Вопрос по реабилитации после удаления невриномы

Реабилитация после операции на спинном мозге

Комплексное восстановление необходимо для того, чтобы пациенту вернулись:

  • двигательная активность и навыки самообслуживания;
  • чувствительность конечностей и работа костно-мышечной системы;
  • психоэмоциональный и физический комфорт.

Восстановительные программы разрабатываются опытными врачами-реабилитологами с учетом самочувствия пациента, особенностей и масштаба хирургических манипуляций. Восстанавливаться после операций на спинном мозге лучше не дома, а в специальных санаториях и лечебно-реабилитационных центрах.

Периоды реабилитации: цели, терапия, длительность

На каждом этапе реабилитации используются разные лечебно-оздоровительные методики с разными сроками:

Ранний период составляет 1-2 недели. Основные цели — снять отечность и болевые ощущения, предупредить возникновение осложнений, ускорить заживление раны. Первые дни необходимо соблюдать постельный режим, принимать антибиотики и нейрометаболические препараты, обрабатывать операционный шов. Обязательные действия: ношение корсета, дыхательная гимнастика, щадящая ЛФК.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

  • консультация нейрохирурга
  • лечение грыжи позвоночника
  • операции на головном мозге
  • операции на позвоночнике

Поздний период реабилитации длится до 2,5 месяцев. За это время укрепляется связочно-мышечный аппарат, восстанавливаются функции позвоночника, пациент постепенно возвращается к обычной жизни. Медикаментозное лечение назначается только при необходимости, показана лечебная гимнастика, физиотерапия, специальные занятия в бассейне. При активных действиях возможно ношение корсета.

Отсроченный период может продолжаться до 9 месяцев (сроки определяются индивидуально). Особое внимание уделяется укреплению организма, полному возобновлению жизнедеятельности, профилактике рецидивов. План мероприятий состоит из ЛФК, аквагимнастики, мануальной терапии, минеральных ванн и грязелечения.

Реабилитация дополняется санаторно-курортным лечением, которое желательно проходить раз в год. Если процесс восстановления по каким-то причинам пошел не так, как планировалось, и не дал ожидаемых результатов, больной направляется на медицинскую экспертизу. Имея на руках данные обследования и анализы, специалист принимает решение о схеме дальнейших действий.

Почему правильная реабилитация — это важно?

Спинной мозг выполняет 2 функции: проводниковую и рефлекторную. В первом случае речь идет о движении нервных импульсов к головному мозгу и передаче команд от головного мозга к рабочим органам. Рефлекторная же функция позволяет выполнять простейшие двигательные рефлексы.

При непрофессиональном хирургическом вмешательстве, нарушении правил реабилитации, получении травм перечисленные функции не выполняются или выполняются не на 100%. Последствия могут быть двух типов:

  1. физиологические (нарушение двигательных функций, изменений функций органов таза, возможен даже паралич нижних или верхних конечностей);

  2. психосоциальные (дискомфорт, утрата интереса к жизни, депрессия, медленная адаптация к новым условиям жизни, ощущение бесполезности для окружающих).

Трудно сказать, какое из последствий более опасное для человека, но этап восстановления после операции обязательно должен сопровождаться психологической реабилитацией. Помощь квалифицированного психолога позволят сохранить оптимизм, более стойко перенести болезненные ощущения, усилить вовлеченность пациента в реабилитационный процесс, подстроиться под условия жизни с необратимыми физиологическими изменениями.

Где лучше пройти реабилитацию?

Реабилитация после операции на спинном мозге

Перед тем, как начнется операция на спинном мозге, больному или родственникам нужно сразу определиться с местом реабилитации. Все это можно обсудить со своим нейрохирургом. Это может быть санаторий, специализированный центр или дневной стационар в больнице. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки:

  • часто санатории имеют большой штат специалистов разного профиля, предоставляют комфортабельные палаты, не только базовые, но и дополнительные процедуры в виде грязелечения, использования минеральных вод и пр.; главный минус — сравнительно высокая цена проживания и лечения;
  • реабилитационные отделения в поликлинике оказывают услуги или бесплатно, или по низкой цене, есть возможность в свободное время от процедур находиться дома; существенный недостаток — отсутствие современного оборудования и тренажеров для процедур узкого направления, не всегда предлагаются комфортные условия проживания;
  • специализированные центры восстановительной медицины, сотрудники которых индивидуально подбирают программу восстановления; есть как государственные, так и частные учреждения с бюджетными местами.

Немаловажным фактором быстрого восстановления является также правильная диета. В санатории, больнице или медицинском центре должен быть специалист, который разработает специально для вас принципы питания. В некоторых случаях придерживаться диеты необходимо и после окончания реабилитационного периода. Все это обязательно должны учитывать и рассказывать вам специалисты, которые будут с вами в этот важный период.

В нашей клинике мы можем вам помочь при

опухолях спинного мозга

кисте позвоночника

позвоночно-спинальных травмах

Преимущества медицинского центра Топ Ассута

  • Специалисты высочайшей квалификации, прошедшие длительную подготовку в крупных международных клиниках.
  • Обследование с использованием высокотехнологичного оборудования, которое проводится всего за 3-4 дня.
  • Эффективные методики терапии, начиная с микрохирургических вмешательств и заканчивая стереотаксической радиохирургией.
  • Доступная стоимость услуг, отсутствие предоплаты и поэтапный расчет.
  • Уютные палаты, спокойная и умиротворяющая атмосфера, отзывчивый персонал. Личный куратор-переводчик, который отвечает за организацию всех этапов терапии.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(3 голоса, в среднем: 2.3 из 5)

Причины заболевания

Причинами доброкачественного новообразование являются:

  • травмы головы;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • раздражение корешков спинного мозга радиоактивным воздействием;
  • воспаление среднего уха;
  • спинномозговой нейрофиброматоз.

Эти причины являются предположительными, достоверной информацией о том, почему образуется невринома слухового нерва, врачи до сих пор не располагают.

Доброкачественное новообразование слухового нерва возникает на фоне генетически обусловленного нейрофиброматоза. В этом случае наблюдается симметричное поражение вестибулярного отдела.

Стадии и симптомы

Сама по себе невринома не несет опасности для жизни, однако в зависимости от размеров опухоли высока вероятность появления негативного влияния на качество жизни пациента, поэтому болезнь следует лечить и лечить вовремя. Симптомы болезни во многом зависят от размеров образования.

При медленном развитии болезни о рисках для жизни речи не идет. Если опухоль не велика, а ее размеры составляют менее одного сантиметра, пациент испытывает проблемы с вестибулярным аппаратом. Симптомы невриномы на начальной стадии:

  • тошнота в транспорте;
  • головокружение;
  • ухудшение слуха;
  • проблемы с равновесием.

Со временем опухоль увеличивается в размерах, что приводит к выраженным проблемам со слухом, вплоть до развития глухоты. Также высока вероятность раздражения корешков спинного мозга и возникновения ряда неврологических симптомов.

Если размеры опухоли составляют около двух сантиметров в диаметре, к предыдущим симптомам добавляется легкий парез мимических мышц лица, как правило, односторонний.

С ростом опухоли она начинает оказывать давление на ствол головного мозга, также происходит раздражение корешков спинного мозга, поэтому симптомы заболевания усугубляются.

В этом случае наблюдаются следующие признаки:

  • сильные мучительные головные боли;
  • посторонние шумы в ушах;
  • резкое ухудшение слуха;
  • нарушение мимики;
  • парез лица.

На этой стадии роста новообразования часто наблюдается нарушение вкусовых ощущений.

При значительных увеличениях размеров (свыше четырех сантиметров), невринома слухового нерва может привести к серьезным неврологическим нарушениям, включая гидроцефалию головного мозга.

Как развивается болезнь

Опухоль развивается медленно, поэтому симптомы длительное время отсутствуют.

Слуховая невринома проявляется симптомами только тогда, когда ее размеры превышают полутора сантиметров. Клинические проявления болезни во многом зависят от раздражения корешков и сдавливания участков мозга. Вначале болезни симптомы одинаковы у всех пациентов – это посторонние шумы в ушах, ощущение заложенности ушей и давления. Со временем пациент начинает замечать постепенное ухудшение слуха.

При шванноме слухового нерва, размеры которой превышают два сантиметра, стремительно развивается тугоухость, возможна также внезапная полная потеря слуха.

Сопутствующие симптомы могут наблюдаться как вначале росте опухоли, так и со временем, когда ее размеры достигают нескольких сантиметров в диаметре:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • нарушение равновесия;
  • внезапная морская болезнь;
  • нистагм;
  • парез лицевых мышц с пораженной стороны;
  • боль за ухом;
  • дискомфорт при жевании;
  • нарушение вкусовых ощущений.

При больших размерах невриномы возможен приступообразный характер симптомов. При этом внезапно пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия и обострение симптомов, которые самостоятельно проходят через некоторое время. Это обусловлено давлением опухоли на ствол головного мозга.

Лечение невриномы слухового нерва в Израиле

Хирургическое лечение невриномы в Израиле можно выполняться с помощью ретросигмовидного субокципитального, транслабиринтного доступа. Выбор подхода во многом зависит от наличия слуха, размера и положения опухоли. При лечении вестибулярной шванномы в Израиле врачи используют методы малоинвазивной нейрохирургии. Интраоперационная нейронавигация точно показывает большие вены и опухоль. Краниопластика выполняется чтобы устранить вероятность послеоперационного головной боли.

Стереотаксическая радиохирургия (Кибер Нож, Гамма Нож) могут остановить рост опухоли и чаще используются для небольших опухолей. Главное преимущество радиохирургии заключается в том, что лечение невриномы в Израиле проводится без разреза или обезболивающего, так так не предполагает риски, связанные с открытой хирургией.

Для подтверждения диагноза и выбора наиболее эффективного метода и объема операции по удалению невриномы, в нашей клинике необходимо обследование, которое может включать: КТ (компьютерная томография) Расширенные анализы крови ЯМРТ (позволяет сделать снимки внутри головы) Рентгенография по Стенверсу Аудиометрия диагностика уровня слуха в обоих ушах Слуховые тесты Консультация нейрохирурга Консультация анестезиолога Примерная стоимость диагностики может составить около $4,700 – 6,400. Продолжительность обследования около 4-6 рабочих дней.

Удаление вестибулярной шванномы в Израиле

Тактика лечения слуховой невриномы в Израиле зависит от локализации и размера опухоли, а также состояния окружающих тканей. Микрохирургическая операция удаления вестибулярной шванномы в нашей клинике выполняется с использованием специального микроскопа высочайшей резолюции, что позволит сохранить целостность лицевого нерва и слух и значительно снижает операционные риски. Операция выполняется под общей анестезией и после её проведения пациент должен несколько дней находиться в клинике, а после выписки ещё около 10 дней под амбулаторным врачебным наблюдением. Примерная стоимость операции по удалению невриномы, в зависимости от объёма, может составить около $27,000 – 32,000.

Согласно международного протокола лечения данного заболевания, после микрохирургического удаления невриномы, может быть рекомендован курс специальной модуляционной лучевой терапии IMRT для профилактики рецидива. Облучение позволяет предотвратить повторное возникновение опухоли – рецидив невриномы. План лучевой терапии: объём и интенсивность определяет радиолог на основании процедуры симуляции $1,350 и соответственно определяется стоимость облучения.

Для лечения слуховой невриномы, вестибулярной шванномы в Израиле

Свяжитесь с нами: Лечение в ИзраилеЗаполните контактную форму, поля * – обязательны.

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва (шваннома, вестибулярная невринома, акустическая невринома) – это узел, состоящий из веретенообразных клеток, внутри которого находятся сосуды, кисты и жировики. С наружной части этот узел покрыт капсулой.

Доброкачественная опухоль локализуется в области выхода преддверно-улиткового и лицевого нервов. Она сращена со стволом головного мозга и распространяется в слуховой проход височной кости.

Опухоль слухового нерва характеризуется медленным ростом, поэтому на протяжении долгого периода развивается без появления характерных симптомов. В некоторых случаях новообразование не меняется в размерах, поэтому не представляет угрозы для здоровья человека. Если ткань опухоли разрастается, а размер увеличивается, окружающие структуры сдавливаются, ущемляются. В результате прогрессирования патологического процесса развиваются парезы отводящего и лицевого нервов. Если поражается ствол мозга, появляются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Акустическая невринома в большинстве случаев диагностируется у подростков и лиц в возрасте от 30 до 40 лет, причем в наибольшей степени данной патологии подвержены женщины.

Специалисты выделяют две основные разновидности этого заболевания: одностороннюю и двустороннюю невриному. В первом случае патология не обусловлена генетическим фактором или другими опухолевыми заболеваниями нервной системы. При двусторонней невриноме в качестве основополагающей причины развития подозревают наследственную предрасположенность.

В своем развитии опухоль слухового нерва проходит три стадии:

  1. На первой новообразование возникает, не превышая размера 2 см в диаметре. При этом запускается процесс нарушения слуховых функций, наблюдаются вестибулярные расстройства;
  2. На второй невринома разрастается до 3,5 см, что провоцирует сдавливание мозговых структур. На этой стадии у больного появляются нарушения координации, резкие непроизвольные движения глазных яблок;
  3. На третьей стадии размеры опухоли можно сравнить с размером куриного яйца. Новообразование оказывает еще большее давление на церебральные структуры. Нарушается зрение, процесс глотания и слюноотделения. При таких условиях акустическая невринома может стать причиной инвалидности пациента и летального исхода.

Третья стадия развития патологического процесса диагностируется достаточно редко, так как, при условии реакции пациента на появляющиеся на ранних стадиях изменения, его состояние успевают стабилизировать.

Симптомы

Акустическая невринома на начальных стадиях развития практически всегда протекает без явных симптомов. Они появляются только тогда, когда опухоль достигнет размера более 1,5 см.

Наиболее ранним признаком патологии является снижение слуха на стороне, с которой располагается опухоль. Оно дополняется появлением звона в ушах. Если не начать процесс лечения, возрастает риск развития тугоухости и потери слуха.

К другим возможным симптомам, которые характеризуют наличие акустической невриномы, относятся:

  • Цефалгия и головокружение;
  • Онемение части лица и покалывания в этой области;
  • Внезапные потери слуха;
  • Неустойчивость тела, шаткость походки;
  • Нарушение процесса слюноотделения;

Головокружение у женщины

  • Нарушения равновесия;
  • Непроизвольные движения глазных яблок;
  • Двоение в глазах;
  • Ощущение боли в области затылка;
  • Ослабление жевательных мышц.

При неконтролируемом развитии патологического процесса могут возникать различные осложнения, одним из которых является гидроцефалия, или водянка головного мозга. Она возникает при сдавливании опухолью путей, предназначенных для отведения спинномозговой жидкости.

Диагностика невриномы

Диагностика шванномы основывается на проведении следующих мероприятий:

  1. МРТ в разных проекциях. Исследование позволит определить локализацию патологического очага, оценить степень разрастания злокачественных клеток, а также поражения структур;
  2. Рентгенография височной области. С помощью диагностического метода выявляют такой признак, характерный для невриномы, как расширение внутреннего слухового прохода;

Невринома на снимке МРТ

  1. КТ с введением контрастного вещества. Проведение КТ с контрастом позволяет выявить даже незначительные новообразования в области головы;
  2. Аудиограмма. Этот способ позволит оценить уровень слуха;
  3. Электронистагмография. При проведении этого мероприятия фиксируют непроизвольные движения глазных яблок.

Важное диагностическое мероприятие – дифференцирование невриномы от злокачественных опухолей головного мозга.

Подходы к лечению

При диагностировании вестибулярной невриномы специалист определяет тактику лечения. Есть 3 основных варианта: наблюдательная методика, лучевая терапия и хирургическое удаление невриномы слухового нерва.

Тактика наблюдения целесообразна, если опухолевое новообразование характеризуется минимальными размерами. В этом случае регулярно отслеживается его состояние. Когда появляются признаки роста невриномы, терапевтический подход корректируют.

Наблюдение за течением патологического процесса проводится также в случае, если пациент находится в пожилом возрасте и может не перенести хирургического вмешательства. Еще одно противопоказание к проведению операции – общее тяжелое состояние больного.

В период наблюдения пациенту при необходимости назначают прием мочегонных средств («Верошпирон», «Фуросемид»), обезболивающих препаратов («Кеторол», «Нимесил»), а также противовоспалительных медикаментов («Ибупрофен», «Индометацин»).

Препарат кеторол

Хирургическое лечение требуется, если опухоль растет достаточно быстро, а клиническая картина отклонения приобретает все более выраженный характер.

Один из методов оперативного лечения – радиохирургия. Речь идет о применении системы «Кибер-нож», который также называют «гамма-ножом». Это неинвазивный радикальный метод лечения. Суть терапии состоит в подаче пучка радиоактивных лучей к месту локализации невриномы. Радионож разрушает клетки опухоли и прекращает ее питание за счет тромбоза сосудов. Иссечение новообразования происходит безболезненно, без истечения крови. Риск побочных эффектов минимален. Гамма-нож также применяется для облучения опухолей, которые остались после проведения хирургического вмешательства из-за неудобного их расположения.

С помощью лучевой терапии останавливают рост опухоли, но не удаляют ее полностью. Курс лечения длительный, может продолжаться несколько лет.

Классическая скальпельная хирургическая операция по удалению невриномы позволяет иссекать опухоли любого размера, но подобная манипуляция связана с риском потери слуха пациентом и последующего рецидива. Она может проводиться тремя способами, выбор одного из которых зависит от расположения и размеров невриномы.

Хирургическая операция позволяет удалить новообразование полностью, сохранив при этом лицевой нерв и не допустив развития гидроцефалии.

Лучевая терапия

Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Доступ к проблемной области осуществляется следующими путями:

  • Через среднюю черепную ямку. В этом случае разрез осуществляют над ухом, проводят трепанацию височной кости и удаляют шванному через внутренний слуховой проход;
  • Транслабиринтным. Отверстие делают в черепе, за ухом. В ходе оперативного вмешательства удаляют сосцевидный отросток височной кости. Последствием операции такого рода становится потеря слуха ухом, на стороне которого выполняется манипуляция;
  • Ретросигмовидным. Вскрытие черепа проводят со стороны уха, ближе к затылочной части. Такой вид удаления невриномы позволяет сохранить слух оперируемого.

Длительность операции составляет от 6 до 12 часов.

В течение недели после проведенной операции больной остается в хирургическом отделении. В послеоперационный период могут наблюдаться такие побочные проявления, как:

  1. Онемение лицевых мышц;
  2. Сухость слизистых глаз;
  3. Шум и звон в ушах;
  4. Нарушения движений;
  5. Боль в голове.

Восстановительный период достаточно длительный и может продолжаться до 12 месяцев.

Удаление невриномы слухового нерва

В период позднего восстановления пациент должен регулярно проходить обследования для предупреждения рецидива патологии (в течение 5-7 лет). Проводятся реабилитационные мероприятия, с помощью которых восстанавливают подвижность лицевой мускулатуры и слуха.

Питание пациента в период реабилитации подразумевает включение в рацион витамина С и исключение соленой и жирной пищи, кофе и шоколада.

Существуют также способы лечения шванномы народными средствами, например, прием отваров из конского каштана, побегов омелы, мордовника обыкновенного, софоры японской. К таким методикам не рекомендуется прибегать: при отсутствии адекватного лечения невринома слухового нерва способна перерасти в злокачественную опухоль, хотя подобное наблюдается довольно редко.

Невринома слухового нерва – патологическое состояние, при котором в слуховой проход височной кости прорастает опухоль доброкачественного характера. Такое заболевание способно спровоцировать потерю слуха. При наиболее запущенной стадии пациент может умереть. Современные методики терапии патологии заключаются в радиохирургическом, лучевом и классическом хирургическом лечении.

Список литературы

  1. BROWN MR (September 1951). “The classification and treatment of headache”. Med. Clin. North Am. 35 (5): 1485—93. PMID 14862569.
  2. В.Н. Шток. Головная боль. — Москва: Медицина, 1987. — С. 30—33. — 304 с. — 95 000 экз.
  3. The Headaches, Pg 232—233
  4. Головокружение А. Ю. Лавров, чл.-корр. РАМН, профессор Н. Н. Яхно; ММА имени И. М. Сеченова.
  5. Википедия: О головной боли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: