Есть ли шансы восстановиться после инсульта спинного мозга?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более суток. При этом часть клеток головного мозга гибнет и вызывает неврологические нарушения. Последствия зависят от продолжительности и того, какие клетки погибают.

В медицине разделяют два типа инсульта: ишемический вызывается закупоркой сосудов, а геморрагический — кровоизлиянием в мозг.

Введение

Жизнь после инсультаИнсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями. Для минимизации последствий состоявшегося и предупреждения повторного нарушения мозгового кровообращения ему приходится тратить много сил на контроль за состоянием своего здоровья, постоянно наблюдаться у врача, регулярно проходить обследования и, в большинстве случаев, до конца жизни принимать лекарства. Из-за утраты функций нервной системы больной бывает вынужден заново приобретать базовые человеческие навыки, такие как способность ходить, разговаривать, есть, обслуживать себя. При тяжелом инсульте возможны глубокие изменения в восприятии себя и окружающего мира. Как следствие, после инсульта больному приходится заново искать себя в семье, в обществе, в жизни.

Однако даже после тяжелого инсульта, даже у пожилых людей с большим количеством сопутствующих заболеваний возможно значимое восстановление утраченных функций. Иногда удается вернуться на доинсультный уровень активности, иногда — лишь немного приблизиться к нему. Но совместная работа больного, его родственников и команды медицинских специалистов всегда имеет смысл. Успехи на пути обретения себя в жизни после инсульта не бывают незначительными: каждый шаг — это подвиг. По этой причине мы считаем нужным внести свой небольшой вклад в жизнь людей, перенесших инсульт, — дать больным и их родственникам информацию о его последствиях и способах их преодоления.

Что такое инсульт

При инсульте происходит внезапное нарушение функций головного либо, реже, спинного мозга вследствие неадекватного кровоснабжения. Головной мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода (ишемии). При нарушении кровоснабжения головного мозга и, как следствие, снижении доставки кислорода его клетки перестают адекватно функционировать. На этом этапе появляются первые симптомы нарушений работы центральной нервной системы (см. проявления инсульта). Если в течение нескольких минут не происходит восстановление кровоснабжения, начинается повреждение клеток головного мозга — развивается инсульт.

  • Что такое острое нарушение мозгового кровоснабжения?
  • Какие бывают типы инсульта?
  • Что такое транзиторная ишемическая атака?
  • А как же инсульт спинного мозга?

Возвращение к жизни

Инсульт может сузить спектр возможностей человека, но не может стать непреодолимым препятствием к получению удовлетворения от жизни. Больной, перенесший инсульт, может продолжать заниматься любимым делом. Практически любой вид досуга может быть адаптирован. Приведем несколько примеров из книги «HOPE: A stroke recovery guide», созданной американской организацией National Stroke Association (stroke.org).

  • Если вы любите готовить еду, то можете, сидя в удобном и устойчивом положении, чистить и резать овощи, смешивать салаты, раскатывать тесто и украшать выпечку.
  • Если вы увлекаетесь садоводством, то можете продолжать ухаживать за растениями, которые стоят на подоконниках, и начать выращивать в горшках новые.
  • Если вам нравится рукоделие, то вы можете продолжать вышивать и вязать даже с помощью одной руки, закрепив пяльца либо спицу в штативе.
  • Если у вас резко ухудшилось зрение, то вы можете читать книги с увеличенными буквами или рельефно-точечным шрифтом Брайля, а также слушать аудиокниги. Не стесняйтесь просить близких людей почитать вам вслух — это занятие может доставить удовольствие не только вам, но и им.
  • Если у вас есть возможность, сходите в кино, поужинайте в ресторане, посетите библиотеку или просто прогуляйтесь в парке, пусть даже в инвалидном кресле.

Отдых и досуг повышают настроение и уже хотя бы поэтому способствуют восстановлению после инсульта. Занятие любимым делом помогает переключить внимание со своей болезни на свое здоровье. Для социально активных людей простые бытовые задачи могут стать первым шагом к возобновлению образования или возвращению к работе.

Статьи

Тематические статьиПитание при цереброваскулярной болезни

Соблюдение диеты, выбор пищи, в которой организм действительно нуждается, и избегание излишеств в еде — все это принципиальные моменты, позволяющие затормозить развитие цереброваскулярной болезни.

Consilium MedicumРоль участкового терапевта в реабилитации больного, перенесшего ишемический инсульт

В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкина, Н.С. Чекнева, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г.Е. Иванова

Consilium MedicumПароксетин и его место среди препаратов для лечения депрессий и других состояний

В.И. Максимов

Consilium MedicumПрименение препарата Плизил (пароксетин) в психиатрической практике

Р.В. Ахапкин

Consilium MedicumТерапия депрессий при гипертонической болезни (на модели препарата Плизил)

В.Э.Медведев, Ф.Ю.Копылов, Е.А.Макух

Consilium MedicumПлизил (пароксетин) при терапии непсихотических тревожных депрессий

И.Ю.Дороженок, Е.И.Воронова

Русский медицинский журналДепрессия в общей практике

Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю.

Симптомы инсульта

Признаки инсульта у женщин не отличаются от типичных симптомов и признаков инсульта у мужчин. Учитывая, что инсульт поражает определенные части головного мозга, его последствия быстрее всего проявляются в речевых сбоях, онемении конечностей и лицевых мышц.

Основными признаками нарушения кровообращения сосудистой системы мозга являются:

  • головокружение и, даже, потеря сознания;
  • сильная, резкая головная боль;
  • сбой речи (легко проверить, попросив сказать любую простую фразу);
  • онемение рук, ног, лица.

Чаще всего наступает двигательная дисфункция одной части тела – правой либо левой половины. Это значит, что поражена противоположная часть головного мозга. Наиболее наглядно можно увидеть признаки паралича лица – улыбка будет перекошенной. Необъяснимое ухудшение зрения и внезапная слабость тоже почти всегда являются спутниками инсульта.

Как уже было указано, инсульт отличается от инфаркта локацией кровоизлияния. Инфаркт, это тромбоз артериального сосуда сердца (сердечной мышцы — миокарда), а значит полное или частичное отмирание ткани определенного органа. Причины возникновения обоих заболеваний практически идентичны, симптомы инсульта и инфаркта подчас схожи, поэтому инсульт часто называют инфарктом мозга. В результате этого заболевания пациент может впасть в кому.

По степени тяжести медики выделяют несколько видов инсульта: легкий, средней тяжести и тяжелый. При легкой степени есть высокая вероятность быстрого выздоровления после прохождения курса интенсивной терапии. Речь и все нарушенные двигательные функции восстановятся, нервная система возобновит полноценную деятельность.

При инсульте средней тяжести, к сожалению, не всегда приходится рассчитывать на благополучный исход. Нередко даже после восстановления и реабилитации возникает инвалидность. Опорно-двигательный аппарат, глотательный рефлекс, лицевые нервы, речь и другие важнейшие системы и функции организма редко восстанавливаются в полной мере. Последствия чаще тяжелые и печальные, а не многообещающие.

Тяжелый инсульт практически всегда заканчивается летальным исходом. При отмирании клеток головного мозга медицина бессильна. В некоторых случаях можно лишь искусственно поддерживать жизнь пациента, но восстановить жизненно важные функции не удается.

Факторы риска и причины возникновения инсульта

Среди самых значимых факторов риска возникновения инсульта по половому признаку, выделяют некоторые, статистически подтвержденные данные:

  • женщины чаще страдают от инсульта после 60 лет, тогда как мужчины – начиная с 40 лет;
  • тяжелее переносят инсульт женщины, смертность от данного заболевания тоже выше;
  • курение и противозачаточные средства увеличивают риск инсульта в разы;
  • мужчины легче проходят реабилитацию и адаптируются к жизни после инсульта;
  • из-за склонности к тромбозу и предрасположенности к сосудистым заболеваниям, женщины чаще страдают от инсульта.

К известным факторам риска у женщин добавляются:

  • оральные контрацептивы;
  • некоторые патологии беременности;
  • мигрени;
  • пониженная стрессоустойчивость и склонность к перепадам настроения.

Можете добавить сюда вечное стремление худеть, сопровождаемое изнуряющими диетами и неконтролируемыми физическими нагрузками, сотни недосыпов молодых мам, десятки стрессовых ситуаций и глубокие переживания, свойственные только женщинам. Вот и получается, что даже образ жизни добропорядочных матерей и жен без вредных привычек, не является защитой от негативных поражений организма.

Следует отметить, что злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и малоподвижный образ жизни, тоже крайне негативно влияют на здоровье и провоцируют возникновение инсульта. Лишний вес, свойственный некоторым мужчинам, особенно любителям пива, неизбежно ведет к возникновению в сосудах сгустков жироподобных веществ (эмболов). Курение и постоянное, хроническое состояние стресса современных мужчин, особенно самодостаточных и амбициозных, как ни печально, влияют на состояние здоровья не меньше сердечно-сосудистых заболеваний. Все это предполагает лишь один вывод: жизненно необходимо заниматься профилактикой инсульта и стараться вести как можно более здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Профилактика инсульта почти полностью зависит от питания. Специальная диета, воздержание от алкогольных напитков и курения, во многом, конечно, положительно влияют на сохранение жизненно важных функций организма в хорошем состоянии. Есть мнение, что профилактика инсульта, как и инфаркта, на 85% состоит из диетического питания. Так или иначе, стабилизировать артериальное давление и предотвратить формирование опасных тромбов проще, если употреблять ценные продукты питания и не забывать о физических нагрузках.

Среди основных направлений профилактики выделяют:

  • диету;
  • спорт;
  • регулярные обследования.

Однозначно, лидерские позиции среди негативных факторов удерживают алкоголь, курение и наркотические средства. Отказ от этих вредных привычек не будем относить к профилактическим действиям, потому что они априори всегда вредны. Если рассматривать данные привычки в разрезе влияния на формирование различных заболеваний, значительная доля негативных последствий будет формироваться благодаря именно им.

Держать артериальное давление в допустимых рамках можно, если бороться с лишним весом и неправильным питанием. Кроме того, на его нестабильность сильно влияют заболевания почек, сахарный диабет и другие хронические болезни. Поэтому, победить гипертонию проще, придерживаясь рекомендаций медиков.

Беспринципное поедание всего съестного и вкусного ужасно не только тем, что появиться серьезный лишний вес, но и тем, что на стенках сосудов начнет формироваться холестерин. Небольшое повышение уровня холестерина в крови регулируется без медикаментов, с помощью отказа от жирной пищи. Жирное мясо, сливочное масло и всевозможные сладости должны уйти со стола того, кто следит за своим здоровьем.

Повышенная масса тела, особенно серьезно превышающая допустимые нормы, в несколько раз увеличивает вероятность повышения давления. А сердечно-сосудистые заболевания являются предвестниками инсульта. Повышенное количество холестерина в крови тоже напрямую связано с весом, поэтому без похудения откорректировать состояние не удастся. Для большей эффективности, заниматься снижением веса лучше в сочетании с физическими нагрузками. Одной только диетой добиться результата будет довольно сложно.

Конечно, вид и длительность физических нагрузок напрямую зависят от возраста, веса, пола и хронических заболеваний. Правильно подобрать соответствующие занятия поможет доктор или консультант. Обычно рекомендуют плаванье, гимнастику или йогу, пешие прогулки. Сочетая занятия спортом и употребление полезной пищи можно в разы снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем.

Правильное питание, как базовая основа профилактики, должно включать такие продукты:

  • свежие овощи и фрукты, как источник антиоксидантов и витаминов;
  • каши и крупы, как поставщик углеводов, клетчатки, протеинов;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • молочные продукты.

Сбалансированное, правильное питание небольшими порциями, не менее трех раз в день, предполагает контроль количества соли и отказ от жареной, копченой и слишком острой пищи. Чем меньше гастрономических изысков и невероятных блюд, тем надежнее работа внутренних органов и организма в целом.

Первая помощь при инсульте

Первая медицинская помощь при инсульте не содержит много манипуляций. Главным и важнейшим моментом является своевременная реакция и вызов доктора. Будет лучше, если вы разъясните оператору скорой помощи все видимые симптомы, тогда к приему больного будет готова бригада, специализирующаяся на нейрохирургии. Только профильные специалисты могут оказать необходимую первую медицинскую помощь.

Итак, при оказании первой помощи при инсульте, следует:

  1. Аккуратно уложить пострадавшего, подложив под голову валик для оттока крови. Любые движения могут быть опасными;
  2. Измерить и записать артериальное давление (на эти цифры медики смогут ориентироваться, устанавливая причины возникновения инсульта, и, как следствие, точный диагноз);
  3. Обеспечить доступ кислорода. Если все произошло в помещении, лучше открыть окна. Если есть тугая одежда на шее или грудной клетке, надо максимально ослабить застежки, шарф, галстук и т.п. вещи.

Учитывая, что необратимые последствия гибели нейронов наступают через 3-6 часов, после первых симптомов, важно быстро и безотлагательно доставить больного в стационар. Сотрудники отделения нейрореанимации и интенсивной терапии сразу назначат пациенту диагностику и лечение.

Опухоль головного мозга

Термин “опухоль головного мозга” объединяет целую группу заболеваний, в основе которых лежат новообразования тканей головного мозга, оболочек головного мозга, костей черепа, сосудов головного мозга.

Опухоли головного мозга могут быть:

  • Первичными – возникающие непосредственно в мозге и его оболочках
  • Метастатическими (вторичными) – при первичных раковых процессах внемозговой локализации с отдаленными очагами роста (метастазами) в том числе в мозговой ткани.

В независимости от гистологического строения опухоли (доброкачественная или злокачественная), все они при отсутствия лечения могут привести к смерти вследствие сдавливания головного мозга.

За другими общими сведениями можете обратиться в раздел опухоли ЦНС

Симптомы, последствия

Сдавливание головного мозга растущей опухолью приводит к поражению отделов головного мозга, не только прилежащих к опухоли, но и отдаленных от нее. Рост опухоли способствует повышению внутричерепного давления и образованию отека мозга, в результате проявляются следующие симптомы:

  • Головная боль
  • Рвота
  • Нарушения зрения – особенно распространены при аденомах гипофиза.
  • Нарушения функции черепных нервов – обоняния, вкуса, слуха, равновесия, передвижения глазных яблок. Боль или онемение лица, парез лицевой мускулатуры, нарушения глотания и др.
  • Очаговые симптомы
    • нарушение координации
    • параличи,
    • нарушение чувствительности,
    • нарушение речи
    • интеллектуальные и психические расстройства
    • различные галлюцинации
    • снижение зрения
    • гиперкинезы
    • боль, вегетативные и гормональные расстройства
  • Судороги (эпилептические припадки)

Как распознать

Инсульт возникает в результате комплекса патологических процессов в организме, например, атеросклероза, нарушения сердечного ритма, тромбоза.

Вовремя заметить начинающийся инсульт можно по ряду признаков:

  • слабости и нарушению чувствительности участков тела,
  • внезапному головокружению, потере зрения, нарушению зрения, речи, глотания,
  • нарушению координации и походки,
  • потере сознания или резкой сонливости.

Заметив вышеуказанные признаки, сразу обращайтесь к врачу. Чем раньше это сделаете, тем меньше негативных последствий для организма получите.

Последствия

Последствия заболевания зависят от количества, расположения и типа пораженных клеток. Также имеет значение и общее состояние здоровья человека. Как правило, пациент испытывает:

  • нарушения моторики (парезы, параличи),
  • нарушения речи (распознавания, понимания, воспроизведения),
  • когнитивные и эмоционально-волевые расстройства (нарушения памяти, внимания, интеллекта, психические расстройства).

По данным ВОЗ, 48% переживших инсульт теряют способность двигаться, 18% — говорить, и только 20% восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности. Это связано, в первую очередь, с недостаточно качественной и поздней реабилитацией после ишемического инсульта. Вовремя начатый курс реабилитации — залог успешного восстановления.

Реабилитация на дому

Для успешного восстановления после инсульта нет необходимости месяцами лежать в больнице или возить пациента на процедуры через весь город. Правильно подобранный курс реабилитации осуществим в домашних условиях, и у этого варианта есть существенные преимущества:

  • Удобство. Не нужно никуда возить пациента (особенно актуально для лежачих больных). Процедуры проводятся на дому. Медицинская техника также размещается в квартире.
  • Психологический комфорт. В домашней обстановке пациент чувствует себя комфортно, испытывает меньше стресса и более охотно и старательно выполняет упражнения. Пожилым людям особенно важно чувствовать, что их не бросили в больнице.
  • Регулярность. Когда необходимые для реабилитации приспособления находятся дома, заниматься можно чаще и быстрее прийти к выздоровлению. А специалисты придут к пациенту домой, и сеансы не будут срываться из-за обстоятельств.
  • Выгода. Пребывание в платных реабилитационных центрах Санкт-Петербурга стоит от 150 000 рублей в месяц. Домашний курс восстановления от Эйрмед обойдется в три раза дешевле.

Клиника Эйрмед предоставляет услуги по реабилитации амбулаторно и на дому. Иногородним пациентам мы оказываем помощь в поисках места для проживания на время лечения.

Звоните, чтобы узнать подробности программы: 8 812 407 22 69

Скорость развития и возраст

У пожилых людей с прогрессирующим склерозом ишемический инсульт развивается очень медленно. Его симптомы могут периодически появляться и исчезать в течение недели. Нарушение циркуляции крови может произойти после непродолжительного проявления начальных признаков, либо абсолютно внезапно.

У молодых людей внезапное возникновение заболевания может быть связано с эмболией сосудов. Симптомы могут выражаться во время тяжелых физических нагрузок, во время сильного приступа кашля, при проведении легочных операций под наркозом и т.д.

По скорости усиления симптомов выделяют такие разновидности:

  • транзиторная ишемическая атака. Кровообращение в мозговых тканях нарушается на сутки, сопровождается различными симптомами, характер которых напрямую зависит от места расположения очага патологии.
  • малый инсульт. Проявляется в виде длительных приступов ишемии. Для уменьшения неврологической симптоматики используется лекарственная терапия, длительность которой может варьироваться от двух суток до трех недель.
  • прогрессирующий ишемический инсульт, симптомы проявления которого могут постепенно нарастать в течение нескольких часов, иногда – дней. После перенесенного заболевания есть риск неполного восстановления нарушенных функций организма.
  • тотальный ишемический инсульт – может повлечь за собой необратимые последствия. Характеризуется отмиранием мозговых оболочек и наиболее выраженной симптоматикой.

Вертебро-базилярная система кровообращения составляет всего 30% от основной. При этом инфаркты, связанные с ней, могут навсегда лишить человека зрения.

Существует также инфаркт спинного мозга, который носит название «ишемическая миелопатия».

По степени тяжести выделяют фазы:

  1. Легкая. Симптомы проявляются мало и в незначительной степени, восстановление организма происходит достаточно быстро.
  2. Средняя. Признаки возникают в зависимости от очага заболевания, сознание не изменяется.
  3. Тяжелая. Нарушение сознания, проявление большого количества неврологических симптомов. После перенесенного приступа необходимо длительное стационарное лечение, направленное на восстановление работы мозга и последующий реабилитационный курс.

По происхождению выделяют подтипы:

  • Атеротромботический. Такой вид инсульта развивается под влиянием хронических заболеваний центральных артерий. Кровоснабжение мозга нарушается из-за отрыва тромба, следствием которого становится закупоривание сосудов. Как правило, симптомы инсульта нарастают постепенно и проявляются в то время, когда человек находится в состоянии сна.
  • Кардиоэмболический. Развивается наряду с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (порок сердца, аритмия, инфаркт миокарда), обычно локализуется возле средней мозговой артерии. Может произойти внезапно в любое время суток, зона поражения – средняя или большая.
  • Гемодинамический. Связан с нарушением движения крови по сосудам: происходит тогда, когда артериальное давление понижается. Среди болезней, предшествующих такому состоянию, выделяют стеноз, атеросклероз, цереброваскулярную болезнь и другие нарушения функций сосудов. Может возникнуть как у человека, находящегося в состоянии покоя, так и в состоянии физической активности.
  • Лакунарный. Обычно появляется у больных с гипертензией и сахарным диабетом. Локализуется возле небольших артерий, которые располагаются в стволе, продолговатом отделе или полушариях мозга. Во время инсульта формируется пространство, заполненное ликвором.
  • Реологический. Возникает без каких-либо выявленных ранее нарушений в работе сосудов.

Выделяют следующие периоды инсульта:

  • Острейший период. Продолжительность от 1 до 3 суток. В первые три часа больному можно сделать инъекцию тромболитических препаратов (в период «терапевтического окна»). Если с их помощью удалось подавить развитие инсульта, врач диагностирует транзиторную ишемическую атаку.
  • Острый период. Срок продолжительности острого инсульта может составлять от 3 суток до 4 недель.
  • Ранний восстановительный период. Продолжительность до 6 месяцев.
  • Поздний восстановительный период. Срок – до 2 лет.
  • Остаточные явления. Продолжительность в течение всего времени после окончания предыдущего периода.

Причины возникновения

«Спусковым крючком» для ишемического инсульта становится прекращение притока крови к одному или нескольким участкам мозга. Оно является следствием нарушения проходимости сосудов или сбоев в общей гемодинамике организма. К предшествующим факторам можно отнести:

  1. ишемическую болезнь сердца;
  2. сахарный диабет;
  3. мигрени в височных, теменных и затылочных областях головы;
  4. порок сердца;
  5. гормональную контрацепцию;
  6. чрезмерное употребление жирной пищи,
  7. вредные привычки;
  8. повышенную вязкость крови;
  9. наследственность.

Сочетание двух и более факторов повышает риск возникновения ишемического инсульта.

8 из 10 человек, перенесших ишемический инсульт, на всю жизнь остаются инвалидами.

Признаки

Каждому необходимо знать следующие признаки для того, чтобы в случае обнаружения их у человека (даже постороннего) незамедлительно принять меры для быстрого оказания медицинской помощи.

Видимые нарушения сознания. Человек перестает понимать, где он находится и что его окружает. У него начинает сильно болеть голова. Также может происходить видимое снижение скорости реакций, потеря возможность говорить, обморок, состояние комы.

Слабость и судороги

Снижение или полная потеря чувствительности тела. Человек внезапно перестает ощущать боль или прикосновения к какому-либо участку тела.

Паралич тела, снижение или полная потеря двигательных функций. Часто проявляется в нарушении механизмов работы лицевых мышц: человек не может улыбнуться.

Дополнительные симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от места локализации патологии.

Признаки инсульта правого мозгового полушария:

  • вялость движений, заторможенные реакции;
  • паралич лицевых мышц с левой стороны;
  • онемение конечностей и паралич тела с левой стороны.

Признаки инсульта левого полушария:

  • нарушение речи;
  • потеря координации и путанность движений;
  • нарушение функций зрительных, обонятельных и слуховых органов.

Часто ишемическому инсульту могут предшествовать транзиторные ишемические атаки. Их отличие от тяжелой патологии в том, что при МРТ не обнаруживается очаг инфаркта, а продолжительность симптоматики составляет не более суток. Наличие ТИА подтверждается посредством ЭКГ, анализов крови и других лабораторных исследований.

У патологии бывает разное начало, в зависимости от степени нарушения функций кровообращения. Классификация выглядит следующим образом:

  1. Ундулирующее начало. Проявления симптоматики напоминают вспышки, которые становятся более выраженными и продолжительными с течением времени.
  2. Острое начало. Симптомы выражены ярко, проявляются быстро.
  3. Опухолеподобное начало. Неврологическая симптоматика нарастает постепенно, а ее итогом становится обширный инсульт, поражающий большое количество тканей головного мозга.

Последствия перенесенного заболевания

Последствия напрямую связаны с тем, насколько обширна площадь поражения мозговых тканей, и как быстро была оказана медицинская помощь. Неотложное обращение к врачу играет важную роль в сохранении и восстановлении функций кровообращения. Среди основных осложнений после перенесенного заболевания выделяют:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • эпилепсия;
  • церебральный паралич;
  • тромбоз;
  • инфекционные осложнения, вызванные длительной реабилитацией;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения функций опорно-двигательного аппарата;
  • паралич конечностей и всего тела;
  • асимметрия лица.

Последствия перенесенного инфаркта мозга могут быть разными, в зависимости от локализации патологии. Так, среди осложнений после ишемического инсульта правой доли мозга выделяют:

  • нарушенная концентрация внимания;
  • нарушения речи;
  • кратковременная потеря памяти.

Осложнения после инсульта левого полушария:

  • ярко выраженные отклонения психики;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • потеря памяти.

Ишемический инсульт может спровоцировать отек мозга, некроз задней и средней части мозгового ствола, вызвать вторичное кровоизлияние в мозговые отделы, что, в свою очередь, станет причиной летального исхода.

Диагностика заболевания

Правильная и своевременная диагностика выявляет степень заболевания. На ее основе назначается лечение, и делаются дальнейшие прогнозы.

Наиболее распространенные диагностические методы:

  • Анамнез истории болезни пациента, с целью выявить происхождение дисфункции кровообращения мозга, а также для определения скорости развития и очередности проявления симптомов.
  • Учет всех возможных факторов, которые могли спровоцировать приступ (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, аневризмы и другие).
  • Проведение лабораторных и инструментальных исследований, в том числе коагулограммы, биохимического анализа крови и липидного спектра.
  • Проведение ЭКГ, МРТ или КТ головного мозга с целью выявления очага заболевания, определения его расположения, размеров и давности появления.
  • Проведение КТ- ангиографии в случае необходимости уточнения локации окклюзии сосуда.

После диагностики заболевания и подтверждения диагноза пациента госпитализируют в соответствующее отделение больницы. Если с момента начала заболевания прошло менее шести часов, больного отправляют в блок интенсивной терапии. В том случае, когда больной находится в коматозном состоянии, его помещают в реанимационное отделение.

При транспортировке пациента необходимо держать его голову приподнятой на 30 градусов от поверхности.

Если ишемический инсульт был правильно распознан в первый час, есть шанс оказать своевременную тромболитическую терапию, которая способна нормализовать кровоснабжение мозга и свести к минимуму последствия от патологии.

Стандартное лечение представляет собой ряд мероприятий, направленных на восстановление и поддержание жизненно важных функций. В него входят:

  • стабилизация артериального давления;
  • снижение отека головного мозга;
  • купирование симптомов в зависимости от их клинических проявлений;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • профилактика различных инфекций и заболеваний, в число которых входят уроинфекции, пневмония, пролежни, тромбозы, заболевания кишечника и т.д.

Тромболитическая терапия имеет множество противопоказаний, так как при ее проведении велик риск открытия кровотечений, в том числе внутренних кровоизлияний с дальнейшим развитием геморрагического инсульта.

Одним из наиболее распространенных препаратов для проведения подобной терапии считается тромболитик «Актилизе».

Для лечения ишемического инсульта используют следующие группы препаратов:

  • Средства для разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
  • Антитромбоцитарные препараты (Тиклид, Плавикс);
  • Антикоагулянты (Фрагмин, Гепарин, Надропарин);
  • Вазоактивные вещества (Трентал, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Сермион);
  • Нейротрофики (Ноотропин, Церебролизин, Глицин, Пирацетам);
  • Ангиопротекторы (Продектин, Этамзилат);
  • Антиоксиданты (витамины Е и С, Милдронат).

Методы лечения не зависят от стороны, в которой локализуется заболевание, однако это не исключает индивидуального подхода к каждому пациенту в зависимости от особенностей его организма.

Реабилитация

На месте зажившего участка мозга образуется плотный рубец.

Процесс восстановления после перенесенного заболевания достаточно продолжителен. Он включает в себя комплекс различных мероприятий, целью которых является возвращение больного к привычной жизни. Для достижения положительного результата могут быть назначены:

  • обязательное соблюдение диеты и определенного режима питания;
  • препараты, направленные на восстановление функций сосудов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • лучевая терапия;
  • физиопроцедуры.

Восстановить речь пациента помогают, в первую очередь, специалисты в области неврологических заболеваний, а затем уже логопеды. Длительность реабилитации и применяемые методы зависят от степени тяжести перенесенного заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Прогнозы на дальнейшую жизнь после перенесенного заболевания

Основными факторами, играющими роль в составлении прогноза, являются область и степень поражения мозга, возраст больного, причины возникновения инсульта и форма его протекания. На конечный исход так же повлияют своевременность оказания медицинской помощи и помещение больного в стационар, правильная диагностика заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, осложнений, длительность реабилитации.

  1. Восстановление жизненных функций после инфаркта мозга может быть затруднено в связи с осложнениями:
  2. Перенесенными обширными полушарными или стволовыми инфарктами, сопровождающимися параличами, парезами, нарушениями двигательных, глотательных и речевых функций;
  3. Тяжелым состоянием общей гемодинамики организма при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  4. Поражением обоих сосудистых бассейнов, следствием которого становится ограничение возможностей коллатерального кровообращения.

Восстановление после инсульта может протекать гораздо легче и быстрее, если:

  • Перенесенный ишемический инсульт был локализован в небольшой отдельной области;
  • Возраст пациента менее 30 лет;
  • Общее состояние сердца и сосудов удовлетворительное;
  • В процессе заболевания был затронут только один экстракраниальный сосуд.

На прогноз в большей степени оказывают влияние следующие факторы:

  • Площадь и место расположения очага некроза. Если он находится в области жизненно важных центров мозга и поражает большое количество тканей, вероятность неблагоприятного исхода (вплоть до смерти) сильно возрастает.
  • Возраст больного. Чем старше человек, тем тяжелее проходит заболевание и тем больше вероятность возникновения осложнений.
  • Степень тяжести неврологических нарушений. Чем острее протекает инсульт, тем меньше вероятность восстановления функций организма.
  • Причина возникновения болезни. Например, в случае, когда причиной мозгового инфаркта является атеросклероз или отрыв тромба, прогноз становится менее благоприятным.
  • Развитие всевозможных осложнений. Высокая смертность фиксируется из-за поражений дыхательных и сердечно-сосудистых центров, отеков мозга, перехода ишемического инсульта в гемморагический и т.д.

Прогнозы подразделяются на благоприятный, средний и неблагоприятный.

  • Благоприятный прогноз. Дается в том случае, если после перенесенной патологии были незначительно нарушены одна или несколько функций организма. Как правило, после качественной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций наступает кризисный период болезни, после которого пациент полностью возвращается к нормальной жизни.
  • Средний прогноз. Течение болезни сопровождалось дисфункцией ЖКТ, сахарным диабетом, воспалением легких и другими патологиями.
  • Неблагоприятный прогноз. Дается в том случае, если поражен обширный участок тканей головного мозга.

Особенности прогнозов в зависимости от пораженных отделов мозга

В стволе головного мозга содержится огромное количество нервных пучков, центр терморегуляции, дыхательный и вестибулярный центры. Если при инфаркте мозга был затронут один из отделов, играющих важную роль в жизнеобеспечении, то вероятность дальнейшей нормализации его работы очень мала. Именно поэтому при некротическом поражении ствола зачастую очень трудно делать какие-либо прогнозы.

Мозжечок анатомически расположен близко к стволовому отделу, он отвечает за координацию движений. Если этот отдел был поражен, человек перестает чувствовать свое тело, он теряет равновесие и ориентацию в пространстве. При своевременном оказании помощи функции мозжечка удается восстановить в течение реабилитационного периода.

Кора полушарий отвечает за фиксацию и преобразование информации, полученной через зрительные нервы. При поражении правого полушария больной утрачивает способность видеть то, что расположено в левой части его поля зрения и наоборот. Изменение в этом отделе мозга влияет и на восприятие зрительных образов в целом, в том числе знакомых людей и бытовых предметов. После перенесенной ишемии полное восстановление зрения может занимать до шести месяцев, а плохое узнавание редко встречаемых предметов может сохраниться до конца жизни пациента.

Если были затронуты сразу несколько отделов головного органа, может наступить мозговая кома. Это наиболее тяжелый вариант течения инсульта, который сопровождается обширным некрозом мягких тканей. Кома часто сопровождается утратой способности к самостоятельному дыханию (регулярной одышкой) и полным нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Риск летального исхода после перенесенной комы очень высок, а при благоприятном исходе шанс восстановить прежние функции организма составляет менее 15%.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии, нужно следить за здоровьем и учитывать следующие правила:

  1. Контролировать состояние артериального давления (особенно тем людям, близкие родственники которых страдают от его перепадов) и не допускать критических отклонений от нормы.
  2. Не временить с обращением к врачу при появлении неприятных ощущений со стороны сердечно-сосудистой системы, регулярно проходить медицинские обследования.
  3. Не злоупотреблять жирной пищей.
  4. Соблюдать основы правильного питания – это поможет держать под контролем уровень холестерина (не допустить накопления бляшек на стенках сосудов).
  5. Не пить алкогольные напитки.
  6. Периодически принимать настойку анисового лофанта.
  7. Не курить.
  8. Регулярно высыпаться (сон должен длиться не менее 8 часов).
  9. Не использовать бесконтрольно препараты с высоким содержанием гормонов.

Важно помнить о том, что инсульт может случиться с каждым, особенно в пожилом возрасте. Поэтому даже минимальная профилактика позволяет в значительной мере снизить риск развития заболевания.

Коварная болезнь с неясными симптомами

Есть такая поговорка: «нервные клетки не восстанавливаются». Особенно актуальна она для клеток головного мозга. Если перекрыть доступ кислорода всего не 2-4 минуты, начнется их массовая гибель. Когда беда случилась с ребенком, самое важное, что может сделать родитель – вовремя увидеть симптомы и как можно быстрее доставить ребенка к врачам. Нужна экстренное лечение. Никакого промедления, никакой домашней медицины! Счет идет на минуты. Через 24 часа может быть поздно: ребенка или не спасут, или он останется инвалидом на всю жизнь.

Симптомы перинатального периода

Признаки болезни этого периода появляются сразу после родов в течение трех дней:

  • Ребенок беспокоен, тревожен без всяких к тому причин;
  • Монотонный постоянный плач;
  • Нет сна, во время бодрствования – вялость, безучастное отношение к окружающему миру;
  • Любой, даже слабый раздражитель (звук, прикосновение) вызывает бурную реакцию;
  • Нарушены рефлексы сосания, глотания, частое срыгивание;
  • Постоянное напряжение затылочных мышц, остальные мышцы или постоянно напряжены или расслаблены, частые судороги конечностей;
  • Неожиданно появляется и усиливаетсякосоглазие.

Эти признаки уже в роддоме должно насторожить маму, тем более, что некоторые педиатры не склонны признавать инсульт у детей, их больше устраивает диагноз: «инфекция невыясненной этиологии». В таком случае родители должны настойчиво потребовать проведения комплексной диагностики, чтобы установить характер болезни.

Симптомы ювенального периода

Коварство болезни в это время в том, что она встречается редко: 1 — 2 случая на 100 тысяч детей. Но это не делает её менее опасной: наиболее часты в ювентальном периоде именно геморрагические инсульты с частым летальным исходом. Если у ребенка есть хотя бы один из следующих признаков, надо немедленно звать врачей на помощь:

  • Улыбка: если она перекошенная, и поднята только одна сторона губ – это грозный симптом;
  • Руки: если ребенок вдруг становится не в состоянии поднять свои руки вверх – значит у него поражена ЦНС;
  • Речь: она внезапно становится нечленораздельной, слова путаются, не выговариваются;
  • Резкая сильная, незнакомая ребенку головная боль, особенно после падения или травмы;
  • Онемение или судороги рук и ног при общей слабости;
  • Головокружение, потеря ориентации и координации движения вплоть до падения вобморок, все это сопровождается сильной рвотой;
  • Проблемы со зрением, причем, на один глаз, нарушенное глотание, паралич одной части тела.

Три часа – вот оптимальное время, в течение которого надо оказать ребенку помощь, иначе будут серьезные последствия.

Методы диагностики детского инсульта

Диагноз заболевания головного мозга невозможен без современного оборудования и квалифицированных специалистов, а значит, он обойдется недешево. Но это необходимо, ведь на карту поставлена будущая жизнь ребенка.

  • Компьютерная томография – увидит участок травмы и её интенсивность;
  • Магнитно-резонансная томография уточняет ситуацию, дает факты для выбора правильного лечения;
  • Церебральная артериограмма даст картину повреждения сосудов, для этого в кровь вводится краситель;
  • Эхокардиограмма исследует работу сердца, ибо здесь находятся причины образования тромбов;
  • Берется кровь для анализа на свертываемость;
  • Пункция спинного мозга. Если кровоизлияние уже установлено, то пункция спинного мозга на наличие крови в тканях будет лишней. Она оправдана лишь для определения характера инфекции нервной системы.

После инсульта лечение проводится в неврологическом отделении детской терапии. Базисная терапия устраняет угрозу жизни ребенка: нормализуется давление и сердечный ритм; локализуется отек мозга; восстанавливается обмен веществ; снимаются судороги и болевой синдром. Основное лечение зависит от вида инсульта. Особенно тяжело идет восстановление после геморрагического: контроль давления, температуры, дыхания. Возможно, потребуется операция. Ишемический инсульт требует лекарств для разжижения крови, необходимо лечение сердца.

Последствия

У детей больше шансов преодолеть и свести к минимуму последствия страшной травмы головного мозга. Новорожденный ребенок получает в распоряжение 100 миллиардов нервных клеток. В детском возрасте, если мозг получает травмы, оставшиеся нейроны без труда восстанавливают связи, замещая погибшие клетки и возвращают утраченные функции. Кроме того, сейчас успешно проводятся операции по трансплантации нервных тканей; ведутся многообещающие исследования по регенерации поврежденных мозговых центров. Надежда не должна умирать, даже если обещаются самые тяжелые последствия.

  • Паралич или существенное ограничение движения. Бывает, что постоянные занятия лечебной физкультурой восстанавливают утерянные функции в течение года – двух лет;
  • Проблемы с речью, глотанием, зрением. Помощь логопеда, тренировка зрения могут свести на нет отрицательные эффекты;
  • Эмоциональные изменения. Требуется терпение и вера в самого ребенка;
  • Мозговые травмы приводят к потере памяти,умственной отсталости. Но ничто так не может развивать ребенка, как общение с родителями;
  • Восстановительный период длится обычно до двух лет, но не исключено, что последствия инсульта будут напоминать о себе долгие годы.

Источник: lecheniedetej.ru

Ветеринар невролог: симптомы, о которых должен знать каждый владелец

Если вы заметили, что у питомца есть нарушения:

  • Сознания — начались припадки, эпизоды потери сознания, судороги;
  • Поведения — питомец агрессивен, беспокоен, заторможен, апатичен, сонлив, не может есть и пить, не слышит или не видит, ведет себя не так, как раньше;
  • Движений — питомец не может встать, шатается, спотыкается, падает;
  • Чувствительности — вы заметили, например, что животное не ощущает боли;
  • Физиологических функций — появилось недержание мочи или кала — немедленно обращайтесь за специализированной помощью к ветеринарному неврологу.

Эти симптомы могут внезапно появиться, без видимых причин, или возникают на фоне уже существующих заболеваний внутренних органов, инфекций, отравлений, травм. В любом случае, медлить не стоит.

Что происходит, когда вы приходите на прием к неврологу-ветеринару?

Каждый питомец с подозрением на неврологическую патологию проходит детальное обследование.

Все начинается, как и у других специалистов-ветеринаров, со сбора анамнеза. Врач спрашивает, что беспокоит, когда появились симптомы, как они развивались, возможную причину, связаны ли симптомы с питанием, нагрузками, и какие меры вы принимали, чтобы облегчить состояние питомца.

Вас детально расспрашивают об условиях содержания, выгула, питании, прививках, есть ли другие животные в доме. Подробно ответьте на все вопросы.

Важно рассказать врачу о заболеваниях, травмах, отравлениях, если они были, и пройденном лечении. Если симптомы появляются и пропадают, запишите их на видео. Если вы уже обследовали животное, возьмите с собой все медицинские документы, выписки, заключения. Так у врача будет больше информации.

Далее — общий клинический осмотр. У животного измеряют температуру, вес, частоту дыхания и сердечных сокращений, выслушивают сердце и легкие, пальпируют живот.

Следующий этап — рентгенография и УЗИ. Цель – выявить повреждения головного и спинного мозга фрагментами костей при травмах, новообразования, которые могут быть причиной неврологических симптомов.

Далее — специализированный неврологический осмотр. Его цель — уточнить, точно ли это неврология, и если да, то какой отдел нервной системы пострадал. Для этого врач обследует питомца по определенной схеме:

  • Оценивает положение тела — обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей, нарушения походки.
  • Выявляет нарушения сознания и поведения — угнетение, беспокойство, агрессию или боязнь, хождение по кругу, потерю ориентации.
  • Проверяет рефлексы – коленный, сгибательный, анальный.
  • Оценивает статические реакции – способность животного поддерживать нормальное положение тела. В конце осмотра оценивают глубокую болевую чувствительность.

После осмотра — дополнительное обследование. Сначала выполняют базовые исследования крови — биохимический и клинический анализы. При необходимости проводят специализированные исследования — например, спинномозговой жидкости, анализы на инфекции методом ПЦР и т.д. Если есть показания, а диагноз после полного обследования неясен, выполняют КТ, МРТ, электроэнцефалографию.

Сомневаетесь, стоит ли тратить время и средства на лечение? Если вы начали действовать, как только заметили, что животное ведет себя не так — шансы на успех максимальны. Вот яркий пример:

Падение с рук и ушиб мозга с гематомой

К нам поступила собака после падения с рук. Травма произошла дома, хозяева незамедлительно обратились в клинику. При поступлении собака была без сознания. При осмотре и диагностике был установлен ушиб головного мозга с наличием гематомы. После проведения терапевтического лечения собаке стало гораздо лучше. Через 5 дней собака была выписана из стационара без каких-либо неврологических проблем и последствий.

Каковы шансы, что питомец сможет стать таким, как раньше?

Заболевания нервной системы у животных можно вылечить, или перевести в стойкую ремиссию. Не надо отказываться от борьбы за здоровье питомца — почти всем удается помочь. А без лечения они испытывают страдания, их качество жизни ухудшается. Вот еще пример:

Эпилепсия после лечения не возвращалась

В клинику поступила собака в состоянии эпилептического статуса продолжительностью 1 сутки. Со слов владельца судороги нарастали по частоте и длительности, далее собака была постоянно в таком состоянии. Собаке проведена диагностика и поставлена эпилепсия, назначена противосудорожная терапия. На препаратах приступы судорог стали реже, а потом вовсе прекратились. Собака находилась на длительной противосудорожной терапии, судорог не было 3 года, далее лекарства отменили, и судороги больше не повторялись.

МР и КТ — это дорого

Да, исследования недешевы. Однако эти методы дают наиболее ценную информацию для диагноза заболеваний нервной системы. Их нельзя ничем заменить. Вот пример:

МРТ и редкий диагноз

К нам в клинику поступила собака 5 лет с неврологическими расстройствами, которую пытались лечить в другой клинике от инсульта. Мы сделали МРТ и выявили гидроцефалию (водянку головного мозга). Собака была крупной породы, а гидроцефалия для крупных собак крайне редкий диагноз, который можно подтвердить только на МРТ. Собаке назначили лечение гидроцефалии, состояние улучшилось. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к мучительной смерти.

Что делать до того, как вы попадете к ветеринару неврологу, и чего не стоит делать?

Есть несколько простых правил, которые помогут вашему питомцу:

Что стоит предпринять

  • Обратиться сразу, как только вы заметили неладное,
  • Если была травма, животное без сознания — уложить на бок на жесткую поверхность, зафиксировать, укрыть.

Чего не стоит делать

  • Не кормить,
  • Не поить,
  • Не давать препараты без консультации врача.

Если их нарушить, возможны необратимые последствия. Как в этом случае:

Самолечение и потеря времени

Собака резко перестала ходить. Хозяева не стали обращаться в клинику и лечились самостоятельно. Постепенно собаке стало хуже, она перестала полностью чувствовать задние лапы и потеряла глубокую болевую чувствительность. Хозяева все-таки решили обратиться в клинику. При осмотре и диагностике была обнаружена межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника, которая перекрыла 80% канала спинного мозга.

Поскольку прошло 3 недели от начала заболевания, шансы на то, что собака будет ходить, крайне низки из-за необратимых процессов в спинном мозге. Собаке провели операцию, однако животное всё равно не могло ходить. Если бы владельцы обратились сразу, результат мог быть другим.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: