Внутричерепная гипертензия и тяжесть в голове — что делать?

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении болезней нервной системы, в т.ч. нехирургическом лечении повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Также Вы найдете у нас помощь в лечении последствий внутричерепной гипертензии: депрессии и нервного истощения, вегето-сосудистой дистонии, головных болей, зрительных расстройств и других. Будем рады помочь Вам!

  • Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств
  • Установить диагноз
  • Симптомы повышенного внутричерепного давления
  • Причины и последствия повышения внутричерепного давления
  • Что такое внутричерепное давление
  • Что такое гидроцефалия головного мозга

Классификация

По течению выделяют:

  • острое развитие – быстрое нарастание симптоматики внутричерепного давления за короткий промежуток времени, спровоцированный тяжелым течением этиологии (причины) заболевания;
  • хроническое – постепенное начало на фоне какого-либо заболевания (инфекционно-воспалительные заболевания, кровотечение/кровоизлияние).

По степени тяжести выделяют: доброкачественную и злокачественную внутричерепные гипертензии.

Рекомендуем также прочитать статью «Как измеряют внутричерепное давление?».

Доброкачественная

Доброкачественное повышение давления характеризуется высоким ликворным давлением. При этом не происходит изменения его состава или нет наличия окклюзии (препятствие в виде тромба или опухоли в сосудах головного мозга). Нередко в таких случаях возникает поражение зрительного нерва в виде отека или развития в нем застойных процессов. Клинически выраженных невропатологических явлений не наблюдается.

Злокачественная

Злокачественная внутричерепная гипертензия является следствием закупоривания сосудов головного мозга, доброкачественной или злокачественной опухоли или другого инородного тела.

Характеризуется:

  • молниеносным течением;
  • быстрым развитием тяжелой общей и очаговой невропатологической симптоматики;
  • необратимыми последствиями при отсутствии своевременного лечения.

Симптомы

Клиническая картина у взрослых зависит от причины возникновения и носит чаще всего хронический характер.

К явным симптомам относят:

  • давящие сжимающие головные боли;
  • тяжесть в голове;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии: частые обмороки, резкое увеличение или снижение артериального давления, тахикардия (повышение частоты сокращений сердца);
  • гипергидроз (повышенное отделение пота);
  • тошнота;
  • рвота в утренние часы;
  • высокий уровень нервозности;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение сексуальной функции, потенции (либидо);
  • зависимость от погодных условий (при перемене погоды усиливается симптоматика заболевания);
  • вспышки света в глазах;
  • потеря зрительной функции кратковременная (несколько минут);
  • «пелена» перед глазами или двоение в глазах;
  • снижение умственной деятельности;
  • психические расстройства (изменения личности, апатия к окружающему миру, агрессия, неврозы).

К косвенным признакам относят:

  • повышение температуры тела;
  • похолодание конечностей;
  • недосып;
  • спутанность сознания.

Для детского организма характерны следующие симптомы:

  • головные боли, головокружение;
  • апатия ко всему происходящему;
  • сонливость;
  • частые срыгивания;
  • закатывание глаз в разные стороны;
  • дрожь в ручках, ножках;
  • увеличенная в размерах окружность головы;
  • беспокойство (постоянно плачет, есть не хочет);
  • нарушение зрения.

К развитию внутричерепной гипертензии могут привести различные факторы.

Важно! Предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность.

Внутричерепная гипертензия у взрослых развивается в результате:

  • травмы головы механического характера;
  • аномалии развития черепа;
  • менингококковая инфекция или энцефалит;
  • отравление химическими веществами, загрязненным атмосферным воздухом, лекарственными средствами;
  • транзиторные нарушения кровообращения (инсульт);
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • гематомы в черепе;
  • опухолевые новообразования.

Кроме этого, к повышенному давлению в черепе могут привести ожирение, гиперфункция паращитовидных желез (чрезмерная продукция паратгормонов), резкий дефицит витаминов, отмена приема лекарственных средств, нарушения менструации, спровоцированные дефектом гипоталомо-гипофизарной системы.

В детском возрасте причинами патологии являются:

  • осложнения в результате беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • родовые травмы;
  • инфекционные процессы в организме матери (сифилис);
  • длительная гипоксия (дефицит кислорода);
  • неправильное формирование нервных зачатков, ведущие к аномалиям развития полости черепа и сосудов.

В результате воздействия этих причин, увеличивается количество ликвора, он не успевает экспортироваться из желудочков мозга, что приводит к повышенному внутричерепному давлению.

Чем опасна?

Внутричерепная гипертензия может привести к необратимым осложнениям при обнаружении на поздних стадиях или в случае неэффективности консервативного лечения.

Осложнения:

  • утрата зрения;
  • психоневрологические нарушения;
  • кома;
  • инсульты.

Внутричерепная гипертензия является опасным заболеванием с развитием тяжелых последствий.

Качественная диагностика и эффективная терапия помогают устранить клиническую симптоматику внутричерепной гипертензии. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать осложнения патологии.

Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств

Мы активно используем методы нормализации внутричерепного давления как классическими способами, так и без лекарств. Некоторых простых мер может оказаться достаточно, чтобы вернуть Вам хорошее самочувствие. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

1.     Разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии, остеопатии;

2.     Специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно, разрабатывается врачом после исследования мышечного тонуса);3.    Индивидуальный питьевой/пищевой режим.

Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно, и вредно. Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, возможна медленная атрофия мозгового вещества, это ведет к снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому мы примем меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью препараты, снижающие продукцию ликвора и улучшающие венозный отток (эвакуацию венозной крови из полости черепа). Часто достаточно принимать лекарство 1-2 раза в неделю.

Но все же, мы стремимся освободить наших пациентов от постоянного приема лекарств. Для этого есть два пути:

  1. По возможности устранить причину повышения внутричерепного давления и гидроцефалии;
  2. Больше использовать нелекарственных методов лечения гидроцефалии головного мозга.

Что делать в очень тяжелых случаях

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

Установить диагноз

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления мы не применяем.

В центре внутренняя гидроцефалия. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга в виде бабочки.Справа наружная гидроцефалия.  Наружная гидроцефалия – это избыточное скопление ликвора снаружи мозга в виде широкой белая каймы. Объем мозгового вещества уменьшен – атрофия головного мозга от давления жидкостью 

О повышении внутричерепного давления мы можем с уверенностью судить на основании следующих данных:

  • Расширение, извитость вен глазного дна – косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;
  • Расширение жидкостных полостей головного мозга (внутренняя гидроцефалия головного мозга, наружная гидроцефалия) и наружная гидроцефалия (разрежение мозгового вещества) по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.Золотой стандарт инструментального обследования пациентов нашей клиники – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга, картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод нами не используется.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

  • Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • Вегетососудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) – практически обязательный симптом;
  • Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
  • Нервозность;
  • “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);
  • Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
  • Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Причины и последствия повышения внутричерепного давления

Причины, которые мы обнаруживаем чаще всего:

  • нарушение оттока венозной крови из полости черепа
  • гипоксия (кислородное голодание)
  • перенесенная черепно-мозговая травма (даже очень давней, вплоть до родовой травмы)
  • менингит или энцефалит
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, врожденная внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравление с повреждением головного мозга.

ПоследствияВследствие заболевания клетки мозга постепенно разрушаются, а их место заполняется жидкостью.  Функции подконтрольных мозгу систем разлаживаются, может наступить полная или частичная потеря зрения, слуха, памяти, потенции, невынашивание беременности, депрессия, нервное истощения и другие проблемы со здоровьем.

Что такое внутричерепное давление

Мудрая природа поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости – ликворе (он же – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для правильной работы мозга и всех подчиненных ему процессов. Мы часто видим тотальное улучшение самочувствия наших пациентов по мере нормализации внутричерепного давления.

Что такое повышение внутричерепного давления. Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

  1. ликвора выделяется слишком много;
  2. ликвор недостаточно полно всасывается;
  3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Причины внутричерепной гипертензии

Все многообразные причины повышения внутричерепного давления можно разделить на несколько групп:

  1. Появление в полости черепа дополнительного объема за счет опухоли, абсцесса (образования гнойной полости), гематомы (ограниченного скопления крови).
  2. Сосудистые нарушения с повреждением гематоэнцефалического барьера (естественного физиологического разграничения кровеносной и нервной систем), возникающие при инсультах, травмах, инфекциях мозга.
  3. Повреждение клеток мозга в результате резкого дефицита кислорода после эпизода остановки сердца, при выраженной дыхательной, печеночной, почечной недостаточности.
  4. Нарушение циркуляции ликвора в связи с его избыточной выработкой, замедлением всасывания или препятствием для движения.

Виды и варианты течения

В зависимости от причин возникновения выделяют внутричерепную гипертензию:

  • первичную, или идиопатическую. Она не связана с опухолью мозга, его сосудистым или инфекционным поражением. По-видимому, возникает при эндокринных расстройствах, так как в девяти случаях из десяти обнаруживается у женщин с ожирением. Хотя раньше этот вариант называли доброкачественным, сейчас от этого определения отказались, потому что в 70% случаев он вызывает значительные зрительные и глазодвигательные нарушения вплоть до необратимой потери зрения у 10% пациентов;
  • вторичную, являющуюся частью клинической картины заболеваний головного мозга разной природы.

По скорости развития внутричерепную гипертензию делят на:

  • острую. Чаще всего она возникает стремительно при травмах, острых нарушениях мозгового кровообращения, инфекционном поражении мозга;
  • хроническую. Отличается постепенным прогрессированием при росте внутримозговой опухоли или нарастании сосудистой недостаточности мозга. Кроме того, часто встречается в виде последствия перенесенных черепно-мозговых травм, инсультов, нейрохирургических операций.

Также может отекать не ткань мозга, а мозговые оболочки при их воспалении, что тоже повышает внутричерепное давление.

Как проявляется внутричерепная гипертензия

Основные симптомы повышения внутричерепного давления:

  • постоянная давящая головная боль, особенно интенсивная по утрам, усиливающаяся при наклоне головы, сопровождающаяся чувством дурноты, потливостью, сердцебиением и другими симптомами дисфункции вегетативной нервной системы;
  • тошнота и рвота на высоте головной боли, иногда – рвота без предшествующей тошноты;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • нарушение остроты зрения и двоение в глазах из-за отека диска зрительного нерва и расстройства функции глазодвигательных нервов.

Тяжесть симптоматики зависит от характера основного заболевания и скорости повышения внутричерепного давления. Например, при хронической гипертензии пациента может беспокоить только тяжесть в голове по утрам, быстрая умственная утомляемость, медленное и долго не замечаемое снижение зрения. А после тяжелой черепно-мозговой травмы отек мозга наступает молниеносно, развивается кома с расстройством жизненно важных функций.

Иногда на фоне хронического течения гипертензии возникают ликвородинамические кризы в результате скачкообразного повышения внутричерепного давления. Они сопровождаются интенсивной головной болью, многократной рвотой и иногда непродолжительной утратой сознания.

Диагностика

Несмотря на то, что к прямому измерению внутричерепного давления прибегают редко, существуют методики, которые позволяют подтвердить факт его повышения и установить причины этого. Иногда еще на этапе осмотра можно предположить, например, опухоль мозжечка с внутричерепной гипертензией по сочетанию головной боли, тошноты, рвоты и нарушения координации. Помимо опроса и неврологического осмотра пациента:

  • осмотр глазного дна окулистом выявляет расширенные, полнокровные, извитые вены и отек диска зрительного нерва;
  • лабораторный анализ ликвора, полученного с помощью люмбальной пункции (прокола в поясничном отделе), позволяет дифференцировать сосудистые, онкологические, воспалительные и другие поражения нервной системы. При резко выраженной гипертензии пункция не проводится из-за риска сдавления мозга твердыми структурами черепа в момент истечения спинномозговой жидкости;

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография несут массу полезной информации о состоянии костей черепа и мозга, его кровоснабжении, наличии в нем очагов инфаркта, кровоизлияния, опухоли, позволяют детально оценить ликворопроводящую систему мозга;
  • эхоэнцефалография (ультразвуковое исследование мозга) менее информативна, чем КТ или МРТ, но все же обнаруживает признаки повышенного внутричерепного давления и дает возможность выявить дополнительный объем в одном из полушарий мозга по смещению его срединных структур;
  • биопсия внутримозговых опухолей, выполняемая нейрохирургами, позволяет определять степень их злокачественности, с высокой долей вероятности предполагать дальнейший ход заболевания, в том числе скорость роста внутричерепной гипертензии, а также разрабатывать тактику лечения.

Лечение ВЧГ

Меры снижения повышенного внутричерепного давления во многом определяются вызвавшей их причиной, от устранения которой нередко зависит жизнь пациента.

При хроническом течении процесса ограничиваются назначением фуросемида, спиронолактона, диакарба, гипотиазида и других мочегонных с возмещением выводимых ими солей калия, контролируют питьевой режим.

Острая и тяжелая внутричерепная гипертензия требует лечения в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации:

  • проводят искусственную вентиляцию легких в режиме гипервентиляции (с увеличением частоты и глубины дыхания). Это позволяет быстро снизить давление ликвора даже у пациентов в состоянии глубокой комы;
  • вводят маннитол и другие осмотические диуретики. Они позволяют сократить объем межклеточной жидкости;
  • применяют глюкокортикоидные гормоны, например, дексаметазон, если причиной повышения внутричерепного давления стали опухоль или абсцесс мозга. При инсультах и травмах эта группа средств неэффективна;
  • устраняют судороги и повышенную температуру тела;
  • если все выполненное безуспешно, под непрерывным контролем внутричерепного давления, артериального давления, ЭКГ, электроэнцефалографии вводят препараты барбитуровой кислоты.

Экстренная операция для декомпресии (устранения сдавления) мозга выполняется при:

  • острой окклюзионной (запирательной) гидроцефалии для устранения препятствия оттоку ликвора или установки шунта (обходного пути для него);
  • инсульте мозжечка с его отеком;
  • кровоизлиянии в мозг;
  • опухоли мозга;
  • гематомах между оболочками мозга.

Причины развития заболевания

Человеческий мозг располагается в полости черепа, специальной костной коробке, размеры которой по достижении определенного возраста уже не могут измениться. Во внутричерепной полости располагаются мозговые структуры, ликвор (спинномозговая жидкость), кровь. Все они имеют определенные размеры, всем отведен определенный объем. Формирование ликвора происходит в мозговых желудочках, по специальным путям он проходит в другие структуры мозга, в спинной мозг, попадает в кровеносную систему. Для крови в мозгу существует венозное и артериальное русло.

Если хотя бы одна структура мозга человека начинает увеличиваться в своих размерах и занимать во внутричерепном пространстве больший объем, чем предусмотрено, то, соответственно, происходит и повышение внутричерепного давления.

  1. Обычно давление начинает повышаться из-за определенных проблем с ликвором. Наиболее частными случаями подобного патологического процесса являются:
    • Излишняя продукция спинномозговой жидкости.
    • Нарушение оттока ликвора (может возникать по разным причинам).
    • Ухудшение всасывания спинномозговой жидкости кровеносной системой и отдельными структурами мозга.
  2. Повышение давления во внутричерепной полости практически всегда будет наблюдаться в случаях нарушения кровообращения, вызванного недостаточным притоком артериальной крови и ее застоем в венозном русле. Подобный патологический процесс приводит к увеличению общего объема крови во внутричерепной полости, в результате чего возрастают показатели давления.
  3. В ряде случаев наблюдается увеличение объема тканей мозговых структур из-за формирующегося отека, развития опухолевого процесса (доброкачественных и злокачественных новообразований). Из-за отека будет происходить смещение разных структур мозга, что и приводит к головным болям, а также развитию опасных последствий.

Причин, которые могут привести к внутричерепной гипертензии, может быть множество. Именно поэтому в процессе постановки диагноза крайне важно сначала определить, почему начало повышаться давление в полости черепа. Начинаться лечение заболевания должно именно с устранения первопричины его развития.

Также можно выделить огромное количество факторов, которые потенциально могут спровоцировать (у грудничков, детей, взрослых) развитие внутричерепной гипертензии:

  • Черепно-мозговые травмы разной степени тяжести (способны привести к формированию гематом и отеков во внутренних мозговых структурах). В ряде случаев ВЧГ возникает и при получении родовых травм новорожденными младенцами.
  • Новообразования, различные опухолевые процессы, развивающиеся в полости черепа. К гипертензии также могут привести метастазы опухолей, расположенных в других частях организма человека.
  • Острые и хронические заболевания, вызывающие патологии кровообращения в головном мозге (тромбоз, инсульт и т.п.).
  • Воспаления, вызванные развитием различных болезней (чаще всего: менингит, запущенные формы гайморита, энцефалит).
  • Врожденные отклонения, связанные с неправильным строением мозга ребенка (мозговых структур, сосудистой системы, костей черепа и т.д.).
  • Интоксикация (чрезмерное употребление спиртных напитков, отравление угарным газом, свинцом и другими токсинами). Человека могут отравлять (что и приводит к ВЧГ) и собственные метаболиты, что зачастую происходит при циррозе.
  • Патологии других внутренних органов, последствия которых связаны с нарушениями оттока венозной крови из черепной коробки (опухоли в области шеи, болезни дыхательной системы и легких, сердечные заболевания).

Это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать возникновение внутричерепной гипертензии.

Специалисты также отдельно отмечают такое патологическое состояние, как «доброкачественная внутричерепная гипертензия» (код по МКБ-10 — G93.2). При развитии этого заболевания давление во внутричерепной полости начинает повышаться без явной на то причины. Если врачам не удалось обнаружить факторов, которые спровоцировали повышение давления, то, как ни странно, прогноз в этом случае обычно благоприятный – спустя некоторое время показатели давления приходят в норму сами по себе без соответствующей терапии.

ВЧГ у детей

При наличии симптомов внутричерепной гипертензии у детей лечение должно проводиться незамедлительно. Врачами могут быть использованы любые средства и возможности, чтобы предупредить развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома. Патология у новорожденных и маленьких детей может возникнуть на фоне тяжелых родов и беременности, внутриутробных инфекций, гипоксии, врожденных патологий.

Зачастую у детей в возрасте до 1 года достаточно сложно обнаружить симптоматику, которая бы соответствовала внутричерепной гипертензии. Обычно заболевание такого типа у малышей проявляется в виде плохого сосательного рефлекса. Также у таких детей увеличен объем головы, у них часто возникает беспричинная рвота, отмечается повышенная сонливость, выделяются околородничковые вены. Для детей старшего возраста характерна более специфическая симптоматика:

  • Периодические головные боли разной степени выраженности.
  • Недостаточная (для возраста конкретного ребенка) двигательная активность.
  • Плохое зрение, повышенная утомляемость, беспокойство.

Внутричерепная гипертензия для маленьких детей опасна тем, что может в итоге привести к появлению отсталости в развитии, смешанной гидроцефалии, слепоты, паралича. В последние годы поступает много сообщений о том, что маленьким детям ставят диагноз ВЧГ после прививки АКДС.

Диагностика

Если у человека имеются симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, то помимо осмотра у узкопрофильных специалистов, ему назначается прохождение нескольких обследований.

  1. Сначала пациента отправляют к офтальмологу, который должен осмотреть глазное дно.
  2. Затем больному необходимо пройти рентгенографию и получить снимок черепа. Более предпочтительным решением в этом случае является проведение КТ или МРТ, потому что с помощью этих исследований можно будет получить данные не только о костных мозговых структурах, но и о мозговой ткани, сосудах. Эти процедуры необходимы для определения первопричины повышения давления внутри черепа.

В каждой отдельной ситуации могут использоваться различные диагностические методы и инструменты. Многое будет зависеть от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний (которые потенциально могли бы привести к развитию ВЧГ) и других индивидуальных особенностей.

В ряде случаев, чтобы измерить давление внутри черепа, выполняют спинномозговую пункцию. Но в настоящее время в современных больницах подобная процедура при подозрении на ВЧГ не проводится, потому что считается нецелесообразным измерять внутричерепное давление исключительно в диагностических целях.

Лечение внутричерепной гипертензии может быть начато в тот момент, когда будет достоверно установлена первопричина развития патологии. Это связано с тем, что терапевтические тактики, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, будут различаться. Нельзя без точного диагноза начинать лечение, т.к. зачастую оно будет или бессмысленным, или опасным для здоровья человека.

Как только будет поставлен точный диагноз, начинается лечение основной патологии, которая привела к появлению внутричерепной гипертензии.

  1. Это могут быть опухолевые новообразования, гематомы, которые удаляются хирургическим путем. После удаления лишней крови (при гематоме) и новообразования внутричерепное давление приходит в норму без проведения дополнительного лечения с помощью каких-либо медикаментозных препаратов и народных средств.
  2. Если развитие ВЧГ произошло из-за возникновения воспалительного процесса (к примеру, на фоне менингита или энцефалита), то пациенту назначаются антибиотики. Препараты такого типа, если патология сложная, могут вводиться больному непосредственно в субарахноидальное пространство с извлечением ликвора (подобный подход позволяет уменьшить давление внутри черепа при каждой процедуре).
  3. Для симптоматического снижения внутричерепного давления назначают мочегонные лекарства.

Больным обязательно показан особый питьевой режим (потребление минимального количества жидкости в день), что позволяет уменьшить объем жидкости, которая будет поступать в мозговые структуры. В ряде случаев при ВЧГ также назначают иглоукалывание, остеопатические процедуры, ЛФК, массажи.

В особо сложных случаях, когда патология находится на поздних стадиях развития или же при отсутствии эффекта от лечения медикаментозными средствами, назначается проведение операции. Тип хирургического воздействия, объем проводимых мероприятий и многие другие аспекты операции будут зависеть от ряда факторов, поэтому в каждом случае всё будет определяться персонально.

Чаще всего, если при ВЧГ требуется операция, выполняется традиционное шунтирование (формирование отдельного хода для оттока ликвора). Для этого берется шунт (трубка), который располагают между ликворным пространством и сердцем, брюшной полостью, что позволяет обеспечить постоянный отток жидкости из внутричерепной части и привести в норму давление.

В ситуациях, когда давление внутри черепа увеличивается стремительно, возникает угроза для жизни пациента, поэтому в этих случаях используются неотложные меры:

  • вводятся гиперсмолярные растворы;
  • выполняется срочная интубация;
  • проводится искусственная вентиляция легких;
  • пациент вводится в искусственную кому;
  • излишки ликвора выводятся пункцией.

В качестве крайней меры, когда другие лечебные мероприятия не приносят должного эффекта, врачами выполняется декомпрессионная трепанация черепа. Смысл этого хирургического вмешательства заключается в том, чтобы сформировать искусственный дефект черепа. В этом случае мозговые структуры в процессе развития отека не будут «упираться» в кости.

Симптомы внутричерепного давления:

  • внутричерепное давлениеОтек глазного нерва;
  • Нарушение реакции глаз;
  • Ухудшение периферического зрения, а после и центрального;
  • Раздвоение зрения;
  • Отечность лица и век;
  • Снижение слуха, шум в ушах;
  • Головная боль. Усиливается к утру, человек чувствует себя «разбитым»;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль при повороте головы, кашле и чихании;
  • Приступы потливости, снижение артериального давления;
  • Предобморочное состояние;
  • Раздражительность;
  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Появление синяков под глазами;
  • Боль вверху шейного позвонка и спинного мозга;

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

  1. Если произошла травма черепа. Из-за удара может возникнуть гематома, которая спровоцирует повышение внутричерепного давления;
  2. Сильная головная боль и обморок. В этом случае, скорее всего, произошел разрыв аневризмы сосудов.

Нужно всегда лечить внутричерепное давление, а не ждать пока произойдет несчастный случай.

Симптомы

У младенцев о наличии проблемы «говорит» увеличенный размер головы, косоглазие. У детей школьного и дошкольного возраста появляется быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная чувствительность.

Диагностика

Врачи определяют наличие проблемы по многим данным, в том числе по:

  • Застою диска зрительного нерва;
  • Нарушению оттока венозной крови.

Кроме этого взрослые и дети старшего возраста проходят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а грудные дети обследуются при помощи УЗИ черепа через родничок.

Другой способ заключается в том, что в канал позвоночника или жидкостные полости вводится специальная игла с манометром. Эта процедура далеко небезопасна и должна проводиться только высококвалифицированными врачами.

Чтобы установить точный диагноз желательно воспользоваться всеми перечисленными выше способами диагностик. Главными остаются МРТ и рентгеновская компьютерная томография.

Лечение

ГидроцефалияПовышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

Если при диагностике выявились серьезные отклонения, лечение должно проходить в условиях стационара.

Если возникла опухоль, производится ее удаление. При наличии гидроцефалии делаются операции по отводу жидкости, при нейроинфекциях назначается антибактериальная терапия.

Главное не заниматься самолечением. Как только вы почувствовали недомогание, сразу посетите врача и получите грамотные рекомендации.

Если нет высокой угрозы жизни больного, назначают симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на нормализацию внутричерепного давления.

Мочегонные препараты

Чаще всего применяются мочегонные препараты, которые ускоряют процесс выведения ликвора и улучшают его всасывание. Лечение такими препаратами проводится курсами. Если заболевание повторяется часто, их принимают постоянно, но не реже одного раза в семь дней.

Успокоительные и сосудистые препараты

По назначению врача можно проколоть ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга. Для нормализации давления часто проводятся сеансы массажа, больные занимаются плаванием, улучшают состояние своего здоровья.

Если серьезных осложнений нет, можно обойтись без лекарственных препаратов. Вместо этого делается:

  • Мануальная терапия;
  • Остеопатия;
  • Гимнастические упражнения.

Также стоит задуматься о нормализации питьевого режима.

Последствия

Если не предпринять мер по нормализации давления, болезнь примет хроническую форму. Это чревато возникновением многих заболеваний, самое опасное из которых — инсульт. Поэтому лучше отнестись к проблеме серьезно и лечите его сразу после того, как подтвердится диагноз.

Лечение народными средствами

  • Народное лечение стоит применять только при хроническом протекании болезни или как дополнение к уже назначенной терапии.

Сок лимона с медом

Возьмите один лимон. Разрежьте его. Тщательно отожмите сок. Добавьте 2 столовые ложки меда и сто миллилитров воды. Тщательно размешайте все ингредиенты и выпейте. Период лечения – двадцать дней. Через десять дней делается перерыв.

Пыльца с медом

Применяется для массажа головы. Возьмите 2 части цветочной пыльцы, добавьте мед. Перемешайте ингредиенты и оставьте на 72 часа в месте, куда не проникает солнечный свет. После небольшими порциями втирайте смесь в затылок, заднюю часть шеи и переносицу. Затем укутайте голову полотенцем. Процедуру проводите каждый день на протяжении месяца.

Подорожник

Возьмите три ложки сухого подорожника, залейте их полулитром кипятка и настаивайте тридцать минут. Употребляйте по пятьдесят граммов отвара три раза в день.

Видео по теме

Типы боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Каждая из них имеет свои подвиды.

Под первичной цефалгией понимается состояние, когда головная боль – самостоятельное заболевание и она не вызвана любым другим болезненным процессом в организме. Во времени первичные боли бывают:

  1. эпизодические изредка возникающие, как правило длящиеся от 30 минут до 2-3 часов;
  2. хронические – периодические, возникающие в определенное время суток и продолжающиеся несколько дней.

Среди первичной головной боли мигрень – основной симптомокомплекс, при котором появляется пульсирующая боль в голове с левой стороны. Это заболевание характеризуется эпизодическими приступами сильных болей в голове, также боли одной стороны шеи.

Мигрень обычно наступает после ауры – предболезненного состояния, которое характеризуется покалываниями в руке, ноге и на животе. Пациенту трудно говорить, тяжело думать и вспоминать.

Второй симптомокомплекс, при котором наблюдается резкая головная боль в левом полушарии – кластерная цефалгия. Состояние, кроме болевого синдрома, сопровождается покраснением кожи, потливостью и изредка отеком мягкий тканей. По природе недуг регулярный. Один приступ – кластер – длится от 15 минут до нескольких часов. При кластерной цефалгии болит вся левая часть лица.

Вторичные головные боли – это состояние, возникшее на фоне имеющихся заболеваний и есть результат этих болезней. К примеру, цефалгия на фоне общей интоксикации от пневмонии.

Боль в голове с левой стороны может проявиться при рикошетных цефалгиях. Это состояние возникает на фоне длительного приема лекарств. Обыкновенно эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые пациент принимает боль 15 дней.

Боли в левой части лба – один из признаков гипертонической болезни, при которой артериальное давление превышает 140/90 на протяжении 4 недель и больше.

Причины

Цефалгия – неспецифический симптом, и причины боли в левом полушарии головы кроются за многими состояниями и дефектами в образе жизни.

  1. Неправильная поза при сидении. К примеру, просидев целый день на стуле боком, возникла боль напряжения. Патология появляется, если часто сидеть на слишком высоким или низким столом, или из-за стула, который приносит дискомфорт.
  2. Специфика профессии. Эта причина характерна для людей, работа которых связана с монотонными движениями или с однообразной информацией. К примеру, страдают работники конвейерного производства, выполняющие однообразные манипуляции. Учителя, у которых изо дня в день повторяются одни и те же уроки, также могут страдать цефалгией, при которой болит левое полушарие. Боль в голове с левой стороны заставляет страдать людей, работа которых связана с сильными постоянными физическими нагрузками.
  3. Метеочувствительность. Погодозависимые люди страдают от перепада атмосферного давления или окружающей температуры. Боль в левой части затылка может появиться, к примеру, от магнитных бурь на Солнце. Цефалгией страдают даже тогда, когда резко изменяется направление и сила ветра. Головная боль в таком случае сочетается с: нарушением сна, тошнотой и рвотой, головокружением, носовым кровотечением и общем недомоганием.
  4. Нервно-психическое истощение. Характерно для людей, образ жизни или работа которых связана с сильным эмоциональным напряжением. Так, этим истощением страдают врачи онкологических отделений, психологи, полицейские. После сильного стресса может болеть левая половина лица. Характер боли часто пульсирующий и распирающий. Обычно неприятные ощущения усиливаются к вечеру.
  5. Запущенные болезни ротовой полости. При воспалительных заболеваниях слизистой рта, зубов, верхней челюсти, раздражение передается на тройничный нерв, отчего появляется боль в одной точке слева. При воспалении тройничного нерва ощущается тупая боль за левым ухом и в области виска.
  6. Черепно-мозговые травмы. После перенесения ушиба или сотрясения, в первые две недели больной будет страдать от болевых ощущений в одном месте, где произошел удар. Пациенты жалуются на давящие и ноющие боли. Неприятные ощущения могут распространяться на всю голову.
  7. Остеохондроз. Болезнь сопровождается болями в шее и плечах. Позвоночные артерии и вены сдавливаются, это нарушает приток артериальной и отток венозной крови. При нарушении местного кровообращения может болеть задняя часть головы. Пациенты также предъявляют жалобы на чувство распирания в голове, на головокружение и тошноту. При остеохондрозе шейного или грудного отдела снижается мышечная сила конечности и немеет левая рука.
  8. Инфекционные заболевания. Основной синдром при инфекционных болезнях – интоксикационный, который проявляется в первую очередь цефалгией. Обыкновенно это пульсирующая боль, нарастающая с подъемом температуры тела.
  9. Воспаление мозга и мозговых оболочек. Развивается вследствие сильных инфекционных недугов. Обычно цефалгия распространяется по всей поверхности головы.
  10. Мозговые новообразования. Проявляется утренней тошнотой, потерей веса, утратой сознания и сильными цефалгиями.
  11. Гипертоническая болезнь: болит висок с левой стороны при нажатии, головокружение, учащенное сердцебиение, покраснение кожи лица.

Связанные заболевания

Цефалгия встречается при таких заболеваниях:

  • энцефалит – воспаление мозговой ткани;
  • менингит – воспаление мозговой оболочки;
  • менингоэнцефалит;
  • тригеминит – воспаление тройничного нерва;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
  • опухоли мозга;
  • внутричерепная гипертензия – повышение давление в черепе;
  • дисциркуляторная энцефалопатия – поражение мозга на фоне прогрессивного нарушения кровообращения;
  • миелит – воспаление спинного мозга
  • неврастения – невротическое расстройство с повышенной раздражительностью;
  • субарахноидальное кровоизлияние – наличие крови между мозговыми оболочками;
  • любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикационным синдромом. Например: грипп, гепатит, СПИД;
  • алкоголизм, наркомания;
  • психические расстройства, сопровождающиеся психотическим состоянием, нарушением эмоций: эпилепсия, шизофрения, биполярно-аффективное расстройство;
  • невротические заболевания: соматизированная депрессия, клиническая депрессия, ипохондрическое расстройство.

Лечение и профилактика

Лечение головной боли как признака бессмысленно, так как цефалгия в основном – симптом основного заболевания. В таком случае лечить нужно его. Сама же головная боль купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и спазмолитиков:

  1. парацетамол;
  2. ибупрофен;
  3. но-шпа;
  4. аспирин;
  5. мелоксикам;
  6. целекоксиб.

Важно помнить, что НПВС нельзя принимать дольше 7 днем – в противном случае повышается вероятность развития гастрита и язвенной болезни.

Профилактика:

  • чередовать труда, работы и отдыха, сна;
  • исключить из рациона алкоголя;
  • слушать приятную и легкую музыку;
  • принимать контрастный душ;
  • умеренные физические нагрузки: пробежка или фитнес;

Смотрите также:

  • Почему при наклоне болит головаПочему при наклоне болит голова
  • Как диагностировать онемение и жжение кожи головыКак диагностировать онемение и жжение кожи головы
  • Почему болит правое полушарие головыПочему болит правое полушарие головы
  • От чего болит кожа головы при прикосновенииОт чего болит кожа головы при прикосновении
  • Боль в голове при шейном остеохондрозеБоль в голове при шейном остеохондрозе
  • Плексиформная нейрофибромаПлексиформная нейрофиброма

Почему болит затылок?

Головная боль в затылке часто доставляет немало неудобств. Ее причины могут быть самыми разными начиная с заболеваний позвоночника (остеохондроз) и заканчивая патологиями сердца и сосудов.

Помните, что боль в затылочной части головы никогда не появляется без причины. Чаще всего это сигнал о наличии серьезных заболеваний, например:

  • неврологической системы;
  • позвоночника;
  • сосудов.

В зависимости от этиологии головной боли, она может носить разный характер и сопровождаться разнообразными характерными клиническими проявлениями, которые необходимо изложить на приеме своему врачу.

Сосудистые заболевания

Спазмы черепных артерий могут стать причиной пульсирующей боли, которая при малейших движениях головой усиливается и утихает в состоянии покоя. Как правило, в этом случае болезненные ощущения начинаются в затылке и постепенно охватывают лобную область. Она часто сопровождается чувством тяжести в голове и мучает человека после пробуждения в утренние часы.

Гипертония

Подобный симптом характерен и для гипертонических  атак. В этом случае боль носит распирающий характер, сопровождается пульсацией. Боль в затылке при давлении появляется утром во время пробуждения. Также она может сопровождаться:

  • общей слабостью;
  • головокружением;
  • учащённым сердцебиением;
  • усилением при попытках наклонить голову;
  • снижением болевых ощущений после разовой рвоты.

Повышенное внутричерепное давление

При росте ВЧД также часто можно наблюдать боли в затылке, которые характеризуется следующими признаками:

  • усилением болевых ощущений при ярком свете и громких звуках;
  • давящими, распирающими болями в затылке или по всей голове;
  • болью и жжением в глазных яблоках;
  • тяжестью в голове;
  • рвотой, которая не приносит облегчения.

Неврологические патологии

В этом случае неприятные ощущения проявляются постоянно и отмечаются не только в затылке и шее, но и в висках. Боль становится интенсивнее при попытках наклонить голову и может сопровождаться:

  • тошнотой;
  • нарушениями координации;
  • шумом в ушах, иногда их может закладывать;
  • двоением и пеленой перед глазами.

Если болит затылок, какое это давление: низкое или высокое?

Медицинская статистика говорит о том, что затылок одинаково часто болит и при гипотонии, и при гипертонии. Это объясняется стойким снижением функциональности сосудов и их тонуса, нарушением циркуляции крови в черепной коробке. У людей с подобными патологиями болезненные ощущения становятся хроническим симптомом, который изматывает и не дает нормально жить.

Стоит отметить, что характер боли может говорить о том, повысилось АД или, наоборот, понизилось. Это облегчает диагностику.

Боли при повышенном давлении

Для большинства гипертоников характерно ощущение тяжести или распирания в затылке, возникающее в предутренние часы. Затрагивает височную область, верх черепа и лоб. Подобные ощущения указывают на то, что давление поднялось выше «рабочего» для этого конкретного человека. Как правило, если нет серьезных патологий, боль во второй половине дня проходит сама без приема лекарств.

Причина этого симптома – снижение тонуса интракраниальных (внутричерепных) вен. В результате скорость оттока крови из головного мозга замедляется, вены расширяются, так как переполнены крови. Расширенные венозные русла действуют на рецепторы, которые расположены вдоль них, что приводит к появлению болевых ощущений. Если не повышать тонус вен, может развиться серьезная патология – внутричерепная гипертензия.

Для усиления оттока крови надо принять вертикальное или полусидящее положение, помассировать лопатки и область шеи, усилить мышечную активность. Как только лишняя кровь оттечет из головы, боль тут же утихнет.

На последних стадиях гипертонии и при гипертоническом кризе возникает ощущение, что голову изнутри распирает, а затылок будто «налит свинцом». Такая боль всегда связана с увеличением внутричерепного давления. При малейшем изменении положения тела и/или головы, наклоне туловища она обостряется или приобретает пульсирующий характер.

Давящая боль в затылке может наблюдаться при очень значительном и резком скачке АД (верхние показатели от 160 до 220 мм и выше). Возникновение подобного типа болей обусловлено нарушениями мозгового кровообращения. При повышенном давлении высока вероятность спазмов сосудов.

От частых скачков давления артерии изнашиваются, их стенки теряют свой тонус, и блокировка не действует. Капилляры переполняются кровью, что в совокупности с недостаточным венозным оттоком и повышенным ВЧД ведёт к раздражению мозговых оболочек и провоцирует ярко выраженную пульсирующую боль, которая доставляет больным серьезный дискомфорт.

Боли при пониженном давлении

При падении АД также могут возникать неприятные болезненные ощущения в затылке. Надо отметить, что при этом характер ощущений совсем иной: боль тупая, сдавливающая, стойкая. Резкие движения или вращение головой ухудшают состояние — боль становится более острой, пульсирующей, может носить приступообразный характер.

Кроме того, сопутствующими симптомами, указывающими на гипотонию, являются:

  • слабость, ломота в теле, зевота, сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • проблем со зрением: отсутствие четкости картинки или мушки перед глазами;
  • кратковременная потеря сознания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: