Как восстановить ногу после операции на колене?

Сразу скажу, что бегать после удаления мениска можно, но с оговорками.

Получить травму зимой проще простого: вязкий снег-каша, гололед, замерзшие кочки снега. Одно неосторожное движение и нога предательски срывается с места, человек падает. В лучшем случае, он просто получит ушиб. В худшем — серьезные проблемы с сухожилиями, мышцами и хрящами. А куда обиднее получить травму, например, во время катания на коньках или бега. Щелчок в колене и адская боль. Визит к травматологу, МРТ, заключение: трещина/разрыв мениска. Далее может последовать операция по его удалению и период реабилитации. Что же после? Навсегда забыть о спорте? Больше никогда не надевать коньки? Сказать НЕТ бегу?

Содержание

Что делать?

Итак, что же делать человеку, у которого по причине травмы удалили мениск. Конечно, это весьма неприятная ситуация, потому что после такого суставные поверхности коленного сустава (мыщелок бедренной кости и суставная поверхность большеберцовой кости) больше не конгруэнтны. То есть как прежде они уже не будут работать. Ведь мениск (хрящевая прокладка) выполняет роль амортизатора в суставе и стабилизирует коленный сустав. Его отсутствие грозит сбоем в работе.

Из-за этого потенциально создаётся ситуация, когда суставной хрящ может износиться и в прямом смысле слова протереться до дыры. По этой причине людям, перенесшим операцию по удалению мениска, надо сначала укрепить «мышечный корсет ног», прежде чем приступить к регулярному бегу.

Как делать?

После операции (чаще всего делают артроскопию) врач обычно назначает лечебную физкультуру на следующий же день. Делается это для того, чтобы мышцы на ноге не атрофировались. Это лишь примеры упражнений (наиболее эффективных), но не исчерпывающий список. Всё же более детально и подробно упражнения может и должен подобрать специалист (врач или методист) по лечебной физкультуре.

  1. В первую очередь врач предложит упражнения, направленные на напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. Для этого нужно сесть на ровную поверхность, ноги вытянуты, спина прямая. Напрягайте четырехглавую мышцу бедра оперированной ноги. Если вы чувствуете существенную боль или дискомфорт, уменьшите усилия или прекратите упражнение.
  2. Первые три-четыре недели также рекомендуется выполнять упражнения на сгибание-разгибание ноги в коленном суставе. Для этого сядьте на высокий стул (а лучше стол) так, чтобы ноги не касались пола, а затем выпрямляйте ногу и сгибайте ее в колене. Повторять по 10-15 раз несколько раз в день. Потом можно выполнять это же упражнение, но с отягощением: наденьте на голень специальный утяжелитель, можно привязать нетяжелую гантелю/ бутылку воды.
  3. Также вы можете начать приседать: встаньте на оперированную ноги, спина прямая, колени строго смотрят вперед, без колебаний в стороны. Начинайте приседать на 4-5 см и выпрямляться. Если колени вы держите неверно, тогда есть риск, что ваши суставы будут работать неправильно, и со временем вы протрете суставные хрящи на бедренной и большеберцовой костях.

Когда начать тренировки?

Обычно врачи разрешают бегать и вообще заниматься физическими нагрузками уже через месяц после операции. Однако оперированное колено может доставлять дискомфорт, и будет возникать боль. Тщательно отнеситесь к увеличению нагрузки, чтобы хрящи на бедренной и большеберцовой костях постепенно адаптировались. Бывает, что полноценно заниматься бегом удается спустя только полгода, а то и более. Не геройствуйте, если ощущаете боль.

Как начать бегать в период реабилитации? Советую попробовать бегать короткими шагами, недолго.

Помните, что нет универсальной формулы, когда вы сможете начать полноценно тренироваться. Все должно быть по ощущениям. Кому-то на восстановление нужно 2 месяца, кому-то год.

ВАЖНО: в процессе тренировок рекомендуется минимум раз в год консультироваться у ортопеда и проходить обследования на предмет возможного прогресса артрозных явлений (истончения суставного хряща)

Следите за своим здоровьем, не перенапрягайтесь, не геройствуйте!

Ваш Леонид Швецов

Дооперационная Фаза Восстановления

Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 — 10 дней после травмы.

Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

  • Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

  • Положите стопунасвернутое полотенце.
  • Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
  • 3 — 4 раза в день по 10 — 15 минут. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

  • Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

Сгибательные движения в коленном суставе:

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

  • Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

  • Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

Рисунок 3. Скольжение по стене

3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

  • Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

  • Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук

Восстановлениемышечной силы

Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе — 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:

1) Велотренажер.

  • Используйте велотренажер два раза в день по 10 — 20 минут. См. рисунок 6

Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

2) Плавание — также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки

Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).

Мысленно готовьтесь

  • Необходимо определится, что Вы ждете от операции
  • Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
  • Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
  • Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

После Операции:

В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.

В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.

Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.

Выписка:

Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)

3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.

4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

  • Снимайте коленный брейс каждые 2 — 3 часа для выполнения занятий
  • Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 — 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав

Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра

1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

  • Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
  • Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

  • Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса «замыкает» коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
  • Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
  • Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)

Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

  • Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
  • Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

Полное разгибание в суставе

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов

Восстановление мышечной силы:

1) Частичное приседание на корточки.

  • Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
  • Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
  • Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
  • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп.

  • Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
  • Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
  • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

Рисунок 11. Подъем на пальцах

3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, — превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6

  • Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
  • Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
  • Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
  • Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
  • Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

  • Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
  • Это упражнение должно выполняться 4 — 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 — 40 дней после операции.

Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

  • Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
  • Эллиптический степпер. Время занятий 15 — 20 минут в день.
  • Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 — 0. (См. Рисунок 12)

Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 — 0

  • Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
  • Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
  • Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

  • Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
  • Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
  • Восстановить полный объем движений в суставе
  • Отсутствие отека
  • Удовлетворительная стабильностьв суставе
  • Завершить программу реабилитации

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Интраоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.2 сутки — добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • Лимфодренаж.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Физиотерапия.
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в «закрытом контуре», то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

  • Ходьба без ограничений.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Виды операций по замене суставов

Коленные суставы больше остальных подвержены разрушению. Они часто страдают от повышенных нагрузок, их легко травмировать. Наибольшему риску повредить коленный сустав подвержены спортсмены и пожилые люди, страдающие артритом и остеохондрозом.

Эндопротезирование – вид операции, при котором коленный сустав полностью заменяется на имплантат. К нему прибегают в тяжелых случаях, когда пациент страдает от:

  • повышенного болевого синдрома,
  • отечности мягких тканей,
  • разрыва связок сустава,
  • опухоли кости,
  • некроза кости,
  • потери подвижности колена.

Эндопротезирование показано людям, ведущим малоактивный образ жизни. Для спортсменов оно не имеет смыла: при больших нагрузках имплантат изнашивается так же быстро, как сустав. Перед проведением эндопротезирования устраняются факторы, негативно действующие на суставы — избыточный вес и чрезмерные нагрузки на область колена.

Эндопротезирование занимает от полутора до двух часов. В ряде случаев в его ходе используется компьютерная навигация. Операция проводится с разрезанием кожи и мягких тканей, во время которого не исключена кровопотеря. Ее объем небольшой, но иногда пациенту требуется переливание донорской крови.

После операции пациент подвергается интенсивной терапии – введению антибиотиков и болеутоляющих препаратов.

К хирургическому вмешательству есть некоторые противопоказания. Ими являются:

  • сахарный диабет,
  • проблемы со сворачиваемостью крови,
  • почечная и сердечная недостаточность,
  • наличие опухолей и тяжелых форм ревматизма,
  • ослабленный иммунитет,
  • наличие инфекции коленного сустава,
  • наличие инфекции других органов,
  • психоневрологические заболевания.

Реабилитация после замены коленного сустава длится несколько месяцев. В течение первых двух месяцев после операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением специалистов и использовать для передвижения костыли. Для эффективной реабилитации после операции на колене пациенту назначаются лечебные упражнения, направленные на повышение мышечной силы колена и возращение к его прежнему уровню активности:

  • сокращение бедренных мышц,
  • сокращение ягодичных мышц,
  • поднимание ноги,
  • махи ногой,
  • сгибание и разгибание колена.

Сначала они выполняются в медленном темпе, потом их темп возрастает.

Тренажер В.И. Дикуля также помогает пациентам восстановить подвижность сустава. Он прост в эксплуатации и позволяет им быстро освоить реабилитационные упражнения.

На втором этапе реабилитации, после выписки из стационара, пациент не должен подвергаться большой физической нагрузке, но и полное бездействие не принесет пользы. Оптимальный вариант – выполнение несложных бытовых обязанностей. После того, как первый этап восстановления связок и сустава колена после операции подошел к концу, пациенту назначается лечебная физкультура. В качестве нее может выступать йога, плавание или танцы.

После полного восстановления коленного сустава пациенту разрешается вернуться к активному образу жизни. Имплантат не является препятствием для бега, ходьбы, езды на велосипеде. Избегать следует сверхнагрузок – выполнения тяжелой физической работы, прыжков, травмоопасной активности.

Артроскопия коленного сустава применяется при повреждении мениска. Она осуществляется при помощи астроскопа – прибора, который вводится в коленный сустав через небольшие надрезы. Астроскоп дает точное представление о состоянии не только самого мениска, но и его связок и хрящей. Артроскопия длится от десяти до девяноста минут.

После артроскопии на колено пациента накладывается эластичная повязка. Для устранения отеков к колену прикладывается ледяной компресс. Долгое пребывание в стационаре после операции не требуется – при отсутствии осложнений пациента выписывают в день ее проведения.

Сроки реабилитации после артроскопии коленного сустава делятся на два периода. Первый период длится три дня, в течение которых любая нагрузка на коленный сустав противопоказана. Второй этап длится две-три недели – во время него сустав можно подвергать небольшой нагрузке.

К леченой физкультуре пациент приступает в первый день после операции. Он выполняет упражнения в виде сокращения голеностопного сустава и напряжения бедренных мышц. Лимфодренажные аппараты улучшают кровообращение в области колена и препятствуют застою лимфы. Лимфодренаж – обязательное условие полной реабилитации после артроскопии колена.

В любой из периодов восстановления после артроскопия коленного сустава пациент не испытывает острых болей, поэтому необходимости назначения ему сильных обезболивающих нет.

Возможные осложнения после операции по замене суставов

Как после эндопротезирования, так и после артроскопии коленного сустава пациента могут возникнуть осложнения:

  • развитие инфекционных заболеваний,
  • преждевременное изнашивание имплантата,
  • утрата функциональности имплантата.

Процент успешного восстановления после замены коленного сустава довольно высок, однако случаи возникновения осложнений не редки. Их причины – несвоевременное, неправильное лечение.

Если у пациента во время восстановления после замены колена наблюдается инфекционное воспаление, повреждение имплантата или ограниченность подвижности сустава, ему назначается повторная операция. В ее ходе заменяется часть имплантата, либо весь имплантат полностью. Иногда может потребоваться костная пластика.

Тяжелейшим осложнением является проникновение оторвавшегося от стенки вены тромба в легкие. Такая ситуация смертельно опасна, поэтому важно тщательно обследование больного на наличие тромбов.

Реабилитация после операций на мениске

После сшивания разрывов

В зависимости от того, каким способом проводилась операция для лечения разрыва мениска, срок полной реабилитации может различаться. При этом сроки нахождения в стационаре при артроскопии — 1-2 дня, амбулаторное лечение — 1-3 недели. В дальнейшем при условии аккуратного выполнения программы восстановления можно вернуться к обычной жизни. В таблице приведены сроки профилактических мероприятий для артроскопии

Срок Ход восстановления, мероприятия
1-2 сутки Возможна ходьба с опорой. Степень нагрузки определяет врач.
До 3 недель Пациент может самостоятельно передвигаться, но рекомендуется только с поддержкой, например, с костылями. Недопустимо сгибать ногу в колене более чем на 90 градусов. По истечению этого срока можно ходить, водить автомобиль (нажимать прооперированной ногой на педали).
4-6 недель Ходьба в ортезе. Можно сгибать ногу под углом свыше 90 градусов.
6-8 недель Ходьба и упражнения в ортезе, но возможна полная амплитуда всех движений.
8-12 недель Самостоятельная ходьба без поддержки.
Через 4-6 месяцев Можно заниматься физической работой и некоторыми видами спорта.
Через 9-12 месяцев Можно заниматься игровыми и контактными видами спорта.

После менисэктомии (удаления мениска)

Реабилитационные мероприятия включают в себя: прием противовоспалительных препаратов, массаж, электростимуляцию мышц, иногда — магнитотерапию. Сроки восстановления меньше, чем при сшивании разрывов.

Срок Ход восстановления, мероприятия
2-3 день Для профилактики ограничения подвижности сустава назначаются активные упражнения. Программа упражнений в каждом случае подбирается индивидуально по принципу «от простого к сложному».
8-9 день Снятие швов.
до 3-х недель Пациент должен оберегать сустав от сильных нагрузок, обычно показано ходить только с поддержкой (с костылями).
Через 2-3 недели Пациент может владеть прооперированным суставом в объеме, достаточном для продолжения восстановления в домашних условиях. Как правило, в эти сроки пациента выписывают.
Через 4-6 недель Пациент может ходить на работу и вести обычный образ жизни.
Через 2-3 месяца Пациент может вернуться к занятиям спортом.

Упражнения после операций на мениске могут включать: активные движения в колене с подстраховкой, приседания с грузом (например, с физиоболом), ходьбу назад с перекатом стопы. Используется оборудование: велотренажеры, степы, стабиллометр, тренажеры «ножной пресс», тренажеры Biodex, снаряды, эластичные ленты для упражнений с сопротивлением, водная беговая дорожка. Выполняются упражнения на развитие баланса. Некоторые упражнения являются не только тренировочными, но и тестовыми, например, дальность прыжка на одной ноге прямо свидетельствует об эффективности восстановления.

Данные виды тренировок так же подходят и при артрозе голеностопного сустава, но необходимо обязательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения после операций на мениске

Операции на мениске редко дают осложнения, и, как правило, они носят местный характер. Однако, как и при многих других видах оперативного вмешательства, возможны следующие осложнения:

  1. Повреждение нервов в области сустава. Пациент ощущает их как «мурашки» или онемение. Со временем это проходит.
  2. Гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, опасное развитием гнойного артрита или спаек в суставе. Достаточно быстро лечится пункцией, промыванием сустава, болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.
  3. Инфекция. Риск ее появление выше при открытой операции. Инфицирование раны при артроскопии маловероятно. Для профилактики после любой операции назначаются противоинфекционные препараты.
  4. К достаточно редким осложнениям относятся повреждение сосудов сустава, тромбоз и тромбоэмболию. По данным американских исследователей частота тромбоза глубоких вен составляет 0,2 %, частота тромбоэмболии — 0,04 %. При этом тромбоэмболия возникает, как правило, у тех пациентов, которые переболели онкологическими заболеваниями.

Признаки перелома коленного сустава

  1. Кровоизлияние в сустав;
  2. Разрыв суставных связок;
  3. Отечность сустава;
  4. Боль в области коленного сустава;
  5. Раздвоение надколенника;
  6. Деформация сустава;
  7. Гематома на коже коленного сустава;
  8. Ограничение активных движений в коленном суставе.

Лечение

При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.

Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.

Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.

Осложнения при переломе коленного сустава:

  1. Контрактура;
  2. Атрофия мышц;
  3. Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.

Реабилитация

Больной должен начинать активную реабилитацию только после того, как разрешит лечащий врач. На самых ранних этапах реабилитации лучше всего использовать механотерапию на специальных аппаратах.

Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.

Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.

В период реабилитации входят следующие мероприятия:

  1. ЛФК;
  2. Физиотерапия;
  3. Массаж;
  4. Гимнастика;
  5. Мануальная терапия;
  6. СРМ-терапия
  7. Иглорефлесотерапия.

СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.

Основным преимуществом этого метода реабилитации является то, что его можно использовать на следующий день после операции на коленном суставе и он служит хорошей профилактикой послеоперационных осложнений.

Как разработать колено после снятия гипса

В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.

Первый период реабилитации:

  1. Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
  2. Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
  3. Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
  4. По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
  5. В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
  6. Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на грудь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
  7. Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.

Второй период реабилитации

  1. Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
  2. Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
  3. Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
  4. Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
  5. Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
  6. Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
  7. Больной пытается напрягать и расслаблять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
  8. Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.

Третий период реабилитации

Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.

Комплекс упражнений в третьем периоде:

  1. Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
  2. Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
  3. Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
  4. Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягодицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
  5. Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
  6. Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
  7. Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
  8. Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.

Эндопротез коленного сустава

Компоненты эндопротеза коленного сустава:

Стандартно модели протезов коленного сустава состоят из четырех компонентов:  

  1. Большеберцовый компонент — плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Изготавливается измягкого металла, например, из титанового сплава.
  2. Бедренный компонент– крупная, изогнутая часть имплантата, которую закрепляют в бедренной кости. Эту деталь протеза изготавливают из металла или керамики, т.к. эта деталь несёт большую нагрузку и более подвержена износу из-за движения.
  3. Коленный компонент– заменяет поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не во всех видах операций при эндопротезировании, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  4. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для нового коленного сустава, обеспечивая ему свободное движение.

ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает с ведущими производителями протезов суставов

ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует своим пациентам высокое качество всех материалов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA ведущие специалисты в области протезирования суставов

Способы фиксации эндопротеза коленного сустава:
  1. Цементная фиксация. На определённую часть поверхности сустава наносится специальный костный цемент. Данный способ можно использовать при всех видах эндопротезирования коленного сустава. Материал костного цемента постоянно совершенствуется и повышает показатели долгосрочности службы протеза.
  2. Бесцементная фиксация. В таком случае используют имплантаты с текстурированной пористой поверхностью, которая со временем срастается с собственной костной тканью пациента. Для фиксации протеза во время операции используются винты и штифты, которые стабилизируют соединение компонентов до их срастания с костью. Такой метод фиксации не подходит для пациентов с остеопорозом, т.к. требуется, чтобы кость была в хорошем состоянии.
Срок службы эндопротеза коленного сустава:

  Срок службы протеза коленного сустава составляет 10-30 лет. Однако известны случаи, когда протезы, установленные в 70-х годах 20-го столетия, успешно прослужили своим хозяевам в течении 40 и более лет, хотя по качеству они значительно уступают современным моделям из высокотехнологичных материалов. Срок службы эндопротезов во многом зависит от качества используемого материала, методики выполнения операции, качественно проведённой реабилитации, соблюдения пациентом рекомендаций врачей, от веса пациента, а также от образа жизни и активности пациента.  

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

 Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава начинается на второй день. Это помогает пациенту сразу начать правильно пользоваться установленным протезом сустава. Также реабилитационные процедуры направлены на предотвращение образования тромбов в нижних конечностях. Каждая реабилитационная программа подбирается индивидуально с учётом физических особенностей пациента. Во время первичного восстановительного лечения все пациенты осваивают основные движения:  

  • вращательные движения голеностопом
  • движения стопой вверх – вниз.
  • тренировка мышц ноги посредством постепенного напряжения мышцы и выпрямления конечности
  • подъём ноги в прямом положении (без сгибания)
  • сгибание колена в положении сидя

Все упражнения выполняются медленно, нагрузка повышается постепенно. Через день после операции пациент уже должен начать двигаться при помощи поддерживающих костылей. Поэтому уже на первых этапах реабилитации упражнения рекомендуется проводить в положении стоя. Однако нужно не забывать об осторожности и соблюдать все рекомендации докторов, пользуясь поддерживающими устройствами и помощью со стороны медицинского персонала и близких. На следующем этапе реабилитации, по назначению врача, упражнения можно проводить при помощи утяжелителей и велотренажёров. Правильное проведение реабилитационных процедур помогают пациенту быстрее восстановить эластичность и двигательные функции сустава.  

Ограничения и правила после операции

  Уже на второй день после операции эндопротезирования, пациент может без боли и с полной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно. Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев. Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.  

Рекомендации:
  1. Не сгибать бедро более чем на 90 градусов.
  2. Не делать глубоких приседаний, не совершать низких наклонов
  3. В течение 6 недель при ходьбе дома или на улице использовать поддерживающие костыли. А далее пользоваться тростью на срок, установленный врачом.
  4. Для профилактики тромбоза вен ног следует носить компрессионное бельё (чулки). Параллельно с этим в течение 3-4 недель необходимо принимать назначенные доктором антикоагулянты.
  5. Если в оперированной ноге появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.
  6. После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
  7. Чтобы избежать инфицирование раны необходимо следить за её состоянием и тем, как заживает операционный шов. При необходимости нужно обрабатывать место шва антисептическими растворами. Если вокруг шва наблюдаются покраснения, надо сразу обратиться к врачу.
  8. Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.
  9. Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза.

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

Разработка коленного сустава после травмы может проходить и без активных действий со стороны пациента. Для этого существует CPM–терапия (Continuous Passive Motion), которая предполагает пассивные движения в колене на заданный угол. Для механотерапии применяют такие аппараты, как Kinotec, Артромот К1. Сначала устройство регулируют по длине и ширине конечности, укрепляют ногу в нем. Далее тренажер воспроизводит сгибательные и разгибательные движения с заданной скоростью, силой и углом, который можно регулировать от 10 до 120 градусов.

ВАЖНО! Во время занятий на аппарате у пациента в руке находится пульт, с помощью которого он может остановить движение или изменить скорость в любой момент, например, при появлении болезненных ощущений или спазмов.

Таким образом может проводиться разработка коленного сустава на дому после перелома бедра, костей голени или надколенника. Механотерапию применяют для того, чтобы разработать колено после консервативного лечения с помощью иммобилизации, после операции. Противопоказаниями к занятиям механотерапией являются новообразования, инфекционные заболевания, тромбоэмболия сосудов конечности, параличи и нестабильный остеосинтез.

Боли после травмы

Абсолютно все пациенты, пережившие перелом ноги, после снятия гипса в течение полугода реабилитации испытывают боль. Ее интенсивность зависит от успешности лечения, длительности иммобилизации, степени развившейся контрактуры. Избавиться от этих ощущений помогают:

  • медикаментозная терапия;
  • массаж и физиопроцедуры;
  • тейпирование.

Быстро устраняют боли в коленях крема на основе НПВС: Ибупрофен, Найз, Дикловит, Фастум-гель. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют образование медиаторов боли и временно снимают этот симптом.

Чтобы уменьшить боль и разработать колено быстрее, можно принимать хондропротекторы с глюкозамином и хондроитин-сульфатом, а также соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Также в домашних условиях применяют народные методы обезболивания в виде компрессов и настоек собственного приготовления.

Чтобы гимнастика после перелома надколенника проходила с минимальным дискомфортом, существует тейпирование. При этом надколенник с помощью адгезивных лент (тейпов) смещают кнутри и закрепляют так, чтобы предотвратить вывих коленной чашечки. Наружный тейп накладывают с натяжением, а внутренний – без натяжения. Иногда используют еще третий тейп для поддержания надколенника снизу. Подробнее о борьбе с болью после травм читайте в этой статье.

Физиотерапия и массаж

Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.

Обезболивающим действием обладает и магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.

Как разминать ногу

При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.

Основные задачи массажа после снятия гипса:

  1. стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
  2. стимуляция лимфооттока;
  3. снятие отека;
  4. восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
  5. улучшение трофики мышц.

Видео-инструкция

В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: