Есть описание МСКТ — что оно означает?

Опасно ли ПЭТ/КТ: доза облучения и последствия диагностики

Диагностика ПЭТ/КТ используется в клинической практике уже несколько десятков лет, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.

Радионуклидные исследования, в том числе ПЭТ/КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три принципа:

  • обоснованность

    – польза от диагностики должна превышать возможный вред от облучения;

  • оптимизация

    – должны приниматься все необходимые меры для снижения лучевой нагрузки;

  • нормирование

    – соблюдение установленных норм и правил безопасности.

Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования, предъявляемые к назначению радионуклидной диагностики. Обследования проводятся только при достаточной обоснованности и при наличии показаний.

Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет

Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.

Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:

  • ПЭТ/КТ проводится с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов,

    поэтому вред от ПЭТ/КТ минимален

    . Так, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 110 минут. Это значит, что через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.

  • Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента

    по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста

    . Это позволяет получить точный результат с минимальным облучением.

  • Современные ПЭТ/КТ сканеры оснащены ASIR программой и фильтрами для снижения дозы рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокой четкости ASiR нужен для обработки изображений, удаления с них шумов и дефектов.

    В результате можно получить качественный снимок

    уже после обследования без дополнительного облучения пациента.

  • Правильная подготовка пациента – употребление большого количества воды до и во время обследования улучшает визуализацию органов и

    ускоряет выведение препаратов почками

    .

  • Обследование проводится с соблюдением норм радиационной безопасности по НРБ-99/2009 и ОСПОРБ 99/2010.

Подготовка к производству радиофармпрепарата в Центре ядерной медицины в г.Уфа

Подготовка к производству радиофармпрепарата в Центре ядерной медицины в г.Уфа

Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. В результате диагностики врач получает более полную информацию о патологическом процессе, на снимках видны опухоли от 6 мм в наибольшем измерении.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.

Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии

Самочувствие после ПЭТ/КТ не нарушается, однако, при некоторых заболеваниях пациенту сложно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Основные побочные эффекты диагностики – это слабость и головокружение из-за ограничений в питании и длительности исследования. Вводимые лекарства не являются токсичными, подготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям государственных стандартов. При соблюдении рекомендаций врача негативных последствий у ПЭТ/КТ нет.

Пациентка 19 лет с диагнозом Диффузная В-крупноклеточная лимфома, изображение слева – результаты ПЭТ/КТ-исследования для оценки распространенности злокачественного процесса (красные области) перед началом лечения, справа – результаты после 2-х курсов химиотерапии.

Пациентка 19 лет с диагнозом Диффузная В-крупноклеточная лимфома, изображение слева – результаты ПЭТ/КТ-исследования для оценки распространенности злокачественного процесса (красные области) перед началом лечения, справа – результаты после 2-х курсов химиотерапии.

Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании

Вредность ПЭТ/КТ при беременности в том, что формирующийся плод чувствителен к радиации, возможны пороки развития. Поэтому будущим мамам исследование не назначают или назначают по жизненно важным показаниям. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа после процедуры, сцеживая молоко. За сутки радиопрепарат распадается и выводится, поэтому в дальнейшем кормление не нанесет никакого вреда ребенку.

Подготовка к ПЭТ исследованию и порядок его проведения

Прохождение ПЭТ КТ исследования

При подготовке к позитронно-эмиссионной томографии необходимо придерживаться рекомендованного врачом режима питания и воздержаться от приема накануне обследования от употребления алкоголя и курения. Перед диагностикой делается анализ на содержание сахара в крови, отклонение от нормы может дать не точные результаты диагностики. Поэтому для пациентов с диабетом есть особые требования. При наличии данного заболевания обязательно уведомляйте об этом врача при записи и перед исследованием. Также необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

Обследование проводится натощак, в два этапа:

  1. В вену пациента вводится радиофармацевтический препарат и мочегонное средство для ускорения транспортировки изотопов к объекту сканирования.
  2. Само сканирование начинается через час-полтора после инъекции и занимает в среднем от 30 до 40 минут.

Как правило, большинство введенных при прохождении позитронно-эмиссионной томографии в организм изотопов полностью распадается еще до окончания процедуры. Для более быстрого выведения радиофармпрепарата рекомендуется пить много воды. Как правило, при записи, администратор рекомендует пациентам взять с собой полуторалитровую бутылку воды.

Специализированные исследования с использованием разных изотопов

При проведении обследования в организм человека вводится слаборадиоактивный препарат. Доза облучения минимальна и сопоставима с проведением нескольких рентгенологических исследований. Чтобы вывести данные препараты, достаточно просто выпить много воды до и после процедуры.

При подозрении на рак наиболее часто применяется препарат — фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). Его диагностические возможности удовлетворяют 90% случаев, в том числе и для обнаружения метастаз.

Тем не менее для ряда клинических картин, исследование с этим препаратом не совсем показательно. Например ПЭТ исследование с ФДГ не визуализирует новообразования пищевода на начальной стадии развития, когда они ограниченны слизистой оболочкой. Для поиска таких специфических опухолей в определенных областях организма, в настоящее время разработано уже более 10 специализированных радиофармпрепаратов с повышенной тканеспецифичностью. В России в настоящее время доступны только два дополнительных типа помимо фтордезоксиглюкозы:

  • ПЭТ КТ с холином – применяется при подозрении на рак предстательной железы, в настоящее время в России это только [18F] изотоп, относительно недавно появился вариант с [11C] изотопом;
  • ПЭТ КТ с метионином — используется для диагностики процессов в головном мозге.

В Израиле, куда мы при необходимости направляем наших пациентов, есть все три вышеперечисленных варианта: ФДГ, холин, метионин. Плюс недавно в Израильской клинике Хадасса появилась возможность исследования сложно диагностируемых нейроэндокринных опухолей. Диагностика проводится с применением препарата Gallium 68-Dota Noc.

Стоимость ПЭТ КТ с различными препаратами может отличаться в десятки раз. В разных странах также существуют разные подходы к применению препаратов для ПЭТ при различных заболеваниях. Ниже мы приводим таблицу с описанием некоторых препаратов используемых при обследовании. Часто использующиеся препараты 18 ФДГ, холин и метионин в таблицу не включены.

Препараты, используемые при ПЭТ/КТ
Название препарата Заболевание, при котором применяется Делают ли в России В какой стране проводится Стоимость

Gallium 68-Dota

Noc Pet/CT(ПЭТ с Галлием)

Нейроэндо­кринные опухоли нет Израиль 10400 долларов
FP-CIT Болезнь Паркинсона нет Южная Корея, Сеул 1000-1400 долларов
F-DOPA Болезнь Паркинсона нет Германия  
F18-FBB Болезнь Альцгеймера нет Южная Корея 1000-1400 долларов

Совмещение различных методов визуализации

Диагностические возможности расширяются не только за счет применения новых радиофармпрепаратов, более чувствительных к изменению метаболизма в определенных областях. Совершенствуются и технологии визуализации, за счет их комбинирования.

Первые аппараты для проведения обследования с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии показывали области с патологическими процессами, но не давали достаточно точную информацию о их расположении в тканях. Чтобы получить более точную клиническую картину, совместили ПЭТ и КТ исследования.

ПЭТ с КТ

Установки, совмещающие позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию сегодня уже стали стандартом, и значительно улучшили информативность результатов сканирования. Так, например, если ПЭТ исследование очага осуществляется в рамках подготовки больного к стереотаксической радиохирургии, информативность позитронно-эмиссионной томографии не всегда достаточна для определения точных анатомических границ опухоли, и, следовательно, гарантии безопасности и эффективности лечения.

В данном случае показано проведение комплексного обследования: ПЭТ в сочетании с КТ. Для этих целей используются специальные аппаратные комплексы, позволяющие одновременно проводить оба вида диагностики. С помощью КТ определяется анатомия патологического очага, а позитронно-эмиссионный томограф предоставляет информацию о метаболической активности тканей в проблемных областях.

Сравнение раздельных и совмещенных ПЭТ и КТ исследований

Таким образом, диагностика ПЭТ в сочетании с КТ позволяет врачу получить информацию, которую не способно предоставить ни одно из этих исследований, проведенных по отдельности.

Сегодня на основании результатов ПЭТ КТ обследования:

  • проводится диагностика для выявления областей с патологиями, при подозрении на онкологическое заболевание;
  • определяется не только наличие крупных опухолей, но и наличие метастаз;
  • оценивается эффективность лечения и определяется его дальнейшая тактика;
  • решается вопрос о возможности и характере хирургического вмешательства;
  • определяется порядок проведения радиохирургического лечения и других видов лучевой терапии;
  • проводится контроль состояния после лечения, выявляются рецидивы заболевания.

ПЭТ с МРТ

В настоящее время активно ведутся разработки и появились первые образцы установок совмещающих ПЭТ с МРТ. Для рада случаев применение МРТ будет более информативно, чем использование компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография позволяет получить точное изображения всех тканей, и оно не заслоняется костными структурами, как в случае с КТ. Дополнительным плюсом в использовании МРТ совмещенной с позитронно-эмиссионной томографией будет снижение лучевой нагрузки на организм пациента. МРТ это не рентгенологический метод обследования. Первые образцы ПЭТ МРТ установок появились в Израиле и США. В России, к сожалению, в данный момент такого оборудования пока еще нет.

Современные томографы, используемые для проведения ПЭТ исследования

Производитель Siemens

  • Томограф Siemens Eclipse Biograph mCT 16

    Biograph mCT 16

    Компактный томограф, подходит для решения большинства клинических задач.

  • Томограф Siemens Biograph mCT 20

    Biograph mCT 20

    Томограф с более высокой точностью обеспечивающий при этом быстрое сканирование и производительсность.

  • Томограф Siemens Biograph mCT 16

    Biograph TruePoint

    Решение для диагностики с высокой чувствительностью и разрешающей способность датчиков, позволяет найти патологии даже не больших размеров..

Производитель Philips

  • Томограф Philips Ingenuity TF

    Ingenuity TF PET/CT

    Современная совмещенная ПЭТ КТ система, с набором технологий, позволяющих проводить специализированные исследования и получать точные данные при сжатом времени сканирования.

  • Томограф Philips Gemini TF

    Gemini TF

    Современный стандарт, за счет оптимизированных параметров КТ модуля обеспечивает высокое качество снимков с низкой лучевой нагрузкой.

  • Томограф Philips GEMINI TF Big Bore

    GEMINI TF Big Bore

    Версия серии TF с широкой апертурой туннеля. Томограф максимально комфортный для позиционирования пациента, решает сложности, связанные с диагностикой пациентов с избыточным весом и боязнью замкнутого пространства.

Производитель GE Healthcare

  • Томограф Discovery* IQ

    Discovery* IQ

    Самая последняя разработка, томограф нового поколения со встроенной интеллектуальной системой диагностики.

  • Томограф Discovery* PET/CT 710 and Q.Suite

    Discovery* PET/CT 710 and Q.Suite

    Современный аппарат со встроенной системой обработки данных использует технологии ускоренного сканирования.

  • Томограф Discovery PET/CT 610

    Discovery PET/CT 610

    Первый томограф, вышедший с удвоенной цифровой чувствительностью, позволил значительно улучшить детальность изображения.

Виды томографии

Со времени, когда КТ-технологии начали использоваться для медицинских целей, аппараты, с помощью которых проводятся исследования КТ, значительно усовершенствовались. Кроме того, изменились временные нормативы проведения процедуры. Если оборудование первого поколения обрабатывало каждый слой около 4 минут, то сегодня обследование занимает намного меньше времени.

компьютерная томография

Современный аппарат, применяемый для КТ, представляет собой кольцо с задвигающимся столом, на который ложится пациент. Практикуется три вида компьютерной томографии:

  • Спиральная предполагает, что рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг пациента и одновременно стол, на котором лежит обследуемый, совершает непрерывные поступательные движения. Этот способ позволяет сократить время процедуры и снизить дозу облучения.
  • Многослойная методика (МСКТ) использует несколько иное оборудование. Датчики, которые принимают излучение, расположены в два и более рядов. Кроме того, увеличена скорость вращения. Такая система, используемая для компьютерной томографии, позволяет просканировать до 500 слоев. Это значит, что она может оценить не только статичное состояние органа, но и то, как работает он в момент исследования.
  • Мультиспиральная КТ органов. Этот аппарат позволяет увеличить скорость сканирования и увеличить разрешение, для чего используются два источника излучения. Особенно актуально такое обследование в том случае, если необходимо оценить состояние мелких артерий у пациентов, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

Читайте также:  КТ с контрастом, как проводится исследование?

Результаты КТ, полученные при проведении ее на многослойном аппарате, получаются более точными благодаря высокому разрешению, большому охвату поверхности, четкости изображения.

Кроме того, в сегодняшней практике применяется КТ с контрастом. Компьютерная томография в данном случае предполагает, что используется контрастное усиление. Что это такое? Как и при МРТ, в организм вводится вещество, увеличивающее контраст исследуемого органа с окружающими тканями для его улучшенной визуализации. Пути введения его – внутривенно или перорально, если нужно обследовать желудочно-кишечный тракт.

Также выделяются две разновидности виды, основанные на принципах компьютерной томографии:

  • Ангиография на томографе – метод изучения состояния вен, сосудов и капилляров. На основе данных, полученных после сканирования, выстраивается модель кровеносной системы в трехмерном формате. Это позволяет оценить проходимость сосудов и характер кровотока.
  • Перфузия, которая применяется обычно для обследования головного мозга. С помощью введенного контраста создается визуальная отчетливая картина кровоснабжения органа, и врач получает возможность определить зоны патологий.

Достоинства и недостатки

Если сравнивать КТ и рентген, то преимущества первой процедуры очевидны:

  • Разрешающая способность в 20 раз выше, чем у обычного рентгена.
  • Возможность получить трехмерное изображение исследуемой зоны.
  • Отсутствие наложения тканей и органов на снимке.

Однако нельзя отрицать, что этот метод диагностики имеет недостатки. Они связаны не с тем, как делается исследование, в первую очередь, с тем, что и рентген, и томография предполагают определенную дозу облучения. В среднем она составляет 2-11 мЗв (в зависимости от типа аппарата, использования контраста и других факторов). С учетом максимально допустимой дозы радиации для человека, проходить подобное обследование рекомендуется не чаще 3 раз в год, и строго по назначению врача.

Что показывает компьютерная томография?

КТ показания

Рентгеновская компьютерная томография применяется в большинстве отраслей медицины. Она способна выявить патологии следующих органов и систем:

  1. Органы брюшной полости. С помощью обследования можно увидеть увеличение лимфоузлов, новообразования, воспалительные процессы, оценить их размеры и локализацию.
  2. Печень: выявляет кровотечения, новообразования, позволяет определить причину желтухи. Определяет кисты, воспаления, все разновидности печеночной дистрофии. МРТ печени — статья
  3. Грудная клетка. КТ-оборудование определяет рак, туберкулез, в некоторых случаях – воспаление легких (Здесь список центров где можно сделать КТ легких). С помощью обследования можно выявить болезни сердца, оценить состояние сосудов и тканей грудной клетки, определить стеноз пищевода и нарушения в грудном отделе позвоночника.
  4. Мозг. Оценка плотности тканей и тем самым выявление как новообразований, так и аневризмы, инсульта и других заболеваний.
  5. Почки и мочевыводящие пути. Обнаружение камней и кист, врожденных аномалий, гидронефроза.
  6. Позвоночник. Позволяет дать оценку состоянию всех отделов позвоночника, обнаружить травмы, грыжи, трещины, переломы, очаги инфекции.
  7. Конечности. Диагностика болезней костной ткани, мышц, суставов как верхних, так и нижних конечностей.
  8. Кишечник. Главная задача исследования – выявить новообразования, опухоли и полипы. Нередко рекомендуется проводить это обследование всем достигшим 50-летнего возраста дважды в год в качестве профилактики онкологических заболеваний. О МРТ обследовании кишечника.
  9. Органы малого таза. Томография проводится как для женщин, так и для мужчин. Она позволяет установить воспалительные заболевания в этой области, хронические процессы, определить причины кровотечений и выделений.

Читайте также:  Почему нельзя делать КТ при беременности?

Показания и противопоказания

Зачем назначается процедура? Показания к КТ следующие:

  • Скрининговый тест при хронических болях, обмороках, при подозрениях на злокачественные новообразования.
  • При необходимости провести экстренную диагностику при травмах, судорогах, кровотечениях и прочих состояниях.
  • Плановая диагностика, когда направление на КТ выдается после других исследований для подтверждения диагноза.
  • При прочих диагностических манипуляциях, когда сканер для компьютерной томографии используется в качестве инструмента уточнения локализации органа или патологии (например, при биопсии).

Поскольку при исследовании используется рентгеновское излучение, томография имеет противопоказания. К ним относятся:

Компьютерная томография

  • Беременность.
  • Выраженный сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции на йод, а также гипертиреоз, если рекомендовано пройти компьютерную томографию с контрастом.

При грудном вскармливании можно делать КТ, однако после процедуры должно пройти не меньше суток, прежде чем женщина может снова кормить грудью.

Подготовка

Как правило, особой подготовки к процедуре не требуется. Исключения составляют случаи, когда назначена КТ брюшной полости.Еще делают МРТ брюшной полости. В этом случае делают КТ натощак, поэтому воздержаться от приема пищи нужно не только перед исследованием, но и, желательно, накануне вечером. Кроме того, необходимо предупредить врача о следующих факторах:

  • Прием пациентом, страдающим сахарным диабетом, метморфина. Введение контраста в этом случае может привести к развитию молочнокислого ацидоза. Воздерживаться от его приема нужно за день до процедуры и в течение дня после нее.
  • Наличие кардиостимулятора. Рентгеновская компьютерная томография не запрещена для таких больных, однако должна быть скорректирована доза контраста.
  • Если в организме есть следы бария и висмута. Барий выступает в роли контрастного вещества при обследовании кишечника, поэтому если приходится делать КТ повторно через небольшой промежуток времени, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Висмут же содержится в некоторых препаратах, назначаемых при гастрите и язве желудка.

Читайте также:  Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений?

Процедура КТ

Как проходит процедура компьютерной томографии? Оборудование состоит из собственно аппарата со столом и тоннелем и подключенного к нему компьютера, где будут обрабатываться результаты томографии КТ. Стол будет скользить через кольцо, вращающееся вокруг исследуемой области. Пока работает КТ-сканер, двигаться нельзя, поэтому для удобства пациента части его тела могут быть закреплены ремнями.

Краткое описание КТ выглядит так:

  1. Необходимо снять все металлические украшения.
  2. Больной ложится на стол, который будет двигаться по тоннелю.
  3. Требуемое время нужно лежать неподвижно, общаться с врачом можно через переговорное устройство.
  4. Некоторую информацию врач может сообщить сразу после окончания процедуры, но сами снимки с расшифровкой передаются лечащему врачу через 1-2 дня.

Сколько будет продолжаться сканирование и какое время займет подготовка к нему – зависит от задач, которые должно решить исследование, а также от того, какие виды КТ практикуются в клинике. Средняя продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Компьютерная томография

Что такое компьютерная томография с контрастом и как делают это исследование? Алгоритм тот же, за исключением введения контрастирующего вещества. Оно может осуществляться двумя путями:

  • Перорально: пациент выпивает раствор препарата на основе бария.
  • Внутривенно – вручную или через специальный инжектор (болюсный способ). Современное оборудование чаще всего предполагает болюсное введение, при котором  можно регулировать время подачи вещества и скорость его поступления.

Расшифровка КТ

Как проводится расшифровка снимков компьютерной томографии, что необходимо сообщить пациенту? Эти вопросы – компетенция исключительно врача-радиолога. Тем не менее, перечислим некоторые признаки патологий, чтобы было понятно, что такое результат компьютерной томографии.

    1. Изменения контуров и размеров внутренних органов.
    2. Обнаружение инородных тел.
    3. Разрастание ткани, неоднородность ее структуры.
    4. Изменение плотности ткани.
    5. Наличие патологической жидкости.
    6. Увеличение лимфатических узлов.
    7. Непроходимость кровеносных сосудов.

Результаты обследования не всегда являются однозначно достоверными. В некоторых случаях показатель неверен по вине самого пациента – например, если он двигается при сканировании, хотя делать это запрещается. Бывает и так, что ошибается сам врач, делающий заключение на основе полученных данных. Сокращение вероятности таких ошибок – обращение в проверенную клинику, выбранную не за низкие цены, а за достойные отзывы и наличие серьезных экспертов в штате.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры. Стоит она довольно дорого, и расходы эти вряд ли будут целесообразными и оправданными. Томография предполагает лучевую нагрузку, поэтому подвергать ей организм без наличия объективных показаний – не самое правильное решение.

Компьютерная томография легких – виды и их описание

Что такое КТ легких и бронхов, знают многие пациенты современных клиник, где эта методика применяется порой чаще, чем рентгеновское исследование. Любая КТ использует те же самые рентгеновские лучи, но в намного меньшем количестве, поэтому облучение, получаемое пациентом, минимальное. Сейчас существует три основных разновидности томографии органов грудной клетки:

  1. Обычная КТ. Это обследование проводится при помощи томографов, сканирующих выбранный орган по срезам, после чего делается компьютерная обработка данных и анализ результатов. Есть два режима такой процедуры – легочный (показывает бронхи, сосуды, патологические очаги в легких) и режим сканирования прочих органов грудной клетки (сосудов, средостения, сердца и т.д.).
  2. Спиральная КТ. Датчики аппарата, сканирующего легкие, движутся по спирали, вращающейся вокруг стола. Исследование длится намного меньше, чем описанное выше, при этом результаты еще более точные. Если же применяется мультисрезовая (мультиспиральная) КТ, то толщина среза не превышает миллиметра, следовательно, на трехмерных картинках можно разглядеть даже мельчайшие опухоли и прочие патологии.
  3. КТ с контрастированием. Перед осуществлением обследования пациенту вводят специальное контрастное (окрашивающее) вещество, которое позволит хорошо визуализировать строение и функцию сосудистой сети в области грудной клетки. Контраст усилит обратный сигнал от стенок артерий и вен, поэтому изображения получатся еще более четкими, информативными. Поскольку данный метод применяется, преимущественно, для диагностики состояния вен и артерий, его называют еще КТ-ангиографией.

Несмотря на минимум лучевой нагрузки, томография легких должна проводиться только по показаниям, и без рекомендаций врача делать ее недопустимо. Как часто можно осуществлять процедуру, будет зависеть от конкретной дозы полученного излучения, возраста и состояния здоровья человека, от срока давности проведения предыдущего исследования (все данные обязательно указываются на расшифровке к снимкам). Обычно не рекомендуется делать процедуру чаще 2-х раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Обычный томограф в настоящее время широко применяется для диагностики инфекционных легочных заболеваний, в частности, при туберкулезе, подозрении на пневмонию, бронхит. Что показывает КТ легких в режиме сканирования органов средостения? Это – полная оценка состояния:

  • Трахеи
  • Сердца
  • Лимфоузлов
  • Аорты
  • Верхней полой вены
  • Легочной артерии
  • Диафрагмы
  • Вилочковой железы
  • Частично — пищевода

При подозрении на патологию указанных органов можно применять данное исследование. В легочном режиме оно позволит изыскать любые патологические очаги в ткани легких, выяснить состояние главных, сегментарных, долевых бронхов, межсегментарных перегородок, строение сосудов легких.

КТ органов грудной клетки — все о процедуре

По снимкам можно дифференцировать опухоли доброкачественного характера от злокачественных, от очагов туберкулеза, выявить абсцессы и свищи. Если имеется раковое новообразование, томография легких отразит его размер и стадию, распространенность, ближайшие метастазы. КТ назначают всем, у кого увеличены грудные или ключичные лимфоузлы, есть неясные боли в области легких, грудной клетки.

Качество снимков, полученных от спиральной и мультиспиральной КТ, еще выше. Такие методы диагностики позволят выявить даже малейшие изменения в дыхательной системе, поэтому нередко рекомендуются для уточнения диагноза после менее информативных методов. Также методы пригодятся перед операцией, для оценки качества лечения, после проведенного хирургического вмешательства. Незаменимо исследование при травме грудной клетки, попадании внутрь инородного тела, при подозрении на наличие жидкости в полости плевры. Что касается состояния сосудов, то КТ-ангиография показана больным с подозрением на:

  • Нарушение проходимости сосудов
  • Сужение, излишнее расширение вен и артерий
  • Мальформации (сосудистые аномалии)
  • Наличие тромбов, сгустков, жировых бляшек

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний органов грудной клетки. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии и спасти жизнь больному.

Как проводится обследование?

Как и другие виды томографии, данная процедура неинвазивна, безболезненна для человека, несет малую опасность для здоровья.

Длительность обследования варьирует от нескольких минут до получаса, что зависит от сложности проблемы и вида томографа.

МСКТ легких обычно назначают к выполнению пациентам в тяжелом положении, например, во время реанимационных мероприятий, поскольку продолжительность процедуры – около 5-10 минут.

Подготовка к обследованию несложна. Обычно рекомендуется придти в клинику натощак, не кушая хотя бы 3-4 часа. Одежда должна быть свободной, чтобы движения не стеснялись. Если у человека имеется клаустрофобия, прочие психические отклонения, до процедуры ему может быть выполнена седация или наркоз.

Порядок прохождения самой процедуры таков:

  1. Пациент снимает металлические украшения, ремень, раздевается до пояса, ложится на кушетку.
  2. При необходимости, в вену вводится контраст.
  3. Кушетку помещают в нужное положение под аркой томографа.
  4. Специалист выходит в соседнее помещение, плотно закрывает дверь. Отсюда он наблюдает за пациентом.
  5. Человек должен лежать без малейшего движения, что позволит получить самую точную информацию.
  6. По завершению процедуры пациент встает (после прихода медработника), ожидает в коридоре до получения расшифрованного результата.

Никакого дискомфорта, кроме небольшого треска в ушах, человек не услышит. Во многих клиниках в руку дают «грушу», при сжатии которой специалисты услышат сигнал и прекратят обследование (в экстренном случае).

Кому противопоказана КТ?

Противопоказания к исследованию такие:

  • Беременность любого срока
  • Лактация (КТ возможна с отлучением от груди минимум на сутки)
  • Детский возраст до 3 лет (детям 3-10 лет процедуру делают только при наличии серьезных показаний)
  • Вес более 170-200 кг (относительное противопоказание, зависит от типа аппарата)
  • Клаустрофобия, эпилепсия, другие психические расстройства

КТ-ангиография может быть воспрещена при аллергии на контрастное вещество. Если оно содержит йод, то томография противопоказана при гипертиреозе, других патологиях щитовидной железы, миеломной болезни, запущенной стадии сахарного диабета, сердечной недостаточности, почечной недостаточности. Перенести диагностику придется, если за несколько дней уже выполнялись любые исследования с применением висмута и бария – они могут отрицательно повлиять на расшифровку итогов томографии.

Результаты сканирования грудной клетки

После получения качественных снимков КТ врач-рентгенолог подробно их изучает и обращает внимание на:

  • Плотность легочной ткани по сегментам
  • Наличие или отсутствие гранулем, опухолей
  • Размеры патологических участков
  • Характер кровообращения и т.д.

Обычно в расшифровке отмечается, что описание КТ диагнозом не является. Точный диагноз поставит врач, направивший на обследование – терапевт, пульмонолог, фтизиатр.

Заболевания, при которых рекомендуют КТ легких

  • Расслоение аорты
  • Пороки сердца (обзорно)
  • Эмфизема
  • Бронхоэктазы
  • Хронический и острый бронхит
  • Пневмония
  • Обструктивный бронхит
  • Бронхиальная астма
  • Опухоли легких, средостения
  • Инородные тела
  • Гнойное расплавление легочной ткани
  • Болезни вилочковой железы
  • Перикардит
  • Переломы ребер
  • Аневризмы аорты и артерий
  • Аномалии строения аорты, вен и артерий
  • Тромбоз и тромбоэмболия
  • Атеросклероз легочных артерий
  • Ишемическая болезнь сердца

Томография легких, как правило, дает исчерпывающий результат в диагностике проблем органов грудной клетки. Цена ее обычно составляет 1800-3600 руб. в зависимости от типа аппарата и необходимости в контрастировании, поэтому метод является быстрым, доступным и эффективным.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Негативное воздействие рентген-лучей определяет противопоказания к рентгеновской маммографии:

  1. Беременность
  2. Подозрение на беременность (перед процедурой необходимо сдать анализ на подтверждение)
  3. Лактация
  4. Повреждения кожи в области груди, а также повреждения сосков
  5. Наличие имплантатов в груди или смежных отделах
  6. МРТ противопоказана при беременности, лактации и наличии в теле любых имплантатов с металлическими фрагментами (например, кардиостимулятор). Противопоказаний к УЗИ нет.

    Есть миф о том, что нельзя делать маммографию тем, у кого установлены импланты груди. На самом деле это можно и нужно делать. Предупредите медицинский персонал о наличии имплантов, чтобы вам могли сделать дополнительные снимки (имплант закрывает обзор тканей).

    Общее описание метода обследования

    «Ангиография» — греческое двусложное слово, в переводе означающее «запись или графическое изображение сосудов». На латинском языке термин звучит как «вазография». На самом деле ни одно название процедуры не соответствует истине. При ангиографии врач не видит всего сосуда, он получает изображение только его просвета, а состояние стенки, ее иннервация и кровоснабжение остаются «за кадром».

    Чтобы понять суть этого метода исследования, достаточно представить извитую стеклянную трубку, залитую цементом. Вернее то, что останется после застывания раствора, когда стекло разобьют. А останется точная копия просвета трубки, но не ее самой. В кровеносное русло никто заливать цемент не будет, зато придумано несколько препаратов, не пропускающих рентгеновские лучи, и мало влияющих на состояние организма. Они называются рентгеноконтрастными веществами.

    Это йодсодержащие стерильные растворы, вводимые в аорту, артериальные и венозные сосуды. Когда они поступают в сосудистую магистраль, их подхватывает кровь и переносит туда, где ей открыт доступ. Пока происходит передвижение контраста, врачи делают серийные рентгеновские снимки через определенное время (в зависимости от скорости кровотока). Таким образом, им становится понятно, как по времени заполняются сосуды, насколько полноценно, есть ли внутренние препятствия, и как быстро ренгреноконтраст покидает зону кровоснабжения ткани.

    Место введения контрастного препарата врач определяет в зависимости от объекта исследования.

  • если необходимо выявить патологию периферических сосудов, для введения контраста достаточно пропунктировать нужную артерию или вену;
  • для ангиографии центральных кровеносных магистралей используют катетер, который подводится к ним через периферические сосуды;
  • исследование аорты иногда проводят транслюмбально (через поясницу), применяя специальную длинную иглу.

Ранее иглу или катетер подсоединяли к большому шприцу, но на современном этапе развития клинической диагностики используют так называемый шприц-индефлятор, позволяющий доктору вводить рентгеноконтраст одной рукой, контролируя скорость и давление раствора. Но иногда необходима более точная подача препарата в сосуд, и тогда на помощь приходит специальный инжектор, самостоятельно меняющий интенсивность и интервал введения контрастного средства.

Место прокола обычно обезболивают. Но каким бы методом ни пользовались, перед исследованием обязательно делают аллергологическую пробу как на основной раствор, так и на анестетик, проводят предварительную подготовку. А саму процедуру осуществляют в специально оборудованном кабинете, оснащенном, кроме всего необходимого инструмента, полным набором лекарств для экстренной помощи. Манипуляция проводится в присутствии кардиореаниматолога.

Выше был описан самый примитивный и наиболее дешевый метод исследования сосудов – рентгеноконтрастная ангиография, который проводится с использованием обычного рентгеновского аппарата. Метод хорош тем, что оборудование для него есть в каждой больнице и в большинстве поликлиник. При ней просвет артерии, вены или сосудистая сетка видны только в двухмерном изображении – как на обычной фотографии (2D). И для отслеживания динамики передвижения контрастного вещества необходимо произвести серию снимков, что может занять до 60 минут.

Рентгеноконтрастного метода, зачастую, достаточно для постановки диагноза. Но в некоторых случаях он оказывается неинформативным или противопоказанным, тогда прибегают к другим, более современным, диагностическим методикам.

Показание к проведению

Основным показанием к проведению ангиографии является диагностика состояния просвета сосудов, венозных устьев и полостей сердца. В список подобной патологии входит:

  • сужение внутреннего диаметра аорты, артерий, вен, предсердно-желудочковых отверстий сердца при тромбозе, эмболии, прорастании опухоли, атеросклерозе, пороках развития, сдавлении извне, сосудистых воспалительных процессах;
  • увеличение внутреннего диаметра перечисленных структур при аневризмах любой этиологии, пороках развития, слабости их мышечного слоя;
  • разрыв сосудистых стенок;
  • образование артериовенозных соединений (без посредничества капилляров).

Диагностическую ангиографию проводят не только для изучения сосудистого русла, но и при подозрении на опухоль, кисту, гематому, гнойник, врожденный или приобретенный порок развития любого органа, ведь их оплетают и кровоснабжают артериальные, капиллярные и венозные сосуды. Используют ее и в качестве последующего доступа к хирургическим вмешательствам на сосудах, так как она дает возможность «увидеть» степень поражения интраоперационно.

Важные противопоказания

Так как ангиография относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, она абсолютно противопоказана при неоперабельном состоянии больного. При аллергии на контрастное вещество противопоказано только контрастирование. В этом случае пользуются бесконтрастными методами исследования. Для проведения томографии есть еще и ограничения по весу пациента в связи с тем, что стол может выдержать до 200 кг.

Существует целый список патологий, при которых проведение ангиографии нежелательно и если есть категорическая необходимость в исследовании, его проводят с осторожностью и в присутствии целой бригады врачей. В этом списке значатся:

  • гипертоническая болезнь 3 степени;
  • стенокардия покоя;
  • постинфарктный период;
  • беременность;
  • декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
  • воспалительные процессы у детей;
  • кахексия.

Подготовка к ангиографии сосудов

Процедура обычно носит плановый характер, и к нему необходимо тщательно готовиться. Исключения составляют случаи острого тромбоза или эмболии, когда ангиография является не диагностическим методом, а терапевтическим.

В подготовительном периоде пациенту назначают основные лабораторные (анализ крови общий, биохимический, на свертываемость, ускоренную реакцию на сифилис, анализ на антитела к вирусу иммунодефицита, гепатита В и С) и аппаратные (ЭКГ, флюорографию, УЗИ сердца) обследования. Хронические заболевания вводят в стадию ремиссии.

Подготовка пациента к самой ангиографии включает:

  • отказ от употребления алкогольных напитков – за полмесяца;
  • отмену препаратов, разжижающих кровь – за неделю;
  • аллергологическую пробу – за 1–2 суток;
  • бритье (при необходимости) области введения контраста – накануне вечером;
  • прием успокоительных лекарств и антигистаминов – также накануне вечером;
  • очистительную клизму – за несколько часов;
  • опустошение мочевого пузыря – непосредственно перед процедурой.

Обследование проводят натощак, иногда применив спазмолитики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: