Виды, причины и лечение демиелинизации спинного мозга

Рассеянный склероз — это заболевание, включает в себя иммунологический процесс, приводит к аномальной реакции в иммунной системе организма, которая повреждает ткани центральной нервной системы (ЦНС). Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. Иммунная система атакует миелин, вещество, которое окружает и изолирует волокна нервов, вызывая демиелинизацию нервных клеток головного и спинного мозга.

Рассеянный склероз - это заболевание нервной системыАксоны (части нервных клеток, которые ведут импульсы к другим клеткам), также перестают нормально функционировать. Миелин действует как изоляция на электрических проводах. По мере того как больше нервов страдает от потери миелина, у пациентов четче развиваются симптомы, потому что способность аксонов вести импульсы уменьшается или теряется.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ранние признаки и симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза зависят от области разрушения милеиновой оболочки, защищающей нервы (демиелинизация).

Ранние признаки и симптомы — это проблемы зрения, такие как двоение в глазах или потеря зрения. Другие симптомы и признаки могут включать:

  • Изменения зрения, включая потерю зрения, если был затронут зрительный нерв;
  • Двоение в глазах;
  • Ощущение онемения, покалывания или слабости. Слабость может быть легкой или достаточно тяжелой, что может вызвать паралич одной стороны тела;
  • Головокружение;
  • Отсутствие координации рук или ног, проблемы с балансом, проблемы ходьбы и падения;
  • Невнятная речь;
  • Внезапное ощущение удара током, распространяющееся сверху вниз вдоль позвоночника и в обе ноги

    (симптом Лермитте);

  • В некоторых случаях у человека может развиться недержание или даже невозможность мочиться;
  • По мере того, как состояние прогрессирует, у некоторых людей остается мышечная спастичность или непроизвольное болезненное сокращение некоторых мышц.

Препараты для лечения рассеянного склероза

Интерфероновая терапия

Интерфероновая терапия должна быть назначена инъекцией. Некоторые пациенты развивают симптомы гриппа или узелки под кожей после каждой инъекции; у других пациентов может развиться тяжелая депрессия.

Ацетат глатирамера

Ацетат глатирамера работает по другому пути, чем интерфероны, но по-прежнему считается, что он изменяет иммунную систему и, как было показано, уменьшает рецидивы (повторное проявление). Существуют некоторые пероральные препараты, которые были одобрены для лечения рассеянного склероза, включая финголимод и терифлуномид. Существует риск значительных побочных эффектов, включая:

  • Сердечные заболевания (финголимод);
  • Тяжелые повреждения печени (терафлуномид).

Другой пероральный препарат, диметилфумарат, может функционировать, предотвращая проникновение иммунных клеток в клетки, находящиеся в центральной нервной системе, и может иметь противовоспалительные свойства.

Далфампридин, был одобрен специально для оказания помощи в решении проблем ходьбы, вызванных рассеянным склерозом. Конкретный способ работы этого лекарства неизвестен. Существует риск того, что этот препарат может вызвать приступы эпилепсии, даже у пациентов без истории припадка или эпилепсии. Таким образом, использование этого лекарства необходимо тщательно контролировать.

Натализумаб

Натализумаб является моноклональным антителом и одобрен для пациентов с рецидивирующим ремиссионным рассеянным склерозом. Из-за значительных побочных эффектов, включая риск серьезной инфекции головного мозга, он обычно используется для пациентов, которым продукты интерферона не помогают.

Алемтузумаб

Алемтузумаб также может снизить частоту рецидивов при РРРС. Однако из-за риска серьезных побочных эффектов в настоящее время он ограничен для пациентов.

Митоксантрон

Митоксантрон представляет собой химиотерапевтический агент для лечения лейкемии или рака предстательной железы, который, как было показано, имеет преимущество при лечении ВПРС, ПРРС и РРРС.

Следует отметить, что митоксантрон и бетасерон являются единственными лекарствами, которые помогают пациентам с первичным рецидивирующим  рассеянным склерозом.

Каковы методы лечения симптомов?

В дополнение к лечению рассеянного склероза, есть одобренные лекарства, которые могут лечить многие симптомы, например:

  • Мышечную спастичность;
  • Усталость;
  • Потерю памяти;
  • Частое мочеиспускание;
  • Боль;
  • Эректильную дисфункцию (ЭД или импотенция).

Для пациентов важно вести постоянный диалог со своим врачом, чтобы описать любые другие трудности или симптомы после обострения, чтобы эти симптомы можно было устранить и лечить.

Экспериментальная терапия рассеянного склероза

Экспериментальная терапия, изучаемая для лечения или, возможного лечения рассеянного склероза, включает трансплантацию стволовых клеток. Предварительные результаты одного исследования, которое проводились в течение 5 лет, показали снижение частоты рецидивов и улучшение инвалидности. Эти результаты необходимо тщательно оценить, прежде чем лечение будет одобрено.

В 2009 году сосудистый хирург предположил, что рассеянный склероз вызван венозными аномалиями, которые ответственны за истинную причину рассеянного склероза, — венозная недостаточность. Эта предлагаемая теория была названа хронической цереброспинальной венозной недостаточностью (ХЦСВН). Ряд исследователей попытались подтвердить эту теорию, поскольку она заметно изменила бы подход к лечению рассеянного склероза. Однако большинство недавних данных не показали причинно-следственной связи между любой венозной недостаточностью и рассеянным склерозом.

Каков прогноз и продолжительность жизни при рассеянном склерозе?

Считается, что рассеянный склероз не влияет на продолжительность жизни. Однако у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами этого заболевания проблемы, вызванные инвалидностью, могут приводить к осложнениям, таким как пневмония.

Если не лечить пациентов, более 30% могут проявлять выраженные проблемы с подвижностью. Пока неизвестно, какой будет исход пациентов, которые начнут лечение на ранней стадии заболевания.Есть две клинико-патоморфологические варианты при рассеянном склерозе.

  1. Это «доброкачественный» синдром или диффузный миелинокластический склероз Шильдера, при котором у пациентов выявляются многочисленные поражения, выявленные при МРТ, симптомы средне выражены в течении долгих лет.
  2. Это болезнь Марбурга, где наблюдаются быстрые прогрессирующие симптомы, и смерть может произойти через очень короткое время.

Причины

Все заболевания, имеющие в своей основе демиелинизацию, преимущественно аутоиммунного характера. Это означает, что иммунитет больного человека расценивает миелин как вражеский агент (антиген) и вырабатывает к нему антитела (миелин – это белок). Комплекс антиген-антитело оседает на поверхности миелинового белка, после чего защитные клетки иммунной системы уничтожают его.

Существуют другие причины патологического процесса:

  1. Нейроинфекции, вызывающие воспаление головного и спинного мозга: герпетический энцефалит, сонная болезнь, лепра, полиомиелит, бешенство.
  2. Заболевания органов эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением метаболизма: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз.
  3. Острая и хроническая интоксикация наркотиками, алкоголем, отравляющими веществами (свинец, ртуть, ацетон). Интоксикация также возникает на фоне внутренних заболеваний, развивающих интоксикационный синдром: грипп, пневмония, гепатит и цирроз.
  4. Осложнение роста опухолей, ведущие к развитию паранеопластических процессов.

Факторы, повещающие вероятность развития основных заболеваний: частые переохлаждения, некачественное питание, стрессы, курение и алкоголь, работа в загрязненных и трудных условиях.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография – основной способ выявления демиелинизации. На послойных изображениях мозга визуализируются очаги повреждения миелиновых оболочек.

Другой способ диагностики – метод вызванных потенциалов. С его помощью определяют скорость ответа нервной системы на поступающий раздражитель слуховой, зрительной и тактильной модальности.

Вспомогательным методом является пункция спинного мозга и изучение цереброспинального ликвора. С его помощью выявляют воспалительные процессы в спинномозговой жидкости.

Прогноз заболеваний относительно неблагоприятный – это зависит от своевременности диагностики.

Смотрите также:

  • Артериовенозная мальформация головного мозгаАртериовенозная мальформация головного мозга
  • Признаки аденомы гипофизаПризнаки аденомы гипофиза
  • Какие последствия атрофии мозжечкаКакие последствия атрофии мозжечка
  • Какие причины возникновения липомы в мозгеКакие причины возникновения липомы в мозге
  • Что такое закупорка сосудов головного мозгаЧто такое закупорка сосудов головного мозга
  • Что такое синдром лобной долиЧто такое синдром лобной доли

Причины развития рассеянного склероза

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология. Точная причина возникновения болезни современной медицине неизвестна, однако достоверно установлены факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

  • расовая и этническая принадлежность;
  • генетическая предрасположенность;
  • проживание в регионах, отдалённых от экватора;
  • курение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции в анамнезе.

Диагностика рассеянного склероза в МЦ «Хадасса»

Для диагностики РС специалисты отделения неврологии клиники «Хадасса» используют следующие виды исследований:

  • неврологический осмотр, сбор жалоб и анамнеза;
  • МРТ (основной метод диагностики);
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • уродинамические и нейропсихологические обследования;
  • консультации других специалистов клиники.

Для каждого пациента составляется индивидуальный план обследований. Все процедуры, в ходе которых больной может испытывать неприятные ощущения, проводятся под местным или общим обезболиванием.

Лечение рассеянного склероза в МЦ «Хадасса» в Израиле

В инфраструктуру МЦ «Хадасса» входит Центр лечения рассеянного склероза. Это специализированная клиника, которой руководит профессор Димитриос Каруссис – врач с мировым именем. Сотрудниками Центра разработаны и введены в клиническую практику уникальные методики терапии РС, не имеющие аналогов в медицине других стран. Это такие методы, как трансплантация стволовых клеток, новые виды иммунопрепаратов и терапия с применением Т-лимфоцитов.

Лечение рассеянного склероза в клинике «Хадасса» подразумевает назначение комплексной, строго индивидуальной терапии. В зависимости от симптоматики, степени развития заболевания и других факторов для пациента составляется протокол лечения, который может включать в себя:

  • гормонотерапию в виде пульс-терапии кортикостероидами;
  • иммунотерапию самыми современными видами препаратов: «Linomide» и «Laquinimod», Т-клеточной вакциной, В-интерферонами, иммуномодуляторами, препаратами моноклональных антител и многими другими;
  • иммуносупрессоры и цитостатики;
  • симптоматическую терапию миорелаксантами, антидепрессантами, противосудорожными средствами, витаминами и др.;
  • плазмоферез.

Специалисты Центра лечения рассеянного склероза «Хадасса» в совершенстве владеют техникой проведения процедуры трансплантации стволовых клеток. Данный метод отличается высокой эффективностью – более чем у 80% пациентов с его помощью достигается стойкая ремиссия, которая нередко длится до 10 лет. Подобных результатов не даёт ни один вид медикаментозной терапии.

Если вам необходима более детальная информация о диагностировании и лечении рассеянного склероза в Израиле, заполните контактную форму. Русскоговорящий сотрудник международного отдела клиники «Хадасса» свяжется с вами в ближайшее время и ответит на все волнующие вас вопросы.

Этиология

Причины заболеваний ЦНС разнообразны и, зачастую, сочетаются между собой:

  • Генетическая предрасположенность к мутации миелина, аутоиммунным реакциям;
  • Перенесенная вирусная инфекция (ЦМВ, вирус простого герпеса, краснуха);
  • Сопутствующая патология;
  • Хронические очаги инфекции (синусит, отит, тонзиллит);
  • Вдыхание ядовитых испарений;
  • Наличие вредных привычек;
  • Злоупотребление лекарственными препаратами;
  • Длительные стрессовые ситуации;
  • Нерациональный прием пищи (большое содержание белка в каждодневном рационе);
  • Плохая социальная и экологическая обстановка.

Безусловно, все перечисленные факторы могут спровоцировать развитие демиелинизации, однако далеко не всегда человек заболевает. Это связано с особенностью организма противостоять инфекционным и стрессовым агентам, тяжестью течения инфекции, ее длительностью. И, если имеется отягощенная наследственность, то необходимо следить за своим здоровьем, во избежание дальнейших осложнений.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Нарушение сна у ребенка: бессонница, диссомния у детей и подростков

Синдром Гийена-Барре

Включает в себя полиневропатию, болезненность в мышцах и суставах, парезы, параличи. Ярко выражена вегето-сосудистая дистония в виде колебаний АД, потливости, аритмии. Чаще заболевают мужчины, однако лечение хорошо снимает негативную симптоматику и позволяет вернуться к полноценной жизни.

Оно может быть симптоматическое и патогенетическое.

Патогенетическая терапия основана на принципе замедления и сдерживания разрушения миелина, уничтожения антител и сформировавшихся иммунных комплексов. Для этой цели применяется группа интерферонов, один из его представителей – Бетаферон. Его применение оправдано у лиц с рассеянным склерозом, так как уменьшает риск инвалидизации, продляет ремиссию и снижает вероятность возникновения нового дебюта заболевания. В комплексе назначаются иммуноглобулины (Сандоглобулин) в течение 5 дней. Также используется фильтрация спинномозговой жидкости, которая позволяет удалить из организма человека аутоантитела, плазмаферез, терапия гормонами и цитостатические препараты (Метотрексат). Глюкокортикоиды, такие как преднизолон или дексаметазон, оказывают сильное противовоспалительное действие, подавляют продукцию антител к ткани головного мозга.

Симптоматически назначаются антидепрессанты (Амитриптилин), ноотропы (Пирацетам), противосудорожные (препараты на основе вальпроевой кислоты), нейропротекторы (глицин), миорелаксанты (мидокалм). Дополнительно – витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Селфимания — болезнь 21 векаСелфимания — болезнь 21 века
  • Чего боится трипофоб: боязнь кластерных отверстий или дырокЧего боится трипофоб: боязнь кластерных отверстий или дырок
  • Гипомания — что это такое и как она проявляется?Гипомания — что это такое и как она проявляется?
  • Как справиться с аэрофобиейКак справиться с аэрофобией

Интересные публикации:

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:

  1. Органическое расстройство личности
  2. Умственная отсталость — классификация, этиология, причины и диагностика
  3. Как преодолеть и выйти из кризиса среднего возраста мужчине
  4. Деперсонализация — искажение самовосприятия

Что такое демиелинизирующий процесс?

Под влиянием ряда факторов может начаться процесс разрушения миелина, который получил название демиелинизация. В результате повреждения защитной оболочки нервные волокна оголяются, скорость передачи сигналов замедляется. По мере развития патологии начинают разрушаться и сами нервы, что ведет к полной потере передающей способности. Если в дебюте заболевание можно лечить и восстанавливать миелинизацию аксонов, то в запущенной стадии формируется необратимый дефект, хотя некоторые современные методики позволяют поспорить с этим мнением.

Этиологический механизм демиелинизации связан с аномалиями функционирования аутоиммунной системы. В определенный момент она начинает воспринимать белок миелина, как чужеродный, вырабатывая антитела к нему. Прорываясь через гемато-энцефалический барьер, они порождают воспалительный процесс на миелиновой оболочке, что и ведет к ее разрушению.

В этиологии процесса выделяются 2 основных направления:

  1. Миелинокластия – нарушение аутоиммунной системы происходит под воздействием экзогенных факторов. Миелин разрушается из-за активности соответствующих антител, появиашихся в крови.
  2. Миелинопатия – нарушение выработки миелина, заложенное на генетическом уровне. Врожденная аномалия биохимического строения вещества приводит к тому, что оно воспринимается как патогенный элемент? и вызывает активную реакцию иммунной системы.

Выделяются следующие причины, способные запустить процесс демиелинизации:

  • Поражение иммунной системы, которое может быть вызвано бактериальной и вирусной инфекцией (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, краснуха), чрезмерной психологической нагрузкой и сильными стрессами, интоксикацией организма, отравлением химическими веществами, экологическим фактором, неправильным питанием.
  • Нейроинфекция. Некоторые патогенные микроорганизмы (чаще вирусной природы), проникая в миелин, приводят к тому, что и сами миелиновые белки становятся мишенью иммунной системы.
  • Нарушение обменного процесса, способное нарушить структуру миелина. Такое явление вызывается сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы.
  • Паранеопластические нарушения. Они происходят в результате развития онкологических новообразований.

СПРАВКА! Особо следует выделить механизм демиелинизации, связанный с инфекционным поражением. В норме реакция иммунной системы направлена на подавление только патогенных организмов. Однако, некоторые из них имеют высокую степень сходства с белком миелина, и аутоиммунная система путает их, начиная бороться с собственными клетками, разрушая миелиновую оболочку.

Типы демиелинизирующих заболеваний

С учетом структуризации нервной системы человека выделяется 2 типа рассматриваемых патологий:

  1. Демиелинизирующее заболевание ЦНС. Такие болезни имеют код по МКБ 10 от G35 до G37. Они включают поражение органов центральной нервной системы, т.е. головного и спинного мозга. Патология этого типа обуславливает проявление практически всех вариантов симптоматики неврологического типа. Выявление ее затрудняется отсутствием какого-либо доминирующего симптома, в результате чего возникает смазанная клиническая картина. Этиологический механизм чаще всего основан на принципах миелинокластии, а поражение носит диффузный характер с образованием множественных очагов поражения. В то же время развитие зон идет медленно, что и обуславливает постепенное наращивание симптоматики. Наиболее характерный пример – рассеянный склероз.
  2. Демиелинизирующее заболевание периферической системы. Этот тип патологий развивается при поражении нервных отростков и узлов. Наиболее часто они связаны с проблемами позвоночника, а прогрессирование болезни отмечается при защемлении волокон позвонками (особенно при межпозвонковой грыже). При ущемлении нервов нарушается их трафик, что вызывает отмирание небольших нейронов, которые ответственны за болевые ощущения. До гибели альфа-нейронов периферические поражения носят обратимый характер и поддаются восстановлению.

Классификация болезней по течению включает острую, ремиттирующую и остро-монофазную форму. По степени поражения выделяются монофокальная (единичный очаг поражения), мультифокальная (множество очагов) и диффузная (обширные поражения без четких границ очагов) разновидность патологии.

Симптомы

Симптоматика болезней и МР признаки зависят от локализации очага поражения. В общем, симптомы можно подразделить на несколько категорий:

  • Нарушение двигательных функций – парезы и параличи, аномальные рефлексы.
  • Признаки поражения мозжечка – нарушение ориентации и координации, параличи спастического характера.
  • Поражение ствола головного мозга – нарушение речевых и глотательных способностей, неподвижность глазного яблока.
  • Нарушение чувствительности кожных покровов.
  • Изменение функций мочеполовой системы и органов малого таза – недержание мочи, проблемы с мочеиспусканием.
  • Офтальмологические проблемы – частичная или полная потеря зрения, ухудшение зрительной остроты.
  • Когнитивные нарушения – ухудшение памяти, снижение скорости мышления и внимания.

Демиелинизирующее заболевание головного мозга вызывает постоянно нарастающий, стойкий дефект неврологического типа, который приводит к изменению поведения человека, ухудшению общего самочувствия, снижению работоспособности. Запущенная стадия чревата трагическими последствиями (сердечная недостаточность, остановка дыхания).

Наиболее распространенные болезни, вызванные демиелинизирующим процессом

Можно выделить следующие распространенные демиелинизирующие патологии:

  • Рассеянный склероз. Это основной представитель демиенизирующих заболеваний ЦНС. Болезнь имеет обширную симптоматику, а первые признаки обнаруживаются у молодых людей (22-25 лет). Чаще обнаруживается у женщин. Начальные признаки – подрагивание глаз, нарушение речи, проблемы с мочеиспусканием.
  • Рассеянный энцефаломиелит острого типа (ОДЭМ). Он характеризуется общемозговыми нарушениями. Наиболее распространенная причина – вирусная инфекция.
  • Диффузно-диссеминированный склероз. Поражается головной и спинной мозг. Летальный исход наступает через 5-8 лет болезни.
  • Острый оптиконевромиелит (болезнь Девика). Имеет острое течение с поражением глаз. Имеет большой риск летального исхода.
  • Концентрический склероз (болезнь Бало). Очень острое течение с параличами и эпилепсией. Смертельный исход фиксируется уже через 6-9 месяцев.
  • Лейкодистрофия – группа патологий, обусловленная развитием процесса в белом мозговом веществе. Механизм связан с миелинопатией.
  • Лейкоэнцефалопатия. Прогноз выживаемости – 1-1,5 года. Развивается при значительном снижении иммунитета, в частности при ВИЧ.
  • Периаксиальный лейкоэнцефалит диффузного типа. Относится к наследственным патологиям. Болезнь быстро прогрессирует, а продолжительность жизни не превышает 2 лет.
  • Миелопатии — спинная сухотка, болезнь Канавана и некоторые другие патологии с поражением спинного мозга.
  • Синдром Гийена-Барре. Это представитель заболеваний периферической системы. Может приводить к параличам. При своевременном выявлении поддается лечению.
  • Амиотрофия Шарко-Мари-Тута – заболевание хронического типа с поражением периферической системы. Приводит к мышечной дистрофии.
  • Полинеропатии — болезнь Рефсума, синдром Русси-Леви, невропатия Дежерина-Сотта. Эту группу составляют болезни с наследственной этиологией.

Перечисленными заболеваниями не исчерпывается большой список демиелинизирующих патологий. Все они очень опасны для человека и требуют принятия эффективных мер для продления его жизни.

Существует ли эффективное лечение?

Эффективность лечения демиелинизированных заболеваний зависит от разновидности патологии, локализации и обширности поражения, запущенности болезни. При своевременном обращении к врачу удается достичь положительных результатов. В ряде случае лечение направлено на замедление процесса и продление жизни.

Методы лечения традиционной медицины

Медикаментозная терапия основывается на таких методиках:

  • Предотвращение разрушения миелина путем блокирования образования антител и цитокинов с помощью интерферонов. Основные препараты – Бетаферон, Релиф.
  • Воздействие на рецепторы с целью замедления выработки антител с помощью иммуноглобулинов (Биовен, Веноглобулин). Эта методика используется при лечении острой стадии болезней.
  • Инструментальные методы – очистка кровяной плазмы и ликвида с использованием иммунной фильтрации.
  • Симптоматическая терапия – назначаются препараты группы ноотропов, нейропротекторов, антиоксидантов, миорелаксантов.

Народная медицина при демиелинизирующем заболевании

Народная медицина предлагает для лечения патологии такие средства: смесь лука с медом в раной пропорции; сок черной смородины; спиртовая настойка прополиса; чесночное масло; семена мордовника; лечебный сбор из цветков и листьев боярышника, корня валерианы, руты. Конечно, сами по себе народные средства не способны серьезно повлиять на патологический процесс, но совместно с медикаментозными препаратами, они помогают повысить эффективность комплексной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: