Как следует лечиться при моем диагнозе и насколько это серьезно?

Сумасшедший неизлечим и опасен. Его необходимо изолировать от общества в какой-нибудь Бедлам, где он будет завывать в бессильной ярости, гремя цепями. Фуко относит это описание к XVIII веку, но картина все еще жива в массовом сознании, как вообще свойственно долговременным социальным установкам.

Нейролептики вошли в клиническую практику уже больше полувека назад, шизофреника в стадии распада личности сейчас увидеть не так-то просто, но врачи-психиатры, даже очень гуманистически настроенные, спорят о том, излечима ли шизофрения, прямо сейчас.

Содержание

Стоит ли удивляться, что человек, впервые столкнувшийся с психиатрическими проблемами, не спешит обращаться к специалистам? Ведь любой визит к психиатру — это клеймо на всю жизнь! А вдруг сразу повяжут и увезут?

Опубликовав автобиографическую книгу о психозе и возвращении в нормальную жизнь, я стала получать много вопросов о сумасшествии, которые люди опасались задавать врачам. Из-за боязни огласки люди рассчитывают пережить психическое недомогание «как-нибудь на ногах», как простуду, сами ставят себе диагнозы и даже назначают лекарства. Есть печальные случаи многолетнего душевного страдания из-за хаотичного лечения. Я отвечала на вопросы исходя из собственного опыта, опыта товарищей по сообществу взаимопомощи психотиков и дискуссий на имиджбордах. Очень помогли консультации специалистов. Тут собраны самые частые темы обсуждений.

Что насчет атипичных нейролептиков и антидепрессантов нового поколения? Говорят, побочки от них изучены еще хуже, чем от обычных?

Это правда. И все же иногда именно они спасают ситуацию. К сожалению, мой замечательный врач (это был его первый год после интернатуры) назначил мне старые, проверенные временем лекарства: нейролептик первого поколения трифтазин, ровесник галоперидола, и очень дешевый и надежный трициклический антидепрессант амитриптилин. А я, чтобы быстрее выписаться, скрыла от него, что мне плохо на этих лекарствах. Побочки были настолько тяжелы, что, например, получасовое путешествие в автобусе было почти невыносимой пыткой. Я пыталась устроиться на работу, но не могла разговаривать с работодателями. Как говорила моя HR-сваха: «Если бы она просто подняла палец к потолку и сказала „вот лампа“, ее бы взяли. Но она не сказала ни слова!» У меня были скованность, неусидчивость и тремор. Каждый раз я бросала пить таблетки весной, летом находила работу, а осенью меня увозили снова. На четвертый год доктор решил рискнуть (ведь не все побочки еще изучены) и назначил атипичный нейролептик рисполепт и прозак, антидепрессант третьего поколения из группы СИОЗС. Если бы не они, вполне вероятно, меня бы до сих пор по осени забирала карета скорой психиатрической.

Атипичные нейролептики совершили вторую революцию в психиатрии после появления нейролептиков вообще. Помимо лечения позитивной симптоматики (это когда появилось что-то лишнее, например галлюцинации) они еще лечат и негативную симптоматику (это когда чего-нибудь, наоборот, нет, а надо, например нет эмоций).

Как это может выглядеть изнутри

Не хочу жить

«Как понять, депрессия у меня, или просто характер такой? То есть если у меня началась депрессия лет в 16, и потом я такой и остался, каким был во время депрессии, просто перестал себя пытаться убить, это значит, у меня она прошла или осталась? А если последнее, это вообще можно разве как-то фармой исправить? Ну вот по части желания жить какого-то. Я в принципе не понимаю, как человек может этого хотеть».

В треде взаимопомощи о депрессии на дваче ее описывают так: «Добро пожаловать, если у тебя поутру болят мысли, если ты не видишь будущего, если все стало пустым и скучным, сложным, тяжелым и ненужным. Добро пожаловать и тем, у кого просто опустились руки, пропали интересы и силы». Для самооценки депрессии можно пройти тесты: этот или этот. Еще есть тест на уровень тревоги. Но депрессия может быть только частью проблемы или следствием. В каждом случае подход будет другой, и без специалиста тут не разобраться.

В любом случае клиническую депрессию нельзя вылечить живительным «возьми себя в руки, тряпка!». Она может растянуться на очень долгое время, если с ней вообще ничего не делать. К сожалению, начать что-нибудь делать очень трудно. «Мне петля нужна, а не таблетки», — характерный комментарий человека в депрессии.

Не могу ничего делать

Раньше их называли тунеядцами, а теперь хикки. Этот емкий термин, прижившийся на бордах, аккумулирует, кроме шизотипического расстройства личности, некоторые расстройства аутического спектра (тесты), обсессивно-компульсивные (тест) и пограничные состояния (тест). Вот, например, довольно типичные для имиджборд цитаты:

«Лежишь и думаешь, что если лень учиться — это естественно и нормально. Потом, что не хотеть ходить в магазин, играть в игры тоже, потом не смотреть сериалы и просто лежать безэмоциональным овощем. А потом на каких-то таблетках получишь позитивные эмоции от сериалов и желание заниматься многим, что раньше казалось скучным и бессмысленным. Но таблетки из воздуха не возьмутся».

«Вуз дропнул два раза, не работаю, к перепоступлению не готовлюсь. Сильно разжирел за последние годы, попытки похудеть не увенчались успехом. Начал курить и пить, но от последнего отказался. Нет друзей, девушки, с трудом поддерживаю контакт с людьми. „Общаюсь“ только на имиджбордах, иногда только в ридонли. Лень себя заставить прибраться и помыться, вообще все лень. Постоянно откладываю дела на потом: потом прочитаю эту книгу, потом покатаюсь на велосипеде, жить буду тоже потом. Что у меня? Депрессия, невроз, шизофрения? Пить мне таблетки или не пить?»

Признаки, которые вы можете отследить сами: социальная изоляция, ощущения отсутствия мотивации, дереализации и деперсонализации, могут относиться к нескольким вариантам.

Со мной постоянно происходят необыкновенные вещи

И немного о психозах, характерных для шизофрении и шизоаффективных состояний. Представьте себе, что Колину Фарреллу (или Шварцу, как вам больше нравится) в фильме «Вспомнить все» прямо перед самым полетом на Марс сообщают, что это у него шизофренический бред. Смотрите, говорят ему психиатры, — характерные признаки бреда у вас налицо: все сговорились вводить в вас в заблуждение, мир на самом деле не такой, каким казался вам всю жизнь, и только вы способны разрушить глобальный заговор. Ну разве это вас не настораживает? Филип Дик, по рассказу которого поставлен этот шедевр, — пожалуй, лучший в мире автор, способный дать понять нормальному человеку, что такое психоз, изнутри. Тут VR-представления особо не помогут, нужна предыстория. Хорош в этом плане «Убик».

Вот типичная цитата:

«Предельные переживания, характеризующиеся ощущением исчезновения собственного „я“. Чувство общности с человечеством в целом. Ой, смотрите, это же НЕ РАЦИОНАЛЬНО. Ты не можешь потерять чувство себя. Ты не можешь ощущать единство с миром. ЗАПРЕЩЕНО! Для одних это сектантство, для других психоз. Это человечество поломано полностью. Если бы вы еще знали, что такое эго, как оно работает и для чего вообще существует (точнее не существует). Воистину, в мире, где переживания и ощущения абсолютной любви и единства считаются шизофренией, глупо ожидать чего-то хорошего. Вся обстановка в мире этому подтверждение».

Большая часть психотиков начинают заниматься самодиагностикой значительно позже первой госпитализации в психиатрическую больницу. И это сказано не для красного словца. После первой госпитализации всегда есть шанс не допустить второй, если признать, что был болен и поставить себе задачу лечиться. Я знакома с несколькими людьми с разными типами шизофренических диагнозов, которым удалось выздороветь после ряда госпитализаций. Некоторым из них приходилось пить таблетки по 10 лет подряд. Кому-то еще нужна реабилитационная работа с психологом, а кто-то уже полностью здоров. Это сейчас вполне реальный вариант развития событий, если появляется критика состояния.

Белая горячка: симптомы

Со стороны симптоматика делирия похожа на неуправляемый психоз.

Как начинается белая горячка?

Признаки белой горячкиОна возникает через 2 – 3 суток после начала похмелья. То есть через некоторое время после того, как человек перестает употреблять спиртное.

Это сильнейшая интоксикация всего организма и продолжаться она может несколько суток. Тошнота, рвота, диарея и головная боль – классические признаки начала белой горячки.

Признаки алкогольного делирия:

  •  страх, галлюцинации;
  •  ему чудятся умершие родственники, убийцы, фантастические персонажи;
  •  под действием галлюцинации больной может совершать неадекватные поступки – пытаться покончить с собой, гоняться за окружающими;
  •  больного мучает бессонница. Это только усиливает страшные симптомы;
  •  физические проявления – налитые кровью глаза, гипертония, потливость;
  •  начинаются слуховые галлюцинации. Больному кажется, что хлопает дверь, кто-то ходит, шуршит.

Белая горячка – это опасное состояние и для больного, и для окружающих.

Вот четыре типичных вопроса, которые мне задают по поводу алкогольного делирия:

Есть ли у белой горячки предвестники?

Да! Заподозрить приближающуюся «белочку» можно по следующим признакам:

  • нарастающие тревога и беспокойство;
  • появившееся вдруг отвращение к спиртному;
  • отказ от еды;
  • дрожь в руках, потливость, учащение сердцебиений, покраснение склер и лица;
  • зрительные галлюцинации в момент засыпания, кошмарный сон ночью;
  • головная боль, шум в ушах, дизартрия (расстройство речи);
  • появление галлюцинаций.

Сколько дней длится белая горячка?

Средняя длительность алкогольного делирия от двух до восьми суток. Днем пациент может чувствовать себя нормально, а к вечеру и ночью состояние вновь резко ухудшается.

Куда звонить, если у человека белая горячка?

Запомните: больной в состоянии алкогольного делирия опасен для себя и окружающих. Он может быть помещен на лечение в наркологию без добровольного согласия (статья №29 Федерального закона №3185-1 от 2 июля 1992 года). То есть, если вы заподозрили у больного алкоголизмом острый психоз (алкогольный делирий) нужно срочно звонить по «03» («Скорая помощь») и по «02» (полиция). По приезду к вам, если диагноз подтверждается, пациент принудительно может быть доставлен в наркологический стационар.

Что делать родственникам, если у человека белая горячка?

Где лечить белую горячкуНе ждать! Потерянное время может стоить жизни. Алкогольный делирий самостоятельно не излечивается! Нужна специализированная наркологическая помощь в условиях наркологического стационара.

Самое правильное, что могут сделать родственники – вызвать бригаду скорой помощи.

Помните! Лечение дома «народными средствами» белой горячки не проводится, только в специализированном лечебном заведении.

До приезда бригады желательно уложить больного и по возможности обездвижить. Дать пить большое количество жидкости, чтобы снять обезвоживание организма. Пока температура не достигла критических значений, можно использовать различные обтирания, холодный душ. Без присмотра оставлять больного нельзя!

Белая горячка – лечебная тактика

Зависимого человека нужно поместить в специализированное лечебное учреждение. Лечение в крайних случаях можно проводить в домашних условиях, но это опасно в первую очередь для родственников больного.

Когда нужна экстренная помощь?

Немедленно вызывайте скорую помощь в следующих случаях:

  •  высокая температура – 39,5–40 градусов;
  •  обезвоживание организма;
  •  возникновение судорожных припадков;
  •  неконтролируемая агрессия;
  •  высокие показатели артериального давления;
  •  прогрессирующий отек головного мозга.

В этих ситуациях промедление может стоить жизни больного!

Алкогольный делирий: лечение

После госпитализации больному ставят диагноз «Синдром отмены алкоголя с делирием» (шифр по МКБ-10 — F10.4) и начинают лечение высокими дозами нейролептиков.

  1. Будьте готовы к тому, что больного делирием могут зафиксировать к кровати. Это нормальная практика в психиатрических отделениях. Делается эта процедура для блага пациента. В состоянии алкогольного делирия человек может навредить сам себе, не будет давать медицинскому персоналу проводить качественное лечение.
  2. Лечение включает использование снотворных препаратов. Алкогольный психоз возникает на фоне длительной бессонницы. Больной не спит несколько суток, симптомы нарастают и усугубляются. Поэтому в больнице пациента погружают в медикаментозный сон. Не стоит нервничать – такая тактика лечения позволит нервной системе восстановиться в кратчайшие сроки. Поэтому посещать родственника не имеет смысла. Лучше отдохнуть и прийти в себя после такого испытания. Через 2–3 дня больному начнут постепенно снижать дозу седативных и снотворных препаратов.
  3.  Проводятся мероприятия по снятию последствий интоксикации организма. Эти лекарственные препараты приобретают дополнительно. Лечение рассчитано на 5–7 дней. Дальнейшая тактика зависит от состояния пациента.
  4. Срок пребывания в больнице – не менее 3 недель. Как бы больной ни упрашивал вас забрать, оформить выписку, не делайте этого. Через 2 недели болезнь может вернуться. В течение 21 дня больному будут назначены нейролептики и комплекс витаминов. Параллельно проведут обследование и лечение сопутствующих заболеваний.
  5. После курса в стационаре необходимо продолжать прием лекарственных препаратов дома. Благодаря этому белая горячка не возобновится.

Белая горячка: последствия

Самое страшное последствие алкогольного делирия — это смерть.

Предположим, с острым алкогольным психозом справились. А что же дальше? Как избежать последствий белой горячки, которые у части больных остаются на всю жизнь?

Последствия алкогольного делирия:

  • стойкое снижение умственных способностей;
  • периодические эпилептические припадки;
  • ухудшение памяти;
  • расстройство речи;
  • хроническая форма психоза.
  1. Успех лечения белой горячки зависит от самого больного и родственников пациента. Нужно следить за поведением зависимого человека, заставлять принимать назначенные препараты.
  2. В доме не должно быть алкоголя, потому что даже 50 г водки могут спровоцировать новый приступ белой горячки.
  3. Если уже были приступы делирия, то зависимого человека нужно обязательно начать лечить. Любыми доступными методами – медикаментозными препаратами, методами кодирования. Очень важно, чтобы больной осознал необходимость лечения.

Человек, перенесший алкогольный делирий, должен выбрать жизнь, потому что белочка – это практически конец. Еще немного и зависимый человек переступит точку не возврата и любое лечение не поможет – будет поздно.

Теперь вы знаете, что такое белая горячка. Это самые тяжелые больные в практике врача — нарколога.

Я не очень люблю музыку группы «Сектор газа». Но их песню «Белая горячка» могу назвать шедевром с точки зрения врача-нарколога. Ведь в самую точку! Послушайте!

Этой статьёй стоит поделиться с друзьями. Жми!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: