Диагностировали реактивный полиартрит — что можно сделать?

Реактивный артрит: симптомы, лечение, причины, диета, видео

Содержание статьи

  • Реактивный артрит: симптомы, лечение, причины, диета, видео
    • Причины
    • Что вызывает недуг?
    • Факторы риска
    • Реактивный артрит у детей
    • Симптомы реактивного артрита
    • Как диагностировать?
    • Профилактика
    • Лечение реактивного артрита
    • Прогноз заболевания
    • Диета
      • Вас может заинтересовать

Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).

Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.

Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.

В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27.

Симптомы

Основные симптомы артрита в любом возрасте имею схожие признаки. Симптомы могут быть такие, как болезненность, скованность, отечность, теплота и покраснение воспаленных суставов. В некоторых случаях возникает воспаление всех пальцев рук и ног, так называемые «колбасные пальцы». При реактивном артрите возможно поражение позвоночника, что ведет к болям в спине и шее. Также при данном виде артрита воспаляются точки соединения с сухожилиями, возникает болезненность и чувствительность.

Реактивный артрит не суставных областей может выражаться в раздражении:

  • глаз – покраснение, боязнь яркого света, конъюнктивит;
  • половых органов – жжение при мочеиспускании, уретрит, выделение гноя;
  • мочевого тракта – частые позывы к мочеиспусканию;
  • ротовой полости – образование язвочек на слизистой полости рта, кожи – шелушение, появление водянистых пузырьков;
  • толстого кишечника – колит, диарея или гной в стуле;
  • аорты – в редких случаях сердечная недостаточность, аритмия.

Артрит в детском возрасте имеет симптоматику, зависимую от типа артрита и возраста ребенка.

Этиология и патогенез болезни

В настоящее время до конца неизвестно, что провоцирует заболевание. Предполагают, что в основе патологии лежит наследственный фактор. У 70 % пациентов обнаружен HLA-B27 антиген.

Но его одного мало, также нужно развитие инфекционного заболевания, на фоне которого разовьется реактивная артропатия.

Возбудителями инфекции могут быть:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • энтеробактерии (иерсинии, шигеллы, кишечная палочка, сальмонеллы).
  • Чаще всего реактивная артропатия наблюдается после перенесенного хламидиоза.

    Заразиться им можно не только половым путем, но и аэрозольным и контактно-бытовым. Источником хламидийной инфекции могут быть люди и животные (кошки, собаки, птицы).

    Второе место среди заболеваний на фоне которых развивается реактивная артропатия занимают кишечные инфекции.

    Механизм развития реактивной артропатии до конца неясен. Полагают, что возникает чрезмерный иммунный ответ на попавшие в организм бактерии, в результате образуются иммунные комплексы, которые депонируются в синовиальной оболочке.

    Реактивная артропатия может сопровождаться следующими симптомами:

  • характерный суставной синдром;
  • симптомы инфекции, на фоне которой развилась артропатия;
  • поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
  • поражения позвоночного столба;
  • поражения внутренних органов;
  • системная воспалительная реакция.
  • Как правило, первый эпизод артрита наблюдается в течение 30 дней после незащищенного полового акта или развития кишечной инфекции.

    При развитии заболевания симптоматика следующая:

  • Болезненность в пораженных суставах наблюдается при любой двигательной активности, усиливается в ночное время и в покое. Характер боли тупой, ноющий, выкручивающий.
  • Скованность в суставах обусловленная затруднением оттока жидкости из пораженного сустава. Она чаще наблюдается после длительной неподвижности сустава и проходит при возобновлении движения.
  • Припухлость.
  • Локальное повышение температуры в зоне больного сустава.
  • На рентгеновских снимках на начальных стадиях можно обнаружить: околосуставный остеопороз, периартикулярный отек прилегающих тканей, в мелких суставах иногда можно заметить расширение суставной щели.

    Симптомы инфекции, на фоне которых развилась реактивная артропатия могут быть различными:

  • если это урогенитальные инфекции, то могут наблюдаться гнойные выделения из половых путей, расстройство мочеиспускания, боли внизу живота, межменструальные кровотечения, простатит и др.
  • когда причиной заболевания стала кишечная инфекция, то у больного может быть жидкий стул, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота.
  • Из поражений кожных покровов и слизистых оболочек при реактивной артропатии могут наблюдаться коньюктивит, кератит, воспаление глазного нерва и хориоидит, стоматит, псориаз. В начале заболевания характерна боль в поясничной области, наблюдаются симптомы сакроилеита.

    Из поражений внутренних органов могут быть патологии почек (белок, кровь или лейкоциты в моче, болезнь Берже, гломерулонефрит), повреждения аортального клапана, воспаление серозной оболочки сердца, учащенное сердцебиение, менингоэнцефалит и периферические параличи.

    Системная воспалительная реакция проявляется общей слабостью, снижением массы тела, повышенной температурой и СОЭ.

    Патогенез заболевания

    Происхождение данной патологии, поражающей опорно-двигательный аппарат, не имеет точного источника. Может развиваться в результате осложнений после ОРВИ, туберкулеза, гепатита или банальной инфекции. Пациенты склонные к аллергии часто болеют данной патологией. Эта форма суставного артрита является предвестником ревматоидного артрита, доказано что 8 случаев из 10 переходят в ревматизм.

    В начале болезни поражаются пястно-фаланговые суставы, далее кисти рук, в более поздней стадии поражаются колени и стопы. Недифференцированный артрит по опасности осложнений и последствий, травматологи и артрологии всего мира, равняют его с онкологическими заболеваниями, гепатитом С и сердечнососудистыми патологиями. Часто его относят к аутоиммунным поражениям соединительной ткани неизвестного происхождения.

    Разделяется недифференцированный воспалительно-деструктивный артрит на несколько видов. Данная классификация помогает в правильном постановлении окончательного диагноза, который влияет на выбор индивидуальной схемы лечения пациентов.

    Условная классификация недифференцированного артрита (НА):

    Виды Краткое описание
    Олигоартикулярный артрит НА типа Артрит такого типа поражает до 3-4-х суставных соединений разной локализации. В основном патология проявляется на мелких суставах рук и ног. Далее прогрессируя, артрит захватывает более крупные сочленения. Болеют и взрослые и дети, все зависит от реактивности организма и общего состояния. Если процесс запущен, лечение только оперативное.
    Полиартрит Множественный тип НА охватывает несколько сегментов суставных соединений (руки, ноги, позвоночник, тазобедренная область). Данный тип специфичен пациентам пожилого возраста или женщинам в периоде климактерических изменений.
    Серонегативного вида При исследовании сыворотки крови и синовиального ликвора не обнаруживается ревматоидный фактор в виде С-реактивного белка.
    Серопозитивного типа В анализах крови и синовиальной жидкости присутствует ревмофактор, концентрация которого зависит от степени осложнений при НА типе.
    Реактивного течения Молниеносная форма НА, она быстро поражает множество суставов и систем и трудно поддается лечению.
    Подострого типа Данный вид артрита медленно развивается и купируется лекарствами НПВС, ингибиторами агрессии иммунной системы, гормональными медикаментами или препаратами золота.

    По распространению и реактивности НА бывает медленного, умеренного и быстрого прогрессирования. А также недифференцированный артрит разделяется на скрытый и явный. То есть без особой клинической картины, скрытой под другой болезнью, и с яркой симптоматикой артрита.

    Внимание! Скрытый тип недифференцированного поражения воспалительно-деструктивного характера часто переходит в ревматизм. На ранней стадии можно выявить только при случайных лабораторных исследованиях крови на ревмофактор. Опасность данного вида заключается в молниеносном поражении суставов вплоть до анкилоза и пожизненной инвалидности.

    Причины возникновения

    Заболевание разрушительного характера с присутствием ревматоидного индекса, в самом начале, развивается на фоне определенных патологий типа ОРВИ, грипп, пневмония, аллергия, инфекционные патологии ЖКТ, а также на фоне системных заболеваний, затрагивающих иммунную систему.

    Обнаружить недифференцированный артрит можно только после обострения данных патологий и тщательного инструментального и лабораторного исследования.

    Перечень причин, ведущие к НА:

  1. Наличие ревматизма у одного из членов семьи.
  2. Аномальные изменения соединительной ткани.
  3. Повышенный фон аллергических реакций к бытовым и химическим веществам, к продуктам питания и консервантов, к лекарствам и ГВС.
  4. Пониженная стойкость иммунной системы.
  5. Переохлаждение организма (резкий перепад температурных показателей).
  6. Частые вирусные и микробные инфекции.
  7. Повышенный риск повторных травм конечностей и позвоночника.
  8. Отравление ядами и тяжелыми металлами.

В список причин можно добавить нарушение гормонального фона, сахарный диабет, онкозаболевания крови, анемия и эндокринные патологии. Хронический гепатит С и подагра, также являются факторами риска для развития недифференцированного артрита скрытого типа.

Симптоматика болезни

Признаки недифференцированного артрита совершенно разные, поэтому диагностировать заболевание очень трудно. На фоне пост аллергии, гепатита, стресса, ОРВИ или кишечной инфекции часто появляются боли в суставах всего тела или в некоторых соединениях хаотично расположенные по всему опорно-двигательному аппарату (пример: может болеть одна стопа, локоть или шейный отдел позвоночника, второй вариант: появляются боли только в запястьях одной руки и коленях).

Если механизм воспалительного процесса запущен, симптоматика идентична обычному артриту, а именно:

  • острый или ноющий болевой синдром;
  • надсуставная отечность с гиперемией;
  • частичное или полное нарушения двигательной функции;
  • локальная температура или общее повышение температуры тела при гнойных артритах.

Интенсивность болевого синдрома, совокупность пораженных локомоторных органов, а также частота плюс длительность симптомов не являются типичными для артрита. Боль может пройти после трех уколов НПВС или гормональных препаратов, а может перейти в ноющий тип и постоянно присутствовать при любом движении сочленений. Отечность и покраснение уменьшаются по мере лечения и принятых лекарств. Данная патология требует капельной терапии посредством 10 капельниц с изотоническим раствором, глюкозы и дезинтоксикационной инфузии. Моторика может полностью восстановится, если разрушение не обширное. При осификации сустава, двигательная функция может нарушаться частично или полностью.

Диагностика артрита

Для выявления НА нужно провести доскональное обследование органов и систем, а также тщательно изучить анамнез пациента. Лабораторные данные и аппаратные подтверждения иногда недостаточны для выявления патологии, так как заболевание развивается совершенно неспецифично картине артрита, а на фоне каких-то хронических патологий. Поэтому данные анамнеза помогут в правильной тактике диагностики.

Обязательные инструментальные и лабораторные исследования:

  1. УЗИ суставов и внутренних органов.
  2. Рентген больных соединений локомоторного аппарата, легких и ЖКТ.
  3. МРТ: исследование суставов, мышц, связок и синовиальных сумок.
  4. Лабораторные анализы крови общего типа.
  5. Биохимические анализы крови (титр АЛТ, АСТ, креатинкиназа, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, триглицериды, амилаза, К, натрий, общий белок, мочевина, мочевая кислота).
  6. Биохимические анализы крови на маркеры ревматизма.
  7. Фиброгастроскопия, проктоскопия для исключения рака ЖКТ.

Компьютерная томография выполняется в последнюю очередь, когда возникают проблемы со сложностью установления диагноза, а также для выявления глубины поражения суставов, органов и систем. Лабораторные данные на посев взятого биологического материала (мазков), выявят тип микробов, вызывающих инфекции, которые провоцируют НА суставов.

После исследования пациентов, выявления главной причины и лечения обострений хронических заболевания, можно приступать к медикаментозной терапии «нестандартного» артрита.

Основа медикаментозной терапии составляет:

  1. НПВС группы ЦОГ: Индометацин, Диклоберл, Ибупрофен, Нимесил, Мовалис.
  2. Иммунодепрессанты: Циклоспорин, Пеницилламин, Циклофосфан, Хлорбутин, Циклоспорин А, Винкристин.
  3. Гормональные средства: Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Медикаменты на основе золота: Ауротиомалат, Ауранофин.
  5. Лекартсва для лечения малярии: Хинин сульфат, Плаквенил, Делагил.

Список дополняют, лекарства устраняющие болевой синдром, инфекцию, отек, а также медикаменты восстанавливающие соединительную и хрящевую ткань.

Рекомендуется! В случаях неэффективности медикаментозного лечения со стремительным прогрессированием болезни необходимо прибегнуть к консультации травматолога, ортопеда и по медицинским показаниям сделать оперативное вмешательство с наращиванием надкостного хрящевого слоя или эндопротезирование разрушенных суставов.

Реактивный артрит у детей

Более редко, но все же встречается реактивный артрит у детей. Заболевание не менее серьезное, чем у взрослых, и может существенно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности ребенка, особенно, если речь идет о спортивном будущем.

Симптоматика в детском возрасте зависит от типа артрита, возраста. Но основные симптомы можно выделить следующие:

  1. Перед непосредственным проявлением симптомов артрита у ребенка повышается температура, возникает понос, часто бегает в туалет по малому. Эти же признаки могут говорить и о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез) или о проблемах инфекционного характера в мочеполовой системе (уретрит, цистит, хламидиоз).
  2. При реактивном артрите у детей воспаляются преимущественно суставы ног – голеностопный, тазобедренный иликоленный сустав. Суставы заметно увеличиваются в размерах.
  3. При активных физических нагрузках ощущаются довольно сильные боли.
  4. Сонливость, слабость.
  5. Воспаление глаз, слезоточивость, боязнь яркого света.

Если вовремя диагностировать заболевание, результаты лечения будут положительными, избавление от реактивного артрита пройдет достаточно быстро. Помимо антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, иммуномодулирующих препаратов, очень эффективной является лечебная физкультура, другие оздоровительные процедуры.

Симптомы реактивного артрита

В первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии.

Далее симптомы реактивного артрита становятся классическими и условно подразделяется на три группы:

  • воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза;
  • возникают болевые ощущения в суставах (ограничивается их активность, появляется покраснение и припухлость);
  • развиваются воспаления в мочеполовой сфере.

В большинстве случаев первоначальное воспаление возникает в одном суставе, а уже затем болезнь поражает целые суставные группы. Клинические проявления реактивных артритов варьируются от преходящего моноартрита и до достаточно тяжелого мультисистемного заболевания.

К общим симптомам относят: слабость, общее недомогание, повышение температуры тела. Выраженность данных проявлений может быть как достаточно незначительной, так и очень сильной.

Могут наблюдаться полиартриты или асимметричные олигоартриты, которые преимущественно поражают пальцы стопы или крупные суставы нижних конечностей. При тяжелом течении заболевания возможны болевые ощущения в спине.

Как диагностировать?

Для того, чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужно его изначально правильно диагностировать. От точности и своевременности диагноза немало будет зависеть успех всего последующего лечения.

На фото можно рассмотреть внешние симптомы болезни, а вот в остальном следует обратиться к врачу, если имеются следующие жалобы:

  • болевые ощущения в суставах;
  • наличие какой либо характерной инфекции, которая проявилась за несколько недель до проблем с суставами;
  • проблема возникает не более чем в 4 — 5 суставах одновременно;
  • отмечается несимметричность в проблемах с суставами;
  • больше всего проблем с суставами ног.

Симптомы порой бывают достаточно обманчивы и схожи с другими заболеваниями и поэтому для специалиста важно применять дифференциальную диагностику.

Лечение реактивного артрита

В случае диагностированного реактивного артрита лечение должны проводить врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист.

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Медикаментозное лечение можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • терапия кишечной или дыхательной инфекции;
  • терапия хламидиоза;
  • терапия конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Лечение этого недуга проводится амбулаторно, госпитализация проводится только в случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Вас может заинтересовать

  • Реактивный менингит: причины, симптомы и лечение

    Что такое реактивный менингит: симптомы и лечение Реактивный менингит представляет собой наиболее опасную форму инфекционного…

  • Железодефицитная анемия: симптомы, лечение, диета, причины

    Железодефицитная анемия: симптомы, лечение, диета, причины Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня…

  • Панкреатит: симптомы, лечение и диета, причины

    Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит…

Какие нужны обследования

Артрит с системным началом непросто диагностировать: он может маскироваться под различные схожие по симптомам состояния. Для постановки правильного диагноза важно исключить заболевания с похожими симптомами (чаще всего – реактивные артириты и туберкулезное поражение сусавов), поэтому придется пройти многостороннее обследование.

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови для установления основного диагноза и исключения других ревматических и неревматических болезней.
  • Иммунологический анализ крови для основного установления диагноза, исключения других вариантов юношеского артрита и других ревматических болезней: концентрации иммуноглобулинов (Ig) G, A, M, С-реактивного белка (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин О (АСЛО), антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к двуспиральной ДНК, антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду (АЦЦП), антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), SLc70.
  • Молекулярно-генетические исследования крови — для дифференциальной диагностики с моногенными аутовоспалительными синдромами
  • Прокальцитониновый тест — для дифференциальной диагностики с острым воспалительным ответом (сепсисом).
  • Кожные пробы с туберкулином (реакция Манту, Диаскинтест): под маской ревматоидных заболеваний может скрываться туберкулез.
  • Определение антител классов A, M, G в сыворотке крови к бактериям, которые расцениваются как артритогенная инфекция (Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Chlamydia trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, Mycoplasma pneumonia).
  • Определение антител к Borrelia burgdorferi класса M и G в сыворотке крови для дифференциальной диагностики с боррелиозом.
  • Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) крови, слюны, мочи на вирусы герпетической группы, на токсоплазму.
  • Бактериологические исследования слизи с миндалин и с задней стенки глотки на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы.
  • Микробиологическое исследование крови и мочи.
  • Исследование кала на кальпротектин пациентам с признаками воспалительных заболеваний кишечника.

Кроме того в крупных лабораториях (например, в ИНВИТРО) доступны специализированные диагностические профили, которые можно использовать для дифференциальной диагностики:

Боли в суставах: расширенное обследование:

— АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO) — Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. Является лабораторным критерием заболевания ревматизмом.

— С-реактивный белок (СРБ, CRP) — Белок острой фазы воспаления.

— Ревматоидный фактор (РФ).

— Остеокальцин — маркёр обмена костной ткани.

— Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) – маркер резорбции костной ткани.

— Паратиреоидный гормон — регулятор обмена кальция и фосфора.

— Антитела класса IgA и IgG к антигенам Yersinia Enterocolitica – дифференциальная диагностика с реактивным артритом

— Определение антител классов IgA и IgG к Chlamydia tr. – дифференциальная диагностика реактивных артритов.

— Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — маркёр ревматоидного артрита.

Скрининг болезней соединительной ткани:

— Антинуклеарный фактор (АНФ) –дифференциальная диагностика ювенильного артрита;

— Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену IgG (ЭНА) — дифференциальная диагностика ювенильного артрита.

Инструментальные исследования:

  • Рентгенография суставов (или КТ, МРТ)
  • ЭКГ – выявляет отклонения в рработе сердца.
  • Эхо-КГ позволяет обнаружить патологии сердца: нередко у больных системным артритом обнаруживают перикардит (воспаление наружной

оболочки сердца, которое еще не проявляет себя явными симптомами).

  • УЗИ органов брюшной полости — при системном артрите увеличиваются в размерах селезенка, печень, лимфатические узлы;
  • УЗИ органов грудной клетки выявляет изменения в легких и др.;
  • Эндоскопическое исследование желудка и кишечника (у 98% детей

обнаруживаются сопутствующие артриту воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – врачу очень важно знать об этом при подборе лекарственных препаратов).

Консультации профильных специалистов:

  • Детский ревматолог.
  • Окулист: увеит (воспаление сосудистой системы глаз) – частый спутник системного артрита.
  • Ортопед-травматолог, для исключения травмы, врожденной патологии костно-суставной системы и т.д.

Какие симптомы должны насторожить

Болезнь обычно начинается остро. Спровоцировать начало заболевания могут самые разные факторы — инфекции, особенно вирусы, стрессы, травмы сустава и многие иные.

  • Дважды в сутки (днем и ближе к вечеру) температура поднимается до 38-40 град., к утру спадает. Такие «скачки» могут продолжаться в течение двух недель.
  • На фоне лихорадки нередко появляется сыпь на теле, в области суставов, на ягодицах, конечностях. Она не сопровождается зудом и исчезает сама по себе в течение короткого времени.
  • Увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Ребенок жалуется на слабость, плохое самочувствие, боли в мышцах, суставах (иногда суставный синдром долгое время может не давать о себе знать).

  • Так как в повышенных концентрациях ИЛ6 блокирует выработку адренокортикотропного гормона, кортизола и гормона роста, могут появиться вялость, сонливость, депрессия, проблемы с памятью, а также при длительном течении заболевания — задержка роста ребенка.
  • У детей старшего возраста нередко развивается перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) который часто протекает без характерных симптомов, но может сопровождаться одышкой, болью в области сердца, усиливающейся в горизонтальном положении, отдающей в спину, плечи, шею.
  • Педиатр при осмотре обнаружить увеличение селезенки, реже — печени.

Полезные сайты:

  • www.столицаздоровья.рф – сайт для иногородних пациентов, помогающий получить подробную информацию о госпитализации в Москве по полису ОМС.
  • https://docland.ru/russia/ortopedija/juvenilnyj-revmatoidnyj-artrit — сервис посреднических компаний, оказывающих услуги по организации лечения артрита в отечественных и зарубежных клиниках.
  • http://revmatikov.net/viewtopic.php?p=7787 — форум родителей, чьи дети больны ювенильным ревматоидным артритом.
  • http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_yuassn.pdf — клинические рекомендации по системному ювенильному артриту 2017

Благотворительные фонды и организации:

  • http://childhope.ru/contacts/ — сайт Межрегиональной благотворительной общественной организации «Возрождение», оказывающей содействие детям -инвалидам с ревматическими болезнями.
  • https://www.fondpodsolnuh.ru/ -фонд «Подсолнух», оказывающий поддержку детям с аутоиммунными заболеваниями.
  • https://aleshafond.ru/contacts — благотворительный фонд «Алеша», оказывающий материальную помощь на лечение детям с тяжелыми заболеваниями.

Куда обратиться?

  • Научный Центр здоровья детей, ревматологическое отделение — http://nczd.ru/; Москва, Ломоносовский проспект, 2/62; тел: 8 (499) 134-14-94.
  • Научно-исследовательский институт ревматологии им В. А. Насоновой (детское отделение: — http://rheumatolog.ru/klinika-detskoe-otdelenie/; Москва, Каширское шоссе, 34а; тел: 8 (499) 614-44-44.
  • Университетская детская клиническая больница 1-го МГМУ, кардиологическое отделение —http://sechenovclinic.ru Москва, ул. Большая Пироговская, 19, стр. 1; тел: 8 (499) 248-40-38; 8 (499) 248-88-51.
  • Российская детская клиническая больница — http://rdkb.ru Москва, Ленинский пр-т, 117; тел: 8 (495) 936-90-09; 8 (495) 434-10-00; 8 (495) 936-90-45.
  • Морозовская детская городская клиническая больница (Детский городской ревматологический центр) — http:// мороздгкб.рф: Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9; тел: 8 (495) 959-88-00.
  • Клиника Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета- — http://  gpmu.org Санкт-Петербург, Литовская ул., 2, корп.9; тел: 8 (812)295-41-75.
  • Клинико-диагностический Центр СПбГПМУ — http://  gpmu.org/treatment/kdc Санкт-Петербург, ул. Александра Матросова, 22; тел:8 (812) 542-55-75.

Эписклерит

Эписклерит – это воспаление эписклеры – наружного слоя склеры. Обычно он возникает без причины, протекает недолго и может пройти без лечения.

При эписклерите пораженный глаз красный, болезненный. При дотрагивании боль усиливается. Часто в эписклере образуются болезненные узелки, доставляющие дискомфорт. Иногда это состояние может сопровождаться отеком век или слезотечением. Зрение при эписклерите не нарушено. Самочувствие пациента при эписклерите удовлетворительное.

Склера – это наружная плотная фиброзная оболочка глаза. Она выполняет защитную функцию. Склера состоит из коллагеновых волокон белого цвета. Передняя ее часть видна через конъюнктиву. Именно ее называют белком глаза. К склере крепятся шесть глазных мышц, направляющих взгляд и поворачивающих оба глаза синхронно в одну сторону. Прочность и толщина склеры зависит от возраста – самая тонкая склера у детей, с возрастом она становится все толще. Именно из-за тонкой склеры белки глаз у детей синеватого оттенка – это просвечивает темный пигмент глазного дна. Наружный слой склеры – эписклера. В ней проходят кровеносные сосуды. И именно она поражается при эписклерите.

В основном эписклерит возникает у людей в возрасте 30-40 лет, причем женщины страдают этим заболеванием несколько чаще, чем мужчины. Хотя настоящую частоту заболеваемости определить сложно – многие страдающие эписклеритом не обращаются к врачу, считают, что незачем, оно же само проходит. Некоторые пациенты отмечали обострение заболевания в межсезонье.

Точная причина заболевания неизвестна, но предполагают, что заболевание может развиваться как осложнение при ревматологических (гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, подагра) и эндокринных (сахарный диабет) заболеваниях, а также в результате распространения бактериальной (при боррелиозе, туберкулезе, сифилисе), вирусной или грибковой инфекции. Некоторые врачи считают, что причиной эписклерита может быть аллергия.

Ознакомьтесь так же:  Клиники по исправлению косоглазия ребенка

Заболевание начинается с покраснения участка склеры, чаще всего это происходит около роговицы. Воспаленный участок просвечивает сквозь конъюнктиву глаза. Обычно он синюшно-красного цвета и с неровной поверхностью.

Различают три типа эписклерита:

  • Узелковый эписклерит поражает оба глаза. При нем вблизи лимба (места сочленения роговицы со склерой) возникают округлые узелки. При надавливании на глаз пациент испытывает боль, а вот слезотечения при узелковом эписклерите обычно не бывает. Длится он примерно месяц, потом узелки рассасываются, оставляя после себя небольшие черно-серые пятна. Заболевание часто рецидивирует, причем узелки все время возникают в новых местах.
  • При мигрирующем эписклерите то в одном, то в другом глазу вблизи от лимба внезапно появляются плоские болезненные очаги воспаления. Они сопровождаются отеками век, а иногда даже головной болью. Они быстро проходят, заболевание длится от нескольких часов до нескольких дней.
  • При розацеа-эписклерите то на одном, то на другом глазу возникают болезненные узелки и покраснение, иногда этот процесс сопровождается отеком век. Обычно это заболевание сочетается с розовыми угрями кожи и имеет склонность к рецидивам.

Диагностика

Диагноз «эписклерит» ставится офтальмологом после визуального осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии и рентгенографии придаточных пазух. Также необходимо сделать общий анализ крови, бактериологическое исследование, в том числе и анализ на сифилис, иммунограмму.

Несмотря на то, что эписклерит в большинстве случаев проходит самостоятельно, без лечения, к врачу обратиться все-таки надо. Хотя большинство случаев склерита лечения не требует, иногда все же приходится вмешаться врачу, иначе возможно осложнение – склерит.

Лечение заболевания зависит от его причины. Чтобы избавиться от эписклерита, кому-то достаточно устранить аллерген, кому-то нужно пройти курс антибактериальной или противовирусной терапии… Часто при лечении эписклерита назначают кортикостероиды для снятия воспаления, физиотерапию, капли искусственной слезы. Через 6 месяцев после стихания острого процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактика эписклерита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме.

Что это такое?

Эписклерит – это заболевание глаза, при котором воспаляется наружный слой глазной склеры.

Склерой называют верхнюю, довольно плотную фиброзную оболочку в глазном яблоке, которая выполняет защитную функцию, а также поддерживает мышцы глаза, нервов, сосудов и внутренних слоёв. Снаружи склера покрыта слизистой оболочкой – конъюнктивой.

Склера состоит из трёх слоёв:

  1. Первый слой (собственно, эписклера) – рыхлый, обильно снабжённый кровеносными сосудами. Расположен сразу под теноновой оболочкой.
  2. Второй слой (склера) – весьма плотный. Состоит большей частью из коллагеновых волокон, которые размещаются в хаотичном порядке. Эти волокна придают склере белый цвет.
  3. Третий слой помещается под склерой. Представляет собой бурую рыхлую оболочку, переходящую затем в сосудистую оболочку. Кровеносные сосуды, питающие склеру, расположены в теноновой оболочке и в наружных слоях ткани склеры.

При эписклерите воспаление поражает только наружный слой склеры, то есть эписклеру. Обычно бывает двусторонним, доброкачественным, возникает чаще у женщин после 40 лет. Эписклерит классифицируют на простой, диффузный и узелковый.

Первые два типа встречаются в 80% случаев, узелковый – в 20%.Заболевание довольно часто рецидивирует, но, вместе с тем, никогда не распространяется на более глубокие слои склеры.

Точные причины возникновения эписклерита до сих пор не установлены. Предполагается, что глазное воспаление возникает на фоне таких заболеваний, как:

  • ревматизм, туберкулёз, сифилис;
  • острые инфекции;
  • диабет, подагра;
  • наследственная аллергия.

В редких случаях причиной эписклерита может стать:

  • Т-клеточная лейкемия;
  • гранулема от укуса насекомого;
  • синдром Парри-Ромберга;
  • транссклеральная фиксация ИОЛ;
  • парапротеинемия;
  • синдром Свита;
  • дерматомиозит;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • некробиотическая ксантогранулема;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Наиболее часто встречается простой тип эписклерита. Для него характерно локальное или диффузное покраснение в глазу, иногда немного болезненное. Узелковый эписклерит более длителен по протеканию и немного болезненнее, чем простой. На глазном яблоке появляется узелок, а вокруг него — гиперемированные ткани. Эписклерит никогда не переходит в склерит.

Для эписклерита характерны периодически повторяющиеся обострения, длящиеся в течение 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление может протекать как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. Более продолжительное время длятся приступы у пациентов с системными заболеваниями. Замечено, что симптомы болезни чаще возникают весной или осенью. Также установлено, что эписклерит может появиться после перенесённого стресса или гормональных изменений.

Как правило, пациенты жалуются на умеренный или сильный дискомфорт, локальное или разлитое, покраснение в глазу, слезотечение и светобоязнь.

Мигрирующий эписклерит – одна из разновидностей заболевания. Начинается с болезненных ощущений и припухлостей в глазу. Зачастую сопровождается отёком век и головной болью. Мигрирующий эписклерит проходит быстро: в течение двух-трёх дней на глазу не остаётся ни следа.

Ещё одним подвидом заболевания является Розацеа-эписклерит. Данная разновидность похожа на мигрирующий эписклерит: также появляются узелки фиолетового оттенка на глазу. Но есть одно важное отличие: поражается роговая оболочка, которая называется розацеа-кератит. Зачастую сочетается с появлением розовых угрей на коже лица.

Поражённые участки могут иметь цвет от розового до ярко-красного оттенка. Через некоторое время они принимают сиреневатый или фиолетовый оттенок.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только врач-офтальмолог при осмотре глаза щелевой лампой. Во время осмотра специалист определяет наличие отделяемого, вовлечение подлежащих тканей, болезненности и исключает другие возможные причины проявления симптомов. У больного должен быть собран анамнез, что позволяет определить необходимость назначения дополнительных методов исследования.

В диагностике заболевания помогают также:

  • показатели ревматоидного фактора;
  • тесты на сифилис;
  • уровень антинуклеарных антител, мочевой кислоты;
  • СОЭ крови;
  • флюорография;
  • развёрнутая формула крови.

Важно дифференцировать эписклерит от иных заболеваний, схожих по симптоматике: конъюнктивита и склерита.

Если человек обнаружил у себя симптомы, похожие на эписклерит, то, в первую очередь, необходимо сразу же обратиться к офтальмологу. И не стоит откладывать поход в медицинское учреждение: глазные заболевания очень опасны. Тем более нельзя заниматься самолечением: так можно потерять драгоценное время и упустить начало заболевания.

Эписклерит не потребует какого-то сложного лечения. После тщательной диагностики врач, скорее всего, назначит капли, которые снимут воспалительный процесс, а также капли искусственной слезы, необходимые для увлажнения глаза. В тяжёлых и запущенных случаях врач назначит нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты в каплях либо в мазях.

Если у пациента имеется светобоязнь, то дополнением к лечению послужит ношение солнцезащитных очков. Также потребуется дополнительная консультация у ревматолога и аллерголога. Прогноз при эписклерите благоприятный.

При рецидивирующем течении и появлении болей у пациента местно назначают кортикостероиды в виде глазных капель (деканос, максидес, офтан-дексаметазон) или глазной мази (гидрокортизон-ПОС), а в тяжёлых случаях – нестероидные противовоспалительные средства в виде капель (наклоф) 3-4 раза в день. При упорном течении применяют нестероидные противовоспалительные средства внутрь.

Если эписклерит вызван основными заболеваниями (инфекционными или ревматоидными), то начать нужно с их лечения. Также потребуется устранение раздражителей, способных вызвать аллергическую реакцию (очаги хронической инфекции, расстройство питания и др. ).

При ревматической природе эписклерита показаны салицилаты, бутадион, реопирин. При инфекционных склеритах – антибиотики и сульфаниламиды.

При туберкулезно-аллергических склеритах рекомендуется десенсибилизирующее и специфическое лечение (ПАСК, фтивазид, салюзид, метазид и др.). Проводится и местное лечение:

  • тепло;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мидриатические средства (при нормальном внутриглазном давлении).

Лечение народными средствами

Чтобы ускорить процесс медикаментозного лечения, рекомендуются капли, содержащие сок алоэ. Это один из самых действенных стимуляторов регенерации тканей. Сделать такие капли можно самостоятельно. Для этого в 10 каплях воды следует развести 1 каплю сока алоэ. Необходимо использовать только кипячёную воду комнатной температуры. Такие капли нужно закапывать в глаза три раза в день на протяжении трёх месяцев. Для каждой процедуры потребуется новая порция свежевыжатого сока алоэ.

Ознакомьтесь так же:  Глаукома классификация по вгд

Можно также приготовить целебную настойку из следующих компонентов:

  • ромашка (20 г);
  • цветки василька (20 г);
  • корень лопуха (20 г).

1 столовую ложку сбора заливают кипятком, настаивают полчаса под крышкой. Остывшей настойкой следует промывать глаза (как можно чаще) или делать компрессы (15 минут) до пяти раз в день.

Профилактика

Профилактика эписклерита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме. Могут быть также рекомендованы следующие мероприятия:

  • своевременное лечение герпетической инфекции;
  • регулярное наблюдение у ревматолога при наличии аутоиммунных заболеваний;
  • применение средств защиты глаз во время травмоопасной работы и пр.

Как лечить конъюнктивит при беременности расскажет эта статья.

С диоптриями, без диоптрий, месячного ношения, дневного, читайте, какие линзы выбрать и как ими пользоваться.

Итак, эписклерит представляет собой воспалительное поражение эписклеры, локализованной между конъюнктивой и склерой. Причину заболевания, имеющего различное происхождение, установить удаётся далеко не всегда. Диагностикой, как и лечением, должен заниматься исключительно офтальмолог. В некоторых случаях требуется консультация и помощь смежных специалистов для лечения фонового патологического процесса.

Читайте о том, какие существуют глазные мази от воспаления век в этой статье, и настолько заразен ли конъюнктивит у детей.

Определение заболевания

Эписклерит представляет собой болезненное состояние эписклеральной ткани, расположенной между конъюнктивой и склерой. У заболевания есть особенность – оно не способно проникнуть и задеть нижние слои этой части глаза. Обычно эписклерит считается лишь побочным эффектом или проявлением другого, более существенного заболевания. Именно поэтому причины заболевания расплывчаты и носят чаще всего индивидуальный характер.

Различают диффузный и узелковый виды заболевания. Диффузный эписклерит проявляется в виде покраснений склеры и чаще всего имеет инфекционную природу, узелковый, имеющий форму узелка на склере с покраснением.

Для узелкового эписклерита характерно двухстороннее развитие, длительность заболевания на протяжении месяца и самостоятельное излечение. Также было отмечено, что чаще всего данной формой страдают лица среднего и пожилого возраста с периодическими рецидивами.

Кроме этого, выделяют еще розацеа-эписклерит. Розацеа – это хроническое, периодически рецидивируещее, заболевание кожи лица, для которого характерно поражение сосудов. Проявляется розацеа в форме постоянных покраснений, высыпаний, сосудистых звездочек, гнойников. Данная патология кожных покровов поражает и сосудистую систему внешних оболочек глаза, что и привело к названию формы эпислерита.

Эписклерит задевает только верхний слой склеры, встречается чаще всего среди молодого населения.

Причины возникновения

Сейчас нет точных данных по поводу причин появления эписклерита. Специалисты делают предположения о том, что болезнь берет свое начало от ревматической патологии. Кроме этого, были проведены наблюдения, что данное заболевание проявлялось, если у человека диагностировали:

  • Системную красную волчанку;
  • Подагру;
  • Аллергические заболевания, имеющие генетическую предрасположенность;
  • Инородные тела в глазу и тупые травмы глаз;
  • Узелковый полиартериит и пр.

Инфекция также способна дать толчок к появлению рассматриваемого заболевания. Она может носить бактериальный характер и брать свое начало в области конъюнктивы, а также роговицы.

Точных данных о причинах эписклерита нет. Он может быть как следствие патологии или же инфекции.

Определить начало это заболевания можно по нескольким критериям:

  • Боль и воспаления в этой области. Ощущение дискомфорта.
  • Краснота склеры. Она происходит в результате расширения кровеносных сосудов.
  • Выделение слезной жидкости. Это случается, когда нервные окончания раздражены.

Выше были приведены самые общие симптомы этого заболевания.

При наличии хотя бы одного фактора из этого списка рекомендуется обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Осложнения при эписклерите бывают в том случае, если своевременно не оказать правильное лечение и не обратиться к врачу. Заболевание может пройти самостоятельно, но стоит учитывать, что в этом случае оно иногда может стать хроническим. Это грозит тем, что мучиться с этим недугом придется постоянно и его появление будет частым.

Также в воспалительный процесс, особенно спровоцированный инфекцией, может втягиваться конъюнктива, роговица, хрусталик. При поражении последних двух органов заметно снижается острота зрения, и, если задействована сосудистая оболочка передней камеры глаза, то повышается внутриглазное давление, мутнеет хрусталик.

Если заболевание приобрело хроническую форму, то со временем эписклера истончается, что приводит и к истончению склеры, может развиваться сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза), стафилома склеры.

Эписклерит следует лечить своевременно, иначе в качестве осложнений может выступить его хроническая форма.

В большинстве случаев эписклерит проходит сам, это занимает не больше двух недель. Но, тем не менее, чтобы обезопасить себя от осложнений можно принять некоторые оздоровительные меры.

Диагностика заболевания проводится врачом-офтальмологом посредством осмотра щелевой лампой. В процессе обследования изучается вовлеченность подлежащих тканей, есть ли сопутствующие экссудаты. Изначально диагноз базируется на офтальмологических заболеваниях (склерит, конъюнктивит), после же назначаются дополнительные анализы на сифилис, СОЭ крови и прочие.

Медикаментозным способом

В качестве медикаментов обычно выступают глазные капли. Основой для них служит аналог слезы. Если же заболевание перешло в рецидивирующую форму врач может назначить нестероидные медикаменты. Ими могут выступать таблетки.

Глюкокортикостероидные средства, назначенные врачом, не рекомендуется применять на протяжении длительного времени, т.к. данные препараты могут привести к развитию глаукомы и катаракты.

Если определенная врачом схема лечения не дает положительных результатов, то препараты меняют на группу нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Хирургически

Хирургическое вмешательство при эписклерите не требуется.

Это заболевание лишь следствие какого-либо другого. Поэтому стоит узнать первопричину проблем со органами зрения.

Глазные капли Теалоз представлены в этой статье.

Тетрациклиновая мазь для глаз с инструкцией и показаниями к применению для взрослых и детей представлена в этом материале.

Народными средствами

Зачастую в качестве народных средств выступают примочки. Основой им служат ромашка или же чай.

Существует и другой способ. Для этого потребуется развести сок алоэ с водой в пропорции 1:10. Приготовленный состав использовать капли. Капать по 4 раза в день до тех пор, пока все признаки эписклерита не будут устранены.

Лечение эписклерита зачастую не требуется, но при ярко выраженном дискомфорте стоит использовать медикаменты и народные средства, предварительно посетив офтальмолога.

Профилактика

Есть целый ряд мер, которые значительно снизят шансы появления эписклерита. Важно соблюдать каждый пункт и проводить целый комплекс профилактических мер. Итак, вот перечень мер, которые помогут предотвратить этот недуг:

  • Заботливо относиться к своим глазам, беречь их.
  • Соблюдать правила гигиены и уходу за органами зрения.
  • Защищать глаза при помощи солнцезащитных очков. Они также помогут избежать попадания частиц пыли и мелких насекомых в глаза.
  • При первых подозрениях на глазные заболевания обращаться к офтальмологу. Чем быстрее вы придете к врачу – тем более быстро он назначит вам лечение, которые будет крайне эффективно.

Профилактические меры служат основой укрепления глаз, поэтому не пренебрегайте ими, чтобы не дать развиваться заболеваниям глаз.

Эписклерит это такое заболевание, которое проходит почти незаметно. Только тяжелые его проявления могут послужить поводом к обращению к специалисту. В основном можно обойтись обычными народными средствами. Чтобы все же не дать этому недугу появиться у вас, следует соблюдать ряд профилактических мер, ведь благодаря им вы не только обезопасите себя от болезней, но укрепите здоровье в целом.

Также читайте про то, что такое хемоз конъюнктивы и ее гиперемия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: