Грыжа диска — можно ли обойтись без операции?

лечение грыжи диска l5 s1 без операции Позвоночный столб терпит постоянные нагрузки, но большая их часть приходится на поясничный отдел. Этот отдел дополнительно укреплен, неподвижен и обладает большим запасом прочности. Именно в нем чаще всего формируются грыжи, поскольку со временем он больше разрушается. Каждый отдел позвоночника, каждый его позвонок и диск имеет условное обозначение, представленное в виде букв на латинице. Разобраться в нумерации несложно.

Чаще всего грыжа образуется в наиболее слабом месте: между поясничным отделом и крестцовым. Условно такая грыжа обозначается как L5-S1, что означает местоположение между пятым позвонком поясницы и первым крестца. Грыжи неоднозначны: одни лечатся исключительно хирургически, а вот лечение грыжи диска l5 s1 без операции возможно. Эти образования развиваются также по-разному и от сценария развития зависят симптомы и опасность.

Лечение грыжи диска L5 S1 строится на заключении МРТ. Для определения схем лечения необходимо определить вид грыжи, склонность к прогрессированию, определить индивидуальные особенности сложного заболевания. В одних случаях при разрыве фиброзного кольца происходит выпячивание, в других содержимое ядра выливается в спинной мозг. Грыжа дисков L3-L5 различается не только по локальности, но и по месту разрыва кольца.

Отсюда вывели классификацию и разновидность грыжеобразований:

  • медианная. Угроза вовлечения просвета спинного канала с поражением нервных окончаний;
  • парамедианная. Локализована на одной из боковых частей, вызывает раздражение нервных корешков;
  • фораминальная. Локальность в местах выхода нервного окончания, затрагивает единичный нерв;
  • секвестрированная. Больше отличается максимальным разрушением диска с вытеканием ядра в спинномозговой канал.

Опыт работы в клинике по лечению грыж межпозвоночных дисков без операции.

Клиника была коммерческой, пациентов принимала только за наличный расчет. В такой клинике я работал иглорефлексотерапевтом, то есть основным, чем я занимался на тот момент в этой клинике было иглоукалывание. Костяк других методов лечения составляли физиопроцедуры, вакуумный массаж  с последующим кровопусканием, а также медикаментозное лечение.

Помимо этого, лечащим врачом давались рекомендации по лечебной физкультуре, образу жизни, питанию и т.д. В начале моей работы на этом месте при беседе с главным врачом, мне показали результаты МРТ до лечения и после. Если верить этим результатам, то грыжи либо становились меньше- либо совсем исчезали, оставляя на своем месте небольшой рубец. Насколько это все соответствует действительности и не является очередным маркетинговым ходом- не могу сказать, и вот почему:

  1. Не видел я этих людей, не общался с ними и не осматривал их.
  2. В процессе лечения были люди,  которые проходили курсы лечения неоднократно. Порой, это были курсы, повторявшиеся в течение 4-5 лет и грыжи у них

    никуда не девались.

  3. В суть всех процедур и методов лечения меня не посвящали, а иногда и отказывали при изъявлении желания посмотреть суть «авторской методики», не объясняя её механизма действия и целей её применения. (Будем считать это коммерческой тайной)

Проработал я там недолго- около месяца, просто понял, что «это не дело». Но опыт работы остался в таком месте и я уже немного представляю как работают эти клиники, из чего и делаю свои выводы. А пока- непосредственно об уменьшении и исчезновении грыж…

Может ли грыжа исчезнуть без операции?

Как я уже писал, случаев полного исчезновения грыжеобразований на фоне консервативного лечения я не видел. Но уменьшение на 2-3 мм вполне возможно и такие люди были, которые приходили с результатами МРТ в динамике, на которых и было уменьшение размеров грыжи. Конечно, вполне возможно, 2-3 мм- это есть погрешность подсчета в разных МРТ центрах, такого тоже нельзя исключать. Но все таки, уменьшаться грыжа может и прежде всего за счет дегидратации, иногда называют этот процесс «усыханием» грыжи, то есть за счет потери жидкости, что тоже уменьшает её объем.

Так что, советую не обольщаться насчет полного исчезновения Вашей грыжи, даже после уверений врача клиники и выставления круглой суммы. Конечно, я не исключаю случаев, когда на фоне терапии могли уйти грыжи, но таких случаев я не видел, возможно, они впереди. Пациентов было у меня прилично, поэтому по опыту своему могу сказать, что полное излечение от грыжи межпозвоночного диска, размером, скажем, 5-6 мм и более маловероятно, а обратное заявление клиник и врачей со 100% уверенностью убеждающих Вас в обратном, не более, чем маркетинговый ход. Ну вот, собственно и все, что хотел сказать Вам сегодня на тему лечения межпозвоночных грыж. Если у Вас есть комментарии- милости прошу, можете оставлять их ниже. Спасибо за внимание.

  • Нравится

Как проявляется грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа – это смещение, выпячивание фрагментов ядра диска в позвоночный канал; параллельно сдавливаются спинномозговые нервы. Часто встречаются поражения дисков, локализованные в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в шейном, совсем редко – в грудном. Опаснее всего шейная межпозвоночная грыжа: разрастаясь, она приводит к потере чувствительности рук, а впоследствии к нарушению мочеиспускания, опорожнения кишечника, нарушениям потенции у мужчин и параличу (обездвиженности) мышц рук и ног. Такое заболевание сопровождается симптомами, которые свидетельствуют о дегенерирующих изменениях:

  • боли в спине, пояснице, шее, усиливающиеся при ходьбе, кашле, чихании;
  • напряжение и отек близ поврежденного участка;
  • невозможность согнуться-разогнуться, поднимать тяжелые предметы,
  • онемение, слабость и снижение чувствительности в конечностях;
  • симптомы, в зависимости от расположения грыжи: для шейной – головокружения и тошнота, грудной – межреберная невралгия, трудность вдоха, поясничной – дисфункции или недержание стула, мочеиспускания, импотенция.

Причины появления межпозвоночных грыж: обменные нарушения, результаты травм и перегрузок, избыточный вес, инфекции, остеохондроз, искривления осанки. В группе риска по предрасположенности – люди старше 20 лет, с хондрозом (дистрофическими изменениями хряща), которые ежедневно проводят за рулем, столом и/или компьютером более 4 часов; поднимают тяжести.

Методы диагностики грыжи диска в Москве разнообразны. Наиболее востребованные и информативные – магнитно-резонансная и компьютерная томография; врачи для дифференциации симптомов советуют миелографию, электронейрографию.

Методы лечения грыжи позвоночника

Лечение грыж осуществляется оперативно или консервативно. Операция при межпозвоночной грыже проводится в том случае, если грыжа вызывает сдавление нервных корешков. Современные операции выполняются эндоскопически. Это позволяет свести риск операции к минимуму и сокращает восстановительный период после операции до 3-5 дней. Также избавиться от межпозвонковой грыжи можно методом консервативной терапии. Как правило, рекомендуется комплекс мер:

  • медикаментозное лечение – системная противовоспалительная терапия в сочетании с анальгезирующими средствами, также хондропротекторы, миорелаксанты, витамины В и Д; блокады (особый укол) назначают, если инъекции и таблетки малоэффективны против болей;
  • лечебная гимнастика (ЛФК) – специальные упражнения для восстановления опорно-двигательной системы. Это классическое лечение грыжи без операции, эффект достигается продолжительностью и постоянством занятий;
  • массаж, ручной или аппаратный, полезен для общеукрепляющего воздействия;
  • мануальная терапия – манипуляции, призванные вернуть на место смещенные позвоночные диски, высвободить корешки нервов;
  • физиотерапия – подбирается электрофорез с лекарством, фонофорез, ультразвук, магнитотерапия, криотерапия, лечебные грязи, ванны и др.;
  • вытяжение – вертикальное вытягивание позвоночного столба: проводится дома, в спортзале на наклонной доске, турнике и фитболах (гигантских мячах). Самое щадящее – подводное в оборудованных ваннах или бассейнах;
  • ношение корсета или бандажа: если ранее использовались пояса из шерсти животных, то сейчас в ходу специализированные корсеты разной жёсткости, которые поддерживают спину, разгружая и фиксируя ее.

Лечение позвоночной грыжи в Москве: обзор методик

К облегчению пациентов, прогресс делает доступным лечение грыжи диска любого отдела позвоночника. Хирургические вмешательства даже в сложных случаях становятся малоинвазивными. Перечислим инновационные способы:

  1. Стимуляция спинного мозга через имплантируемые микроэлектроды.
  2. Холодно-плазменная нуклеопластика: происходит “испарение грыжи” с помощью “холодной плазмы”. Это наиболее современная методика.
  3. Черескожная лазерная декомпрессия – с помощью лазера грыжа уменьшается в размере.
  4. Хемонуклеолиз – способ избавления от грыжи за счет фермента химопапаина, вводимого в межпозвонковый диск для растворения ядра.
  5. Радиочастотная абляция — это способ лечения последствий грыжи. С помощью специального электрода воздействуют на нервы, передающие болевые импульсы от межпозвоночного сустава. В результате боли в спине исчезают на годы.
  6. Микродискэктомия – операция с использованием особого хирургического микроскопа. Возможно устранить и грыжу, не травмируя нервы, и частично диск.
  7. Эндоскопическое удаление грыжи – происходит спинально, щуп эндоскопа заводят через крохотный надрез. Межпозвоночный диск при технологии не повреждается.

Причины заболевания

Причины заболеванияСпециалисты считают, что для формирования грыж недостаточно лишь одной из причин. В действительности процесс запускают несколько факторов, которые случайно встретились.

Читайте так же:  Причины появления грыжи шейного отдела позвоночника: ее симптомы и способы лечения

Появление грыжи обуславливают:

  • физические нагрузки, которые изнашивают костную и хрящевую ткань;
  • физиологические нагрузки: соединение с ногами и тазовой частью;
  • строением промежутка между данными позвонками. Отклонение от нормы угла провоцирует истончение;
  • фактический вес человека;
  • врожденные или приобретенные аномалии в строение мышечной ткани, связках, сосудах.

Кроме этого, на состояние здоровья позвоночного столба влияет общее здоровье сосудистой системы. К сожалению, сейчас почти нет таких, кто мог бы похвалиться таким здоровьем. Отсюда такой большой процент больных. Также играют роль возрастные изменения, гормональные вбросы и всплески. Некоторые специалисты считают, что большинство внутренних болезней связано именно с деструкцией позвоночника.

Симптомы грыжи

Симптомы грыжиУ грыжи есть определенный алгоритм симптомов, которые проявляются до лечения грыжи без операции. Но они имеют свою закономерность: их проявление и выраженность зависит от размеров образования. Если грыжа незначительная, то проявляются одни признаки. Если она большая, более яркими становятся другие.

Условно проявления можно разделить на:

  1. болевой синдром;
  2. избыток мышечного напряжения;
  3. неврологические проявления.

В зависимости от размера грыжи проявляется комплекс чего-то одного из перечня более интенсивно. Но при этом присутствуют все симптомы, только менее выраженные.

Болевой синдром с первых же дней локализуется в пояснице, чаще с правой стороны. Больной часто жалуется на болезненность при попытках движения. Со временем становится хуже и боль не проходит уже и в состоянии полного покоя.

Мышечное напряжение выражается болями и припухлостью. Человек может чувствовать это как судороги, может жаловаться на болевые прострелы в пояснице.

Неврологические проявления проявляют себя при условии того, что затронуты крупные корешки. Возникает чувство боли от ягодицы по ноге с задней стороны и до колена. Боль блуждает постоянно, иногда ощущается как подергивание конечности.

Читайте так же:  Грыжа Шморля: почему ее так трудно обнаружить

Лечение грыжи диска L5 S1 без оперативного вмешательства

Лечение грыжи диска L5 S1 без оперативного вмешательстваДля лечения грыжи без операции необходимо провести тщательно обследование. Необходимо выявить степень разрушения диска. Это необходимо, чтобы точно дать ответ: целесообразно ли спасать поврежденный диск и сможет ли он восстановиться.Первым делом больному обеспечивается покой для пояснично-крестцового отдела. Крайне желательно с самого начала подобрать фиксирующий корсет, который будет поддерживать поясницу и снимать с нее нагрузку. Вид корсета и материал подбирается индивидуально и по показаниям. Одновременно необходимо отказаться от любых нагрузок, тяжелого труда.

Назначаются болеутоляющие препараты одновременно с миорелаксантами. Это поможет купировать выраженность болей, расслабить мышечный спазм и привести мышцы в обычный тонус. От тонуса зависит реакция мышечного слоя на любую нагрузку, поэтому прием таких препаратов как Мидокалм просто необходим. Одновременно принимаются такие лекарства как Спазган или Спазмалгон для уменьшения болевого синдрома и блокировки спазма. Препараты НВПС назначаются коротким курсом: не больше пяти-семи дней.

Необходимо растирать поясницу и крестец согревающими мазями с противовоспалительным эффектом: Фастум, Финалгон. Это поможет уменьшить боль за счет уменьшения воспалительного процесса в тканях. Диклофенак можно принимать в виде свечей по необходимости, в виде таблеток только курсом.

Когда исчезнет компрессия нервных окончаний, можно переходить к самой терапии. Обязательно назначение физиопроцедур, рефлексотерапии, лечебный душ, гидротерапия. Эффективна мануальна терапия, но только на том этапе, когда болезненность исчезла полностью и массаж не причиняет болевых ощущений. Мануальщика необходимо подбирать крайне осторожно, желательно с большим опытом в области вправления поясничного отдела.

Обязательно подобрать лечебные упражнения. Иногда этого достаточно, чтобы обойтись без операции. Упражнения может подобрать лечащий специалист или мануальщик. Упражнения направлены на то, чтобы укрепить мышечный корсет и научить мышцы правильно реагировать на необходимую нагрузку. Необходимо будет начинать с наклонов или приседаний для укрепления мышц живота. Мышцы живота – важная часть, поэтому без тренировки этой группы мышц ничего не получится.

На этой стадии полезно упражняться с растущим сопротивлением, например, на тренажере “Качели Юлина”. Неоднократно сделаны выводы о необычном воздействии этого тренажера. К нему непросто привыкнуть, однако люди, кто регулярно занимается на нем или хотя бы использует для профилактики, обходятся без оперативного вмешательства. Не сразу, но их поясница приходит в рабочее состояние и грыжа больше не причиняет беспокойства.

Читайте так же:  Обезболивающие препараты: остановить грыжу

Операцию сделать кажется несложным и более быстрым. Специалисты удалят часть или весь поврежденный диск, заменят на имитатор. Однако даже хирурги предпочитают до последнего не прибегать к кардинальным решениям по той причине, что наш позвоночник тяжело реагирует на операции, даже микротравмирующие.

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

В чем суть диагноза? В локальных патологических изменениях в межпозвоночном диске, повлекших за собой выпадение пульпозного ядра, которое произошло из-за нарушенной целостности фиброзного кольца диска. Предшествует процессу грыжеобразования запущенный дегенеративно-дистрофический патогенез в конкретном позвоночно-двигательном сегменте. Но давайте рассмотрим, как все происходит на деле, чтобы стало более понятно. Постепенно подойдем к главному, начиная с краткого экскурса в анатомию.

  • Межпозвонковых дисков в шейной хребтовой системе всего 5, а позвонков – 7.Находятся они между каждой последовательной парой тел позвонков, связывая их между собой. Между 1 и 2 позвонком (атлантом и аксисом) диск не предусмотрен природой, его нет. А значит, патология может произойти на таких уровнях, как С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Чаще всего она развивается в сегментах С5-С6 и С6-С7.
  • Каждый дисковый элемент состоит из желеподобного вещества (пульпозного ядра), которое заключено в кольцевидно-волокнистый обод (фиброзное кольцо). Диск выполняет амортизационную функцию, поглощая и погашая в позвоночнике удары, сотрясения в момент физической активности человека. Он также вместе с другими структурными компонентами обеспечивает верхнюю часть хребта нужным потенциалом подвижности и гибкости.
  • Основной вещественный состав диска представлен водой (80%) и коллагеновыми волокнами (15%), погруженными в матрикс из протеогликанов. Коллаген обеспечивает упругость диска и удерживает протеогликаны (гиалуроновую кислоту). А протеогликаны отвечают за притягивание, контроль баланса воды, создавая необходимое внутридисковое давление. Нормальное соотношение всех обозначенных структурных веществ возможно только при хорошем обмене веществ на позвонковых уровнях и полноценной доставке питательных веществ к ним.
  • Структура диска отличается еще и аваскулярностью, или отсутствием собственной кровеносной сети. А потому снабжение его питанием происходит исключительно за счет кровеносных сосудов прилежащих позвонков, которое поступает через краевую замыкательную пластинку. В определенном позвоночном уровне с С2 до С7 процессы кровообращения и метаболизма могут угнетаться. Например, из-за постоянных физических перегрузок или малоподвижного образа жизни, возможно, при ожирении, аутоиммунных патологиях или после локальной травмы. В итоге развивается остеохондроз.
  • Поскольку при остеохондрозе в позвонковых телах снижен кровоток и нарушена проницаемость краевой пластинки (склероз), транспорт важных метаболитов вдиск, как мы сказали, в нужных количествах не осуществляется. Это приводит к постепенному снижению удельного содержания жидкости в фиброзных и пульпозных тканях, то есть потере их основного компонента – воды. Дегидратация служит стимулом к истончению, сплющиванию, разволокнению межпозвоночной прокладки.
  • Затем на дегенерированном кольце изнутри появляются трещины, при этом пульпозное ядро меняет свое обычное положение. Желеобразное вещество проседает, смещается в дефектную часть кольца. Как следствие, образуется деформация диска в определенном направлении, выступающая за границы позвонков.
  • Сначала шейный диск проступает незначительно, но пока кольцо не разорвется, грыжа не сформируется. Этот ранний этап именуется протрузей. Как только диагностируется протрузия, это означает, что все предпосылки и благоприятные условия для появления грыжи уже созданы. Если своевременно процессы дегенерации на этапе предгрыжи не приостановлены, фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Ядро в свою очередь все больше и больше дислоцируется к периферии, оказывает компрессию на слабую область кольца.

В конечном итоге происходит разрыв кольцевидной структуры с вываливанием фрагмента желеподобного хряща через образованную прореху. Открытое пролабирование части пульпозного ядра в межпозвоночное пространство через периферический сквозной прорыв диска и является грыжей шейного отдела позвоночника.  

Виды и стадии межпозвоночных грыж в шее

Мы рассказали, что диски могут быть в состоянии предгрыжи и истинной грыжи. На стадии протрузии в шейном отделе хрящевая прослойка считается маленькой до 0,2 см и соответствует 1 стадии патологии. Выпячивания, превышающие 0,2 см, относят к средним и большим размерам (2, 3, 4 ст.). Итак, дадим более точную характеристику каждой из стадий.

  • 1 стадия– целостность диска сохранена, размер выбухания до 2 мм включительно.
  • 2 стадия – средняя степень тяжести, целостность фиброзного кольца нарушена, выпячивание увеличено от 2 мм до 4 мм.
  • 3 стадия – тяжелая степень, кольцо разорвано, дисковое смещение сильное, равное 4-6 мм.
  • 4 стадия (экструзии или секвестрации) – критически тяжелая степень деформации, которая может в любой момент закончиться секвестрацией. Размеры грыжи на этой стадии > 6 мм, могут достигать до 8 мм и более.

Секвестрация – опаснейшая форма заболевания, когда происходит полный отрыв провисшего хрящевого фрагмента от диска с попаданием куска отмершего хряща в позвоночное пространство. Такой патогенез способен за короткий период времени вызвать серьезное необратимое повреждение нерва, в том числе его гибель, что приводит к параличу. 

В общем, все пролабирования диска на уровне шеи, которые по объему выше 4-6 мм, считаются клинически крайне неблагополучными, так как серьезно нарушают мозговое кровообращение, угнетают и нарушают единство двух главных отделов ЦНС – головного и спинного мозга. 

Недопустимо крупные размеры (> 4 мм) в данном отделе сопряжены самыми повышенными рисками частичного/полного обездвиживания рук, ног, а также паралича туловища от зоны поражения и ниже. Кроме парезов и паралича, с высокой частотой развивается выраженная дисфункция мочеполовых и репродуктивных органов.

Видовое разнообразие подобного поражения диска в шейном отделе аналогичное поясничным и грудным грыжевым выпячиваниям. Патологический очаг классифицируют по его расположению (направлению) относительно позвоночного канала и тел позвонков. По данному критерию различают следующие виды грыж ШО:

  • боковые, или латеральные – расположены строго по бокам от тел позвонков;
  • передние, или вентральные – растут кпереди, то есть с ориентацией в противоположную сторону от спинномозгового канала (менее опасный вид);
  • задние, или медианные – выбухающий компонент обращен четко в центр позвоночного канала (наиболее опасная форма);
  • заднебоковые, или парамедианные – деформированный элемент отклонен на несколько градусов в сторону от серединной оси, ведущей прямо в спинальный канал.

На долю боковых и заднебоковых локализаций выпадает примерно 85%, медианных и вентральных – 15%. К сожалению, относительно благополучное расположение грыжи шеи – переднее – наименее распространено (5%) среди пациентов.   

Симптомы и боли при грыже шейного отдела

Патологический очаг в пределах ШО обычно у всех сопровождается локальной болью, которая может отдавать в определенные части тела, иннервируемые шейно-позвоночными нервами. Боль в зависимости от запущенности грыжи может носить невыносимый характер или средней терпимости. Кроме того, она бывает как простреливающей, так и жгучей или ноющей. Симптоматический спектр достаточно разнообразен, пациенты преимущественно жалуются на:

  • острый болезненный синдром в шее и воротниковой зоне, усиливающийся при поворотах и наклонах головы;
  • скованность движений, хруст в шее, напряженность шейных мышц;
  • частые головокружения и интенсивные головные боли, в основном односторонние в затылочной части головы;
  • болевые явления и парестезии в виде ползанья мурашек, покалывания, онемения, пр. неестественных признаков в руках (больше в запястьях, пальцах, предплечье);
  • слабость, парез одной из верхней конечности, сложности поднятия руки вверх;
  • боль в плече, в районе лопаток, диафрагмы, изредка в ноге;
  • боль, онемение в одной половине лица;
  • неприятные ощущения и шум ушах;
  • охриплость голоса, чувство болезненности и инородного тела в горле;
  • мушки перед глазами, снижение остроты и затуманенность зрения, другие зрительные расстройства;
  • вестибулярные нарушения, например, шаткость, неустойчивость походки;
  • плохую запоминающую способность, рассеянность, повышенную утомляемость;
  • раздражительность, подавленное настроение, депрессию;
  • чуткий сон или бессонницу;
  • скачки артериального давления, чаще АД имеет тенденцию к повышению при тяжелом патогенезе со сдавливанием шейной артерии, питающей головной мозг.

Патология у большинства людей провоцирует мучительные боли, которые в доминирующих случаях появляются в верхней части спины, руках и голове.  

Диагностика шейного отдела

При обращении пациента в поликлинику невролог первым делом собирает и анализирует анамнез больного. Далее следует тестирование ШО с использованием специальных неаппаратных тактик обследования позвоночника. Неаппаратная диагностика базируется на проведении неврологических тестов, предполагающих проверку проблемного участка спины двигательными и пальпационными методиками, благодаря чему устанавливается: 

  • наличие и степень неврологического дефицита;
  • зависимость и характер болевого синдрома при совершении определенных движений шеей, конечностями и др.;
  • состоятельность рефлекс-ответа и объем амплитуды движений шейного уровня в различных физиологических направлениях;
  • нарушение чувствительности на ассоциируемых с ШО участках тела (руках, лицевой зоне и др.).

Специалист уже на основании жалоб и неврологических тестов может предварительно вынести диагноз, причем в ходе уже первичного осмотра. Но лечение не будет назначено, пока подозрения на грыжу не будут подтверждены результатами аппаратной визуализации. Общеустановленным стандартом диагностики с целью обнаружения патологии и получения достоверной развернутой информации о клинике грыжевого выпячивания является магниторезонансная томография (МРТ). Посредством объемных послойных изображений МРТ в разных проекциях, как правило, со 100% точностью констатируются факты о:

  • развитии и степени структурных изменений межпозвонковых дисков на любой из стадий;
  • локализации поврежденной фиброзно-хрящевой прокладки, а в случае секвестрации – количестве, месторасположении секвестров;
  • специфике роста выбухания (векторе направления);
  • точных размерах образования до миллиметра;
  • наличии и тяжести защемлений, компрессий компонентов нервных узлов, артерий, позвоночного канала и спинного мозга;
  • внутри- и околопозвоночных отеках, воспалениях, атрофии;
  • состоянии мышечной ткани, связок, сухожилий, межпозвоночных суставов;
  • присутствии/отсутствии сопутствующих заболеваний на обследуемой части позвоночного столба – стеноза, артроза, опухолей, проблем кровоснабжения и др.

Рентген не отражает в полной мере клиническую картину, так как визуализирует только очертания и положение костных элементов позвоночника, расстояние между позвонками, остеофиты. Рентгенография не показывает мягкие ткани, к которым относятся шейные диски, спинной мозг, нервные сплетения, сосудистые и мышечно-связочные структуры. Метод посрезовой компьютерной томографии, хоть и подразумевает применение более продвинутых радиоактивных технологий, чем обычный рентген, по ценности получаемых клинических признаков в диагностике данного заболевания тоже недостаточно информативен. 

О шейной грыже на основании лишь рентген- или КТ-снимков заключение не делают, это две вспомогательные тактики, целесообразность применения которых в каждом случае определяется индивидуально. Только МРТ может досконально исследовать проблемный отдел. Магниторезонансная томография также имеет весомое преимущество – она работает на явлениях ядерного магнитного резонанса и, в отличие от аппаратов с ионизирующим излучением, не оказывает негативного влияния на организм человека.

Правда о лечении: разбор эффективности всех тактик

Помогают ли лекарства

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

  • Анальгин;
  • Спазмалгон;
  • Кеторол.

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабления  спазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд. 

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают. 

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности. 

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. 

Долговременный внутренний прием лекарств от боли или инъекционный способ их введения чреват развитием побочных явлений – язвы желудка, болезней печени и почек, кроветворной и иммунной системы. Меньшими негативными реакциями обладают наружные средства – гели, крема, мази. Но по силе оказываемого противоболевого эффекта они значительно уступают пероральным препаратам и уколам.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но! При уже состоявшемся грыжеобразовании хондропротекторы малоэффективны или вообще «не работают». Когда уже произошла глобальная перестройка содержимого диска в необратимое (!) нежизнеспособное состояние, они лечебно-профилактической пользы не несут.

Эффект гимнастических упражнений

Избавиться от заболевания посредством специальных гимнастических упражнений для шеи, конечно же, не получится. Зарядка, даже самая лучшая, не в состоянии обратно «втянуть» выпавший пульпозный элемент или уничтожить его бесследно, «залатать» разрыв на фиброзном кольце. Осуществить такое возможно сугубо в ходе операционного лечения. 

Однако занятия ЛФК, доказано, могут улучшить самочувствие и, что существенно, предотвратить развитие атрофии мышц шейного и шейно-грудного комплекса, верхних конечностей. Сразу подчеркнем, что продуктивность действия ЛГ значительно снижается на предпоследних и последних стадиях грыжи. Наибольший вклад своеобразные физтренировки все же вносят в восстановление опорно-двигательного потенциала после хирургического устранения грыжи. В целом эффект от лечебной физкультуры и в процессе консервативной терапии, и в момент послеоперационной реабилитации, происходит благодаря:

  • стимуляции кровообращения;
  • активации метаболических процессов;
  • повышению выработки необходимых для поддержания функций позвоночной конструкции питательных веществ;
  • укреплению, повышению выносливости шейных мышц;
  • корректной, щадящей разработке двигательных и опорных функций шеи;
  • увеличению расстояния между позвонками, что способствует предупреждению или снижению корешковой/сосудистой компрессии.

Но чтобы от гимнастики действительно был толк, нужно получить у специалиста программу тренировок, специально разработанную именно под вас с учетом всех характеристик клинической картины по МРТ. Плюс берутся во внимание показатели возраста и массы тела, уровень физической подготовки, сопутствующие проблемы со здоровьем. 

Желательно первый курс пройти в ЛФК-кабинете под контролем профессионального инструктора, чтобы хорошо усвоить и отточить технику каждого упражнения в отдельности. При выполнении тренировок важно следовать 5 правилам: 

  1. Регулярность ЛФК.
  2. Постепенность в наращивании нагрузки.
  3. Плавность и аккуратность движений шейным отделом.
  4. Полная отмена физических упражнений при появлении малейших болей, изменений чувствительности в любой части тела.
  5. Исходя из пункта №5, срочно обращаться к лечащему специалисту, чтобы он провел качественный осмотр и внес коррективы в план лечебной гимнастики.

Самостоятельно брать и применять из интернета, наобум или по совету других пациентов любые физические нагрузки крайне не рекомендуется! В острую фазу ЛФК противопоказана! Если пренебречь этими правилами, вероятность прийти к плачевным результатам слишком высока. Следствия безграмотного похода – обострение симптомов грыжи ШО, учащение рецидивов, прогрессия смещения диска, еще большее сокращение позвоночного просвета, пережим и гибель нервных окончаний, поражение спинного/головного мозга, компрессия и сужение шейных артерий, отрыв грыжевого секвестра. В итоге, срок к проведению операции не отдалится, а заметно приблизится. 

Осложнения и последствия заболевания

Шейный отдел – самая узкая часть позвоночной системы, в которой проходит крупнейшая артериососудистая магистраль. Отдел включает крупнейшие артерии – левую, правую позвоночную и базилярную, каждая из которых образует до 6 групп сосудистых ветвей.

В задней части шеи также находится важный шейный нервный пучок (узел), который составляют подъязычный, малый затылочный, большой слуховой, поперечный, надключичный нервы. 

Таким образом, даже небольшие деформации диска, сдвижения позвонков в чересчур узкой области, густо пронизанной нервами и сосудами, способны вызвать настоящую катастрофу:

  • зажим артерий и нервных корешков, постоянную сильную боль;
  • блокировку циркуляции кровотока и ликвора между спинным и головным мозгом с грубейшими церебро-вертоброгенными признаками;
  • невротической природы слуховые и зрительные нарушения, частые потери сознания, расстройства координации;
  • серьезные дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, недержание кала), системы мочеиспускания (неконтролируемое испускание мочи) и половых органов (импотенция, фригидность, бесплодие);
  • мышечную слабость рук, включая полный или частичный их паралич;
  • угнетение дыхательных функций из-за сильного повреждения спинномозгового вещества и нервных узлов, вплоть до прекращения дыхания;
  • недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое может довести до ишемии мозга, инсульта.

Заключение

Как вы смогли понять, болезнь достаточно опасная и непростая в лечении. Надеяться на благоприятный исход от консервативной терапии можно лишь при своевременной диагностике и адекватно организованном терапевтическом подходе. Гарантий, что симптоматику и прогрессию сложной медицинской проблемы на запущенных стадиях  удастся консервативно снизить, нет. К тому же, следует учитывать, что грыжу шейного отдела, согласно установленным нормам, лечить консервативно допускается при ее размерах до 6 мм.

Диагностирование больших объемов грозит инвалидизацией, поэтому от 6 мм грыжа обязательно подлежит хирургическому удалению. Если пренебречь операцией, когда она необходима, самое страшное, что может произойти – это парализовать пациента, не исключен и инсульт. Состоявшийся паралич – обозначает «смерть» нервного корешка, а следовательно, невозможность более ничего сделать, чтобы вернуть пациенту подвижность. Поэтому каждому, кто все еще всячески старается обойти стороной операцию при ее необходимости, рекомендуем руководствоваться не сказочными интернет-историями безоперационного исцеления, а здравым смыслом. 

ИСТОЧНИК:

https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/spine-surgery-a-cervical-herniated-dischttps://mayfieldclinic.com/pe-hcdisc.htmhttps://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Dischttps://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovnehttps://cyberleninka.ru/article/v/differentsirovannoe-hirurgicheskoe-lechenie-stenozov-pozvonochnogo-kanala-na-sheynom-urovnehttps://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-gryzh-mezhpozvonkovogo-diska-v-sheynom-otdele-pozvonochnogo-stolba-na-primere-19-taks

Описание болезни

Позвонок состоит из цилиндрической кости (тела) и дужки, имеющей вид кольца с одной стороны, с другой она разветвляется на два суставных отростка.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Между ними — полость-канал для спинного мозга. Между двумя позвонками расположен диск, являющийся своеобразным природным амортизатором, предотвращающим их трение.

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется постепенно, сопровождается выпадением диска и выходом пульпозного ядра в область спинного мозга. Процесс соприкосновения с твердой оболочкой и нервными окончаниями провоцирует паралич, ограниченность в движениях, боли различной интенсивности.

Причины

В межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды, питательные вещества поступают диффузным путем. Прилегающий к позвоночнику мышечный корсет, вследствие чрезмерного и постоянного напряжения, подвергается дистрофическим изменениям. Фиброзное кольцо истончается, теряет часть влаги, его высота становится меньше, а на поверхности появляются трещины.

Распространенные причины образования грыжи Факторы, провоцирующие нарушения в межпозвоночных дисках и развитие секвестрации
Длительное неправильное положение тела Нерациональное питание с низким содержанием витаминов, минералов, кальция
Регулярные нагрузки на позвоночник высокой интенсивности (спортивные тренировки или физический труд) Гиподинамия
Механическая травма позвоночного столба (удар или падение с любой высоты) Генетическая предрасположенность
Аномальное развитие позвонков Нарушение обменных процессов в организме
Остеохондроз Вредные привычки (курение и алкоголь препятствуют полноценному питанию фиброзного кольца)
Подъем большого веса резко, без предварительной подготовки Нарушение фосфорно-кальциевого обмена

Виды

Секвестрация имеет несколько разновидностей, в основе классификации — локализация вышедшего пульпозного ядра:

Шейного отдела (C6-C7) Характеризуется защемлением нервных окончаний, выделением содержимого позвонка в поврежденной области, препятствует прохождению питательных веществ и полноценному кровотоку.
Поясничного отдела (секвестрированная грыжа диска l4 l5) Расположена между 4 и 5 позвонками. Это самая уязвимая область образования заболевания.
Пояснично-крестцового отдела (секвестрированная грыжа l5 s1) Образовывается между поясничным и крестцовым отделом позвоночного столба. Характеризуется опасными осложнениями, среди которых — нарушение функционирования мочеполовой системы (самопроизвольное мочеиспускание, не подлежащее контролю).

Симптомы

О возникновении грыжи могут говорить следующие признаки:

  • Интенсивная боль после физической работы или подъема больших тяжестей.
  • Человеку проблематично координировать движения конечностей (заболевания шейного и грудного отдела препятствует свободному поднятию рук, секвестр поясницы или крестца усложняет ходьбу). Прогрессирование недуга может повлечь паралич одной или двух конечностей, поражение шейного отдела может спровоцировать полную парализацию.
  • У больных наблюдается онемение подушечек пальцев, стоп или кистей рук.
  • Пережатие секвестром нервного пучка способствует понижению температуры соответствующих локализации недуга конечностей, в ряде случаев наблюдается повышенная потливость или сухость кожных покровов.
  • Интоксикация всего организма, выражающаяся в тошноте, рвотных позывах, общей слабости.
  • Атрофия мышц, если вовремя не была предоставлена квалифицированная медицинская помощь.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжаМежпозвоночная грыжа может располагаться в шейном, поясничном и грудном отделах.

О причинах фораминальных грыж межпозвоночного диска читайте тут.

Симптоматика в соответствии с расположением секвестра

Отдел позвоночного столба Место расположения грыжи (позвонки) Выраженные симптомы
Шейный C6-C7.
  • частые головные боли;
  • зрительные нарушения (рябь и мушки перед глазами, снижение остроты);
  • ухудшение слуха;
  • нарушения психоэмоциональной сферы (тревожность, агрессия);
  • при наихудшем прогнозе — полный паралич и остановка дыхания.
Грудной Секвестр возникает редко Боли в грудном отделе, прострелы спины (состояние ухудшается при кашле или чихании).
Поясничный L4—L5 и L5—S1.
  • боли в пояснице (от ягодичной мышцы до стопы, нервные импульсы идут по внутренней стороне ноги);
  • синдром «конского хвоста» — невозможность контролировать свои физиологические потребности;
  • боли в промежности и области бедер;
  • слабость в мышцах нижних конечностей.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для дальнейшего обследования. Среди методов диагностики наиболее высокоточными являются:

  • обследование больного врачом-неврологом (первичный осмотр, оценка координации, использование лабораторных и аппаратных тестов);
  • анализы мочи и крови (капиллярной и венозной);
  • изучение гормонального фона;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника с целью определения локализации секвестра;
  • метод электромиографии для оценки состояния нервных волокон и стадии их повреждения.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Возникающий вследствие выхода пульпозного ядра воспалительный процесс провоцирует в зоне поражения позвоночного столба ослабление кровотока. Это влечет за собой ухудшение питания соответствующего отдела.

Если сама грыжа «спрятана», традиционные методы лечения не приносят результата. Противовоспалительные и обезболивающие медицинские препараты не оказывают должного действия, теряется драгоценное время, а состояние больного ухудшается.

При выборе метода лечения специалисты рассматривают следующие показатели:

  • размер секвестра;
  • как грыжа размещена относительно корешков спинного мозга;
  • диаметр спинномозгового канала, позволяющий оценить возможность обойтись без операции (лекарства и массажи).

Щадящая терапия очень длительна, ее основная задача — устранить давление выступающей части диска на спинной мозг. При успешном лечении образовавшийся канал должен зарасти костной тканью.

Методы борьбы с опасным недугом условно разделяют на несколько периодов:

До 3 месяцев появления грыжи С целью уменьшения отека нервного корешка применяют медикаменты (миорелаксанты, снижающие мышечное напряжение, обезболивающие). На протяжении первой недели показан строгий постельный режим, в дальнейшем больной должен передвигаться аккуратно, обязательно в бандаже. В этот период исключены тяжести больше 2кг.
От 3 до 6 месяцев с момента постановки диагноза Боль постепенно отступает, но считать себя полностью здоровым еще рано. Рекомендуется мануальная терапия, физиопроцедуры под присмотром специалиста.
От 6 до 12 месяцев Место выхода ядра постепенно зарастает костной тканью, можно делать лечебную гимнастику и постепенно начинать передвигаться без бандажа.
От 1 до 2 лет Пациент постепенно возвращается к нормальному образу жизни, основное ограничение — нельзя нагибаться, изменение положения позвоночника может спровоцировать рецидив секвестра.

Оперативное вмешательство

Больных с данным диагнозом оперируют врачи-нейрохирурги. Современные методы проведения операций позволяют свести к минимуму риск травматизации хрящевых тканей и повреждения спинного мозга.

Послеоперационные рецидивы и осложнения сводятся к минимуму благодаря использованию качественного медицинского оборудования.

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

  • спустя полгода после консервативного лечения у больного не наблюдается улучшение состояния;
  • диагностика установила отрыв частицы грыжи;
  • вялость мышечных тканей в области нервного корешка носит прогрессирующий характер;
  • больному попеременно становится то лучше, то хуже.

Отказ от операции, а также несоблюдение рекомендаций доктора может грозить необратимыми изменениями в позвоночном столбе (потеря возможности ходить, частичный паралич).

Массаж и физиотерапия

Когда возникновения секвестра осложняется смещением позвонков, больному показаны сеансы мануальной терапии. Доверять стоит только квалифицированному специалисту, так как одно неверное движение может существенно ухудшить состояние пациента.

Физиотерапия Не имеет сильного врачебного эффекта, ее проводят небольшому количеству пациентов в условиях медицинского заведения. После снятия отека и снижения болевых ощущений назначают лечебную гимнастику.
Массаж Нужно проводить аккуратно, основная его цель — расслабление мышц и избавление пациента от дискомфорта.

Медикаменты

Для облегчения болевого синдрома Анальгетики Кетанов, Баралгин.
Группа противовоспалительных препаратов Вольтарен, Найз, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак.
При спазме мышц Применяют миорелаксанты (Мидокалм).

В некоторых случаях назначают антидепрессанты и седативные средства, чтобы снять состояние тревожности, депрессии.

Все медикаменты назначаются после оценки состояния больного и отсутствие противопоказаний (беременность, наличие сопутствующих заболеваний).

Последствия

Пупочную грыжу у новорожденных

Пупочную грыжу у новорожденныхПупочная грыжа у новорожденных не принято сразу удалять хирургическим путем: нужно наблюдение у педиатра.

В этой статье мы расскажем, что такое дорзальная грыжа диска.

Как избавиться от грыжи под глазами без операции — ответы по ссылке.

Одним из самых серьезных последствий секвестра является нарушение обмена веществ в органах малого таза. В ядре находятся протеогликаны, в больших концентрациях эти молекулы могут вызвать аутоиммунную реакцию организма.

Игнорирование предложенного доктором метода лечения или несвоевременное обращение в больницу грозит усугублением течения заболевания, вплоть до полного паралича. Лечить грыжу гораздо проще, чем быть прикованным к постели на всю жизнь.

Предыдущая статья: Что такое паховая грыжа у мужчин

Следующая статья: Что такое пупочная грыжа у взрослых

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: