Заключение МРТ — что это означает, помогите расшифровать

ПЭТ КТ всего тела

ПЭТ-КТ (PET-CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ), и позволяет по изображению отличить доброкачественное образование от злокачественного с высокой долей достоверности.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы – это препарат, который готовится накануне исследования, с учётом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяет выявлять разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.

Алексей Бутенко

онколог, профессор, д.м.н.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

Что можно выявить на снимках

Детали, которые можно рассмотреть на снимках магнитно-резонансной томографии:

  1. затемненные и светлые участки, тени и просветления;
  2. инородные образования: количество, контур, тени, смещение, положение и структура;
  3. дефекты изображения, наличие артефактов;
  4. равномерность сигнала.

Самостоятельная расшифровка

Как расшифровать МРТ снимки самостоятельно? Для интерпретации результатов как минимум нужно знать анатомию и топографическую анатомию центральной нервной системы: все структуры и их пространственное соотношение. Однако врач не только знает строение головного мозга, он соотносит результаты томографии и другую информацию: анамнез, объективное исследование, лабораторные анализы. Человек, не имеющий профильного медицинского образования, не сможет расшифровать результаты самостоятельно.

Даже имея на руках МРТ атлас (сборник заболеваний в графическом виде на снимках в книге), пациент не сможет рассмотреть детали изображения. Некоторые сходства все же можно заметить, например, множественные очаги белых пятен. Однако нужно знать и нюансы: количество, соотношение пятен между собой, тени вокруг них, окружающие темные полосы.

Как прочитать МРТ без помощи врача – никак. Лучше отдайте снимки специалисту, который учился это делать. В итоге вы получите компетентный результат, на основе которого можно назначить правильное лечение и избавиться от недуга.

Смотрите также:

  • Показания к пункции головного мозгаПоказания к пункции головного мозга
  • Какие заболевания выявляет МРТ головного мозгаКакие заболевания выявляет МРТ головного мозга
  • Со скольки лет можно делать МРТ головного мозга детямСо скольки лет можно делать МРТ головного мозга детям
  • Как часто можно делать МРТ головного мозгаКак часто можно делать МРТ головного мозга
  • Что такое КТ головного мозгаЧто такое КТ головного мозга
  • Ультразвуковая диагностика сосудов головыУльтразвуковая диагностика сосудов головы

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на то, что такое исследование считается безопасным, существуют противопоказания к МРТ:

  1. Присутствие ферромагнетиков (железо, кобальт, никель) внутри тела человека. Их наличие можно определить предварительным проведением рентгенографии. Таким образом, нельзя проводить диагностику в следующих случаях: состояние после клипирования аневризм сосудов, эндопротезирования суставов, наличие любых инородных металлических предметов в организме, татуировок с красителями, содержащими ферромагнитные компоненты, пациентам с металлическими коронками.
  2. Наличие электронных приспособлений внутри тела человека (электрокардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновая помпа) – абсолютные противопоказания.
  3. Невозможность пациента сохранять неподвижное состояние в течение процедуры: выраженный болевой синдром, экстрапирамидные заболевания, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями, неадекватное состояние пациента (алкогольное, наркотическое опьянение, психозы). Проведение МРТ головного мозга ребенку до 5 лет также относительно противопоказано.
  4. Судорожный синдром. Проведение МРТ головного мозга при эпилепсии возможно в период ремиссии заболевания.
  5. Беременность также является относительным противопоказанием, потому что исследований по изучению безопасности для плода в достаточном объеме не проводилось. На вопрос, можно ли делать МРТ при беременности и оказывает ли МРТ вред для ребенка, ответить должны специалисты, соотнеся необходимость такой диагностики и потенциальную опасность для плода. Хотя официально считается, что для детей и беременных МРТ не опасно.
  6. Заболевания крови при необходимости введения контрастных веществ.
  7. Клаустрофобия.
  8. Бессознательное состояние пациента, нахождение его на аппаратах жизнеобеспечения.
  9. Ожирение тяжелой степени (вес свыше 150 кг).

Разница между МРТ и КТ

Основные отличия Компьютерная томография МР- томография
Физическая основа Рентгеновские лучи, оказывающие канцерогенное влияние на организм Считающиеся безопасными электромагнитные волны
Длительность исследования Примерно 10 минут Не менее 40 минут
Показания при исследовании головного мозга
  • переломы и другие патологии костей черепа;
  • подозрение на внутримозговые, субарахноидальные гематомы;
  • острейший период нарушения мозгового кровообращения;
  • любое ургентное состояние, требующее немедленной нейровизуализации
  • любые патологические изменения, врожденные аномалии головного мозга, требующие детального изучения;
  • ангиопатии сосудов головного мозга;
  • патологии на уровне основания черепа и кранио-вертебрального перехода
Контрастные вещества Йодсодержащие препараты, часто вызывающие аллергические реакции у пациентов Неаллергенный гадолиний
Исследование при беременности Абсолютно противопоказано Имеет относительные противопоказания
Исследование кровотока в сосудах Только с введением контрастного вещества Существует методика бесконтрастной ангиографиии
Исследование при наличии в организме пациента металлов, электронных приборов разрешено противопоказано
стоимость умеренная высокая

МРТ и КТ выбирают в разных клинических случаях. Выбор между разными способами нейровизуализации делает врач.

Какие заболевания можно увидеть на томограммах

Данное обследование позволяет выявить большинство известных заболеваний и патологических состояний мозга и внутричерепных сосудов:

  • инсульты (ишемический и геморрагический);
  • опухоли;
  • тромбозы артерий и вен;
  • аневризмы, мальформации, другие аномалии развития сосудов;
  • воспалительные очаги при энцефалите;
  • признаки менингита;
  • паразитарные абсцессы;
  • контузионные очаги, внутримозговые кровоизлияния при травме черепа;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • признаки внутричерепной гипертензии (гидроцефалия);
  • врожденные аномалии развития структур головного мозга;
  • нейродегенеративные процессы при болезни Альцгеймера, паркинсонизме.

Как выглядит на томограммах мозг здорового человека

По снимкам описывают состояние головного мозга, исходя из следующих характеристик:

  1. Состояние и соотношение серого и белого вещества.
  2. Правильное строение подкорковых структур, достаточная толщина коры больших полушарий мозга.
  3. Нормальные размеры желудочков.
  4. Симметричность парных структур головного мозга.
  5. Равномерное распределение контраста в мозговых структурах.
  6. Полнаязаполненность сосудов при ангиографии с контрастированием.
  7. Нормальное состояние периваскулярных (околососудистых) пространств.
  8. Толщина и структура мозговых оболочек.
  9. Правильные размеры и строение глазниц, пазух носа, структур внутреннего уха.

Как выглядят на снимках разные заболевания головного мозга

Разные заболевания и патологические состояния по-разному выглядят на томограммах. Что показывает МРТ при конкретных болезнях:

  • Опухоль головного мозга выглядит как очаг, отличающийся по цвету от здоровых участков мозга. Размеры ее могут быть разными. МРТ головного мозга с контрастом позволяет обнаружить даже опухоль, диаметром несколько мм. Большая опухоль может сдавливать нормальные рядом расположенные ткани. Границы доброкачественной опухоли обычно ровные, при определении на исследовании рака мозга, выявляются размытые границы опухоли, сливающиеся и проникающие в здоровую ткань.
  • Инсульт на МРТ может быть геморрагическим и ишемическим. Кровоизлияние в мозг выглядит, как очаг повышенной плотности, ишемический инсульт – это очаг с низкой плотностью вещества, как при опухоли, но расположен он в бассейне кровоснабжения определенной артерии, в отличие от опухоли. В остром периоде инсульта выявляется выраженный перифокальный отек нормальных тканей, которые из-за продолжительного сдавления также могут некротизироваться, тем самым увеличивается зона поражения.
  • Сосудистые заболевания. МРТ сосудов головного мозга диагностирует стенозы (сужения) и окклюзии (закупорки) артерий из-за атеросклеротических бляшек в них. Гипертоническая энцефалопатия определяется при обнаружении расширения периваскулярных пространств. Аневризма сосуда диагностируется при расширении его просвета и истончении стенки сосуда.
  • Рассеянный склероз на МРТ: гипоинтенсивные очаги демиелинизации обнаруживаются в белом веществе. Очаги диффузно расположены в разных структурах, могут изменять свои размеры с течением времени при проведении контрольных исследований.
  • При гидроцефалии (водянке) аппарат показывает то, что объем желудочков мозга увеличен, борозды расширены, корковый слой истончен.
  • Врожденные аномалии развития обычно являются случайной находкой во время обследования по поводу других патологий. Аномалии выглядят, как изменение строения каких-либо мозговых структур по сравнению с принятой нормой.
  • При нейродегенеративных заболеваниях определяется общая атрофия коркового слоя мозга. Картина при болезни Альцгеймера характеризуется уменьшением размеров гиппокампа, атрофией височно-теменных отделов коры. Болезнь Паркинсона определяется нарушениями в таламусе и других структурах среднего мозга.
  • Пустое турецкое седло. Такое состояние выявляется обычно случайно и выглядит как проникновение мягкой оболочки мозга в полость данного анатомического образования, в котором располагается один из важнейших органов нейроэндокринной системы – гипофиз.
  • Эпилепсия. МРТ при эпилепсии проводится для выявления любого рода повреждения коры в области моторной зоны больших полушарий.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален, он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны, как яркие пятна, так как они поглощают больше 18-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии новообразования по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии, или перенесших операцию, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

pet-ct-fdg-02.jpg

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: рак прямой кишки

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Противопоказания и ограничения

  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л).
  • Тяжёлое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность).
  • Невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.).
  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется представить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется представить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Специалисты центра расскажут Вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследованиях. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в Вашем случае.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:

  • За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
  • Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
  • Перед исследованием нужно употреблять больше жидкости.
  • За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.
  • Возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать.
  • Принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.

Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Порядок проведения исследования

ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.

pet-ct-fdg-03.jpg

В течение отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном.

В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 20 до 40 мин.).

Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.

Обследование проходит в два этапа:

  • Введение препарата.

    Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать – 18-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.

  • ПЭТ/КТ сканирование.

    Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения процедур не покидайте территорию Центра Ядерной Медицины, без разрешения медперсонала, так как иногда может потребоваться повторить сканирование.

Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после исследования: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Иногородним пациентам и тем, кому нужно срочно получить результат – описание готовится оперативно после сканирования, по предварительному уведомлению медрегистратора о такой необходимости.

Признаки опухоли при магниторезонансной диагностике

Как выглядит опухоль при получении снимков понять несложно, так как это объёмное новообразование, представляющее собой патологическую ткань, отличающуюся по структуре. Она значительно отличается от отека, возникшего на органе из-за онкологии, так как на порядок темнее здоровой ткани. На МРТ снимке это очень хорошо видно, даже если заболевание сопровождает отек обследуемого или соседнего органа.

К примеру, опухоль головного мозга на МРТ будет выглядеть как округлое новообразование, имеющее четкие или нечеткие границы, что определяется характером протекающего процесса. Ткань опухоли и здоровые зоны визуально отличны друг от друга. На снимке контрастного МРТ опухоль будет светлым пятном на фоне здоровых тканей и контрастного вещества.

Доброкачественное образование, разрастаясь, сдвигает ткани вокруг себя, за счет того, что имеет плотную капсулу. Обладает разрушающим действием, но оно слабо выражено, подвергается лечению, в том числе и хирургическому. При таком заболевании у пациента есть время на МРТ диагностику, раздумье, подготовку к операции.

Злокачественная опухоль и есть онкология, которая прорастает в соседние ткани, разрушая их. В таком случае у пациента крайне мало времени, лишь ранняя диагностика рака дает шанс на выздоровление.

Независимо от природы опухоли, состоять она может из нескольких типов типа тканей, при магнитном сканировании датчики фиксируют все сигналы от разного вида структур, что позволит определить какая это ткань и природу ее происхождения.

черно-белые снимки мрт

Какие новообразования могут возникнуть в головном мозге?

На данный момент определенной статистики выявляемых опухолей в головном мозге человека нет, каждая из них встречается в равной степени:

  1. Менингиома – такое новообразование при обследовании головного мозга на МРТ выявится по характерным отекам вокруг опухоли, причем зона отечности чаще всего превышает саму опухоль.
  2. Астроцитома – злокачественное образование, которое происходит из глиальных тканей. Чаще всего поражает височные и лобные доли. На снимках видны участки более низкой плотностью, чем у ткани здоровой, отсутствуют четкие границы, опухоль может обрастать кистами. Астроцитома определяется на диагностике с применением контраста, так как не накапливают его, как другие новообразования.
  3. Глиобластома – злокачественная опухоль, которая стремительно растет, прорастая в соседние ткани и оболочки. МРТ покажет ее как окружность с четкими границами, окутанную по периметру зоной отечности.
  4. Эпендимома – округлое образование с довольно четкими границами, которое чаще всего поражает полости желудочков. На снимке отличается плотностью ткани, а вот отеков вокруг нее, как правило, нет.
  5. Олигодендроглиома – образование из глиальных тканей, поражающее лобные и теменные области головного мозга. Это опухоль с четкими границами, на МРТ снимке она сливается с зоной отеков и отличается средней плотностью тканей.
  6. Метастатические опухоли имеют четкие контуры, состоят они не из мозговых тканей, а из ткани другого органа и за счет кровотока попадают в мозг человека. МРТ помогает определить, какие метастазы проникли в мозг. Зачастую их попадает туда много, они сливаются воедино и занимают большую область.

Преимущества магнитно-резонансной томографии при раковом заболевании

При обнаружении у пациента рака, важно не только принять быстрое решение о назначении терапии, но и максимально эффективно применить все способы для предотвращения разрастания опухоли, либо для ее удаления. МРТ при таких условиях обладает рядом бесспорных преимуществ:

  • при высокой разрешающей способности аппарата, у диагноста появляется шанс увидеть мельчайшие новообразования, даже если они находятся на стадии зарождения, что позволяет избежать метастазирования;
  • точность обследования и получаемых данных, позволяет сравнить снимки опухоли, сделанные с небольшой временной разницей, это помогает увидеть скорость роста новообразования и при этом не доставит пациенту дополнительных болезненных ощущений;
  • если до операции нет возможности взять анализ на биопсию, то проводят магнитно-резонансную томографию с применением контрастного вещества, она показывает васкуляризацию опухоли и оценивает характер ее роста;
  • проводить МРТ сканирование можно даже каждый день, так как нет никакой опасности получения радиации или облучения, магнитные волны безопасны для человека, получаемый уровень радиации при диагностике на томографе не превышает облучения при разговоре по мобильному телефону.

мозг на мрт в цвете

Расшифровка результатов диагностики

Ставить диагноз и назначать лечение должен только лечащий врач. Делать какие-либо прогнозы течения болезни не в компетенции диагноста. Он лишь описывает в заключении то, что увидел на снимках. Для точного диагноза показаны не только аппаратные методики, требуются и клинические исследования, анамнез с учетом симптоматики, данные анализов пациента.

Именно поэтому когда пациент после магнитного сканирования получает на руки снимки и их расшифровку, в заключении обследования не указывают онкология ли это или иное новообразование, не ставя диагноз, все это задача лечащего врача.

Важными являются и результаты биопсии, которые помогут дать точный ответ о характере новообразования, так как заключение МРТ головного мозга лишь визуально определяет опухоль по некоторым признакам. Проводят томографию и при инсульте.

Возможные ошибки в результатах

Любое обследование имеет определенные противопоказания, рекомендации и правила, несоблюдение одного из указанных аспектов может сказаться на точности данных. Важными являются и индивидуальные показатели больного, особенности его организма, симптоматика, самочувствие на момент процедуры, может ли пациент быть допущен до сканирования по определенным параметрам. Игнорирование этих условий скажется на полученных результатах и может привести к ошибке при постановке диагноза.

Кроме того, многие детали зависят и от разрешающей способности аппарата. Более современные томографы имеют максимум возможностей, но и сама процедура дороже на таких устройствах. В вопросах диагностирования не должно быть экономии, так как от этого напрямую зависит не просто здоровье пациента, а и его жизнь. Например, МРТ помогает точно поставить диагноз при схожих симптомах, если есть подозрения на опухоль или эпилепсию: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pri-epilepsii/

  • МРТ головы при эпилепсии – что показывает магнитно-резонансная томография при частых припадках?МРТ головы при эпилепсии – что показывает магнитно-резонансная томография при частых припадках?
  • Очаговые образования головки поджелудочной железы – диагностика и лечениеОчаговые образования головки поджелудочной железы – диагностика и лечение
  • У ребенка появилась шишка за ухом и болит – возможные причины и лечениеУ ребенка появилась шишка за ухом и болит – возможные причины и лечение
  • МРТ диагностика головного мозга: что выявляет процедура и как обследование проводится?МРТ диагностика головного мозга: что выявляет процедура и как обследование проводится?
  • МРТ гипофиза и головного мозга – диагностика патологий с применением контрастированияМРТ гипофиза и головного мозга – диагностика патологий с применением контрастирования
  • Что такое МРТ головного мозга в сосудистых режимах?Что такое МРТ головного мозга в сосудистых режимах?

Суть и характерные особенности исследования

Магнитно-резонансная томография – неинвазивное диагностическое исследование головы и мозга, которое проводится при помощи мощного магнитного поля. Оно провоцирует изменения в протонных движениях, которые отмечаются внутри тканей. При обычных условиях протоны характеризуются беспорядочным движением, а при воздействии на них энергии магнитного поля выравниваются по его границам.

Когда действие на микрочастицы прекращается, последние высвобождают поток энергии, полученной от радиоволны. В ходе исследования специалисты фиксируют показатели этой энергии – ее величину и скорость выпуска протонами.

Ответы на самые частые вопросы по диагностике даст врач-рентгенолог Илья Ефимович Шпунт:

Существуют определенные показатели нормы, которым должно соответствовать количество выпущенной энергии на конкретном участке. Если выявлены несоответствия, это указывает на наличие отклонений в структурах органа.

МРТ при исследовании мозга покажет все его слои, а также спинного мозга и позвоночника без применения рентген-облучения.

Преимуществами данной диагностической процедуры являются:

  • Возможность выявить и подробно охарактеризовать отклонения и патологические процессы в органе или тканях;
  • Высокая чувствительность к любым аномальным проявлениям и нарушениям в мозговых структурах;
  • Отсутствие ионизирующего облучения в ходе проведения процедуры;

На видео показан принцип действия диагностики, с помощью томографа:

  • Неинвазивность – возможность провести исследование необходимого участка без проникновения в организм больного;
  • Возможность исследовать объекты с малыми размерами – всего в несколько миллиметров;
  • Возможность изучения тканей в продольном и поперечном срезе;
  • Возможность получить четкие снимки и воссоздать трехмерные изображения.

МРТ головы и шеи позволяет определить состояние мозга в целом, выявить наличие патологических изменений и очагов заболеваний, а также травм и изменений, которые они повлекли, оценить состояние кровеносных сосудов, в том числе – находящихся в шейном отделе.

Благодаря высокой точности метода, специалист получает возможность исследовать глубоко расположенные структуры и отличить здоровую ткань от пораженной или видоизмененной.

В некоторых случаях требуется проведение МРТ головного мозга с контрастированием, при котором для большей диагностической точности в вену пациента вводят раствор, содержащий контрастное вещество.

Для проведения данного диагностического мероприятия требуется специальное оборудование – томограф. Он представляет собой подобие тоннеля, который окружен магнитом. Пациента помещают в этот тоннель на специальном столе. Такой тип аппарата называют закрытым.

Есть также система с коротким тоннелем, в которой магнит окружает только исследуемую часть тела. Открытое МРТ головного мозга проводится с помощью именно такого томографа и используется для тех категорий пациентов, которые страдают от боязни замкнутого пространства и не могут вынести продолжительную процедуру.

МРТ открытого типа также выполняют, если специалист проводит предварительное обследование и у него нет подозрений на серьезные патологии, развивающиеся в головном мозге. Таким образом получают общую картину происходящего в черепной полости.

Показания к проведению

Указанное исследование проводится:

  1. При повреждениях и травмах черепа, если есть подозрение на перелом или повреждение его структуры;
  2. При симптомах, которые указывают на наличие опухоли головного мозга или его тканей;
  3. Для определения степени поражения мозга после инфаркта или инсульта;

Читайте про инфаркт головного мозга

(ишемический инсульт), а также про геморрагический инсульт

  • Для оценки эффективности проводимого лечения при рассеянном склерозе или энцефалите;
  • При наличии патологий сосудов головы;
  • При инфекционных заболеваниях нервной системы;
  • В целях выявления дегенеративной патологии нервной ткани;

О симптомах, при которых необходима диагностика рассказывает врач-рентгенолог Светлана Алексеевна Черкасова:

  • При подозрении на кровоизлияние в мозг;
  • При повышенном внутричерепном давлении;
  • В целях диагностики тромбов;
  • При постоянных, непроходящих болях в области головы, возникающих без причины.

Часто проводят МРТ головного мозга ребенку, если у него наблюдаются:

  1. Обморочные состояния;
  2. Резкие ухудшения зрительных или слуховых функций;
  3. Изменение в поведении;
  4. Частые боли в зоне головы;
  5. Отставание в речевом или психомоторном развитии;
  6. Судороги.

Кроме того, детям показано проведение исследования состояния артерий головного мозга для выявления эпилепсии, а также в том случае, если ребенок занимается спортом, который связан с ударами и прыжками.

Если делают МРТ головы ребенку в возрасте до 5 лет, ему обычно вводят препараты для того, чтобы ввести его в наркоз. Это обеспечит неподвижное состояние, необходимое для полноценного проведения диагностики.

Категории пациентов, которым противопоказано проведение МРТ

Такую диагностическую процедуру, как магнитно-резонансная томография вен головного мозга, не назначают в следующих случаях:

  • Если больному ранее установили какие-либо металлические имплантаты, поскольку металл провоцирует искажение изображения, а магнитное поле может сместить их;
  • Если у пациента в сосудах головного мозга установлены кровоостанавливающие клипсы либо встроен кардиостимулятор;
  • При сердечной недостаточности;

На видео врач-рентгенолог Азиз Джауланович Халиков расскажет о противопоказаниях к проведению процедуры:

  • Если на коже пациента имеется татуировка на основе красителя, содержащего железо;
  • Если женщина находится на первом триместре беременности;
  • Если больной страдает клаустрофобией.

Есть также относительные противопоказания к проведению МРТ мозга. Так начиная с 14 недели беременности, женщина может проходить такое исследование, но только по показаниям специалиста. В этом случае МРТ головного мозга с контрастированием запрещено.

Вред исследования в лактационный период не доказан, однако кормящей женщине не рекомендуют давать ребенку грудное молоко в течение суток после проведения манипуляции.

Если имеются показания, процедуру МРТ можно проводить тем категориям пациентов, у которых имеются послеоперационные швы или зажимы, шунты (при гидроцефалии), искусственные суставы, сердечные клапаны из неметаллических материалов.

Особенности проведения процедуры

МРТ не только невредно для здоровья пациента, – это еще и безболезненная процедура. Всю информацию о том, как подготовиться к МРТ головного мозга, предоставит врач. Предварительно больному не придется выполнять какие-либо сложные манипуляции. Всем пациентам необходимо лишь придерживаться следующих общих правил:

  1. Изделия из металла, а также ювелирные украшения необходимо оставить дома. Это правило распространяется на заколки, съемные зубные протезы, наручные часы, молнии и металлические пуговицы на одежде;
  2. Беременные должны заблаговременно предупредить специалиста о своем положении;

Памятка пациенту на МРТ

  1. Если нужно провести контрастное МРТ, предварительно необходимо проверить функции почек и провести аллергические пробы;
  2. При клаустрофобии больной должен сообщить об этой особенности специалисту.

Изменения рациона перед проведением диагностики не требуется.

Подготовка к МРТ головного мозга предусматривает переодевание больного в просторную рубашку.

Больным, которым предстоит пройти диагностику, следует ознакомиться с тем, как проходит процедура. Ее длительность зависит от того, каково количество исследуемых зон и какой объем информации необходим для получения целостной картины состояния мозга. Проведение МРТ занимает от 5 минут до часа, в среднем длительность составит 45 минут.

Проводится процедура следующим образом:

  • Больного располагают на столе и закрепляют ремнями, чтобы добиться неподвижности. Благодаря такому положению можно добиться, чтобы снимок был качественным и четким;
  • Посылающий и принимающий радиоволны аппарат закрепляют вокруг головы пациента;
  • В случае если МРТ проводится в ангиорежиме, больному в вену вводят специальный контраст. Анестезия при этом не требуется, все проходит безболезненно;

На видео показаны этапы проведения диагностики:

  • После завершения подготовительного этапа стол въезжает в цилиндр томографа, аппарат начинает работать, а врач считывает получаемые данные, анализируя снимки;
  • Когда необходимая информация получена, стол выдвигается. Если был введен катетер, то он извлекается.

Снимки, полученные в ходе диагностического мероприятия, расшифровывает специалист-радиолог. Изображения отражают состояние определенных тканей в разрезе. Если необходимо выявить сосудистые патологии, на снимке будут изображены стенки сосудов.

На основе проведенного анализа делают заключение МРТ головного мозга, которое передают больному и его лечащему врачу.

Данные, которые содержит расшифровка МРТ головного мозга, позволят диагностировать конкретное заболевание.

МРТ выявляет патологии нервов, аномалии вен и злокачественные образования. В зависимости от того, какой характер имеет проблема, больной направляется к узкому специалисту – неврологу, нейрохирургу или онкологу.

Особенности МРТ с использованием контраста и без него

Выше упоминалось о том, что процедуру проводят либо с использованием контрастного вещества, либо без него.

МРТ головного мозга без контраста диагностирует такие патологии, как вегетососудистая дистония, повышение внутричерепного давления, очаговые поражения стенок артерий.

Применение контрастного вещества в ходе диагностической процедуры оправдано в том случае, если требуется высокая точность и информативность показателей. Обычно это требуется, если у специалиста возникает подозрение на формирование новообразований в сосудах или тканях мозга пациента. Чтобы объяснить, как делают МРТ головного мозга с контрастом, достаточно упомянуть, что, перед помещением больного в аппарат, ему вводят внутривенно безопасное вещество, которое позволяет выделить конкретные участки в магнитных полях томографа. Продолжительность такой манипуляции – около 50 минут.

Контрастирование при МРТ исследовании

Результаты МРТ головного мозга, в ходе которого применялся контраст, могут указывать на наличие у пациента болезни Альцгеймера, злокачественной опухоли, патологий инфекционной природы, эпилепсии, аденомы в области гипофиза или микроаденомы гипофиза.

Следует отличать данную процедуру от ангиографии. Последняя представляет собой рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с использованием рентгеноконтрастного вещества. Такая процедура часто проводится в целях выявления аневризмы – патологического расширения сосудов.

Нередко пациенты интересуются, как часто можно делать МРТ мозга. Специалисты считают, что, при необходимости уточнения диагноза процедуру можно проводить несколько раз подряд: 2-3 исследования в месяц, по их мнению, не нанесут вреда здоровью.

Стоимость МРТ головного мозга – еще один вопрос, интересующих пациентов. Цена проведения такой манипуляции, в том числе с контрастом, составит около 4500 рублей. МРТ можно сделать в специализированном диагностическом центре либо больнице – практически в каждой из них сейчас имеется томограф.

Список литературы

  1. BROWN MR (September 1951). “The classification and treatment of headache”. Med. Clin. North Am. 35 (5): 1485—93. PMID 14862569.
  2. В.Н. Шток. Головная боль. — Москва: Медицина, 1987. — С. 30—33. — 304 с. — 95 000 экз.
  3. The Headaches, Pg 232—233
  4. Головокружение А. Ю. Лавров, чл.-корр. РАМН, профессор Н. Н. Яхно; ММА имени И. М. Сеченова.
  5. Википедия: О головной боли.

Расшифровка МРТ головного мозга: онлайн, норма, патология

Расшифровку МРТ головного мозга проводит квалифицированный врач лучевой диагностики. Для чтения изображений, полученных при магнитно-резонасной томографии, требуется не только профессиональное медицинское образование, но и длительный практический опыт. Только после того, как врач-рентгенолог «набьет глаз» изучением рентгенограмм, он может читать МРТ-сканограмм.

Наш сайт собрал квалифицированных врачей лучевой диагностики – специалистов МРТ, КТ (компьютерная томография), традиционной рентгенологии. Расшифровка МРТ головного мозга квалифицированными врачами – гарантия успешности лечения! Для тщательной диагностики, дифференцировки между разными нозологическими формами мозговой патологии применяются уникальные методики:

  • Ядерно-магнитная ангиография – используется для визуализации сосудов после введения контрастного вещества. Исследование применяется для диагностики атеросклероза (отложение бляшек холестерина) и аневризмы (расслоение стенки сосуда с сужением внутреннего просвета);
  • 3Д-реконструкция сосудов Виллизиева круга на МРТ

    Перфузионные технологии основаны на использовании гадолиния. После попадания в сосуды он меняет характер мрт-сигнала, что позволяет применять исследование для оценки особенностей кровоснабжения мозга при подозрении на опухоли мозга, инсульты.

Результаты мрт головного мозга зависят не только от квалификации врача лучевой диагностики. Существуют технические особенности оборудования, ограниченные режимы магнитного резонанса, анатомические аномалии – факторы нужно учитывать перед проведением МРТ-сканирования.

Расшифровка МРТ головного мозга: результаты, норма и патологии

Преподаватели клинических ординатур знакомят студентов с базовыми особенностями магнитно-резонансной томографии:

  1. Снимки просматриваются перед световым источником;
  2. Мозговые ткани на снимке серого цвета;
  3. Церебральная жидкость – это «серые» ручейки;
  4. Внутримозговые синусы – черные полости.

Рентгеновское изображение в норме состоит из взаимоотношений просветлений, затемнение, формирующих определенные симптомы. Чтобы получить качественные результаты, расшифровка мрт головного мозга нашими специалистами проводится только после скачивания архива изображений. Низкое качество картинки приводит к слабой визуализации затемнений и просветлений. Такие снимки не могут быть качественно проанализированы.

Уважаемые пациенты, клиенты, читатели – предоставляйте врачам все существующие анализы, результаты клинических осмотров, данные клинико-диагностических методов. Несмотря на высокую частоту верификации диагнозов с помощью магнитно-резонансной томографии (около 95%), для установки диагноза после сканирования врачу необходимо проанализировать результаты всех проведенных диагностических методов.

При желании самостоятельно расшифровать томограммы головного мозга предлагаем использовать следующий алгоритм:

  • Выделите на изображении кору мозга, отростки затылочной кости, выступающие части височной кости;
  • Для верификации анатомических структур на мрт-томограмме пользуйтесь справочником;
  • Обращайте внимание на цвет мозговой ткани в норме (данные справочника) и при патологии. Наличие несоответствий между изображением в справочной литературе и при магнитно-резонансной томографии должно настораживать. Темные пятна – симптом утечки жидкости мозга. Белые затемнения – опухолевое скопление тканей.

Несколько сложнее мрт расшифровка сосудов головного мозга (ангиограмма) после введения контрастного вещества. Для анализа такого снимка необходимы знания анатомии, рентгенологических симптомов, множества разных заболеваний. Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!

Результаты ядерно-магнитного сканирования головы

Результаты ядерно-магнитного сканирования головы оценивают после полного завершения исследования. Изображения по сетевом интерфейсу врач лучевой диагностики получает в процессе сканирования.

Что такое положительные результаты МРТ:

  • Нормальное расположение и «консистенция» тканей;
  • Отсутствие аномальных образований («плюс-тень»);
  • Нет кровотечений, гнойных скоплений, тромбов, мальформации артериовенозных.

Отрицательные результаты получают при опухолях, отеке, кровоизлияние в головной мозг (инсульт). С помощью магнитного сканирования головного мозга выявляются следующие болезни:

  • Рассеянный склероз;
  • Болезнь Гентингтона;
  • Синдрома Альцгеймера;
  • Аневризмы мозговых сосудов.

Что показывает головного мозга: норма

сагиттальная плоскость — нормальное отображение анатомических структур головного мозга на МРТ

Норма при МРТ головного мозга – редкость. Все лучевые методы должно использоваться только после проведения альтернативных методов. На исследование пациенты отправляют с подозрением на тот или иной патологический процесс. Низкая частота нормальных результатов – последствия употребления жирной пищи, длительное пребывание в загрязненной окружающей среде.Исследование проводится в нескольких проекциях (коронарная, сагиттальная, аксиальная).

хроническая левосторонняя субдуральная гематома, масс-эффект вправоХроническая левосторонняя субдуральная гематома, корональная плоскость

Возможно применение контрастного усиление путем внутривенного введения контраста. Квалифицированный специалист подбирает вид и метод проведения мрт головного мозга до начала исследования.

Обработка сигнала осуществляется фирменной программы. С ее помощью у врача есть возможности визуализация изображения под разным углом. 3D-моделирование при проведении процедуры стало использоваться совсем недавно, но технология позволяет четко изучить анатомическую область со всех сторон. После внедрения моделирования врачи сделали заключение, что абсолютная норма не достижима. У каждого пациента выявляются некоторые отклонения от классического анатомического строения головного мозга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: