Деформирующий артроз после травмы колена — как лечить?

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – сложное патологическое состояние коленного сустава, при котором необратимо изнашиваются хрящи, поверхности костей, связки, мениски.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава:

  • Болезненность коленного сустава, которая нарастает постепенно, появляется сначала при движении, а затем и в покое.
  • Ограничение опорной способности конечности.
  • Ограничение функциональности коленного сустава.
  • Искривление голени кнаружи или кнутри относительно коленного сустава.

Причины деформирующего артроза коленного сустава:

  • Травмы или операции коленного сустава, приведшие к развитию деформирующих явлений (постравматический артроз).
  • Разрушение хряща, которое провоцирует целый комплекс деформирующих патологий (болезнь Кенинга или отсекающий остеохондрит).
  • Ревматоидный полиартрит.

Различают и идиопатическую форму деформирующего артроза коленного сустава. При ней причину невозможно установить.

ВАЖНО! Тяжесть такого патологического состояния определяет необходимость обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит надеяться на самолечение и получение советов «от бабушек» и всевозможных знахарей. Зачастую они лишь дают временное облегчение, а иногда приводят только к ухудшению состояния пациента.

Проводим лечение деформирующего артроза коленного сустава после комплекса диагностических процедур. Нашим травматологам в Москве зачастую достаточно рентгенограмм коленного сустава в двух проекциях для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава. Иногда могут проводиться такие исследования с нагрузкой. Из современных методик диагностики применяются КТ и МРТ коленного сустава.

Методику лечения гонартроза врачи нашего отделения избирают исходя из клинических проявлений патологии.

Могут использоваться консервативные способы лечения. Среди них снижение нагрузки на сустав, прием пациентом не стероидных противовоспалительных препаратов, применение ортеза, внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В сложных случаях, при невозможности восстановить функциональность сустава консервативными методами показано проведение эндопротезирования коленного сустава. Протез позволяет заменить изношенные суставные поверхности на искусственные и вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно и без боли.

Причины возникновения артроза

В 80 % случаев хромоты у собак причиной является артроз крупных суставов конечностей. Артроз встречается у собак всех возрастов, хотя, преимущественно, у пожилых животных. Но такое превалирование обусловлено не только дистрофически-дегенеративными процессами, которые с возрастом характерны всем животным, но и тем, что артроз имеет длительный период развития.артроз у собачки

Также установлено, что заболевание имеет взаимосвязь с полом собаки и чаще всего встречается у кобелей. Основным фактором риска развития патологии является высокий вес животного. Такие породы, как бигль, чау-чау, ретривер, ротвейлер, более предрасположены к артрозу, чем представители средних пород.

Первичный артроз вызывают родовые травмы, например дисплазия, в результате которой нарушается распределение нагрузки на сустав, и происходит быстрая дегенерация хряща. Кроме видовой, существует и генетическая предрасположенность. Сбой в хромосомах, отвечающих за синтез коллагеновых тканей в организме, вызывает нарушение структуры хряща, слабость связочно-сухожильного аппарата, нарушение состояния кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей сустава.

Ученые основной причиной возникновения артроза называют нарушение кровообращения в тканях суставов. Оно приводит к снижению активности обменных и трофических процессов, дисбалансу резорбции и регенерации в костной ткани, препятствует восстановлению и росту клеток матрикса хряща.

Вторичный артроз вызывают:

  • травмы сустава – вывихи, выскальзывание коленной чашечки, разрыв связок, переломы, кровоизлияния в сустав;
  • воспалительные заболевания – артриты, синовиты;
  • гормональный дисбаланс в результате старения или беременности;
  • нарушение кровоснабжения из-за патологии вен.

Перечисленные причины не завершают список, так как до сих пор ученые при изучении механизма возникновения артроза открывают все новые факторы его возникновения. Так, например, было установлено, что важную роль в сохранении матрикса хряща сустава играет уровень протеогликанов – биологических комплексов, состоящих из полисахаридов и белка. Они сохраняют баланс жидкости в ткани – хрящ на 70-80% состоит из воды.

Важная статья: как повысить иммунитет у собаки.

Виды и стадии развития патологии

На ранних стадиях развития артроза происходит дегидратация хряща. На его поверхности образуются микротрещины. Вначале дегенеративный процесс компенсируется функцией хондроцитов, которые синтезируют коллаген и протеогликаны. И если на первой стадии артроза изменения происходят на уровне клеток, то на второй стадии процесс затрагивает хондроциты, нарушается микроциркуляция в тканях сустава, образуются тромбы, отмечаются застойные явления в венозной и лимфатической системах, происходит стеноз капилляров.

Артроз вступает во вторую стадию, которая характеризуется разволокнением хрящевой ткани, ее истончением, образованием белковых отеков и появлением болевого синдрома. Межсуставная щель уменьшается и возрастает механическое давление на кости сустава.

На третьей стадии хрящ местами истирается, обнажается костная ткань. В этих местах под действием возросшей механической нагрузки происходит аномальное разрастание котной ткани и образование остеофитов. Эти костные «шипы» снижают двигательную активность, вызывают боль. В межсуставную щель попадают фрагменты хряща, и возникает воспалительный процесс, который приводит к деформации и нарушению оси конечностей.

Лапы у собак искривляются, и животное не может нормально двигаться. Дальнейшее прогрессирование артроза приводит к анкилозу – полной неподвижности конечности. Артроз поражает все суставы. Так выделяют следующие виды артроза:

  • коленного сустава;
  • плечевого;
  • суставов задних конечностей;
  • тазобедренного сустава.

Вне зависимости, где локализовано заболевание, артроз у собак имеет характерные симптомы.

Симптомы и проявления заболевания

Проявление артроза у собак зависит от ряда факторов:

  • возраста животного;
  • наличия сопутствующих заболеваний, отягощающих патологию;
  • количества пораженных суставов;
  • стадии патологии.

Первым признаком заболевания, на который обращают внимание хозяева собаки, является прихрамывание. Однако симптомы могут быть разными. Например, при поражении обоих суставов задних конечностей отмечается нарушение функций тазового пояса. Собака неуверенно двигается, отмечается шаткость походки. Животное с трудом встает, быстро устает.собачка в ветклинике

Выраженность хромоты зависит не только от степени поражения суставов, но и от конституции животного, типа его нервной системы. У некоторых пород собак болевой порог высокий, и хромота проявляется на поздних стадиях артроза. Врач или владелец таких пород собак должен учитывать этот факт при проведении терапии. У них исчезновение хромоты не является причиной для прекращения лечения.

Выраженность симптомов может изменяться в течение суток. Так, например, характерным признаком артроза является стартовая хромота, которая проявляется после отдыха. Особенно это заметно с утра, когда период покоя у собаки был наиболее длительным. Животному сложно встать, оно сильно хромает, пока функциональная способность сустава не восстановится. Тогда хромота уменьшается или исчезает совсем.

Читайте также: выделения у собаки после родов.

Лечение артроза у собак

В настоящее время владельцы собак и некоторые ветеринарные врачи отдают предпочтение различным БАДам. Но данная группа препаратов не является фармацевтическими средствами и не имеет клинических исследований их эффективности.

Для лечения артроза используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Рамадил, Квадрисол, Кетофен, Карпродил, Норокарп, Превикокс, Ветальгин, Трококсил и др. Препарат назначают курсом, в зависимости от стадии заболевания и переносимости препарата. Если прием лекарства вызывает диарею и рвоту, то его следует прекратить.

Препараты при возникновении сезонной хромоты, вызванной обострением заболевания в холодный и влажный период года, назначают короткими курсами в 3-5 дней. Необходимое лекарство подбирают индивидуально, так как не существует строгих рекомендаций в терапии артроза. Прием НПВП совмещают с терапией хондропротекторами и «жидкими протезами».

При плохой переносимости НПВП ветеринары рекомендуют лечение с помощью кормовой добавки Heppi Dog «Артофит». В ее состав входят гликозаминогликаны, микро- и макроэлементы, витамины – все вещества, необходимые для питания и восстановления хрящевой ткани.

Были проведены клинические исследования эффективности «Артрофита» в лечении артроза крупных суставов у собак. Им в течение месяца проводили терапию только «Артрофитом», исключив все лекарственные препараты и кормовые добавки. Первый эффект был заметен после приема добавки в течение 5 суток, он нарастал постепенно и максимального значения достиг на 15 сутки лечения. Отмечалась высокая (80%) эффективность лечения. У 20% отрицательный результат был связан с необходимостью хирургического лечения суставов.

Однако перечисленные препараты являются средствами симптоматической терапии. Их применение не может устранить ни структуру сустава, ни разрушение хряща. Для этого применяют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Так, например, гиалуронат натрия является хондропротектором, стимулирующим хондросинтез и ингибирующим ферменты, разрушающие хрящ. Гиалуронат натрия входит в состав синовиальной жидкости, обеспечивает смазку хрящевой поверхности сустава и устраняет воспалительный процесс.грустная собачка

Гиалуроновая кислота давно и успешно используется в лечении артрозов у лошадей. Но до недавнего времени исследований ее эффективности в лечении собак не было. В клиническом исследовании был использован препарат Хионат, компании Bayer Vital GmbH. В ветеринарной практике он используется для лечения лошадей, и так как для собак аналога не существует, то Хионат был применен для лечения артроза у собак различных пород и возраста.

Препарат вводили дважды внутривенно с интервалом между инъекциями – 1 неделя. У тех животных, у которых не отмечались выраженные эффекты, укол делали третий раз. У всех животных отмечалось улучшение состояния, снижение выраженности хромоты, болевого синдрома и воспаления. Результаты исследования позволяют рекомендовать Хионат для длительного приема при деформирующем артрозе суставов у собак.

Также для лечения рекомендуется препарат Хондрокан, который выпускает компания Orling в Чехии. Это комплекс, включающий гидролизат коллагена, гликозаминогликаны, витамины, минералы. Препарат влияет на состояние костной, хрящевой тканей и связочно-сухожильного аппарата.

При сильных болях рекомендуется использовать препарат Гелакан Фаст, в состав которого еще дополнительно включен босфеллин, оказывающий анальгетическое и противовоспалительное воздействие на пораженный сустав.

Хирургические операции, например, артропластику, проводят только в крайнем случае и у молодых животных. Но владельцы собак не часто соглашаются на операцию у животных, когда хромота не очень выражена, а в более поздний период, когда сустав сильно разрушен и эффективность хирургического лечения невысока. Поэтому основным направлением терапии артроза у собак является симптоматическая терапия и применение хондропротекторов.

Похожие статьи:

Крипторхизм у собакКрипторхизм у собак: причины, симптомы, лечение

Дисплазия у собакДисплазия у собак: симптомы, лечение, диагностика

Отек легких у собакОтек легких у собак

Болезни глаз у собакБолезни глаз у собак: симптомы, лечение

Эндометрит у собакЭндометрит у собак: признаки, симптомы, лечение

Грыжа у собакиГрыжа у собаки: виды, причины, симптомы, лечение

Что такое посттравматический артроз

Каждая травма сустава в большей или меньшей степени приводит к повреждению тканей. Возникает патологический очаг, в котором нарушено кровоснабжение и иннервация, создается дефицит питательных веществ и кислорода, клетки не воспринимают нервные импульсы. В результате нарушается обмен веществ, и постепенно развиваются дегенеративные процессы, захватывающие все больше здоровых участков. Хрящ сустава деформируется – появляется посттравматический артроз.

Заболевание может развиваться в любом из суставов тела человека. Отмечено, что крупные сочленения (колено, голеностоп и прочие) более подвержены патологии. Однако вероятность ее возникновения зависит не столько от сложности и размера сустава, сколько от провоцирующих факторов.

Как говорилось выше, полученные ушибы, вывихи, прочие травмы опорно-двигательного аппарата приводят к повреждению тканей (хрящевой, соединительной, нервной, костной). Дальнейшее развитие событий в сторону дегенерации или регенерации поврежденных клеток обусловлено рядом причин. Возникновению посттравматического артроза способствуют такие факторы, как:

  1. нарушение гормонального фона;
  2. наличие очагов хронической инфекции;
  3. перенесенные вирусные или бактериальные заболевания;
  4. многократное травмирование одного и того же сустава;
  5. отсутствие своевременной помощи в момент получения травмы;
  6. не до конца проведенное или неправильно назначенное лечение;
  7. слишком короткий восстановительный период после травмы сустава, а также его отсутствие.

Посттравматический артроз может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и рода занятий. Существуют группы повышенного риска: пожилые люди или активно занимающиеся спортом. В первом случае предрасполагающим фактором являются возрастные изменения в суставе и замедленный метаболизм. Во втором, высока вероятность получения многократных травм.

Иногда развитию патологии предшествует проведение оперативного вмешательства. Занесение инфекции, низкое качество выполнения хирургических манипуляций, необходимость в удалении значительного объема поврежденной ткани и прочие факторы (зависящие и не зависящие от хирурга) тоже могут спровоцировать посттравматический артроз.

Симптоматика

Иногда течение посттравматического артроза не вызывает определенных симптомов. Заболевание обнаруживает врач во время диагностики. Чаще всего патология, достигнув определенной стадии развития, проявляется следующими ощущениями и нарушениями:

  • хруст в суставе;
  • боль;
  • отек;
  • появление уплотнений;
  • ограничение подвижности;
  • неприятные ощущения в суставе и прилегающих участках;
  • судороги, спазмы.

ВНИМАНИЕ! Возникновение необычных симптомов в суставе, который ранее был травмирован (независимо от давности и интенсивности повреждения), является причиной срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.

Для посттравматического артроза характерно появление трудности с подвижностью и боли в суставе после некоторого периода покоя. Также неприятные ощущения могут иметь место при смене погодных условий, во время сна. В большинстве случаев при посттравматическом артрозе периоды затишья сменяются усилением симптоматики.

Симптомы дегенеративных изменений в суставе после травмы развиваются постепенно, в связи с чем выделяют три стадии болезни.

Стадия Симптомы
1 Практически отсутствуют. На границе перехода во вторую стадию может отмечаться дискомфорт в суставе после повышенной нагрузки, некоторая скованность по утрам или после периода покоя.
2 Расстояние между хрящевыми поверхностями костей уменьшается, начинается процесс формирования остеофитов. Во время нагрузки слышен хруст, появляется боль. При обострении возможно появление отечности, покраснения, повышение местной температуры.
3 Болевые ощущения проходят только после приема медикаментозных средств. Подвижность минимальная, приносит сильные страдания. Диагностика с помощью рентгена показывает практически полное отсутствие щели между суставными поверхностями костей.

Избежать осложнений и инвалидности поможет вовремя проведенное диагностическое обследование и назначеное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия при посттравматическом артрозе начинаются с визуального осмотра поврежденного сустава. Специалист оценивает внешнее состояние сочленения, выявляя наличие или отсутствие отека, покраснения, деформации и других изменений. С помощью пальпации определяют степень болезненности, развитие уплотнений.

Для уточнения диагноза и определения степени разрушений в суставе врач может назначить следующие диагностические процедуры.

  1. Рентген. Дает возможность выявить изменения суставной щели, наличие костных отложений и кист.
  2. Компьютерная томография. Используют для уточнения состояния костных структур.
  3. Магнитно-резонансная томография. Показывает повреждения в соседних тканях.
  4. Артроскопия. Дает подробную картину нарушений в суставе. При необходимости позволяет провести некоторые лечебные процедуры.

На основании анализа полученной диагностической информации врач назначает лечение.

Методы лечения

Лечение посттравматического артроза не имеет значительных отличий от терапии дегенеративных нарушений другого происхождения. В комплекс мероприятий по борьбе с патологией входят такие направления:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапевтические методы;
  • народные рецепты.

На время лечения специалисты рекомендуют отстраниться от занятий спортом, изменить образ жизни (пересмотреть питание, сон). Положительно скажется на динамике заболевания периодический отдых в санатории.

При отсутствии улучшений и дальнейшего прогрессирования болезни показано оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, применяемые для лечения посттравматического артроза, представлены в форме таблеток, инъекций, средств для наружного нанесения. Наиболее востребованными являются такие группы лекарств, как:

  1. противовоспалительные (диклофенак, индометацин);
  2. анальгетики (чаще всего предыдущая группа средств обладает и обезболивающим действием);
  3. хондропротекторы (дона, хондроитин, глюкозамин);
  4. глюкокортикостероиды (гидрокортизон);
  5. гиалуроновая кислота (остенил).

В состав наружных средств (мазей, гелей) могут входить натуральные растительные или животные компоненты (випросал). Основу других лекарств для наружного применения, чаще всего, составляют НПВП (фастум гель).

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения посттравматического артроза применяют в качестве дополнения к основным. Их действие особенно заметно на начальных стадиях заболевания. Кроме того, их можно использовать в профилактических целях (после согласования с врачом).

Противовоспалительным, противоотечным, регенерирующим и другими свойствами обладают такие растения, как: зверобой, береза, крапива, лопух. Народная мудрость накопила множество разнообразных рецептов восстановления суставных структур в виде отваров, настоев, настоек, мазей и прочих. Их используют наружно и внутрь. Важным условием применения является регулярность и периодическая смена компонентов (чтобы избежать привыкания).

Согласно отзывам в сети большой популярностью при лечении посттравматического артроза пользуется русская баня. Нанесение лечебных составов на распаренную кожу оказывает быстрое лечебное действие благодаря расширенным сосудам и активному кровотоку.

ВАЖНО! Нельзя парить поврежденные суставы в период обострения.

Методы физиотерапии

Медикаментозное лечение суставов обязательно совмещают с физиотерапевтическими процедурами. Методы физиотерапии ускоряют восстановление подвижности, нормализуют дыхание и питание тканей, обеспечивают глубокое проникновение лекарств, выведение метаболитов и токсинов из пораженного участка. Для этого врач может назначить следующие физические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • массаж и гимнастика;
  • аппликации озокерита и/или парафина;
  • грязелечение.

Как и остальные лечебные методы, физиотерапия имеет противопоказания, поэтому нельзя самостоятельно «лечить» суставы купленными портативными приборами.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях, когда все методы консервативного лечения оказываются не эффективными, показана операция. По возможности, хирурги стараются сохранить даже минимум здоровых тканей сустава. Если же это невозможно, его заменяют на искусственный.

В арсенале хирургов-ортопедов имеются разные методики проведения операций. Это: остеотомия, остеосинтез, артродез, артроскопия, эндопротезирование и прочие. Они могут проводиться открыто или закрытым способом, под местным или общим наркозом. Такие операции являются плановыми и требуют предварительного проведения тщательного обследования.

Полностью предсказать исход операции невозможно, это зависит от степени разрушения тканей, особенностей и давности повреждения в суставе, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Иногда восстановить подвижность сустава не удается, поэтому его фиксируют в наиболее подходящем положении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: