Возможно ли восстановление при миелопатии грудного отдела позвоночника?

Миелопатия: что это такое?миелопатия

Миелопатия (МП) – патологическое состояние, развивающееся в спинном мозге вследствие хронического недостаточного кровоснабжения (ишемизации) его участков по различным причинам, приводящая к появлению неврологической симптоматики в зависимости от уровня поражения.

Код по МКБ-10

  • G95.1 (сосудистые миелопатии)
  • G95.9 (болезнь спинного мозга неуточненная)

Каковы причины развития

Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:

  • Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
  • Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
  • Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
  • Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.

Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы имеет грудная миелопатия

Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:

  • нарушение рефлексов;
  • понижение чувствительности;
  • повышение общей температуры тела;
  • нарушение работоспособности органов малого таза;
  • болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
  • парезы и паралич конечностей.

Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.

Как диагностируется и лечится грудная миелопатия

Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.

После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.

К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:

  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ.

Если причиной возникновения миелопатии является травма позвоночника, то необходимо его вытяжение посредством специального оборудования. После того, как позвоночный столб возвращается в нормальное состояние, пациенту назначается реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК).

Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению. Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований. Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.

Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
  • Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
  • Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
  • Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Содержание

Причины.

В зависимости от этиологии (причинного фактора) выделяют несколько типов миелопатий:

Алкогольная миелопатия.

Развивается, как правило, вследствие дистрофических изменений позвоночника, которые возникают и усугубляются при частых падениях и травмах шеи лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, важную роль в ишемическом повреждении спинного мозга (СМ) играет воздействие на организм самого алкоголя (этанола), причем систематически и в больших количествах с последующим развитием дегенерации СМ (чаще поражаются боковые и задние столбы).

Для подобного вида МП характерно возникновение спастического парапареза (имеется сочетание ослабленности двигательной активности с непроизвольным- спастическим напряжением мышц).

Парапарез- это снижение мышечной силы в обоих нижних или верхних конечностях. Подробнее о силовых парезах читайте здесь.

Миелопатия- как осложнение при артериите Такаясу.

МП может развиваться при артериите или болезни Такаясу (аутоиммунной воспалительной болезни, поражающей аорту и ее ветви), синдроме Шегрена (аутоиммунной болезни соединительной ткани, поражающей железы с развитием генерализованной сухости слизистых оболочек), лимфогранулематозе (злокачественной болезни лимфоидной ткани), злокачественных новообразованиях (в качестве паранеопластического синдрома – проявления опухоли из-за продукции ею биологически активных веществ), при введении препарата цитарабин (антиметаболит пиримидинового обмена, применяющийся при лечении лейкозов) эндолюмбально (в эпидуральное пространство – между дуральной мозговой оболочкой и желтой связкой).

Пострадиационная миелопатия (как следствие лучевой терапии).

  • Ранняя – возникает через несколько недель после лечения, когда облучается область шеи;
  • Поздняя – 1ая форма – прогрессирующая (подострое течение, состояние утяжеляется в течение нескольких месяцев, реже – годами; без спонтанного выздоровления); 2ая форма – синдром двигательного нейрона (развивается часто, когда облучается пояснично-крестцовая область реже – краниоспинальная; характерно появление белка в ликворе, или цереброспинальной жидкости; на электромиограмме участки разной степени денервации; возможна стабилизация дефекта).

Спондилогенная, дискогенная шейная миелопатия.

Шейная дискогенная миелопатия.

Развивается вследствие компрессии (сдавления) СМ – имеется поражение передних рогов и вентральных отделов боковых столбов с пирамидными пучками при их сдавлении опухолью, задними остеофитами (разрастаниями костной ткани), грыжеобразованием межпозвоночного диска или гипертрофированной желтой связкой.

То есть это осложнение может развиваться на фоне прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника.

Дисциркуляторная ишемическая миелопатия.

Когда внутренняя и наружная оболочки сосудов СМ пролиферируют (утолщаются), что приводит к вторичным нарушениям околоспинномозгового и обходного (коллатерального) кровообращения.

Провоцируют пролиферацию тяжелая физическая активность, травматические и стрессовые воздействия, атеросклеротические изменения, инфекционно-воспалительные заболевания и оперативные вмешательства. Чаще в патологический процесс вовлекается шейный, реже – поясничный отдел позвоночника. Протекает длительно, со стабилизацией в течение 6-10 лет.

ВИЧ-ассоциированная (вакуольная) миелопатия.

Развивается примерно у 20% пациентов с ВИЧ вследствие демиелинизации и спонгиозной дегенерации в спинном мозге с вовлечением боковых и задних столбов.

Лечение и реабилитация.

миелопатия реабилитация

Лечебно- реабилитационные мероприятия обязательно должны сочетаться с медикаментозной или хирургической терапией основного заболевания. Так, оперативное лечение показано при операбельных опухолевых процессах и остеофитах позвоночника.

При радиационной миелопатии используются глюкокортикостероиды. Если имеется атеросклеротическое поражение сосудистого русла, рекомендуется прием средств, снижающих холестерин, его атерогенные фракции (липопротеиды низкой и очень низкой плотности), триглицериды – статины и фибраты в сочетании с антиатерогенной диетой.

Нарушение соотношений фракций холестерина, которые приводят к прогрессированию атеросклероза называется дислипидемией.

С целью улучшения кровоснабжения спинного мозга используются вазоактивные препараты: ангиопротекторы, ноотропы, нейромедиаторы. При алкоголизме рекомендуется систематическая психотерапия, анонимное участие в клубе людей, страдающих алкогольной зависимостью, витаминотерапия (B6, В1, В12, РР).

Так или иначе, любое лечение должно быть направлено на устранение фактора, который приводит к ишемии проводящих путей спинного мозга, ее устранению и предупреждению ее развития в будущем.

Курсы реабилитации, как правило, длительные и неоднократные.

Особая роль отводится ранним восстанавливающим мероприятиям (проведение лечебной гимнастики; общеукрепляющих и дыхательных упражнений; физиотерапевтических процедур – электростимуляции, методов биологической обратной связи; массажа; иглорефлексотерапии; кинезотерапии).

Один из главных способов восстановления двигательных нарушений- лечебная физкультура (кинезиотерапия), зачастую, требует внимания, усердия и регулярного выполнения пациентом данных инструктором рекомендаций- под его контролем (с коррекцией их при необходимости).

Инвалидность при миелопатии.

К сожалению в большинстве случаев для МП характерно прогрессирующее течение либо с непрерывным, либо с постепенным утяжелением состояния.

Третья группа инвалидности выставляется при умеренном ограничении жизнедеятельности у пациентов с двигательными расстройствами и функциональными нарушениями органов таза.

Для второй группы инвалидности характерно наличие выраженных двигательных изменений (тетрапарезы, сенситивная атаксия, спастические и смешанные парапарезы), частых обострений болезни и ее прогрессирования, а также наличие сопутствующей патологии, утяжеляющей миелопатию. Имеют место неврологические нарушения умеренной степени выраженности, при которых пациент нуждается в частичной помощи посторонних в самообслуживании и выполнении привычных навыков.

Для первой группы характерно наличие нижней параплегии, дисфункции органов таза с церебральной патологией (деменцией), отсутствие способности к самообслуживанию. То есть, в этом случае имеет место грубая неврологическая симптоматика, которая приводит к потребности в постоянной помощи посторонних в самообслуживании.

Автор статьи: врач-субординатор Белявская Алина Александровна.

  • Нравится

Что такое миелопатия

В медицинской терминологии под словами миелопатия спинного мозга подразумевается целая совокупность различных поражений отделов спинного мозга. Это понятие объединяет ряд патологических процессов, которые сопровождаются дистрофическими изменениями.Миелопатия – не самостоятельная патология. Возникновению заболевания предшествует ряд факторов, от которых и зависит какую нозологическую форму диагностируют у человека.Иными словами, миелопатию, то есть поражение вещества спинного мозга, могут вызвать травмы и всевозможные болезни, от которых зависит, как будет называться последующая форма патологии. Для ясности мысли, рассмотрим простые примеры:

  • Ишемическая – развивается из-за ишемии какого-либо отдела спинного мозга, то есть речь идет о нарушении кровотока.
  • Диабетическая – возникает на фоне сахарного диабета.
  • Алкогольная – ее предвестниками являются нарушения, вызванные тяжелой зависимостью от спиртного.

По аналогии можно привести еще массу примеров. Основная мысль заключается в том, что необходимо точно выяснить форму миелопатии, ведь от этого будет зависеть выстраиваемое лечение.Патологический процесс может носить подострый или хронический характер, но помимо этого факта и упомянутых форм болезни, она также имеет больше количество видов, различающихся по природе возникновения, характеру поражений тканей спинного мозга, симптомам и методам лечения.

Как было сказано ранее, болезнь развивается на фоне огромного количества сопутствующих факторов. Основными причинами возникновения патологического процесса являются другие болезни или повреждения позвоночника:

  • атеросклероз сосудов;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • в результате травм;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология (опухоли спинного мозга);
  • нарушения кровообращения (ишемия, кровоизлияния и прочее);
  • физиологические изменения позвоночника (сколиоз и другие);
  • межпозвоночные грыжи;
  • воздействие на организм радиации.

Учитывая такое многообразие причин, которые могут послужить толчком к развитию миелопатии, можно сказать, что заболеванию подвержены как молотые люди, так и старики.Помимо причин развития патологического процесса, можно также выделить факторы, предрасполагающие к возникновению болезни:

  • активный образ жизни с повышенной вероятностью травматизма;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы различной этиологии;
  • онкологические патологии в организме с риском метастазирования;
  • профессиональные виды спорта;
  • преклонный возраст;
  • проблемы с позвоночником могут развиваться также из-за сидячего образа жизни и массы других менее распространенных факторов.

Симптомы

Как можно догадаться из всего сказанного ранее, миелопатия имеет самые разные симптомы, все зависит от формы и вида патологического процесса. Однако можно выделить ряд общих симптомов, которые наблюдаются у пациентов в большинстве случаев:

  • Первым симптомов всегда является боль в шее или любом другом отделе, в зависимости от особенностей локализации.
  • Также заболевание часто сопровождается повышением температуры тела вплоть до 39 градусов ртутного столбца.
  • У большинства людей, вне зависимости от причин, симптомом миелопатии является ощущение слабости во всем теле, чувство разбитости, общее недомогание.
  • Клинические признаки выражаются в виде дисфункции отдельных участков тела. Например, при миелопатии шейного отдела симптомы проявляются в мышечной слабости и утрате контроля над верхними конечностями.
  • Очень часто при поражении спинного мозга отмечаются нарушения функций мышц спины.

Описать каждый симптом невозможно, их слишком много. Но помните, при малейшей мышечной слабости, нарушении координации движений, систематическом онемении конечностей, которые сопровождаются общей симптоматикой, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия нужны для точного установления причин, определения характера и вида патологического процесса, подтверждения диагноза и назначения лечения.Диагностика предполагает следующие действия:

  • анализы крови, общий, биохимический;
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В зависимости от показаний и подозрений могут потребоваться дополнительные обследования.

Лечение миелопатии проводится преимущественно консервативно, оно предполагает длительную медикаментозную терапию. В тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или существует угроза жизни человека, требуется хирургическое вмешательство.Для полноценного и результативного лечения важно обратиться за помощью как можно раньше. Что же касается методов терапии, она предполагает применение таких групп лекарств:

  • борьба с болевым синдромом при помощи анальгетиков;
  • снижение отека посредством употребления диуретиков;
  • купирование мышечных спазмов проводится препаратами миорелаксантами и спазмолитиками;
  • при необходимости назначают сосудорасширяющие средства и т. д.

Специфика лечения во многом зависит от причин развития болезни, формы, вида и характера. По этому так важно обращаться к врачу и проходить полноценную диагностику.

Причины

Особенности факторов риска миелопатии:

  1. Первичная опухоль в спинном мозге характерна для возраста 30-50 лет;
  2. Спинномозговым травмам больше подвержены мужчины в 15-35 лет;
  3. Шейный спондилогенный и атеросклеротический варианты чаще поражают людей после 55 лет. В этой группе большему риску подвержены лица с повторяющимися травмами – гимнасты, грузчики;
  4. Остеопорозом чаще страдают пожилые женщины, а также лица, принимающие стероидные гормоны. Вследствие разреженности костной ткани позвоночника становятся возможными травмы позвонков и повреждения тканей спинного мозга.
  5. Потенциальными пациентами также являются больные сосудистыми заболеваниями и рассеянным склерозом;
  6. От 5 до 10% больных раком заболевают миелопатией, 60% из них страдают поражением грудного отдела позвоночника, 30% — пояснично-крестцового.

Причины вертеброгенной формы

Вертеброгенная миелопатия обусловлена проблемами с позвоночником: грыжами межпозвоночных дисков, врожденным стенозом спинномозгового канала, остеохондрозом. Так как максимальная рабочая нагрузка приходится на мобильные верхние участки позвоночника, то и вертеброгенная миелопатия развивается чаще всего в цервикальном (шейном) и грудном его отделах.

  1. Острый вариант является результатом травмы. Обычно это происходит в автомобильных происшествиях. Так называемый «хлыстовой удар» — движение, которое совершает шея и голова непристегнутого человека при столкновении автомобиля с другим объектом. Характеризуется смещением позвонковых тел или межпозвоночных дисков, повреждающих спинной мозг.
  2. Хроническая форма развивается при длительно текущем нелеченном остеохондрозе. В результате сужается спинномозговой канал, в нем появляются костные разрастания (так называемые остеофиты), которые сдавливают ткань спинного мозга и питающие его кровеносные сосуды.

Атеросклеротический вид

Он развивается вследствие отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов, обеспечивающих спинной мозг питанием, что в свою очередь может быть обусловлено:

  • системным атеросклерозом;
  • пороками сердца;
  • наследственными заболеваниями обмена веществ.

Эпидуральный вариант

Эпидуральное кровоизлияние приводит к опасной форме миелопатии, так как кровь попадает в спинномозговой канал, непосредственно повреждая нервную ткань. При сильном кровотечении может произойти полное разрушение спинного мозга.

О других формах

Прочие виды миелопатии возникают из-за различных токсинов нейротропного характера. Они сокращают число нервных клеток, передающих от тела сигналы головному мозгу.

Канцероматозная форма вызывается дегенерацией спинного мозга при раковом процессе. При радиационной форме происходит разрушение спинномозговой структуры ионизирующим излучением.

Истоки заболевания могут корениться в генетических врожденных дефектах.

Симптомы

Особенности течения заболевания будут зависеть от формы процесса и причин, его вызвавших.

Общая симптоматика болезни

Совокупная картина течения недуга во всех формах аналогична. Вначале наблюдается болезненность в пораженной зоне позвоночника. Далее развиваются специфические неврологические симптомы:

  • снижается чувствительность кожи в проблемных участках тела тела;
  • понижается мышечная сила в болезненном сегменте, вплоть до паралича;
  • становится невозможно выполнять произвольные движения;
  • при поражении поясничного отдела спинного мозга вероятно нарушение функций тазовых органов — мочевого пузыря, прямой кишки.

Симптомы цервикальной миелопатии

  • снижение силы верхних конечностей;
  • мучительные боли в области шеи, надплечий, затылка и области между лопаток
  • непроизвольные подергивания в руках, мышечные спазмы;
  • «онемение» кожи рук или шеи

Симптомы миелопатии грудного отдела

Поражение грудного отдела спинного мозга проявляется:

  • болью в области сердца, которая может даже имитировать инфаркт;
  • болью в области ребер, усиливающейся при наклонах в разные стороны;
  • слабостью в руках, невозможностью выполнять физическую работу;
  • подергиваниями, спазмами и покалываниями в верхних конечностях, в мышцах груди и спины;
  • возможно снижение чувствительности «по типу перчаток».

Диагностика

Для своевременного и правильного диагноза крайне важным является простой осмотр неврологом, который сможет правильно построить дальнейший план обследований.

Инструментальные методы диагностики

Для обнаружения повреждений осуществляют:

  • рентгенографию позвоночника;
  • компьютерную томографию;
  • денситометрию — определение плотности костной ткани;
  • магнитно-резонансную томографию.

Лабораторные исследования

  • общий и развернутый анализы крови;
  • анализ на уровень иммуноглобулинов, воспалительных белков;
  • спинномозговая пункция;
  • биопсия мягких или костных тканей;
  • посев культуры цереброспинальной жидкости или крови.

Лечение

Несмотря на всю сложность и тяжесть миелопатий, на сегодняшний день существуют разнообразные и эффективные методы лечения.

Терапевтические меры

Такое серьезное заболевание как миелопатия требует обязательной консультации с врачом.

Лечебные мероприятия полностью зависят от причин заболевания. Одновременно могут назначаться курс антиоксидантов, витаминов группы В, других нейропротекторных и сосудорасширяющих средств, предотвращающих дальнейшую гибель нервных клеток.

Лечение при конкретных формах болезни

  1. Проблемы, связанные с остеохондрозом, в период обострения решают анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами. В период же стихания болевых ощущений широко применяется физиотерапия, массажи, лечебная физкультура.
  2. При рассеянном склерозе назначаются соответствующие медикаменты, включая стероиды.
  3. Для устранения инфекций прописывают антибиотики, жаропонижающие, иногда стероиды.
  4. Миелопатия из-за спинномозговой компрессии может потребовать операции по удалению грыжи или опухоли.

Причины появления деформаций

Искривления позвоночного столба в шейном отделе в неправильном направлении является явлением нераспространенным и даже редким. При этом такая патология дает серьезную клиническую картину, при которой в области шеи появляются сильные боли, распространяющиеся за пределы шеи. Часто клинические проявления представлены в виде головных болей, мигреней или даже в онемении рук. Кифоз шейного отдела может быть как приобретенным с возрастом, так и врожденным, имеющимся в комплексе с другими патологиями позвоночника. Из-за различных причин, приводящих к появлению кифоза именно на этом участке позвоночного столба, в медицинской практике появилась такая классификация:

  • Паралитический вид кифоза, который появляется при нарушениях работы мышечных тканей, сопровождающихся поражением головного мозга.
  • Нарушенное формирование костных структур из-за рахита, появившегося в результате острой нехватки витамина D.
  • Нарушение кровообращения или обмена веществ в позвоночнике может привести к развитию кифоза.
  • Воспалительные процессы шейного отдела, являющиеся следствием тяжелых инфекционных заболеваний типа туберкулеза и спондилита, вполне могут спровоцировать появление кифоза.
  • В течении жизни наши шейные позвонки подвержены как ежедневным нагрузкам, так и разным заболеваниям. Из-за этих неблагоприятных влияний у пожилых людей могут появляться подобные деформации.
  • Травматический кифоз развивается после перенесенной травмы и последующих нарушений в позвоночнике.

Существует два вида шейного кифоза:

  • углообразный, проявляющийся четко выраженным углом в самой вершине искривления позвонков;
  • дугообразный.

Смотрите также:

  • угловой кифоз: причины, виды, лечение
  • компрессионный перелом позвоночника

Выраженные симптомы заболевания появляются у каждого человека, независимо от причины возникновения кифоза шейного отдела. При их наличии следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, иначе проблемы станут более существенными.

Признаки кифоза шейного отдела

Из-за того, что позвонки в зоне кифотического искривления имеют не природное положение, появляются сильные болевые ощущения, способные распространяться на другие части тела. Клинические проявления при кифозе шеи разделены на три вида:

  • вертебральный и экстравертебральный вид;
  • миелопатия;
  • миофасциальное проявление.

В целом, одним из самых основных и явно проявляющих себя симптомов является неполная подвижность шейного отдела и всего позвоночника.

Нарушение подвижности шеи и/или появление хруста во время поворота или любого движения головы является ярко выраженным вертебральным симптомом. При этом не нарушается мышечно-суставной рефлекс. Отсутствие чувствительности кожи, слабость мышц глаза или нарушения в работе локтевых суставов являются ярким проявлением экстравертебрального симптома.

Если в области шейного отдела позвоночника происходит сдавливание артерий – это проявление называется церебральным. Сопровождаются такие нарушения головными болями, неприятными ощущениями тяжести или сдавливания в области затылка. Нечасто, но все же могут иметь место и такие проявления, как нарушения органов слуха, зрения и вестибюлярного аппарата.

Во время деформации позвоночника в области шеи происходит изменение в промежутках между позвоночными дисками, что приводит к сдавливанию нервных корешков спинномознового канала. У пациентов с подобными нарушениями может появиться периферический паралич и/или проблема с мочеиспусканием.

Компрессионная миелопатия является опасным проявлением кифоза шейного отдела. В этой ситуации ущемляется позвоночная артерия, снабжающая на 25% все структуры головного мозга. При таком нарушении все неприятные симптомы со временем усиливаются. На начальной стадии пациенты испытывают онемение отдельных частей шеи или плеча, после появляется силтный болевой синдром.

Благодаря тому, что шейный кифоз может возникнуть из-за различных причин, его появление может коснуться абсолютно любого человека. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обращаться к доктору. Пренебрежительное отношение к таким проявлениям может усугубить ситуацию и вызвать сильные осложнения в позвоночном столбе.

Осложнения

Такую патологию шейного отдела как кифоз, вполне можно считать не болезнью позвоночника,, а симптомом. Именно его появление может стать той «благодатной» почвой, на которой после разовьются другие, более серьезные заболевания. Очень небезопасно игнорировать начальные симптомы и проявления кифотического искривления. Из-за невнимательного и безответственного отношения к себе можно получить много осложнений и проблем. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия развития кифоза шейного отдела позвоночника:

  • Искривление осанки может быть спровоцировано деформациями, произошедшими в шейном отделе;
  • Патология шейной области позвоночника может провоцировать некоторые деформации грудной клетки, а именно неверное расположение ребер. В таких случаях люди страдают от дискомфорта даже при совершении привычных движений или наклоне туловища;
  • Из-за неправильного расположения вебер, появившегося в результате шейного кифоза может развиться легочная недостаточность. Такая патология спровоцирована постоянным сдавливанием легких.

Затягивание начала лечения обернется появлением серьезных осложнений в организме больного. Позвонки шейного отдела могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала позвоночника, что повлечет за собой сбои в работе опорно-двигательного аппарата или онемение верхних конечностей.

Страшнейшим из осложнений можно считать то уродство, которое возникает в связи с деформацией шейного отдела или развитие полного паралича тела.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Лечение кифоза шейного отдела

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для срочного обращения к врачу. Благодаря современной диагностической технике и новым методикам, которые применяются при лечении подобных заболеваний, такую проблему, как кифоз шейного отдела можно вылечить.

Кифотические деформации в шейных отделах могут возникать по разным причинам. Следовательно, лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые его спровоцировали. При наличии таких симптомов в комплексе с болевым синдромом доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они не просто устраняют болевые ощущения, а еще и уменьшают воспалительный процесс, который может стать причиной появления боли.

При возникновении любых вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Благодаря современным аппаратам диагностики и новым методам лечения, такое заболевание, как шейный кифоз, можно устранить.

Ортопедических воротников ШанцаОртопедических воротников Шанца

Главным методом избавления от кифоза шейного отдела является ношение специального корсета. Благодаря им можно укрепить мышцы в области шеи, а позвонки, благодаря ему, постепенно станут на свои места.

Занятия лечебной физкультурой поможет излечиться гораздо быстрее и эффективнее. Так как никакой корсет не сможет помочь при наличии ослабленных мышц в этой области. Специальный комплекс упражнений разработан специально для людей, страдающих шейным кифозом.

Занятия любой лечебной физкультурой, в том числе и при кифозе шейного отдела, можно начинать только после полного устранения болевых симптомов. Перед началом занятий необходима консультация лечащего врача и инструктора по лечебной физкультуре. Только они смогут правильно подобрать упражнения, которые смогут максимально скоро приблизить пациента к выздоровлению, дадут хорошие результаты и не навредят здоровью. И не стоит забывать о том, что к профилактическим мерам от развития многих болезней является ежедневная зарядка, способная закалить и уберечь от многих неприятностей!

Смотрите также: кифотическая деформация грудного отдела позвоночника

Классификация болезни

Учитывая причину возникновения, болезнь разделяют на следующие виды:

  1. Вертеброгенная форма является самой распространенной из всех иных видов. Причины ее возникновения – травма и сдавливание мозга. Вертеброгенная миелопатия, в свою очередь, может быть острой, которую вызывает травма позвоночника (вследствие ДТП) и хронической, развитие которой происходит постепенно.
  2. Атеросклеротическая (ишемическая) форма возникает при отложении бляшек на сосудистых стенках, которые отвечают за питание мозга. Ее развитие связано с имеющимся атеросклерозом, пороком сердца.
  3. Сосудистая (ишемическая) форма возникает в том случае, если нарушено кровообращение в организме и присутствует любая патология сосудов.
  4. Эпидуральная форма – одна из самых опасных видов заболевания, ведь существует большой риск кровоизлияния в спинной мозг, что может привести к его разрушению.
  5. Компрессионная форма вызывает повышенное давление на мозг, что происходит по причине развития межпозвоночной грыжи, опухоли, спондилеза.
  6. Дегенеративная форма возникает вследствие недостаточного содержания в организме витаминов.
  7. Инфекционная форма – следствие воздействия инфекции на область спинного мозга.
  8. Очаговая форма – следствие воздействия на спинной мозг радиоактивного вещества.

Как себя проявляет заболевание?

Независимо от того, какая причина вызвала миелопатию, травма и иное заболевание, можно назвать общие симптомы:

  • рефлексы пораженной области функционируют на сниженном уровне, то есть не в полную силу;
  • пониженная чувствительность пораженной области;
  • нарушенное функционирование органов таза (а именно, нарушены мочеиспускание, дефекация);
  • боли в пораженной области, распространяясь на грудь, межреберье;
  • паралич, парез конечностей.

Боль или, иными словами, дорсалгия грудного отдела позвоночника в основном присутствует на протяжении 2-3 недель. При данном заболевании синдром боли не резко выражен и усиливается при глубоком дыхании, наклоне туловища. Также усиление боли наблюдается в ночное время суток, к утру исчезая полностью.

Врачебная диагностика

Чтобы поставить такой диагноз, как грудная миелопатия, врач проводит тщательный осмотр, а также дальнейшую лучевую диагностику поврежденного участка. Неврологический осмотр больного заключается в проверке уровня выполнения функций, возложенных на нервную систему, а именно, это рефлекторный ответ, чувствительность кожного покрова, сокращение мышц. В основном, наблюдается усиление всех рефлекторных ответов. При развитии болезни наблюдается потеря контроля над сокращением мышц, в частности, возникает их неконтролируемый спазм.

Кроме осмотра врачом, проводится рентгенограмма, снимок которой поможет оценить состояние позвоночника, а также костной ткани, входящей в него. Также необходимо проведение МРТ, КТ, УЗИ, миелографии. На таком исследовании, как миелография, можно обнаружить остеофиты грудного отдела позвоночника, сдавливающие мозг. С помощью МРТ можно диагностировать болезнь, которая протекает даже на самой начальной стадии.

Лечение недуга

Лечение патологии обозначают с учетом того, какова клиническая форма, а также причина, способствующая появлению. Все лечение разделяют на 2 назначения: устранение причины, а также устранение симптомов.

При диагностировании компрессионной миелопатии, первоначально устраняют саму компрессию: клина Урбана (костного отломка при компрессионном переломе прзвоночника), отечности, после чего дренируют кисту. В том случае, когда сузился канал позвоночника, процесс лечения контролируется врачом – нейрохирургом, который проводит декомпрессионную операцию, а именно, — пункционную декомпрессию диска, фасетэктомию, ламинэктомию, микродискектомию, когда имеется грыжа диска.

Ишемическая форма болезни требует устранения причины компрессии сосудов, лечения с помощью спазмолитических, сосудорасширяющих препаратов. Сюда можно отнести Но-шпу, Папаверин, Компламин. Токсическая форма болезни требует дезинтоксикации, проведения антибактериального лечения. Наиболее сложно будет вылечить наследственную демиелинизирующую миелопатию.

В том случае, когда причина болезни – травма, необходим корсет для грудного отдела позвоночника, производящий вытяжение спины, восстанавливающий естественное расположение дисков позвоночника. В последние годы неплохо зарекомендовало себя тейпирование – метод наложения на кожу специальных лент, способствующие восстановлению активности мышц.

При каждой форме болезни назначают средства, которые увеличивают метаболизм нервных тканей, уменьшают их подверженность к гипоксии.

Физиолечение при патологии – один из основных методов устранения заболевания. Так, используют парафинотерапию, диатермию, УВЧ. Также выполняют ЛФК, который назначает лечащий врач. Необходимо отметить, что правильно выполняемая лечебная физкультура принесет положительные результаты уже на первом этапе лечения болезни.

Примерный комплекс упражнений следующий:

Растяжка мышц №1 – В сидячем положении вытянуть ноги вперед, наклониться корпусом к ногам, обхватить стопы руками. Упражнение повторить 10 раз.

Растяжка мышц №2 – В лежачем положении вытянуть руки за голову, положить их на опору. Поднимать ноги, стараясь забрасывать их за голову. Упражнение повторить 10 раз.

Растяжка мышц №3 – В лежачем положении вытянуть руки за голову, сделать ими замок. Поднимать ноги, стараясь удерживать их на весу 10 секунд. Упражнение повторить 15 раз.

Растяжка мышц №4 – Сделать «березку», которая знакома многим. Удержать ноги в таком положении 15 секунд.

Все упражнения на растяжение мышц особенно рекомендованы в период реабилитации, чтобы восстановить мышцы после операции. В любом случае, что необходимо делать во время лечения и в реабилитационный период, расскажет лечащий врач. Самолечение миелопатии запрещено!

Как работает и воздействует ТМС на организм:

В чем суть воздействия ТМС на организм человека? При диагностике используется магнитное поле высокой интенсивности. Фокусируя воздействие на определённые участки головного мозга – к примеру, прецентральная кора, где находится первичный двигательный центр – мы вне зависимости от желания пациента вызываем движение в руки или ноге. А наложенные миографические электроды- позволяют отследить время появления ответа в мышце от момента подачи стимула.

Таким образом мы тестируем кортико-цервикальный и кортико- люмбальный тракт или как его называют пирамидный путь. Если перед нами пациент с инсультом- то по разнице проведения по пирамидному пути с 2-х сторон (гемисфера с обеих сторон) — можно определить насколько пострадала двигательная система. А сопоставив показателям ТМС с миографией (ЭМГ, ЭНМГ) по двигательным нервам- можно прогнозировать степень восстановления нарушенной функции. Если это пациент со спинномозговой травмой, то стимуляция проводится над местом травмы и ниже- после чего полученные результаты интерпритируются. Помимо диагностики транскраниальная магнитная стимуляция зарекомендовала себя как метод реабилитации.

При воздействии на выбранную зону головного, спинного мозга, участок периферической нервной системы- под воздействием переменного магнитного поля определенной частоты-происходит циклическое изменение потенциала нервных клеток. Для нейронов это своего рода «шок», стрессовая ситуация, которая заставляет мобилизовать энергетические источники в виде усиления кровоснабжения в конкретной зоне воздействия, стимулировать синтез белков, синаптогенез. Как выходной результат- восстановление или частичное восстановление нарушенной функции: к примеру речи, или движения. Ведь чем быстрее удается васкуляризировать очаг ишемии, тем больше нейронов останутся в живых.

Показания для проведения рТМС:

  • Демиелинизирующая патология нервной системы
  • Травмы головного и спинного мозга
  • Радикулопатя, миелопатия
  • болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма;
  • инсульт
  • нарушение речи после инсульта
  • детский церебральный паралич
  • Депресся
  • Невропатическая боль
  • Нарушение сна
  • Головная боль
  • Панические атаки.

Причины возникновения и виды миелопатии поясницы

Классификация этой патологии настолько запутана, что даже специалисты не могут прийти к единому мнению. Но длительные исследования заболевания дали четкие понятия о причинах возникновения:

  1. Компрессия. Такая патология может возникать из-за:
    • неудачных хирургических вмешательств при вправлении дисков и их структурных фрагментов;
    • смещения дисков;
    • смещения позвонков в результате спондилолистеза;
    • образования межпозвонковой грыжи;
    • кровоизлияния;
    • новообразований с локализацией около спинного мозга;
    • образования спаек;
    • сужения спинного канала;
    • переломов спины;
    • протрузии;
    • внутреннего кровотечения и пр.
  2. Нарушение кровообращения. Может возникать на фоне различных заболеваний ОДА и быть причиной патологий сосудистой системы:
    • Спинальный инсульт.
    • Венозный застой.
    • Врожденный дефект сосудов (эмболия, аневризма, атеросклероз и пр.).
  3. Воспалительные реакции в организме, которые имеют непосредственную связь со спинным мозгом. Такое состояние может развиваться из-за полученной травмы, инфекции или воспалительных процессов в различных органах (миелит, болезнь Бехтерева, туберкулез и пр.).
  4. Нарушения в обменных процессах.

Постепенно добавляются и новые причины патологии. Например, недавно к фактору риска добавили спинномозговую пункцию. Это говорит о том, что природа миелопатии изучена не до конца, и возникать патология может из-за абсолютно не похожих друг на друга процессов.

‘);(function(w,d,n,s,t){w[n]=w[n]||[];w[n].push(function(){Ya.Direct.insertInto(270733,»yandex_ad_test»,{stat_id:10001,ad_format:»direct»,font_size:1,font_family:»tahoma»,type:»adaptive»,limit:1,title_font_size:1,links_underline:true,site_bg_color:»000000″,bg_color:»000000″,title_color:»FFFFFF»,url_color:»FFFFFF»,text_color:»FFFFFF»,hover_color:»FFFFFF»,favicon:true,no_sitelinks:true});});t=d.getElementsByTagName(«script»)[0];s=d.createElement(«script»);s.src=»https://mypozvonok.ru//an.yandex.ru/system/context.js»;s.type=»text/javascript»;s.async=true;t.parentNode.insertBefore(s,t);})(window,document,»yandex_context_callbacks»);}

Чаще всего причиной проявления этого соматического синдрома является остеохондроз. На фоне постоянно прогрессирующего остеохондроза, миелопаитя может менять свой характер (дискогенная, компрессионная, дегенеративная и пр.), но это не влияет на суть заболевания, а лишь указывает на место локализации.

Миелопатия поясничного отдела подразделяется на несколько видов:

  1. Вертеброгенная.

    Связана с повреждением спинного мозга из-за полученных травм или прогрессирования патологий, приводящим к сдавливанию сосудов.

  2. Атеросклеротическая.

    Чаще всего связана с тромбом или образованием холестериновой бляшки, но может стать следствием гипертонии, которая приводит к сбою в кровообращении. В таком случае проявляется специфическая симптоматика:

    • онемение конечностей;
    • нарушение речи;
    • спазмы и другие нарушения в мышцах.
  3. Сосудистая.

    При этом виде патологии наблюдается неприятное покалывание в ногах, онемение и потеря эластичности мышечного корсета.

  4. Поясничная.

    Характерна только для поясничного отдела и проявляется:

    • острой люмбалгией;
    • тянущими ощущениями в области бедра и ноги;
    • нарушениями в работе органов малого таза.
  5. Дегенеративная.

    Связана с развитием ишемического синдрома и недостаточной насыщенностью витаминами группы В и Е.

  6. Компрессионная.

    Возникает на фоне сдавливания позвоночного столба. Часто причиной становятся разнообразные заболевания ОДА.

  7. Спондилогенная.

    Является следствием травмирования позвоночника, при котором пациент не может принять нормальное анатомическое положение тела.

  8. Дискогенная.

    Возникает на фоне длительных изменений в структурных элементах позвоночника. Чаще всего это окостеневшие ткани, сдавливающие сосуды.

  9. Дисциркуляторная.

    Появляется на фоне хронических болезней и характеризуется мышечными спазмами, нарушением в работе органов малого таза и потерей чувствительности конечностей.

  10. Очаговая.

    Вызванная облучением или наличием в организме радиоактивных элементов.

Симптоматика и диагностика миелопатии поясницы

У каждого вида заболевания существуют индивидуальные симптомы, но есть и общая клиническая картина, которая говорит о наличие этого соматического синдрома:

  • Онемение ног, вплоть до паралича.
  • Возникновение люмбалгии или болезненных ощущений в определенных местах.
  • Ощущение слабости и сбои в терморегуляции.
  • Иррадация болевых ощущений по внутренним органам.
  • Нарушения функций органов малого таза.
  • Сбои в ОДА (изменение походки, хромота и пр.).
  • Регулярный спазм мышечного корсета с ограничением амплитуды подвижности поясницы и пр.

Появление любых симптомов говорит о возможном развитии заболевания, поэтому их игнорировать нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность остановить патологический процесс и восстановить организм.

Для подтверждения диагноза недостаточно простого осмотра. Больному нужно сдать массу анализов и провести диагностические исследования. В условиях стационара идет определение воспалительного процесса (анализы крови на биохимию). Это покажет и наличие инфекционных заболеваний, которые могли привести к патологии. После этого проводятся инструментальные исследования:

  • Кардиограмма;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография;
  • Определение плотности минерализации костной ткани;
  • Флюрография;
  • МРТ.

Если специалист заподозрит наличие новообразований, то к исследованиям добавляют биопсию или посев цереброспинальной жидкости.

Лечение миелопатии поясницы

В консервативной терапии используется не только фармацевтические препараты, но и физиотерапия. На начальном этапе лечения применяются НПВС и анальгетики, направленные на купирование болевого синдрома. После определения точной причины возникновения патологии врач подбирает необходимые для основного лечения группы препаратов:

  1. Назначаются курсами, если соматический синдром вызван воспалительной реакцией. Препараты этой группы устраняют воспаление, снимают отечность и нормализуют температуру тела. В стационарных условиях используются инъекционные формы, которые минуя естественные фильтры организма быстро достигают места локализации воспаления. В дальнейшем инъекции заменяют таблетками, мазями, капсулами, эмульсиями, пластырями и пр.
  2. Антибиотики.

    Подбираются исходя из чувствительности патогенных микроорганизмов. Дозировка выписывается в индивидуальном порядке и зависит от возраста, тяжести патологии и сопутствующих заболеваний.

  3. Дезинтоксикационные растворы.

    Применяются в условиях стационара и приводят к выведению из организма токсинов, нормализации температуры и к временному увеличению общего объема циркулирующей жидкости.

После устранения люмбалгии можно приступить к проведению физиотерапевтических процедур:

  • Магнитная терапия;
  • Массаж;
  • Мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • Гирудотерапия;
  • Электросимуляция;
  • УВЧ;
  • Парафинолечение и пр.

Если причиной миелопатии стала травма, то врачи подбирают поддерживающий корсет для вытяжения спины и восстановления правильно расположения дисков. Только после регенерации позвонков можно приступать к ЛФК. Перед началом упражнений нужно усвоить некоторые правила:

  1. Болевые ощущения – сигнал к прекращению упражнения.
  2. Подбирать комплекс должен только лечащий врач или реабилитолог.
  3. Все движения выполняются плавно, без резких поворотов и толчков.
  4. Занятия должны проводиться регулярно, и продолжаться даже после полного восстановления.
  5. Подбор упражнений производится без влияния обезболивающих препаратов. Это поможет правильно оценить ощущения от каждого упражнения.
  6. Лучше посещать оздоровительные комплексы, в которых тренер следит за выполнением упражнений и направляет их в правильное русло.
  7. Одежда должна быть свободной и прикрывать поясничную область.

В некоторых случаях миелопатия требует хирургического вмешательства. Об этом врач сообщит после проведения инструментальных исследований. Чаще всего причиной операции являются опухоли и запущенные грыжи. Прогноз времени полной реабилитации можно давать только по окончании курса консервативного лечения. В большинстве случаев результат заметен через несколько месяцев, но это при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. Если опоздать с лечением, то возможны серьезные осложнения вплоть до утраты трудоспособности из-за паралича. (См. также: симптомы радикулита поясничного отдела).

Смотрите также:

Боли в пояснице

Упражнения для растяжки поясницы

Последствия

Упражнения при хондрозе поясницы

Боли в пояснице

Упражнения для мышц поясницы

Методы диагностирования заболевания

Что такое МРТ поясницы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: