Проявления и лечение болезни Хаглунда-Шинца

Боль в пятке при ходьбе: причины и лечение

Важнейшая часть опорно-двигательного аппарата — пятка — выдерживает вес всего тела и выполняет амортизирующую функцию в комплексе с другими костями стопы.

Любые повреждения данной области затрудняют перемещение человека, а иногда и не дают встать с постели. Пациенты разных возрастов обращаются к врачу с жалобами на боль в пятке.

Что это может быть и как лечить? Все зависит от причин, а их не так уж и мало.

В клинической практике достаточно редко встречается столь большое количество заболеваний, провоцирующих один и тот же симптом и имеющих различную этиологию.

Причины боли в пятке — плантарный фасциит

Например, кашель развивается вследствие легочных расстройств, а диарея — из-за нарушения кишечной микрофлоры или функций пищеварительных органов. С такими недугами все понятно, и лечение заранее известно.

Однако резкая боль в пятке при наступании возникает по разным причинам, классификацию которых медики представляют в следующем виде:

  • Заболевания (системные и локальные).
  • Физические травмы.
  • Непатологические причины.
  • Заболевания, вызывающие боль в пятке

    Прежде всего, врачи акцентируют внимание на локальных болезнях, которые развиваются в силу тех или иных факторов:

    • Подошвенный фасциит (воспаление соединительной ткани). Еще такое расстройство именуют «пяточной шпорой». Результатом является костный нарост, который и вызывает боль в пятке при ходьбе.
    • Ахиллодиния (воспаление ахиллова сухожилия). Обычно является следствием травмы.
    • Бурсит (воспаление суставной сумки). Накопившийся в суставе экссудат провоцирует дополнительные осложнения.
    • Болезнь Хаглунда-Шинца. Некроз тканей из-за повышенного механического воздействия.
    • Болезнь Севера. Неприятные ощущения возникают вследствие длительной нагрузки (бег). Зачастую диагностируют у детей в период активного роста скелета.
    • Невралгические заболевания. Сдавливание нервов в области пятки приводит к жгучей боли.
    • Врожденная патология. Сюда относится и плоскостопие, и искривление оси стоп.
    • Остеомиелит. Деформируется и атрофируется пяточная кость (болезнь может быть и генерализированной).
    • Системные заболевания, поражающие организм в целом, отражаются и на пятке. И если с локальными расстройствами справиться не так уж и трудно, то патологии общего характера требуют комплексного лечения.

    • Ревматоидный артрит. Дегенеративные изменения затрагивают и голеностопный сустав.
    • Опухоль. Добро- или злокачественное новообразование меняет нормальную структуру тканей. К тому же раковые метастазы из других органов (легкие, печень и т.д.) способны достигать пяток.
    • Туберкулез костей. Обычно сопровождается некрозом костной ткани.
    • Подагра. Нарушение обмена веществ приводит к откладыванию солей как по всему организму, так и в области стопы.
    • Инфекционные заболевания. Несвоевременное или некачественное лечение благоприятствует распространению патогенных бактерий по всему организму.
    • Болезнь Бехтерева. Окостенение позвоночных суставов нарушает нормальное распределение нагрузки, вследствие чего и появляется боль в пятках.
    • Сахарный диабет нередко провоцирует весьма болезненные трещины на пятках.
    • В спортивном мире не обойтись без травм. Однако и обычные люди рискуют растянуть или разорвать сухожилия в области пятки, что вызывает сильную боль.

      Часто с этим сталкиваются нетренированные бегуны, решившие похвастаться скоростью и маневренностью или дети. К тому же каждый человек может запросто оступиться при ходьбе и подвернуть стопу — растяжение будет практически всегда.

      Нередко случаются и ушибы. Например, при прыжке с большой высоты или ударе. При этом локализуется боль в пятке с внутренней стороны или внешней, т.е. в месте повреждения.

      И хотя в данном случае она обычно беспокоит лишь 2-3 дня, порой ситуация осложняется трещиной в кости или даже переломом. И это действительно станет проблемой на ближайшую пару месяцев: никаких нагрузок на поврежденную ногу, лежачий режим, передвижение на костылях.

      Непатологические причины

      Но не только заболевания и травмы провоцируют боли в пятке. Опорно-двигательный аппарат может попросту уставать от слишком большой активности человека. Причины такого рода не относят к патологическим, потому и вынесены в отдельную категорию:

    • Перенапряжение тканей стопы. Как правило, появляется из-за неудобной обуви.
    • Отсутствие отдыха. Если целый день ходить или стоять на ногах, то это обязательно отразится на пятках.
    • Увеличение массы тела. Особенно опасно при резком ожирении. Стопам потребуется какое-то время для укрепления кости.
    • Если возникают боли в пятке по утрам или после отдыха, то их рассматривают как остаточное явление после нагрузок. Страдают таким расстройством люди, которые постоянно находятся на ногах (например, почтальоны, продавцы, охранники и т.п.).

      Зачастую даже сон не устраняет неприятные ощущения. При таком развитии событий медики рекомендуют задуматься о смене рода деятельности.

      Воспаления – серьёзные причины

      Довольно частыми причинами болей в пятках являются воспалительные заболевания. Среди них особенно выделяют:

    1. Пяточная шпора или плантарный фасцит. Появляется при растяжении фасции или чрезмерной нагрузкой на неё. Главный симптом проблемы – это болезненные ощущения в пяточной области, которые усиливаются во время нагрузки.
    2. Болезнь Гаглунда-Шинца возникает из-за некроза губчатой кости пятки. Именно на неё приходится большая часть нагрузки во время движений. Боли при этом появляются сразу же после того, как происходит опора на пятку. Из-за того, что болезненность становится нестерпимой, у пациента появляется особенная походка, когда вся нагрузка перекладывается на переднюю область стопы. Спустя некоторое время приходится даже использовать трость.
    3. Бурсит характеризуется такими симптомами, как отёчность и болезненность пяточной области. В этом месте увеличивается температура, появляется отёк и припухлость.
    4. Тендинит, который затрагивает ахиллово сухожилие – серьёзный воспалительный процесс. Его причины – перенапряжение мышц икр, значительное увеличение физической активности или нагрузки очень резко, бег в гору или на длительные дистанции, ношение неправильной обуви. Эту проблему следует срочно лечить.
    5. Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

      Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний. Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов. К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

      При повышенных нагрузках на стопы ухудшается тонус сосудов, кровь начинает плохо поступать к кости, не принося достаточного количества питательных веществ, ткани страдают, вплоть до начала разрушения кости (асептический некроз). Однозначно негативно на состоянии пяточной кости сказываются всевозможные травмы и удары ног.

      Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

      • Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
      • Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
      • Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
      • Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
      • Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

      Читайте также:  Туберкулез костей и суставов: диагностика и лечение

      Прогноз и разрешение болезни

      Болезнь Шинца завершается благоприятным прогнозом – пациенты выздоравливают полностью спустя один-два года после начала заболевания. Порою боли продолжают беспокоить подростков все время, пока растет и увеличивается в объеме стопа. Когда стопа достигает своего нормального размера, боли отступают, в итоге также констатируют полное выздоровление.

      © 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями: