Можно ли заниматься паркуром, если был перелом трех позвонков?

Стресс-переломы крестца

Синоним: переломы недостаточности.

Определение: перелом, возникающий на фоне деминерализации костной ткани со снижением се эластичности и резистентности при небольшой нагрузке.

Рис. 1.27. Стресс-переломы правой и левой латеральных масс крестца. КТ

При спиральной компьютерной томографии выявляются стресс-переломы латеральных масс крестца с обеих сторон с наличием зон остеосклероза вокруг них (стрелки)

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: одно- или двусторонний отек костного мозга в области крестцово-подвздошных суставов (МРТ).

Крылья крестца: процесс может быть односторонним.

Измененные участки, как правило, прилежат к крестцово-подвздошным суставам.

Размер: объем поражения вариабелен.

При рентгенографии и КТ в ткани крестца вдоль крестцово-подвздошных сочленения выявляются линейные зоны остеосклероза.

При МРТ в данной области определяются криволинейные зоны изменения сигнальных характеристик костного мозга без четких контуров.

При выполнении сцинтиграфии регистрируется повышенное накопление РФП в крестце в форме буквы Н.

Горизонтальный и/или один из вертикальных компонентов «Н» может отсутствовать.

Данный метод позволяет выявлять изменения только в половине случаев.

При стресс-переломах в крыльях крестца появляются вертикальные зоны остеосклероза. Восстанавливающийся перелом продолжает визуализироваться в течение нескольких месяцев после развития клинической симптоматики.

Нарушение целостности крыльев крестца.

Рентгенпрозрачная линия перелома при этом визуализируется редко.

Стресс-переломы крестца нередко сочетаются с переломами костей таза или поясничных позвонков, которые формируются на фоне недостаточности костной ткани.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

  • визуализируется в раннюю стадию;
  • может распространяться на переднюю кортикальную пластинку крестца.
  • Зоны остеосклероза в крыльях крестца:

  • формируются в фазу репарации;
  • имеют типичную локализацию вблизи крестцово-подвздошных сочленений.
  • Нарушение целостности вентральной кортикальной пластинки крестца.

    В суставной щели крестцово-подвздошных суставов и в костном дефекте в области перелома часто формируется вакуум-феномен.

    Данный метод исследования характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении стресс-переломов крестца.

    КТ-денситометрия: позволяет выявить снижение костной минеральной плотности.

    Т1-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гипоинтенсивной зоны или линии.

    Т2-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гиперинтенсивной зоны или линии.

    STIR: в данной импульсной последовательности костный мозг выглядит пятнистым за счет гиперинтенсивных очагов отека.

    Т1-ВИ с контрастным усилением: делает неправильные линии перелома более контрастными.

    Отек костного мозга в крестце:

  • Имеет неправильную форму и размытые контуры.
  • Может быть как одно-, так и двусторонним.
  • Зона отека прилежит к крестцово-подвздошному суставу. При этом не распространяется на суставную щель и не пересекает ее.
  • Отек формируется в течение 3 недель после появления клинической симптоматики и разрешается в течение 3 месяцев.
  • На этом фоне нередко выявляется нарушение целостности кортикальной пластинки крестца.
  • Дискретные линии перелома обычно визуализируются в течение от 3 недель до 3 месяцев с момента развития клинической симптоматики.

    • Ориентированы параллельно крестцово-под-вздошным суставам.
    • При этом крестец не деформирован.

      Мягкотканый компонент при стрессовых переломах отсутствует.

      Крестцово-подвздошные суставы интактны.

      При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника переломы крестца на фоне недостаточности костной ткани нередко пропускают.

    • Ввиду отсутствия изображения крестца во фронтальной и аксиальной плоскости.

    При стресс-переломах в крыльях крестца регистрируется одно- или двустороннее накопление радионуклида.

    В 20% случаев очаги гиперфиксации объединены горизонтальным компонентом, формируя общую зону в форме буквы Н. Это классический признак накопления РФП при переломах крестца на фоне недостаточности костной ткани.

    В диагностике стресс-переломов сцинтиграфия обладает высокой чувствительностью в сочетании с низкой специфичностью.

    Рекомендации по лучевой диагностике

    При МРТ стресс-переломов большое значение имеют последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани.

  • На изображениях в последовательности STIR или Т2-ВИ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани зоны отека костного мозга выглядят более контрастными.
  • Линия перелома оптимально визуализируется на изображениях в косо-фронтальной плоскости.
  • paralife.narod.ru

    Факторы риска усталостного перелома

    Факторы, повышающие риск усталостного перелома включают в себя:

  • Пол: женский
  • Некоторые виды спорта, особенно прыжки или бег:
    • Теннис;
    • Бег, особенно на длинные дистанции;
    • Гимнастика
    • Танцы;
    • Баскетбол;
  • Аменорея (только для женщин)
  • Уменьшение толщины кости или ее плотности;
  • Низкая мышечная сила и гибкость;
  • Избыточный или недостаточный вес;
  • Плохое физическое состояние.
  • Диагностика усталостного перелома

    Врач спросит о симптомах, недавней физической активности, о том, как произошел несчастный случай, проведет осмотр области, в которой подозревается перелом.

    Тесты могут включать:

  • Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела, особенно костей;
    • Стресс переломы очень маленькие и обычно не видны на рентгеновском снимке по крайней мере две недели после появления симптомов;
    • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы найти отек и воспаление внутри кости;
    • Рентгеновское обследование костей — тест, который использует короткоживущие радиоактивные вещества, чтобы найти расположение стрессового перелома.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями: