Лечение тетрапареза без лекарств

Мы предлагаем абсолютно новый подход с охватом физических и психических факторов, на основе естественно-биологического воздействия (апитоксинотерапия + апирефлексотерапия+ апикинезотерапия + психологическая коррекция).

На сегодня при ДЦП существует реабилитация, а должны быть: лечение, восстановление и реабилитация-тогда можно рассчитывать на результат.

ДЦП (детский церебральный паралич) – обобщенный термин, объединяющий в себе неврологические симптомы, вызванные рядом вредных воздействий пренатального, перинатального и раннего постнатального периодах и выражающихся в двигательных, речевых и психических нарушениях.

В 1860 г. английский хирург Уильям Литтл впервые издал свою исследовательский труд, в котором описал состояние детей, у которых наблюдались параличи рук и ног после перенесенной родовой травмы. Его наблюдения описывали отсутствие какого либо улучшения или ухудшения с процессом взрослением таких детей, сохранялись стабильными те же симптомы, что и в раннем детстве: затруднения взять предмет, сохранять вертикальное положение тела, навыки ползания. Описанную этим доктором симптоматику длительное время называли по имени исследователя «болезнью Литтла”, в настоящее время это одна из форм ДЦП — «спастическая диплегия”. Врач считал, что причиной описанных поврежений является кислородное голодание тканей головного мозга (гипоксия) при родах, что повреждает микроучастки головного мозга ребенка. В 1897г., общеизвестный психиатр Зигмунд Фрейд, описал у групп детей с этим заболеванием отставание в психическом развитиии и выдвинул теорию о причинах таких значительных повреждений — это нарушение дифферинцировки и роста мозга ребенка в еще более ранний период жизни — внутриутробный . Кроме того он впервые дал разделение ДЦП по клинике. В 1944 году Форд разграничил клинические формы заболевания по патологии движений. И в последующем была принята класификация ДЦП, основывающяся на патологическом мышечном тонусе и двигательных нарушениях.

Апитерапия

Комплексная программа АПИТОКС

Большую эффективность по нашей программе АПИТОКС дает сочетание грамотной реабилитации с лечебным применением апитоксинов, рефлекторного их введения.

Особенностью его является объединение лечебного воздействия апитоксинов, компонентов пчелиного яда и восстановительных методик в пределах короткого времени госпитализации.

Мы предлагаем абсолютно новый метод именно лечения ДЦП, который базируется на апитоксинотерапии в тесной взаимосвязи с апикинезотерапией, а также апипрепаратами с травами, медом, пыльцой, маточным молочком, и особенных реабилитационно – восстановительных лечебно-двигательных комплексов.

Основные направления программы АПИТОКС:

  • двигательные восстановительные методики;
  • психологическая коррекция;
  • лечебные воздействия;
  • реабилитационные комплексы.

Двигательные восстановительные методики при ДЦП улучшают двигательные навыки детей благодаря:

  • нормализации тонуса мышц в руках и ногах;
  • уменьшение сформированных раннее искривлений суставов и самих конечностей;
  • разрушения бывших, неправильных двигательных стереотипов;
  • раскрытие нового двигательного потенциала ребенка;
  • закрепления сформированных, улучшенных двигательных навыков.

Психологическое восстановление в программе терапии ДЦП направлено на улучшение когнитивных и коммуникативных способностей ребенка за счет:

  • стимуляции речевых зон;
  • стимуляции познания и запоминания;
  • улучшение питания тканей головного мозга, формирование новых межнейрональных связей.

Дополнительные задачи терапии ДЦП:

  • снижение частоты эпилептических приступов;
  • снижение гипервозбудимости;
  • стимуляция имунных сил ребенка;
  • улучшение обменных процессов и тканевого питания.

Лечебное воздействие пчелиного яда

Значительную составляющую терапии ДЦП, занимает абсолютно новое направление — апикинезитерапия (совместное влияние апитоксинотерапии со специальными двигательными занятиями, рефлексотерапией), что позволяет добиваться отличных результатов.

Движения ребенка улучшаются благодаря определенным компонентам пчелиного яда:

  • уменьшение повышенного мышечного тонуса мелиттином;
  • снижение деформаций и увеличения подвижности за счет обезболивающего действия адолапина;
  • ускорение фиксации новых рефлексов-навыков за счет активирующего воздействия на ЦНС апамином;
  • нормализация метаболизма мышц в результате активизации микроциркуляции и улучшения качеств крови.

Этот новый по своему лечебному подходу, а также разносторонний терапевтическо — восстановительный комплекс, позволяет изменить двигательные возможности пациента, активно их использовать во время лечения, и кроме того значительно улучшить интеллект и познавательные навыки, нормализовать (при необходимости) психическое состояние.

Паймакова Софья (2016 г. р.)

Диагноз: детский церебральный паралич, эпилепсия.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2019 году оказана помощь в размере 15 000 рублей  на проведение диагностики после лечения в ООО «Грейд».

 

Меньшов Назар (2012 г. р.)

Диагноз: множественные врожденные пороки развития: менингоцеле пояснично-крестцовой области, нижний вялый парапарез, нарушение функций тазовых органов, врожденная гидроцефалия. Врожденная косолапость. Артрогрипоз. ВПС: аномалия строения аортального клапана. Фиброз аортального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. ООО. Врожденный левосторонний уретерогидронефроз. Ферментопатия. Субклинический гипотиреоз.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2015 году оказана помощь в размере 372 898 рублей 20 копеек (эквивалент 6000$ по курсу ЦБ РФ на день передачи) на лечение в клинике «Ассута» (Израиль)

В 2016 году оказана помощь в размере  230 000 рублей на прохождение реабилитации в ООО «Огонек» и 41 700 рублей на приобретение технических средств реабилитации.

В 2017 году оказана помощь в размере 121 500 рублей на прохождение реабилитации в РЦ «Первый шаг» (г. Москва).

Павлов Егор (2003 г. р.)

Диагноз: Кататравма. Сочетанная травма. Кранеоцервикальная травма. ЗЧМТ. Сотресение головного мозга. Закрытая позвоночно-спинномозговая травма шейного отдела позвоночника. Компрессионно-осколольчатый, стабильный перелом тела С5 позвонка, преимущественно передних отделов. Геморрагический ушиб спинного мозга тяжелой степени на уровне шейного утолщения по типу гематомиелии. Отек спинного мозга. Верхний папапарез, плегия костей, нижняя параплегия. Нарушение функций тазовых органов по типу задержки. Закрытый перелом обеих костей обеих предплечий с полным смещением в н/3. Дистальный эпифизеолиз правого и левого луча с полным смещением в стадии консолидации.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2017 году оказана помощь в размере 200 000 рублей на компенсацию затрат на прохождение курса реабилитации в ООО «Реабилитационный центр «Три сестры» (г. Москва).

_________________________________________________________________________________________

Герасимов Дамиан  (2015 г. р.)

Диагноз: детский     церебральный     паралич, спастический тетрапарез.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2016 году оказана помощь в размере 100 000 рублей на частичную компенсацию курса реабилитации в Израиле.В 2017 году оказана помощь в размере 100 000 рублей на курс реабилитации  в центре Бейт Иззи Шапиро (Израиль).

В 2018 году оказана помощь в размере 195 894 рубля 76 копеек на реабилитацию в центре интенсивной терапии «Олинек» (Варшава, Польша)

 Архипова Юлианна  (2015 г. р.)

Диагноз: спастическая тетраплегия — последствия перинатальной паталогии центральной нервной системы, внутренняя гидроцефалия, микроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений. Ребенок- инвалид.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2017 году оказана помощь в размере 151 452  рублей возмещение затрат на курс лечения и реабилитации в Клинике реабилитации центрального паралича пров. Шаньси (Китай) 

В 2018 году оказана помощь в размере 193 000 рублей возмещение затрат на курс лечения и реабилитации в Клинике реабилитации центрального паралича пров. Шаньси (Китай)

Скворцова Елизавета (2012 г.р.)

Диагноз: детский церебральный паралич, правосторонний гемиапарез, синдром внутречерепной гипертензии.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2016 году оказана помощь в размере 220 000 рублей на курс реабилитации в ООО «Огонек-С».

Шанкин Андрей (2000 г.р.)

Диагноз: посттравматический люмбоишиалгический синдром.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2015 году оказана помощь в размере 100 000 рублей на курс реабилитации и лечения в клинике Сержантова (г. Пенза)

В 2016 году оказана помощь в размере 100 000 рублей на курс реабилитации и лечения в клинике Сержантова (г. Пенза)

В 2017 году оказана помощь в размере 100 000 рублей на курс реабилитации и лечения в клинике Сержантова (г. Пенза)

В 2018 году оказана помощь в размере 100 000 рублей на курс реабилитации и лечения в клинике Сержантова (г. Пенза)

 Шевараев Арсений (2009 г.р.)

Шевараев АрсенийДиагноз: детский церебральный паралич,  спастический тетрапарез, задержка психоречевого развития.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2014 году оплачено лечение в Клинике реабилитации центрального паралича пров. Шаньси (Китай) в размере 211 807, 63 рублей.

В 2015 году оплачен курс в институте когнитивной педагогики имени Пете (Венгрия) в размере 153 265,65 рублей.

В 2016 году оплачено лечение в Клинике реабилитации центрального паралича пров. Шаньси (Китай) в размере 277 398, 36 рублей.

Быстров Михаил (2004 г.р.)

Быстров МишаДиагноз: остерсаркома проксимального отдела левой большеберцовой кости. Рецидив I. (Метастазы в легких).

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2014 г. возмещены затраты на покупку лекарств в размере 134 971 рублей 30 копеек.

В 2015 году выделено 172 000 рублей на возмещение затрат на приобретение лекарств, сопутствующих медицинских принадлежностей, диагностических исследований, а также проживание в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РОНЦ.

В 2016 году выделено 119 500 рублей на возмещение затрат на приобретение лекарств при прохождении лечения.

Голин Александр (2004 г.р.)

Диагноз: последствия раннего органического поражения головного мозга со снижением интеллекта умеренно-выраженной степени, недоразвитием речи и поведенческими нарушениями.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2014 году оплачено лечение в «Центре патологии речи и нейрореабилитации» (г. Йошкар-Ола) в размере 67 000 рублей.

В 2015 году оплачено лечение в Государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Центр патологии речи и нейрореабилитации»  по Методу Высоких Технологий профессора В.В. Севастьянова в размере 70 000 рублей.

Ишкин Арсений

Диагноз: детский церебральный паралич, органическое поражение центральной-нервной системы, спастическая диплегия.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2015 году оплачен курс занятий на системе «КОБС» в санаторно-курортном комплексе «Вулан» (Краснодарский край, Геледжик, с. Архипо-Осиповка) в размере  40 500 рублей.

Михальчук Ксения (2004 г.р.)

Диагноз: хронический громелуронефрит, нефротическая форма, рецидивирующее течение, гормонозависимый вариант, частичная ремиссия.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2015 году оплачен годовой курс лекарства «Сандиммун-Неорал » в размере 72 342,80 рублей.

В 2016 году оплачен курс лекарства «Сандиммун-Неорал » на 6 месяцев в размере 31289,20  рублей.

Казеева Валерия (2002 г.р.)

Диагноз: детский церебральный паралич, атактическая форма. Симптоматическая эпилепсия с вестибюлярными и зрительными фокальными приступами.

СБОР ЗАКРЫТ. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!

В 2015 году выделены средства в размере 97 790 рублей на оплату годового курса лекарственного препарата Файкомп.

Причины

До 1960–х годов наиболее расространенными причинами возникновения ДЦП врачами назывались осложнения, порлученные в время родов. В 1980 г. после углубленного анализа исследований более чем 35000 случаев диагностики ДЦП, врачей удивили результаты – только у 10% новорожденных с симптомами ДЦП присутствовала родовые травмы. У других 90% причинами проявления ДЦП были не выяснены. И с этого времени началось более пристальное изучение всего периода развития ребенка с момента зачатия, весь внутриутробный период развития и включительно весь период новорожденности. В результате исследований выделены следующие группы, предраспологающие к развитию ДЦП.

Группы риска, способствующие развитию ДЦП, они классифицируются на три группы:

  • До наступления беременности (пренатальные факторы) определяются состоянием здоровья матери и акушерским анамнезом: отклонения в конституции, эндокринные, инфекционные заболевания, вредные привычки, уже рожденные дети с патологией ЦНС, дисбаланс женской гормональной системы, присутствие ранее выкидышей и мертворождение;
  • В период беременности: иммуннологическая несовместимость плода и матери, прием лекарственных препаратов, внутриутробное кислородное голодание плода (хроническая плацентарная недостаточность), внутриутробное инфицирование, употребление алкоголя, наркотиков, курение, стрессовые состояния, недоношенность, переношенность;
  • В период родов и первые 7 дней жизни ребенка: крупный или маленький ребенок, кислородное голодание ребенка в процессе родов (асфиксия), внутричерепная травма во время родов, травматичные акушерские манипуляции, длительные или быстрые роды.

Симптомы

К симптомам ДЦП относятся:

  • патология движений, вызванная несоответствием физиологического равновесия мышц и связочно-суставного аппарата, нарушающих мышечную работу (слабость в конечностях (парезы), непроизвольное сокращение мышц (гиперкинезы);
  • искажение расположения тела в пространстве (отвечает вестибулярный аппарат), равновесия, координации движений;
  • патология работы головного мозга в виде трудностей согласованных движений, нарушение чувствительности, патологических изменений речевой функции в виде отсутствия речи, искажений произношения);
  • изменение восприятия собственных частей тела – полное выключения из движений пораженной конечности у 50 % детей с гемиплегиями;
  • снижение функций познания, снижение интеллекта;
  • патологические изменения поведении (волевые отклонения, недостаток внимания, страхи, тревожность, сниженное настроение, повышенная активность);
  • задержка моторного и/или психоречевого развития;
  • судорожный синдром;
  • спатология зрения (косоглазие, нистагм, амблиопия, кортикальные выпадения полей зрения);
  • сизменение слуха;
  • сповышение внутричерепного давления и изменение формы черепа;
  • сраспространенный остеопороз;
  • спатологические изменения работы сердца, сосудов и легочной системы;
  • снарушения мочеиспускания;
  • сискривление конечностей и позвоночного столба в виде их укорочения, контрактур и сколиоза.

Виды

По клинике выделяют следующие разновидности ДЦП (детского церебрального паралича) по поражению верхних или нижних конечностей и соответственно изменений двигательной функции ребенка: спастическая, дискинетическая, атактическая и смешанная форма.

I. Спастическая форма – когда присутствует дисбаланс в напряжении тех или иных мышц. Некоторые группы мышц ребенка постоянно напряжены. Это объясняется интенсивностью подачи нервного сигнала с ЦНС на конечности. Причем спастика (напряжение мышц) присутствует на одной верхней или нижней конечности, или же только на обоих ногах. Больше всего выявляются виды состояния со спастическим мышечным напряжением ног. При постановке ребенка на ноги, появляется спастика «внутренних» мышц бедра, икроножных мышц стоп. Из-за этого ноги напрягаются, перекрещиваются, опора осуществляется вытянутыми пальцами стоп, «носочками». При спастике мышц верхних конечностей – руки полусогнуты в локтевых суставах, обращены ладонями вниз и отмечается выраженное напряжение всех мышц кистей. Со временем при отсутствии должной двигательной реабилитации пораженная конечность постоянно стереотипно сохраняет одно и тоже положение, суставные движения затрудняются и постепенно их подвижность значительно ограничивается.

Различают три варианта спастической формы:

  • Спастическая диплегия одна из самых частых вариантов ДЦП. Затронуты и верхние и нижние конечности, поэтому движения ограничены как в руках, так и в ногах. Руки «страдают» значительно меньше, чем ноги. В легких случаях заболевания симптомы проявляются где-то к 4-6 месяцам, когда в движения включаются мышцы ног и таза. В более сложных случаях, дефекты движений у ребенка заметны с рождения. Очень быстро появляются значительные ограничения движений в суставах, их деформации, искривление позвоночника. Психологическое созревание и формирование речи значительно затормаживается, часто выявляется косоглазие, патология речи. Ребенок с этим состоянием, все же при активной реабилитационной программе становится социально адаптированным – может самостоятельно проживать и приобрести профессию.
  • Спастический тетрапарез (тетраплегия) это самый тяжелый вариант ДЦП, оно объясняется обширными разрушающими процессами в мозговой ткани. Мышечное напряжение конечностей выраженно. Парез выявляется во всех конечностях, а тонус мышцы шеи ослаблены. Из-за такого состояния дети начинают поздно удерживать голову, быстрее деформируются и суставы и позвоночник. Интеллект у таких маленьких пациентов развит плохо, ниже среднего уровня. Познавательная деятельность затруднена из-за нарушений речи и слуха. У 50% детей спастический тонус мышц и рук сопровождается судорожными приступами. Пациенты с этой формой ДЦП значительно ограничены в самостоятельном передвижении. И из-за тяжести состояния требуют постоянного ухода, самостоятельное проживание невозможно.
  • Гемиплегическая форма.

Проявляется спастическим напряжением мышц руки и ноги на одной половине туловища. Верхняя конечность поражена больше, чем нижняя. При обширных поражениях мозговой ткани ограниченность движений дает о себе знать с первого месяца жизни, в легких вариантах к 8-10 месяцу. Мышцы в затронутых конечностях чаще напряжены, но может быт и наоборот – значительная мышечная слабость. Так же, как и при оисанной выше формы из-за ограничений движений освоение возрастных навыков запаздывает. Социальная адаптация такого ребенка напрямую будет зависеть не от ограничний двигательной активности, а от интеллектуальной зрелости. Но данная форма не исключает наличие еще и дополнительных симптомов, как эпилептические припадки, задержки речи, а также сниженного интеллекта.

II. Гиперкинетическая форма определяется неспособностью ребенка к координированным действиям. Движения у него нарушены и характеризуются порывистотью и неловкостью. При попытке взять предмет, у ребенка появляется множество непроизвольных, хаотичных, нецеленаправленных движений (они называются гиперкинезы). В спокойном состоянии или во сне гиперкинезы исчезают, а при возбуждении усиливаются. Очень трудно им даются навыки ходьбы, удержания вертикального положения, сидеть. Их речь отличается косноязычностью, медлительностью. Умственное развитие, как правило, не страдает, такие дети обладают высокими интеллектом.Выделяются атетоидный и дистонический (с развитием хореи, торсионных спазмов) разновидности этой формы ДЦП.

III. Атактическая форма отличается сниженным тонусом мышц и оживлением сухожильных и периостальных рефлексов. Проявляется слабостью отдельных мышечных групп, чаще спины. Таким детям трудно удерживать свое тело в вертикальном положении, им трудно сидеть, самим удерживать голову, нет опоры на ноги и т.д. Эта форма ДЦП сопровождается умеренным снижением интеллекта.

IV. Смешанная форма выражается в разном соотношении симптомов выше описанных форм – это объединение клинических проявлений спастики, атонии и гиперкинезов.

Критерии тяжести

Определяются по степени выраженности тех или иных симптомов, нарушений движений, способности к самообслуживанию и общению.

  • Легкая степень. Двигательная активность ребенка слегка ограничена, он может передвигаться самостоятельно. Справляется с домашними обязанностями. Занимается в обычной средней школе. В дальнейшем способен овладеть одной из большинства профессий.
  • Средняя степень. Движения у ребенка ограничены и возможны только с посторонней помощью. Возможно овладение узким кругом профессий.
  • Тяжелая степень. Ребенок требует постоянного присмотра и ухода. Навыки самообслуживания отсутствуют.

Лечение

Распространенные методы

К вариантам лечения и реабилитации относятся следующие группы:

  • Медикаментозное направление — охватывает, к сожалению, только лечение отдельных симптомов болезни. Медикаментозно улучшают питание головного мозга, кровообращение, нервно-рефлекторную проводимость . Для снижения спастических проявлений применяют миорелаксанты, иньекций ботулинического токсина – ботокса, диспорта. При эпилептических приступах индивидуальный подбор неврологом антиконвульсантов. Для коррекции поведенческих расстройств применяются «малые нейролептики», транквилизаторы.Как правило, выставляя диагноз: «детский церебральный паралич» врачами определяются реабилитационное ведение маленького пациента, а не его лечение.
  • Реабилитационные методики:
    1. Лечебная физкультура в сочетании с игровыми техниками. Например, «кинуть мячик, построить из кубиков башню и т.д.» до игры на музыкальных инструментов и упражнения на специальных тренажерах, и приспособлениях.
    2. Массажи.
    3. Физиотерапевтические методы воздействия.
    4. Оперативное направление применяется уже при сформированных значительных деформациях суставов. Вмешательство направлено на лечение контрактур и их профилактику, коррекцию вывихов и подвывихов суставов, для увеличения стабильности конечности. Но, увы, этот метод лечения корректирует уже последствия самого заболевания, которых могло бы не быть при своевременной диагностики и адекватного лечения.

Стоимость

Цены на минимальные лечебно-реабилитацинные и восстановительные пятидневные программы по ДЦП в клинике-стационаре (включая питание и проживание):

  • Для жителей Челябинской области от 18300 руб.
  • Для жителей других городов и областей от 20100 руб.
  • Для иностранных граждан от 630 Евро.

Курсы 5-20 дней, в зависимости от диагноза, тяжести и течения.

Министерство здравоохранения России проводит расследование с целью выяснить, почему родители больных детей вынуждены собирать деньги на их лечение через СМИ и благотворительные фонды, хотя государство должно оказывать помощь таким пациентам бесплатно. Об этом в эфире радиостанции «Эхо Москвы» сообщила вице-премьер по социальной политике Ольга Голодец. 

«Мы усиленно собираем деньги на лечение детей. Между тем, у нас вся высокотехнологичная помощь должна обеспечиваться государством. Это уже почти детективная история, почему у нас помощь вовремя не оказывается государством. Я дала поручение Минздраву, и мы проводим расследование, почему эти дети оказались на страницах газет, а не в больнице, которая должна сделать любую высокотехнологичную операцию», — сказала Голодец.

По словам вице-премьера, большая часть таких обращений связана с тем, что госпрограммы оказания бесплатной медпомощи реализуются неэффективно. Но как говорят в благотворительных фондах, есть и другие причины. К примеру, онкологических больных, которым требуется трансплантация костного мозга, лечат за границей вынужденно: в России просто нет реестра доноров, по которым можно найти тех, кто подойдет по целому ряду показателей.

Созданием такого общенационального регистра занимается сейчас Алла Садикова, мама умершей от острого миелобластного лейкоза Лены Садиковой (интервью с ней и статью самой Аллы Садиковой читайте здесь — прим.ред.). Но когда он будет создан, сказать пока невозможно.

Источники:

http://www.echo.msk.ru/news/1006536-echo.html

http://ria.ru/society/20130206/921615142.html

Фото: пресс-служба Президента России

От редакции. Будем признательны за Ваши комментарии под этим текстом в ответ на вопрос Ольги Голодец: «Почему у нас помощь вовремя не оказывается государством?»

Помочь порталу

Минздрав выясняет, почему родители больных детей вынуждены собирать деньги на лечение

Редакция

«Это уже почти детективная история, почему у нас помощь детям вовремя не оказывается государством»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: