Как долго происходит восстановление при спинальном инсульте?

Инсульт спинного мозга, называемый еще спинальным или спинномозговым, происходит при нарушении кровообращения в спинном мозге. Его доля среди различных инсультов – 1-1,5%. Смертность при данном заболевании сравнительно невысока, но оно практически всегда приводит к инвалидизации. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт спинного мозга, он подразделяется на типы:

  • геморрагический – гематомиелия, происходит при нарушении целостности сосуда и последующем кровоизлиянии;
  • ишемический – (инфаркт), происходит при нарушении кровообращения из-за закупорки сосуда;
  • смешанный – сочетает оба типа.

По какой бы причине ни оказалось нарушено кровообращение – в итоге страдает ткань спинного мозга в результате либо сдавливания (пропитывания) кровью, либо прекращения питания. Последствие – нарушается функционирование пораженной области, что вызывает те или иные неврологические проявления.

Развитие патологии вызывают не столько проблемы с самим позвоночником, сколько с питающими его кровеносными сосудами. Подразделяется множество причин, вызывающих заболевание, на несколько групп.

Первичные сосудистые поражения – вызванные различными патологиями самих сосудов:

  • сосудистые патологии и мальформации – аневризмы, варикоз, перегибы и петлеобразоование, эмболии, стенозы и тромбозы;
  • васкулиты различного генеза;
  • общесоматические патологии – гипертония, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и пр.

Вторичные сосудистые поражения – вызванные внешними процессами:

  • болезни самого позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи и др.;
  • опухоли;
  • болезни спинномозговых оболочек – арахноидит, лептопахименингит.

Другие причины:

  • травмы (включая полученные при оперативных вмешательствах, в т.ч. – спинномозговой анестезии);
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезни крови.

Сочетание нескольких факторов, провоцирующих болезнь, повышает вероятность ее наступления. В качестве факторов риска так же числятся физическое перенапряжение, резкие движения в позвоночнике, перегрев, употребление алкоголя.

Диагностика

Устройство диагностики вестибулярного аппаратаПоследствиями инсульта могут стать повреждения ЦНС: повреждения ствола головного мозга, выражаются  в виде нарушений вестибулярного аппарата. Для точного выявления повреждений в реабилитационном центре Neuroreha.ru используется специальное оборудование, которое состоит из подвижной платформы, датчиков, считывающих активность головного мозга пациента и программного обеспечения, контролирующего и анализирующего движения платформы.  Использование такого диагностического устройства позволяет выявить дисфункцию нервной системы, а также определить группы мышц, требующих укрепления.

Как предотвратить падение?

Следующие меры помогут снизить риск падения у пациентов, перенесших инсульт. Практика показывает, что более 60% падений происходят при невыполнении этих мер предосторожности.

  • необходимо предусмотреть использование осветительных приборов, так, чтобы путь больного в темное время суток не имел тёмных участков,
  • обратите внимание на доступность выключателей этих осветительных приборов,
  • используйте в ванной специальные коврики с покрытием против скольжения, целесообразно оборудовать специальный стул, чтобы не принимать душ стоя,
  • больному лучше перемещаться по дому в удобной обуви, а не в носках,
  • предусмотрите хранение наиболее востребованных вещей на удобной для больного высоте,
  • проверяйте любые назначения врача (например, при лечении ОРЗ) на наличие в качестве побочного действия головокружений,
  • если больной почувствовал приступ головокружения в положении стоя/сидя, необходимо сесть/сохранять положение до окончания приступа,
  • будьте дружелюбны с больным, покажите, что всегда готовы оказать ему помощь,
  • ни при каких обстоятельствах больному нельзя допускать спешки.

Также смотрите о других методах:

  • Коррекция адаптационной системы
  • Вибрационный массаж в нейрореабилитации
  • Гидромассаж в реабилитации после инсульта

По вопросам прохождения восстановления после перенесенного инсульта в Германии обращайтесь по тел. +49 228 972 723 35 или заполните форму запроса.

Проявления болезни

Проявляться инсульт спинного мозга может по-разному, в зависимости от области поражения и его масштаба. Нередко симптоматику путают с проявлениями других болезней – например, радикулитом. Протекать болезнь может практически незаметно в течение продолжительного времени. Отдельные острые проявления при этом списываются на обострение хронических болезней – того же радикулита или воспаления почек.

За несколько суток, а то и недель до начала развития болезни появляются симптомы-предвестники:

  • кратковременная и преходящая слабость в конечностях;
  • нарушения чувствительности в них же – озноб, жжение, мурашки, неприятные ощущения в мышцах;
  • возможна боль в области позвоночника с переходом в конечности.

С развитием инсульта болевой синдром проходит из-за поражения нервных окончаний и прекращения поступления болевого сигнала.

В картине самого поражения можно выделить ряд характерных симптомов, не зависящих от локализации поражения:

  • резкая острая боль в области позвоночника;
  • слабость, парезы и параличи конечностей;
  • потеря кожей и мышцами болевой и температурной чувствительности;
  • онемение кожи на спине;
  • перемежающаяся хромота;
  • расстройства работы органов таза, недержание мочи и кала.

Перечисленные симптомы являются общими, для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. В зависимости от того, какой отдел оказался пораженным и какая артерия спровоцировала развитие патологии, симптомы могут варьироваться. Могут проявиться признаки поражения головного мозга – рвота, тошнота, головокружение и головная боль, обмороки, общая слабость.

Диагностика

Определить состояние больного точно способен только специалист. При этом учитываются внешние проявления и жалобы самого пациента. Для постановки диагноза необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ;
  • УЗИ с использованием допплерографии;
  • пункция спинного мозга и последующее изучение спинномозговой жидкости.

Пункция помогает определить наличие крови в спинномозговой жидкости. При обнаружении кровоизлияния назначается дополнительное обследование для выявления аневризм.

План лечения зависит от причин и развития патологии. Чтобы повысить шансы на восстановление, терапия должна быть начата своевременно. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима. Самолечение в данном случае – прямая дорога к инвалидности.

Стоит помнить, что заболевание способно в короткие сроки спровоцировать возникновение пневмонии и пролежней. Причина – нарушение кровообращения. В связи с этим к уходу предъявляются особые требования: частая смена постельного белья, регулярное изменение позы, в которой зафиксирован больной – с периодичностью 1-1,5 часа, лечебный массаж, протирание кожи камфорным спиртом и припудривание тальком. Ежечасно проводится дыхательная гимнастика по 5 мин. для профилактики пневмонии.

Медикаментозная терапия

Сразу после госпитализации или еще в момент транспортировки для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – например, Лазикс, Фурасемид.

В любом случае с самого начала назначаются препараты для восстановления сердечной деятельности и давления, улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – Актовегин, Метамакс, Милдронат и др.

Назначаются препараты для восстановления нервной ткани – Винпоцетин, Цребролизин и пр. Дополнительно назначаются – ангиопротекторы, нейропротекторы, препараты для укрепления сосудистых стенок, противоотечные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Стоит помнить, что они допустимы лишь при ишемическом механизме поражения. В случае же геморрагического инсульта совершенно неприемлемы.

Конкретные препараты и дозировки определяются индивидуально специалистом, в зависимости от выраженности проявлений и появления осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Важно, чтобы наряду с медикаментозной терапией проводились физиотерапевтические мероприятия. Они занимают важное место в лечении спинального инсульта. Применяемые методы:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • диатермия.

При наличии остеохондроза назначается в восстановительный период ношение корсета.

Оперативные вмешательства

Хирургические меры применяются в случаях:

  • травмирование или грыжа позвоночника;
  • геморрагический тип заболевания – при этом ушиваются сосуды, нормализуется проходимость крови;
  • опухоли.

Реабилитация

В реабилитационный период пациент находится дома, наблюдение врача с регулярными осмотрами сохраняется. Основные задачи — устранение последствий инсульта и восстановление потерянной подвижности. Назначаемые мероприятия:

  • ЛФК;
  • сероводородные и углекислые ванны;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Реабилитация – сложный трудоемкий процесс, занимающий от полугода до нескольких лет. Зачастую пациенту требуется помощь психолога. Передвижение в большинстве случаев возможно при помощи специальных средств – лангет, трости. Рекомендуется ортопедическая обувь. Качественная реабилитация способна вернуть полноценную жизнь.

Профилактика

Рекомендации для предотвращения возникновения спинального инсульта и профилактики его повторного появления:

  • рациональные физические нагрузки, укрепляющие мышечный корсет спины, пешая ходьба;
  • правильное распределение нагрузки на спину;
  • стараться избегать травм позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб, регулярные медосмотры.

Важно отслеживать АД и держать его в норме.

Последствия

При небольшом масштабе поражения и своевременно оказанной помощи возможно 100%-ное избавление от последствий. Однако даже в этом случае в дальнейшем требуется наблюдение у специалиста и регулярные терапевтические курсы для профилактики рецидива.

Возможен и не самый благоприятный исход, когда после проведенного курса лечения все же наступает инвалидность. Возможные нарушения:

  • двигательные: парезы конечностей – мышечная слабость сохраняется, затрудняя самообслуживание и передвижение;
  • чувствительные – снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности и более сложных ее видов – например, способности узнавать предметы с закрытыми глазами на ощупь. Для отдельных профессий (швея, музыкант) – это потеря трудоспособности;
  • нарушение работы органов малого таза, кишечника – недержание кала и мочи.

Факторы риска возникновения инсульта

Инсульт поражает чаще всего лиц пожилого возраста. В современных условиях факторы риска инсульта стали наблюдать у лиц более молодого возраста, и инсульт тоже «помолодел». Известны такие факторы риска:

  • артериальная гипертензия,
  • церебральный атеросклероз,
  • сахарный диабет,
  • курение,
  • фибрилляция предсердий,
  • склонность к образованию тромбов,
  • гиперлипидемия.

Перспектива восстановления пациентов после перенесенного инсульта зависит от

  1. объема и локализации очага поражения,
  2. тяжести первичного неврологического дефицита,
  3. сопутствующей патологии
  4. времени начала проведения реабилитационных мероприятий.

Двигательные нарушения при инсульте

Чтобы осуществился двигательный акт, необходимо беспрепятственное проведение нервного импульса из двигательной области коры к мышце. Нарушение на любом участке корково-мышечного пути делает невозможным проведение импульса. Мышцы не могут участвовать в акте движения, они оказываются парализованными. При полном отсутствии движений в мышцах развивается плегия, при неполной утрате двигательной функции – парез.

  • При поражении мышц одной половины тела говорят о гемиплегии (или гемипарезе)
  • Когда парализованы обе руки или ноги, применяют обозначение «параплегия»
  • В случае паралича всех конечностей приемлемо обозначение «тетраплегия».

Двигательные нарушения у пациентов, перенесших инсульт, являются полиморфными. Чаще всего выявляются такие нарушения двигательной функции:

  • Гемипарез,
  • Различные атактические расстройства,
  • Экстрапирамидные нарушения (тремор, хорея и дистония).

При локализации очага поражения в участке, на котором расположено заднее бедро внутренней капсулы, развивается гемиплегия. Чем дальше от бедра находится очаг инсульта, тем в меньшей степени выражены двигательные нарушения.

У большинства пациентов имеет место сложный двигательный дефект различного характера и степени выраженности. Он приводит к постуральным нарушениям.

Постуральный дефект может быть первичным, то есть развиваться вследствие самого инсульта, и вторичным, возникающим при нарушении связей, которые задействованы в моторных кругах. Если очаг расположен в центральных извилинах (области белого вещества), двигательные нарушения присутствуют в верхней конечности, больше в ее дистальной части. При умеренной выраженности гемипареза в данном случае может наблюдаться либо полный объем движений, либо незначительно ограниченный. Пациент может отмечать слабость или неловкость движений в лучезапястном суставе.

Совершенно по-иному распределены двигательные нарушения при локализации очага в бассейне передней артерии мозга. Двигательные расстройства преобладают в проксимальном отделе верхней и дистальном отделе нижней конечности.

Если очаг инсульта расположен в стволе мозга, четкое распределение двигательных нарушений не прослеживается.

Довольно часто параллельно с двигательными нарушениями после инсульта определяется повышение тонуса некоторых групп мышц, патологические рефлексы и аномальные сочетанные движения. Спустя некоторое время конечность может зафиксироваться в определенном положении. Ее подвижность ограничивается, развиваются контрактуры. Во избежание этих последствий реабилитация должна быть начата в кратчайшие сроки.

Факторы и причины инсульта

  • Возраст старше 50 лет. Чем старше человек, тем чаще наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, развивается гипертония, сосуды становятся слабыми. Все эти факторы в комплексе часто являются основной причиной инсульта.
  • Вредные привычки. Никотин и этиловый спирт способствуют развитию состояния, при котором наступление инсульта происходит намного чаще.
  • Приём противозачаточных средств. Одной из причин инсульта у женщин детородного возраста может стать стимуляция свёртываемости крови, что часто наблюдается при приёме эстрогенсодержащих препаратов.
  • Врождённая аномалия развития сосудов. Одной из причин инсульта в молодом возрасте является именно патология развития сосудов, которая никак себя не проявляет.
  • Наследственность. Инсульт чаще передаётся по женской линии.
  • Неправильное питание с употреблением большого количества жирной пищи. Причиной появления острого нарушения мозгового кровообращения может стать оторвавшийся от стенки сосуда тромб, который появляется из-за оседания вредного холестерина.

Причины ишемического инсульта

Причины и симптомы инсульта головного мозга Для пациентов 25-35 лет опасными являются проявления таких недугов, как аритмия, гипертония, врождённые пороки сердца. При частых недомоганиях возникает расстройство, которое приводит к длительным спазмам.

Инсульт в пожилом возрасте развивается на фоне повреждения сосудов атеросклеротическими образованиями, истончения их стенок, гипертонии. При атеросклерозе стенки артерий утрачивают эластичность, и ухудшается нормальный ток крови, что часто приводит к расстройству мозгового кровообращения.

Причины инсульта часто кроются в наличии системных заболеваний, таких как артрит или красная волчанка, инфекции. Женщины легче переносят инсульт и быстрее восстанавливаются, чего нельзя сказать о мужчинах.

Если диагностирован инсульт, основанием возникновения могли послужить и другие недуги крови, связанные с повышенной свёртываемостью, некоторые наследственные недуги, развитие раковых опухолей.

Причины геморрагического инсульта

  • Резкое изменение уровня артериального давления.
  • Патология сосудов при некоторых заболеваниях.
  • Врождённая аномалия развития сосудов.
  • Наследственные недуги, такие как внутримозговая геморрагия.

Почему случается инсульт головного мозгаЭто основные причины инсульта геморрагического типа, которые приводят к развитию опасного состояния. Мозговому удару подвержены пожилые и молодые люди. У последних нарушение мозгового кровообращения чаще появляется на фоне серьёзных физических нагрузок, сильнейших стрессов, что приводит к разрыву церебральных сосудов. Этот тип инсульта опасен развитием частых головных болей, паралича, серьёзных нарушений речи.

Причины спинального инсульта

У большинства пациентов с данной патологией диагностируются ишемические поражения, а кровоизлияния выявляется гораздо реже. Нарушения кровотока, как правило, обусловлены первичными или вторичными поражениями сосудов.

Причиной первичных поражений сосудов являются:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклеротические поражения стенок сосудов;
  • тромбозы;
  • варикоз вен;
  • эмболии;
  • аневризмы;
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза.

К развитию вторичных сосудистых поражений приводят:

  • заболевания позвоночника (в т. ч. остеохондроз и туберкулезный спондилит);
  • опухолевые поражения позвоночника и спинного мозга;
  • воспаление оболочек спинного мозга.

К прочим причинам спинальных инсультов относятся:

  • травматические повреждения;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • патологии крови.

Важно:При сочетании двух и более предрасполагающих факторов вероятность острого нарушения спинального кровотока резко возрастает.

Вне зависимости от причины поражается ткань мозга. При ишемии (инфаркте) нарушается питание и снабжение кислородом мозговых оболочек, а на фоне кровоизлияния происходит сдавление, приводящее к разрушению отдельных участков.

Симптомы спинального инсульта

На стадии так называемых «предвестников» отмечаются:

  • онемение в конечностях;
  • преходящая мышечная слабость;
  • чувство покалывания или жжения.

Клинические проявления ишемического инсульта:

  • стремительно развивающаяся мышечная слабость в руках или ногах;
  • утрата чувствительности;
  • нарушения функциональной активности тазовых органов.

Признаки геморрагической формы:

  • интенсивная боль опоясывающего характера;
  • паралич одной или нескольких конечностей (обычно – вялый, периферический);
  • потеря чувствительности.

При обширных кровоизлияниях в толщу мозгового вещества не исключено развитие тетрапареза.

Причины развития паралича у котов

В большинстве случаев паралич у кошки проявляется отсутствием подвижности конечностей, хотя существует и паралич отдельных органов и систем, например, паралич кишечника.

Причины этого опасного состояния, при котором наступает резкое или полное ограничение, отсутствие функционирования определенного органа, могут быть различными, что не дает возможности однозначно поставить диагноз по внешним признакам. В основном причины заболевания следующие:

  • травмы позвоночного столба с ушибом, повреждением или разрывом спинного мозга. Чаще всего травмы возникают из-за падения животного с высоты, попадания под колеса автомобиля или от банальной человеческой глупости и жестокости. Пиная ни в чем не повинное маленькое существо, человек даже не задумывается, на какие страдания он его обрекает. Если паралич вызван такими причинами, то у животного чаще всего наблюдается политравма, то есть сразу целая серия различных повреждений нескольких органов;
  • инсульт — также достаточно часто встречающееся заболевание, которое может спровоцировать паралич. Ему особенно подвержены животные старые, слабые и истощенные, а также слишком тучные и малоподвижные. Эти последние чаще страдают от ишемического инсульта из-за нарушения проходимости сосудов;
  • воспаления спинного мозга, в основном вызванные инфекциями, а также из-за наличия паразитов, при отравлении или как осложнение после инфицированной травмы;
  • ноги животного могут отняться после укуса насекомых, которые называются иксодовые клещи. Они выделяют токсины, которые приводят к парализации. Это коварное заболевание, так как проявляется примерно через неделю после укуса;
  • отравление газами и другими опасными химическими веществами;
  • если кота парализовало, это может быть следствием смещения и ущемления межпозвоночных дисков. Они пережимают нервные окончания, иннервирующие конечности, и кровеносные сосуды, снабжающие кровью ткани. В результате сначала появляется хромота, болезненность, а затем и паралич;
  • фиброзно-хрящевая или жировая эмболия, появляющаяся из-за закупорки кровотока вследствие попадания в него частиц жира, фрагментов опухоли или кровяных сгустков. Из-за этого развивается ишемия, а затем и отмирание тканей с параличом;
  • следствие различных смертельно опасных вирусных инфекций, например, бешенства, после которого наступает паралич грудных мышц и горла, остановка дыхания и смерть;
  • сердечные заболевания, очень часто провоцируемые лишним весом и ожирением домашних любимцев;
  • неправильное, несбалансированное питание, отсутствие нужного количества витаминов и минеральных веществ.

Читайте еще:  По каким причинам у кошек бывают красные глаза?

Чтобы лечение оказалось эффективным, и кот выжил, вернул себе подвижность и здоровье, не нужно надеяться на то, что «само пройдет», а сразу везти животное в ветеринарную клинику или вызывать врача на дом, если кошка кричит от боли и не дает к себе притронуться. Помните, что только на ранних стадиях большинство тяжелых заболеваний обратимы и излечимы.

Виды кошачьего паралича

Если выявлен у кошки паралич, он может проявляться в нескольких видах:

  • параплегия — паралич задних лап, который часто встречается при инсульте, повреждении позвоночника, воспалении спинного мозга, травме таза и других заболеваниях;
  • гемиплегия — форма паралича, при которой неподвижными остаются передняя и задняя лапки с одной стороны тела;
  • тетраплегия — это паралич всех конечностей у кошек, наиболее опасное состояние, чаще всего имеющее неблагоприятный прогноз;
  • моноплегия — это поражение одной из задних или передних конечностей.

Кроме такого деления имеется еще и градация паралича по области поражения тела животного:

  • парез и паралич лицевого нерва;
  • паралич гортани;
  • травмирование лучевого нерва;
  • паралич спинальный;
  • отнявшиеся задние конечности.

Каждое из таких состояний может проявляться явно или смазано. Если паралич появляется в результате постепенного нарастания симптомов, кот может постепенно терять свою бодрость и активность, становиться все более вялым.

При инсульте, травмах, отравлениях и сильных интоксикациях симптомы нарастают стремительно, иногда — мгновенно.

Признаки паралича у кошек

Чаще всего паралич у кошек сопровождается следующими симптомами:

  • животное становится вялым, малоподвижным, отказывается от еды или не может есть — пища выпадает у него из пасти, ему трудно лакать, иногда оно не может нормально фиксировать и удерживать голову;
  • кошка старается лежать, иногда уползает подальше, забиваясь под мебель или в темные уголки, кричит, шипит или проявляет несвойственную ей агрессию при попытке поднять ее или даже погладить;
  • кот перестает умываться, становится неопрятным, может появиться непроизвольное слюнотечение, выделение мочи и/или кала;
  • некоторые животные становятся апатичными и никак не реагируют на присутствие хозяев, другие превращаются в очень агрессивных, шипят и рычат даже на любимого владельца, у третьих проявляются симптомы дезориентации, двигательного возбуждения, они пытаются куда-то ползти, рвутся из рук, могут не только оцарапать, но и укусить;
  • иногда, на начальных стадиях заболевания, единственным симптомом могут быть лишь неуверенные, неустойчивые движения и желание кошки больше лежать, чем двигаться;
  • при отравлениях и укусах насекомых, клещей, у кошки сильно расширены зрачки, она вялая, сонная, не реагирует на внешние раздражители, не ест, у нее может течь слюна;
  • при грыжах, тромбозах, повреждениях нервных окончаний из-за болезней или травм в больной конечности может отмечаться снижение или отсутствие пульса, похолодание тканей и синюшность кожных покровов.

Читайте еще:  Дегельминтизация кошек в домашних условиях

Появление любого из этих признаков — крайне тревожный сигнал, который должен побудить хозяина немедленно обратиться за ветеринарной помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: