Имплант в шейном отделе — может ли он сместиться?

ведущий специалист клиники «ИНТЕРМЕДСЕРВИС-КРАСНОЯРСК», нейрохирург мирового уровня Александр Евгеньевич СИМОНОВИЧ

Сегодня многие клиники предлагают лечение этого недуга без операции. В каких-то случаях оно эффективно, в каких-то — нет. Где границы консервативного лечения осложненного остеохондроза? — об этом мы спросили профессора, д.м.н., врача-нейрохирурга высшей категории Александра Евгеньевича СИМОНОВИЧА.

С чего начинается грыжа

Остеохондроз представляет собой дегенеративное поражение позвоночника. При этом заболевании нарушается гибкость и упругость межпозвонковых дисков. Диск начинает смещаться и выступать в позвоночный канал – так образуется протрузия. Далее разрушается фиброзное кольцо диска, и его ядро также выступает в позвоночный канал. Это и есть межпозвонковая грыжа. Её возникновение сопровождается сильным болевым синдромом.

Сдавление грыжей спинного мозга или спинномозговых корешков может вызвать нарушение двигательных функций, чувствительности, а в некоторых случаях – парезы и параличи конечностей.

Причины возникновения

Причин развития данного заболевания выделяют несколько. Чем больше факторов присутствует одновременно, тем больше вероятность болезней:

1. Недостаточный уровень физической активности. Это может приводить к дегенеративно-дистрофическим процессам в позновочнике, т. е. к остеохондрозу.

2. Внезапная нагрузка при неподготовленном позвоночнике. Например, когда в дом привезли тяжелую мебель и хозяева без грузчиков стали ее устанавливать. Или когда женщины сами пытаются справиться с урожаем картофеля.

3. Травмы позвоночника. Они могут привести к смещению позвонков и межпозвонковых дисков.

4. Возраст. Чаще всего грыжи возникают у людей старшего возраста. К группе риска можно отнести женщин старше 40 и мужчин старше 30 лет.

5. Пол. Отмечают, что заболевание чаще возникает у мужчин из-за строения хрящевой ткани. У женщин вероятность возникновения грыж ниже.

Консервативно или хирургически?

Большинству пациентов хирургическое лечение грыжи не требуется. Всё зависит от особенностей поражения нервных и сосудистых структур. Если это просто болевой синдром, без двигательных и чувствительных нарушений, – такие изменения во многих случаях могут лечиться и излечиваться консервативно.

На ранних стадиях и при отсутствии сдавления нервно-сосудистых образований позвоночника проводится медикаментозная терапия, физиолечение, массаж, вытяжение позвоночника, комплекс упражнений по расслаблению и укреплению мышц спины, которые будут поддерживать позвоночник, не давая болезни прогрессировать.

В некоторых случаях в период обострения остеохондроза рекомендуется ношение ортопедического воротника, который уменьшает нагрузку на позвоночник и способствует устранению боли.

На приём к нейрохирургу

Но если ситуация меняется к худшему и мы видим, что лечение не приносит облегчения, боли сохраняются или даже усиливаются, появляются признаки сдавления нервно-сосудистых образований – встает вопрос об операции. И чем скорее она будет выполнена, тем лучше. При этом значима не столько величина грыжевого выпячивания, сколько её локализация и степень сдавления нервных и сосудистых образований.

Почему возникает необходимость в операции

Многие дефекты хребта лечатся хирургическиСегодня трудно найти человека не то что с идеальным, а хотя бы с относительно здоровым позвоночником. Все чаще людям докучают межпозвоночные грыжи, а на сколиоз в грудном отделе или остеохондроз в шейном отделе позвоночника мы обращаем внимание уже тогда, когда от боли впору лезть на стенку. Хорошо хоть, что в большинстве случаев облегчить состояние можно, выполняя специальные упражнения ЛФК. К операциям на позвоночнике прибегают, когда нет другого выхода.

Да и сами способы выполнения операций значительно изменились. Еще 20–30 лет назад пациенту могли предложить только хирургическое вмешательство, вне зависимости от того, в каком отделе позвоночника – шейном, грудном или поясничном – обнаруживалась проблема. Сегодня перечень способов таких операций значительно расширился:

  • традиционное хирургическое вмешательство;
  • перкутанная дискектомия (удаление межпозвоночного диска или его части при помощи маленького разреза);
  • эндоскопические операции (выполняются с помощью небольших точечных проколов, место для которых определяют с помощью компьютера или рентгенаппарата);
  • микродискектомия (при помощи инструментов микрохирургии удаляется выступающая часть диска);
  • нуклеопластика (устранение выпячивания межпозвонкового диска при помощи электрода);
  • хемонуклеолиз (способ устранение позвоночных грыж при помощи введенного химопапаина).

Новые методы операций объединены общим названием – малоинвазивные, или мини-операции. Сегодня такие вмешательства могут быть выполнены амбулаторно с применением местных обезболивающих средств. После них человека через 2–3 часа уже выписывают из клиники, а трудоспособность полностью восстанавливается через 7–10 суток. Малоинвазивные операции на позвоночнике стоят немалых денег, но зато традиционное открытое хирургическое вмешательство в них сведено к минимуму.

В большинстве случаев малоинвазивные вмешательства ограничиваются небольшими проколами или разрезами, поэтому риск при их проведении уменьшен, осложнения после операции на позвоночнике сведены к минимуму, а послеоперационный реабилитационный период максимально сокращен.

Восстановительная терапия после операции

Если операция направлена на устранение причины боли, то задача восстановительной терапии – помочь человеку адаптироваться к привычному образу жизни. Реабилитация после операции на позвоночнике длится от 2 месяцев до полугода. В особо сложных случаях она может продолжаться и вдвое дольше.

Результатом любого хирургического вмешательства на позвоночнике является значительное уменьшение (и даже полное отсутствие) боли, которая мучила человека до этого. У пациента появляется возможность нормально двигаться и справляться с повседневными делами. Но именно здесь и кроется немалая опасность. Больные начинают чрезмерно нагружать позвоночник, а через непродолжительное время снова мучаются от боли, зачастую даже более сильной, чем до операции.

Операционный шов на спинеВажно осознавать, что самой операцией лечение не заканчивается, и что восстановление после операции на позвоночнике – неотъемлемая часть процесса. И положительный конечный результат зависит от него не меньше, чем от удачного исхода хирургического вмешательства. Восстановительный период состоит из 3 этапов.

На первом этапе пациенту помогают избавиться от боли и чувства онемения после операции. Больной должен привыкнуть к «новому» позвоночнику, особенно если в него вставлен имплант, поскольку поначалу в послеоперационный период обычно присутствует чувство скошенности туловища по отношению к тазу.

Второй этап предназначен для общей послеоперационной стабилизации здоровья и раскрепощения движений. На третьем этапе происходит своеобразная «обкатка» позвоночника, особенно когда была проведена замена диска или вживлен имплант. В таких случаях новым и старым деталям позвоночника обязательно нужно дать время «притереться» друг к другу.

Послеоперационная реабилитация – это комплекс мер, состоящий из лечебного массажа, ЛФК, мануальной и иглорефлексотерапии. Его главная задача – скорейшее восстановление работоспособности позвоночника.

Обычно 1 этап реабилитации пациент проходит в больнице под наблюдением врача, а 2 и 3 – амбулаторно. При выписке лечащий врач обязательно должен составить для пациента программу, расписав в ней, какие упражнения ЛФК и в какой последовательности нужно выполнять.

Послеоперационная ЛФК в домашних условиях

Прежде всего, для уменьшения боли правильно применять холод и тепло. Помните, что холод сужает кровеносные сосуды, а тепло их расширяет. Поэтому первые пару дней после операции для уменьшения отечности и снятия воспаления в месте операции лучше использовать холодные компрессы. А когда воспалительный процесс уйдет, для усиления лечебного воздействия мазей и гелей нужен теплый компресс.

Чтобы избежать боли при движении, особенно в первые дни после операции, нужно постоянно контролировать свои движения. Избегайте поворотов и наклонов туловища, особенно при фиксированном положении ног. Выполняйте упражнения для поддержания правильной осанки. Особенно важно соблюдать эти правила, если в позвоночник вставлен имплант, иначе он может сместиться.

Когда в комплекс ЛФК вводятся упражнения с наклонами, в первые недели выполняйте их очень осторожно, стараясь при этом держать спину как можно ровнее. Эти же упражнения нужно выполнять и при обычном опускании-вставании с кровати.

Пациента на лечебной физкультурыЕсли в лечебной физкультуре присутствуют упражнения на поднятие и перенос утяжелителей (в том случае, если операция проводилась на шейном отделе позвоночника), то выполнять их нужно, не сгибаясь, а приседая с прямой спиной. Упражнения по переноске груза выполняйте, держа груз по бокам и равномерно распределив его на обе руки.

В будущем нельзя никогда забывать, что вне зависимости от того, в каком отделе и какое хирургическое вмешательство произошло (удалена грыжа или вставлен имплант), целостность позвоночника все же остается нарушенной. И если пациент не побережет его и не станет вести разумный образ жизни, последствия могут быть весьма печальными.

Рекомендуем почитать:

  • Плановая операция по удалению грыжи позвоночника
  • Операции по удалению межпозвоночной грыжи
  • Предварительные процедуры и операция при сколиозе
  • Проведение протезирования коленного сустава и других сочленений
  • Преимущества и последствия процедуры артроскопии коленного сустава
  • Микрохирургия и классическая хирургия кисти

МРТ и зубные импланты

Магнитно-резонансная томография является инновационным и абсолютно безопасным методом обследования как костной, так и мягких тканей организма человека. Но для проведения процедуры все же есть некоторые противопоказания, одно из них – наличие любых металлосодержащих имплантов в теле, в том числе и зубных. Основано оно на том, что металл обладает ферромагнитными свойствами, действие которых может негативно повлиять на качество обследования.

Современные металлокерамические импланты изготавливают из специальных титановых сплавов, а титан не имеет ферромагнитных свойств, вследствие чего можно сделать вывод, что импланты зубов и МРТ являются вполне совместимыми явлениями.

Рассмотрим несколько мифов, которые распространены в средствах массовой информации про МРТ у пациентов с зубными протезами:

  1. Под действием магнитных лучей, имплант может сильно нагреться.

Даже если протез содержит мельчайшие частицы металла, то они не могут сильно разогреваться при процедуре, так как специалистами отмечено, что опасно разогреться могут только изделия длиной более 20 см.

  1. Может произойти смещение импланта из-за действия магнитного томографа, вследствие чего может произойти повреждение окружающих мягких тканей.

Этот миф также не имеет никакого отношения к зубным имплантам, так как сместиться могут незафиксированные металлические элементы, к примеру, осколки от пули или кровоостанавливающие клипсы в сосудах, которые находятся в мягких тканях. А штифт зубного протеза прочно зафиксирован в костной ткани челюсти, и сместиться он никак не может.

Эти мифы не имеют ничего общего с реальностью, а такие случаи бывают лишь в медицинских сериалах, где так зрелищно их показывают.

Когда необходима процедура

Показанием для назначения стоматологом магнитно-резонансной томографии обладателям металлокерамических конструкций могут стать:

  • болевые ощущения при пережевывании пищи;
  • возникновение спазмов мышц челюсти или затрудненность движения челюстей;
  • хруст или треск, а также боли, возникающие при открывании или закрывании рта.

МРТ позволит определить, нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве, или можно обойтись медикаментозной терапией.

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов ? 

Показанием к проведению МРТ в стоматологии  могут быть :

  • боли, возникающие при жевании;
  • спазмы при открывании или закрывании полости рта;
  • затрудненные (или, наоборот, непроизвольные) движения челюстями;
  • необычные звуки (хруст и др.) при движениях челюстей;
  • боли при любом движении нижней челюсти.

Пациенты с имплантами зубов опасаются, что под действием магнитного поля искусственные зубы сильно нагреются и сместятся, повреждая ткани, то есть «притянутся» к магниту томографа.

Пациенту следует уточнить у стоматолога, из какого металла сделаны штифты для прикрепления имплантов зубов. Чаще всего их делают из титана.

Металлы делятся на 3 группы: парамагнетики, диамагнетики и ферромагнетики. Изделия из титана относятся к парамагнетикам, из стали – к ферромагнетикам. Титановые конструкции практически не реагируют на магнитное поле, в отличие от ферромагнетиков – они могут нагреваться, смещаться.

Но степень нагревания зависит от размеров ферромагнетика: чем длиннее конструкция, тем сильнее она нагреется, хотя некоторые специалисты утверждают, что ощутимо нагреваются изделия длиннее 20 см. Смещаются под воздействием магнитного поля МР-томографа только нефиксированные частицы (осколки, клипсы на сосудах). Поэтому закрепленные импланты сместиться не могут.

Итак, при наличии имплантов зубов МРТ делать можно. Но применять МРТ для исследования головы нецелесообразно. Дело в том, что металлические элементы будут создавать артефакты, то есть изменения на изображениях, не связанные с болезнью, мешающие правильной диагностике. При МРТ других участков тела никаких помех для диагностики не будет.

Чем опасна томография – противопоказания

Магнитно-резонансная томография является современным методом обследования, который позволяет выявить изменения в организме на начальном этапе. Такую диагностику делают при постановке диагноза или корректировке лечения. Но этот высокотехнологичный способ имеет ограничения в применении. Например, его нельзя использовать при наличии металлических включений в организме.

Для диагностики в аппарате применяется сильное магнитное поле. Под его воздействием металл в теле человека может нагреться, переместиться. При движении он способен прорезать мягкие ткани, кровеносные сосуды. Есть риск начала внутреннего кровотечения, других осложнений.

снимок зубов с пломбами и штифтами

Не делают МРТ при наличии в теле таких предметов:

  • кардиостимулятор;
  • инсулиновая помпа;
  • аппарат Илизарова;
  • специальные спицы, клипсы;
  • осколки, пули;
  • татуировки с металлическим напылением;
  • внутриматочные спирали.

Перед проведением МРТ выявляются противопоказания. Сложные приборы, например, кардиостимулятор, могут сломаться. На месте татуировки возможно появление ожога, лучше процедуру не делать. Штифты и зубные протезы не являются категоричным противопоказанием к проведению МРТ.

Влияние штифтов на результаты обследования

Штифт – это металлический стержень, его могут делать из сплава, не подверженного воздействию магнитных полей. Его устанавливают при разрушении зуба до основания, фиксируют в специальном цементном составе. Неважно, из какого материала сам штифт при МРТ, он не нагреется и не сместится. Вся конструкция надёжно укрепляется прочным материалом. В стоматологии эта технология давно отработана, используются сплавы высокого качества. Штифт в зубе не помешает проведению диагностики, но, если есть он в ротовой полости, перед тем как делать процедуру, необходимо сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях от материала, из которого изготовили штифт, будет зависеть качество изображения при проведении магнитно-резонансного сканирования. Кобальтовые, железные, никелевые штифты в зубе способны делать помехи для магнитного поля аппарата.

При этом пациент не будет чувствовать дискомфорт, но изображения МРТ окажутся размытыми, нечёткими. С такими снимками трудно будет увидеть необходимые детали, ради которых проводилось обследование, делать диагностику толку нет.

Магнитно-резонансное обследование головы

В зависимости от того, на каких отделах организма делается магнитно-резонансная томография, возможно, будет проявляться наличие штифтов в зубах. МРТ поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей можно делать, не опасаясь последствий. Металлические включения на зубах в ротовой полости не будут влиять на изображения, скажется их удалённость.

При МРТ головы, сердца, шейного отдела позвоночника качество изображения может пострадать. Решение о целесообразности проведения диагностики принимает доктор. Особенно осторожным нужно быть при проведении МРТ головного мозга. Последствия такой процедуры при наличии штифтов на зубах сложно предсказать, лучше не рисковать. Есть другие, более щадящие методы обследования, обычно решают делать их.

Томография ротовой полости

Магнитно-резонансную томографию зубов делают редко, так как полость рта является труднодоступным местом. Процедуру проводят, если ощущаются:

  • непонятные звуки (щелчки, хруст) при движении челюсти;
  • самопроизвольное движение челюсти;
  • болезненность зубов при жевании;
  • спазмы при любом движении верхней и нижней челюстью;
  • ограничение подвижности нижней челюсти.

Основная часть зубных конструкция изготовлена из сплавов, которые не реагируют на волны магнитного поля, поэтому обследование на томографе делать можно.

Альтернативные методы диагностики

Люди со штифтом в ротовой полости имеют возможность проходить обследование на томографе, но не всегда это целесообразно. Современные аппараты МРТ оснащены высокоточными настройками. Специалист может изменять их для получения качественного изображения даже при наличии в зубах у человека металлических соединений.

В стоматологии применяют сплавы, которые разрешают проводить МРТ без ограничений и опасений за здоровье человека. Надёжно закреплённые штифты и другие конструкции внутри зуба не сдвигаются под действием магнитного поля. Категоричным ограничением являются брекеты. Перед процедурой просят убрать и съёмные зубные протезы.

снимок черепа для исследования зубов

Если присутствие зубных протезов или другие проблемы не дают провести МРТ, то её можно заменить на компьютерную томографию. В таком виде обследования не используется магнитное поле, применяются рентгеновские лучи. Это позволяет проходить диагностику тем пациентам, которым запрещено делать магнитно-резонансную томографию. Компьютерное обследование похоже на МРТ, сканирование проходит послойно, детально.

Утвердительный ответ на вопрос можно ли делать МРТ, если в зубе установлен штифт, позволит многим людям без опасения отправляться на диагностику. Высокотехнологичные методы обследования помогают диагностировать заболевание на начальной стадии, облегчают постановку правильного диагноза. Разработчики ежегодно продолжают совершенствовать такие аппараты, противопоказаний и ограничений для диагностики становится меньше.

  • Можно ли делать МРТ пациентам с имплантами зубов из титана и сплавов других металлов?Можно ли делать МРТ пациентам с имплантами зубов из титана и сплавов других металлов?
  • Можно ли делать МРТ пациентам с брекетами на зубах?Можно ли делать МРТ пациентам с брекетами на зубах?
  • МРТ артерий головного мозга: как часто можно делать взрослому или ребенку?МРТ артерий головного мозга: как часто можно делать взрослому или ребенку?
  • Показания и противопоказания к МРТ головного мозга – магнитно-резонансная томография головыПоказания и противопоказания к МРТ головного мозга – магнитно-резонансная томография головы
  • Можно ли делать МРТ головного мозга с металлическими зубными коронками?Можно ли делать МРТ головного мозга с металлическими зубными коронками?
  • Как часто пациенту можно делать МРТ – допустимая периодичность процедуры для разных органовКак часто пациенту можно делать МРТ – допустимая периодичность процедуры для разных органов

Функции позвонков поясничного отдела

Функции позвонков поясничного отделаПозвонки предназначены не только для того, чтобы давать способность к движению. Каждый из них выполняет свои задачи, но главными в пятерке являются пятый и четвертый позвонки. В медицине весь позвоночник разделен на отделы и имеет специальное обозначение на латинице. Так, обозначение четвертого и пятого позвонков выглядит так: l4 – l5, где L означает отдел, а цифра номер позвонка.

Первый позвонок специалисты называют критической точкой всего позвоночника. Он принимает максимальную нагрузку, в отличии от пятого и четвертого, уязвим и поэтому при любой значимой травме разрушается до основания. Может быть разрушен, если повреждение серьезное, но редко влечет за собой последствия для других.

Читайте так же:  Растяжка позвоночника: суть, показания и противопоказания

Второй позвонок равноценно принимает нагрузку, но не настолько хрупкий. Однако опасность его в том, что при серьезных повреждениях и травмах способен спровоцировать уничтожение всего сегмента отдела.

Третий позвонок в более выгодном положении относительно других. Его местоположение выступает защитой от большинства травм. Обычно его можно “достать” только при условии, что сильный удар нанесен конкретно в эту область.

Четвертый как более прочный позвонок, также редко разрушается. Он расположен ближе к монолитной основе крестца, что дает преимущества. Равно как пятый позвонок, который вплотную “прилип” к крестцу. Последствия наступают чаще тогда, когда человек падает на ягодицы. Если падение сильное, то ущерб пойдет по цепи: от крестца к поясничному отделу. В этом случае и четвертый, и пятый позвонки могут получить трещины, переломы. Такие травмы опасны, наносят здоровью всего организма существенный вред.

Смещение позвонков и причины

Смещение позвонков и причиныПри всей своей прочности и способности выдерживать значительные нагрузки, запас этой прочности не бесконечен. Под действием некоторых факторов позвонки часто смещаются, особенно это актуально для пятого позвонка. Но и четвертый позвонок может смещаться. “Ножки”, на которых стоят позвонки, при смещении ломаются. Если такой переломпроизойдет в пятом позвонке поясничного отдела, он никогда не срастется.

Когда происходит смещение, суставы прекращают помогать позвоночнику, они больше не могут удерживать позвонок в нужном положении. Если такое смещение в молодости, человек его может не ощутить. Только по достижению 35-40 лет начнут проявляться последствия в виде сильных болей. И боли могут локализоваться не сколько в самом поясничном отделе, где поврежденный позвонок. Боль может растекаться по ногам, по бедрам, особенно часто пациенты страдают от болей в паху и промежности. Учитывая, что к среднему возрасту добавляются суставные заболевания и активность остеохондроза, который есть почти у каждого, состояние здоровья быстро угасает.

Читайте так же:  Когда и как лучше принимать кальций: 7 полезных советов

Пятый и четвертый позвонки поясничного отдела получают повреждения в виде смещение при таких факторах:

  • падение на ягодицы, на спину;
  • врожденные аномалии в строении;
  • чрезмерные нагрузки;
  • остеохондроз;
  • операции, проведенные на позвоночнике;
  • возрастные изменения, вызванные физическим износом;
  • катастрофы, автомобильные и иные аварии.

Особенности смещения пятого позвонка

Особенности смещения пятого позвонкаСложность в том, что при смещении пятого или четвертого позвонков, признаки никогда не проявляются сразу. Если смещение вызвано бытовыми условиями, как тяжелая нагрузка, симптоматика поначалу сведется только к редкой и незначительной болезненности, которая проходит после отдыха или мазей с анальгетическим эффектом. Примерно такой же сценарий у тех, кто случайно перенесет небольшую травму спины или конкретно поясничного отдела. Результат падения с горки для ребенка проявит себя только во второй половине жизни, когда помочь уже будет невозможно.

В отличии от четвертого позвонка, который “любит” образовывать возле себя грыжи, пятый позвонок смещается чаще. Чем больше градус смещения, тем больше возникнет боли, необязательно сразу. Он не всегда способен сместиться на такой большой угол относительно своего строения, чтобы вызвать серьезную боль. Чаще он медленно “сползает”, постепенно увеличивая угол отклонения от оси позвоночника.

На первой стадии патологии возникает болезненность в области поясничного и крестцового отдела. На второй стадии боли возрастают, становятся хроническими. Остро реагирует отдел на любые попытки дать повышенную нагрузку.

При последующих двух фазах начинаются тяжелые процессы и признаки станут отчетливыми:

  • меняется походка;
  • изменяется осанка и силуэт;
  • сильная боль в ногах и пояснице;
  • ноги подгибаются в коленях;
  • грудь выпирает;
  • живот выступает вперед.

Как лечить смещения

Первые стадии смещения, если обнаружены вовремя, возможно вылечить и вернуть поясничному отделу привычную устойчивость. Основа лечения первичных форм не медикаментозная, а терапевтическая. Опора лечения пятого и четвертого позвонков делается только на специальные упражнения ЛФК. Позвоночник не поддается особо препаратам, зато он положительно реагирует на правильные упражнения. Задача таких упражнений в том, чтобы приучить двигательные сегменты удерживать позвонки в правильном положении.

Читайте так же:  Заболевания лестничных мышц и способы лечения

ЛФК разрешена только после купирования острых приступов болей. Для этого используется стандартный алгоритм лечения: сочетание нестероидных препаратов и миорелаксантов. Последние необходимы для расслабления мышечного слоя и для устранения спазмов. Дополнительное лечение требуется, если в анамнезе есть иные заболевания. Так, при наличии остеохондроза или любого заболевания, связанного с суставами, требуется отдельное лечение.

Только при тяжелых формах, когда четвертый или пятый позвонки поясничного отдела при смещении затронули нервные окончания, связанные с работой внутренних органов, проводится хирургическая операция. Она показана при разрушениях позвонков, обнаружении осколков. Решается индивидуально вопрос о степени вмешательства. В одних случаях позвонок могут удалить и заменить искусственным, в других удаляется только часть. Реабилитация занимает от полугода, но при условии, что имплант прижился и не происходит отторжения. При хорошем течении удается частично вернуть прежние функции и облегчить состояние больного на несколько лет.

Имплантаты

МРТ исследование

На вопрос, можно ли делать МРТ с имплантами зубов, ответ – можно. Чаще всего материалами, используемыми для протеза, являются титановые сплавы, которые не оказывают влияние на электромагнитное поле, излучаемое аппаратом.

Поэтому делать МРТ с имплантатами зубов разрешено. Однако об их наличии следует обязательно предупредить доктора-диагноста, поскольку в некоторых случаях установленная зубная металлоконструкция может исказить снимки. В особенности, это касается МР-сканирования сердца, головного мозга, шейной области.

На вопрос, можно ли делать МРТ (с имплантатами) брюшинного пространства, области поясницы, органов малого таза и не повлияет ли это на результат исследования, ответ специалистов положительный.

МРТ и брекеты

Многие полагают, что для проведения МРТ-исследования брекеты необходимо снимать. Так ли это? Брекеты имеют небольшой диаметр, поэтому вероятность повреждения ротовой полости в данном случае минимальна, как и их смещение, нагревание.

Нагреваться и смещаться могут металлоконструкции с большим диаметром, сделанные из ферромагнетиков. Данные изделия встречаются достаточно редко в стоматологической практике. Сейчас на смену таким конструкциям пришли брекет-системы, сделанные из парамагнетиков (титан, керамика), которые не воздействую на электромагнитное поле, излучаемое томографом. Помните: МРТ с брекетами делать можно. Какое влияние оказывают металлические зубные конструкции на результат сканирования?

Металлические изделия для зубов могут влиять на процесс исследования в зависимости от типа МРТ.

  1. Пациенты, у которых есть коронки из металла, не могут проходить диагностику головы и мозга.
  2. Под запрет в данном случае попадает и исследование сердца.

В остальных случаях процедура проводится без вероятности нагрева и смещения конструкции, а также получения ожога.  Из всего вышеописанного делается короткий вывод. Возможность проведения МР-сканирования при наличии зубных металлоконструкций зависит от материала изделия. Стоит сказать, что пациент всегда получит положительный ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с керамическими коронками, титановыми или платиновыми.

Читайте также:  Особенности МРТ челюсти и показания к исследованию

В любом случае перед прохождением диагностики необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Сущность магнитной томографии

Магнитная томография исключает применение рентгеновского излучения — это безопасная диагностическая методика.

Во время диагностики доктор визуализирует внутренние органы, системы, ткани в разной плоскости, срезе в форме 3D-изображения.

Показания к МРТ-обследованию:

  • подозрения на развитие опухолевых процессов;
  • осложнённое течение локальных патологий;
  • травмы;
  • контроль над состоянием тканей в период после операции;
  • подготовка перед операционным вмешательством;
  • оценка лечебного курса и др.

Алгоритм проведения обследования прост и включает этапы:

  1. Больной избавляется от металлических предметов и устройств за пределами кабинета.
  2. Пациент переодевается и укладывается на подвижную кушетку томографа.
  3. Конечности, голова обследуемого фиксируются специальными ремнями.
  4. Человеку вводят контрастное вещество, если необходимо. После накопления препарата в исследуемой зоне стол перемещается внутрь аппарата.
  5. Кольцо томографа начинает движение. Пациент не испытывает боли и дискомфорта, шум и треск внутри тоннеля — нормальное явление.
  6. При необходимости обследуемый связывается со специалистом посредством специальной кнопки внутри магнитного тоннеля.
  7. По окончании МРТ-исследования пациент переодевается, покидает кабинет.

Процесс длится не более 40 минут (зависит от области обследования). При контрастном сканировании на диагностику требуется около часа.

После получения заключения госпитализация или постельный режим больного не предусмотрены.

Лист ограничений к МРТ-сканированию неширок — включает ряд абсолютных и относительных ограничивающих обстоятельств.

В числе строгих ограничений к исследованию оказывается присутствие в теле больного электронных устройств или металлических предметов. Решение о пользе проведения МРТ с имплантами принимает специалист.

Материал зубных конструкций и магнитная томография

Ранее зубные конструкции изготавливались из металла (применялся сплав меди, золота и стали). Картинка, получаемая после сканирования, была нечёткой, «пятнистой».

За последнее десятилетие в практической стоматологии чаще применяются инертные материалы, которые становятся основой зубных конструкций. Лучшие варианты — это титан, цирконий и платина.

Значение придаётся не только материалу коронки, но и основе штифтов, винтов. Элементы с содержанием ферромагнетиков, парамагнетиков, диамагнетиков способны исказить результат исследования.

Можно ли проходить диагностику с зубным имплантом

Если планируется диагностика частей тела ниже грудной клетки, имплант не повлияет на результат обследования.

При планировании томографии с металлическими конструкциями следует обратиться к стоматологу за консультацией.

Возможность проведения МРТ-диагностики определяет материал конструкции. Упростить задачу можно, заглянув в гарантийный паспорт, который выдаётся пациенту после установки конструкций — в нём описано, из чего изготовлены импланты.

Металлические протезы и коронки

Зубной протез призван заменить отсутствующий элемент зубного ряда, может быть съёмным или несъёмным.

В случае с МРТ целесообразно рассмотреть вторую группу изделий, в которую входят коронки на зубы.

Стоматологическая коронка — это конструкция, покрывающая коронковую область зуба или отдельную поверхностную часть.

Применяется изделие для восстановления дефектов элемента зубного ряда. Показанием к постановке коронки становится невозможность проведения инвазивного лечения (пломбы, вкладки), изменение формы, положение или оттенок зуба.

Зубные протезы фиксируются к костной челюстной ткани, нередко изготавливаются из титана — одного из самых безопасных материалов.

Пациенты приходят на приём к стоматологу с искусственными зубами из металлокерамики.

В составе имеется металл, но его концентрация слишком мала, чтобы нагреться, повлиять на результат сканирования или навредить пациенту.

Если же материал коронок — чистый ферромагнетик, доктору остаётся предложить человеку альтернативный вариант обследования — КТ.

Разнообразие брекет-систем

Брекет-система — это сложная ортодонтическая конструкция, которая фиксируется с наружной и внутренней стороны зубного ряда и призвана выровнять зубы, исправить прикус или устранить иной дефект.

Брекеты из металла — самый популярный вариант. Дуга, замки конструкции изготавливаются из титана, никеля, стали, прочих металлических сплавов.

Бытует мнение о том, что в процессе магнитно-резонансной томографии установленные на челюсти больного брекеты способны искрить, бить током, смещаться и пр. Это неправда: брекет-системы, даже если в их составе имеется металл, не наносят вреда здоровью человека при взаимодействии с магнитным полем.

Если говорить о железных конструкциях, то они способны исказить снимок при МРТ-обследовании мозга или челюсти пациента.

На изображениях появляются пятна, и результат диагностики может оказаться бесполезным.

Проводить томографию с брекетами с металлической основой, не следует. Конструкции объёмны, их присутствие во рту больного при МРТ-сканировании головы или грудной клетки может стать причиной плохого качества снимков.

С брекетами проще, чем с зубными имплантами: их легче демонтировать. При необходимости прохождения срочной МРТ следует посетить стоматолога для временного снятия брекет-системы.

Не все типовые конструкции оснащены металлическими вставками, имеются пластиковые и керамические изделия — их снимать перед томографией не нужно.

Зубные штифты

Штифты — это стержни из металла, погруженные в каналы зуба и выполняющие роль крепления для искусственных элементов зубного ряда.

Методика применима в случае, когда внешняя часть элемента зубного ряда сохранена не менее чем на 20%.

Если материал конструкций — ферромагнетик, а не титан, они способны повлиять на качество МРТ-снимков. Необходимость консультации стоматолога в этом случае очевидна.

Снять и фиксировать штифты снова нерационально и дорого. Подобное вмешательство может вызвать отторжение материала, что повлечёт за собой ухудшения в самочувствии человека.

Следовательно, магнитно-резонансную томографию проводят с изделиями или занимаются поиском альтернативной методики.

Влияние имплантов на эффективность диагностики

МРТ с зубными имплантами безопасна для здоровья. Однако присутствие в теле больного конструкции из металла может привести к искажению снимков — МРТ диагностика окажется бессмысленной.

Металлические коронки и результативные снимки

Если искусственные элементы зубного ряда изготовлены из металла, отличающегося инертностью к магнитным лучам, этот факт противопоказанием к диагностике не является. К подобным материалам относятся — титан, цирконий, платина.

Если коронка изготовлена из ферромагнетика, исследование может быть проведено при условии совершения дополнительных манипуляций со стороны медицинского персонала.

Современное МР-оборудование позволяет выбрать режим сканирования, учитывая особенности клинического случая. В таком случае стоит принести специалисту рентген-снимок челюсти.

Металлокерамика и МРТ-снимок

Если зубной имплант сделан из металлокерамики, он прочен и устойчив к окислению при контакте со слюнной жидкостью.

Речь идёт о материале, который не стимулирует аллергию, не отторгается организмом.

Однако чтобы обеспечить изделию практичность, его отливают из сплавов на базе золота (чистый драгоценный металл плохо соединяется с керамикой).

За основу берётся сплав меди и золота. При этом на долю второго приходится 45%. Альтернативные составляющие сплавы: платина, серебро, палладий.

Золото, серебро и медь — это диамагнетики, они способны отталкивать магнитные лучи и влиять на качество МРТ-изображений.

По этой причине специалисту стоит знать не только состав коронок, но и название сплава, послужившего основой.

Дискомфорта во время процедуры пациент не ощутит (нагревается материал менее чем на 1 градус), о присутствии изделий во рту у больного «скажет» только результативный снимок.

Импланты и результаты томографии головного мозга

МРТ головы назначается при аневризме сосудов, очаговых процессах, рассеянном склерозе, опухолях и пр.

В подобных случаях важно внимательно отнестись к вопросу возможности проведения сканирования.

Минимальное искажение наблюдается с титановыми зубными имплантами. Материал редко применяется в одиночку: к нему примешивают цирконий, молибден, пр.

Чем больше доля титана в изделии, тем выше вероятность получения качественных МРТ-снимков при диагностике головного мозга.

Возможное искажение изображений

Если планируется проведение МРТ шеи, головы, степень влияния зубных протезов на результат исследования велика.

При магнитной томографии грудной клетки качество МРТ-снимков будет зависеть от материала конструкций и характеристик применяемого оборудования.

Решение о пользе проведения процедуры принимает врач. Если предстоит МРТ нижних конечностей, любой области ниже зоны грудной клетки, изделия во рту пациента не влияют на результат диагностики.

Искажения, вызванные реакцией магнитного поля на компонент имплантов, выражается в размытости, мутности рисунка, на изображении появляются пятна — исследование признаётся неинформативным.

Ограничение к проведению МРТ-диагностики с зубными имплантами существует в большей степени из-за высокой стоимости.

Материалы современных изделий, безопасны для организма человека. Даже присутствие металла в конструкциях не приводит к нарушениям в ходе МРТ.

Само оборудование также остаётся неповреждённым, поскольку изделия не способны нагреваться, искрить, перемещаться в ответ на воздействие магнитного поля.

Если конструкции съёмные, накануне процедуры следует посетить стоматолога, для снятия их на время.

После получения достоверных результатов обследования конструкции можно сразу ставить на место.

Если же изделия несъёмные, доктор определяет степень полезности проведения МРТ.

В качестве критерия оценки выступает материал импланта, состав и количество применяемого металла.

Берётся во внимание возможность настройки МР-оборудования, охват исследуемой области (приближённость к челюстной зоне).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: