Как дальше лечиться после удаления части мениска?

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Содержание

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.
  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий.

Диагностическое обследование

Наиболее подвержен повреждениям медиальный (внутренний) элемент, поскольку он на анатомическом уровне менее подвижен, чем противоположный (внешний) мениск, что при неудачных движениях, мощных толчках и ударах, нехарактерных поворотах ноги в области колена делает его слишком уязвимым. Несомненно, латеральный компонент тоже может настигнуть неприятная участь, однако, как показывают наблюдения, он повреждается в 3 раза реже. Операция на мениске коленного сустава медиального типа, следовательно, более востребована.

Понять, что целостность волокнисто-хрящевых тканей нарушена, можно по резко появившейся сильной боли и ощущению своеобразного хруста. Также на почве разрыва возникают:

  • прострелы (локально) при совершении движений;
  • снижение опроспособности конечности;
  • подавление двигательных функций колена;
  • сложности при передвижении, особенно при ходьбе по лестнице;
  • болезненное щелканье с последующим заклиниванием колена (блокированием движений);
  • местный отек, воспаление, локальное повышение температуры.

Важно! Абсолютно любые травмы хряща должны в неукоснительном порядке лечиться! Самостоятельно поставить себе точный диагноз не получится, можно лишь предположить, что с одним из менисков случилась беда. Подтвердить или опровергнуть ваши предположения сможет только специальное диагностическое обследование у ортопеда-травматолога.

Сначала специалист выслушивает жалобы больного, делает визуальный и пальпационный осмотр, проверяет амплитуду движений не только коленного сустава, но и тазобедренного, оценивает болевой фактор путем контролируемого провоцирования боли, тестирует мышечные ткани на способность проводить возбуждение. Все первичные результаты, свидетельствующие о явной проблеме с мениском, должны быть подкреплены эффективными средствами визуальной диагностики, чтобы установить:

  • на каких участках сосредоточено повреждение;
  • какую площадь оно охватывает;
  • какого направления и формы данное травматическое образование;
  • нарушены ли близлежащие структуры (связки, капсула и пр.).

С этой целью прибегают к высокоинформативным диагностическим способам, способным четко визуализировать исследуемый анатомический объект, к ним относят:

  • магниторезонансную компьютерную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование колена (УЗИ);
  • диагностическую артроскопию.

Что касается рентгена, подобная методика может быть полезна, но только с контрастированием сустава. При обычной рентгенографии мениск на снимках не виден. После установления точного диагноза врач решает, какую тактику лечения лучше применить в конкретном случае. Пациента могут отправить на операцию на мениске коленного сустава или же прописать консервативную терапию.

Нельзя не предупредить о том, что в группу риска входят не только люди, занимающиеся спортом, но и пациенты, у которых присутствуют хронические недуги сустава (артрит, гонартроз и пр.). Им в любой момент может потребоваться операция на колено: мениск при таких состояниях легкоранимый.

Показания для хирургического лечения

Полное удаление мениска коленного сустава неизбежно, если диагностика показала разрыв большей части тела или раздробленность хрящевой прослойки. К счастью, такое бывает крайне редко. Органосберегающая операция, которая преимущественно и выполняется, заключается в частичном удалении мениска коленного сустава, то есть резекции только нежизнеспособного участка. Что касается консервативной медицины, она задействуется при несущественных надрывах волокон, микротравмах, структурных дегенеративно-дистрофических изменениях, если они не провоцируют ущемления и суставную нестабильность.

По словам врачей, пациенты не всегда сразу обращаются в больницу, а спустя годы после того, как пережили травму. И то, что ранее казалось обычным ушибом, через время приводит к тяжелым осложнениям. Так как амортизирующая прокладка не располагает достаточной сетью кровеносных сосудов, их практически нет, некоторые разрывы в определенных зонах не могут срастись сами по себе – их следует либо резецировать, либо сшивать. Операция на мениске, а ее разумно делать при свежих травмах, что увеличивает шансы на полноценное восстановление двигательных функций, имеет следующие показания:

  • присутствие вертикального разрыва по срединной линии;
  • поперечное или продольное нарушение целостности;
  • лоскутные (языкообразные) передние разрывы;
  • множественные расслоения;
  • отрыв фрагмента хряща от основной пластины;
  • защемление менисковых хрящей;
  • сильно раздробленные структуры;
  • наличие кистозных образований.

Болтающиеся менисковые части или оторванные хрящевые куски, которые постоянно заклиниваются между сочленяющимися костями, – это настоящая катастрофа для двигательно-опорных функций и здоровья суставных поверхностей. Артроз гарантирован, если своевременно не была проведена операция по удалению мениска коленного сустава, вернее, его патологических фрагментов. А запущенный остеоартроз – прямая дорога к инвалидности. Вот поэтому специалисты не советуют испытывать судьбу, а хотя бы для начала обратиться в травмпункт.

Внимание! В интернет-источниках часто упоминается, что якобы делается замена мениска коленного сустава, заметьте, вскользь и без всяких подробностей. Скудные сведения по поводу вживления донорского материала или имплантата менискового тела говорят просто-напросто о том, что такая методика пока не получила одобрения со стороны экспертов по ортопедии. Ввиду недостаточной базы клинических доказательств эффективности замена мениска, в отличие от эндопротезирования коленного сустава, еще не обрела широкого распространения.

Обзор хирургических методов

Операция мениска коленного сустава, подразумевающая полное/неполное удаление, в ортопедии и травматологии зовется менискэктомией. По способу создания доступа методику классифицируют на 2 вида: открытая и закрытая резекция мениска коленного сустава.

Процедура первого типа подразумевает полостное вскрытие сочленения (длина разреза до 8 см) и совершение манипуляций через полностью открытое операционное поле. С такой устаревшей тактикой практически не работают, потому что она сопряжена значительными интра- и постоперационными рисками. Кроме того, послеоперационное лечение удаленного мениска после открытой радикальной хирургии долгое и очень тяжело переносится пациентами.

Второй вариант основывается на использовании современной миниинвазивной эндоскопической технологии – высокотехнологичной артроскопии. Метод позволяет через 2-3 пункционных прокола (величина 5 мм) продуктивно устранить разрыв мениска, операция при этом отличается надежной безопасностью. Именно на артроскопической процедуре сегодня базируется оказание высокоэффективной и щадящей хирургической помощи людям с разнообразными травмами мениска. Рассмотрим, как артроскопическая менискэктомия проходит.

  1. Первоначально вводится, конечно, наркоз. Самый распространенный тип анестезиологического обеспечения для такого сеанса – спинальная анестезия. Безусловно, анестетик может быть введен и общего действия. Еще на этапе предоперационной подготовки больного о грамотном подборе наиболее оптимального обезболивающего заботится анестезиолог.
  2. Дальше хирург вводит в сочленение через миниатюрный доступ тонкую трубку артроскопа, оснащенную видеокамерой, благодаря которой проблемный компонент выводится на экран монитора в многократно увеличенном формате. Затем через такой же небольшой разрез специальными микрохирургическими инструментами удаляется нефункциональный фрагмент или весь мениск. Заметим, что замену менисков коленных суставов донорским материалом или протезом в данном направлении не практикуют.
  3. Нежизнеспособные ткани извлекаются наружу через выводной канал инструмента. При разрыве менисков операция выручает, если нужно прошить разорванный участок. Для этого, используя проводниковую иглу и специальные плетеные нити из полиэстера, врач накладывает прочный продольный или поперечный шов. В конце всех мероприятий делается санация (промывание) сустава с целью дезинфекции и доскональной очистки полости от мелких сегментов хряща.

Малоинвазивная операция – артроскопия мениска – обладает многогранными возможностями. Она используется и для развернутой диагностики различных патологий колена. На сегодняшний день артроскопия является наиболее информативным и стопроцентно достоверным способом определения даже микроскопических изъянов в гиалиновых и менисковых хрящах, связках, костях, мыщелках, бурсах, капсуле и прочих составляющих сочленения.

Современные медицинские технологии, бесспорно, достигли вершины развития, благодаря чему многие серьезные суставные болезни, требующие оперативного вмешательства, лечатся безопасно, бескровно и относительно безболезненно. Минимальная травматичность делает возможным сократить сроки послеоперационного лечения удаленного мениска и значительно минимизировать вероятность развития осложнений.

Последствия оперативного вмешательства

Удаление мениска неполное и тотальное может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство, хоть и вероятность возникновения негативных реакций невелика. По статистике около 90 % операций по удалению менисков коленных суставов прогнозируют благополучный результат без постоперационных проблем. Безусловно, при высокой точности манипуляций, соблюдении асептики и антисептики в ходе процедуры и правильном послеоперационном уходе. Но все же, огласим возможные осложнения:

  • тромботические образования в прооперированной конечности;
  • кровотечение вследствие повреждения кровеносных сосудов;
  • травмирование нервного пучка;
  • патогенная инфекция внутри сустава или в операционной ране.

Бытует мнение, что распространенным после удаления мениска последствием является артроз. Не спорим, однако важно учитывать и тот момент, что тотальная хирургия, а именно она грозит появлением лет через 15 дегенеративного патогенеза – малоупотребительная тактика, применяемая исключительно в особо сложных случаях, как крайняя мера. Например, если масштабы и тяжесть поражения ну никак не подлежат коррекционной пластике или парциальной резекции мениска коленного сустава, что большая редкость.

Специалисты всегда стараются оставить по максимуму функциональную единицу, понимая, что на ней держится биомеханика костного соединения колена. Поэтому руководствоваться тем, что удаление мениска последствия в виде гонартроза коленного сустава спровоцирует, и не идти к врачу, – это огромная ошибка. Серьезные костно-хрящевые дегенерации, плюс атрофия мышц бедра, тогда точно не заставят себя долго ждать. И даже пущенные на самотек несложные дефекты в коллагеновых структурах хряща, которые в свое время можно было бы полностью вылечить вообще консервативно, сулят аналогичный исход.

Ценная информация! В первую очередь операция спасает мениск, а значит, на колено прекратит действовать патологический источник, препятствующий нормальному взаимодействию суставных костей. Благодаря устранению повреждающего фактора сокращается и вероятность формирования дегенеративно-дистрофического очага в структурах костного соединения.

Причины различных травм менисков

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

  • К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
  • Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
  • Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
  • При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
  • Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Когда назначается операция на мениске коленного сустава?

  • При раздавливании мениска.
  • Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
  • При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
  • Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Реабилитация при лечении консервативными методами, отзывы

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Реабилитация после операци

Немного другие требования к восстановлению предполагает операция на мениске коленного сустава. Реабилитация в этом случае предполагает немного больше усилий, это же отмечают пациенты. Это связано с тем, что было более серьезное повреждение мениска, а также проникновение через другие ткани организма. Для восстановления после операции потребуется:

  • Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав — это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
  • После этого на сустав немного увеличивается нагрузка — передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
  • Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами — специальными фиксаторами суставов.
  • Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

При строгом соблюдении этих рекомендаций полное восстановление коленного сустава происходит спустя 10-12 недель после хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

  • Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
  • Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
  • Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
  • Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Причины возникновения проблем с мениском

Приводит к разрыву мениска в основном механические удары в области колена. Что касается зоны разрыва, ее глубины и масштаба, то все это напрямую зависят от силы удара и от области нанесения травмы (латеральная, медиальная часть колена, чашечка или задняя область ноги), а также от вида движения сустава во время удара (поворот, сгибание или разгибание сустава). Вид травмы зависит от ударной поверхности, об которую ударилось колено (или колени).

И так, к основным причинам травматизации внутрисуставных менисков относится:

  • Падение с высоты.
  • Удар тупым предметом.
  • Постоянные вертикальные нагрузки.
  • Резкое поднятие тяжестей.
  • Прыжки в высоту и с высоты.
  • Неправильное вращение сустава.
  • Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Повторные травмы.
  • Пост операционные осложнения.
  • Деструктивный или дегенеративный процесс в костном аппарате.
  • Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, иннервации и кровоснабжения.
  • Артроз, артрит, подагра, онкологические болезни, ревматизм и сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.

Внимание! Повторная травматизация коленного сустава и мениска (удар, контузия, компрессия и ушибы открытого или закрытого типа) способствуют развитию хронического менисцита.

Сопутствующие хронические заболевания как ревматизм, сахарный диабет, гормональный дисбаланс и рак приводят к деструкции мениска и полного его разрыву. Вся перечисленная совокупность патологических процессов ведут к деформирующему артрозу и инвалидности.

По статистическим данным, патологией мениска чаще страдают спортсмены (а именно футболисты) и люди пожилого возраста. У них в первую очередь повреждается мениск колена, симптомы которого заключается в неподвижности сустава и сильного болевого синдрома (читайте об особенностях лечения мениска в домашних условиях). Повторная травма конечности, которое было реабилитировано и многие годы находилось в удовлетворительном состоянии, усугубляется ударом и резким поворотом колена внутрь или наружу. Этот факт сразу приводит к разрыву мениска.

Кроме указанных факторов, есть перечень провоцирующих причин травматизации мениска, как:

  1. форсирование разгибательных движений;
  2. избыточная масса тела и резкие движения;
  3. повышенная нагрузка на коленный сустав;
  4. неестественная ротация коленного сустава, хождение на кончиках пальцев;
  5. слабый связочный аппарат (врожденного или приобретенного характера);
  6. травма при падении или при ударе острым предметом прямо в области проекции менисков.

Травматизация медиальных пластин бывает при разгибательных движениях, а повреждение латерального мениска – во время внутреннего вращения голени.

Симптоматика мениска

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

  1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
  2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
  3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
  4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
  5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
  6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Рекомендуется! Сразу после травмы мениска наложить грелку со льдом в зоне удара и сделать укол анальгезирующего средства, а также по возможности иммобилизировать сустав до приезда скорой помощи.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

Лечение мениска

Лечение мениска коленного сустава разделяется на консервативной и хирургической методике, но весь лечебный процесс зависит от степени тяжести. В некоторых случаях приступают сразу к операции, либо выполняется устранение суставной блокады, иммобилизация, администрация нестероидных препаратов и хондропротекторов (в этом заключается лечение мениска без операции).

При смещении мениска или его ущемлении врач-травматолог вправляет мениск и ставит гипс на 3 недели или на месяц. За это время назначается медикаментозная терапия лечение мениска, котая заключается в назначении:

  • обезболивающих препаратов (Анальгин, Баралгин или Промедол);
  • нестероидных препаратов с прямым воздействием на селективные ингибиторы (ЦОГ1 и ЦОГ2): Ортофен, Диклофенак, Диклоберл, Мовалис или Нимесил;
  • витаминотерапии: витамины С и витамины группы В;
  • антибиотикотерапии: Линкомицин;
  • хондропротекторов (для восстановления мениска и поврежденного хряща эпифизов костей): Хондроксид, Хондроитин сульфат и специальная биодобавка Коллаген;
  • выполнение физиопроцедур, массажа колена и ЛФК.

Экстренное лечение

В том случае, когда патология сопровождается раздавлением мениска, его полным разрывам, смещением, обильным кровоизлиянием и отрывом крестообразных связок, рогов и тела мениска – требуется срочная операция сустава.

Эффективным методом лечения является артроскопия. Посредством такой хирургической технологии выполняется восстановление, частичное или полное удаление платины, а также выполняется трансплантация мениска. Искусственный или донорский мениск приживается быстро, случаи отторжения – единичные. После операции на мениске, лечение медикаментозное (схема соответствует вышеуказанной). Реабилитация конечности происходит в течение 4 месяцев, а иногда восстановление физиологических и биомехнанических функций, продолжается до полугода. Реабилитация зависит от возраста, общего состояния организма, от иммунной системы и от сопутствующих болезней пациента.

Фитотерапия плюс нетрадиционная медицина

Медикаментозная и постоператорная терапия дополняется нетрадиционными рецептами лечения суставов нижних конечностей.

Некоторые рецепты локального применения проверенные временем:

  1. медовая настойка: 200г меда на 200мл водки, настаивать неделю и применять в виде компрессов;
  2. луковичный компресс на ночь: большая луковица (мелко натертая) смешенная с ложкой меда или сахара;
  3. желчный компресс: медицинской желчью пропитываем марлю, ее обматывают колено;
  4. компресс из морской грязи;
  5. повязка из листьев лопуха или капусты: листьями обматывают сустав и оставляют на всю ночь.

Повреждение мениска является серьезной патологией, ведь мениски это главный компонент амортизации и крепости коленных суставов. От него зависит наше передвижение и полноценная жизнь. При травме не нужно ссылаться на самолечение народными средствами, а быстро вызывать скорую помощь. Только травматологи могут определить степень повреждения и назначить эффективное лечение. Иначе, пациентов с разрывами мениска, ждет инвалидная коляска, поэтому не пренебрегайте полезной информацией: «мениск коленного сустава симптомы и лечение».

Виды повреждений мениска

Знать виды повреждения мениска коленного сустава необходимо потому, что от этого зависит последующее лечение.

  1. Разрыв тела мениска, может иметь различные формы (см. рис.).
  2. Отрыв мениска от места прикрепления.
  3. Комбинированный разрыв.
  4. Разрыв межменисковых связок, что приводит к чремерной подвижности мениска.
  5. Киста мениска. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав. Представляет собой полости в теле мениска, заполненные жидкостью. Припухлость сустава выявляет даже наружный осмотр.
  6. Менископатия — дистрофические изменения тканей мениска. Менископатию вызывают перманентные микротравмы.

Причины повреждения мениска — это непрямые травмы (прямые — это ушибы). Непрямые травмы происходят следующим обазом: при зафиксированной стопе голень выворачивается наружу (повреждается медиальный мениск), или вовнурь (повреждается наружный мениск). Травмы могут быть комбинированными (например, выворот голени сопровождался ушибом). Помимо этого, разрыв мениска коленного сустава можно получить, резко вставая из положения на корточках (если мениски уже раньше подвергались травмам или микротравмам) или резко отведя голень в сторону. Иногда возможно повреждение мениска при прямом ударе.

Разрыв мениска коленного сустава

Симптомы повреждения мениска кроенного сустава

Симптомы при различных степенях повреждения мениска могут различаться, но по следующим признакам можно определить, что пострадал именно мениск:

  1. Боль, ограничение подвижности в области коленного сустава, припухлость в области сустава — основные симптомы. Чем меньше разрывы, тем меньше выражена боль. В случаях, когда повреждение совсем незначительное, пациент может не заметить травму. Множественные застарелые повреждения в итоге приводят к развитию кисты мениска.
  2. Ограничение подвижности ноги характерно для средних по тяжести повреждений. Пациент может ходить, но ему сложно сгибать ногу в колене. Приседания и другие упражения, требующие подвижности коленного сустава, сопровждаются ярко выраженной болью.
  3. При серьезных травмах, колено становится слишком подвижным, оно неожиданно выгибается или шатается. Трудно выпрямлять ногу, особенно если сустав заблокирован перемещающимся мениском. Из-за его передвижения сустав издает щелкающие звуки. Прощупывая сустав, можно почувствовать эластичное тело мениска.

Припухлось возникает в связи с воспалительным процессом в оболочке сустава — синовитом.

Реабилитация после травм мениска

После артроскопической операции мениск коленного сустава восстанавливается необычайно быстро: уже через 2-3 недели пациент может вернуться к обычному образу жизни, к активным спортивным нагрузкам — через 4-5 месяцев.

На следующий день после операции пациенту показана умеренная ходьба. Но нагрузка на прооперированную ногу должна быть не полной. Если мениск был удален, то вертикальная нагрузка на ногу запрещена и пациент в течение недели использует костыли. Если мениск был ушит, то период хождения на костылях будет длиться до 6 недель, до полного срастания разрыва.

Для удачного восстанволения пациентам, в зависимости от тяжести травмы, назначают все или некоторые из следующих мероприятий:

  1. Прием лекарственных препаратов, уменьшающих болевые ощущения и останавливающих воспалительных процесс.
  2. Лечебная гимнастика. Сначала выполняют общеукрепляющие упражнения (в них участвуют пальцы ног, бедра), затем постепенно переходят к разработке прооперированного сустава из положения лежа, сидя, только потом переходят к упраженниям в позиции «стоя».
  3. Криотерапия, помогающая снять отек, массаж, физиотерапия.

Бег после удаления мениска – Школа Леонида Швецова

Сразу скажу, что бегать после удаления мениска можно, но с оговорками.

Получить травму зимой проще простого: вязкий снег-каша, гололед, замерзшие кочки снега. Одно неосторожное движение и нога предательски срывается с места, человек падает. В лучшем случае, он просто получит ушиб. В худшем — серьезные проблемы с сухожилиями, мышцами и хрящами. А куда обиднее получить травму, например, во время катания на коньках или бега. Щелчок в колене и адская боль. Визит к травматологу, МРТ, заключение: трещина/разрыв мениска. Далее может последовать операция по его удалению и период реабилитации. Что же после? Навсегда забыть о спорте? Больше никогда не надевать коньки? Сказать НЕТ бегу?

Что делать?

Итак, что же делать человеку, у которого по причине травмы удалили мениск. Конечно, это весьма неприятная ситуация, потому что после такого суставные поверхности коленного сустава (мыщелок бедренной кости и суставная поверхность большеберцовой кости) больше не конгруэнтны. То есть как прежде они уже не будут работать. Ведь мениск (хрящевая прокладка) выполняет роль амортизатора в суставе и стабилизирует коленный сустав. Его отсутствие грозит сбоем в работе.

Из-за этого потенциально создаётся ситуация, когда суставной хрящ может износиться и в прямом смысле слова протереться до дыры. По этой причине людям, перенесшим операцию по удалению мениска, надо сначала укрепить «мышечный корсет ног», прежде чем приступить к регулярному бегу.

Как делать?

После операции (чаще всего делают артроскопию) врач обычно назначает лечебную физкультуру на следующий же день. Делается это для того, чтобы мышцы на ноге не атрофировались. Это лишь примеры упражнений (наиболее эффективных), но не исчерпывающий список. Всё же более детально и подробно упражнения может и должен подобрать специалист (врач или методист) по лечебной физкультуре.

  1. В первую очередь врач предложит упражнения, направленные на напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. Для этого нужно сесть на ровную поверхность, ноги вытянуты, спина прямая. Напрягайте четырехглавую мышцу бедра оперированной ноги. Если вы чувствуете существенную боль или дискомфорт, уменьшите усилия или прекратите упражнение.
  2. Первые три-четыре недели также рекомендуется выполнять упражнения на сгибание-разгибание ноги в коленном суставе. Для этого сядьте на высокий стул (а лучше стол) так, чтобы ноги не касались пола, а затем выпрямляйте ногу и сгибайте ее в колене. Повторять по 10-15 раз несколько раз в день. Потом можно выполнять это же упражнение, но с отягощением: наденьте на голень специальный утяжелитель, можно привязать нетяжелую гантелю/ бутылку воды.
  3. Также вы можете начать приседать: встаньте на оперированную ноги, спина прямая, колени строго смотрят вперед, без колебаний в стороны. Начинайте приседать на 4-5 см и выпрямляться. Если колени вы держите неверно, тогда есть риск, что ваши суставы будут работать неправильно, и со временем вы протрете суставные хрящи на бедренной и большеберцовой костях.

Когда начать тренировки?

Обычно врачи разрешают бегать и вообще заниматься физическими нагрузками уже через месяц после операции. Однако оперированное колено может доставлять дискомфорт, и будет возникать боль. Тщательно отнеситесь к увеличению нагрузки, чтобы хрящи на бедренной и большеберцовой костях постепенно адаптировались. Бывает, что полноценно заниматься бегом удается спустя только полгода, а то и более. Не геройствуйте, если ощущаете боль.

Как начать бегать в период реабилитации? Советую попробовать бегать короткими шагами, недолго.

Помните, что нет универсальной формулы, когда вы сможете начать полноценно тренироваться. Все должно быть по ощущениям. Кому-то на восстановление нужно 2 месяца, кому-то год.

ВАЖНО: в процессе тренировок рекомендуется минимум раз в год консультироваться у ортопеда и проходить обследования на предмет возможного прогресса артрозных явлений (истончения суставного хряща)

Следите за своим здоровьем, не перенапрягайтесь, не геройствуйте!

Ваш Леонид Швецов

leonidshvetsov.ru

Почему болят колени?

Колено представляет собой очень сложный сустав, соединяющий бедро и голень, который является точкой соединения большой берцовой кости, бедренной кости и коленной чашечки (надколенника).

Кости соединены между собой связками и сухожилиями, а присутствие хряща и хрящевой ткани обеспечивает амортизацию при движении.

Также в колене есть два «подшипника», которые называются мениски, и мешочки с жидкостью, предназначенные для того, чтобы уменьшать трение и защищать всю конструкцию колена.

Облегчить боль в коленяхПоскольку на ноги приходится весь вес нашего тела, неудивительно, что травмы и серьезные воспаления коленного сустава становятся достаточно частым явлением. Они сопровождаются сильной болью в этой области.

Во многих случаях справиться с этой болью возможно только хирургическими методами, и тем не менее иногда можно облегчить боль в коленях при помощи домашних средств и нетрадиционных методов лечения.

Далее мы рассмотрим различные причины появления болевых ощущений в коленях, а также соответствующие методы лечения.

Проблемы, требующие хирургического вмешательства

  • Спортивные травмы

    : имеется в виду разрыв сухожилий, повреждения хрящей и связок, вызванные, например, резкими изменениями направления движения (при беге), поворотами тела и перенапряжением. Как правило, в таких случаях пациенту помогает артроскопическая хирургия, она позволяет восстановиться в течение двух недель.

  • Переломы, растяжения связок и вывихи

    : может привести к разрыву тканей и сухожилий. Такие травмы, в основном, лечатся посредством остеосинтеза, и если переломы не очень сложные, то повреждения не приобретут постоянного характера.

  • Артрит и артроз

    : появляются как следствие травм, деформаций, износа тканей и в силу возрастных изменений. Наиболее распространенными являются колено Варусное (колени выгибаются и образуют букву «О», то есть искривление ног вовне) и ноги буквой «Х». Диагностируются такие изменения с помощью рентгенограмм и лечатся артроскопическими методами.

  • Суставная мышь:

    внутрисуставное свободно перемещающееся образование, травма хряща (в пределах хрящ-кость). Очень трудно диагностировтаь.

  • Костные опухоли:

    встречаются крайне редко.

 Проблемы, которые можно вылечить при помощи альтерн методов

  • от прямых и косых ударов.
  • Артрит или острое воспаление коленного сустава

    : может появиться по многим причинам, в том числе из-за неправильного положения тела, инфекции, ревматических заболеваний и износа тканей.

  • Тендинит

    : воспаление сухожилия из-за использования неподходящей обуви, неправильного выполнения физических упражнений и неправильной осанки.

  • Растяжение связок:

    разрыв, растяжение или просто перенапряжение связок из-за резкого движения, вращения, падения или удара. Обычно, для лечения требуется обеспечить неподвижность.

  • : воспаление суставной сумки коленного сустава. Как правило, его может вызвать сильный ушиб или другая травма. Для лечения необходим покой, компрессионные бинты и противовоспалительные средства.
  • Кисты Бейкера коленного сустава

    : грыжа подколенной ямки, когда в полости коленного сустава появляется доброкачественное образование, заполненое жидкостью. Воспаление, безусловно, доставляет сильный дискомфорт, вызывает боль и ограничивает двигательную способность.

  • Болезнь Осгуда-Шлаттера: воспаление колена, связанное с чрезмерными физическими нагрузками.

Теперь, когда вы знаете причины появления болевых ощущений в области колена, можно приступать к лечению. Предлагаем 13 процедур, которые помогут облегчить боль в коленях естественным путем.

Выберите тот, который вам больше подходит. Увидите, боль исчезнет!

Как облегчить боль в коленях натуральными средствами

Сегодня все чащи врачи склонны использовать натуральные лекарственные средства в качестве альтернативы сильным химическим препаратам и сложным операциям. Так почему бы и нам не сделать то же самое?

Несмотря на то, что эффективность народного лечения научно не доказана, существуют 13 методов, которые облегчат боль в коленях. Вы можете сами в этом убедиться.

Выбор зависит от того, что конкретно вам нужно: быстро снять болевые ощущения или же осуществить более длительное лечение, чтобы справиться не только с симптомами, но и с причиной возникновения боли.

1. Холодные компрессы

Эта процедура подойдет при растяжении и небольшом разрыве связок. Для того, чтобы уменьшить воспаление, используйте холодный компресс. Его нужно прикладывать к больному месту 2 или 3 раза в день на 30 минут. Можно использовать мешочек со льдом, завернутый в ткань, чтобы избежать контакта с кожей. Очень рекомендуется применять данный метод лечения в первые 48 часов после травмы.

2. Горячие компрессы

Использование горячих компрессов также снимает боль и уменьшает скованность движений, появившиеся из-за таких заболеваний, как артрит. Для этого можно использовать электрическое одеяло на низких и средних температурах, грелку или горячий компресс (приложить к больному месту). Длительность процедуры — 15 минут. Ее следует выполнять несколько раз в день.

3. Холод и тепло

Данная процедура представляет собой сочетание первых двух, то есть необходимо чередовать холодные и теплые компрессы в течение 15 минут. Это улучшает циркуляцию крови и облегчает боль.

4. Компресс из шалфеяшалфей поможет облегчить боль в коленях

Если вы получили удар в колено, но при этом воспаления нет, то вам подойдет этот способ. Заверните несколько листьев шалфея в ткань, смоченную в теплой воде, прижмите к больному месту и слегка помассируйте, как бы втирая лекарство в колено (в течение 10 минут), чтобы экстракт растения проник в кожу.

5. Лечебная гимнастика и растяжка

Нет ничего полезнее, чем лечебная гимнастика и регулярная растяжка. Делате специальные упражнения и старайтесь придерживаться здорового образа жизни. Йога и тай-чи, к примеру, могут стать неплохой альтернативой.

6. Массаж

Массаж поможет укрепить мышцы колена, а также расслабить мышцы, чтобы они быстрее восстановились после травмы.

7. Акупунктура

Не бойтесь, это совсем не больно! Напротив, боль быстро пройдет. Иглы, размещенные в соответствии с этой древней китайской методикой, активизируют специальные точки на теле. Все кто проходил акупунктуру уверяют, что эта процедура значительно улучшает самочувствие и укрепляет здоровье в целом.

8. Новые технологии в помощь здоровью

Для облегчения боли в коленях используются также и такие эффективные и безболезненные методы, как электро- и ультразвуковая терапия, контактная гипертермия, термотерапия. Проконсультируйтесь у физиотерапевта и узнайте, какой из видов терапии подойдет именно в вашем случае.

Натуральные средства

9. Алоэ вераалоэ поможет облегчить боль в коленях

Рекомендуем выращивать дома алоэ вера, чтобы это растение всегда было под рукой. Ведь оно необыкновенно эффективно при лечении различных недугов, например, остеоартрита.

Сначала необходимо очистить и порезать кубиками стебель алоэ, а затем смешать в блендере с апельсиновой цедрой. В получившуюся пасту добавьте чашечку меда и красной глины.

Каждый вечер делайте компресс с этой смесью и оставляйте его на 30 минут, пока не высохнет. Затем смойте водой. Вы почувствуете облегчение, а ваши колени будут вам благодарны.

10. Авокадоавокадо чтобы облегчить боль в коленях

Авокадо — очень питательный продукт, в его мякоти содержится большое количество белка, здоровых жиров и минералов. Однако, в нашем случае, нам понадобится лишь его косточка (семя).

Необходимо положить косточки авокадо в сухое прохладное место, чтобы они хорошенько высохли, после чего размолоть в порошок. Смешайте его с горячим медом, чтобы получилась однородная консистенция.

Получившуюся пасту и следует наносить на пораженный участок. Данное средство используется также для облегчения мышечных болей, оно действительно очень эффективное.

11. Гуайява снимает воспалениегуайява чтобы облегчить боль в коленях

Вы знали, что гуайява (или гуава) содержит в три раза больше витамина С, чем апельсин? Это очень полезный и питательный фрукт. Для того, чтобы облегчить боль в суставах, понадобится 4 спелых порезанных гуавы. Их нужно положить в литр кипящей воды и дать настояться в течение трех часов. Получившийся «компот» следует пить в течение 15-90 дней. Результат будет просто поразительный.

12. Чудодейственный лимонлимон чтобы облегчить боль в коленях

Неудивительно, что лимон называют фруктом от всех болезней, ведь он действительно обладает самыми разнообразными целебными свойствами.

Если вы страдаете от частых болей в коленях, вам нужно всего лишь разрезать лимон пополам, приложить к коленям и сделать легкий массаж. Данная процедура снимает воспаление в суставах, а также уменьшает ревматические боли. Будьте осторожны, после этой процедуры не стоит выходить на солнце и загорать. Иначе на коже могут появиться пигментные пятна.

13. Питание

Чтобы сохранить активное, гибкое и здоровое тело, необходимо употреблять в достаточном количестве все питательные элементы: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Вот несколько советов:

  1. Потребляйте продукты, богатые кальцием (это победит остеопороз и остеоартрит): миндаль, молоко, грецкие орехи.
  2. Каждый день натощак съедайте зубчик чеснока.
  3. Съедайте по 2 кубика алоэ вера каждое утро, чтобы избежать боли в суставах.

Советуем прочитать: Польза чеснока: природный антикоагулянт и лечебное средство

Когда все же необходимо обратиться к врачу?

Несмотря на то, что натуральные средства приносят облегчение, к сожалению в некоторых случаях они бессильны. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, то следует как можно скорее обратиться к специалисту. Практика показывает, что всего один визит к ортопеду поможет избежать развития хронического заболевания и значительно улучшить качество жизни.

  • Вы не можете «опереться» на колено (перенести вес тела).
  • У вас сильная, непрекращающаяся боль в колене всегда, даже в состоянии покоя.
  • Если колено сгибается под весом, щелкает и хрустит, не сразу реагирует (может указывать на расстройство, связанное с суставной жидкостью).
  • Колено выглядит деформированным или имеется сильное воспаление (покраснение, высокая температура).
  • Вы чувствуете сильную боль, имеется воспаление, отек, онемение, покалывание или синяк (кровяной подтек) под коленной чашечкой.
  • Боль не проходит в течение трех дней при осуществлении домашних методов лечения.

Как избежать появления боли в коленях?

Теперь вы уже располагаете исчерпывающей информацией по поводу лечения боли в коленях и, как видите, дело совсем не в возрасте и не в слабости суставов, а в правильном уходе и внимании к себе.

В заключение предлагаем вашему вниманию 5 полезных советов, которые помогут вам избежать повреждений коленного сустава:

  1. Чаще меняйте позу: если вы долгое время сидите или стоите, это увеличивает давление на колени и негативно влияет на кровообращение. Поэтому старайтесь менять положение тела так часто, насколько это возможно, оставайтесь всегда активными и не забывайте, в движении — жизнь!
  2. Выполняйте упражнения для нижних конечностей и на растяжку: известно, что сидячий образ жизни сильно вредит суставам. Попробуйте совершать ежедневные прогулки (хотя бы по 30 минут) в том ритме, который вам нравится, или запишитесь на занятия йогой или тай-чи.
  3. Старайтесь не стоять долго на коленях: в этой позе весь вес тела переносится на коленные суставы и они могут пострадать.
  4. Носите удобную обувь: высокие каблуки также увеличивают давление на колени, поэтому оставьте их для особых случаев, а на каждый день оставьте более удобную обувь.
  5. Скиньте пару килограммов: если у вас проблемы с лишним весом, то боль в коленях станет дополнительным стимулом, чтобы от него избавиться. Похудев, вы станете более гибкими и подвижными и, что и говорить, очень поможете своим коленям.

Какие упражнения можно делать для того, чтобы укрепить колени, а какие не стоит? Чтобы укрепить колени не выходя из дома, можно делать простые упражнения с низкой нагрузкой, благодаря которым мы добьемся большей гибкости суставов.

Тяжелые операции

Тяжелая операция – это более серьезное вмешательство в организм человека, когда пациенту требуется дополнительный уход и наблюдение врачей. Процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев.

К таким процедурам можно отнести:

  • сложные переломы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • глубокие раны, полученные на производстве или в результате несчастного случая;
  • операция на сердце или другие органы;
  • операции на позвоночник;
  • аппендицит сложной формы (перитонит).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: