Как ускорить восстановление после осложнений грыжи диска?

  • разрыв спинномозговой оболочки, что провоцирует подтекание цереброспинальной жидкости. При таких последствиях пациенту показан постельный режим (чтобы зажили ткани);
  • недержание кала и мочи;
  • повреждение нервных корешков;
  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • воспаление межпозвоночных дисков.
  • В 5-10% случаев диагностируется рецидив патологии (в течение первого года после операции). К недостаткам такой процедуры специалисты относят дорогую стоимость и низкую доступность для населения. Следующий метод лечения межпозвоночной грыжи спины — эндоскопическая хирургия.

    Такая операция позволяет быстро избавиться от боли в спине. Эндоскопия оказывает прямое воздействие на болевой синдром. Специалисты утверждают, что большинство осложнений после такого хирургического лечения поясничной грыжи развиваются вследствие неправильного поведения пациента в реабилитационный период.

    Часто задаваемые вопросы

    • Нужно ли придерживаться диеты?

    Диета — важная составляющая реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи. В первые дни после операции ограничиваются овощным бульоном и жидкими кашами. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи сокращаются. В дальнейшем рацион расширяется, но предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару.

    • Можно ли использовать тепло и холод для реабилитации?

    Температурные воздействия могут быть включены в комплекс мероприятий по реабилитации после удаления позвоночной грыжи. При этом воздействие оказывается локально — в оперированной области.

    В большинстве случаев для доставки тепла в нужное место используют парафиновые аппликации. Благодаря тепловому воздействию улучшается кровоток и лимфообращение, восстанавливается проводимость нервных

    импульсов, снимаются спазмы. При циррозе печени, гипертонии, туберкулезе и развитии новообразований этот вид терапии противопоказан.

    Прикладывание льда — эффективный способ снять болевые ощущения, спазмы и затормозить развитие воспалительных процессов.

    •  Зачем нужно носить корсет?

    Реабилитация после удаления грыжи позвоночника в обязательном порядке предусматривает ношения корсета. Это средство поддерживает позвоночный столб и снимает чрезмерные нагрузки, воздействующие на него. Первое время ходьба и поездки в транспорте без корсета противопоказаны. Если пренебречь ношением корсета, то значительно возрастает риск рецидива и возникновения осложнений.

    • Какие существуют врачебные запреты?

    После операции по удалению межпозвонковой грыжи запрещено:

    • в раннем послеоперационном периоде находиться в положении сидя;
    • поднимать предметы, масса которых превышает 3 кг;
    • выполнять резкие движения с большой амплитудой;
    • физическая активность без использования корсета;
    • находится длительное время в одной позе;
    • занятия спортом, требующего большой физической активности;
    • мануальная терапия и остеопатия;
    • увеличивать массу тела.
    • Как организовать быт оперированного человека и подготовиться к реабилитации?

    Наибольшее количество времени человек после операции по удалению межпозвонковой грыжи будет находится в горизонтальном положении, поэтому его кровати уделяется большое внимание. Имеющееся спальное место можно адаптировать к новым условиям или приобрести многофункциональную кровать.

    Кровать должна быть установлена на уровне с креслом-каталкой, что облегчит перемещения больного. Наличие упора для спины поможет оперированному принимать положение сидя. Если конструкция кровати предусматривает спинку только у изголовья, то нужно соорудить спинку и со стороны ног. Для обеспечения возможности переворачиваться на бок должны быть предусмотрены специальные приспособления. Кроме этого, будут необходим противопролежневый матрас и валики.

    Использование кресла-каталки требует адаптации пространства квартиры для совершения маневров и перемещении на нем. Для проведения комплекса восстановительных мероприятий следует приобрести приспособления, которые порекомендует реабилитолог.

    ПРИЧИНЫ СМЕЩЕНИЯ АТЛАНТА

    • родовые травмы (преодоление ребенком родовых путей, кесарево сечение);
    • спортивные травмы;
    • автомобильные авария;
    • «хлыстовая травма шеи»;
    • кувырки через голову;
    • ныряние в воду;
    • удары по голове (например, мячом);
    • тяжелая военная каска;
    • любые удары, ушибы, травмы головы;
    • ношение брекетов и активаторов также приводит к смещению шейных позвонков и которое отрицательно воздействует на Атлант, травмы копчика.

    Перечень осложнений после бытовых травм (вызванных падением, сотрясением или другими повреждениями шейных позвонков)

    • хронические боли в затылке и спине;
    • нарушения подвижности головы и плеч;
    • мигрень;
    • сильная метеозависимость.

    Также часто наблюдаются

    • тяжесть и ноющая боль в руках;
    • онемение рук;
    • разбитость по утрам;
    • судороги рук и ног;
    • повышенная чувствительность к шуму;
    • снижение концентрации внимания;
    • головокружение, нарушение равновесия;
    • ночные боли, ночное потоотделение;
    • парестезия рук;
    • шум в ушах;
    • «мушки» в глазах;
    • непереносимость яркого света;
    • слезящиеся глаза;
    • холодные руки.

    Атлант поддерживает череп, и поэтому смещение атланта также может спровоцировать нарушение в осанке. Это, в свою очередь, может привести к различным заболеваниям и наличию следующих симптомов:

    • боль в шее;
    • ригидность затылочных мышц;
    • головная боль, головокружение;
    • боли в спине;
    • люмбаго;
    • ишиас;
    • грыжа межпозвоночного диска;
    • сколиоз;
    • защемление спинных нервов;
    • искривление таза;
    • боль в бедре, в коленях;
    • разная длинна ног и другие проблемы.

    Искривление таза является примером изменений в привычной позе, вызванных смещенным атлантом. Изменяя положение позвоночника, можно исправить большинство проблем.

    ПАЦИЕНТ ПОЧУВСТВУЕТ

    • облегчение движений в шейном отделе позвоночника (атлант и аксис);
    • поза тела, весь мышечный тонус вегетативной системы будет снова сбалансирован.

    Проводящие пути нервной системы в основном проходят через атлант, затем выходят из черепа, чтобы сформировать спинной мозг.

    Когда атлант находится в правильном положении, он не создает помех для поступления кислорода в мозг. Запускается процесс регенерации и самоисцеления. Для ускорения этого процесса он может начать функционировать лучше.

    Правка Атланта считается довольно сложной манипуляцией. Как и вообще любая работа с шеей, это очень серьезное и опасное дело, большинство врачей предпочитают не браться за эту процедуру.

    Методика постановки атланта безболезненна. Реакцию организма можно почувствовать сразу или на следующий день после процедуры. Эти реакции показывают, что процесс самовосстановления работает.

    Обращаем внимание, что эта процедура является, прежде всего, основной профилактической мерой, которая может быть рекомендована даже детям.

    В первый день производится подготовка мышц шеи и корректировка всего позвоночника. В среднем для вправления атланта нужно 2 процедуры (но бывают исключения, когда требуется 3-4 процедуры).

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

    • Не прекращать лечения у врачей-специалистов по поводу имеющихся заболеваний (невролога, терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.), если таковое уже проводится. Процедура постановки атланта улучшит динамику выздоровления, правильное положение позвонка будет усиливать лечебные эффекты, но хронические заболевания имеют, как правило, не одну причину, поэтому коррекция атланта не может заменить лечения и наблюдения специалистов.
    • Выполнять рекомендованную гимнастики не реже двух раз в день в течение полугода.
    • В течение месяца необходимо избегать резких движений (скручиваний) в шейном отделе.
    • Принимать витамины и минералы, способствующие восстановлению тела, в течение 45 дней с даты проведения процедуры.
    • Массаж (расслабляющего характера, по потребности) болезненных мышц спины.
    • Водные процедуры (сауна или парная баня) 2-4 раза в месяц на протяжении 6 месяцев (при отсутствии противопоказаний).
    • Соблюдение питьевого режима: не менее 2 литров чистой питьевой воды в сутки для взрослого человека.
    • Достаточный полноценный сон (не менее 8-9 часов в сутки).
    • Явка на контрольный осмотр и диагностику в срок от 1-6 месяцев.

    При необходимости даются индивидуальные рекомендации.

    Повторная патология

    Рецидивом грыжи называют повторное возникновение выпячивания с той же локализацией или в другом месте.

    Причем проявиться такое состояние может как после консервативного, так и после хирургического лечения.

    В результате действия определенных факторов развивается повторное выпячивание содержимого МПД.

    Примечательно, что при проведении консервативного лечения грыжа позвоночника во время рецидива вызывает такую же симптоматику, но на первое место выходит именно болевой синдром, который может казаться более интенсивным, чем при первом проявлении состояния.

    Но все-таки чаще многие отмечают менее выраженные признаки заболевания, которые будут нарастать при отсутствии лечения. При этом нарушения со стороны внутренних органов дают о себе знать гораздо чаще и быстрее.

    Причины

    Врачи выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать рецидив грыжи:

    • Несоблюдение рекомендаций доктора на период реабилитации;
    • Отказ от проведения занятий ЛФК;
    • Ведение исключительно медикаментозной терапии;
    • Отказ от физиотерапии;
    • Длительная работа с осевой нагрузкой на позвоночник при преждевременном выходе на работу;
    • Нарушение техники проведения вмешательства во время ведения операции;
    • Индивидуальные особенности организма пациента (например, склонность к образованию келоидных рубцов);
    • Подъем тяжестей в период реабилитации после грыжи L5-S1 и после таковой;
    • Травмы позвоночника;
    • Избыточный вес.

    Некоторые врачи считают, что двигательная активность мало влияет на рецидив грыжи, но, как показывает практика, люди, которые не изменили свой образ жизни, страдают от таких проявлений гораздо чаще. Потому важно вовремя проводить лечение и менять его по мере необходимости.

    При рецидивах грыжи после консервативного лечения риски развития осложнений достаточно высоки. При этом проявления носят чаще менее интенсивный характер. А вот при рецидиве в послеоперационный период характерна следующая симптоматическая картина:

    • Боль кажется усиленной при сравнении с первым проявлением грыжи;
    • Неврологический дефицит усугубляется в сравнении с первым обострением;
    • Послеоперационное обострение в контексте неврологических проявлений носит более интенсивный характер;
    • Процент инвалидизации у больных с рецидивом грыжи после операции гораздо выше.

    По статистике примерно 0,4-4% больных сталкиваются с данным состоянием после операции. Соответственно все усилия направляются именно на профилактику такого состояния. правильно и своевременно предпринятые меры позволяют не только предотвратить рецидив, но и послеоперационные осложнения.

    Рецидив грыжи может развиться как сразу после операции, так и спустя много лет после таковой. Но большая часть случаев приходится на период реабилитации, то есть первые три месяца. В таких случаях обычно проводят повторную операцию, носящую название ревизионная микродискэктомия.

    Если рецидив грыжи носит множественный характер, то применяется операция под названием спондилодез, то есть полное удаление диска с последующим слиянием позвонков или заменой удаленного элемента на искусственный.

    Чтобы предупредить рецидив грыжи, необходимо:

    Важно понимать, что даже профилактика не является залогом отсутствия повторения таких состояний. А потому важно своевременно посещать врача, особенно если начала проявляться симптоматика.

    Как правильно поднимать тяжести

    Прогноз

    По статистике на рецидив грыжи приходится примерно 4% случаев. Прогнозы гораздо лучше у тех пациентов, которые следуют рекомендациям врачей, а также занимаются лечебной гимнастикой на постоянной основе. Таким образом существенно снижается (но не устраняется полностью) риск повторного проявления патологии.

    Источник:

    Восстановление после операции по удалению межпозвоночной грыжи

    После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела (и любого другого отдела позвоночника) процесс лечения не прекращается, так как возможны серьезные послеоперационные проблемы. Для пациента необходим период восстановления и реабилитации. Какие же риски возможны, какие осложнения могут развиться после операции?

    Последствия и осложнения после операции по удалению межпозвоночной грыжи

    1. Тромбоэмболические осложнения.
    2. Гнойно-септические осложнения при присоединении инфекции (начиная от местных осложнений, заканчивая общими).
    3. Боль за счет рубцово-спаечного процесса, ущемляющего нерв, в просвете позвоночного канала.
    • Рецидив позвоночной грыжи.
    • Повреждение корешка спинномозгового нерва во время операции и, как результат, парез или паралич на соответствующей стороне.

    Рецидив – самое распространенное последствие после удаления межпозвоночной грыжи.

    Завершенное лечение ущемленных межпозвоночных дисков, включая радикальные меры (например, хирургическую операцию), к сожалению, не дает полной гарантии от последующих болевых приступов.

    Последующие ущемления следует рассматривать как рецидив заболевания. Риск рецидива отнюдь не «тотальный».

    Но и не мизерный! Рецидивы случаются в 5-11 процентах случаев в Германии (после операций в России, к сожалению, еще больше – до 20-25%).

    Рецидивное выпадение ядра межпозвонкового диска в ту же сторону более вероятно, чем, например, в иную сторону. Логичный вывод: чтобы избежать этого, следует следить за своей осанкой. Но с другой стороны, «идентичное» выпадение подразумевает и идентичное лечение. Знакомая картина облегчает задачу и для врачей и, в определенной мере, для пациента.

    Если, однако, рецидивное выпадение приводит к инстабилизации позвоночника, то приходится считаться с необходимостью дополнительной, так называемой фузионной операции, цель которой состоит в том, чтобы восстановить стабильную связь позвонков друг с другом.

    Для врачей Германии данные методики являются золотым стандартом терапии –лечебными средствами, назначаемыми в первую очередь в силу их особой надежности.

    Профилактика последующих ущемлений межпозвоночных дисков не менее важна после хирургического лечения, чем после консервативной терапии. Операция не дает дополнительных гарантий против новых ущемлений!

    Профилактика рецидивов после операции включает в себя:

    • упражнения лечебной гимнастики;
    • регулярную тренировку спины;
    • при возобновлении болей – последующее медикаментозное лечение (антивоспалительные и обезболивающие препараты).

    Представление о том, что рецидив требует немедленной хирургической операции, заведомо преувеличенное. Как и при первичном заболевании, сначала проводится, как правило, консервативное лечение. Необходимость последующей операции берется в расчет, если не достигнут положительный результат после 4-6 недель консервативного лечения.

    Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи в послеоперационном периоде

    Пациент чувствует облегчение сразу после операции, функции ног и пораженных органов восстанавливаются. Но для того, чтобы эффект сохранился необходим длительный период реабилитации.

    Восстановление в раннем послеоперационном периоде заключается в адаптации к новым бытовым условиям жизнии поддержании охранительного для позвоночника режима. Он заключается в следующем:

    1. Избегать наклонов вперед, вбок, перекрутов позвоночника во время поворотов.
    2. В течение 4-6 недель после операции не сидеть (профилактика сдавливания нервных корешков). По этой причине не садиться за руль.
    3. В автомобиле можно ездить только в качестве пассажира в положении «полулежа».
    4. Носить полужесткий корсет до 3-х часов в день.
    5. Каждые 2 часа разгружать позвоночник – ложиться на спину на 15-20 минут.
    6. Не поднимать тяжести – можно носить максимум 3кг в каждой руке.
    7. Не допускать охлаждения поясницы (в холодное время года носить теплый пояс).

    Через 2 месяца после снятия острых симптомов можно приступать к реабилитации более интенсивной. За это время воспалительные процессы стихают, послеоперационные рубцы заживают. Количество упражнений на укрепление мышечного каркаса спины увеличивается, их интенсивность возрастает. Врач подключает комплекс лечебной физкультуры, занятия в бассейне, оздоровительную ходьбу.

    Пациенты должны понимать, что восстановление и реабилитация в послеоперационном периоде по удалению межпозвоночной грыжи длительный и трудный процесс, даже если операция прошла без последствий и осложнений.

    Источник:

    Наш эксперт:

    Доктор Ханнс Харцманн

    Доктор Ханнс Харцманн

    Доктор медицины.

    Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург — cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

    По статистике около половины взрослого населения земли страдает от болей в спине. И только 15-20% людей при возникновении болевых ощущений обращаются в специализированные медицинские учреждения. Остальная часть пациентов обращаются за помощью уже при хронических состояниях позвоночника, когда симптомы присутствуют постоянно.

    Заболевания позвоночника опасны тем, что могут вовлекать в патологический процесс окружающие мышцы, суставы, иногда другие органы нашего тела. Например в профессиональном спорте из-за патологии позвоночного столба нередко возникают повреждения коленного сустава и ахиллова сухожилия, а конфигурация и функция грудного отдела позвоночника очень сильно влиять на артрокинематику плечевого сустава, так же нередко приводя к повреждениям его структур. В быту люди страдают от постоянной боли, головокружений, невозможности заниматься необходимым делом, что естественно оказывает негативное влияние на качество жизни.

    Причины межпозвоночной грыжи:

    Боли в спине могут возникать вследствие нехарактерного резкого движения, падения, удара, поднятия тяжести, неправильной осанки, большой нагрузки во время занятий фитнессом, а так же возрастных изменений. Как следствие возникает ухудшение подвижности определённого отдела позвоночника, атрофия мышц и потеря стабильности. Нередко это сопровождается структурными повреждениями и изменениями, среди которых наиболее часто встречаются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков на разных уровнях.

    Диагностика:

    • Обследование у врача- невролога.
    • Обследование у врача-ортопеда
    • Магнитно резонансная томография (МРТ)
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Ренгенография
    • Электромиография

    Методика безоперационного лечения межпозвоночной грыжи выбирается в зависимости от жалоб пациента и на основании результатов обследования. Немецкие специалисты лечат, как говорится, пациентов, а не «снимки». Например, далеко не каждая грыжа межпозвоночного диска является причиной болевых ощущений, онемения или ослабления функции определённой группы мышц. У пациентов с широким спинномозговым каналом грыжа 8-10 мм не всегда оказывает компрессию на нерв, а значит может и не являтья причиной болевого синдрома. В то же время, протрузия размером 3 мм у пациента с узким спинномозговым каналом очень часто вызывает сильнейшую симптоматику.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: