Как лечиться при сросшихся позвонках и гемангиоме?

Позвоночник человека состоит из 32-34 отдельных косточек — позвонков. Они соединены между собой хрящами и связками, а в некоторых местах срастаются друг с другом. Позвоночник делится на 5 отделов — шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), и копчиковый, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков. Позвоночник выполняет амортизирующую и опорную функции.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки — остистый, два поперечных и четыре суставных. Тело позвонка обращено вперед, дуга — назад. Отверстия позвонков, находясь друг над другом, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Позвонки защищают спинной мозг от повреждений.

Существует два механизма возникновения компрессионного перелома позвоночника. Эта патология может возникнуть при значительной нагрузке направленной вдоль позвоночника или при его резком сгибании. Часто удар и сгибание сочетаются друг с другом и с поворотом позвоночника. Такая травма может возникнуть при падении на копчик, при прыжке с высоты на вытянутые ноги, при ДТП или в результате производственной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть и в результате остеопороза. Из-за уменьшения плотности позвонков сдавить их становится достаточно просто. К 80 годам почти 40 % женщин имеют компрессионный перелом позвоночника, случившийся из-за остеопороза.

В любом случае при компрессионном переломе позвоночника происходит сдавление одного позвонка двумя соседними. В результате сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, если смотреть на него сбоку. А если смотреть на него спереди, то заметно, что и высота его уменьшилась. В зависимости от уменьшения высоты позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:

  • I степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на треть;
  • II степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на половину;
  • III степень, при которой высота позвонка уменьшена более, чем на половину.

В зависимости от места перелома выделяют:

  • компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг. А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич. Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.

В Хадассе лечат позвоночник даже в случаях, казавшихся безнадежными

Совершенные инструменты и специалисты мирового уровня позволяют проводить в клинике все виды спинальных операций, включая самые сложные и находящиеся на грани возможного.

Спондилодез (Spinal Fusion)

Перелом позвоночника еще недавно был приговором для больного, а немногочисленные успехи в этой области относили к разряду фантастического везения. Сложная сеть кровоснабжения, близость спинного мозга и жизненно важных нервных стволов повышали риск вмешательства без гарантии успеха. Но с развитием новых технологий, появлением специального оборудования спинальным хирургам стало все чаще удаваться восстановить целостность, опорную и защитную функцию позвоночного столба в том случае, если перелом произошел совсем недавно: с давними переломами современная медицина справляться все еще не умеет.

При нарушениях опорной функции позвоночного столба вследствие изменения формы или прочности его укрепляют с помощью специальных металлоконструкций. Спондилодез проводится под наркозом, с использованием навигационного аппарата Spine Assist. Показанием к нему служат: травмы, искривление позвоночника (сколиоз), снижение прочности костей, вызванное остеопорозом, опухолью, разрушающей костную ткань. Часто тело позвонка бывает разрушено гемангиомой, перимедуллярной опухолью, спинного мозга. Тогда операцию проводят вместе с нейрохирургами, специалистами по сосудистым заболеваниям, онкологами.

Вертебропластика

При небольших дефектах костной ткани, проводят чрескожную вертебропластику. Полость с помощью специального шприца заполняют костно-цементной смесью под контролем рентгена, что увеличивает плотность и прочность кости. Такая манипуляция требуется при разрушении кости из-за вымывания ионов кальция, или излишнего давления со стороны доброкачественных или злокачественных новообразований, метастазов опухоли, при болезни Кюммеля.

Кифопластика

Если вовремя не провести терапию, может произойти компрессионный перелом позвонка. Восстановление формы и прочности позвонка называют кифопластикой. В полость тела вводят раздувающийся баллончик, чтобы раздвинуть костные обломки. Затем их укрепляют костно-цементной массой или титановым стентом (расправляющаяся сетка).

Межпозвоночная грыжа: современные методы лечения

Для ортопедии в Израиле характерен персональный подход, в Хадассе он является одним из основных принципов: каждая патология рассматривается индивидуально, подбирается наиболее безопасная и быстро помогающая методика.

При лечении межпозвоночной грыжи используется несколько способов восстановления функциональности позвоночного столба. При небольших повреждениях возможно восстановление диска консервативными методами (медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК). Если в течение 4–6 недель эффективность низкая, решают вопрос о хирургическом малоинвазивном вмешательстве.

Малоинвазивными артроскопическимиметодами производят:

  • частичное удаление деформированного хряща (дискэктомия, нуклеотомия), костной ткани (ламинэктомия);
  • воздействие на пораженные нервы, что обеспечивает исчезновение боли (радиочастотная абляция);
  • выравнивание и укрепление позвоночника, сращивание соседних позвонков (спондилодез).

При глубоком поражении меняют межпозвоночный диск на протез, обеспечивающий естественную подвижность межпозвоночных сочленений. Хотя требуется длительная реабилитация, временное ограничение нагрузок, уже на второй день пациент может встать с постели, ходить.

Профессор Джош Шредер — старший спинальный хирург в центре ортопедии.

Специализация: деформации позвоночника у взрослых и детей, роботизированная хирургия позвоночника, межпозвоночные грыжи. Получил мировую известность благодаря проведению сложнейших роботизированных хирургических вмешательств на позвоночнике. Сотни пациентов благодарны ему за возможность ходить, тысячи избавились от боли в спине.

Cтаж — 16 лет.

Читать резюме врача

Профессор Леон Каплан — заведующий центром хирургии позвоночника, спинальный хирург.

Специализация: детская и взрослая ортопедическая хирургия позвоночного столба, лордоз, кифоз, сколиоз.

Cтаж — 40 лет.

Читать резюме врача

Хирургия кисти

Уникальные операции на кисти и пальцах выполняет доктор Кэрол Пидхорц, виртуозно владеющая микрохирургическими инструментами и приборами интраоперационной визуализации. Благодаря мастерству доктора десятки людей вернулись к профессиям, требующим полного владения руками: среди них были и пианисты, и художники, и ремесленники. Наибольшую популярность доктор приобрела в качестве эксперта по коррекции врожденных и приобретенных дефектов у детей, в мире найдется немного специалистов ее уровня.

В отделении проводят:

  • перенос связок, мышц, нервных волокон;
  • лечение синдрома запястного канала;
  • лечение контрактуры Дюпюитрена;
  • удаление лишних пальцев;
  • разделение сросшихся пальцев;
  • пересадку пальца с ноги и многие другие процедуры.

Педиатрическое подразделение

В Израиле Хадасса известна как один из лидеров в различных направлениях лечения детей, ортопедия не является исключением.

В подразделении лечат все виды врожденных и приобретенных дефектов, травм и деформаций позвоночника и конечностей, используя современные методики и оборудование последнего поколения. Врачи подразделения – не только высокопрофессиональные хирурги, но и опытные педиатры, умеющие легко находить общий язык с детьми любого возраста.

 width=

Профессор Шай Лурье — ортопед и специалист по заболеваниям кистей рук.

Специализация: микрохирургия, реконструкция верхних конечностей при врожденных патологиях и травмах.

Cтаж — более 20 лет.

 width=

Профессор Владимир Гольдман — детский ортопед.

Специализация: реконструктивные операции конечностей.

Cтаж — более 16 лет.

Читать резюме врача

Что покажет компьютерная диагностика?

Являясь одним из популярнейших методов исследования, МРТ копчика позволяет увидеть:

  • последствия травм;
  • кисту;
  • опухоли разной природы;
  • гемангиомы;
  • застой и нарушение кровоснабжения;
  • аномалии развития копчика и присоединительных к нему тканей;
  • сосудистые уплотнения, нарушения;
  • метастазы;
  • копчиковый ход;
  • заболевание Бехтерева;
  • воспаления в позвоночнике и спинном мозге.

Детальное рассмотрение поясничного отдела с помощью томографии позволяет быстро и точно поставить диагноз, назначить лечение, устранить боль. Это диагностика, что показывает детализированное отражение состояния нервных тканей, связок, мышц и даже хрящей.

Кому назначают магнитно-резонансную томографию?

Если пациент обращается к доктору после аварии, падения, ушибов или иных травм, причем жалобы на пояснично-крестцовую зону, то, вероятно, что будет назначено МРТ на крестцово-копчиковый отдел позвоночника. Как правило, это такие жалобы:

  • боли в поясничном отделе;
  • боль в крестцовом отделе;
  • нарушение двигательной функции;
  • частичная дисфункция или полное онемение ног.

Причина может крыться непосредственно в функционировании копчика, либо быть неврологической природы, к примеру, результат защемленного нерва. Причину предстоит найти врачу и не всегда рентгенография с этим способна справиться.

Переломы, ушибы, защемления, необходимость подготовки к операции и послеоперационный мониторинг легко осуществится посредством МРТ копчика. Часто сканирование назначается в случаях онкологических заболеваний, так как опухоли и новообразования требуют особого контроля, причем в сравнении. Решение о назначении будет незамедлительным, так как нарушения в этой области крайне болезненные и порой пациента привозят на инвалидной коляске, так как сам он двигаться не в силах. Магниторезонансная томография в этом случае – лучший вариант для исследования.

Кому противопоказано исследование?

Компьютерная диагностика сама по себе довольно сложная процедура, а магнитно-резонансная томография – уникальное исследование, основанное на ступенчатом сканировании позвоночника и копчика с помощью магнитных волн. Для этого не должно быть никаких препятствий.

Отказать в проведении МРТ копчика могут обладателям:

  • ферромагнитных аппаратов;
  • протезов сосудов или мышц;
  • инсулиновых помп;
  • любых металлических предметов в теле;
  • кардиостимуляторов;
  • клипс на сосудах;
  • осколков, пуль в теле;
  • татуировок.

В последнем случае отказ поступает ввиду того, что в краске могут содержаться следы металлов. Во всех остальных случаях есть разные способы разрешения, приведенные в таблице ниже.

Страдающие клаустрофобией

Используется открытый аппарат МРТ, навесной томограф

С диагнозом эпилепсия

Пациенту назначаются успокоительные препараты

Детский возраст

Возможно, ребенку потребуется введение наркоза

Склонные к конвульсиям

Внутривенно вводятся психотропные вещества

Беременность и период лактации тоже могут ограничить проведение процедуры, однако, в случаях крайней необходимости исследование все же делают.

Если предстоит МРТ пояснично крестцового отдела с контрастным веществом, то список ограничений увеличивается, так как нельзя проводить тем, кто:

  • страдает аллергической реакцией на компоненты контраста;
  • пациентам с почечным недугом;
  • лицам, страдающим шизофренией;
  • беременным женщинам;
  • кормящим мамам.

Получение результатов диагностики

После процедуры врач отдаст вам снимки и расшифровку, что занимает по времени вместе со сканированием, около часа. После проведения МРТ пояснично крестцового отдела нет каких-либо рекомендаций, можно вести прежний образ жизни, не ограничиваясь в питании. Если вводилось контрастное вещество, то стоит выпить больше воды, хотя и это лишь рекомендации.

Если на МРТ направлял врач, то с результатами стоит отправиться непосредственно к нему. Будет назначено лечение, контроль и наблюдение, либо операция. Если же исследование делалось по инициативе самого пациента, то, исходя из результатов, стоит пойти к тому врачу, в компетенции которого будет ваша проблемная область.

Стоит помнить, что такой маленький отросток в организме может принести немало проблем, если не заботиться о нем, когда копчик дает о себе знать. МРТ – процедура дорогая, но, сэкономив единожды, можно впоследствии тратиться неоднократно в запущенных случаях заболеваний. Не стоит терпеть боль – ее нужно диагностировать и устранять.

  • МРТ спины – исследование позвоночника, поясницы и шеи, доступное по стоимости каждомуМРТ спины – исследование позвоночника, поясницы и шеи, доступное по стоимости каждому
  • Как проходит МРТ пояснично-крестцовых отделов позвоночника?Как проходит МРТ пояснично-крестцовых отделов позвоночника?
  • МРТ крестцово-подвздошных сочленений: показания к проведению, необходимость использования контрастного веществаМРТ крестцово-подвздошных сочленений: показания к проведению, необходимость использования контрастного вещества
  • Можно ли есть перед МРТ и почему запрещено пить много жидкости?Можно ли есть перед МРТ и почему запрещено пить много жидкости?
  • МРТ шейно-грудного отдела позвоночника – подготовка и проведение магнитно-резонансной томографииМРТ шейно-грудного отдела позвоночника – подготовка и проведение магнитно-резонансной томографии
  • МРТ диагностика горла и гортани – что показывает томография с контрастированием?МРТ диагностика горла и гортани – что показывает томография с контрастированием?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: