Был приступ боли в спине, диагностировали протрузию. как лечиться при язве желудка?

Острая люмбалгия, как правило, образуется на фоне актуального для больного дегенеративного процесса, происходящего в области позвоночника (то есть, при его остеохондрозе). Постепенно межпозвонковый диск утрачивает воду и ссыхается, что, в свою очередь, приводит к утрате свойственной ему амортизирующей функции с приобретением большей чувствительности в отношении оказываемой на него механической нагрузки. Расположенное вдоль периферии диска фиброзное кольцо истончается, затем в нем образуются трещины и уже по ним пульпозное ядро (центральная часть диска) начинает смещаться к периферии, тем самым, формируя выпячивание (протрузию). В результате травмы либо воздействия интенсивных нагрузок это выпячивание может скачкообразными темпами увеличиваться, что провоцирует выпячивание в позвоночный канал как пульпозного ядра, так и части фиброзного диска. Впоследствии подобное течение определяется как грыжа диска.

Локализующаяся только в спине боль полностью исключает возможность поражения корешка, при этом она связана может быть и с поражением самого позвоночника (ввиду того, что является первичным проявлением, указывающим на формирующуюся протрузию диска), и с поражением мягких тканей (то есть, с растяжением связок или мышц либо с их спазмом). Как правило, отмечается выраженное мышечное напряжение в области поясницы при выпрямлении лордоза и анталгического сколиоза.

Принятие лежачего положения приводит к уменьшению боли, однако любое, даже малейшее движение, опять же, приводит к ее усилению. Проходит острая люмбалгия достаточно спонтанно, в срок порядка нескольких дней (в редких случаях — нескольких недель). В некоторых случаях проявляется ее трансформирование в люмбоишиалгию. Часто причины острой боли поясничной области заключаются в актуальности заболеваний почек, а также заболеваний околопочечной клетчатки (пиелит, колика, инфаркт почки, паранефрит). Так, резкая и внезапная боль, возникающая в области поясницы и отдающая в половые органы, пах, бедро при одновременном сопровождении болезненным и учащенным мочеиспусканием, указывает на острую колику. Острый пиелит характеризуется также появлением боли в пояснице, однако боли имеет характер более тупой, интенсивность, свойственная почечной колике в этом случае ему не свойственна. Что касается люмбоишиалгии, то она может собой представлять боль отраженную (рефлекторную), в возникновении которой важная роль отводится болевым рецепторам связок, капсулам в межпозвонковых суставах и другого типа тканям позвоночника. Помимо этого люмбоишиалгия также может представлять собой и корешковую боль, которая возникает при вовлечении спинномозгового корешка. В этом случае отмечается не только лишь его механическое сдавливание, но также и отек, воспаление и демиелинизация. Как правило, корешковая боль характеризуется собственной интенсивностью, отличной от рефлекторной боли, нередко она имеет стреляющий либо пронизывающий характер проявления. Иррадация происходит в дистальный участок иннервируемой корешком области, что протекает в комплексе с парестезиями, онемением, мышечной атрофией и слабостью данной области.

В возрасте 30-50 лет люмбоишиалгию провоцирует дисковая грыжа, а в возрасте более пожилом важными факторами в этом вопросе становятся изменения дегенеративного характера (формирование остеофитов, гипертрофия связок и т.д.). При наличии грыжи диска боль зачастую возникает при резко совершенном движении или при наклоне, при падении или при подъеме тяжести. Осмотр спины, как правило, определяет фиксированность ее положения в несколько согнутом положении. Зачастую определяется сколиоз, который усиливается при попытках наклона вперед, однако пропадающий при лежачем положении. Наклон вперед дается с резкой ограниченностью, при этом осуществим он только тазобедренным суставом. В меньшей степени ограничено разгибание, при этом резкое усиление болезненных проявлений чаще всего характерно для выпадения диска.

Ярко выраженные симптомы люмбаго

  1. В типичных острых случаях люмбаго больной испытывает острую пронзительную боль в поясничном отделе позвоночника. Боль настолько сильная, что больной не может повернуться, встать, а при кашле боль еще больше усиливается. 

    Болевой синдром может сохраняться от нескольких дней (чаще всего), до нескольких недель (редко). Исчезновение боли может характеризоваться такой же внезапностью, как и ее появление. 

  2. При люмбаго больной обычно вынужден принимать характерные позы в постели — его тело немного склонено и согнуто в сторону прострела. В состоянии покоя боль постепенно уменьшается, но в некоторых случаях она не утихает, поскольку обусловлена ирритацией поясничных нервов.
  3. Ограничение сгибания и разгибания в позвоночнике.
  4. Вынужденное согнутое положение тела.
  5. При осмотре больного врач может увидеть сильное напряжение спинных мышц, причем напряжение может быть как с одной стороны, так и с двух.

Нестероидные противовоспалительные средства

Этот тип медикаментов хорошо блокирует нестерпимую резкую боль при воспалительных процессах даже в тех случаях, когда она является сильным препятствием для движения за счет сильной боли и воспаления при маломальской активности или телодвижении. Однако стоит понимать, что препараты влияют только на симптомы, не оказывая лечащего эффекта на пораженные участки.

Основной компонент, которой воздействует на воспаленные и больные места в теле человека – трометамин кеторолак. Этот препарат часто используется как основное обезболивающее вещество. У этого средства есть свои аналоги: Кетанов, Кетотифен, Кетопрофен. Важно правильно подобрать дозировку, особенно для людей пожилого возраста и особ, склонных к аллергическим проявлениям и реакциям.

Применяют этот препарат в виде инъекции от боли в спине. Чаще всего его вводят в мягкие мышцы. Общая сумма всех доз, которые были введены больному за сутки, не должна быть больше 85 мг. Для определения разового количества укола необходимо прийти на прием к профессионалу своего дела. Не стоит самостоятельно определять дозу введения, это может плачевно отразится на здоровье всего организма.

Врачи не советуют применять Кетонал больным, которые имеют заболевания, такие как:

  • Холецистит;
  • Астма;
  • Нарушение работы почек;
  • Красная волчанка;
  • Сепсис;
  • Раковые образования.

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

Этот медикамент имеет некоторые побочные эффекты. Это могут быть и стандартные тошнота, рвота, головокружение, так и нарушение сердечного ритма.

Диклофенак

Этот медикамент устраняет болевые ощущения не только в мышцах, а еще и в суставах. Он является одним из действенных средств, однако переносимость препарата тяжелая. В некоторых случаях, когда делают уколы Диклофенака при боли в спине и пояснице, немеет часть тела, в которую сделан укол. Далее наблюдается боль, скованность движения и гематомы в местах укола.

Эффективные дозы этого препарата – от 3 до 5 мг, вводится в мягкие мышцы, чаще всего это ягодицы. В некоторых случаях один укол позволяет избавить больного от мучений без повторного введения. При более серьёзных травмах назначают курс уколов до пяти дней, по одному уколу в сутки.

Этот препарат опускается без рецепта, однако перед применением важно консультироваться у специалиста.

Мелоксикам

Этот препарат не рекомендуется использовать с другими препаратами этого класса, так как он является сильно действующим анальгетиком. В исключительных случаях возможна сильная интоксикация организма. Мелоксикам обладает способностью устранят воспаления и отеки, при этом являясь обезболивающим и жаропонижающим препаратом.

Применяют внутримышечно, максимальная доза в сутки – 15 мг. Не рекомендуется делать уколы этого препарата больше трех дней.

При применении этого медикамента могут проявиться такие побочные эффекты, как:

  • Крапивница;
  • Анафилактический шок;
  • Острая почечная недостаточность.

Важно! Использовать Мелоксикам допускается только под присмотром врача!

Этот анальгетик является наилучшим в плане скорости воздействия. Он быстро купирует мышечную боль, так же применим при артритах и других поражениях суставов как оптимальное обезболивающее и скорая помощь. Перед введением препарата внутримышечно содержимое ампулы растворяется в новокаине.

Этот медикамент возможно приобрести только по предписанию врача, так как может вызывать остановку сердца!

Один из немногих препаратов, которые разрешены к более длительному лечению. Этот медикамент так же приобретается по предписанию врача, который полностью контролирует курс лечения.

При выборе НПВМ стоит понимать, что они оказывают примерно одинаковое анальгетическое воздействие, однако противопоказания и побочные эффекты отличаются. Именно от этого факта стоит отталкиваться при выборе лекарственного средства.

Так же стоит помнить, что увеличение дозы в 2 раза не помогает вдвойне быстрее и лучше избавится от боли. Если один медикамент из этой группы не помогает справиться с болевыми ощущениями, замена его на другой нестероидный так же не окажет нужного влияния. В этом случае нужно менять направление и тактику лечения. Обязательно обсуждайте все ощущения и побочные эффекты с лечащим врачом.

Витамины группы В при болях в спине

В настоящее время существует большой список обезболивающих таблеток и препаратов в уколах, которые содержат в составе витамины группы В. Можно принимать и лекарства в виде таблеток, но более эффективные именно витамины в ампулах. Список лекарств, в состав которых входят витамины данной группы, достаточно широк. Ниже можно ознакомиться с кратким описанием таких средств.

В состав всех лекарств входят одинаковые компоненты: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медокаин.

Содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.

Показана при синдромах нарушения нервной системы и неврологических болезнях в составе комплексного лечения. Определяются следующие показания:

  • невралгиятройничного нерва, парез лицевого нерва, неврит;
  • боли в спине, связанные с болезнями позвоночника, и неврологические симптомы (радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром и др.);
  • судороги мышц, диабетическая и алкогольная полиневропатия, опоясывающий лишай.

Цена Мильгаммы — от 290 руб.

Комбилипен

Комбилипен содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.

Комбилипен противопоказан в таких случаях:

  • беременность, лактация;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • детский возраст;
  • высокая чувствительность к витаминам группы В.

Цена – от 150 руб.

Содержится в упаковках по 3 ампул.

В составе средства Нейробион отсутствует лидокаин.

Цена – от 270 руб.

Средство Тригамма содержится в упаковках по 5 ампул.

Инструкция предусматривает, что применять препарат Тригамма, как и другие средства, перечисленные выше, нужно, вводя внутримышечно глубоко, в дозе 2 мл один раз в день на протяжении от 5 до 10 дней. Далее препарат вводят два-три раза в неделю на протяжении 2-3 недель либо переходят на применение пероральных средств с этой группой витаминов.

Цена – от 150 руб.

Как выбрать обезболивающие лекарства

Чаще всего комплексное лечение боли в спине в области поясницы требует назначения ряда лекарств, в том числе и обезболивающих средств. Но самостоятельно принимать решение о том, что делать, если прострелило поясницу, и выбирать обезболивающие таблетки или уколы от боли в пояснице не стоит. Вопрос о том, что делать при болях в пояснице и чем снять очень сильный болевой синдром, нужно сразу задать врачу. Как правило, кроме анальгетиков специалист также назначает другие средства – витамины, препараты-миорелаксанты и др.

Но даже если произошел прострел в пояснице, что делать в таком случае и какой должна быть первая помощь, становится понятно после определения причин и характера боли. Почему произошел прострел в пояснице, чем лечить, какой должна быть схема терапии специалист может точно определить после полного исследования.

Хроническая боль может быть нейропатической, центральной, отраженной.

При условии острых болевых ощущений специалист обязательно определяет, имеет ли место риск побочных явлений со стороны ЖКТ, а также осложнения кардиоваскулярного характера. Если вероятность подобных осложнений невысокая, то врач назначает лекарства с учетом следующего:

  • при отсутствии диспепсических явлений – любой препарат НПВС;
  • при наличии диспепсии лучше применять Ибупрофен (Напроксен, Диклофенак), Нимесулид(Милоксикам);
  • при высокой вероятности развития осложнений со стороны сердца и сосудов назначают Парацетамол, опиоиды. Если риск умеренный, назначают Нимесулид, но при этом нужно корректировать показатели артериального давления;
  • при повышенном риске кровотечений ЖКТ назначают вместе с НПВС ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
  • в случае риска болезней ЖКТ и осложнений со стороны сердца и сосудов желательно сочетать Нимесулид с Омепразолом и Аспирином.

Если сильное болевое ощущение стихает в течение 5-7 дней, нужно продолжать терапию до полного купирования боли. В случае, если острая боль не проходит на протяжении недели, назначают не только противовоспалительные, но и местные анестетики, миорелаксанты.

Можно также вводить локально кортикостероиды (Преднизолон), но только при условии, что исключен туберкулез, поражающий суставы или позвоночник.

Если боли все же продолжаются, и противовоспалительное не дает желаемого эффекта, важно исключить инфекцию, туберкулез, прочявление боли в суставах при сифилисе, гонорее и др.

Обезболивающие средства в уколах

Основные уколы при остеохондрозе и других заболеваниях, названия которых предоставлены ниже, применяют по назначению и по той схеме, которую определяет врач. Подробнее о том, какие уколы назначают при шейном остеохондрозе и других диагнозах, можно узнать непосредственно при консультации со специалистом.

Мелоксикам

Данный компонент содержат средства Амелотекс, Мовалис, Артрозан, Месипол.

НВСП показаны к применению с целью симптоматической терапии остеоартроза, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, мышечной боли, болевых ощущений в спине, послеоперационных болей.

Цена Амелотекс – от 200 руб., Мовалис – от 700 руб., Артрозан – от 300 руб. Месипол – от 200 руб.

Кетопрофен

НВСП противопоказаны в таких случаях:

  • высокая чувствительность к составляющим препаратов;
  • лактация, беременность;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 18 лет;
  • болезни кишечника воспалительного характера;
  • кровотечение ЖКТ;
  • обострение язвы;
  • цереброваскулярные болезни;
  • тяжелые болезни сосудов и сердца, ИБС, сердечная недостаточность, тяжелые соматические недуги.

Нельзя совмещать прием препаратов с антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), преднизолоном.

Осторожно принимают при болезнях ЖКТ, наличии Helicobacter pylori, сахарном диабете, отеках, продолжительном применении НПВС

Цена средства Артрозилен – от 200 руб., Фламакс – от 120 руб., Кетонал – от 220 руб., Флексен – от 300 руб.

Данный компонент содержат средства Кеторолак, Кетанов, Кеторол.

НВСП вводятся внутримышечно, уколы вводят глубоко в той дозе, которую назначил врач. При этом учитывается возраст больного, а также то, насколько сильные боль и спазм проявляются. Людям до 65 лет назначают введение 10-30 мг через 4-6 часов. При нарушенной функции почек, а также пациентам в пожилом возрасте назначают дозы 10-15 мг каждые 4-6 часов. Такие дозы также могут быть назначены для введения однократно с целью купирования боли. При этом продолжительность лечения не должна быть больше пяти дней, а суточная доза – не более 60-90 мг.

Цена средства Кеторолак – от 100 руб., Кетанов – от 120 руб., Кеторол – от 150 руб.

Диклофенак

Данный компонент содержат средства Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Вольтарен.

При применении НВСП могут отмечаться многочисленные побочные действия:

  • пищеварение: гастралгия, рвота, запор, изжога, диарея, тошнота, гепатит, панкреатит;
  • органы дыхания: отек гортани, одышка, затрудненное дыхание, аллергический ринит;
  • система мочевыделения: нефрит, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность отеки;
  • сердце и сосуды: увеличение показателей АД, обморок, отек легких;
  • нервная система: головная боль, сонливость, психоз, гиперактивность, головокружение, депрессивное состояние, нарушение зрения;
  • кроветворение: анемия, лейкопения, эозинофилия;
  • реакции кожных покровов: сыпь, крапивница, шелушение, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
  • свертывание крови: кровотечение из ран после операции, кровотечение ректальное, желудочное, носовое;
  • аллергия: одышка, отеки век, свистящее дыхание, зуд кожи, чувство тяжести в грудной клетке;
  • другие проявления: увеличение веса, отеки, сильная потливость.

Цена средства Диклофенак – от 50 руб., Наклофен – от 60 руб., Ортофен – от 50 руб., Вольтарен – от 300 руб.

Лорноксикам

Компонент лорноксикам содержит средство Ксефокам. Стоимость Ксефокам – от 700 руб.

Теноксикам

Данный компонент содержит средство Тексамен.

При передозировке могут проявляться следующие побочные действия: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептические язвы желудка, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

При одновременном приеме НПВС и ацетилсалициловой кислоты либо другими нестероидными обезболивающими, а также с препаратами кальция, ортикостероидами, этанолом возрастает вероятность развития язв и кровотечений ЖКТ. При применении одновременно с Парацетамолом увеличивается риск нефротоксичности.

Стоимость Тексамен – от 200 руб.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая , то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

  • диспепсии нет — то любое НПВС
  • диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений , то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования. Если острая боль не стихает в течении недели , то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

Побочные действия: Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит. Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность. Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания. ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения. ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких. Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения. Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны. Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке. Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам

  • Ксефокам (5 амп. 700-720 руб.)
  • Теноксикам
  • Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие: Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

  • Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
  • Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
  • Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
  • Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
  • Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
  • Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
  • Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
  • Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
  • Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
  • Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
  • Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
  • Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
  • Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

Миорелаксанты

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

  • Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
  • Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
  • Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
  • Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Что понимают под термином «арахноидит»?

Арахноидит – это воспалительное заболевание чаще аутоиммунной природы, при котором поражается паутинная (арахноидальная) оболочка головного или спинного мозга. Он сопровождается образованием кист и спаек. Арахноидит возникает в основном у мужчин до 40 — 45 лет и у детей.

Эта патология может протекать остро, подостро или иметь хронический тип течения (80 — 85% случаев). Выделяют истинный арахноидит (5%), который возникает на фоне аутоиммунной агрессии, и резидуальный, возникающий как последствие перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Первый — чаще всего носит диффузный характер и неуклонно прогрессирует от рецидива к рецидиву, а второй – в большинстве своём локальный и не прогридиентный.

Поражение паутинной оболочки не бывает изолированным, так как она плотно прилежит к мягкой, а та, в свою очередь, к веществу головного мозга.

Хотя до сих пор некоторые неврологи опасаются выставлять этот диагноз, он был подтверждён многочисленными исследованиями, в ходе которых были обнаружены характерные патоморфологические изменения в оболочках и ткани мозга, а также выявлены признаки арахноидита при проведении КТ и МРТ.

Арахноидит

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами развития арахноидита являются:

  • заболевания околоносовых пазух (хронический отит, этмоидит, сфеноидит), когда инфекция переходит на оболочку контактным путём;
  • ушные инфекции (отит);
  • нейроинфекции, приводящие к развитию менингита, энцефалита (45 — 50%);
  • общие инфекционные заболевания (грипп, аденовирус, цитомегаловирус и т.д.);
  • черепно-мозговые травмы (30 — 35%), особенно сопровождающиеся субарахноидальными кровоизлияниями и формированием контузионных очагов в веществе головного мозга;
  • хронические интоксикации (алкоголизм и т.п.).

Не обязательно после этих заболеваний разовьётся арахноидит. Выделяют ряд триггер-факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии.

К ним относят:

  • хронические стрессы;
  • переутомление;
  • синдром хронической усталости;
  • работа в неблагоприятных условиях (шахты, металлургическое производство и т.п.);
  • частые острые респираторные вирусные инфекции;
  • неоднократные травмы и кровоизлияния.

Причины развития заболевания

Патоморфологическая характеристика

Арахноидальная оболочка достаточно плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке, особенно в районе извилин головного мозга. Но при этом она не заходит в борозды, поэтому под таким «навесом» формируются полости, содержащие цереброспинальную жидкость. Это и есть субарахноидальное пространство, которое сообщается с VI желудочком.

Таким образом, любой патологический процесс, возникающий в паутинной оболочке, быстро распространяется на мягкую мозговую оболочку, вещество мозга, а также часто приводит к нарушению ликвородинамики и изменению нормального состава спинномозговой жидкости.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет свою прозрачность. Патологический процесс характеризуется образованием спаек между оболочками и тканью мозга, которые приводят к развитию наружной гидроцефалии. Часто на фоне арахноидита возникают кисты, наполненные серозным или гнойным содержимым.

Из-за персистирующего вялотекущего воспаления происходит разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток, поэтому в оболочках и хороидальных сплетениях обнаруживаются грубые фиброзные изменения.

Механизм развития патологических процессов в паутинной оболочке

Истинный и резидуальный арахноидит развивается вследствие выработки в организме антител к клеткам паутинной оболочки, что и приводит к воспалительным реакциям. Но в первом случае это происходит по неизвестным причинам, а во втором – это «неадекватная» реакция иммунной системы на инфекции, травмы и т.п.

Такие аутоиммунные и аллергические процессы поражают не только арахноидальную оболочку, но и сосудистые сплетения желудочков, их внутреннюю стенку, приводя к разрастанию соединительной ткани.

Классификация арахноидита

Исходя из причин развития заболевания, выделяют:

  • истинный арахноидит;
  • резидуальный арахноидит.

В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Также классифицируют нозологию по объёму поражения:

  • диффузный процесс;
  • локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:

  • церебральный: арахноидит конвекситальной поверхности, базальный арахноидит (оптико-хиазмальный, мосто-мозжечкового угла, межножовый, арахноидит поперечной цистерны), арахноидит большой затылочной цистерны и задней черепной ямки;
  • спинальный.

Диагностические мероприятия

Диагностировать арахноидит бывает довольно сложно, так как его клиника напоминает множество воспалительных заболеваний мозга и его оболочек. Верифицировать диагноз можно только на сопоставлении данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.

Дифференцировать арахноидит приходится с объёмными образованиями головного мозга (особенно при их локализации в задней черепной ямке), кровоизлияниями, функциональными заболеваниями нервной системы, а иногда и с неврастенией при выраженном психо-эмоциональном компоненте патологии.

Осмотр невролога

При опросе пациента невролог обращает внимание на перенесённые ранее заболевания, на скорость развития и очерёдность появления симптомов. Для арахноидита характерно наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, синуситов, инфекционных заболеваний и медленно прогрессирующее течение.

При физикальном осмотре обращают на себя внимание признаки внутричерепной гипертензии, поражение черепно-мозговых нервов, пирамидная недостаточность, которые сочетаются с психо-эмоциональными и когнитивно-мнестическими расстройствами.

Диагностика

Дополнительные (инструментальные) методы обследования

В качестве дополнительных методов обследования используют следующие:

  • рентгенография (краниография) черепа – малоинформативна, так как выявляет лишь давно существующую внутричерепную гипертензию: остеопороз спинки турецкого седла;
  • эхоэнцефалоскопия – при помощи этого УЗ-метода определяют признаки гидроцефалии;
  • электроэнцефалография – помогает в дифференциальной диагностике эпиприступов. Выявляется либо очаговое поражение мозга, либо диффузную эпиактивность;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга – позволяют выявить степень гидроцефалии, исключить новообразования головного мозга, энцефалит. А также уточнить характер морфологических изменений в паутинной оболочке: кистозный или спаечный процесс;
  • люмбальная пункция с последующим анализом цереброспинальной жидкости – в ликворе при арахноидите определяется повышенное содержание белка на фоне незначительного плеоцитоза, а также увеличение уровня некоторых нейромедиаторов (серотонин и др.);
  • консультация окулиста – при исследовании глазного дна выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва, а при проведении периметрии (определение полей зрения) может обнаруживаться выпадение участков зрения;
  • консультация оториноларинголога – при снижении слуха пациента направляют для выяснения причин тугоухости.

Определить минимальный список необходимых обследований может только квалифицированный специалист (невролог, нейрохирург), обращение к которому нельзя откладывать.

ДиагностикаДиагностика

Основные методы лечения заболевания

Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).

Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии.

Консервативная терапия

При арахноидите применяются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил) – уменьшают головную боль, обладают противовоспалительным и противоотёчным эффектом;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – являются мощными противовоспалительными препаратами;
  • рассасывающие препараты (Лидаза, Пирогенал, йодвисмутат хинина) – необходимы при спаечных процессах для уменьшения разрастания соединительной ткани;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроком, Депакин) – применяют в случае развития симптоматической эпилепсии;
  • дегидратационные препараты (Лазикс, Верошпирон, Маннит, Диакарб) – назначаются для коррекции внутричерепной гипертензии и гидроцефалии;
  • нейропротекторы (Цераксон, Глиатилин, Ноохолин, Фармаксон) – применяются для защиты клеток мозга от гипоксии;
  • нейрометаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – необходимы для коррекции метаболических процессов в ткани и оболочках мозга;
  • антиоксиданты (Мексикор, Мексидол, Мексипридол) – устраняют влияние свободных радикалов, образующихся в результате гипоксии клеток;
  • сосудистые средства (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифиллин, Курантил, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию в мозге и его оболочках;
  • витамины (поливитамины, витамины группы В: Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм В) – являются не только общеукрепляющим средством, но и улучшают питание мозга;
  • антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Фторхинолоны, Тетрациклин) – используют при инфекционном генезе арахноидита, а также при наличии очагов инфекции в организме (синуситы, абсцесс и т.п.).

Необходимо помнить, что адекватное лечение подбирается только врачом, с учётом тяжести и длительности заболевания, ключевых симптомов.

Лечение

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Как лечить ишиас: медикаментозно и физиотерапия :: МС «Добробут»

Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни.

Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани.

Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

Лечение защемления седалищного нерва

Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков.

Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками.

У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

Лечение защемления седалищного нерва включает:

  • использование лекарственных средств;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

  • НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
  • согревающие мази/гели;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
  • витамины группы B;
  • в тяжелых случаях – гормональные средства.

Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

Как лечить ишиас

Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

При ишиасе показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • парафиновые аппликации.

Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

No related posts.

Болезни позвоночника

Если болит между лопаток, то вызвавшим болевые ощущения фактором во множестве случаев являются болезни позвоночника. Важно, что такой синдром не является отдельным заболеванием – он лишь сигнализирует о наличии патологии.

  • сколиоза,
  • кифоза,
  • спондилоартроза,
  • остеохондроза,
  • протрузии межпозвонковых дисков.

Если боль в спине между лопатками отдает в грудину и поясницу, то причины могут скрываться не только в болезнях позвоночника, но и сердечнососудистой (ИБС, стекнокардия и др.), пищеварительной (язва, воспаление желчного пузыря и др.) систем.

Диагностика

Из-за огромного количества причин, вызывающих дискомфорт, установить точный диагноз проблематично. И справиться с этим сможет лишь специалист.

Поэтому при появлении болевых ощущений обязательно запишитесь на консультацию к травматологу, неврологу, ревматологу и кардиологу.

Симптомом многих недугов может служить боль в спине между лопаток. И хотя при появлении подобных дискомфортных ощущений их чаще связывают с различными нарушениями позвоночника, причиной этому также могут служить патологии некоторых внутренних органов. Характер боли отличается в зависимости от вида заболевания и фазы его развития. Рассмотрим, какие факторы провоцируют появление боли в данной области тела.

Причины боли между лопатками

Выделим наиболее распространенные причины возникновения болей в межлопаточной области.

Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба

Это патология, при которой происходят нарушения в суставах, связывающих позвонки, с развитием воспаления и вовлечением в него близ расположенных тканей, в том числе нервных корешков. При данной патологии больные жалуются на продолжительную ноющую боль в спине между лопаток, усиливающуюся после физических нагрузок, резких движений.

Грыжа межпозвоночных дисков

Данная патология является весьма опасной и характеризуется разрушением оболочки межпозвоночного диска, расположенного в грудном отделе, и выпячиванием его содержимого за пределы позвоночного столба или в спинномозговой канал. Из-за этого может произойти сдавливание нервных корешков или спинного мозга. Боль между лопатками в данном случае резкая, сильная, заставляющая принимать вынужденное положение.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночного столба

Поражение межпозвоночных суставов, в результате которого происходит разрушение хряща и замещение его костной тканью. Боли в данном случае могут также распространяться на руки.

Нередкая причина острой боли между лопатками, которая наблюдается вследствие сдавливания нервных корешков, что может быть связано с:

  • остеохондрозом;
  • нарушениями осанки;
  • травмами и нерациональными нагрузками на позвоночник;
  • переохлаждением;
  • инфекциями в организме.

При этом также часто отмечается боль в грудной клетке, которая становится интенсивнее при надавливании.

Миозит мышц спины

Воспаление мышечной ткани, вызванное переохлаждением, травмами и другими причинами. Выражается ноющими болями в области поражения, усиливающимися при надавливании, движении.

При данной патологии происходит поражение стенок желудка, что вызывает боли в области живота и груди, часто иррадиирущие в область спины между лопаток. Тупая боль между лопаток может появляться тотчас после еды или через некоторое время, а также после голодания. Она сопровождается тошнотой, изжогой, иногда – рвотой.

Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в легочной ткани. Если поражаются задние отделы легких, то болевые ощущения концентрируются в области лопаток. Также отмечаются другие симптомы, такие как:

  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • общее недомогание.

Ишемическая болезнь сердца

Патология, возникающая в результате нарушения снабжения кровью миокарда. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но также иногда она может маскироваться и отдавать в область спины между лопаток, в левую руку. Приступ болезни возникает внезапно, обычно купируется Нитроглицерином.

Лечение боли между лопатками

Убрать боли между лопаток, связанные с поражением мышц, несложно самостоятельно при помощи разогревающих мазей. В других случаях после установления причины боли может потребоваться более масштабное лечение, возможно, в условиях стационара. Для постановки точного диагноза иногда требуется посещение специалистов узкого профиля.

Причины дискомфорта в межлопаточной зоне [teaser 1]К боли в спине в области лопаток могут приводить нарушения целостности связок, сухожилий, растяжения мышц. Несильные болезненные ощущения, появляющиеся после изменения позы человеком, могут свидетельствовать о сердечных заболеваниях и нарушениях в позвоночных отделах.

При онемении и появлении покалывания наверняка причиной являются:

  • сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
  • ишемия;
  • грыжа позвоночного диска;
  • межреберная невралгия;
  • спондилоартроз;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дополнительные симптомы помогут установить, почему болит спина между лопаток на позвоночнике.

Большое количество патологий можно распределить на основные синдромы, исходя из особенностей боли:

  • В грудной клетке и межлопаточной зоне;
  • При вдыхании;
  • При повороте и наклоне головы;
  • Резкий спазм;
  • После сна;
  • При беременности;
  • В шее;
  • После тренировки;
  • Во время кашля;
  • Отдающая в шею, руку, желудок.

Когда болит спина между лопаток на позвоночнике, это может оказаться проявлением кифоза, сколиоза или грыжи в грудном отделе. Отмечают резко выраженный характер болей, которые появляются в вечернее время. При ишемии спазм появляется в процессе высокой нагрузки. Стоит принять нитроглицерин, и дискомфорт уйдет.

При холецистите обострения возникнут при приеме жирной пищи, а гепатит дает кровоточивость десен и характеризуется визуальным изменением кожных покровов. В сочетании с кашлем и повышенной температурой тела боль в спине в области лопаток может означать плеврит или пневмонию.

Сон в неудобной позе выражается в виде болезненных ощущений. Переразгибание и вращение головой вызывают дискомфорт? Значит, у вас шейный остеохондроз. Резкий спазм свидетельствует об ущемлении нервов или корешков. Испытываете боль в межлопаточной зоне при наклоне головы? Так проявляются воспалительные процессы в мышечных группах позвоночного отдела, поражения сухожилий.

Когда болит спина между лопаток на позвоночнике при вдохе, это может быть признаком невралгии или недуга легких. Стреляющие опоясывающие спазмы свойственны при невралгии. Пальпация участка под ребрами и глубокие вдохи усиливают дискомфорт пациента. При опоясывающем лишае вышеупомянутые симптомы дополняются повышенной температурой и появлением пузырьков с жидкостью на теле.

Воспаление легких сопровождается кашлем, ознобом, тошной и слабостью, а боль между лопатками отдает в грудину. Если боль в спине в области лопаток усиливается в ночное время, отличается наличием прострелов, то это явный признак болезни Бехтерева, спондилоартроза или остеохондроза – дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного отдела. При заведении рук за спину, подъеме вверх или других движениях спазмы становятся более сильными.[teaser 1]

У беременных болит спина между лопаток на позвоночнике от временного перемещения центра тяжести. Сопровождение повышенной температурой или утомляемостью может свидетельствовать о развитии пиелонефрита или пневмонии.

Мышечная перегрузка области грудного и шейного отделов в процессе выполнения упражнений во время фитнес-тренинга могут проявляться в виде болезненности.

Обострение остеохондроза «разбудит» вас тупой ноющей болью в утреннее время. Снизить дискомфорт можно с помощью теплой ванны и нанесения согревающей мази.

Язвенная болезнь или расстройства ЖКТ проявляются в виде болей меж лопатками после еды. Наряду с этим, могут появиться тошнота, отрыжка. Дискомфорт при глотании может означать, что имеется воспаление медиастинитов, язвы в пищеводе или недуг диафрагмы.

Характер болевых ощущений, отдающий в руку, может означать, что у вас остеохондроз верхнегрудного или шейного отделов. Спазм усилится при неудобной позе или долгой нагрузке на шею. Боль меж лопатками, переходящая в шею, может свидетельствовать о перекрытии оттока желчи, аневризме, периартрозе или инфаркте. Эти опасные симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

Характер болей меж лопаток

Несмотря на то, что болевой порог и ощущения при заболеваниях отличаются, характер спазмов может свидетельствовать о наличии определенного недуга.

Можно выделить следующие виды боли в межлопаточной зоне:

  • сильная;
  • резкая;
  • жгучая;
  • ноющая;
  • острая;
  • тянущая.

Резкий спазм является следствием ущемления, воспаления спинномозговых нервов. Попутно появляются отеки. Колики появляются не только в центре спины, но и в правом подреберье. Сильные спазмы возникают при протрузиях, панкреатите и невралгии.

При межреберной невралгии боли настолько сильные, что человек боится вдыхать. Панкреатит сопровождается расстройством желудка, слабостью, бурлением в кишечнике. Если причиной является инфаркт миокарда, то наблюдается аритмия, слабость, пациент может потерять сознание.

Во время ИБС боль жгучая, сжимающего характера, но недолгая. В состоянии покоя все симптомы спазмов пропадают. При ущемлении нервного корешка вы не получите облегчения от нитроглицерина, а унять спазмы можно только приняв определенную позу и выпив обезболивающие препараты.

Приступы холецистита или пенетировавшей язвы будут острыми. Обычно они возникают после употребления жареных или острых продуктов. Сопровождаются болью в животе. Заболевания позвоночника и костей можно определить по ноющим болезненным ощущениям.

Такие боли характерны для спондилоартроза, фибромиалгии и кифосколиоза. Тупая боль имеет следующие причины: патология связок, сочленений и мышц. Колющие ощущения возникают при плеврите, ВСД, обострениях болезней желчного пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: