Боли в тазобедренном суставе, но ортопед проблем не нашел — что может быть причиной?

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают воспаление и способствуют снижению болевых ощущений.
  • Миорелаксанты. Улучшают кровообращение в мышечной и хрящевой ткани.
  • Глюкокортикостероиды. Мощная лекарственная группа, назначается в периоды обострения, когда НПВС не эффективны.
  • Хондропротекторы. Это строительный материал для хряща и его питания.
  • На запущенных стадиях, когда медикаментозная терапия не эффективна, прибегают к хирургическим методам лечения. Лучшее на сегодняшний день — это эндопротезирование тазобедренного сустава. Суть операции заключается в удалении разрушенного сустава и заменой его на искусственный протез. Он изготавливается из современных материалов, отличающихся своей прочностью и надежностью.

    Артроз – это тяжелый дегенеративный процесс, который на запущенных стадиях приводит к выраженному болевому синдрому и полной потере функциональной активности. Поэтому, при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение, чтобы сохранить подвижность в суставе.

    Диагностические методики при артрозе ТБС 1 степени

    При слабой выраженности симптоматики врачу сложно поставить даже предварительный диагноз после визуального осмотра и опроса пациента. Поэтому главная роль в данном случае принадлежит инструментальным методам обследования, среди которых ведущее место занимает рентгеноскопия. Первой степени артроза тазобедренного сустава соответствуют следующие признаки, фиксируемые рентгеновским снимком:

    • Начальная стадия деструктивного процесса в области хрящевой оболочки головки тазобедренного сустава – небольшие трещинки и изъязвления на ее поверхности;
    • Некоторое уменьшение размеров межсуставной щели из-за слабо выраженного истончения хряща. Изменение данного параметра становится заметно лишь при его сравнении с аналогичной щелью здорового сустава;
    • Незначительное снижение количества синовиальной жидкости в межсуставной области.
    • На этой стадии не отмечается значительных деструктивно-дегенеративных изменений тканей тазобедренного сустава. Поэтому так важна своевременная постановка диагноза.

      Помимо рентгенологической методики, современные врачи используют при диагностике коксартроза метод ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), создающих объемное изображение исследуемого органа. Это помогает рассмотреть происходящие в исследуемой области изменения во всех подробностях и поставить более точный диагноз.

      Упомянутые виды обследования необходимо проводить не только при постановке диагноза, но и на всем протяжении курса терапии артроза ТБС 1 степени. Это позволяет врачам контролировать ход терапевтического процесса и при необходимости вносить изменения в его тактику и стратегию.

      Характеристика болей в тазобедренном суставе

      Когда болит нога в тазобедренном суставе, что делать и как лечить придется решать, опираясь на характер боли. Неприятные ощущения и другие признаки способны подсказать, что произошло с суставом. При получении травмы пациента тревожат резкие боли в момент повреждения с последующим переходом в ноющие и тянущие. В зависимости от тяжести повреждения происходит ограничение или полная потеря подвижности.

      Если проблема связана с заболеванием дегенерационного или воспалительного характера, наблюдаются периодические или постоянные боли различного характера, а также отечность, тупоподвижность и локальная гиперемия. В тазобедренный сустав иррадиируют боли, связанные с патологиями позвоночника нижних отделов.

      В то же время при проблемах с суставом болезненность наблюдается в области ягодиц, поясницы или отдает в бедро, колено. Возникает ощущение покалываний, онемения или жжения в тканях. Практически всегда боль сопровождается ограничением подвижности сустава, которая выражается невозможностью согнуть бедро или отвести ногу в сторону.

      Важно! Выбор методов лечения боли в тазобедренном суставе будет зависеть от причины, ее спровоцировавшей.

      что такое сакроилеит

      Узнайте как можно вылечить коксартроз тазобедренного сустава народными средствами в этой статье.

      Какие хондропротекторы и как можно принимать при коксартрозе тазобедренного сустава — http://zdorovue-systavi.ru/poleznoe/xondroprotektory-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava/

      Боли воспалительного характера

      Воспаляться могут любые структуры сустава. Причины такой патологии связаны с травмами, инфекционными поражениями, деформирующими и аутоиммунными процессами, системными заболеваниями и проблемами врожденного характера.

      Болит тазобедренной сустав — причины

      К заболеваниям с признаками воспаления, поражающим тазобедренный сустав относятся:

    1. Артриты, при которых резкая боль сопровождается проблемами с двигательными способностями и характерной симптоматикой в виде гиперемии и ночных обострений болезненности.
    2. Бурсит, охватывающий вертельную сумку. Боль распространяется в бедро и усиливается при нагрузке.
    3. Тендинит, связанный с воспалением сухожилий.
    4. Синовит, сопровождающий травмы, артроз, артрит, инфекционные патологии.

    Воспаление любого происхождение проявляется отечностью, гиперемией, повышением температуры, проблемами с движениями ноги.

    Симптоматическое лечение

    Что делать, когда болит нога в тазобедренном суставе при воспалительных патологиях, определит врач, опираясь на результаты комплексной диагностики.

    Симптоматическая терапия включает:

    1. Покой и временное обездвижение сустава. Это поможет разгрузить сустав и не допустить прогресса патологии.
    1. Прием медикаментозных препаратов противовоспалительных групп. Обычно назначают нестероидные средства, которые и воспаление помогают устранить, и боль купировать. При таких патологиях применяют препараты Диклофенака, Ибупрофена.
    1. Применение гормональных лекарств. Кортикостероидные средства назначают при отсутствии результатов терапии другими способами. Действие гормональных средств влияет на работу всего организма, поэтому для недопущения осложнений терапия проводится под контролем медиков.
    1. Назначение миорелаксантов и спазмолитиков. Такие лекарства помогают устранить мышечные спазмы, что способствует разблокировке нервных окончаний и уменьшению болезненности.
    1. Применение витаминных препаратов. Помогают лекарства типа Мильгамы, состоящие из витаминов группы В, которые способствуют ускорению нервных импульсов и улучшению локальных обменных процессов.

    Проводится и локальное воздействие на больной сустав, для чего используют мази или гели с противовоспалительным и охлаждающим действием.

    Базисное лечение

    Выраженное воспаление в суставе наблюдается при обострении хронических патологий. Поэтому кроме симптоматической терапии требуется и базисное воздействие. Учитывая, что происхождение обострений воспалительных состояний связано с аутоиммунными, дегенерационными, инфекционными, генетическими, системными отклонениями, выбор методов лечения носит индивидуальный характер.

    Инфекционные патологии предусматривают применение антибактериальных препаратов. Лечение артритов базисными препаратами проводится на постоянной основе. Поэтому курс регулярно корректируется медиками. Применяются препараты цитостатиков, сульфаниламидов, биологические лекарства.

    Дегенерационные боли в тазобедренных суставах: причины и лечение

    Износ костных и хрящевых структур происходит вследствие возрастных изменений, нарушений обменных процессов в суставе. Разрушение становится осложнением травматических повреждений, хронических воспалительных процессов.

    При дегенерационных изменениях диагностируются заболевания в виде:

    1. Асептического некроза бедренной кости, при котором наблюдается омертвение костной ткани, вызванной прекращением кровообращения.
    2. Коксартроза – поражения хрящевых тканей, сопровождающиеся ограничением подвижности, характерным хрустом и щелчками в суставе.

    При дегенерационных процессах всегда сильно болит тазобедренный сустав: что делать и как лечить подскажет степень разрушения. Во время обострений наблюдаются все признаки воспалительных патологий. Поэтому симптоматическая терапия проводится по схеме лечения воспалений. Для проведения базисного лечения целесообразно проводить терапевтические мероприятия, позволяющие ускорять регенерацию тканей.

    Назначаются препараты хондропротекторов, которые содержат хондроитин и глюкозамин, что помогает восполнить утраченные элементы хряща и синовиальной жидкости, что ускоряет восстановление. Такие лекарства требуют длительного приема с периодическим повторением курса. Чтобы ускорить процесс, применяют инъекции в сустав.

    В виде суставных инъекций проводят введение препаратов гиалуроновой кислоты. Это вещество относится к аналогу компонентов синовиальной жидкости. Поэтому эти лекарства восполняют дефицит смазки, что помогает остановить дегенерационные процессы и позволяет хрящевым тканям восстанавливаться естественным образом.

    Однако эти методы целесообразно применять при частичном разрушении сустава. Если наблюдается анкилоз, полная потеря подвижности, запущенная степень разрушения, при котором сильно болит нога в тазобедренном суставе, что делать придется решать совместно с хирургом. Такие состояния относятся к показаниям для проведения эндопротезирования. Спасти сустав без операции невозможно. А отказ от замены на имлантант приводит к инвалидности.

    Причины заболевания

    Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

    Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

    Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

    Основные причины артроза тазобедренного сустава:

    • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
    • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
    • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
    • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
    • плоскостопие;
    • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
    • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
    • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
    • ожирение 3–4 степени;
    • ревматоидный артрит;
    • болезнь Пертеса;
    • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

    Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

    Характерные симптомы

    Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

    По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

    1 степень коксартроза

    Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

    Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

    • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
    • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
    • Объем движений не ограничен.
    • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

    Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

    • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
    • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
    • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
    • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
    • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
    • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
    • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

    Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

    Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

    Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

    • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
    • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
    • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
    • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
    • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

    Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

    Причины возникновения

    Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

    Основные причины данного заболевания суставов:

    1. Травмы . Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
    2. Чрезмерные нагрузки , приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
    3. Наследственная предрасположенность . Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
    4. Заболевания . К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
    5. Избыток массы тела . Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

    В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

    1. Первичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
    2. Вторичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

    На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

    Симптомы артроза тазобедренного сустава

    Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

    1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
    2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
    3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
    4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
    5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
    6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

    Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

    Диагностика

    Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

    Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

    • окостенение хряща,
    • костные разрастания на границе хрящей,
    • сужение расстояния между суставами,
    • уплотнение костной ткани под хрящом.

    К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

    Лечение артроза тазобедренного сустава

    При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

    • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
    • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
    • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
    • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
    • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
    • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
    • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

    Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

    • На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
    • При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

    Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

    Немедикаментозные методы

    Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

    К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

    • магнитотерапия;
    • УВЧ и ультразвуковая терапия;
    • аэроионная и электротерапия;
    • индуктотермия;
    • светолечение;
    • применение лазерной техники.

    Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

    Медикаментозная терапия

    Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
    2. Хондропротекторы . Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
    3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
    4. Мази и кремы . Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
    5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
    6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

    На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

    Гимнастика

    Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

    Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

    1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
    2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
    3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
    4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
    5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
    6. Исключите сладкое, мучное.
    7. Питайтесь понемногу, но часто.

    Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

    Народные средства

    Гимнастика при артрозе тазобедренных суставов может сопровождаться приёмом различных натуральных средств. Народная медицина предлагает множество рецептов целебных снадобий и отваров, которые помогут при артрозе:

    1. Лимонная вода. Понадобится три лимона, головка чеснока и 250 грамм сельдерея. Все ингредиенты пропускаем через мясорубку и в трёхлитровой банке заливаем кипятком. Настаиваем сутки. Принимаем напиток утром натощак: 100 мл за полчаса до еды. Курс обычно длится около 3 месяцев.
    2. Целебный холодец. Килограмм говяжьих копыт заливают двумя литрами воды и варят на огне около 4 часов. Получается холодец, который очень полезен при артрозе. Двести грамм этого блюда нужно съедать за 30 минут до основного приёма пищи – ежедневно в качестве закуски.
    3. Травяной отвар. Для его приготовления берёте 200 грамм корня переступня белого. Траву перекручиваем через мясорубку и заливаем свиным жиром (400 г). Варим около десяти минут на маленьком огне, охлаждаем и втираем на ночь в больной сустав.

    Народное лечение артроза тазобедренного сустава проводится только после одобрения лечащего врача.

    Причины заболевания

    Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

    Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

    Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

    Основные причины артроза тазобедренного сустава:

    • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
    • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
    • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
    • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
    • плоскостопие;
    • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
    • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
    • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
    • ожирение 3–4 степени;
    • ревматоидный артрит;
    • болезнь Пертеса;
    • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

    Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

    Характерные симптомы

    Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

    По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

    1 степень коксартроза

    Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

    Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

    • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
    • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
    • Объем движений не ограничен.
    • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

    Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

    • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
    • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
    • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
    • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
    • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
    • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
    • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

    Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

    Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

    Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

    • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
    • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
    • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
    • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
    • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

    Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

    Причины возникновения

    Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

    Основные причины данного заболевания суставов:

    1. Травмы . Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
    2. Чрезмерные нагрузки , приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
    3. Наследственная предрасположенность . Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
    4. Заболевания . К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
    5. Избыток массы тела . Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

    В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

    1. Первичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
    2. Вторичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

    На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

    Симптомы артроза тазобедренного сустава

    Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

    1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
    2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
    3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
    4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
    5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
    6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

    Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

    Диагностика

    Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

    Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

    • окостенение хряща,
    • костные разрастания на границе хрящей,
    • сужение расстояния между суставами,
    • уплотнение костной ткани под хрящом.

    К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

    Лечение артроза тазобедренного сустава

    При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

    • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
    • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
    • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
    • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
    • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
    • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
    • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

    Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

    • На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
    • При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

    Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

    Немедикаментозные методы

    Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

    К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

    • магнитотерапия;
    • УВЧ и ультразвуковая терапия;
    • аэроионная и электротерапия;
    • индуктотермия;
    • светолечение;
    • применение лазерной техники.

    Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

    Медикаментозная терапия

    Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
    2. Хондропротекторы . Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
    3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
    4. Мази и кремы . Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
    5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
    6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

    На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

    Гимнастика

    Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

    Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

    1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
    2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
    3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
    4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
    5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
    6. Исключите сладкое, мучное.
    7. Питайтесь понемногу, но часто.

    Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

    Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

    Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

    Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

    Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

    Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

    Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

    • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
    • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
    • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
    • Некроз головки бедра
    • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

    Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

    • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
    • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
    • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
    • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
    • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

    Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

    К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

    Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

    Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

    • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
    • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
    • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
    • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

    1 степень артроза тазобедренного сустава:

    На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

    2 степень артроза:

    При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

    3 степень артроза тазобедренного сустава:

    При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: