Признаки и лечение нарушения сегментации позвоночника

исправление сколиоза в ИзраилеЛечение сколиоза в Израиле набирает популярность среди пациентов с детьми из России, Украины, Беларуси и других стран СНГ. Израильские хирурги, нейрохирурги и ортопеды славятся во всем мире, а клиники Израиля оснащены самым современным медицинским оборудованием для лечения ортопедических болезней.

Сколиоз – это искривление позвоночника вбок. Патологию диагностируют на любых участках позвоночника, но чаще всего она поражает грудной и поясничный отделы.

Сколиозом часто страдают дети. В большинстве случаев лечение не требуется: ребенок растет, и искривление проходит само собой. Учитывая степень искривления и возраст ребенка, врач может порекомендовать лечебную физкультуру и ношение ортопедического корсета.

Получить консультацию врача

Хирургическое вмешательство показано лишь некоторым пациентам. К осложнениям сколиоза относятся хронические боли, нарушения дыхания и неспособность к определенным физическим нагрузкам.

Содержание

4 факта о сколиозе

Ниже приведены ключевые сведения о сколиозе. Более подробная информация содержится в основном тексте статьи.

  1. Причины сколиоза зачастую остаются неустановленными

    .

  2. Некоторым пациентам со сколиозом требуется хирургическое вмешательство

    .

  3. В перечне симптомов младенческого сколиоза

    числится выпуклость с одной стороны грудной клетки.

  4. Сколиоз чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков

    .

Что такое сколиоз?

операция в Израиле сколиозУ человека со сколиозом позвоночник искривлен в форме буквы «C» или «S».

Сколиоз может появиться в любом возрасте, хотя чаще всего нарушение диагностируют в период начиная с 10 лет и заканчивая поздним подростковым возрастом. В некоторых случаях симптомы сколиоза появляются у детей, не достигших возраста одного года.

Как правило, причина изменения формы позвоночника остается неустановленной, хотя у ряда пациентов патология развивается на фоне детского церебрального паралича, мышечной дистрофии, расщепленного позвоночника или врожденного порока.

Структурное искривление носит необратимый характер и обычно является следствием другого заболевания. Неструктурное искривление является временным и чаще всего проходит без медицинского вмешательства.

Как лечат сколиоз в Израиле?

У большинства детей со сколиозом диагностируют легкое искривление, не требующее лечения.

В таких случаях врачи рекомендуют обследоваться каждые 4-6 месяцев и отслеживать возможное прогрессирование сколиоза. В рамках обследования проводится физический осмотр; время от времени пациентам назначают рентгенографию.

При выборе методов лечения израильский специалист принимает во внимание следующие обстоятельства:

  • . У девочек постепенно прогрессирующий сколиоз наблюдается чаще, чем у мальчиков.
  • Тяжесть искривления

    . Чем сильнее искривлен позвоночник, тем выше вероятность того, что состояние пациента со временем ухудшится. «Двойное» искривление в форме буквы «S» прогрессирует чаще, чем деформация в форме буквы «C».

  • Локализация патологии

    . Искривление в центральном отделе позвоночника прогрессирует чаще, чем искривления в верхнем или нижнем отделах.

  • Зрелость скелета

    . Если скелет пациента перестал развиваться, вероятность прогрессирования сколиоза снижается. Ношение корсетов показано тем пациентам, у которых кости все еще растут.

Получить стоимость лечения

Гипсование

операция при сколиозе в Израиле стоимостьНекоторым пациентам с инфантильным сколиозом назначают не ношение корсетов, а гипсование. Гипсовая повязка возвращает позвоночник в нормальное положение.

Повязку накладывают на спину пациента. Ее необходимо носить не снимая. Так как ребенок быстро растет, повязку регулярно меняют.

Получить цену гипсования

Корсеты

лечение сколиоза в Израиле 4 степени оперативноЕсли скелет все еще растет, но у пациента уже умеренный сколиоз, врач посоветует ему носить корсет. Корсеты не вылечивают и не исправляют сколиоз – они предотвращают дальнейшее искривление. Корсет носят постоянно – даже ночью. Чем дольше пациент пользуется корсетом, тем больше пользы приносит это ортопедическое приспособление.

Корсеты обычно не ограничивают подвижность пациента. Если ребенок хочет принять участие в спортивном мероприятии, корсет можно снять.

Если скелет перестал расти, ношение корсетов прекращают. Различают две разновидности корсетов, помогающих бороться со сколиозом:

  • Пластиковый тораколюмбосакральный ортез (TLSO)

    облегает линии тела и остается невидимым под одеждой.

  • Корсет «Милуоки» полностью облегает торс

    . Этот корсет оснащен шейным кольцом с подставками для подбородка и затылка. Ношение данного приспособления назначают только в тех случаях, когда тораколюмбосакральный ортез не помогает или не подходит для пациента.

Израильские ученые обнаружили, что использование корсетов при идиопатическом сколиозе в возрасте 10-15 лет снижает риск прогрессирования патологии и возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве.

Получить цену корсета

Симптомы искривления позвоночника

Симптомы сколиоза обычно возникают в младенческом или подростковом возрасте.

Симптомы сколиоза у подростков

Чаще всего сколиозом страдают дети подросткового возраста. Такую патологию называют юношеским идиопатическим сколиозом и диагностируют у детей начиная с 10 лет.

Термин «идиопатический» означает, что причина нарушения не установлена. Различают следующие признаки сколиоза:

  • голова располагается не прямо по центру туловища

    ;

  • грудная клетка несимметрична – ребра находятся на разной высоте

    ;

  • одно бедро выступает вперед

    ;

  • одежда сидит неправильно

    ;

  • одно плечо (или лопатка) выше другого

    ;

  • пациент наклоняется вбок

    ;

  • ноги разной длины

    .

Симптомы сколиоза у младенцев

У младенцев наблюдаются следующие симптомы сколиоза:

  • выпуклость с одной стороны груди

    ;

  • младенец постоянно лежит свернувшись на один бок

    ;

  • в более тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердца и легких

    , приводящие к нехватке дыхания и болям в груди.

Иногда сколиоз вызывает боли в спине, однако они обычно не очень интенсивны. Боли в спине характерны для взрослых пациентов, долгое время страдающих сколиозом.

Если не лечить сколиоз, в будущем могут возникнуть проблемы – например, нарушения функции сердца и легких.

Операция при сколиозе

лечение сколиоза в Израиле ценыВ тяжелых случаях состояние больных постепенно ухудшается. Пациентам с прогрессирующим сколиозом часто назначают спондилодез. Эта хирургическая техника уменьшает искривление позвоночника и предотвращает прогрессирование патологии.

Хирургическое лечение сколиоза состоит из следующих этапов:

  • Установка костных трансплантатов

    . Два и более позвонков (костей позвоночника) соединяют новыми костными трансплантатами. Пока кость заживает, правильное положение позвоночника поддерживают с помощью металлических стержней, крюков, винтов или проволоки.

  • Интенсивная терапия. Операция длится 4-8 часов

    . После операции ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где ему ставят капельницы с питательными жидкостями и обезболивающими препаратами. В большинстве случаев пациент покидает отделение интенсивной терапии в течение 24 часов, однако из больницы он выписывается только через 7-10 дней.

  • Выздоровление

    . Дети снова начинают ходить в школу спустя 4-6 недель после операции. Возобновить занятия спортом можно приблизительно через год после процедуры. Некоторые пациенты в течение полугода носят корсет, поддерживающий позвоночник.

Стержни необходимо регулярно удлинять, поэтому пациенту каждые полгода назначают соответствующую амбулаторную процедуру. Стационарное лечение, как правило, не требуется. Хирург удаляет стержни после того, как позвоночник перестает расти.

Стоимость операции в Израиле

Врачи Израиля рекомендуют пациентам спондилодез только в тех случаях, когда преимущества операции превосходят потенциальные риски. К рискам относятся:

  • Смещение стержня

    . Металлический стержень может принять неправильное положение. В подобных ситуациях пациентам требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

  • Псевдоартроз

    . Одна из костей, используемых в технике спондилодеза, не закрепляется как положено. В результате пациент жалуется на легкий дискомфорт, а операция по коррекции позвоночника не удается. Большинству больных с псевдоартрозом требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

  • Инфекция

    . Инфекцию обычно лечат антибиотиками.

  • Повреждение нервов

    . Иногда в ходе операции повреждаются нервы, расположенные в области позвоночника. Повреждение нервов может вызвать как легкие симптомы (например, онемение в одной или обеих ногах), так и тяжелые осложнения, включая параплегию – паралич обеих нижних конечностей.

В некоторых случаях во время хирургической коррекции сколиоза в операционной присутствует нейрохирург.

Причины развития сколиоза

Различают несколько возможных причин развития сколиоза:

  • Нервно-мышечные заболевания

    . В результате таких нарушений страдают нервы и мышцы. К нервно-мышечным заболеваниям относятся детский церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.

  • Врожденный сколиоз

    (искривление позвоночника с самого рождения). Эта редкая патология является следствием аномального роста костей позвоночника в период внутриутробного развития плода.

  • Специфические гены

    . Считается, что по меньшей мере один ген можно считать ответственным за развитие сколиоза.

  • Длина нижних конечностей

    . Если одна нога короче другой, у человека может развиться сколиоз.

  • Синдромный сколиоз

    . Иногда сколиоз является частью синдрома – например, нейрофиброматоза или синдрома Марфана.

  • Остеопороз

    . Дегенерация костных тканей при остеопорозе нередко вызывает вторичный сколиоз.

  • Прочие причины

    . Сюда относятся заболевания соединительной ткани, плохая осанка, ношение рюкзаков и наплечных сумок, некоторые травмы.

Записаться на приём бесплатно

Факторы риска

Определенные обстоятельства повышают риск развития сколиоза. К таким обстоятельствам относятся:

  • . Признаки и симптомы сколиоза часто появляются во время скачка роста прямо перед половым созреванием.
  • . Девочки страдают сколиозом чаще, чем мальчики.
  • Наследственность

    . У пациентов со сколиозом часто есть близкие родственники с таким же нарушением.

Какие существуют виды искривления позвоночника?

Эксперты Израильской Ассоциации сколиоза описали основные разновидности патологии:

  • врожденный сколиоз

    вследствие неправильного формирования позвоночника еще до рождения;

  • ранний сколиоз

    , развивающийся в период между рождением и достижением 10-летнего возраста;

  • юношеский идиопатический сколиоз

    , развивающийся по мере роста ребенка и вызывающий искривление и деформацию позвоночника;

  • дегенеративный сколиоз вследствие износа костной системы у взрослых

    вне зависимости от того, страдали ли они сколиозом ранее;

  • нервно-мышечный сколиоз

    , развивающийся на фоне нарушений со стороны мышц или нервной системы;

  • болезнь Шейермана-Мау

    , при которой передние сегменты позвонков растут медленнее, чем задние, и достигают аномально маленьких размеров;

  • синдромный сколиоз

    , связанный с одним из многочисленных синдромов, включая синдром Марфана и трисомию по хромосоме 21.

Как диагностируют сколиоз в Израиле?

лечение сколиоза в Израиле у детейИзраильский специалист проводит физический осмотр позвоночника, ребер, бедер и плеч.

Угол искривления позвоночника определяют с помощью специального прибора – сколиографа.

Некоторым пациентам выдают направление к ортопеду.

Визуализирующие исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ, помогают оценить форму, направление, локализацию и угол искривления.

Причины развития остеохондроза

Изменения в дисках приводят к развитию боли.

Тела позвонка (синий) / позвоночных суставов (RED) / межпозвоночного диска (светло-голубой).

Почему диски начинают вырождаться в 20-тилетнем возрасте?В подавляющем большинстве случаев это происходит в связи с увеличением потери воды, а это приводит к снижению высоты между позвонками (хондроз). Это означает, что диск уже не в состоянии функционировать в качестве амортизатора, нормальная напряженность в передней и задней продольных связок утрачивается. В результате чрезмерного напряжения позвоночных суставов нагрузка на связки позвоночника распределяется неравномерно; при этом мобильные сегменты позвоночника постепенно становятся нестабильными. Позвоночный сегмент всегда состоит из двух тел позвонков и диска между ними. Верхней и нижний концевые шайбы, граничащие с телом позвонка испытывают большую нагрузку.

Последствия остеохондроза

Изменения в статике позвоночника сопровождаются изменениями в мышцах и связках, в том числе изменяется и подвижность, основные функции, а также тонус этих тканей. Подвижность позвонков также значительно снижается. Хрящ в суставах позвонков повреждается раньше чем обычно из-за нарушения положения суставных поверхностей. Это вызывает массивную нестабильность и дегенерацию позвонка, сухожилий, межпозвоночного диска и мышц, увеличивая искривление позвоночника. Такая гипертрофическая дегенерация вызывает сужение ( стеноз) спинномозгового канала.

Эти дегенеративные процессы изменяют естественную эластичность позвоночника и делятся на следующие этапы:

  • Первый этап: нестабильность
  • Второй этап: болевая реакция
  • Заключительный этап: состояние полной жесткости (неподвижности)

При этом человек постепенно движется к инвалидизации.

Факторы риска при развитии остеохондроза

  • Хирургическое вмешательство (хирургия межпозвоночного диска)
  • Воспаление межпозвоночного диска
  • Сколиоз
  • Вождение особенно тяжелых транспортных средств
  • Курение, хронический кашель
  • Поднятие тяжестей
  • Строительные работы
  • Уход за новорожденными и больными

Диагностика остеохондроза

Правильная диагностика помогает в выборе леченияБоль в спине может иметь много причин, поэтому диагностику необходимо начинать с тщательного обследования у врача невролога.

Лучшее лечение остеохондроза — это индивидуально подобранная терапия после установления диагноза. Терапия подбирается врачом совместно с пациентом, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Основной диагностический процесс состоит из:

  • Сбор анамнестических данных пациента
  • Физическое обследование
  • Неврологическое обследование
  • Аппаратное обследование. (Решение о необходимости этих исследований принимает только лечащий врач)

Аппаратные обследования при остеохондрозе

  • Рентгенография
  • МРТ
  • КТ
  • Миелография

МРТ является более предпочтительным методом по сравнению с КТ, так как позволяет более точно оценить состояние позвоночного канала, нервов, костей, мускулатуры, связок, определить степень отека и дегенеративных процессов. Миелография проводится только в том случае, если имеется подозрение на функциональное сужение позвоночного канала.

Лечение остеохондроза

Рентгенография позвоночника при остеохондрозе

Лечение остеохондроза

Начинать лечение следует с применения консервативных методов лечения остеохондроза: медикаментозных (применение различных форм лекарственных препаратов) ; а также немедикаментозных: физиотерапии, рефлексотерапии, массажа, лечебной физкультуры.

Только в тех случаях, когда консервативное лечение остеохондроза не дает эффекта, а состояние пациента ухудшается, назначается консультация врача-нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Доступные методы лечения остеохондроза

Тип лечения зависит от тяжести симптомов заболевания. Физиотерапевтическая терапия является основным направлением на первых этапах развития заболевания.

Консервативное лечение остеохондроза

  • Фармацевтические терапии боли (НПВП, миорелаксанты, и т.д.);
  • физиотерапевтическая терапия боли (электротерапия, фонофорез, лазерная терапия и т.д.);
  • лекарственное лечение остеохондроза с помощью инъекций (точечных инъекций триггерных, нервных блоков и т.д.);
  • релаксационные упражнения;
  • лечебная физкультура

Как показывает мировая медицинская практика, консервативная терапия остеохондроза физиотерапевтическими методами в большинстве случаев является наиболее эффективной.

Хирургическое лечение остеохондроза

Если консервативные меры лечения не позволяют улучшить состояние позвоночника, может помочь оперативное лечение.

В ряде случаев оперативное лечение остеохондроза является единственным выходом. Примером могут служить дисфункции мочевого пузыря или прямой кишки, вызванные сужением позвоночного канала или межпозвоночного диска.

Доступные хирургические методы лечения остеохондроза

  • Минимальная инвазивная хирургия с целью расширения позвоночного канала.
  • Минимально инвазивная имплантация протеза межпозвоночного диска (шейный отдел позвоночника и поясничного отдела позвоночника).
  • Установка динамических систем с целью стабилизации позвоночника.

Классификация

В клинической практике принято дифференцирование по различным особенностям полученного позвоночного повреждения. Причинами декомпрессионного перелома позвоночника могут быть схожие травмирующие воздействия, однако он обычно сопровождается процессом растяжения позвоночного столба. Полученный в результате компрессии, может происходить в разных формах, поэтому разграничение происходит по степени тяжести повреждения структурной единицы позвоночника.

Если произошла деструкция нескольких позвонков – перелом относят к множественным, одного – единичным. Сопутствующие повреждения дают основания отнести его к сочетанной травме или осложненному виду. По месту локализации различают:

  • в шейном отделе;
  • в грудном отделе;
  • в поясничном;
  • в копчиково-крестцовом;
  • смешанные, при которых одновременно затронуто два отдела.

При дифференциации по степени тяжести учитывают, какие изменения и насколько деформировали структуру поврежденного позвонка. Стандартно выделяется 3 степени:

  • первая – когда высота позвонка уменьшилась на треть;
  • вторая — при получении 50% деформирования от нормального состояния;
  • 3 выставляется, когда позвонок затронут на 60 и более процентов.

При выставлении клинического диагноза и определении тактики лечения учитываются все различия в характере травмы: осложнена она или нет, дополнительными повреждениями (осложненный или неосложненный перелом), единичная или множественная травма, какой она достигла степени. Но основным определяющим моментом является непосредственно внешний вид перелома. Их делят на несколько характерных категорий:

  • клиновидные – когда позвонок в результате компрессии приобрёл форму клина (сплющивание происходит с одной стороны, поэтому и получается такая форма);
  • компрессионно-оскольчатые переломы позвоночника: раздавливание с образованием осколков, которые могут привести к повреждению спинномозгового канала и спинного мозга;
  • компрессионно-отрывные, легко диагностируемые с помощью рентгена, при которых не только расплющен позвонок, но и оторвана часть его отростка.

Для того, чтобы определить все характеристики полученной травмы, необходима тщательная диагностика с использованием аппаратных методов. При оскольчатом хирургу необходимо выяснить, нет ли отдельных отломков, способных привести к дополнительным повреждениям, отрывной можно диагностировать только-с помощью рентгена. Визуального осмотра, пальпации и анамнеза в этом случае явно недостаточно. Хотя по наличию некоторых особенностей клинической картины можно приблизительно определить характер полученной травмы.

Признаки

Определить по факту компрессионный перелом, с точным характером повреждения, по внешним признакам несколько затруднительно. Симптоматическая триада (боль, нехарактерное положение и нарушение функциональности), как и при любой костной травме, здесь тоже присутствую. Но, как следствие величины позвоночного органокомплекса и разнообразия места инвазии, признаки перелома будут проявляться в зависимости от ее локализации. Относительно общими при этом будут:

  • интенсивный болевой синдром, не стихающий, перманентный и поливариантный с отдачей в другие области тела;
  • сильное мышечное напряжение и ограниченность движений, обусловленные попытками органокомплекса удержать относительную стабильность;
  • полное или частичное ограничение двигательной способности;
  • нарушенные функции верхних или нижних конечностей, утрата чувствительности или полная неподвижность;
  • болевой шок и связанная с ним неврологическая симптоматика, проблемы с дыханием и сердцебиением.

Разнообразие неврологических симптомов может начинаться от нарушений контроля за мочеиспусканием и дефекацией, и простираться до комы. Сложные переломы нередко вызывают спутанность сознания, шоковое состояние, тошноту и рвоту, отсутствие полного контроля над большинством рефлексов, присущих организму в нормальном состоянии. Своевременное оказание помощи в разных случаях может ограничиваться приданием телу правильного положения, или требовать искусственного дыхания и массажа сердца.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Такие травмы лечат комплексным методом, но тактика терапевтического подхода может начинаться с проведения операции. Оперативное вмешательство непременно осуществляется в случае переломовывиха, или сочетанной травмы. При оскольчатом переломе проводятся операции, направленные на совмещения костных отломков или их извлечение из мягких тканей, во избежание травмирования спинномозгового канала. Хирургическое лечение потребуется и в том случае, если имело место повреждение крупных кровеносных сосудов, разрыв мышц или связок, сопряженный с множественными переломами и смещениями.

Травма без особых негативных проявлений лечится традиционными методами, хотя консервативное лечение оскольчатого перелома непременно потребуется после того, как проделаны все необходимые манипуляции хирурга. При отсутствии осложнений длительность терапевтического курса зависит от многих факторов и может составлять от 4 недель до нескольких месяцев. В ходе лечения применяют несколько способов оптимизации состояния пациента:

  • иммобилизацию поврежденного позвоночника, ношение бандажа или ортопедический жесткий матрас при постельном режиме;
  • при необходимости – вытяжение специальными ортопедическими аппаратами;
  • медикаментозную терапию, при которой лекарства назначаются для обезболивания и симптоматического лечения (анестетики, хондропротекторы, антибиотики при воспалении, антибактериальные средства при инфицировании, иммуностимуляторы, витаминные комплексы для быстрого восстановления);
  • лечебная физкультура и физиотерапия, направленная на стимулирование работы мышечного корсета, для предотвращения его атрофии и оптимизации;
  • целесообразность применения массажа при компрессионном переломе позвоночника решает лечащий врач, (иногда его задействуют для снятия болей), но он может назначить массажные сеансы в период реабилитации;
  • обязательно проводится разработка лечебной диеты и рекомендуется ее строгое соблюдение;
  • могут использоваться народные средства для стимуляции иммунитета и симптоматического лечения, альтернативная терапия (лечение пиявками).

Благополучный исход зависит от множества факторов – в первую очередь от тяжести повреждения и состояния здоровья пациента. Огромную роль играют и возрастные особенности, заживление и восстановление проходят с меньшей интенсивностью в пожилом возрасте, когда регенеративные способности организма практически утрачены.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: