Металлоконструкция на позвоночнике — нужно ли ее снимать?

Что можно выявить с помощью МРТ?

Современное развитие медицины позволяет использовать методы диагностики и лечения заболеваний, которые значительно повышают шансы больного на выздоровление. МРТ позвоночника и его отделов стали выполнять в 80-х годах 20-го века, это позволило вывести диагностику заболеваний позвоночника на совершенно новый, более качественный уровень.

Содержание статьи:

  • Что можно выявить с помощью МРТ позвоночника?
  • Противопоказания для выполнения МРТ
  • Подготовка и этапы выполнения МРТ
  • Разновидности современных методов МРТ позвоночника

Что можно выявить с помощью МРТ позвоночника?

Для диагностики заболеваний и патологических состояний позвоночника всегда использовали рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики далеко не безопасен, кроме того – он не является методом «тонкой» диагностики, и порой его результаты дают недостоверную картину при начальных стадиях болезни или незначительных изменениях в анатомии позвоночника больного.

Компьютерная томография, которая пришла в медицину незадолго перед появлением МРТ, тоже несовершенна и имеет свои недостатки.

Неинвазивный метод диагностики – магнитно-резонансная томография – явился, на самом деле, революционным:

  • МРТ позволила получить изображение пораженного участка тела пациента в различных плоскостях.
  • Кроме того, метод МРТ может показать прогрессирование процессов патологии в динамике, что ранее ни один диагностический метод показать не мог.

На чём основан метод МРТ?

МРТ позвоночникаДиагностика МРТ основана на изучении насыщенности тканей организма водородом, а также магнитных свойств тканей организма, имеющих разные молекулы и атомы. Для этого используется специальный аппарат с мощным магнитным полем, высокие радиочастотные импульсы.

Все полученные данные обрабатываются компьютером и результаты выводятся на монитор вместе с изображением.

Что можно выявить при помощи МРТ позвоночника?

  • Врожденные пороки развития позвоночного канала и спинного мозга.
  • Межпозвонковый диск – вид, стадия патологии, место локализации, разрыв межпозвонкового диска.
  • Наличие и степень сдавливания поврежденным межпозвонковым диском корешков спинного мозга или самого спинного мозга.
  • Стеноз или сужение позвоночного канала.
  • Опухолевый процесс в тканях рядом с позвоночным столбом, в спинном мозге, метастазы раковой опухоли, локализующейся, например, в легких, груди.
  • Нарушение кровообращения в каком-либо секторе позвоночника.
  • Повреждение нервной ткани в результате произошедших травматических инцидентов или заболеваний – например, рассеянного склероза.
  • Очаг инфицирования тканей позвоночника или спинного мозга.
  • Очаги воспаления в позвоночнике, воспаление суставов.
  • Остеопороз позвоночника и суставов.

Противопоказания — кому МРТ позвоночника делать запрещено?

  • Психические расстройства пациента.
  • Эпилепсия или склонность к судорогам.
  • Установленный кардиостимулятор, осколки в тканях тела, эндопротезы, стальные пластины и металлоконструкции.
  • При МРТ с контрастным средством – противопоказанием является аллергия на вводимое вещество.
  • Клаустрофобия.
  • Беременность.

Процедура выполнения МРТ позвоночника

  • Перед диагностической процедурой пациента всегда предупреждают, что необходимо снять с себя все украшения, часы, очки, заколки. Необходимо также снять зубные протезы и слуховой аппарат при их наличии.
  • На процедуре пациенту не следует держать при себе мобильный телефон, банковские карты, диски и дискеты, брелки и т.д.
  • Не рекомендуется выполнять процедуру МРТ при свежих татуировках с красками, включающими металлические добавки – эти места могут воспалиться.
  • Если есть на теле лечебный пластырь, его также необходимо снять, так как на этом месте может возникнуть ожог.
  • Перед процедурой МРТ нет необходимости голодать – можно есть, пить и принимать все необходимые лекарства. Если МРТ выполняется с контрастным средством, об особенностях подготовки к ней пациента должен заранее информировать врач.

Этапы процедуры:

  • При необходимости пациенту вводят контрастное средство внутривенно.
  • Пациент ложится на специальный стол, его голова и область груди фиксируются ремнями.
  • Перед помещением стола в аппарат пациенту надевают наушники, чтобы его не беспокоил шум работающей техники. Во время процедуры пациент не должен двигаться.
  • Стол задвигается в аппарат МРТ, в который на протяжении всей процедуры подается свежий воздух.
  • Если у пациента возникают головокружение, рвотный рефлекс, ухудшение самочувствия, проблемы с дыханием, сильная головная боль, он должен сообщить об этом врачу, находящемуся возле аппарата.
  • В месте сканирования могут возникнуть ощущения легкого покалывания, пощипывания – это вполне нормально.
  • По времени вся процедура может длиться от получаса до двух часов — это зависит от патологии и целей МРТ.

Разновидности современных методов МРТ позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Этот диагностический метод является очень значимым в диагностике патологических состояний позвоночника области поясницы и крестца, так как дает большое количество информации о развитии дегенеративно-дистрофических процессов. МРТ позволяет вовремя определить начало патологических процессов, что увеличивает в разы успех лечения.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют при подозрениях на следующие патологии у пациентов:

  • Травмы позвоночника и спинного мозга (переломы позвонков, повреждения диска и связочного аппарата позвоночника, нестабильность).
  • Протрузии и межпозвонковые грыжи.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Остеохондроз.
  • Различные аномалии развития позвоночного канала и спинного мозга.
  • Метастазы в поясничном отделе.

Особенности процедуры:

  • МРТ выполняют в двух проекциях – поперечной и сагиттальной — в зоне локализации патологии.
  • Толщина среза картинки – 3-4 мм.
  • Поперечная проекция выполняется с самой минимальной толщиной среза снимком Т2. Срез устанавливаетя с углом, аналогичным положению межпозвонкового диска.
  • Если есть подозрения на артериовенозные мальформации или опухоль, МРТ выполняется с применением контрастного средства – это позволяет увидеть грыжи и хорошо рассмотреть межпозвонковые диски.

МРТ позвоночника в шейном отделе

МРТ позвоночникаМежпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника в подавляющем большинстве случаев сопровождаются патологическими костными разрастаниями по краю позвонков. Эти так называемые остеофиты могут вызывать стеноз позвоночного канала и сдавливать спинной мозг. Иногда на обследовании МРТ выявляются грыжи и остеофиты, которые клинически пока никак не проявляются.

Выполняют при:

  • Остеохондрозе с локализацией в этой зоне.
  • Протрузиях и межпозвонковых грыжах шейного отдела.
  • Различных аномалиях развития шейного отдела позвоночного канала и спинного мозга.
  • Травмах позвоночника.
  • Подозрениях на наличие опухолевых процессов и метастазов в шейном отделе позвоночника.

Особенности процедуры МРТ шейного отдела позвоночника:

  • Выполняют снимок Т2 с толщиной среза изображения 3 мм., в аксиальной и сагиттальной проекции.

Новая методика МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с вертикализацией

МРТ позвоночника с вертикализациейЭта методика появилась совсем недавно и является инновацией в области медицины, в частности – в вертебрологии. Её суть заключается в двухэтапной диагностической процедуре – вначале обычного МРТ-исследования в положении пациента лежа, а затем – подъем в вертикальное положение стола и магнита вместе с пациентом.

При вертикальном положении на позвоночник пациента начинает действовать сила тяжести. Соседние позвонки принимают положение, которое они занимают в вертикальном состоянии, межпозвонковая грыжа становится более заметной и выраженной.

Огромное значение МРТ с вертикализацией имеет в диагностике уровня нестабильности позвоночника, чтобы в дальнейшем выполнить максимальную фиксацию этого отдела.

Благодаря этой методике, можно выполнять диагностику межпозвонковых грыж и их состояний с высочайшей точностью.

Для чего необходима реабилитация?

Методы реабилитации и сроки подбираются исходя из индивидуальных особенностей и результатов вмешательства. Сколько времени нужно для полного восстановления?

Обычно восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата проходит за срок от одного месяца до 1 года.

Восстановительный период должен проходить под контролем опытного специалиста. Когда операция прошла удачно и была не очень сложной, больной может самостоятельно двигаться и обслуживать себя уже через несколько дней. Время реабилитации увеличивается в случае, когда коррекция позвоночника включает в себя конструкции для фиксации или импланты.

Самый долгий срок восстановления приходится проходить после удаления секвестрированной грыжи и имплантирования, потому что данная патология задевает спинномозговые нервы. Отсюда больший риск развития отсроченных осложнений.

Все этапы  реабилитации направлены на решение следующих задач:

  • Избавление от неврологии — от судорог, онемения ног или рук, восстановления чувствительности конечностей.
  • Устранение болей и дискомфорта, которые часто беспокоят после операционного лечения.
  • Предотвращение появления дисковых протрузий, возврат к обычному состоянию и тонусу мышц.
  • Подготовка пациента к включению в социальную жизнь и физическую работу снова.
  • Итоговое восстановление опорно-двигательной функции, избавление от последствий оперирования — хромоты, неправильной осанки при ходьбе.

Методы реабилитации после операций на позвоночнике

Пациенту недостаточно просто успешно пройти оперативное стационарное лечение позвоночника в клинике.

Для быстрого возврата к активной жизни и профилактике возможных осложнений пациент должен пройти несколько важных этапов:

  • Прием у врача-реабилитолога, включающий сбор истории болезни, необходимые дополнительные обследования, анализы и разработку стратегии лечения.
  • Активный период реабилитации, в который обязательно включены лечебная физкультура, мануальная терапия, различные методы физиолечения и часто механотерапия.
  • Поздний этап реабилитации – выполнение регулярных домашних мероприятий: занятия на тренажерах, упражнения, формирование новых привычек и навыков, направленные на профилактику отсроченных рецидивов и возможных последствий операции.

Общие рекомендации после операций на позвоночнике:

  • Вставать с кровати нужно с большой осторожностью из позы на животе. Встать необходимо с прямой спиной так: вначале свешивается одна нога, ставится на пол, потом вторая нога, и в конце с упором на руках пациент встает с выпрямленной спиной.
  • Стараться не допускать положений спины, при которых позвоночник скручивается вдоль вертикальной оси тела.
  • Если наклоны разрешены, то делать их можно только с прямой спиной очень медленно. В некоторых случаях после операции врач-реабилитолог вводит запрет на наклоны.
  • В каких-то случаях врач может запретить сидеть на некоторый срок. Во время сидения спину нельзя кривить.
  • Матрас для сна лучше подобрать специальный ортопедический, высокой жесткости.
  • Чтобы подкладывать под голову или ноги, можно использовать маленькие подушечки или свернутое полотенце в форме валика.

Ортопедический матрас

К реабилитационным методам на позвоночнике относятся:

  • медикаментозное лечение для снятия неприятных ощущений;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • механотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • занятия на вертикализаторах;
  • физиолечение.

Лечебная физкультура и упражнения

Механотерапия — это способ восстановления подвижности и тонуса организма и его систем с использованием специальных тренажеров. Этот способ восстановления также контролируется врачом. Механотерапия помогает разработать суставы, активно восполняет потребность конечностей в движениях.

Реабилитация после операции предусматривает выполнение определенного комплекса упражнений, которые направлены:

  • на восстановление тонуса мышц спины, шеи, рук и ног;
  • на улучшение кровообращения в области проведенной операции – это предупреждает появление застойных явлений, приводящих к отеку и спаек;
  • на повышение эластичности связок, поддерживающих позвоночный столб.

Лечебная физкультура

Медикаментозное лечение

В раннем послеоперационном периоде и даже в позднем возможно частое появление болей. В этом случае врачи рекомендуют разгрузить спину максимально, нужно в первую очередь прилечь.

Показано применение медикаментов по назначению врача:

  • противовоспалительные нестероидные средства — Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам;
  • миорелаксанты снимут спазм мышц – Баклофен, Баклосан, Мидокалм;
  • лекарства анальгезирующего действия – Парацетамол, Аспирин, Анальгин.

Диклофенак таблеткиКетонал таблеткиМелоксикам таблеткиПрепарат БаклофенМидокалмПарацетамол таблетки

Однако следует внимательно отнестись к симптомам и болевым ощущениям. Нужно незамедлительно вызвать врача, если болезненные спазмы не проходят больше 3 дней, происходит поднятие температуры тела, проблемы с мочеиспусканием, кожа вокруг шва стала красной и онемели конечности или другие части тела.

Ортопедические фиксаторы

Для обеспечения максимальной неподвижности и во избежание осложнений после коррекции позвоночного столба титановыми пластинами лечащемуся показано ношение ортопедических приспособлений для фиксации позвоночника.

Ношение полужесткого корсета обязательно, фиксирующее средство назначается на срок до 1,5 месяцев и до одного года. Основной составляющей реабилитации всегда будет лечебный массаж, потому что мышцы и связки человека атрофируются во время долгого ношения  корсета.

Ортопедические фиксатор для спиныКорсет для грудного отделаКорсет для спины

Физиолечение

Наиболее эффективные физиопроцедуры:Физиолечение

  • электрофорез и фонофорез – используется для более глубокого проникновения препаратов в организм;
  • грязелечение помогает снять воспаление и отек тканей;
  • КВЧ-терапия улучшает кровообращение, стимулирует общий тонус тканей, оказывает болеутоляющее действие;
  • электростимуляция применяют для обезболивания, восстановление нервной проводимости, усиления кровообращения в тканях;
  • магнитотерапия помогает активизировать все важные процессы в организме, уменьшить воспаление, снять отек и боль.

Этот метод входит во все восстановительные программы. Массаж благотворно влияет даже на организм здорового человека. А уж при реабилитации после травмы или операции без массажа и вовсе не обойтись.

Выбор типа лечебного массажа и интенсивность определяется врачом. Лечебный массаж может проводиться как вручную, так и с помощью специальных аппаратов.

Этапы восстановления после операции на позвоночнике

Ранний период

Основная  задача этого этапа реабилитации  заключается в быстрейшем затягивании раны после операции. В период от  5 до 7 дней после вмешательства пациент медленно приходит в себя и начинает двигаться.

Во время первого посещения клиники врач-реабилитолог разработает стратегию курса лечения, который будет подходить конкретно этому пациенту, так как методы восстановления после удаления межпозвоночной грыжи шеи могут применяться отличные от других видов операций.

Ранний период

Поздний период

Период нахождения в стационаре зависит конечно от сложности операции и других факторов. Если нет осложнений, пациент может отправиться домой уже  через неделю или две. Со дня выписки реабилитация после операции будет по большей части проводиться в домашних условиях.

Данный этап реабилитации длится с 7 дня до 1,5 месяцев после операции. В это время главным условием быстрого восстановления станет самостоятельное упорное выполнение рекомендованных лечащим врачом упражнений. По утрам нужно делать зарядку примерно 10-15 минут.

Отсроченный период

Отсроченный этап начинается через 2 месяца после вмешательства и может растянуться до конца существования пациента:

  • В этом периоде мероприятия направлены на полное восстановление позвоночной биомеханики, профилактику рецидива межпозвоночной грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата.
  • Этап длится с 1,5 до 6 месяцев после операции, ношение корсета заканчивается, и постепенно пациент может начинать возврат к повседневным делам и обычной физической нагрузке.
  • Способствует адаптации к полноценному самостоятельному обслуживанию в быту. На этом этапе реабилитация после операции грыжи позвоночника направлена на полное возвращение к нормальной жизни.

В поздний период нужна послеоперационная коррекция осанки, механики движений пациента и эргономики его жизни. Соблюдение правильного положения необходимо для обеспечения распределенной нагрузки на все отделы спины, что поможет в будущем избежать появления болезней позвоночника.

Санаторно-курортное лечение безусловно считается гораздо более эффективным, чем работа над пациентом на дому. Врачи-реабилитологи могут в санатории использовать более широкий спектр полезных процедур, недоступных для проведения в домашних условиях.

Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного, грудного или шейного отдела – крайне опасная патология, способная сильно затруднить жизнь человека. Одним из способов лечения является оперативное вмешательство. Но это не завершающий этап борьбы с заболеванием, а начало нового.

Реабилитация после операции по удалению междисковой грыжи будет длительной — от трех месяцев до целого года. Главная задача восстановительного периода при такой операции заключается в предупреждении  рецидива болезни и возвращению пациента к функционированию и положенной физической активности.

Операции по удалению грыжи

Реабилитация после операции с металлоконструкцией

Показаниями к осуществлению операции с внедрением  металлоконструкции будут переломы позвоночника, остеохондроз последней стадии с разрушением межпозвонковых дисков и  межпозвоночная грыжи. Операция по фиксации металлоконструкции считается у хирургов непростой операцией, связанной с высокими рисками.

Восстановление после операции на позвоночнике с металлоконструкций занимает от трех месяцев до нескольких лет – все зависит от степени сложности травмы.

Основные рекомендации после установки металлоконструкции:операции с металлоконструкцией

  • Несколько месяцев после операции на пояснице нельзя занимать сидячее положение. Также хирурги рекомендуют не садиться при установке в шею пластины.
  • Нагрузка массой более 2 килограммов также запрещается  на протяжение шести месяцев после хирургического вмешательства.
  • Долгое стояние или нахождение в статичной позе, наклоны, сильные прогибы спины могут иметь серьезные последствия.
  • Пациент надевает в дневное время фиксирующее средство и носит его регулярно.

Транспедикулярная фиксация позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника является одной из самых распространенный нейрохирургических операций в современной хирургии.

Она применяется при различных при дегенеративно-дистрофические болезнях позвоночника:

  • стеноз позвоночного канала;
  • спондилолистез, дегенеративный и спондилезный, нестабильность;
  • воспалительных заболеваниях позвонков и спинномозговых нервов;
  • различные опухоли позвоночника;
  • переломах позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

Транспедикулярная фиксация позвоночника может фиксировать только один сегмент позвоночника или сразу несколько. Обычно специальных реабилитационных приемов не требуется.

Пациенту нужно регулярно делать упражнения из  комплекса лечебной физкультуры, принимать медикаменты, если назначены, варианты физиотерапии и  массаж. Можно прибегать к мануальной терапии.

Реабилитация после операции по исправлению сколиоза

На сегодняшний день существует много способов вылечить сколиоз. Обычно они довольно травматичные, поэтому реабилитация проходит дольше.

Установка специальных внутренних корректоров из титана дает возможность хирургу воссоздать физиологический изгиб хребта, фиксируя его в нормальном положении. Весь период восстановления может длиться от 4 месяцев до одного года.

Пациент неукоснительно должен соблюдать правила и запреты после операции по коррекции сколиоза:

  • Обязательна физическая разминка. Особенно показаны таким пациентам плавание и аквааэробика в бассейне. Упражнения и гимнастика должны помогать  укреплению мышечного корсета поясницы.
  • Тяжелые физические работы под запретом, сильные нагрузки негативно скажутся на позвоночном столбе. Также запрещены резкие повороты туловища, прыжки, подъем тяжестей.
  • Питание и диета должны быть разработаны с учетом проведенного вмешательства.

Рентген снимок

Где можно пройти реабилитацию?

Примерно через полгода после выписки из стационара всем больным рекомендуется санаторно-курортное лечение для скорейшего завершения процесса восстановления. Кроме стандартных методов лечения  могут применять бальнеологическую терапию, грязелечение и  водолечение.

Кроме того важным  этапом является реабилитационный центр. В центрах врачи профессионалы помогут пациенту быстро встать на ноги.

Центры реабилитации и санатории после операции на позвоночнике

В Москве:

  • Пресненский медико-реабилитационный центр – один из современнейших центров холдинга «Открытая клиника», ул. 1905 года, д. 7 стр. 1.
  • «Ист Клиник» , Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3
  • Санаторно-курортный центр «Ваш курорт», Тверская улица, дом 18, корпус 1, офис 712.

 В Санкт-Петербурге:

  • Медецинский центр «Март», Малый пр. В.О., д. 54, к. 3
  • Пансион «Балтийский», ул. Балтийская, д. 2/14
  • Первый научно-исследовательский институт имени В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, ул.Бехтерева, 3.

Научно-исследовательский институт

Санатории для реабилитации после операции на позвоночнике в России:

  • ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха», 143083, Московская обл., Одинцовский р-н, пос. Барвиха.
  • «Центр медицинской реабилитации «Большие соли», Ярославская область, 152260, поселок Некрасовское, ул. Советская, д. 84.
  • Санаторий «Машук», Ставропольский край, г. Пятигорск, Иноземцевское шоссе, д. 7.

Заключение

В целом длительность реабилитации всегда индивидуальна и находится в прямой зависимости от вида операции, возраста пациента и степени повреждения позвоночника. В редких случаях требуются минимальные мероприятия, но основные принципы всегда неизменны.

Ревматолог

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: