Причины развития, симптомы и лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Спинномозговой каналНа сегодняшний день заболевания, связанные с областью спины и, в частности, позвоночника, являются довольно распространенными. Любая патология, которая проявилась на стадии эмбрионального развития или в зрелом возрасте, может сказаться на структуре позвоночника. В результате, может возникнуть такое заболевание с хроническим характером, как стеноз позвоночного канала. Обычно, оно проявляется в виде сужения центрального канала позвоночника вследствие изменения хрящей или тканей, воздействующих на нервные корешки и спинной мозг. Сегодня мы поможет разобраться с тем, что такое стеноз позвоночного канала, а также какие симптомы указывают на патологию, и как происходит ее лечение.

Среди заболеваний, связанных с деформацией позвоночного отдела, наиболее часто встречается именно стеноз позвоночного канала. В основном, его появление вызвано естественным старением организма.

Данное заболевание может привести к необратимым нарушениям в жизнедеятельности организма, ведь спиной мозг, который повреждается патологией, является главной составляющей человеческой нервной системы. В целом, как и головной мозг. И наиболее подвержены сужению просвета позвоночного канала люди, страдающие остеохондрозом.

Определение заболевания и разновидности

ОстеохондрозПервое упоминание об этой патологии связано с Антуаном Портап. В 1803 году этот врач описал случай, при котором стеноз позвоночного канала вызвал искривление отдела позвоночного столба. Причиной тому, по его мнению, стал рахит (или венерическое заболевание). Кроме того, в графе «симптомы» им были указаны:

  • атрофия мышц;
  • паралич и слабость ног.

Сейчас стеноз определяется как медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, проявляющийся по большей части у людей старше 50 лет. Причинами его возникновения, в первую очередь, являются износ и деформации позвоночника. К основным причинам, в результате которых также может потребоваться лечение заболевания, относят также:

  • врожденная или приобретенная аномалия строения позвоночника;
  • болезни: Бехтерева, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, деформирующий спондилоартроз, артроз;
  • осложнения после операций (спаечные процессы).

В большинстве случаев заболевание проявляется на уровне поясничного отдела.

И в этом случае стеноз позвоночно канала может быть вызван изменением желтой связки, опухолью, развитием грыжи межпозвоночных дисков, либо являться результатом травмы. Однако в подобных ситуациях можно исключить заболевание миелопатии. Это объясняется отсутствием спинного мозга на этом уровне тела. И напротив, риск появления миелопатии увеличивается, если сужение коснется шейного и грудного отделов.

Классификация

СтенозЧтобы классифицировать такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, необходимо знать характер его происхождения, и на каком уровне происходит поражение организма. Так, например, по анатомическим признакам условно локализацию стеноза делят на три типа:

  • Центральный;
  • Боковой;
  • Каналы позвоночной артерии (находятся исключительно в шейном отделе).

ПозвонокВ результате деформаций на уровне костных тканей и их утолщения, начинается уменьшение диаметра позвоночного канала:

  • Стеноз абсолютный, при котором уменьшение переднезаднего диаметра происходит до 10 и меньше миллиметров. Как правило, на этой стадии заболевание можно обнаружить, если возникают симптомы со стороны неврологической системы организма;
  • Относительный, когда уменьшение размера позвоночного канала – до 12 мм и менее. У молодых людей крепкого телосложения данный тип заболевания при хорошо развитых компенсаторных функциях можно обнаружить только случайно. Однако если развитие патологии достигает стадии субкомпенсации, это приводит к изменению ишемического характера на уровне нервно-сосудистых пучков и появляются соответствующие симптомы;
  • Стеноз латеральный, при котором происходит сдавливание отверстия между позвонков, а также корешкового канала – до 3 мм и меньше.

Сдавливание каналаВ соответствии с причинами, в результате которых возникло заболевание, можно выделить следующие его типы:

  1. Врожденный (первичный) стеноз – возникает на стадии эмбрионального развития организма, вследствие неправильного формирования позвоночника или особенностей. Проявляется как системное нарушение (ахондроплазия), аномалия в развитии спинного мозга и самого канала, а также как укорочение позвоночных дуг.
  2. Стеноз приобретенный (вторичный), возникающий, как правило, в результате перенесенного заболевания. Также такое заболевание может появиться на фоне имеющихся болезней: ятрогенный, недегенеративный и дегенеративный стеноз позвоночного канала; спондилопатии на гормональном уровне; осложнения после травм позвоночника, которые проявились поздно; Болезнь Бехтерева.
  3. Стеноз комбинированный.

Симптоматика заболевания

СпинаЗаболевание может протекать в организме, не проявляя симптомов, которые бы указали на его наличие и необходимость начать лечение. Это обусловлено тем, что ткань занимает место нервных окончаний, обеспечивая их подвижность. Симптомы же проявляются тогда, когда эта ткань начинает оказывать на нервные окончания давление. При заболевании, возникшем в области поясницы, это может выражаться в:

  • боли нижних конечностей, ягодиц, в области поясничного отдела, которая усиливается во время ходьбы;
  • возникающей слабости в ногах, а также ощущение жжения и онемения нижних конечностей;
  • нарушении работы мочевого пузыря, кишечника, половой системы;
  • внезапных судорогах мышц в области икр.

Болезнь БехтереваЕсли стеноз возникает на уровне шейного отдела, симптомы проявятся в виде:

  • боли в шейном отделе, которые могут распространяться в области плечевого сустава, лопаток или руки;
  • кратковременное отсутствие чувствительности нижних суставов во время бега, более известное в народе, как синдром «ватных ног»;
  • паралич ног;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • возникающая внезапно боль в затылочной и лобной части головы, в висках;
  • потеря координации, нарушение зрения и потери слуха;
  • головокружения, возникающие, если резко изменять положение головы, в результате которых проявляются потери сознания;
  • ишемия головного мозга.

Стеноз, возникший в области шейного отдела, считается самым опасным. Это объясняется тем, что канал позвоночника в этой области изначально узкий. И возникшее сужение вызывает симптомы миелопатии.

Каким образом вовремя обнаружить заболевание?

МРТОчень важно своевременно обнаружить стеноз позвоночного канала, возникший на уровне поясницы или в области шейного отдела, чтобы начать его лечение. Это позволит предотвратить аномалии дальнейшего развития, что естественным образом скажется благоприятно на качестве жизни.

Первые симптомы должны быть поводом для посещения специалиста. Диагностировать такое заболевание, а также провести его лечение, могут нейрохирурги и неврологи. Однако заподозрить наличие патологии в организме способен и терапевт.

Чтобы обнаружить стеноз позвоночного канала, специалисты используют методы:

  • Рентген позвоночного ствола. Это один из доступных и простых способов обнаружения сужения канала, который проводится путем измерения высоты позвонков шейного или поясничного отдела для сравнения с показателями, признанными нормой (не менее 12 мм). Однако при таком методе отсутствует возможность оценки состояния мягких тканей.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая без негативного воздействия на организм выявить не только наличие заболевания, но и оценить степень сужения (абсолютный, относительный стеноз, латеральный) канала и изменение нервных волокон.

Как лечить заболевание?

ВрачАдекватное лечение возможно при своевременном обнаружении данного воспалительного процесса. Можно вылечить стеноз позвоночного канала в области поясничного или шейного отдела, используя консервативные методы (безоперационные). Если ситуации не предусматривают хирургическое вмешательство.

Как правило, лечение заболевания имеет комплексный характер и предусматривает медикаментозные средства, а также способы физического воздействия. Длительность курса лечения может длиться от одного месяца и до полугода. Это зависит от степени сдавливания канала позвоночника и природы его появления.

ХирургК медикаментозным методам лечения относятся препараты новокаиновой и гормональной группы, а также инъекции средствами противовоспалительного характера. Кроме того, лечение стеноза позвоночного канала производится иглорефлексотерапией, физио- и мануальной терапией.

Если заболевание обретает болевой характер, а консервативное лечение оказывается безрезультатным, прибегают к хирургическому вмешательству.

Это может быть как операция по удалению образований, которые вызвали стеноз позвоночного канала, так и обычная декомпрессия с резекцией структуры позвоночника (поясничного, либо шейного отделов).

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, которые обеспечивают лечение стеноза. И эффективность их, будь то консервативный способ избавления от патологии или операционный, доказана многолетней врачебной практикой.

142 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

loading…

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала

Специалисты Центра лечения позвоночника в Израиле имеют богатый опыт лечения различных патологий, включая стеноз позвоночного канала.

Причиной боли в нижней части спины и в ногах часто является стеноз позвоночного канала. Стеноз происходит тогда, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и оказывает давление корешки спинномозговых нервов, что вызывает боль, онемение и слабость в ногах. Дегенеративные изменения позвоночника проявляются у 95% людей после 50 лет, поэтому достаточно часто данная патология встречается у людей старше 60 лет. Давление на нервные корешки в равной степени встречается у женщин и мужчин.

Симптомы стеноза позвоночного канала

  • боль в спине – люди со стенозом могут иметь или не иметь боли в спине, в зависимости от присутствующей степени артрита;
  • жгучая боль в ягодицах или ногах (пояснично-крестцовый радикулит);
  • онемение или покалывание в ягодицах и ногах, наблюдающееся не у всех пациентов; с увеличением давления болезненность увеличивается;
  • слабость в ногах появляется при достижении критического уровня давления в ногах;
  • уменьшение боли при наклонах вперед и сидении, и увеличение при ходьбе и стоянии.

Диагностика стеноза позвоночного канала

После обсуждения симптомов и истории болезни врач проводит физикальный осмотр и назначает определенные диагностические тесты, включающие следующие исследования:

  • рентген – позволяет определить наличие стеноза и возрастные изменения, такие как потеря высоты диска и костные шпоры. Также рентген позволяет выявить спондилолистез, представляющий собой чрезмерную мобильность позвонков или их смещение;
  • МРТ дает возможность воспроизвести образы мягких тканей, таких как мышцы, диски, нервы, спинной мозг;
  • другие исследования: КТ создает поперечные изображения позвоночника; миелограмма позволяет выявить зажатия нервов.

Причины и факторы, влияющие на развитие заболевания. Виды патологии

Основные причины развития патологии кроются в специфике строения позвоночника, в данном случае, в  его поясничной области. Одним из основных элементов позвоночника человека является существующий канал в середине позвоночника, образующийся дугами и фрагментами позвонков, скрепленных плотными соединительными тканями. Позвоночный канал  в человеческом организме выполняет одну из главных ролей, являясь одним из важных внутренних элементов скелета, являющийся своеобразным футляром для спинного мозга человека. В пустотах позвоночного канала, вокруг спинного мозга имеется свободное пространство, заполненное околомозговой жидкостью. Сама конструкция скелета обеспечивает нормальное функционирование позвоночника при незначительных нагрузках, которые успешно компенсируются наличием свободного пространства, занимающего спинномозговой жидкостью.

Стеноз позвоночного канала развивается в результате прогрессирующего патологического процесса, приводящего в результате к значительному уменьшению проходной части позвоночного канала. Как следствие развития патологии, у пациента возникает компрессия  или передавливание нервных окончаний, фрагментов спинного мозга. В проблемной области позвоночника создается избыточное давление, отражающееся на иннервации нервных корешков и окончаний, способствующие развитию у пациента различных  неврологических симптомов. Основная локализация патологии —  область поясницы, место крепления поясничного отдела с крестцом. Диаметр позвоночного канала уменьшается в результате развития межпозвоночной грыжи, развития злокачественного новообразования или вследствие полученных травм позвоночника. Нередко причиной резкого уменьшения просвета канала становится обширный артроз фасеточных суставов, развитие остеофитов или протрузия межпозвоночного диска.

В медицинской практике имеются случаи наличия у пациентов врожденной формы заболевания. Стеноз позвоночного канала, проявившийся в раннем детском возрасте, обычно связывают с наличием недоразвитого развития самого просвета в теле позвонка.

Патология сегментов позвоночника условно делится на три вида:

  • центральный стеноз позвоночного канала;
  • фораминарный стеноз;
  • сочетающиеся формы патологии.

В первом варианте у пациента наблюдается типичный стеноз центральной части позвоночного канала, сужение пространства в котором  разместился спинной мозг человека и расположено значительное количество нервных корешков, отвечающих за иннервацию конечностей и внутренних органов тазовой области. Фораминарный стеноз касается зоны фораминарного отверстия, зоны, где нервные корешки выступают за пределы позвоночника. При заболевании имеющих и те, и другие признаки патологии, наблюдается сочетание различных форм патологического процесса.

Симптоматика заболевания и последствия развития стеноза

Патологический процесс в поясничном отделе связан с ограничением поступления молекул кислорода и других важных компонентов в спинной мозг, отвечающего за функционирование центральной нервной системы. У пациентов, которым поставлен диагноз стеноз позвоночного канала при активной физической деятельности не возможно увеличение объема потока необходимых компонентов, поступающих в спинной мозг, пропорционально физической нагрузке из-за малого диаметра канала. В результате чего ощущается острая недостаточность снабжения кислородом тканей  спинного мозга, растет внутритканевое давление на стенки кровеносных сосудов. Происходит развитие другого заболевания —  ишемической болезни спинного мозга, последствием которой становятся постоянные болевые ощущения, постоянная  слабость в ногах.

Заболевание, развивающееся в области шеи, вызвано сдавливанием спинного мозга, вызывая у пациента приступы миелопатии. Прогрессирующая патология в области шейного отдела сопровождается снижениям мышечного тонуса и нарушением внутренних органов, расположенных в тазовой области.

Каждая из разновидностей стеноза отличается своей симптоматикой. Основными симптомами развития у пациента стеноза, являются:

  • наличие болевого синдрома в области поясницы;
  • ощущение тяжести в ногах, снижение тонуса мышц при длительной ходьбе или в процессе стояния;
  • наличие немеханической лампасной боли в боковой, наружной части бедра и нижних конечностей;
  • потеря чувствительности мышечных тканей, парез в области иннервации нервного окончания.

В первых трех случаях симптомы характерны для центрального стеноза позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых наблюдается стеноз позвоночного канала, в результате комплекса симптомов развивается нейрогенный тип  хромоты. При фораминарном виде стеноза на лицо традиционная клиническая картина, выраженная в болевых ощущениях, проявляющихся  в виде лампасных болях на боковой части бедра. Запущенные формы заболевания могут перерасти в радикулопатию, вызывающую снижение чувствительности поверхностных тканей и мышц в области таза и  нижних конечностей.

Методика лечения патологии

Окончательно, после проведенных исследований определить у пациента стеноз позвоночного канала, означает определение последующей методики лечения. Существенным фактором, определяющим методику лечения, является степень тяжести заболевания. В начальных стадиях развития патологии заболевание успешно поддается лечению с использованием консервативных методов, тогда как в тяжелых формах нередко пациенту рекомендуется проведение хирургической операции. Основная цель лечения заключается в ликвидации болевого синдрома и снижения активности патологического процесса.

Консервативный способ лечения заболевания представляет собой сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических мероприятий и эпидуальное введение стероидных препаратов. Основная задача курса лечения заключается в купировании болевого синдрома и приостановлении развития патологического процесса. Использование стероидных препаратов направлено на уменьшение активности воспалительного процесса, снятия отечности проблемной области позвоночника и устранения компрессии нервных корешков.

Эффективность консервативного метода лечения не всегда дает ожидаемые результаты. Действие некоторых препаратов имеет короткий срок действия, дающие облегчение пациенту на незначительные промежутки времени. Снижение активности воспалительного процесса не позволяет в корне решить проблему и устранить причину развития патологии. Нередко консервативное лечение сопровождается осложнениями, вызывающих у пациентов целый ряд неприятных симптомов и проявлений.

Стеноз позвоночного канала при отсутствии должного эффекта при использовании консервативных методов лечения, требует применение хирургического способа лечения. Прогрессирующее заболевание, сопровождающееся проявлением у пациента рядом неприятных симптомов, делает операцию необходимой.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства могут стать:

  • дефекация или нарушение функции мочевого пузыря;
  • длительный и труднопереносимый болевой синдром;
  • постоянные болевые ощущения в нижних конечностях;
  • слабость и снижение мышечного тонуса нижних конечностей.

При подготовке к операции необходимо учитывать возраст пациента, его общее физиологическое состояние здоровья, факт присутствия сопутствующих стенозу системных заболеваний. Хирургическое вмешательство при лечении заболеваний позвоночника, связаны с множеством сложных манипуляций, поэтому занимают довольно значительный промежуток времени. Главная задача хирурга в процессе операции заключается в создании декомпрессии нервных окончаний, устранении причины вызывающей сужение позвоночного канала. В процессе операции могут быть удаленны дегенеративные костные образования, а при выраженной форме заболевания пациенту делается ламинэктомия —  удаление дужки позвонка. В процессе операции нередко приходится проводить дополнительные манипуляции, направленные на сохранение устойчивости и стабильности позвоночника.

Содержание

  1. Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?
  2. Стеноз поясничного отдела позвоночника и разорвавшийся диск — это одно и то же?
  3. Симптомы
  4. Причины и факторы риска
  5. Диагностика
  6. Можно ли предотвратить развитие?
  7. Лечение
  8. Жизнь с заболеванием
  9. Вопросы, которые следует задать врачу

Позвоночный канал поясничного отдела позвоночника — это пространство внутри нижней части позвоночника, по которому проходят нервы к ногам. Этот канал чрезвычайно узкий. Со временем кости и ткани вокруг канала растут, что приводит к еще большему его сужению. По мере сужения позвоночного канала поясничного отдела позвоночника находящиеся внутри него нервы сжимаются, причиняя боль в спине и ногах, слабость и онемение.

Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?

Позвоночный канал поясничного отдела позвоночника — это пространство внутри нижней части позвоночника, по которому проходят нервы к ногам. Этот канал чрезвычайно узкий. Со временем кости и ткани вокруг канала растут, что приводит к еще большему его сужению. Этот процесс называют стенозом. По мере сужения позвоночного канала поясничного отдела позвоночника находящиеся внутри него нервы сжимаются, причиняя боль в спине и ногах, слабость и онемение.

Стеноз поясничного отдела позвоночника и разорвавшийся диск — это одно и то же?

Стеноз поясничного отдела позвоночника и разорвавшийся диск — это разные вещи. Разорвавшийся диск, называемый также грыжей межпозвоночного диска, обычно поражает 1-2 нерва, а сопровождаемая его боль в поясничном отделе позвоночника проще диагностируется и известна как ишиалгия или воспаление седалищного нерва. Это состояние причиняет характерную боль в спине, которая «отдает» в ноге на протяжении всего седалищного нерва. Воспаление седалищного нерва происходит очень часто, причем не только при вставании или ходьбе, как в случае со стенозом.

Симптомы

При стенозе поясничного отдела позвоночника у человека может присутствовать боль в спине или ноге, а также онемение. В ногах может ощущаться боль, усталость или слабость. Обычно эти симптомы проявляются при попытке встать или идти. Зачастую самочувствие улучшается в сидячем положении, стоя на коленях или лежа в позе эмбриона (колени прижаты к груди). Считается, что эти позы «раскрывают» поясничный канал и таким образом снимают давление с нервов. В тяжелых случаях стеноз может стать причиной частичного и полноценного недержания кала или мочи.

Причины и факторы риска

Стеноз поясничного отдела позвоночника может развиться сам по себе со временем. Происходит это из-за того, что кости и другие окружающие канал ткани продолжают расти. Этот рост приводит к непрерывному сужению канала в течение всей жизни человека. К другим причинам стеноза поясничного отдела позвоночника относятся:

  • артрит
  • частые падения
  • несчастные случаи
  • изнашивание и трение суставов и костей позвоночника.

Диагностика

Часто врач диагностирует стеноз на основании изучения симптомов. Иногда для выявления проблемы могут потребоваться особые процедуры и рентген позвоночника.

Можно ли предотвратить развитие?

Скорее всего, профилактика стеноза поясничного отдела позвоночника невозможна из-за того, что он является частью процесса старения. В то же время снизить риск можно путем регулярных физических нагрузок, поддержания здоровой массы тела и правильной осанки.

Лечение

При стенозе поясничного отдела позвоночника лечение будет зависеть от степени выраженности симптомов. При легкой краткосрочной боли может быть достаточно комплекса упражнений и физиотерапии. Это укрепит мышцы спины и улучшит осанку. Также врач может назначить прием препаратов для снятия воспаления и отека в позвоночнике. При наличии нескольких тяжелых симптомов может потребоваться операция по снятию давления с нервов в нижней части позвоночника. Эта методика доказала свою эффективность, облегчив жизнь многим людям.

Жизнь с заболеванием

Симптомы стеноза могут проявляться лишь периодически, особенно на ранних стадиях. Если вы ощущаете дискомфорт в спине и ногах, проконсультируйтесь с врачом. Эти ранние симптомы зачастую удается успешно преодолеть при помощи физических нагрузок. Чем дольше стеноз поясничного отдела позвоночника остается без лечения, тем выше вероятность проявления заметных симптомов. Справиться с ними можно путем приема препаратов или прикладывания грелки. Обсудите с врачом, какой из способов оптимален в вашем случае.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • У моего отца был стеноз поясничного отдела позвоночника. Рискую ли я столкнуться с этим нарушением?
  • Можно ли предотвратить развитие стеноза поясничного отдела позвоночника?
  • Какие препараты используются для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника?
  • Как предотвратить или снять боль, вызванную этим нарушением?
  • Будут ли симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника усугубляться со временем?
  • Какие комплексы упражнений показаны при стенозе поясничного отдела позвоночника?

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

Loading…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: