Воспаление вен и флебит — что делать?

Флебит — это воспаление стенки вен, которое вызывает нарушения кровообращения во всей кровеносной системе.

Патология редко возникает изолированно. Слово ”флебит” вспоминается при упоминании президента Ричарда Никсона, который страдал этой патологией. Многие слышали, что это болезнь ног, но не более того. А ведь заболевания вен входят в основную четверку патологий сердечно-сосудистой системы: инфаркты, болезни сердца, артерий и вен.

Глубокое заблуждение считать опасными только инфаркты и инсульты. По статистике флебиты развиваются у мужчин до 40 лет в 23% случаях, у женщин — до 64%; в возрасте до 50 лет флебит у мужчин встречается в 42% случаев, у женщин этой же возрастной категории — в 54%, то есть патология «предпочитает» представительниц слабого пола в любом возрасте. А смертность по заболеваниям системы кровообращения занимает в России первое место, на втором — идет Германия, на третьем — Англия. Поэтому знать, что такое флебит, нужно всем. Он опасен прежде всего своими осложнениями, особенно образованием тромбов.

Что такое флебит?

Под флебитом понимают острое или хроническое воспаление стенок венозных сосудов. Патология «предпочитает» женщин и мужчин любого возраста и по статистике поражает первых в два раза чаще (около 65% случаев). Летальность от болезней системы кровообращения занимает в Российской Федерации первое место, далее располагается Германия и Англия. Именно поэтому знать, что такое воспаление вен, необходимо каждому.

Флебит редко протекает изолированно, воспалительные изменения в венозной стенке зачастую приводят к формированию тромбов — сгустков крови, перекрывающих полностью или частично просвет сосудов.

Образуются они потому, что воспаление вены приводит к повреждению её внутренней оболочки — эндотелия, который теряет свою фибринолитическую активность, другими словами, способность расплавлять тромбы. Венозная стенка, по сравнению с артериальной, очень тонкая (диаметр в среднем 0,5 см, а толщина лишь 0,5 мм), поэтому формирование сгустка крови, по своей сути, является защитным механизмом, препятствующим разрыву сосуда.

Что такое флебит

9 интересных фактов о венах и их воспалении

Природой иногда задуманы очень интересные вещи, о которых интересно знать каждому человеку. Например:

  1. Самая большая вена в организме человека — полая, по ней кровь оттекает прямо в сердце. Её диаметр достигает порядка 3 см. Воспалительный процесс её захватывает очень в редких случаях.
  2. По венозным сосудам кровь «передвигается» по системе специфических клапанных структур, в отличие от артериальных, в которых кровоток осуществляется благодаря давлению. Без клапанов кровь стекла бы к нижним конечностям уже через пару секунд.
  3. Циркуляция крови по венам к мозгу выполняется в течение 8 секунд, а к нижним конечностям — 18, всего за день выполняется около 3 тысяч кругов кровообращения.
  4. По своей структуре венозная сеть напоминает трубопровод.
  5. Ёмкость всех венозных сосудов составляет примерно 30 литров. И это удивительный факт, так всего в организме человека около 5 литров крови.
  6. Венозная система ответственна за то, чтобы кровь всегда возвращалась в сердечную мышцу для обогащения кислородом. Своеобразным «указателем дороги» являются клапанные структуры.
  7. Самым известным человеком, страдавшим от флебита, считается бывший президент Соединённых Штатов Америки Ричард Никсон.
  8. Излюбленной локализацией воспаления вен является нижний этаж тела, а конкретно ноги. Там заболевание обнаруживают более чем в 95% случаев. Это объясняется физиологическим замедлением скорости кровотока в данной области и, соответственно, более длительным застоем крови.
  9. Понятия «флебоз», выдуманного непонятно кем, в медицинской терминологии не существует. Существуют только патологии со схожими названиями, например, флеботромбоз, тромбофлебит.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций флебита, рассматривающих заболевание с разных точек зрения. В зависимости от поражённых слоёв венозной стенки выделяют:

  • перифлебит. Воспаление переходит с окружающих вену тканей и затрагивает её наружную оболочку. Зачастую данный вид осложняется тромбофлебитом — образованием в воспалённом сосуде тромба, который в ряде случаев несёт непосредственную угрозу для жизни пациента. Если этого не происходит, то исходом является флебосклероз — процесс замещения вены соединительной тканью;
  • эндофлебит. Повреждение внутреннего слоя. В данном случае практически всегда формируется пристеночный тромб, который достаточно плотно спаян со стенкой сосуда и несёт меньшую опасность;
  • панфлебит (болезнь Мондора). Воспалительный процесс охватывает все слои венозной стенки. Встречается при травмах и инфекциях брюшной или грудной полостей. Исходом данного состояния является замещение сосуда соединительнотканными волокнами.

В зависимости от вида поражённого венозного сосуда

  • церебральный флебит, при котором воспалительный процесс затрагивает вены головного мозга;
  • портальной вены;
  • полового члена;
  • лица;
  • кубитальный — поражает венозный сосуд, расположенный рядом с локтевым сгибом;
  • мигрирующий — формируется на различных участках тела, часто рецидивирует, течение длительное;
  • поверхностный и глубокий — воспаление соответствующих групп венозных сосудов.

По причине возникновения

  • травматический;
  • инъекционный;
  • аллергический;
  • инфекционный;
  • искусственный (например, склеротерапия при лечении варикозной болезни — введение в вены специального вещества — склерозанта, вызывающего асептический, неинфицированный флебит с последующим «склеиванием» стенок сосуда).

Ряд специалистов отдельно выделяет послеродовой флебит, поражающий в основном вены нижних конечностей.

По течению заболевания

  • острый — характеризуется бурным течением воспалительного процесса;
  • хронический — возможно длительное бессимптомное течение, болезнь проявляется только во время обострения.

Факторы риска и причины формирования флебита

К факторам риска развития данной патологии относят:

  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • ожирение;
  • длительную инсоляцию — пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • тяжёлые виды спорта;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови, например, эритремия, миеломная болезнь — злокачественные опухолевые патологии.

Факторы риска

Непосредственной причиной развития флебита может стать:

  • травматическое повреждение при неграмотном проколе стенки вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, катетеризация, особенно на длительный срок;
  • ожоги — непосредственно пирогенные факторы способны инициировать воспалительную реакцию. Кроме того, усугубляет ситуацию нарушение венозного и лимфатического оттока;
  • внутривенные инъекции, проводимые наркоманами без соблюдения правил стерильности;
  • лимфостаз — нарушение оттока лимфатической жидкости, зачастую носит приобретённый характер и возникает после различного рода оперативных вмешательств;
  • инфекционно-воспалительные изменения окружающих вены тканей, например, панариции (воспаление гнойного характера тканей пальцев ног или рук), при роже (болезни, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А), флегмоне (разлитом неограниченном гнойном очаге);
  • расположенные в непосредственной близости злокачественные новообразования.

Более чем в 85% случаев причиной развития флебита является варикозная болезнь, при которой вены змеевидно утолщаются, в них определяется несостоятельность клапанных структур и нарушение кровотока.

Клиническая картина флебита

Флебит нижних конечностей симптомы и лечение при острой и хронической формах имеет совершенно различные.

Острая форма заболевания характеризуется:

  • повышением температура тела до 37,5 — 38°C;
  • общей слабостью, разбитостью, недомоганием;
  • поражённая область становится болезненной, напряжённой, движения в ней ограничены;
  • при локализации воспалительного процесса на глубине до трёх сантиметров от поверхности дермы происходят изменения кожного покрова — покрывается красными полосами, становится горячим на ощупь, в толще его определяются уплотнённые тяжи — воспалённые поверхностные вены, напоминающие «болезненный шнур».

При переходе флебита в хроническую форму симптоматика сглаживается, и заболевание беспокоит пациента только в период обострений.

В зависимости от локализации проявления патологии могут отличаться:

  • пилефлебит или воспаление портальной вены. Общее состояние пациента тяжёлое, беспокоит головная боль, высокая температура тела до 39 — 40°C, озноб, рвота, режущие боли в правом подреберье, желтуха;
  • церебральный флебит. Зачастую возникает как осложнения гнойных процессов (абсцессов, флегмон) в области лица. Характерны сильная головная боль, тошнота и немногократная рвота, не приносящая облегчение, спутанность сознания, нарушение речи и сна, обморочные состояния, повышение цифр артериального давления;
  • флебит полового члена. Выражается в виде посинения, отёка и болезненности органа, на ощупь он будет холодным;
  • лица — кожа в начале краснеет, затем меняет окраску до коричневого оттенка и постепенно бледнеет. Формируется при выдавливании угрей или фурункулов в лицевой области, опасность заключается в близости вен головного мозга;
  • болезнь Мондора или воспаление поверхностно расположенных вен молочной железы и переднебоковой области грудной клетки. В данной зоне можно прощупать болезненный гиперемированный тяж, соответствующий расположению поражённого сосуда;
  • аллергический флебит — склонен к хроническому течению;
  • постинъекционный кубитальный флебит. Характеризуется гиперемией (покраснением), отёком, болью в локтевой области, распространяющейся на всё плечо, поражённую руку поднять практически невозможно.

Наиболее опасными для жизни пациента считаются церебральный и пилефлебит.

Какие встречаются осложнения флебита?

Воспаление вен нижних конечностей зачастую осложняется тромбофлебитом, при котором в воспалённом сосуде формируется тромб, способный отрываться и мигрировать с током крови в сосуды лёгких с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии. Летальность даже в современных условиях развития медицины составляет более 30% случаев. Также возможны:

  • хроническая венозная недостаточность, при окклюзии тромбом магистральных сосудов. При полной обструкции главной вены формируется её непроходимость с возможным развитием гангрены конечностей;
  • трофические язвы, способные распространяться вплоть до предлежащей кости — частая находка при хроническом флебите;
  • реже инфаркт миокарда, инсульт;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • сепсис.

Последние три осложнения возникают только при инфекционной природе заболевания.

Диагностика

При появлении признаков флебита стоит обратиться к врачу-терапевту, сосудистому хирургу или флебологу, ведь именно они занимаются выявлением и лечением данной патологии.

Кроме характерной картины заболевания и типичных жалоб пациента возможно проведение:

  • общего анализа крови;
  • дуплексного ультразвукового ангиосканирования;
  • ультразвукового исследования сосудов органов;
  • флебографии.

Для уточнения диагноза и при подозрении на развитие тромбофлебита возможно проведение новых и более точных методов инструментального исследования:

  • флебоманометрии;
  • флебосцинтиграфии;
  • КТ-флебографии с контрастом.

Диагностика

Лечение флебита

Воспаление вен нижних конечностей лечение имеет схожее с таковым при поражении сосудов других областей. Основу составляют применение лекарственных препаратов, местных средств и физиопроцедур. Госпитализация требуется только при поражении глубоко расположенных вен и подозрении на тромбофлебит. При постинъекционном, посттравматическом флебите, при обязательном отсутствии инфекционной флоры терапия сводится к назначению обезболивающих препаратов (Диклофенака, Мелоксикама, Этол форте, Аэртал и др.) и повязки с различными мазями:

  • троксевазиновой;
  • гепариновой;
  • индометациновой;
  • бутадионовой.

Флебит лечение имеет непродолжительное, в среднем оно занимает несколько недель.

При поражении глубоких вен показано назначение средств:

  • нормализующих процессы микроциркуляции — Трентал, Тивортин, Пентоксифиллин, Теоникол;
  • уменьшающих вязкость крови — Кардиомагнил, Аспетер;
  • улучшающих трофику венозной стенки — Детралекс, Венарус, Троксерутин;
  • противовоспалительных — Вольтарен, Ксефокам;
  • антикоагулянтов — Гепарин.

Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Цефуроксим, Пенициллин, Цефтазидим и др.) показаны при инфекционной природе флебита. При аллергической этиологии воспаления вен применяются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) и глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Из физиотерапевтических процедур хорошо себя зарекомендовали:

  • диаметральные токи;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерное лечение;
  • ионофорез с гепарином или йодидом калия;
  • магнитотерапия.

Хирургическое лечение заключается в удалении поражённых вен (флебэктомия) и также проводится при развитии осложнений — флегмон, абсцессов, трофических язв.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Что такое флебит?

Под флебитом понимают острое или хроническое воспаление стенок венозных сосудов. Патология «предпочитает» женщин и мужчин любого возраста и по статистике поражает первых в два раза чаще (около 65% случаев). Летальность от болезней системы кровообращения занимает в Российской Федерации первое место, далее располагается Германия и Англия. Именно поэтому знать, что такое воспаление вен, необходимо каждому.

Флебит редко протекает изолированно, воспалительные изменения в венозной стенке зачастую приводят к формированию тромбов — сгустков крови, перекрывающих полностью или частично просвет сосудов.

Образуются они потому, что воспаление вены приводит к повреждению её внутренней оболочки — эндотелия, который теряет свою фибринолитическую активность, другими словами, способность расплавлять тромбы. Венозная стенка, по сравнению с артериальной, очень тонкая (диаметр в среднем 0,5 см, а толщина лишь 0,5 мм), поэтому формирование сгустка крови, по своей сути, является защитным механизмом, препятствующим разрыву сосуда.

Что такое флебит

9 интересных фактов о венах и их воспалении

Природой иногда задуманы очень интересные вещи, о которых интересно знать каждому человеку. Например:

  1. Самая большая вена в организме человека — полая, по ней кровь оттекает прямо в сердце. Её диаметр достигает порядка 3 см. Воспалительный процесс её захватывает очень в редких случаях.
  2. По венозным сосудам кровь «передвигается» по системе специфических клапанных структур, в отличие от артериальных, в которых кровоток осуществляется благодаря давлению. Без клапанов кровь стекла бы к нижним конечностям уже через пару секунд.
  3. Циркуляция крови по венам к мозгу выполняется в течение 8 секунд, а к нижним конечностям — 18, всего за день выполняется около 3 тысяч кругов кровообращения.
  4. По своей структуре венозная сеть напоминает трубопровод.
  5. Ёмкость всех венозных сосудов составляет примерно 30 литров. И это удивительный факт, так всего в организме человека около 5 литров крови.
  6. Венозная система ответственна за то, чтобы кровь всегда возвращалась в сердечную мышцу для обогащения кислородом. Своеобразным «указателем дороги» являются клапанные структуры.
  7. Самым известным человеком, страдавшим от флебита, считается бывший президент Соединённых Штатов Америки Ричард Никсон.
  8. Излюбленной локализацией воспаления вен является нижний этаж тела, а конкретно ноги. Там заболевание обнаруживают более чем в 95% случаев. Это объясняется физиологическим замедлением скорости кровотока в данной области и, соответственно, более длительным застоем крови.
  9. Понятия «флебоз», выдуманного непонятно кем, в медицинской терминологии не существует. Существуют только патологии со схожими названиями, например, флеботромбоз, тромбофлебит.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций флебита, рассматривающих заболевание с разных точек зрения. В зависимости от поражённых слоёв венозной стенки выделяют:

  • перифлебит. Воспаление переходит с окружающих вену тканей и затрагивает её наружную оболочку. Зачастую данный вид осложняется тромбофлебитом — образованием в воспалённом сосуде тромба, который в ряде случаев несёт непосредственную угрозу для жизни пациента. Если этого не происходит, то исходом является флебосклероз — процесс замещения вены соединительной тканью;
  • эндофлебит. Повреждение внутреннего слоя. В данном случае практически всегда формируется пристеночный тромб, который достаточно плотно спаян со стенкой сосуда и несёт меньшую опасность;
  • панфлебит (болезнь Мондора). Воспалительный процесс охватывает все слои венозной стенки. Встречается при травмах и инфекциях брюшной или грудной полостей. Исходом данного состояния является замещение сосуда соединительнотканными волокнами.

В зависимости от вида поражённого венозного сосуда

  • церебральный флебит, при котором воспалительный процесс затрагивает вены головного мозга;
  • портальной вены;
  • полового члена;
  • лица;
  • кубитальный — поражает венозный сосуд, расположенный рядом с локтевым сгибом;
  • мигрирующий — формируется на различных участках тела, часто рецидивирует, течение длительное;
  • поверхностный и глубокий — воспаление соответствующих групп венозных сосудов.

По причине возникновения

  • травматический;
  • инъекционный;
  • аллергический;
  • инфекционный;
  • искусственный (например, склеротерапия при лечении варикозной болезни — введение в вены специального вещества — склерозанта, вызывающего асептический, неинфицированный флебит с последующим «склеиванием» стенок сосуда).

Ряд специалистов отдельно выделяет послеродовой флебит, поражающий в основном вены нижних конечностей.

По течению заболевания

  • острый — характеризуется бурным течением воспалительного процесса;
  • хронический — возможно длительное бессимптомное течение, болезнь проявляется только во время обострения.

Факторы риска и причины формирования флебита

К факторам риска развития данной патологии относят:

  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • ожирение;
  • длительную инсоляцию — пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • тяжёлые виды спорта;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови, например, эритремия, миеломная болезнь — злокачественные опухолевые патологии.

Факторы риска

Непосредственной причиной развития флебита может стать:

  • травматическое повреждение при неграмотном проколе стенки вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, катетеризация, особенно на длительный срок;
  • ожоги — непосредственно пирогенные факторы способны инициировать воспалительную реакцию. Кроме того, усугубляет ситуацию нарушение венозного и лимфатического оттока;
  • внутривенные инъекции, проводимые наркоманами без соблюдения правил стерильности;
  • лимфостаз — нарушение оттока лимфатической жидкости, зачастую носит приобретённый характер и возникает после различного рода оперативных вмешательств;
  • инфекционно-воспалительные изменения окружающих вены тканей, например, панариции (воспаление гнойного характера тканей пальцев ног или рук), при роже (болезни, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А), флегмоне (разлитом неограниченном гнойном очаге);
  • расположенные в непосредственной близости злокачественные новообразования.

Более чем в 85% случаев причиной развития флебита является варикозная болезнь, при которой вены змеевидно утолщаются, в них определяется несостоятельность клапанных структур и нарушение кровотока.

Клиническая картина флебита

Флебит нижних конечностей симптомы и лечение при острой и хронической формах имеет совершенно различные.

Острая форма заболевания характеризуется:

  • повышением температура тела до 37,5 — 38°C;
  • общей слабостью, разбитостью, недомоганием;
  • поражённая область становится болезненной, напряжённой, движения в ней ограничены;
  • при локализации воспалительного процесса на глубине до трёх сантиметров от поверхности дермы происходят изменения кожного покрова — покрывается красными полосами, становится горячим на ощупь, в толще его определяются уплотнённые тяжи — воспалённые поверхностные вены, напоминающие «болезненный шнур».

При переходе флебита в хроническую форму симптоматика сглаживается, и заболевание беспокоит пациента только в период обострений.

В зависимости от локализации проявления патологии могут отличаться:

  • пилефлебит или воспаление портальной вены. Общее состояние пациента тяжёлое, беспокоит головная боль, высокая температура тела до 39 — 40°C, озноб, рвота, режущие боли в правом подреберье, желтуха;
  • церебральный флебит. Зачастую возникает как осложнения гнойных процессов (абсцессов, флегмон) в области лица. Характерны сильная головная боль, тошнота и немногократная рвота, не приносящая облегчение, спутанность сознания, нарушение речи и сна, обморочные состояния, повышение цифр артериального давления;
  • флебит полового члена. Выражается в виде посинения, отёка и болезненности органа, на ощупь он будет холодным;
  • лица — кожа в начале краснеет, затем меняет окраску до коричневого оттенка и постепенно бледнеет. Формируется при выдавливании угрей или фурункулов в лицевой области, опасность заключается в близости вен головного мозга;
  • болезнь Мондора или воспаление поверхностно расположенных вен молочной железы и переднебоковой области грудной клетки. В данной зоне можно прощупать болезненный гиперемированный тяж, соответствующий расположению поражённого сосуда;
  • аллергический флебит — склонен к хроническому течению;
  • постинъекционный кубитальный флебит. Характеризуется гиперемией (покраснением), отёком, болью в локтевой области, распространяющейся на всё плечо, поражённую руку поднять практически невозможно.

Наиболее опасными для жизни пациента считаются церебральный и пилефлебит.

Какие встречаются осложнения флебита?

Воспаление вен нижних конечностей зачастую осложняется тромбофлебитом, при котором в воспалённом сосуде формируется тромб, способный отрываться и мигрировать с током крови в сосуды лёгких с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии. Летальность даже в современных условиях развития медицины составляет более 30% случаев. Также возможны:

  • хроническая венозная недостаточность, при окклюзии тромбом магистральных сосудов. При полной обструкции главной вены формируется её непроходимость с возможным развитием гангрены конечностей;
  • трофические язвы, способные распространяться вплоть до предлежащей кости — частая находка при хроническом флебите;
  • реже инфаркт миокарда, инсульт;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • сепсис.

Последние три осложнения возникают только при инфекционной природе заболевания.

Диагностика

При появлении признаков флебита стоит обратиться к врачу-терапевту, сосудистому хирургу или флебологу, ведь именно они занимаются выявлением и лечением данной патологии.

Кроме характерной картины заболевания и типичных жалоб пациента возможно проведение:

  • общего анализа крови;
  • дуплексного ультразвукового ангиосканирования;
  • ультразвукового исследования сосудов органов;
  • флебографии.

Для уточнения диагноза и при подозрении на развитие тромбофлебита возможно проведение новых и более точных методов инструментального исследования:

  • флебоманометрии;
  • флебосцинтиграфии;
  • КТ-флебографии с контрастом.

Диагностика

Лечение флебита

Воспаление вен нижних конечностей лечение имеет схожее с таковым при поражении сосудов других областей. Основу составляют применение лекарственных препаратов, местных средств и физиопроцедур. Госпитализация требуется только при поражении глубоко расположенных вен и подозрении на тромбофлебит. При постинъекционном, посттравматическом флебите, при обязательном отсутствии инфекционной флоры терапия сводится к назначению обезболивающих препаратов (Диклофенака, Мелоксикама, Этол форте, Аэртал и др.) и повязки с различными мазями:

  • троксевазиновой;
  • гепариновой;
  • индометациновой;
  • бутадионовой.

Флебит лечение имеет непродолжительное, в среднем оно занимает несколько недель.

При поражении глубоких вен показано назначение средств:

  • нормализующих процессы микроциркуляции — Трентал, Тивортин, Пентоксифиллин, Теоникол;
  • уменьшающих вязкость крови — Кардиомагнил, Аспетер;
  • улучшающих трофику венозной стенки — Детралекс, Венарус, Троксерутин;
  • противовоспалительных — Вольтарен, Ксефокам;
  • антикоагулянтов — Гепарин.

Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Цефуроксим, Пенициллин, Цефтазидим и др.) показаны при инфекционной природе флебита. При аллергической этиологии воспаления вен применяются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) и глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Из физиотерапевтических процедур хорошо себя зарекомендовали:

  • диаметральные токи;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • лазерное лечение;
  • ионофорез с гепарином или йодидом калия;
  • магнитотерапия.

Хирургическое лечение заключается в удалении поражённых вен (флебэктомия) и также проводится при развитии осложнений — флегмон, абсцессов, трофических язв.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Причины возникновения патологии

Существуют причины, а также факторы риска, которые помогут запустить механизм развития флебита, основных из них четыре:

  • травмы и раздражения сосудов;
  • длительное и резкое расширение вен и артерий;
  • венозный застой, который вызывается чаще всего гиподинамией, длительным постельным режимом, продолжительным нахождением в одной позе, тяжелым физическим трудом;
  • нарушения свертываемости крови.

К факторам риска можно отнести:

  • длительную инсоляцию;
  • заболевания, симптомом которых является повышенная свертываемость крови;
  • ожирение;
  • курение;
  • беременность;
  • виды спорта, при которых происходит сильное напряжение мышц.

Раздражение сосудов может возникать и при наличии воспалительного агента, обычно в этом преуспевают стрептококки, которые могут вызывать абсцессы, нагноение ран. Причем инфекция в этом случае является причиной постоянной. Сюда же можно отнести травматические повреждения сосудов. Это может произойти во время проведения катетеризации вен (особенно на долгий срок), после трансфузий, во время неграмотного прокола стенки сосуда при в/венных инъекциях, заборе крови.

Возможно раздражение вен химическими реагентами — это:

  • ожоги (после повреждения отмечается обильное истечение лимфы и нарушение венозного кровотока, кроме этого, пирогенные факторы сами собой вызывают воспалительную реакцию, так как действуют масштабно);
  • действие какого-либо препарата;
  • в/венные инъекции наркоманов, которые никогда не соблюдают стерильность;
  • склеротерапия при лечении варикоза.

Причиной флебита может стать:

  • нарушение движения лимфы при удалении лимфоузлов или лимфангиты и другие патологии лимфатической системы, например слоновость (лимфостаз) очень быстро вызывает воспаление стенок вен, так как скопившаяся застойная жидкость давит на ткани мышц, создавая препятствия для циркуляции крови;
  • воспаления окружающих тканей;
  • различные новообразования;
  • варикоз вен.

Что же происходит в венах при их воспалении?

Нарушается работа эндотелия, он теряет свою фибринолитическую функцию, вследствие чего и возникает тромб, воспаляется и постепенно разрушается стенка вены.

Это способствует появлению тромба, который при своем формировании переводит заболевание в еще более опасную патологию — тромбофлебит.

prichiny-vozniknoveniya

По своей сути тромб — это защита стенки вены от разрыва при ее воспалительной реакции, но он имеет привычку отсоединяться и мигрировать, просто вызывая внезапную смерть во время попадания в легочные сосуды (в других случаях он приводит к инфарктам, инсультам и пр). Наиболее распространенная локализация флебитов — нижние этажи тела, а именно, ноги (95%). Объясняется это тем, что кровоток здесь всегда физиологически замедлен по скорости и кровь часто застаивается. При данной локализации нередко поражаются поверхностные и подкожные вены, а воспаление глубоких сосудов отмечается в разы реже.

Классификация заболевания

Классификация флебитов очень обширная. Они подразделяются по причинам, по степени поражения слоев стенок, локализации, остроте процесса и пр.

Причинная классификация:

  • постинъекционные;
  • аллергические;
  • травматические и инфекционные флебиты.

Градация по поражению венозных слоев стенки:

varikoznye-veny

  1. Перифлебиты — вовлекается в процесс только внешняя наружная оболочка вены, когда на нее переходит воспаление с окружающих тканей. Это может быть при ожогах, панариции, роже, флегмоне. Перифлебит часто осложняется тромбофлебитом, если его нет, то процесс завершается флебосклерозом.
  2. Эндофлебиты — поражение внутренней оболочки вены, это чаще встречается при варикозе вен. Когда ток крови замедлен, создаются условия для тромбообразования. Если лечения не осуществляется, то развиваются тромбофлебиты и трофические язвы.
  3. При повреждениях внутреннего слоя всегда образуется пристеночный тромб, но он как раз менее опасен по сравнению с другими ввиду его плотной спаянности со стенкой вены.
  4. Панфлебит, или болезнь Мондора, — воспалена венозная стенка насквозь. Такая картина возникает при инфекциях и травмах грудной и брюшной полости, воспаленные участки впоследствии склерозируются.

Классификация по виду поражаемых вен:

  • поверхностные и глубокие вены и соответствующие им виды патологии;
  • флебит тазовых вен, v. portae, кубитальный, мигрирующий на разных участках — затрагивает любые вены конечностей, течение длительное, с рецидивами;
  • церебральный флебит.

Наибольшая частота поражения приходится на кубитальную вену возле локтевого сгиба. Патология развивается после в/венных инъекций, катетеров, поэтому она называется еще постинфузионной. Еще один отдельный вид флебита — послеродовой, преимущественно поражаются вены ног после родов.

Симптоматические проявления

Выделяют две формы протекания патологии: острую и хроническую. Они различаются своей симптоматикой. В первом случае отмечаются:

  • боли, слабость, температура;
  • при флебите поверхностных вен нижних конечностей на глубине до 3 см от поверхности дермы диагностика незатруднительна — под кожей появляются уплотнения, узлы по ходу вены, тяжи;
  • при флебитах вен на руках конечность становится болезненной, движения в ней ограничены, она напряжена.

simptomy-flebitaНад пораженной веной кожа меняет цвет: покрывается красными полосами, становится горячей на ощупь. По ходу сосуда боли особенно сильные, он похож на болезненный шнур. Но вероятность образования тромбов при поверхностных флебитах мала.

При переходе в хроническую форму флебиты беспокоят своего обладателя только во время рецидивов, в ремиссиях могут отмечаться слабость и субфебрилитет. При хронических патологиях чаще поражаются глубокие вены, клиника и ее проявления при этом размыты и сглажены, человек и не считает себя больным.

Но при обострениях флебитов клиника становится похожей на острую форму: если речь идет о поражениях глубоких вен в паховой области, то появляется отечность ноги, на ощупь пораженный участок горячий, имеются сильные боли в конечности и особенно по ходу вен. При этом цвет над веной с воспалением становится просто молочно-белым, может отмечаться лихорадка. Поражение глубоких сосудов дает всегда высокую вероятность тромбов и рецидивов.

Для флебитов нет возрастной градации. Конечно, с годами частота появления воспаления вен растет, так как имеются возрастные изменения сосудов, стенки их истончаются, становятся хрупкими, изношенными, но поскольку имеет значение только наличие варикоза и инфекция, то флебит вполне успешно поражает и молодых.

В зависимости от локализации патологии симптомы различны:

  1. Пилефлебит — чаще имеет септический аспект, затронута самая большая вена брюшной полости: портае. Это самая опасная форма флебита, здесь прослеживается явная картина перитонита. Симптомы: тяжелое состояние больного, общая слабость, сильные головная боль и озноб, высокая температура, рвота, нарастание желтухи, в правом подреберье боли имеют режущий характер. Если нет летального исхода, то развивается печеночная недостаточность.
  2. Церебральный флебит — в воспаление вовлекаются вены головного мозга, обычно патология развивается как осложнение при гнойных процессах на лице. При этом в 82% случаев на первом месте стоит сильная головная боль и повышение АД.
  3. Флебит полового члена — при воспалении вен пенис становится отечным, цианотичным, холодным на ощупь, присутствует выраженная сильная боль.
  4. Флебиты лица — кожа над пораженной веной легко краснеет, позже темнеет до коричневого цвета, затем начинает бледнеть. Опасность в плане летальности представляет близость лицевых вен и головного мозга. Начало воспаления зарождается и заключается в выдавливании фурункулов или угрей на лице.
  5. Болезнь Мондора — воспаление поверхностных вен передне-боковой стенки грудной клетки, молочной железы. При наличии флебита симптомы следующие: можно прощупать тяж, напоминающий шнур, он очень болезненный, позже, при проведении лечения, он способен исчезать за 4 недели.
  6. Аллергический флебит, причины — аллергия. Течение обычно хроническое.
  7. При постинъекционном флебите в результате травмирования вены во время трансфузий и уколов симптомы выглядят следующим образом: над пораженной веной кожа гиперемирована, боль при пальпации, отек, на кистях рук видны расширенные вены (“шишки”), рука болит до самого плеча, даже в области подмышек, конечность трудно поднять.

По расположению очага воспаления различают: флебиты конечностей, периферических артерий, внутренних органов, пилефлебит и флебит церебральный.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится врачом-флебологом. Помимо визуального осмотра, пальпации вены, проводится аускультация сосудов, измерение частоты дыхания и АД, пульса, ЭКГ, рентген легких. Показаны следующие методы иссследований: УЗИ, УЗИ-допплерография (позволяет просмотреть состояние венозных стенок, присутствие тромба). Ультразвуковое ангиосканирование подкожных вен дает возможность определить протяженность тромбоза, является “золотым стандартом” диагностики на сегодняшний день.

Иногда для диагностики специалисты вводят в вену специальный датчик, чтобы определить степень компрессии ее стенок. Используется КТ, МРТ, флебосцинтиграфия, флебоманометрия. Нередко берется анализ крови на тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, эритроциты, определение гаматокрита, фибриногена, холестерина, при подозрениях на пилефлебит исследуется кровь на ферменты, но основными помощниками при постановке диагноза являются инструментальные методы.

Как лечится патология

Лечение флебита в основном консервативное с применением медикаментов, физиопроцедур, местных средств. При флебитах поверхностных вен в случае постинъекционных осложнений терапия в основном состоит из анальгетиков, при инфекционной этиологии оправдано применение антибиотиков.

lechenie-ambulatornoeСтационирование требуется только при поражениях глубоких вен в стадии обострений или при прогрессирующих запущенных флебитах с образованием тромбов. Во всех других случаях лечение амбулаторное. Для устранения очагов воспаления при присоединении инфекций в комплекс терапии входят антибиотики, для снятия негативных процессов применяют НПВС, накладывание повязок с гепариновой или троксевазиновой мазью.

При поражениях глубоких вен применяют препараты:

  • улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах;
  • с противоотечным действием;
  • разжижающие кровь, уменьшающие ее вязкость;
  • улучшающие трофику стенок вен.

При флебитах конечностей пациент не должен забывать о возвышенном положении ног во время отдыха и сна. Хирургические методы применяют при осложнениях воспалений в виде флегмон, абсцессов, при необходимости проводят склерозирование (искусственное склеивание) вен или флебэктомию.

Лечение флебита включает в себя применение венопротекторов, которые улучшают состояние сосудов. Они могут использоваться в качестве терапевтических методов или в профилактических целях. К ним можно отнести венотоники на основе растительных компонентов, с диосмином, троксерутином: экстракты гинкго, красных листьев винограда, конского каштана, донника и лещины, Детралекс, Диосмин, Флебодиа-600, Венарус, Гинкор гель, Троксевазин, Троксерутин. Для улучшения микроциркуляции применяют:

  • Трентал, Пентоксифиллин, Флекситал, Теоникон и др.;
  • антигистаминные средства — Димедрол, Кларитин, Супрастин, Тавегил.

При флебите лечение предполагает использование мазей: гепариновой, бутадионовой, индометациновой. При наличии тромбов для экстренной помощи используют тромболитики, которые постоянно совершенствуются.

elastichnyj-bint

Из физиотерапевтических методов лечения рекомендуется холод, УФО, диаметральные токи, УВЧ, ионофорез с гепарином, иодидом калия и протеолитиками, лазерное лечение. Комплексная терапия включает применение эластичных бинтов. Также практикуется использование медицинских эластичных медизделий, их надевают регулярно, свойства таковых аналогичны эластичным бинтам.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или же при определенных показаниях используют хирургические методы лечения: флебэктомию, склеротерапию, крипэктомию, лазерное воздействие. Немалую роль, как дополнение в лечении, играет диета. Необходимо ограничение соли, жирного, жареного, сдобы, продуктов с рафинированным сахаром. Обжарка блюд не приветствуется. Больше зелени и лука, чеснока — они разжижают кровь.

Специальные упражнения

Гимнастика направлена на тренировку венозных стенок. При выполнении этих простых и несложных лечебных упражнений не стремитесь к рекордам или усиленному их выполнению сразу, нагрузка должна быть умеренной и постепенной. Итак, упражнения:

  1. Сидя на полу, скользите стопами по поверхности попеременно, медленно сгибая ноги в коленях
  2. Лежа на боку, верхнюю ногу поднимите до упора, отведите ее вперед, оттяните носок на себя, вернитесь в исходное положение. Повтор упражнений до 8-12 раз.
  3. “Ножницы” в сидячем или лежачем положении.
  4. Упражнение “рыбка” — вибрирование телом в положении лежа. Руки при этом за головой, ноги сомкнуты вместе.
  5. Лежа на полу, поднимать попеременно руки и ноги и вибрировать ими — 10 раз.

Профилактика флебита

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • своевременное лечение варикозного расширения вен, при необходимости хирургическое;
  • систематический прием флеботоников;
  • правильное питание с ограничением животных жиров, соли и воды;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • терапию хронических инфекций;
  • прием антикоагулянтов.

Будут очень полезны регулярные занятия общеукрепляющей физкультурой, пешие прогулки и т. п. Будьте здоровы!

Содержание статьи

  • Причины возникновения флебита
  • Флебит нижних конечностей
  • Симптомы и лечение флебита
  • Флебит при беременности

Флебит и причины его возникновения

Разнообразие флебитов велико, и, в зависимости от глубины поражения вены, классифицируют три вида флебитов:

  1. Перифлебит. Данному виду флебита характерно воспаление внешней венозной стенки. Развивается в случае, когда вену окружает травмированная хирургическим вмешательством или инфицированная патогенной флорой ткань. Самым распространенным возбудителем из всех патогенных микроорганизмов является стрептококк.
  2. Эндофлебит. Воспалением охвачена внутренняя стенка вены. Данный тип возникает вследствие механического нарушения целостности венозного сосуда – инъекции, катетер, ожог и пр.
  3. Панфлебит. Патологическое состояние вены, при котором она поражена полностью — и снаружи, и внутри. Развивается при отсутствии должного лечения первых двух видов флебита.

Флебит вен, фото

В медицинской статистике редко отмечается возникновение отдельно перефлебита или эндофлебита, обычно диагностируется панфлебит.

Над всем многообразием локализаций флебитов преобладает флебит, затрагивающий вены на ногах. В большинстве случаев данное заболевание является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Однако, он может возникнуть и независимо от варикозной болезни. Флебит классифицируется с учетом причин заболевания и места возникновения воспаления:

  • Аллергический флебит. Он спровоцирован воздействием аллергенов, поступивших в организм человека.
  • Болевой флебит. Его можно считать послеродовым осложнением, которое связано с продолжительным венозным застоем в малом тазу и ногах.
  • Бактериальный (инфекционный) флебит. Появляется как результат травмирования вены, внутрь которой попало раздражающее вещество, инфекция или микробная флора, оказывающая разрушительное действие на сосудистую стенку. Заражение является следствием осложнений при нарывах, фурункулах, инфекциях, гнойных ранах кожных покровов и прилегающих к венам тканей.
  • Постинъекционный флебит. Его провоцируют механические повреждения, такие как внутривенные инъекции, длительная катетеризация, пункция вены во время забора крови. Происходит спазм венозного сосуда и развивается воспаление.
  • Кубитальный флебит. Имеет отношение к постинъекционному, являясь своего рода его разновидностью, но вызван исключительно химическими повреждениями: ожоги венозного русла в результате введения агрессивных жидкостей, инъекционного склерозанта или растворов лекарств (железа, глюкозы, хлористого калия).
  • Мигрирующий флебит. Данная разновидность болезни носит хронический характер, проявляющийся эпизодическими воспалениями венозных стенок. Трудно поддается диагностированию и лечению.
  • Флебит воротниковой вены (пилефлебит). Возникает после болезней органов пищеварения и грудной клетки, при которых поражена воротниковая вена.
  • Церебральный флебит. Воспалительный очаг находится в сосудах головного мозга.
  • Геммороидальный флебит. Острая форма болезни, вследствие чего поражаются геморроидальные вены.

Помимо этого есть еще различные факторы, повышающие степень риска заболевания флебитом. К ним можно отнести:

  • прием препаратов, вызывающих увеличение свертываемости крови (например, гормональные контрацептивы);
  • генетические и наследственные заболевания, вызывающие проблемы свертываемости крови (например, гемофилия);
  • патологии лимфоузлов и нарушение оттока лимфы;
  • малоподвижный образ жизни и длительный постельный режим;
  • излишний вес;
  • частое физическое перенапряжение мышц, тяжелый труд и спорт;
  • длительное пребывание на солнце (способствует венозному застою из-за расширения сосудов вен, расположенных на поверхности);
  • пагубные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Флебит нижних конечностей

Лечение флебита нижних конечностей

В соответствии со статистикой, медицинские центры диагностируют флебиты вен на ногах в 9 раз чаще, чем флебиты верхних конечностей.

Различают две формы протекания флебита нижних конечностей: острая и хроническая, отличающиеся между собой симптоматикой.

Острый флебит сопровождается повышением температуры, болью в ногах и общей физической слабостью. Симптомы очень похожи на простудные. Хронический флебит обычно протекает без каких-либо признаков, напоминая о себе в момент обострений.

Основной симптом флебита нижних конечностей – это отек с сильным болевым синдромом, с сопутствующими покраснениями и уплотнениями кожного покрова по ходу воспаленной вены. При появлении покраснений также повышается температура тела до 38°C , что угнетающе сказывается на общем состоянии человека.

Флебит нижних конечностей тесно связан с варикозом и осложнениями, которые он дает. Поражаются как поверхностные вены, так и те, что расположены относительно глубоко. Наиболее тяжелой формой болезни являются тромбофлебит и тромбоз венозного сосуда. В результате появляются сгустки крови (тромбы), которые закупоривают поврежденные сосуды. В такую форму нередко переходит острый подкожный флебит нижних конечностей с поражением глубоких вен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: