Гемангиома и грыжа позвоночника — какое нужно лечение?

Какие типы гемангиом бывают

Чтобы определить, какая у пациента разновидность гемангиомы, проводится специальное обследование. Существует несколько критериев в классификации заболевания:

  • по количеству — одиночные и множественные (от 2 и более образований);
  • по гистологии — капиллярные, кавернозные, смешанные;
  • по локализации — гемангиома грудного, шейного, поясничного, крестцового отделов позвоночника;
  • по характеру течения — агрессивные и неагрессивные (зависит от скорости увеличения).

Специалисты выделяют 5 типов гемангиомы: охватившая весь позвонок, тело позвонка, заднее полукольцо, одновременно позвонок и часть заднего полукольца, нижнюю часть позвоночного столба. Стадии развития и характер воздействия зависят от размеров гемангиомы позвоночника. Например, опухоли до 10 мм не являются угрозой для здоровья человека, и, если они не прогрессируют, лечение не назначается. Распространенные варианты — новообразования от 10 до 50 мм, которые требуют вмешательства врача. В редких случаях встречаются опухоли, достигающие 80 мм. Они достаточно опасные и должны быть удалены.

Признаки и симптомы заболевания

На начальной стадии гемангиома часто протекает бессимптомно. С неагрессивной формой заболевания человек может прожить всю жизнь и даже не догадываться о его существовании. Агрессивная же гемангиома позвоночника — это боли, дополненные нарушением некоторых функций организма. Симптомы меняются, исходя из локализации опухоли:

Лечение гемангиомы позвоночника

  • проблемы в грудном отделе позвоночника сопровождаются болями в спине, онемением верхних конечностей, потерей аппетита;
  • новообразование в пояснично-крестцовом отделе может стать причиной боли в ногах, нарушения функционирования мочеполовой системы;
  • гемангиома в шейном отделе определяется по головным болям, нарушению зрительной функции, ухудшению кровообращения головного мозга.

Чем опасна гемангиома позвоночника критически больших размеров? В запущенных случаях наблюдается онемение рук и ног, нарушение двигательных функций и даже паралич. Опухоль может привести к компрессионному перелому позвонка, а это обязательно вызовет паралич мышц, спровоцирует проблемы с сухожильным рефлексом, приведет к утрате болевой и температурной чувствительности проблемной зоны.

Эффективные способы диагностики и лечения

Только опытный невролог расскажет, что нужно делать при гемангиоме позвоночника. Но для постановки максимально точного диагноза и выбора эффективного способа лечения у него на руках должны быть данные диагностики. В настоящее время применяются такие методы исследований:

Лечение гемангиомы позвоночника

  • рентген актуален при работе с новообразованиями больших размеров, помогает выявить изменения в костной ткани;
  • магниторезонансная томография позволяет определить не только размеры опухоли, но и ее разновидность;
  • компьютерная томография показывает патологические образования абсолютно любых размеров.

Лечение гемангиомы позвоночника в Москве осуществляется несколькими способами, часто для решения проблемы используется комплексный подход. Чтобы справиться с болевым синдромом специалист назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Медикаментозное лечение также подразумевает употребление витаминных комплексов и гормональных препаратов. Физиотерапевтические процедуры и массаж при гемангиоме противопоказаны. Они направлены на улучшение кровоснабжения, а это ускорит рост опухоли, чего нельзя допустить.

Лечить данное заболевание позвоночника можно разными способами. Например, инъекцией специального раствора со спиртом, образованием тромбов для нарушения кровообращения и замедления роста опухоли. Вертебропластические растворы также направлены на остановку роста новообразования, но они еще дополнительно укрепляют позвонки. Операция по удалению гемангиомы позвоночника актуальна только в том случае, если наблюдаются ярко выраженные неврологические нарушения, есть угроза сдавливания спинного мозга и перелома позвоночника.

У вас диагностирована гемангиома позвоночника? Учет у нейрохирурга — обязательное условие, даже если в данный момент лечение недуга не требуется. Для минимизации риска возникновения новообразования и снижения скорости его роста рекомендуется отказаться от посещений солярия, занятий опасными видами спорта, интенсивного употребления иммуностимуляторов. Физические нагрузки должны быть умеренными, а питание — полноценным и сбалансированным.

Гемангиома, что это?

Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование, которое формируется вследствие аномального развития кровеносных сосудов ещё во внутриутробном периоде. Она, как правило, имеет вид возвышающегося над поверхностью здоровой кожи или плоского пятна красного, багрового или синюшного цвета.

Гемангиомы могут располагаться в любых тканях с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов. Они зачастую формируются в тех органах, к которым поступает больший приток крови, например, почки, печень, кожа и позвоночник. На практике чаще встречаются гемангиомы, расположенные в коже или подкожных тканях.

Можно ли избавить ребёнка от гемангиомы и каковы истинные причины развития сосудистых опухолей - в статье врача-педиатра

В некоторых случаях такая опухоль может развиваться внутри органов и в результате этого её бывает довольно сложно диагностировать, поскольку до определённого времени она не имеет никаких проявлений. В большинстве случаев гемангиома встречается уже у новорождённых детей – её можно увидеть сразу после рождения или спустя несколько недель или месяцев. Но она также может появляться и в более старшем детском или даже в подростковом возрасте (на фоне гормональных перестроек организма).

Подобные новообразования практически никогда не превращаются в рак (не малигнизируются). Однако при быстром или длительном росте гемангиомы способны разрушать окружающие органы и ткани, что может в итоге спровоцировать серьёзные осложнения, вплоть до инвалидизации или даже летального исхода, если опухоль повредит те или иные жизненно-важные структуры. Кроме того, они имеют очень важную потенциальную опасность – это риск образования язв на их поверхности и кровотечения.

Характерной особенностью гемангиом является то, что подобная опухоль может пройти самостоятельно, не оставив каких-либо следов. Именно поэтому их не всегда лечат, порой по несколько лет ожидая регрессии. Но такая выжидательная тактика возможна лишь в тех случаях, когда опухоль не кровоточит, не травмируется, не увеличивается в размерах и не располагается в области жизненно-важных органов.

Механизм возникновения гемангиомы

Несмотря на разнообразие теорий, для них является общим наличие незрелой сосудистой ткани в коже или в других тканях и органах, где её не должно быть в норме. Однако этого недостаточно для развития гемангиомы. Ключевым фактором, запускающим процесс роста кровеносных сосудов и образование опухоли, является гипоксия (нехватка кислорода).

Таким образом, различные патологические состояния, которые приводят к нарушению поступления кислорода к плоду или новорождённому, являются потенциальными факторами риска образования гемангиомы.

Гемангиома у ребёнка может формироваться под действием следующих факторов:

  • фетоплацентарная недостаточность (данное состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и других необходимых веществ к плоду вследствие нарушения функции или структуры плаценты);
  • эклампсия (характеризуется значительным подъёмом артериального давления беременной с возможными судорогами или потерей сознания, в результате чего нарушается процесс доставки кислорода к плоду через плаценту);
  • многоплодная беременность (в случае развития двух и более плодов в матке повышается вероятность рождения детей с гемангиомой);
  • травмы во время родов (при прохождении через родовые пути ткани головки ребёнка довольно сильно сжимаются, что нарушает полноценную циркуляцию крови в них, это в свою очередь может вызвать развитие местной гипоксии с дальнейшим образованием гемангиомы в области лица и волосистой части головы);
  • возраст матери (роды после 40 лет связаны с повышенным риском различных аномалий развития у плода, в том числе и сосудистых новообразований);
  • курение в период беременности (часть лёгких при курении заполняется табачным дымом, вследствие чего поступление кислорода в организм уменьшается, что может спровоцировать усиленный рост капилляров и возникновение гемангиомы);
  • интоксикация (злоупотребление алкоголем, действие различных профессиональных вредностей во время беременности повышает вероятность рождения ребёнка с гемангиомой);
  • недоношенность (в лёгких плода с 20 — 24-ю недели беременности вырабатывается особое вещество, без которого лёгочное дыхание невозможно (сурфактант), достаточное количество его накапливается лишь к 36-й неделе, поэтому у недоношенных детей нарушены процессы дыхания, что в свою очередь приводит к тканевой гипоксии).

Развитие гемангиомы

В процессе развития гемангиомы выделяют три периода.

Период интенсивного роста. Он начинается с первых недель или месяцев после образования гемангиомы и прекращается в основном к концу первого года жизни. Внешне образование ярко-красного цвета, увеличивающееся в диаметре, а также вглубь и в высоту. Этот период наиболее опасен развитием осложнений (прорастания в соседние органы, изъязвления опухоли).

Развитие гемангиомы

Период остановки роста. Зачастую к концу первого года жизни ребёнка рост новообразования прекращается, и до пяти-шести лет оно увеличивается в размерах незначительно, соответствуя росту малыша.

Период обратного развития. Приблизительно в 2% случаев отмечается самопроизвольное полное исчезновение гемангиомы. Спустя некоторое время (через месяцы или даже годы) её поверхность становится менее яркой. Постепенно также исчезает сеть капилляров, которая замещается нормальной кожей (при поверхностно расположенных небольших гемангиомах) или рубцовой тканью (в случае прорастающих в глубокие слои кожи или в подкожные ткани образований).

Классификация гемангиом

В зависимости от локализации гемангиомы подразделяются на следующие разновидности:

  1. Кожные гемангиомы, которые локализируются в верхних слоях кожи. Они являются наиболее безопасными, поэтому, как правило, их не удаляют, а дожидаются естественной инволюции. Но в случае, если гемангиома расположена рядом с глазом, ухом, на лице или на промежности, то её удаляют из-за опасности повреждения тканей с нарушением функции соответствующего органа.
  2. Гемангиомы внутренних органов (печени, почек, головного мозга, надпочечников, поджелудочной железы, яичников, яичек и др.). Такие опухоли требуют срочного удаления во всех случаях, так как могут осложняться поражением органа или внутренним кровотечением.
  3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов, позвоночника и др.). Они не настолько опасны, как предыдущие, поэтому не всегда удаляют их сразу после обнаружения и начинают лечить лишь в том случае, если они влияют на нормальное развитие скелета ребёнка.

Классификация гемангиомы

Практические специалисты предпочитают применять другую классификацию – морфологическую, которая учитывает структуру гемангиом и тяжесть их течения:

  1. Капиллярная (простая) гемангиома, образованная из капилляров и расположенная на коже. Чаще всего такие опухоли локализируются на кожном покрове или в зонах роста костей.
  2. Кавернозная гемангиома — образуется из сосудов большего размера и локализируется в подкожной клетчатке. Подобные опухоли обычно расположены в области тканей и органов, отличающихся обильным кровоснабжением, таких, как печень, почки и головной мозг.
  3. Рацемозная гемангиома крайне редко встречается и локализируется на конечностях или волосистой части головы. Такая опухоль образована извитыми сплетениями утолщённых сосудов, пронизанных свищами.
  4. Комбинированная гемангиома — одновременно состоит из капиллярной и кавернозной. Они всегда располагаются на границе органа, их обнаруживают в основном на коже, в паренхиматозных органах или в структурах опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такие гемангиомы развиваются у взрослых.
  5. Смешанная гемангиома, как правило, сочетается с другими опухолями (лимфомой, кератомой и др.).

Гемангиома на лице у ребёнка может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до десятков сантиметров. Если опухоль по своей форме не округлая, то её размером считается наибольшая длина от одного до другого края.

Клиническая картина гемангиом

Врождённые сосудистые новообразования выявляются сразу после рождения ребёнка, реже – в первые месяцы его жизни. Клиника зависит от вида и местонахождения опухоли.

Гемангиома кожи преимущественно локализируется на лице и волосистой части головы, реже обнаруживается на туловище или конечностях.

Признаками плоской гемангиомы является то, что это гладкое образование с чёткими краями красного, розового или синюшно-багрового цвета, которое может возвышаться над уровнем кожи. Опухоли с неровной бугристой поверхностью встречаются реже. В случае, когда сосудистое пятно представляет собой центр с мелкими расширенными сосудами, расходящимися от него, такая гемангиома называется звездчатой. Она бледнеет при надавливании, после чего быстро восстанавливает исходный цвет.

Кавернозная опухоль располагается под кожей в виде узловатого образования, которое состоит из полостей разной величины, наполненных кровью. Она имеет синюшный цвет и мягкую эластичную консистенцию. По мере роста цвет её меняется на синюшно-багровый. В большинстве случаев такие гемангиомы обнаруживаются у новорождённых. При кашле или крике опухоль выпячивается, больше наполняясь кровью. При надавливании она спадается и бледнеет из-за оттока крови.

Клиника

Комбинированные гемангиомы в зависимости от преобладания той или иной ткани могут выглядеть как кавернозная или как простая сосудистая опухоль.

Смешанный же тип новообразования состоит из различных видов ткани. Его консистенция и цвет зависят от того, в большей мере из какой ткани состоит разрастание.

Симптомы опухоли внутренних органов зависят от её размера и локализации. Боли в поражённом органе, нарушение его функций, клеточная гипоксия вплоть до некроза тканей являются частыми проявлениями при гемангиоме значительных размеров. Они возникают в результате механического сдавления органа, на котором расположено сосудистое образование.

При гемангиоме позвоночника отмечаются сильные боли в месте локализации, с распространением их в другие отделы спины. Если же опухоль склонна к увеличению в размерах, то это может привести к ограничению двигательной активности.

Осложнения гемангиом

Осложнениями гемангиом могут быть изъязвление их поверхности, кровотечения, образование трофических язв и трещин на коже в непосредственной близости от опухоли.

Осложнения

Кроме того, при расположении опухоли вблизи жизненно-важных органов может возникать нарушение функций данных анатомических структур вследствие сдавления тканей. Например, при локализации гемангиомы на шее или на лице, она может сдавливать трахею и тем самым вызывать трудности дыхания.

При расположении гемангиомы в области уха или глаза возможно нарушение работы этих органов вплоть до полной потери слуха и зрения. Поэтому сосудистые опухоли данной локализации начинают лечить, не дожидаясь самостоятельного их исчезновения.

Гемангиомы в области крестца могут провоцировать поражение спинного мозга, что приводит к многочисленным нарушениям функций кишечника и тазовых органов. Симптомами поражения спинного мозга могут быть следующие проявления: недержание мочи и кала, парез и атрофия мышц ног, язвы на подошвах.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: