Признаки и лечение герпетической невралгии

Несмотря на то, что опоясывающий герпес (лишай) встречается реже, чем простуда на губах или генитальный герпес, он характеризуется более выраженной клинической картиной и поражением значительных участков тела. Опоясывающий герпес представляет собой инфекционное заболевание, виновником которого является вирус Варицелла зостер. Как правило, заражение этим вирусом происходит в детском возрасте, при этом первая встреча известна как ветряная оспа. У детей старше 10 лет, подростков и взрослых под действием неблагоприятных факторов может произойти активация возбудителя, и тогда возникает опоясывающий лишай. Лечение опоясывающего герпеса направлено на решение многих задач, в частности на снижение циркуляции вируса в организме, его выведение и блокировку размножения.

Причины невралгии

Крайне разнообразны. Общей характеристикой большинства из них является сдавливание нервного ствола окружающими тканями или его отёк. Причинами мышечной невралгии могут быть:

  • Заболевания позвоночника (пороки развития, спондилёз, остеохондроз, грыжи и протрузии дисков).
  • Образования, сдавливающие нерв извне – опухоли, кисты, рубцы.
  • Травмы.
  • Инфекции (как повреждающие прилежащие к нервным стволам ткани – туберкулёз, так и воздействующие непосредственно на нервные волокна – герпес, опоясывающий лишай).
  • Интоксикации, в частности отравление грибами, тяжелыми металлами или некоторыми медикаментами. Длительные тяжелые заболевания тоже могут вызывать интоксикацию и сопутствующее повреждение нервных стволов.
  • Воспалительные и другие изменения соединительнотканной оболочки нерва или канала, в котором проходит нерв, приводящие к его сдавливанию.
  • Дефицит витаминов группы В. Часто это состояние, сопутствующее разным болезням пищеварительного тракта.
  • Сахарный диабет, особенно давний или с недостаточным контролем уровня глюкозы крови.
  • Алкоголизм.
  • Заболевания сердца и сосудов, вследствие которых снижается поступление кислорода в нервы. Это может быть атеросклероз, гипертония, анемия и др.
  • Эндокринные заболевания, такие как тиреотоксикоз, болезнь Аддисона.

Виды мышечной невралгии

В теле человека более 600 мышц, каждая из которых иннервируется одним или несколькими нервами. Поэтому видов мышечной невралгии может быть очень много. Однако особенности топографии нервов таковы, что чаще страдают определённые группы мышц:

  • Обширная группа межрёберных нервов при их патологии вызывает болезненные ощущения в груди и спине.
  • Боли в ногах и ягодицах возникают при заболевании седалищного нерва и наружного кожного нерва бедра.
  • Мышцы лица страдают при поражении тройничного и языкоглоточного нерва.
  • За мышцы задней части головы отвечает затылочный нерв.

Отдельно следует выделить герпетическую невралгию, она проявляется достаточно специфически.

Невралгия при дефиците витаминов, сахарном диабете, алкоголизме и других общих заболеваниях поражает все нервы в теле. Она сразу приобретает хронический характер с продолжительными болями невысокой интенсивности, чаще пекущего характера, сопровождающимися нарушением чувствительности. Каждая хроническая болезнь имеет характерные особенности клиник сопутствующей ей невралгии.

Лечение мышечной невралгии

Значительная роль в лечении отводится немедикаментозным процедурам. Это лечебная физкультура, кинезитерапия, растяжки, рефлексотерапия, физиопроцедуры. Специально разработанные комплексы упражнений очень эффективны даже в остром периоде заболевания.

Из медикаментозных средств назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоэпилептические и противосудорожные препараты, витамины, особенно группы В. Для купирования резких болей применяют блокаду точек выхода нервов с помощью инъекционных анальгетиков. При неэффективности других методов лечения возможно хирургическое вмешательство.

После перенесенного однажды приступа мышечной невралгии крайне важно соблюдать меры профилактики – не переохлаждать, не перегружать причинный нерв и позвоночник, не злоупотреблять алкоголем, по возможности устранить другие заболевания внутренних органов. В большинстве случаев для профилактики повторных приступов очень эффективна лечебная физкультура.

Причины развития герпесной невралгии

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва имеет несколько факторов риска:

  • возраст. Трудоспособное население болеет лишь в 10 % случаев, основное количество пациентов — люди старше 60 лет;
  • локализация предшествующей болезни. Вероятность патологии значительно выше у тех, кто перенес лишайные образования на туловище;
  • заболевания. Сопутствующие недуги (ВИЧ, слабый иммунитет) повышают риск развития осложнения.

Постгерпетическая невралгия — это следствие атаки лишаем или герпесом нервных волокон, отчего они теряют функциональные свойства, передают сигналы боли, а температура тела растет. Чаще всего основной причиной недуга вкупе с перечисленными факторами является не оказанная вовремя медицинская помощь.

Симптоматика патологии

Главный признак герпетической невралгии — боль различной интенсивности, не проходящая даже с заживлением сыпи. Ее характер может быть разным:

  • постоянная. Тупая, давящая, с ощущение жжения;
  • периодическая. «Простреливает» время от времени;
  • внезапная. Реакция на внешний раздражитель при прямом контакте.

Из других сопровождающих симптомов проявляются:

  • онемение кожи;
  • ощущение электрического разряда;
  • чувствительность покровов;
  • зуд;
  • слабость в мышцах;
  • головные боли, чаще при лицевых высыпаниях.

Редко, но случается паралич (при повреждении конкретного нерва).

Болевой синдром сильно влияет на качество жизни пациента, провоцирует нервные расстройства.

Способы диагностики

Дерматолог консультативно-диагностического центра «ИнтеграМед» (ранее Национального диагностического центра) в СПб рекомендует не затягивать с посещением специалиста при наличии вышеперечисленных симптомов. Диагностика постгерпетической невралгии начинается с визуального осмотра пораженной области, сбора анамнеза и назначения инструментального обследования, в которое входят:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ЭМГ;
  • МРТ.

На основании полученных результатов делается врачебное назначение.

Курс лечения

Своевременная помощь специалиста поможет купировать симптоматику и вернуть качество жизни. Врач-дерматолог нашей клиники в Приморском районе СПб использует схему лечения постгерпетической невралгии, применяемую для борьбы с герпесом:

  • транквилизаторы-антидепрессанты;
  • блокадные средства;
  • анальгетики;
  • анестетики;
  • местно средства с лидокаином (мазь, гель, крем, пластырь);
  • физиопроцедуры.

Положительный момент в том, что болезнь можно предотвратить, немедленно принимая меры профилактики при появлении опоясывающего лишая.

Позвоните нам по телефонам контактного центра, указанным на сайте, и запишитесь на прием к дерматологу КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ). Мы лечим наших пациентов современными и результативными методами с применением новейших препаратов и технологий.

Узнайте о наших возможностях

Обратитесь в Клинику по телефону или оставьте заявку на сайте и Вы получите:

  • информацию о специалистах и услугах
  • информацию о стоимости услуг
  • возможность записаться на удобное для Вас время

Получите ответы на Ваши вопросы

Посетите нашу Клинику и Вы получите:

  • диагностику экспертного класса с подробным описанием
  • консультацию врача-специалиста с детализацией диагноза
  • схему лечения

Получите лечение с гарантированным результатом

Начните лечение в нашей Клинике и Вы получите:

  • динамическое наблюдение лечащего врача
  • лечение командой врачей — профессионалов
  • оптимальные сроки восстановления здоровья

Сохраните полученные результаты

Посетите лечащего врача на профилактическом осмотре и Вы получите:

  • контроль состояния здоровья
  • предупреждение развития заболеваний
  • активную жизнь без болезней

Симптомы

Симптомы и признаки невралгии включают:

  • Приступы чрезвычайно острой, пульсирующей боли;
  • Постоянная жгучая боль.

Боль может сопровождаться чувством жжения, быть тупой с острыми пульсирующими вспышками, может возникать эпизодическими приступами, длящимися от нескольких секунд до нескольких минут. Приступы боли в некоторых случаяхповторяются в течение многих дней или недель.

Во время острой фазы заболевания человек может быть чрезвычайно чувствительным к прикосновению и к любым ощущениям, связанным даже со слабой болью. При этом даже те ощущения, которые обычно не бывают связаны с болью, начинают ее вызывать.

Виды

Выделяют следующие основные виды невралгии:

  • Невралгия тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва, наиболее распространенный вид невралгии, характеризуется сильными, острыми, похожими на удар тока болями с одной стороны лица, часто провоцируемыми разговором, жеванием или чисткой зубов.
  • Постегерпетическая невралгия. Некоторые невралгии могут быть вызваны вирусом herpes zoster, вызывающего опоясывающий лишай (постгерпетическую невралгию), или вируса herpes simplex. Постгерпетическая невралгия бывает мучительной с постоянной жгучей болью, которая выражена сильнее, чем кратковременные стреляющие или пульсирующие боли. Прикосновение или движение (даже такое, как чихание) могут вызывать новые приступы боли. Нервные боли могут длиться неделями, месяцами и иногда даже годами после исчезновения всех других признаков герпетической инфекции.
  • Языкоглоточная невралгия. Языкоглоточная невралгия характеризуется повторяющимися приступами сильных болей в задней части глотки, миндалинах, среднем ухе и основании языка. Приступы могут быть спровоцированы разговором или глотанием. Боль при этой невралгии может быть очень сильной.
  • Затылочная невралгия. Затылочная невралгия вызывает боль в задней части головы, идущую от области за ушами к волосистой части головы.
  • Межреберная невралгия. Межреберная невралгия распространяется по идущим между ребрами нервам.

Лечение

Первоочередное лечение обычно бывает представлено лекарствами для борьбы с симптомами. Тип лекарства зависит от вида невралгии и тяжести признаков и симптомов. Если лекарства оказываются неэффективными, возможно применение других средств, включая хирургию.

Лекарства

К числу лекарственных препаратов, которые могут облегчить боль при невралгии, относятся:

  • Обезболивающие препараты. При слабо выраженных симптомах могут помочь такие обезболивающие препараты, как парацетамол, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. При более тяжелых симптомах могут быть рекомендованы рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Если Вы принимаете НПВП долгое время или в больших дозах, могут появиться тошнота, боли в желудке или кровотечение и язвы. Высокие дозы этих препаратов способны вызвать проблемы с почками и сердечную недостаточность. Риск таких осложнений повышается с возрастом.
  • Местные анальгетики и анестетики. Аспирин, смешанный с хорошо всасывающимся кремом, или крем с лидокаином могут уменьшить повышенную чувствительность кожи.
  • Капсаицин. Крем на основе семян острого перца чили может уменьшить повышенную чувствительность кожи. Капсаицин лишает нервные клетки так называемого вещества Р, которые участвуют в передаче болевых импульсов к головному мозгу. Применять такой крем следует регулярно, обычно три раза в день, втирая его в пораженную область.
  • Пластыри с лидокаином. Такие пластыри содержат местный анестетик лидокаин и накладываются непосредственно на больной участок кожи. Обезболивающий эффект, как правило, длится 4-12 часов.
  • Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут помочь при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозгу, обусловливающие чувство боли. Они не устраняют боль, но позволяют легче переносить ее. Для лечения симптомов могут быть использованы и другие антидепрессанты, такие как венлафаксин, бупропион, сертралин и флуоксетин. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы с постепенным их увеличением.
  • Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты, такие как габапентин, карбамазепин и фенитоин, часто выписывают для борьбы с пульсирующей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Нервная блокада. Врачи могут использовать лекарства для блокады пораженных нервов. Чтобы вызвать обезболивание определенной зоны, вводится местный анестетик, действующий ограниченное время. Долговременное действие может быть достигнуто блокадой нервов в результате приема внутрь так называемых нейролитиков. Они разрушают нервную ткань в ограниченной области, помогая ослабить боль.
  • Мексилетин. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе.

Другие процедуры

В некоторых случаях облегчить невралгию может физиотерапия в результате использования метода десенсибилизации.

При постгерпетической невралгии, как правило, используются следующие процедуры:

  • Чрескожная электронейростимуляция. При этой процедуре на болезненной зоне устанавливаются электроды. Они соединяются с небольшим переносным стимулятором, который посылает небольшие безболезненные электрические импульсы, проходящие через кожу к ближайшим нервным путям. Прибор регулируется в зависимости от потребностей. Точный механизм обезболивания при этом остается неизвестным. Одна из теорий заключается в том, что импульсы стимулируют образование природных обезболивающих веществ эндорфинов.
  • Нейрохирургическая операция. Многие врачи последней надеждой считают хирургическую процедуру, которая называется деструкция зоны входа задних корешков. При операции разрушается место, где поврежденные нервы соединяются с центральной нервной системой. Это не дает нервам передавать в головной мозг неправильные сообщения о боли. Этот вид операции связан с риском, потому что при нем необходимо разрушение нескольких позвонков.

Источники:

Постгерпетическая невралгия – это осложнение опоясывающего лишая, заболевания, которое вызывает вирус ветряной оспы. Во время инфекции на ограниченном участке кожи, соответствующем пораженному нерву, возникает покалывание, спустя некоторое время появляется болезненная сыпь с пузырьками.

Когда на месте пузырьков образуется корочка, и они заживают, возникает жгучая боль, которая может сохраняться в течение длительного времени (в течение нескольких лет, месяцев или всю жизнь).

Против постгерпетической невралгии не существует эффективного лечения. Врачи-неврологи могут лишь назначить препараты, которые помогут управлять болевым синдромом.

Постгерпетическая невралгия в цифрах и фактах:

  • Согласно американской статистике, постгерпетическая невралгия возникает у 10-18% людей, перенесших опоясывающий лишай.
  • После перенесенного опоясывающего лишая у людей младше 60 лет это осложнение развивается менее чем в 10% случаев.
  • После 60 лет риски сильно повышаются, и эта цифра поднимается до 40%.

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

  • Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
  • Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
  • Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

Лечение постгерпетической невралгии

Для борьбы с болевыми ощущениями используют разные средства. Не все они одинаково хорошо помогают разным пациентам. Задача врача – подобрать препарат или их сочетание, которое сможет эффективно держать болезнь под контролем у конкретного пациента.

Чаще всего используют следующие средства:

  • Лидокаин – наносят местно на пораженный участок кожи.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол, аспирин.
  • Опиоидные (наркотические) анальгетики – более мощные обезболивающие, также обладают успокоительным эффектом.
  • Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства из этой группы, например, прегабалин и габапентин, помогают лечить боли при постгерпетической невралгии.
  • Антидепрессанты. Эти препараты оказывают влияние на головной мозг и изменяют восприятие боли. Их назначают в меньших дозах, чем при депрессии.

Иногда медикаментозное лечение дополняют альтернативными методами, такими как иглорефлексотерапия, разные практики релаксации.

У многих пациентов симптомы герпетической невралгии постепенно, в течение длительного времени, стихают. Других беспокоят постоянные сильные болевые ощущения, которые не получается снять даже лекарствами. При появлении первых признаков опоясывающего лишая нужно сразу обратиться к врачу и начать противовирусное лечение. Если после перенесенной инфекции вас стали беспокоить боли, запишитесь на прием к неврологу, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Вспомогательные методы

ПоцелуйПораженную область рекомендуется закрывать и не подвергать излишнему воздействию воды. От ежедневных гигиенических процедур можно не отказываться, но нельзя использовать агрессивные химические вещества. Область поражения лучше очищать теплой водой с детским мылом. Для подсушивания поверхности можно применять специальные растворы антисептиков. Для снижения воспаления и местной аллергической реакции – кортикостероидные мази. При выраженных болевых ощущениях требуется назначение анальгетических препаратов. Лечение опоясывающего герпеса может включать УВЧ и прочие физиотерапевтические методы местного воздействия в период выздоровления.

Опоясывающий герпес: что нужно знать?

Данное заболевание заразно и может передаваться от больного человека к здоровому, если последний не переболел в детстве ветрянкой. Заразный период приходится на то время, когда возникают новые пузырьки, а старые заживают. С того момента, как на месте пузырьков и язвочек образуются корочки, вирус в окружающую среду не выделяется. Риск развития опоясывающего лишая многократно увеличивается у лиц с заболеваниями, ослабляющими защитные силы.

По материалам:«Герпесвирусная инфекция. Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение». Методические рекомендации. Н.В. Каражас, Н.А. Малышев, Т.Н. Рыбалкина, М.Ю. Калугина, Р.Е. Бошьян, Л.Б. Кистенева, С.Г. Чешик, Л.Н. Мазанкова, Е.Н. Выжлова.

 Loading …

Пройти другие опросы

  • Иммуномодуляторы при простатите, лишае и псориазе

    Иммуномодуляторы при простатите, лишае и псориазе

  • Иммуномодуляторы при герпесе у детей и взрослых

    Иммуномодуляторы при герпесе у детей и взрослых

  • Противовирусные препараты при ветрянке

    Противовирусные препараты при ветрянке

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: