Что за болезнь ретроспондилолистез и как ее лечить?

Смещение позвонков поясничного отдела, симптомыРегулярные боли в спине и пояснично-крестцовой области позвоночника при ходьбе, наклонах, физических упражнениях часто являются симптомами такого заболевания, как спондилолистёз или смещение позвонков поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром, сопровождающий патологию, достаточно сильный, так как именно за счет этой части позвоночного столба происходит основная двигательная активность человека.

Содержание

Основные причины возникновения

Проявление спондилеза связано с нарушением обменных функций, в результате чего из организма плохо выводятся и отлаживаются известковые соли. Патология зачастую беспокоит людей старшего возраста, которые продолжительное время подвергались тяжелым нагрузкам. Однако болезнь может проявиться в более молодом возрасте, например, во время беременности. Это связано с увеличением и неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Нередко спондилез прогрессирует при деформирующем остеохондрозе. Случаи грудного спондилеза встречаются реже всего, деформации больше всего подлежат позвонки шейного и поясничного отдела позвоночника.

Диффузный спондилез, при котором поражено одновременно несколько отделов, диагностируется редко, болезнь зачастую носит локальный характер.

Другие причины спондилеза такие:

  • травмы, вывихи позвоночника;
  • заболевания воспалительной и дегенеративно-дистрофической этиологии, при которых нарушается нормальное кровоснабжение и питание межпозвоночных структур;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильная осанка;
  • эндокринные и гормональные сбои.

Виды патологии

Фото 1Вариантами дегенеративных нарушений в позвоночнике являются такие болезни:

  • Спондилолистез. Зачастую поражает позвоночный столб на уровне L5-S1 и характеризуется смещением вперед верхнего позвонка по отношению к нижележащему. Несвоевременное лечение приводит к необратимым дегенеративным изменениям, осложнением которых является межпозвонковая грыжа. У спондилолистеза есть 2 разновидности — антеспондилолистез и ретроспондилез.
  • Спондилолиз. Деформационные и разрушающие явления прогрессируют в области перешейка. Проявляется в виде формирования дефектов в зоне размещения фасеточных суставов.

Степени и характерные симптомы

Болезнь развивается постепенно, по мере прогрессирования симптоматическая картина становится выраженней. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, ведь чем раньше диагностирована патология, тем более эффективное будет лечение и положительнее прогноз на успешное восстановление. Всего существует 3 стадии патологии:

  • Спондилез 1 степени. Начальная стадия зачастую не сопровождается характерными симптомами. Болевой синдром отсутствует или он умеренный, проходит быстро после отдыха и снижения нагрузок. Костные наросты только начали формироваться, поэтому они не особо раздражают межпозвоночные структуры и позвонки.
  • Спондилез 2 степени. Болезнь прогрессирует, остеофиты разрастаются больше, покидая края позвонковых тел. Человека беспокоят выраженная болезненность, подвижность позвоночника ограничивается, при поражении шейных структур часто беспокоят головные боли, деформационные процессы в области грудного отдела негативно сказываются на работе внутренних органов, также наблюдается онемение рук, спины.
  • Спондилез 3 степени. Запущенная патология, характеризующаяся сращением пораженных позвонков. Признаки заболевания ярко выраженные. Наблюдается сегментарная неподвижность позвоночника, напряжение околопозвоночных мышечных структур, острый болевой синдром, который беспокоит постоянно. Зачастую, если диагностирована 3 стадия, больной получает инвалидность. Лечить проблему консервативным путем неэффективно.

Другие симптомы

Признаки спондилеза отличаются в зависимости от места локализации патологии. При шейном спондилезе беспокоят:

  • острые боли, усиливающиеся во время движений;
  • нарушение слуховых и зрительных функций;
  • хронические мигрени, головокружение, ухудшение памяти;
  • резкие скачки давления;
  • болевой дискомфорт, иррадирующий в руки, лопатки, плечи.

Грудной спондилез сопровождается такой симптоматикой:

  • боль, локализующаяся в среднем и нижнем отделе позвоночника;
  • сухой кашель;
  • нарушение чувствительности в зоне поражения;
  • затруднение движений туловищем;
  • ухудшение функционирования внутренних органов — сердца, легких, пищевода, желудка;
  • проблемы со сном.

Поясничный спондилез провоцирует такие нарушения самочувствия:

  • скованность и неподвижность поясницы;
  • болевой дискомфорт, усиливающийся после физических нагрузок;
  • боль, распространяющаяся в ягодицы и нижние конечности;
  • нарушение походки;
  • ухудшение функционирования кишечника, мочевого пузыря, почек, надпочечников.

Какое назначается лечение?

Если больной своевременно обратится к доктору, лечение патологии будет консервативным.

Врач, который лечит позвоночные патологии, называется невропатолог, именно к нему нужно сразу записаться на прием. Сначала доктор проведет первичный осмотр, после отправит проходить диагностическое исследование. Хорошо визуализуется спондилез на рентгене, дополнительно назначаются УЗИ, КТ или МРТ. При необходимости, доктор выпишет больничный лист нетрудоспособности.

Медикаментозное

Схема терапии направлена на быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления, нормализацию функционирования позвоночника. Нельзя заниматься самолечением, потому что некоторые препараты имеют противопоказания. Описание терапевтической схемы и продолжительность курса оглашает врач. Медикаментозное лечение спондилеза позвоночника включает применение таких групп препаратов:

    Фото 2 Препарат снимает воспаление и болевые ощущения.

Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, отечность, болевой синдром. Основное противопоказание к применению НПВС — воспалительные и язвенные патологии ЖКТ. В этом случае назначаются уколы, мази для наружного применения. Эффективные средства:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин».
  • Обезболивающие. Назначают при острых болях, которые при помощи НПВС не снижаются:
    • новокаиновые блокады;
    • «Кеторол»;
    • «Баралгин»;
    • «Анальгин».
  • Вазоактивные препараты. Стимулируют питание и обмен веществ в поврежденных межпозвоночных структурах:
    • никотиновая, аскорбиновая кислота;
    • ксантинола никотинат.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, благодаря чему от давления освобождаются зажатые нервы:
    • «Мускофлекс»;
    • «Баклофен».
  • Физиотерапия и массаж

    Физиотерапевтическое лечение спондилеза направлено на нормализацию кровообращения и питания в деформированных участках. Процедуры разрешено делать только после улучшения общего самочувствия, при выраженных симптомах такая терапия противопоказана, так как может спровоцировать осложнения. Хорошего эффекта можно достичь в домашних условиях, регулярно пользуясь по согласованию с врачом аппаратом «Рикта». Это лазерный, магнитно-инфракрасный прибор, который способствует активации регенерационных процессов в организме.

    Полезной при диагнозе «спондилез» является мануальная терапия. Процедура способствует улучшению кровоснабжения и питания пораженных позвонков и межпозвоночных структур, благодаря чему восстановление проходит быстрее. Массаж опасен в период обострения рецидивной патологии, поэтому целесообразность его применения согласуется с врачом.

    Упражнения

    Для нормализации статики позвоночника все упражнения рекомендуется делать в положении лежа. При таком диагнозе улучшить состояние поможет йога. Все упражнения при спондилезе подбираются индивидуально, с учетом возраста пациента и клинической картины течения патологии. Натренировать мышцы спины и улучшить функционирование позвоночника поможет упражнение планка. Существует много разновидностей планки, но какая именно подойдет в конкретном случае, должен определить тренер.

    Каким должно быть питание?

    Диета необходима при диагнозе «спондилез», с ее помощью удастся восполнить витаминно-минеральный баланс в организме, благодаря чему выздоровление наступит быстрее. Питание при спондилезе обязательно полноценное, дробное. В меню должны преобладать такие продукты:

    • свежие фрукты, овощи;
    • постное мясо, рыба;
    • вегетарианские супы;
    • яйца;
    • крупы, макароны из твердых сортов пшеницы;
    • молоко и кисломолочные продукты.

    Народные рецепты

    Облегчить состояние и усилить эффект медикаментозной терапии помогут такие нетрадиционные средства:

    Суставы болят к дождю?

    • согревающие компрессы;
    • мази на основе животных жиров;
    • ванны с травяными отварами;
    • настои и настойки.

    Осложнения

    Если спондилез запущен, развиваются негативные последствия, среди которых самыми распространенными являются:

    • межпозвонковая грыжа;
    • атрофия мышц;
    • парезы;
    • стеноз позвоночного канала;
    • нарушение функционирования внутренних органов;
    • инвалидизация.

    Причины развития недуга

    В большинстве случаев ретролистез позвонка развивается у людей преклонного возраста. У детей дошкольного возраста и подростков он развивается крайне редко (возможно появление при профессиональном занятии спортом). Возникновение ретроспондилолистеза возможно при следующих факторах:

    • различные повреждения и травмы спины;
    • наследственная предрасположенность (врожденная слабость позвоночных и нервных структур);
    • нарушения целостности связок (разрывы);
    • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, грыжа шеи, остеохондроз и протрузии);
    • компрессионные переломы тел позвонков;
    • физические упражнения повышенной нагрузки (например, пауэрлифтинг);
    • злокачественные заболевания в позвоночном столбе.

    Классификация ретроспондилолистеза

    Ретролистез позвонков с4, с3, c5, l5, l1, l3 классифицируется по степени смещения:

    • 1 степень – менее 25%;
    • 2 степень – в пределах от 25 до 50%;
    • 3 степень – в пределах от 50 до 75%;
    • 4 степень – более 75%.

    Лестничный ретролистез представляет собой одновременное смещение позвонков l4 и l5. Ретролистез l3 позвонка – не распространенное заболевание, характеризуется смещением третьего поясничного позвонка назад. Бывает полным и частичным (позвонок смещен относительно нижнего позвонка).

    Так же, ретроспондилолистез может быть стабильным (во время движений не происходит смены положения) и нестабильным (во время движений происходит смены положения). Псевдоретроспондилолистез – такое состояние, при котором происходит смещение тела позвонка назад. Чаще всего встречается псевдоретроспондилолистез тел l4 и l3.

    Причины возникновения

    Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

    • перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
    • разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
    • удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
    • слабость мышечной ткани на фоне паралича;
    • компрессионные переломы позвонков;
    • период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
    • дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
    • избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
    • гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

    Узнайте о причинах развития лордоза поясничного отдела позвоночника и о вариантах терапии искривления.

    Действенные методы лечения сколиоза 3 степени при помощи консервативных и оперативных методов описаны на этой странице.

    Первые признаки и симптомы

    При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

    • характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
    • возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
    • снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
    • парезы, паралич мышц нижних конечностей;
    • недержание каловых масс и мочи, запор;
    • развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
    • спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

    Виды и формы заболевания

    Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

    • первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
    • вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
    • третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
    • четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

    Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

    • ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
    • полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
    • частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

    Что такое спондилолистез и как его лечить

    Позвоночный столб — один из важнейших органов человеческого тела. Он является вместилищем спинного мозга, нервных корешков, а также выполняет поддерживающую и опорную функцию. Нарушения в строении этого органа влекут за собой последствия для всего организма.

    Смещение позвонков — это патологический процесс, который помимо болевого синдрома, нарушает полноценное функционирование нервной и опорно-двигательной системы. В данной статье мы раскроем тему подробнее, рассказав, что такое спондилолистез (листез) и как его лечить.

    Характеристика болезни

    Листез — патологическое смещение вышестоящего позвонка относительно нижестоящего в позвоночном столбе. Различают антеспондилолистез — смещение позвонка кпереди относительно всего столба, и ретроспондилолистез — заднее выпячивание. Ретроспондилолистез l4 встречается намного реже (заднее выпячивание), чем переднее позвоночной кости.

    Боковое смещение наблюдается реже — позвонки отклоняются в правую или левую сторону, такой диагноз называется латеролистелез.

    В медицинской практике встречается заболевание у детишек раннего возраста, молодых людей, зрелых и пожилых.

    Нет оснований полагать, что патологию провоцируют возрастные изменения костно-хрящевых тканей. Более вероятно, отклонение позвонков является следствием развития других дегенеративных процессов в изолированной форме.

    Причины возникновения

    Медиками не установлено точных причин развития данной патологии, возможно определить лишь косвенные факторы, влияющие на возникновение дегенеративного спондилолистеза позвоночника.

    Основные причины листеза:

    • наследственные особенности строения костей;
    • родовые травмы;
    • врожденная патология;
    • слабость мышечного корсета спины и ног (эффективные упражнения для мышц спины здесь);
    • дистрофические и дегенеративные процессы (деформация, рахит, артроз, остеохондроз, радикулит, грыжа и др.);
    • злокачественное новообразование;
    • недостаточное развитие позвоночного столба у ребенка;
    • гиподинамия, спровоцированная сидячим образом жизни;
    • повышенная осевая нагрузка на позвоночник (в особенности характерно для профессиональных спортсменов и женщин во время беременности);
    • перелом позвоночника (суставной дуги или отростков позвонка).

    Какие бывают степени

    Для классификации степеней смещения медики используют два способа — по силе отклонения верхнего сегмента относительно нижнего, или по углу наклона, формируемого вертикальной линией и линией вдоль изогнутых сегментов.

    Всего выделяют пять степеней листеза:

    Степень Сила наклона Угол наклона
    I

    Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/spondilolistez.html

    No related posts.

    Что это такое – спондилолистёз, его разновидности

    Спондилолистёз (или листёз) – это заболевание позвоночника, при котором вышележащий позвонок горизонтально сдвигается (смещается) относительно нижележащего. Такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

    Листёз позвоночника разделяют на несколько видов в зависимости от направленности смещения позвонка:

    • Антеспондилолистёз – позвонок смещается вперед.
    • Ретроспондилолистёз – позвонок смещается назад (встречается реже).
    • Латероспондилолистёз – позвонок смещается в сторону (бывает лево- и правосторонним).

    По причинам возникновения заболевания его разделяют на следующие виды:

    1. Врожденный (или диспластический).
    2. Перешеечный.
    3. Патологический.
    4. Дегенеративный (или псевдоспондилолистёз).
    5. Посттравматический.
    6. Ятрогенный.

    Различают также истинный и ложный листёз позвоночника. Это не совсем относится к типам, но является не менее важной классификацией.

    Истинный

    спондилолистёз возникает из-за смещения позвонков в самом позвоночнике, а

    – из-за развивающихся патологий мышечно-связочного аппарата при совершенно нормальном расположении позвонков.

    Лечение истинного и ложного спондилолистёза сильно отличаются друг от друга. Ложная форма лечится исключительно оперативным вмешательством, а при лечении истинного листёза позвоночника важно ликвидировать именно основную причину заболевания.

    Причины листёза позвонка в пояснично-крестцовом отделе

    Выделяют несколько основных причин возникновения спондилолистеза:

    • врожденный или диспластический спондилолистез проявляется вследствие неправильного развития тканей дугоотростчатых суставов;
    • перешеечный (истинный, истмический) чаще всего провоцируется постоянными физическими нагрузками и перерастяжениями при занятиях спортом, возникает из-за нарастания соединительной ткани в месте регулярной травмы;
    • патологический листез позвоночника возникает вследствие развития опухолей или воздействия на позвонок метастазов от злокачественных новообразований;
    • дегенеративный (инволютивный, псевдоспондилолистез) развивается из-за истончения, растягивания, артрического изменения позвонков, чаще всего встречается у людей пожилого возраста;
    • посттравматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы позвоночника, которая привела к перелому дуги или ножки позвонка;
    • ятрогенный спондилолистез встречается редко, вызван обычно техническими или тактическими ошибками хирургов при проведении операций на позвоночнике.

    Предрасполагающими факторами для развития листёза позвоночника в любом случае являются постоянные травмы костной и мышечно-связочной систем организма и неправильное положение крестца.

    Симптомы и степени поясничного спондилолистёза

    В медицине различают четыре степени смещения позвонков, которые характеризуются своими симптомами (относительно поясничного отдела):

    1. Первая степень.Стадия чаще всего проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания. Характеризуется она сдвигом позвонка на четверть ширины тела позвонка (25%). Некоторые больные при этом могут ощущать дискомфорт и кратковременные резкие боли в области поясницы, усиливающиеся при резких движениях и повышенных нагрузках.
    2. Вторая степень.Стадия характеризуется смещением на половину ширины позвонка (50%). Боль в районе поясницы приобретает более длительный характер. Чаще усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках, поднятии тяжестей.
    3. Третья степень.Позвонок смещается на три четверти ширины позвонка (75%). Эта стадия развития поясничного листеза позвоночника проявляет себя следующими симптомами: сильные боли как результат повреждения нервных окончаний, скованность в движениях, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
    4. Четвертая степень.Отмечается при полном 100% смещении позвонка в поясничном отделе. На этой стадии заболевание проявляется следующими симптомами: изменение походки, нестабильность в коленных суставах при ходьбе (подгибание коленей), утомляемость, сильные хронические боли, судороги и нарушение чувствительности конечностей, боли в суставах, кистях рук, пальцах, стопах, укорочение туловища.

    Некоторые ученые разделяют развитие заболевания на 5 стадий. При этом вторая описанная стадия состоят из двух: до 50% и более 50% смещения позвонка. Особой разницы между этим делением нет, так как диагностика возможна и на первой стадии, а симптомы особо хорошо проявляются лишь к третьей стадии развития заболевания.

      Симптомы смещения позвонков классифицируют по характеру развития патологии на:
    • острую форму, которая возникает как результат травмы вследствие перелома или вывиха;
    • затяжную форму, которая формируется вследствие длительного дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

    Методы диагностики

    При диагностике спондилолистёза медицинские специалисты последовательно применяют следующие методы:

    1. Сбор анамнеза. Врач выявляет жалобы пациента и составляет историю болезни.
    2. Физикальный осмотр. Врач путем пальпации проводит осмотр пациента на болезненность определенных областей и проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц, натяжение нервных корешков.
    3. Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Этот метод позволяет подтвердить диагноз и выявить степень спондилолистёза.
    4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы позволяют определить степень поражения спинного мозга у пациента либо спинномозговых корешков конского хвоста.

    Способы лечения смещения позвонков

    При лечении пояснично-крестцового спондилолистёза могут быть использованы как консервативные (медикаментозные, аппаратные и другие), так и оперативные (хирургические) методы.

    Терапевтической целью при любом способе лечения листеза позвоночника является:

    • снятие болевых симптомов;
    • возвращение смещенного позвонка в исходное физиологическое положение;
    • укрепление связок и мышц, поддерживающих позвоночник.

    Консервативные

      Последовательность консервативного лечения спондилолистёза включает в себя следующие этапы:
    • уменьшение болей;
    • снижение лордоза (изгиба позвоночника) в области поясницы;
    • минимизация спазмов мышц и рубцевания тканей.
      Применяется оно в основном на первой и второй стадиях заболевания. Важными принципами консервативного лечения являются:
    1. покой и горизонтальное положение тела;
    2. ликвидация больших физических нагрузок;
    3. использование медикаментов для снятия болей и воспаления.
      При консервативном лечении смещения позвонков поясничного отдела применяются следующие методы:
    • больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак) и препараты миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах и устранения болевого синдрома;
    • для снятия воспаления в месте листёза позвонка может применяться локальная лекарственная блокада;
    • очень хорошо действует разгрузка позвоночника посредством вытяжения;
    • Так, например, используется вытяжение на наклонной доске. Это представляет собой процедуру, при которой лежащему на наклонной доске пациенту привязываются гирьки 2-5 кг. Пациент должен сгибать и постепенно расслаблять ноги в коленях.

    • парафинотерапия, тепловые процедуры (ванны, лечебные грязи);
    • укрепляющий массаж, который обязательно должен выполняться специалистом в этой области;
    • мануальная терапия;
    • рефлексотерапия;
    • лечебная физкультура, направленная главным образом на укрепление прямых мышц живота. Это способствует тому, что таз и крестец принимают более правильное положение, и уменьшается возможность дальнейшего соскальзывания позвонка;
    • применение корсета или пояса для поддержки позвоночника (разряжает напряжение в пораженной области, восстанавливает кровообращение).

    Интересен метод особых поз для лечения спондилолистёза. Так, лежа в горизонтальном положении на спине, пациент должен согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища, и зафиксировать такую позу на как можно более длительный промежуток времени. Такую позицию необходимо создавать часто в течение 2-4 недель лечения.

    Когда консервативное лечение не помогает пациенту, а заболевание перешло в третью или четвертую стадию развития, врачи рекомендуют переходить к оперативным методам.

    Оперативные

      Целями хирургического вмешательства при лечении листёза позвоночника являются:
    1. декомпрессия сдавленных спиномозговых нервов,
    2. фиксация смещённого позвонка.

    Для этого хирург удаляет дужку позвонка (ламинэктомия), образовавшуюся рубцовую ткань, чтобы освободить и расслабить нервные окончания. После этого позвонок фиксируется специальными пластинами, чем устраняется нестабильность позвоночника и двигательного сегмента.

    Независимо от причин возникновения симптомы заболевания крайне неприятны. Болезнь может возникать у людей разного пола и возраста.

    Самое опасное при спондилолистёзе, что распознать его на ранних стадиях довольно сложно и под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования.

    Важно вовремя выявить эту коварную болезнь и не лечить, так как смещение позвонка поясничного отдела в последствии может привести к инвалидности.

    Листез позвоночника — что это такое?

    Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

    • уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
    • сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
    • компрессия нервных волокон

    Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

    • Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
    • Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

    Классификация листеза позвоночника

    Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

    • Переднее — антелистез
    • Боковое — латеролистез
    • Заднее — ретролистез

    Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

    Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

    Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

    Болит спина? Сохраните ссылку

    Самый распространенный вид смещения — листез поясничных позвонков. Особенно подвержены ему позвонки l4 и l5 и первый позвонок крестцового отдела s1, что можно объяснить лордозом поясничного отдела: из-за изгиба позвоночного столба в этом месте максимальный угол осевого отклонения именно у этих позвонков

    Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

    • Первая степень — менее 25%
    • Вторая степень — 25 — 50%
    • Третья степень — свыше 50, но менее 75%
    • Четвертая степень — смещение превышает 75%

    Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

    Что приводит к листезу позвоночника

    Наиболее часто листез провоцируется:

    • Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии. При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
    • Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
    • Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

    Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

    1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах: остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
    2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
    3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
    4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей) Этот процесс может развиться в результате: Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.

    Симптомы листеза

    Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

    • Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
    • Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
    • Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

    Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

    • Боль и чувство дискомфорта нарастают:
      • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
      • при разгибании спины
    • Боль утихает в положении сидя. Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

    Причины возникновения

    В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:

    1. Диспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка.
    2. Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
    3. Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
    4. Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
    5. Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.

    Возможные причины спондилолистеза:

    • генетическая предрасположенность;
    • врожденные аномалии развития позвоночника;
    • остеохондроз;
    • дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
    • травматические повреждения;
    • родовые травмы;
    • сколиоз;
    • опухоли позвоночника;
    • опускание внутренних органов;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    К факторам риска можно отнести:

    • избыточный вес;
    • генетическая предрасположенность;
    • слабость околопозвоночных мышц;
    • большие физические нагрузки;
    • занятие силовыми видами спорта;
    • беременность;
    • переохлаждение;
    • длительное нахождение в одной позе;
    • аномальное развитие позвоночника;
    • травмы;
    • пожилой возраст.

    Течение болезни

    Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

    Симптомами болезни являются:

    Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

    • тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
    • дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
    • уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
    • нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
    • повышенная утомляемость;
    • нарушения подвижности.

    Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

    Характеристика листеза в шейном отделе

    Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

    • нарушения кровообращения мозга;
    • частые головокружения и головные боли;
    • нарушения зрения, слуха и обоняния;
    • боль в области шеи и в грудном отделе;
    • амнезия;
    • косоглазие;
    • нарушение функционирования и чувствительности рук;
    • постоянный насморк;
    • ухудшение качества сна;
    • повышенная утомляемость;
    • нарушения памяти;
    • изменения голоса;
    • нарушения работы щитовидной железы.

    Характеристика листеза в поясничном отделе

    Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

    Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

    • углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
    • напряжение мышц в области смещения;
    • возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
    • возникновение складок на боках туловища;
    • уменьшение роста.

    Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

    • болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
    • затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
    • онемение или нарушение чувствительности ног;
    • нарушение походки;
    • нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
    • нарушения эректильной функции у мужчин;
    • слабость мышц ног;
    • нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

    Диагностика

    Определить, что пациент страдает от листеза, может хирург либо невролог. Прежде всего специалист собирает анамнез – данные о травматических воздействиях, характере и локализации боли. Чтобы уточнить, как протекает патологический процесс, врач может назначить следующие исследование:

    • Спондилографическое;
    • Рентгеновское в нескольких проекциях;
    • МРТ и КТ пораженного отдела спины.

    В первую очередь нужно устранить симптоматику, облегчить больному жизнь. Затем необходимо принять меры, чтобы стабилизировать позвонки, ликвидировать сам патологический процесс.

    Чтобы улучшить подвижность, снять болевой синдром, могут быть назначены медикаментозные средства, но нужно держать в голове, что лекарствами спондилолистез не вылечить.

    Здесь потребуются комплексные меры: услуги мануального терапевта, массажные процедуры. Любые лечебные методы должны назначаться только квалифицированным медиком. Если больной листезом решил обратиться к мануальщику, очень желательно узнать отзывы о его работе. Такие процедуры не должны проводиться неопытными специалистами.

    Однако, чтобы полностью побороть заболевание, нужно изменить образ жизни в целом. До конца жизни пациент должен соблюдать профилактические рекомендации. Но главное – регулярные занятия упражнениями лечебной физкультуры. Поначалу они должны проводиться под присмотром инструктора по ЛФК, а затем пациент может выполнять их самостоятельно.

    Недопустимы спортивные занятия с отягощениями и любая другая травмоопасная деятельность. Старайтесь не делать резких движений, не поднимать тяжести, даже в быту. Если спондилолистез стал причиной воспалительного процесса соседних тканей либо межпозвонковых дисков, больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

    • Читайте также: Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить.

    В дело вступает хирург, если смещение позвонка находится в запущенной стадии, либо консервативная терапия на протяжении долгого периода времени не дала ощутимого эффекта. Задача специалиста – освободить от компрессии нервы, вернуть позвонку физиологическое положение. В некоторых случаях удаляют дужку позвонка либо излишнюю ткань, появившуюся в итоге неверно срощенных компрессионных переломов позвоночника. Чтобы реабилитировать человека после такой операции, ему назначаются занятия лечебной физкультуры, массажные процедуры, ношение ортопедических устройств для фиксации спины. В зависимости от того, как протекает болезнь, может рекомендоваться повышение либо уменьшение двигательной активности.

    Основные причины возникновения

    Проявление спондилеза связано с нарушением обменных функций, в результате чего из организма плохо выводятся и отлаживаются известковые соли. Патология зачастую беспокоит людей старшего возраста, которые продолжительное время подвергались тяжелым нагрузкам. Однако болезнь может проявиться в более молодом возрасте, например, во время беременности. Это связано с увеличением и неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Нередко спондилез прогрессирует при деформирующем остеохондрозе. Случаи грудного спондилеза встречаются реже всего, деформации больше всего подлежат позвонки шейного и поясничного отдела позвоночника.

    Диффузный спондилез, при котором поражено одновременно несколько отделов, диагностируется редко, болезнь зачастую носит локальный характер.

    Другие причины спондилеза такие:

    • травмы, вывихи позвоночника;
    • заболевания воспалительной и дегенеративно-дистрофической этиологии, при которых нарушается нормальное кровоснабжение и питание межпозвоночных структур;
    • малоподвижный образ жизни;
    • ожирение;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • неправильная осанка;
    • эндокринные и гормональные сбои.

    Виды патологии

    Фото 101Вариантами дегенеративных нарушений в позвоночнике являются такие болезни:

    • Спондилолистез. Зачастую поражает позвоночный столб на уровне L5-S1 и характеризуется смещением вперед верхнего позвонка по отношению к нижележащему. Несвоевременное лечение приводит к необратимым дегенеративным изменениям, осложнением которых является межпозвонковая грыжа. У спондилолистеза есть 2 разновидности — антеспондилолистез и ретроспондилез.
    • Спондилолиз. Деформационные и разрушающие явления прогрессируют в области перешейка. Проявляется в виде формирования дефектов в зоне размещения фасеточных суставов.

    Степени и характерные симптомы

    Болезнь развивается постепенно, по мере прогрессирования симптоматическая картина становится выраженней. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, ведь чем раньше диагностирована патология, тем более эффективное будет лечение и положительнее прогноз на успешное восстановление. Всего существует 3 стадии патологии:

    • Спондилез 1 степени. Начальная стадия зачастую не сопровождается характерными симптомами. Болевой синдром отсутствует или он умеренный, проходит быстро после отдыха и снижения нагрузок. Костные наросты только начали формироваться, поэтому они не особо раздражают межпозвоночные структуры и позвонки.
    • Спондилез 2 степени. Болезнь прогрессирует, остеофиты разрастаются больше, покидая края позвонковых тел. Человека беспокоят выраженная болезненность, подвижность позвоночника ограничивается, при поражении шейных структур часто беспокоят головные боли, деформационные процессы в области грудного отдела негативно сказываются на работе внутренних органов, также наблюдается онемение рук, спины.
    • Спондилез 3 степени. Запущенная патология, характеризующаяся сращением пораженных позвонков. Признаки заболевания ярко выраженные. Наблюдается сегментарная неподвижность позвоночника, напряжение околопозвоночных мышечных структур, острый болевой синдром, который беспокоит постоянно. Зачастую, если диагностирована 3 стадия, больной получает инвалидность. Лечить проблему консервативным путем неэффективно.

    Другие симптомы

    Признаки спондилеза отличаются в зависимости от места локализации патологии. При шейном спондилезе беспокоят:

    • острые боли, усиливающиеся во время движений;
    • нарушение слуховых и зрительных функций;
    • хронические мигрени, головокружение, ухудшение памяти;
    • резкие скачки давления;
    • болевой дискомфорт, иррадирующий в руки, лопатки, плечи.

    Грудной спондилез сопровождается такой симптоматикой:

    • боль, локализующаяся в среднем и нижнем отделе позвоночника;
    • сухой кашель;
    • нарушение чувствительности в зоне поражения;
    • затруднение движений туловищем;
    • ухудшение функционирования внутренних органов — сердца, легких, пищевода, желудка;
    • проблемы со сном.

    Поясничный спондилез провоцирует такие нарушения самочувствия:

    • скованность и неподвижность поясницы;
    • болевой дискомфорт, усиливающийся после физических нагрузок;
    • боль, распространяющаяся в ягодицы и нижние конечности;
    • нарушение походки;
    • ухудшение функционирования кишечника, мочевого пузыря, почек, надпочечников.

    Какое назначается лечение?

    Если больной своевременно обратится к доктору, лечение патологии будет консервативным.

    Врач, который лечит позвоночные патологии, называется невропатолог, именно к нему нужно сразу записаться на прием. Сначала доктор проведет первичный осмотр, после отправит проходить диагностическое исследование. Хорошо визуализуется спондилез на рентгене, дополнительно назначаются УЗИ, КТ или МРТ. При необходимости, доктор выпишет больничный лист нетрудоспособности.

    Медикаментозное

    Схема терапии направлена на быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления, нормализацию функционирования позвоночника. Нельзя заниматься самолечением, потому что некоторые препараты имеют противопоказания. Описание терапевтической схемы и продолжительность курса оглашает врач. Медикаментозное лечение спондилеза позвоночника включает применение таких групп препаратов:

      Фото 102 Препарат снимает воспаление и болевые ощущения.

    Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, отечность, болевой синдром. Основное противопоказание к применению НПВС — воспалительные и язвенные патологии ЖКТ. В этом случае назначаются уколы, мази для наружного применения. Эффективные средства:

    • «Диклофенак»;
    • «Ибупрофен»;
    • «Индометацин».
  • Обезболивающие. Назначают при острых болях, которые при помощи НПВС не снижаются:
    • новокаиновые блокады;
    • «Кеторол»;
    • «Баралгин»;
    • «Анальгин».
  • Вазоактивные препараты. Стимулируют питание и обмен веществ в поврежденных межпозвоночных структурах:
    • никотиновая, аскорбиновая кислота;
    • ксантинола никотинат.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, благодаря чему от давления освобождаются зажатые нервы:
    • «Мускофлекс»;
    • «Баклофен».
  • Физиотерапия и массаж

    Физиотерапевтическое лечение спондилеза направлено на нормализацию кровообращения и питания в деформированных участках. Процедуры разрешено делать только после улучшения общего самочувствия, при выраженных симптомах такая терапия противопоказана, так как может спровоцировать осложнения. Хорошего эффекта можно достичь в домашних условиях, регулярно пользуясь по согласованию с врачом аппаратом «Рикта». Это лазерный, магнитно-инфракрасный прибор, который способствует активации регенерационных процессов в организме.

    Полезной при диагнозе «спондилез» является мануальная терапия. Процедура способствует улучшению кровоснабжения и питания пораженных позвонков и межпозвоночных структур, благодаря чему восстановление проходит быстрее. Массаж опасен в период обострения рецидивной патологии, поэтому целесообразность его применения согласуется с врачом.

    Упражнения

    Для нормализации статики позвоночника все упражнения рекомендуется делать в положении лежа. При таком диагнозе улучшить состояние поможет йога. Все упражнения при спондилезе подбираются индивидуально, с учетом возраста пациента и клинической картины течения патологии. Натренировать мышцы спины и улучшить функционирование позвоночника поможет упражнение планка. Существует много разновидностей планки, но какая именно подойдет в конкретном случае, должен определить тренер.

    Каким должно быть питание?

    Диета необходима при диагнозе «спондилез», с ее помощью удастся восполнить витаминно-минеральный баланс в организме, благодаря чему выздоровление наступит быстрее. Питание при спондилезе обязательно полноценное, дробное. В меню должны преобладать такие продукты:

    Суставы болят к дождю?

    • свежие фрукты, овощи;
    • постное мясо, рыба;
    • вегетарианские супы;
    • яйца;
    • крупы, макароны из твердых сортов пшеницы;
    • молоко и кисломолочные продукты.

    Народные рецепты

    Облегчить состояние и усилить эффект медикаментозной терапии помогут такие нетрадиционные средства:

    • согревающие компрессы;
    • мази на основе животных жиров;
    • ванны с травяными отварами;
    • настои и настойки.

    Осложнения

    Если спондилез запущен, развиваются негативные последствия, среди которых самыми распространенными являются:

    • межпозвонковая грыжа;
    • атрофия мышц;
    • парезы;
    • стеноз позвоночного канала;
    • нарушение функционирования внутренних органов;
    • инвалидизация.

    Только верное мнение

    Фото 300Центральный стеноз поясничного отдела позвоночника – вторая по частоте форма стеноза в поясничном отделе позвоночника. В настоящее время существует несколько методов и подходов хирургического лечения спинального стеноза.

    Второе название патологии – латеральный стеноз, что отражает локализацию компресссии (в боковой части позвоночного столба). Квалифицированный невропатолог способен выявить первые признаки фораминального стеноза и назначить адекватное лечение. Если есть подозрения на сочетанный стеноз позвоночного канала и латерального сужение, применяется миелография (контрастирование субарахноидального пространства позвоночника).

    Дегенеративный или травматический латеральный стеноз не относится к ряду легкой патологии, лечение которой можно проводить в домашних условиях. При этой форме стеноза в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, развиваются костные наросты – остеофиты. Центральный стеноз. Основной причиной центрального стеноза является выпячивание межпозвоночного диска плюс избыточный объем желтой связки.

    Такое различие в анатомии спинального стеноза приводит к одинаковому проявлению, поэтому все формы стеноза обычно обозначаются просто как стеноз спинномозгового канала. Однако, если больному предстоит оперативное лечение, такое различие в анатомических особенностях стеноза важно для выбора хирургического лечения. Диагностика фораминального спинального стеноза возможна не только с помощью КТ или МРИ, но также и диагностическим введением в область пораженного нерва местного анестетика.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: