Протрузии и боль в спине — связано ли это с пункциями позвоночника?

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что собой представляет мaнуaльнaя тepaпия пoзвoнoчникa и в чем ее польза

  • При каких заболеваниях проведение мануальной терапии позвоночника рекомендовано, а при каких – нет

  • Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела и остеохондрозе позвоночника

  • Как часто можно проводить мануальную терапию позвоночника

Физиотерапия, медикаментозное лечение, принципы ЗОЖ и мануальная терапия позвоночника – такому сильному союзу под силу сотворить чудо и вновь вернуть человека к нормальной жизни. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному мастеру, который сможет подобрать программу в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма.

Тема данной статьи – мануальная терапия позвоночника. Мы расскажем, чем отличается методика от других видов лечения, и в каких случаях ее можно использовать.

Содержание

Диагностика

При диагностировании проблема состоит в том, чтобы отличить опухоль от грыжи. Обнаружить опухоль позвоночника можно во время планового осмотра у лечащего врача. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  1. Рентген в трех проекциях. При такой методике специалист исследует скелет в прямой, косой и боковой проекциях. Обнаружить новообразование очень трудно, поскольку диск при выпячивании внешне напоминает опухоль. Поэтому, говорить о наличии рака возможно только в тех случаях, когда новообразование достигает крупных размеров. Тем не менее, это позволяет заподозрить наличие патологии и назначить дополнительные процедуры;
  2. КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет распознать метастазированные участки, а также злокачественные образования средних и крупных размеров. Если опухоль только начала развиваться, то обнаружить её на томографе сложно, особенно если патология находится внутри спинного мозга. В этом случае более точный результат можно получить во время процедуры магнитно-резонансной томографии. Во время проведения КТ и МРТ скелет подвергается тщательному сканированию под воздействием электромагнитных излучений. Далее составляется трехмерное изображение поврежденного участка и в результате врач с точностью до миллиметра видит размер выпавшего диска, или новообразования;
  3. Биопсия. При подозрении на наличие опухоли в области грыжи позвоночника берется пункция для дальнейшего лабораторного исследования через прокол спинномозгового канала. Такая процедура возможна только в поясничной части. Если новообразование возникло выше, то биопсия невозможна в связи со значительным риском для жизни и здоровья больного.

Все рассматриваемые исследования применимы к больному, если рак на месте межпозвоночной грыжи приобретает ярко выраженный и преобладающий характер. Своевременная диагностика позволяет начать лечение, а также увеличить срок и качество жизни пациента.

Отличия симптомов

Отличить грыжу позвоночника от рака можно по ряду характерных признаков:

  • Болевой порог. Боли при выпадении диска носят периодический характер, часто схваткообразный. Но при условии выбора удачного положения болевые ощущения могут исчезнуть полностью. При раковой опухоли боли очень сильные и практически не прекращающиеся. Обезболивание осуществляется только путем применения сильнодействующих анальгетиков и наркотических препаратов;
  • Изменение веса. При онкологических заболеваниях пациент значительно теряет в весе, чего нельзя сказать о людях, имеющих другие проблемы со спиной;
  • Изменение характера и привычек в питании. За счет увеличения опухоли в размерах позвонки разрушаются, вследствие чего происходит давление на нервные корешки. Из-за этого человек становится раздражительным, апатичным, температура тела колеблется в диапазоне 37,0-37,5 градусов. Также появляется отвращение к мясным продуктам;
  • Злокачественные образования на копчике проявляются непрекращающейся болью, отдающей в ноги и бедра, в редких случаях – параличом, непроизвольным мочеиспусканием и невозможностью контролировать акт дефекации.

Грыжа позвоночника может перерасти в рак, но это происходит на фоне негативных процессов в других участках организма и достаточно редко.

А вот принять злокачественное образование за грыжу очень просто, поэтому при любых подозрительных изменениях в организме обращайтесь к врачу.

Подборка полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов:

  • Каталог моих бесплатных книг и мини-курсов
  • Каталог моих программ упражнений, курсов и семинаров
  • Информация по личной работе со мной (и моими помощниками)
  • Мои печатные книги (доступны в крупных интернет-магазинах)

Полезные материалы от моих коллег:

  • Клуб бывших гипертоников доктора Шишонина
  • Руководство и массажер триггерных точек доктора Колдаева
  • Коврик и подушка аппликаторы для спины и шеи

Дополнительные полезные материалы в моих социальных сетях:

Вконтакте | YouTube | Telegram | Instagram | Facebook | Одноклассники

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Являются ли боли по передней поверхности бедра ущемлением седалищного нерва?…

Я – молодой человек. У меня остеохондроз. Что делать?…

Я хочу, чтобы это увидел каждый…

Шаманские принципы долголетия

Что убивает ваш позвоночник?

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Почему боли в спине отдают в ногу: диагностика

Врачебная диагностика выявляет причины появления в крестцовом отделе болей, отдающих в конечности. Основные методы правильного установления диагноза являются:

  1. Исследование крови больного.
  2. Рентгеноскопия позвоночного столба.
  3. Ультра звуковое исследование суставов.
  4. Магниторезонансная, компьютерная томографии.

На основании результатов расширенного обследования больного, специалист назначает ему комплексное лечение.

Технология избавления от заболеваний нижнего отдела позвоночника, в основном, состоит из:

  • Купирования болей путём назначения обезболивающих, противовоспалительных медикаментозных препаратов. Для эффективности воздействия сначала они вводятся в мышцы или вены. После снятия остроты воспаления – принимаются перорально.
  • Резкая, нестерпимая боль снимается новокаиновой блокадой. В зависимости от степени воспаления могут быть назначены обезболивающие: гели, кремы, мази.

    2. Комплексной терапии, которая включает один или несколько нижеперечисленных методов:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • мануальное воздействие;
  • иглорефлексотерапию;
  • занятие лечебной физкультурой.
  • Для восстановления функций позвоночника, нервов, сосудов спинного мозга указанные методы сопровождаются назначением препаратов: антивирусных, стимулирующих иммунную систему, миорелаксантов, комплексов витаминов, минералов.

    В случаях выявления новообразований на межпозвоночных дисках, в спинном мозге, а также при обнаружении абсцесса или гематом – показано хирургическое вмешательство.

    Во избежание непредсказуемых последствий, самостоятельное диагностирование и лечение – не допустимо.

    Учитывая, что любое заболевание легче предотвратить, чем избавиться от него, желательно предпринимать профилактические меры, способствующие нормальному функционированию позвоночника и его составляющих.

    Методы предотвращения болей в пояснице, отдающих в ногу

    Избежать недугов позвоночника, приносящих множество неприятностей можно, применяя:

  • Полноценное, сбалансированное питание.
  • Приемлемую физическую нагрузку.
  • Смену положения тела при стоячей, сидячей работе.
  • Распределение нагрузок на обе ноги при поднятии тяжестей.
  • Правильную позу во время вождения автотранспорта.
  • Чередование работы с выполнением физических упражнений.
  • Посильное занятие спортом.
  • Боль нижнего отдела спины с иррадиацией в конечности – проблема, которую можно предотвратить. А если она случилась – вылечить на основании результатов медицинского обследования.

    Медикаментозная терапия

    Обычно врач должен объяснить пациенту, что делать если защемило нервы в пояснице, но иногда нет возможности попасть в поликлинику. В этом случае провести лечение в домашних условиях вполне возможно. Уменьшить проявление патологии можно, используя эффективные медикаментозные средства:

  • Уколы при защемлении. В виде инъекций часто вводятся витамины группы В (Нейробин, Комбилипен). Они служат для ускорения заживления и улучшение проводимости нервных волокон. Использовать курс витаминов допускается не более 10-14 дней. Убрать воспаления можно за счет противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен). Лекарства из этой группы хорошо воздействуют на поврежденные ткани и облегчают общее состояние больного. Однако длительный прием таких лекарств способен вызвать побочные эффекты;
  • Лекарства с местным эффектом (гель, крем, бальзам и мазь при защемлении). Служат для оказания точечного воздействия на очаг повреждения. Основная функция их заключается в снятии спазма и воспаления (Чага, Венитан). Однако эти местные средства желательно совмещать с мазями и гелями, обладающими обезболивающим и сосудорасширяющим эффектом (Капсикам, Никофлекс);
  • Таблетированная форма медикаментов. Представляет собой основу терапии, поэтому при защемлении нерва в пояснице лечение без таблеток фактически не осуществляется. Обычно лечащий врач рекомендует применять препараты с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Мовалис), для купирования болевого приступа и уменьшения воспаления.
  • Многие люди и сами догадываются, что делать если защемило нервы в спине. Однако не все методы разрешено использовать самостоятельно. Физиотерапия назначается врачом и ее методы служат для улучшения кровообращения, уменьшения боли, снятия отека и давления на поврежденный нервный корешок. Обычно назначаются процедуры:

    Защемление нерва в позвоночнике иногда возникает из-за смещения позвонков. Справиться с этой проблемой непросто, но многим людям хорошо помогает курс мануальной терапии. Эффект от нее становится заметен уже на 3-4 день, но использовать такой метод лечения разрешается не во всех случаях.

    Понять, чем полезно мануальное лечение при защемлении нерва в пояснице можно, взглянув на список:

  • Уменьшает интенсивность боли в пояснице;
  • Устраняет воспалительный процесс;
  • Улучшает кровоток;
  • Освобождает и восстанавливает нервные волокна;
  • Увеличивает зазор, в который проходит нервный корешок.
  • При лечении важно знать не только, что делать при защемлении нерва, но и методики восстановления проводимости импульса. Иглоукалывания является эффективным и безопасным способом терапии. У него нет противопоказаний и за счет воздействия этого метода на поврежденный участок можно частично отказаться от препаратов, тем самым уменьшив нагрузку на организм.

    Спорт является важной составляющей восстановительного периода. Упражнения при защемлении нерва в выполняют роль укрепления мышечной ткани для предотвращения сдавливания в будущем. Добиться этого результата можно, но придется ежедневно уделять время тренировкам. Составить курс упражнений должен специалист, ориентируясь на состояние здоровья больного.

    Если защемило нерв в пояснице, может помочь самомассаж. Выполнять его необходимо около 20 минут не менее 2 раз в сутки. Правильно сделать его можно, ориентируясь на такую инструкцию:

    • Первоначально необходимо обильно нанести крем на руки;
    • Далее, плавными движениями поглаживается весь поясничный отдел;
    • Затем следует начать водить пальцами вверх-вниз в 3 см от хребта;
    • Когда спина будет полностью расслаблена можно перейти непосредственно к самому очагу боли. Для этого нужно круговыми движениями гладить его с легким нажимом. Спустя 5-7 минут болевые ощущения должны пропасть;
    • Напоследок необходимо кулачками хорошо размять область ягодиц и поясницы.
    • Симптомы и лечение в случае с невритом поясничного отдела взаимосвязаны, поэтому методы купирования признаков патологии на фоне медикаментозной терапии крайне важны. Если есть опасения, что массаж выполняется неправильно, то лучше доверить это дело специалисту, чтобы не усилить воспаление.

      Как проявляется характер боли:

    1. Резкий спазм, боль невозможная, при этом может развиться компенсационная деформация позвонков. Движения затруднены;
    2. Горячий спазм характерен онемением конечностей в стопах и состоянием жжения, особенно во время хождения;
    3. Жгучий спазм – признаки, как и у горячего, только кожный покров над местом поражения становится тонким. Бывает, что боль носит разнохарактерный вид.
    4. Как могут проявляться некоторые болезни позвоночника:

    • Остеохондроз – боль острая и хроническая. Боль проявляется после резких поворотов или наклонов. Ощущение, что позвоночник словно скован в тиски. Наблюдается онемение ног. Со временем болезненные ощущения становится непрерывным спутником жизни;
    • Между позвонками может образоваться грыжа, сопровождающаяся недержанием мочи или учащенными походами в туалет, покалыванием в конечностях. На последней стадии может сформироваться паралич ног;
    • Радикулит характеризуется резкими «прострелами». Человек может начать хромать на одну ногу. Легче становится лишь в лежачем положении тела при расслабленной спине.
    • Ввиду изменений в развитии органов также могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части хребта, отдающие в конечности. Немеют ноги, ягодичный нерв тянет, боль встречается и в паху:

    • Такие признаки бывают при мочекаменной болезни;
    • Спаечные процессы могут сдавливать нервы;
    • Наблюдаются симптомы при миоме матки и эндометриозе;
    • При воспаленном аппендиците.
    • Метод лечения может быть как консервативным, так и хирургическим:

    • К консервативным методам лечения относятся: комплекс противовирусных или противовоспалительных препаратов, различные физиотерапевтические и мануальные техники на усмотрение врача;
    • Хирургическое лечение назначается при больших грыжах, опухолях и аппендиците.
    • Прежде всего, не рекомендуем вам заниматься самолечением.

    • И не затягивайте с походом к врачу. Своевременное выявление и правильные лечебные мероприятия помогут вам быстро и эффективно попрощаться с болью в пояснице навсегда. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
    • Мануальная терапия как метод лечения позвоночника

      Раньше людей, которые с помощью специальных техник могли избавить от целого списка болезней, называли костоправами. Да, история мануальной терапии насчитывает много веков. Сегодня подобный вид лечения также активно используется для решения ряда проблем со здоровьем, в первую очередь, с позвоночником.

      Проведите небольшой опрос среди знакомых, и окажется, что практически каждый из них наслышан о мануальной терапии. Мало того, велика вероятность, что вы встретите среди них несколько человек, которые на себе испробовали волшебство методики.

      Рекомендуемые статьи по теме:

      • Термальная детоксикация: легкость тела и чистота кожи

      • Липолитическая терапия : показания, противопоказания, этапы процедуры

      • Коррекция веса: все, что нужно знать о процедуре

      Альтернативные методы лечения используются специалистами по всему миру. Благодаря мануальной терапии можно не только избавиться от уже проявившихся проблем с позвоночником, но и предотвратить развитие дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.

      Из чего состоит техника мануальной терапии? Первый шаг – снятие симптомов функциональной блокады позвоночника. Второй шаг – использование расслабляющих техник для последующей работы с возникающими симптомами. Если говорить еще проще, сначала мануальщик убирает острый болевой синдром, а потом использует различные методы, чтобы не допустить повторения ситуации.

      Не путайте: мануальная терапия и массаж – это абсолютно разные техники, принцип действия которых кардинально различается. Цель массажа – проработать поверхностные мышцы. Это только «верхушка айсберга», ведь с помощью массажа нельзя воздействовать на суставы.

      Мануальная терапия включает в себя различные виды ручных и аппаратных техник, с помощью которых можно воздействовать на позвоночник и в целом на опорно-двигательный аппарат. Благодаря ей, можно решить целый ряд проблем: вернуть утраченную или ограниченную подвижность позвонкам, активизировать кровообращение в тканях, которые были «скованы» блокадой.

      Читайте материал по теме: Стоун-массаж: описание, польза, способы

      Чем полезен сеанс мануальной терапии позвоночника

      Отрицать положительный эффект мануальной терапии позвоночника невозможно, ведь даже после одной процедуры человек чувствует себя гораздо лучше. Правда, быстрый результат еще ничего не значит. Только после полноценного курса лечения можно рассчитывать на стойкий эффект, который нужно поддерживать правильно подобранными мерами профилактики. Профессионалы говорят о трех главных направлениях работы в мануальной терапии:

    1. Периферическое. В этом случае улучшается кровообращение, клетки получают большее количество кислорода, восстанавливаются мягкие ткани, происходит нормализация физиологических жидкостей организма.

    2. Нейрофизиологическое. Налаживается работа нервных окончаний, улучшается реакция нервных импульсов.

    3. Психофизиологическое. Мануальная терапия воздействует не только на конкретную область тела, с которой идет работа, но и в комплексе на весь организм.

    При каких заболеваниях показана мануальная терапия позвоночника и суставов

    Мануальную терапию позвоночника используют при следующих недугах:

    • межпозвоночная грыжа;

    • остеохондроз;

    • плечелопаточный периартрит;

    • протрузия межпозвонковых дисков;

    • сколиоз;

    • кривошея;

    • стилоидит;

    • плоскостопие;

    • люмбоишиалгия;

    • псевдостенокардия;

    • торакалгия;

    • эпикондилит плеча;

    • цервикалгия.

    Чтобы выявить причину возникновения заболевания, врач отправляет пациента на обследование. В данном случае речь идет о рентгене или МРТ. С их помощью можно получить много важной информации: имеются ли аномалии, при которых нужно исключить нагрузки на позвоночник, а также с какими зонами нужно работать, чтобы почувствовать максимальный эффект. Только потом можно отправляться на сеанс мануальной терапии позвоночника.

    Читайте материал по теме: Как повысить упругость кожи

    Мануальная терапия позвоночника: противопоказания

    Несмотря на все плюсы мануальной терапии позвоночника, нужно учитывать и имеющиеся противопоказания. Они бывают абсолютными и относительными. В первом случае мануальную терапию нельзя использовать в принципе. Во втором, прежде, чем приступить к лечению, нужно просто немного подождать.

    Сначала доктор проводит первичный осмотр и обследование пациента. Только после этого специалист может назначить либо, наоборот, запретить мануальную терапию.

    Мануальная терапия позвоночника запрещена в следующих случаях:

    1. Онкологические заболевания.

    2. Инфекции специфического или неспецифического генезиса в суставах, в позвоночнике.

    3. Острые патологии воспалительного характера в спинном мозге, в суставах и в оболочках спинного мозга.

    4. Суставы и позвоночник травмированы.

    5. Если в недавнем прошлом была проведена операция на позвоночнике.

    6. При осколках, которые появились при развитии секвестрированной грыжи дисков позвоночника.

    7. Если образовалась межпозвоночная грыжа, которая воздействует на спинной мозг.

    8. Высокое артериальное давление (выше 180 мм ртутного столба), наличие инфекции, состояние алкогольного опьянения.

    9. Острые патологические состояния желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки, серьезные нарушения кровообращения в мозге или коронарном кровотоке.

    Приемы мануальной терапии для позвоночника

    На данный момент есть большое количество приемов мануальной терапии. Мы расскажем о главных из них:

    • Толчковая мобилизация. Эту разновидность манипуляций используют непосредственно в отношении зоны поражения. Так, мануальный терапевт может поставить на место межпозвоночные диски, воздействует на наросты на поверхности кости, работает с подвывихами суставов.

    • Ритмическая мобилизация. Эта манипуляция бывает нескольких разновидностей. В основе первой лежит растягивание, ее используют для суставов. Вторая – это вращение, его используют, чтобы вставить соединительные структуры. Третий вид ритмической мобилизации – это сдавливание. К нему обращаются, если остальные манипуляции пациенту противопоказаны.

    • Позиционная мобилизация. Предполагает мягкое вытяжением мышц, расположенных около суставов, восстановление функционального резерва, исключение осложнений после лечения опорно-двигательного аппарата.

    • Постизометрическая релаксация. Этот вид манипуляций предполагает сначала сильное напряжение, после которого выполняется аккуратное вытяжение мышц. Такое воздействие позволяет эффективно снять боль во всех отделах позвоночника.

    Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

    Под остеохондрозом понимают дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Последние состоят из хрящевой ткани, которая после травмы «перерождается» в ткань, похожую на костную.

    Остеохондроз – весьма распространенный диагноз. Если он коснулся и вас, не пренебрегайте возможностями мануальной терапии. Курс, проведенный грамотным специалистом, позволит улучшить состояние вашего здоровья. С помощью мануальной терапии можно эффективно справиться с изменениями в шейном отделе позвоночника. Мануальная терапия грудного и поясничного отделов позвоночника – задача куда более сложная. Однако в любом случае благодаря мануальной терапии можно вернуть мышцам эластичность, а позвонкам – подвижность.

    Вместе с тем, не стоит делать ставку только на данный вид лечения. Мануальную терапию необходимо сочетать с другими методиками, среди которых важное место занимают традиционное медикаментозное лечение и ЛФК.

    Мануальная терапия позвоночника – эффективный метод для работы с проявлениями остеохондроза. Следующие исследования также подтверждают хорошие результаты:

    1. Рентгенография – дает возможность оценить состояние костной ткани.

    2. Компьютерная томография (ее выполняют по назначению специалиста).

    3. Магниторезонансная терапия. Этот вид исследования позволяет увидеть протрузию и грыжу (разрыв межпозвоночного диска и выход ядра).

    4. Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (позволяет изучить состояние кровеносных сосудов), щитовидной железы и органов малого таза.

    5. Исследование мочи и крови.

    6. Денситометрия. Данный вид диагностики позволяет выявить остеопороз (снижение плотности костной ткани).

    7. Электрокардиограмма.

    Осмотрев пациента, мануальный терапевт определяет список необходимых процедур.

    Сколько стоит сеанс мануальной терапии позвоночника

    После прочтения статьи этот вопрос волнует всех больше всего. Цена на сеанс мануальной терапии позвоночника в разных учреждениях сильно отличается. Уровень заведения, опыт и профессиональные качества специалиста – абсолютно все влияет на конечную стоимость процедуры.

    Дешевле всего мануальная терапия позвоночника стоит в государственной больнице. Там за один сеанс придется отдать примерно 300 рублей. В частных центрах цена будет отличаться в большую сторону. Здесь прием обойдется как минимум в 1000 рублей, а то и больше. Прежде чем идти на мануальную терапию для лечения грыжи позвоночника, изучите отзывы.

    Мануальная терапия может стать настоящим спасением для вашего позвоночника, однако не стоит доверять свое здоровье первому попавшемуся специалисту.

    Если перед вами встал вопрос о необходимости проведения мануальной терапии, специалисты Городского центра красоты и здоровья «Veronica Herba» помогут в минимальные сроки подарить лицу и телу привлекательность, а вам – уверенность в себе.

    В Центре к вашим услугам высококвалифицированные профессионалы, готовые рассказать вам все интересующее о мануальной терапии. Они также помогут составить алгоритм индивидуального курса.

    Центр красоты и здоровья Veronika Herba оснащен эффективным и современным оборудованием. В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .

    Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:

    • Это центр красоты, где вы сможете сделать процедуру плазмотерапии волосистой части головы по умеренной стоимости, при этом вашими волосами будет заниматься один из лучших трихологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
    • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

    Запишитесь на бесплатную консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13 и вы сами в этом убедитесь! 

    Диагностика грыжи диска шейного отдела.

    нажми на картинку для увеличенияМРТ грыжи диска С5-С6 шейного отделаМРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Аксиальный срез. 1-грыжа диска; 2-нервный корешок в фораминальном отверстии; 3-межпозвонковый диск; 4-дужка позвонка.нажми на картинку для увеличенияМРТ грыжи диска С5-С6 шейного отделаМРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Сагиттальный срез. 1-грыжа диска; 2-тело позвонка; 3-межпозвонковый диск; 4-спинной мозг в позвоночном канале.

    Если Вас беспокоят симптомы, описанные в этой статье, это еще не значит, что у Вас грыжа межпозвонкового диска. Боли в шее и руках, онемение и изменение рефлексов могут быть и при других заболеваниях. Самое главное, что нельзя не в коем случае заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Профессионал Вас осмотрит и назначит все необходимые обследования. Методом выбора при подозрении на грыжу межпозвонкового диска является МРТ (магнитно-резонансная томография), так как именно это исследование очень хорошо показывает мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски и нервные структуры, в отличии от КТ (компьютерной томографии), которая малоинформативна в диагностике грыж шейных дисков, показывая лучше всего костную ткань.

    Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

    Хирургическое лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

     

    Показания к удалению грыжи диска шейного отдела позвоночника.

    Абсолютными показаниями к операции в срочном порядке являются:

    • Выраженный, некупируемый анальгетиками болевой синдром;
    • Появление и нарастание слабости (парезов) в руках и (или) ногах.

    Можно конечно отказаться от операции при наличии абсолютных показаний, но в этом случае Вам грозит инвалидность.

    Во всех остальных случаях операция выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни. Если привыкли к боли и можете с ней жить дальше, если вас не смущает появившееся онемение, если есть эффект от консервативной терапии, если боитесь операции и категорически не хотите оперироваться, несмотря не на что, тогда можно обойтись и без операции. Если беспокоит только болевой синдром в позвоночнике и/или руке и нет симптомов выпадения, то около 1 месяца возможна консервативная терапия. Обострение может пройти на фоне консервативной терапии, а если симптоматика сохраняется, тогда уж надо предлагать операцию.

    При определении показаний к операции нельзя абсолютно полагаться на размер грыжи шейного отдела позвоночника из заключения МРТ. Во-первых, грыжа может быть маленькой, например, размером 0,4 см, но находиться четко под нервным корешком в форамине и сколько не лечись консервативно, будет этот корешок раздражать. Во-вторых, ширина позвоночного канала у всех разная и у кого-то грыжа может сдавливать нервный корешок, а у кого-то будет свободно болтаться в канале. Поэтому нельзя сказать абсолютно, прочитав заключение МРТ, что грыжа, размером 0,4 см маленькая и ее точно не нужно оперировать, а грыжа, размером 0,7 см большая и ее точно нужно оперировать. При определении показаний к операции, мы к каждому пациенту подходим индивидуально. Сопоставляем его клинические данные (неврологический статус, жалобы, анамнез) с данными снимков МРТ (визуальный размер грыжи, ее расположение, локализацию и характер), именно снимков, а не только заключения.

    нажми на картинку для увеличенияпередний шейный спондилодезПередней шейный спондилодез. 1-тело позвонка; 2-пластина; 3-кейдж; 4-винт; 5-дужка позвонка

    При удалении грыжи диска шейного отдела позвоночника золотым стандартом считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью. Выполняется продольный разрез кожи по передне-боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делают, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва из-за его высокого отхождения от блуждающего нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому при его травматизации может появиться осиплость голоса. Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но мне кажется это просто не удобным. Пищевод и гортань с трахеей смещаются вовнутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника, после чего удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из костей таза, а именно, подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором — специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Сверху кейдж или кость фиксируются титановой пластиной за выше- и нижележащий позвонки. Все это делается с целью наступления спондилодеза, то есть срастания между собой смежных позвонков. После этой операции некоторое время может беспокоить боль в горле и дискомфорт при глотании, что связано с послеоперационным отеком в области пищевода.

    Есть методика удаления грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне из заднего доступа. Она выполняется реже, так как велика опасность возникновения неврологических осложнений. Принцип примерно такой же как и при микродискэктомии грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

    Так же существуют способы эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков на шейном уровне.

    Реабилитация после удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника и переднего шейного спондилодеза.

    нажми на картинку для увеличенияворотник ФиладельфияВоротник Филадельфия. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / belahoche

    Активизация пациента происходит на следующий день после операции в объеме подъема с кровати, начала ходьбы и лечебной физкультуры. Лежать и ходить придется в шейном жестком ортезе (воротнике) Филадельфия. Носить его придется 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли. Контрольную рентгенографию или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника нужно делать на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев не стоит.

    В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

    Периодически нужно разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня). Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.

    Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

    После формирования костной мозоли, то есть спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.

    Послеоперационная рана заживает у всех по-разному в разные сроки и процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции. Некоторым приходится оставить швы до 1 месяца. Так или иначе, но тактику определяет Ваш лечащий врач. Советую Вам соблюдать его рекомендации.

    Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком в области пищевода, который вскоре проходит.

    Онемение, которое было до операции, в послеоперационном периоде может держаться долго и может вообще не пройти. Иногда для борьбы с отеком нервного корешка используют банальные Эуфиллин с Дексаметазоном внутривенно капельно при отсутствии противопоказаний, что хорошо помогает большинству пациентов. Неплохо с послеоперационным отеком справляется L-лизина эсцинат. На период амбулаторного лечения по показаниям назначаются сосудистые препараты, витамины группы В и антихолинэстеразные препараты.

    Консервативное лечение грыжи диска шейного отдела.

    Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе  об авторе). Лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

    Литература:

    1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
    2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
    3. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
    4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 136с. : ил.
    5. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
    6. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
    7. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
    8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).
    9. Боренштейн Д.Г. и др. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. Перевод с англ. /Под ред. В.А.Мицкевича.-М.:Медицина,2005.-792с.

    Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

    Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

    Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

    При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

    Какие исследования нужны?

    Если беспокоит боль в копчике, то необходимы следующие диагностические мероприятия:

    1. Тщательный опрос. Обращается внимание на перенесенные травмы, операции, манипуляции полости малого таза и в животе, рисунок боли в промежности.
    2. Нейроортопедическое исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц, тазового дна. Пальпация мышц тазового дна проводится через прямую кишку.
    3. Рентгенография копчика в двух проекциях после предварительной подготовки кишечника (очищения с помощью клизмы или слабительного).
    4. Лабораторные исследования крови, мочи.
    5. По показаниям — консультации проктолога, уролога, гинеколога.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: