Боли в спине при S-образном сколиозе — как лечиться?

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Кому нельзя заниматься йогой

Можно ли заниматься йогой при сколиозе? Безусловно, ответ будет утвердительным. Однако, как и у любой другой лечебной гимнастики, у йогопрактики имеются противопоказания, которые следует учитывать во избежание нежелательного эффекта.

Поза шавасанаПоза шавасанаПоза войнаПоза войнаПоза кошкиПоза кошки

Йогой нельзя заниматься при:

  • сильных болях в спине;
  • в стадии обострения;
  • злокачественных новообразованиях;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • инфекциях в организме;
  • черепно-мозговых травмах;
  • неврозах;
  • гипертонии.

Йога при сколиозе 4-й степени также противопоказана.

Чтобы занятия приносили только пользу, перед тем, как приступать к выполнению асан, которые можно делать в любом возрасте, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Первоначально следует заниматься под наблюдением опытного тренера, который поможет исправить осанку, в дальнейшем можно тренироваться самостоятельно в домашних условиях. Рассчитывать на быстрый результат с помощью этого нетрадиционного метода не стоит. Йога при сколиозе – очень  серьезный процесс, требующий немало времени и концентрации внимания на заболевании.

Советы по выполнению асан для выпрямления позвоночника

Патологии позвоночника, считающегося мощной чакрой, нарушают функционирование других анатомических структур организма. Чтобы занятия были результативными, специалисты по хатха-йоге рекомендуют придерживаться определенных правил:

Позы йоги при сколиозеПозы йоги при сколиозе

  1. Упражнения нужно выполнять правильно, чтобы анатомические структуры принимали симметричное положение относительно позвоночного столба. Грудь должна быть развернута, голова удерживается в вертикальном направлении, живот и ягодицы втянуты.
  2. Движения выполняются в медленном плавном темпе в состоянии полной расслабленности.
  3. Позы фиксируются на 10-20 секунд (в зависимости от сложности упражнения).
  4. После асаны позвоночник необходимо потянуть вдоль вертикальной оси.
  5. Йога должна быть совмещена с дыхательной гимнастикой. Благодаря этому улучшаются циркуляция крови, обмен веществ, снимается мышечное напряжение, организм наполняется энергией.
  6. Специалисты советуют сочетать йогу с занятиями лечебной физкультурой.
  7. Периодически нужно давать отдых телу с помощью дыхательного упражнения животом: сделать вдох, поднимая живот, после чего выдохнуть и вернуть его в исходное положение.

Ну и, разумеется, тренировки нужно проводить систематически. Дисциплина – лучший друг йоги, а значит, и гарантия исцеления.

Позвоночный столб – общая характеристика

Позвоночник – это столб, который состоит из многочисленных косточек (позвонков). В свою очередь, позвонки выполняют поддерживающую функцию всего верхнего отдела тела. Их разделяют на три группы:

  1. I группа (С) – 7 позвонков-шеек, которые выполняют поддерживающую роль области шеи.
  2. II группа (Т) – 12 торакальных (грудных) позвонков, поддерживающих грудной отдел тела.
  3. III группа (L) – 5 поясничных позвонков, которые поддерживают большую часть веса всего тела. Расположены они в области поясницы на самой большой (нижней) кости позвоночника.

Число, которым обозначают позвонки, указывает на месторасположения позвонка в данной области. Например, Т6 – 6 позвонок вниз в области грудного отдела. С2 – второй позвонок шейного отдела.

Ниже области поясницы расположен крестец (костная структура). Он соединен с тазом на крестцово-подвздошных суставах, а на конце расположены 4 маленьких позвонка, больше известны в народе под названием копчик.

Весь ряд позвонков (сверху донизу) образуют позвоночный столб, где, в норме, наблюдается кифоз(искривление наружу) в верхней части, и лордоз (искривление во внутрь) в нижней его части.

Между позвонками расположены межпозвонковые диски, состоящие из желеобразного вещества, окруженного крепким и плотным фиброзным кольцом. Такая структура межпозвонковых дисков делает их прочными и упругими.

Каждый отдельный позвонок окружен остистыми отростками, которые и служат в качестве рычагов для мышц спины, делая позвоночник гибким до нужной степени. Позвонок, со своими остистыми отростками, в свою очередь окружен ровными арочными отверстиями, которые образуют позвоночным канал.

Если в норме, искривление позвоночника наблюдается в области грудины и поясницы и именуется как лордоз и кифоз, то сколиоз позвоночника – это боковое искривление (с одной стороны) столба, которое проявляется дугообразной фронтальной деформацией и вертикальной торсией. При сколиозе любой степени человек, чаще всего, не может ровно держать спину и иметь красивую осанку. Более того, наблюдается нарушение функции со стороны внутренних органов. Именно поэтому важно не только лечить сколиоз, но и своевременно его выявить.

Основные факторы риска развития сколиоза

Современная медицина называет несколько основных факторов риска, которые провоцируют развитие сколиоза:

  • длительное пребывание тела в неправильной позе чаще всего с искривленной спиной;
  • нарушение функции пищеварительного тракта, в результате чего происходит неправильное питание связок, мышц и костей;
  • неравномерная нагрузка на мышцы;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • некоторые виды спортивных и музыкальных занятий, при которых обе руки задействованы по-разному – теннис, игра на скрипке, гитаре;
  • заболевания нервно-мышечной системы;
  • рахит.

Для формирования сколиоза необходима совокупность признаков. Как, например, малоподвижный образ жизни и подростковый рост костей, или рахит и игра на скрипке.

Классификация сколиоза

В медицине различают врожденный и приобретенный сколиоз и классифицируют его: по времени проявления и месту искривления.

  • сколиоз грудного отдела;
  • сколиоз поясничного отдела;
  • грудопоясничный сколиоз;
  • комбинированный сколиоз.

По характеру искривления сколиоз бывает:

  1. C – образный вид сколиоза характеризуется искривлением позвоночного столба в одном месте и в одну сторону.
  2. S – образный сколиоз характеризуется разносторонним искривлением в двух местах.
  3. Z – образный образует три дуги деформации в трех отделах позвоночного столба.
  4. Кифосколиотический – дополнительные искривления позвоночного столба, деформация грудной клетки, сутулость, реберный горб.

Чтобы правильно приступить к лечению того или иного вида сколиоза, прежде всего необходимо точно определить причину, которая вызвала деформацию позвоночного столба.

Первые признаки сколиоза

Сколиоз – это заболевание, которое способно ограничивать подвижность и характеризуется стойким искривлением позвоночного столба в боковой проекции относительно оси. Внешне можно отметить ассиметричное расположение уровня плеч, ребер, лопаток, бедер, неодинаковую длину ног и некрасивую осанку. Чаще всего данная патология развивается в детском возрасте по причине длительного неправильного положения тела ребенка во время занятий или сна. С раннего возраста дети должны привыкать правильно и ровно держать спину.

Поэтому, первые признаки заболевания проявляются именно в детском возрасте. У взрослых первые признаки могут проявиться в результате воспалительного процесса или же после перенесенных травм.

Сколиоз может развиваться в одном из отделов позвоночного столба, но иногда он даже может охватить сразу несколько. Начальная стадия развития данной патологии поддается лечению, но главное – вовремя обратиться к врачу.

Как правильно провести диагностику спины в домашних условиях

Вовремя определить начальную стадию развития сколиоза непросто, ибо как видимые признаки начинают проявляться уже на более поздних стадиях. Но нарушение осанки ребенка, неравномерное расположение плеч и лопаток, внимательный родитель отметит сразу. Основные симптомы развития сколиоза – ассиметрия и нарушенная осанка.

Прежде чем приступить к осмотру, нужно предложить ребенку раздеться и встать босыми ногами на ровную поверхность. Пятки ног должны быть соединены между собой, а руки опущены вдоль тела. Именно в таком положении, можно точно рассмотреть все необходимые для диагностирования детали.

  1. Обратить особое внимание на симметричное положение ушей. Если с одной стороны ухо расположено выше, то существует вероятность сколиоза шейного отдела позвоночника, особенно в том случае, если ребенок часто жалуется на головную боль. Также нужно присмотреться к оси шеи – она должна ровно совпадать с осью всего позвоночного столба.
  2. Нащупать 7-ой позвонок – он выступает больше остальных и расположен у основания шеи. Повесить на нитку грузик и прислонить ее к выступающему позвонку. Если все в норме, то нить должна проходить ровно вдоль всей оси позвоночника. Малейшее отклонение нити в одну или другую сторону, указывает на то, что с визитом к врачу нужно поспешить. Есть подозрение на S-образный сколиоз.

    Ребенок может жаловаться на боль в ногах.

  3. Осмотреть внимательно положение надплечий, угол лопаток и симметрию талии.
  4. Предложить ребенку наклонить туловище немного вперед и осмотреть расположение лопаток — они должны находиться на одном уровне.

Если есть подозрение на сколиоз, то ребенка нужно отвести к врачу, который проведет осмотр на профессиональном уровне, поставит точный диагноз и разработает правильную схему лечения.

Искривленный позвоночник – это не только эстетически некрасиво. Сколиоз способен нарушить правильную функцию внутренних органов, вызвать головокружение и боль в спине.

Патология в детском возрасте

Если патологические изменения позвоночного столба возникают в детском возрасте, то на их развитие могут влиять как врожденные, так и приобретенные факторы. Причины сколиоза во взрослого человека могут быть внешними или приобретенными.

Врожденные факторы составляют 25% от всех причин и наиболее распространенными из них считаются:

  • неправильное строение позвонков;
  • дефекты строения грудной клетки (наличие или отсутствие одного ребра);
  • неправильное строение тазовых костей и нижних конечностей;
  • ДЦП;
  • дистрофические изменения мышечной ткани;
  • слабое развитие соединительных тканей.

К вторичным или приобретенным факторам, которые способствуют развитию сколиоза, можно отнести малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобной позе, физические нагрузки, неправильное положение спины. Помимо этого, к развитию заболевания могут привести травмы и соматические патологии.

Лечение сколиоза

Успешность лечения зависит от многих факторов, в частности от формы сколиоза. При этом избавиться от патрологии, которая развилась на фоне наследственной аномалии практически невозможно, зато удается приостановить прогрессирование заболевания.

При лечении сколиоза не маловажную роль играет и возраст пациента, ибо как формирование костной ткани завершается в возрасте 20 лет. Поэтому, избавиться от сколиоза, то есть провести выпрямление позвоночной оси, ликвидировать все дефекты и закрепить результат, намного легче до тех пор, пока позвоночник поддается коррекции, то есть при 1 степени искривления.

Схема лечения сколиоза всегда подбирается индивидуально с учетом всех факторов заболевания.

При лечении сколиоза, помимо лекарственной терапии, важную роль играют диета, массаж и лечебная физкультура, с правильно разработанными упражнениями.

Важно! Чтобы облегчить состояние пациента необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

Диета

При сколиозе правильный рацион питания играет не последнюю роль. Здесь важно, чтобы пища была насыщена витаминами и микроэлементами. Поэтому в рационе питания должны присутствовать:

  • магний;
  • кальций;
  • витамины А, D, B и C;
  • марганец;
  • фосфор.

Для эффективности лечения важно пересмотреть рацион питания больного и включить в него следующие категории продуктов:

  1. Крупы – овсянка, рис, гречка, перловка, пшено, манка.
  2. Белковая пища – кролик, курица, индейка, баранина, рыба, творог, арахис, фасоль, горох.
  3. Овощи и фрукты.
  4. Продукты с витамином С – цитрусовые, капуста, болгарский перец, смородина, земляника, киви, шиповник.
  5. Продукты с витамином Е – рыба, шпинат, щавель, орехи, чернослив, курага, облепиха.
  6. Продукты с витамином D – скумбрия, семга, куриные яйца, сметана, сливочное масло.
  7. Продукты с витамином А – морковь, дыня, абрикос, тыква, яйца, печень рыб и животных.
  8. Продукты с витамином В – гречневая каша, картошка, печень, бобовые, шпинат, говядина, грецкий орех.
  9. Морепродукты.
  10. Молочные продукты.

Разрабатывая рацион питания важно учитывать угрозу образования лишних килограммов, которая крайне нежелательна при сколиозе. Избыток веса усиливает нагрузку на позвоночный столб, следовательно, провоцирует изнашивание хрящевой ткани. Поэтому, составляя меню для пациента необходимо учитывать все калории в продуктах.

Правильный рацион

Помимо этого при сколиозе следует ограничить употребление следующих продуктов:

  1. Животные жиры и соль.
  2. Копчености и жирные блюда.
  3. Сладости и мучные изделия.
  4. Алкогольные напитки.
  5. Кофе и крепкий чай.

Отдавая предпочтение правильному питанию при сколиозе, пациент имеет возможность облегчить функционирование пораженных внутренних органов и систем, что благотворно сказывается на общем состоянии позвоночного столба. И что не менее важно, приостановить прогрессирование патологических изменений позвоночного столба и выпрямить осанку.

Но говорить о том, что при помощи диеты можно избавиться от заболевания, нельзя. Точно как нельзя говорить и о том, что соблюдение диеты и лекарственные препараты смогут облегчить самочувствие больного. Лечение сколиоза всегда проводится комплексно и физические упражнения в этом комплексе играют не последнюю роль.

Внимание! Перегружать позвоночник усиленными нагрузками категорически запрещается!

Это указывает на то, что не менее важными считаются и лечебные упражнения, которые помогают приостановить прогрессирование заболевания, облегчают процесс выздоровления, особенно если у больного начальная стадия сколиоза.

Разрабатывать упражнения при сколиозе лучше в индивидуальном порядке, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания и причины его развития.

На состояние позвоночника благотворно влияет лечебное плаванье на небольшие дистанции, а также ходьба на лыжах.

Помимо этого, существуют специально разработанные упражнения лечебной физкультуры, но перед тем как приступить к их выполнению, необходимо посоветоваться с врачом. Лучше всего проводить занятия в положении стоя по 10-15 минут ежедневно в течение нескольких месяцев.

Лечебный массаж при сколиозе

Массаж – это один из методов воздействия, который способен облегчить самочувствие больного сколиозом. Причем проводить его можно независимо от стадии развития патологии. С его помощью удается укрепить мышцы, активировать кровообращение и обмен веществ, обеспечить общеукрепляющее действие на всю ОДС. Проводят процедуру согласно общепринятым правилам:

  • проводится воздействие руками на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, конечностей и ягодиц;
  • воздействие руками на спинные мышцы;
  • точечный массаж пальцами рук на болезненные зоны, напряженные мышцы и уплотнения.

При проведении сеанса массажа массажист должен четко понимать задачу и методику выполнения для каждого пациента индивидуально. Разработаны общие рекомендации, согласно которым можно подобрать правильные манипуляции руками на всех этапах проведения сеанса массажа при сколиозе, с учетом всех особенностей:

  1. Использовать специальное положение пациента, которое позволит правильно корректировать деформированный позвоночник.
  2. Использовать эффективные технические манипуляции.
  3. Высота массажного стола должна быть установлена таким образом, чтобы опущенные руки массажиста могли активно воздействовать на тело пациента.

Выбор манипуляций и техник массажа при сколиозе зависит от формы и степени заболевания.

Сколиоз – это наиболее распространенная патология позвоночного столба в современном мире. Она характеризуется прогрессирующим развитием и часто начинает развиваться еще в детстве. Поэтому, родители должны внимательно следить за осанкой ребенка, и при первом подозрении обратиться к врачу за профессиональной помощью. Любые жалобы ребенка необходимо воспринимать серьезно.

Иногда первыми симптомами развития сколиоза могут быть на первый взгляд обычные жалобы – головная боль, боль в ногах и пояснице. Своевременные и правильно принятые меры помогут избавиться от заболевания еще на начальной стадии. А активный образ жизни, физические упражнения, занятия в спортивных секциях и правильное питание помогут предотвратить его развитие.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Причины возникновения сколиоза

На сегодняшний день в зависимости от причин его вызвавших, выделяют следующие виды сколиоза:

  • Врожденный сколиоз возникает в результате неправильного развития плода, его неверного расположения или каких-то генетических отклонений
  • Приобретенный сколиоз нередко развивается в детском и юношеском возрасте в результате бурного опережающего роста скелета и отставания роста мышечной массы. Отсутствие полноценного мышечного корсета зачастую приводит к изменению осанки у ребенка.
  • Возрастной сколиоз является результатом различных дегенеративных и деструктивных изменений костной ткани, наступающих после 40 лет, например, остеопороза или остеоартроза.
  • Идиопатический сколиоз, при котором причина не выявлена. Он может быть как врожденным, так и начать развиваться в любом возрасте. Нередко подобный вид сколиоза наблюдается как раз в период роста, когда у вполне здорового крепкого ребенка появляются заметные искривления позвоночника

Виды сколиоза

В зависимости от формы, месту расположения, степени, причины возникновения и т.д. выделяют различные виды сколиоза.Так по по форме различают C-образный, S-образный, Z-образный сколиоз.

  • C-образный сколиоз относится к самым простым и распространенным видам сколиоза с одной дугой искривления. Диагностируется такой сколиоз довольно просто: при наклоне пациента на его спине визуализируется искривление в виде буквы С.
  • S-образный сколиоз характеризуется наличием двух дуг искривления (основной и компенсаторной, направленной в противоположенном направлении от основной и появляющейся в вышележащем отделе позвоночника для выравнивания тела в пространстве). Этот вид деформации также выявляется достаточно просто — при визуальном осмотре врачом или при помощи рентгенологического обследования.
  • И наконец, Z-образный сколиоз, образует 3 изгиба. Третья дуга, как правило, выражена не так явно. Z-образный сколиоз — наиболее редкая и тяжелая форма деформации, диагностируемая чаще всего рентгенологическим путем.

По тому, в какую сторону искривлен позвоночный столб выделяют левостороннюю или правостороннюю формы сколиоза. Нередко деформации позвоночника имеют сочетанный характер. К примеру боковое искривление в грудном отделе может комбинироваться с кифозом (искривлением позвоночника назад). В таком случаях можно говорить о грудном кифосколиозе. Иногда при значительной выраженности сколиоза кроме бокового смещения позвонков отмечается еще и скручивание позвоночного столба — торсия.В зависимости от отдела, где локализуется патологический процесс, выделяют шейный, грудной, поясничный, смешанный и комбинированный сколиоз.

  • Шейный сколиоз характеризуется значительным наклоном головы в левую или в правую сторону
  • Грудной сколиоз проявляется искривлением позвоночника в грудном отделе
  • Поясничный сколиоз означает наличие деформации позвоночного столба в области поясницы
  • Смешанный (тораколюмбальный) сколиоз – искривление позвоночника в грудной и смежной с ней поясничной областях.

Очень важным моментом для оценки сколиоза является возрастной фактор, согласно которому различают ранний детский ( до 3 лет), детский (3-10 лет), подростковый (10-15 лет) и взрослый сколиоз (с момента полного прекращения роста). Еще один важнейший клинический критерий — это степень выраженности сколиоза.

  • При первой степени угол искривления не превышает 10 градусов, что практически не определяется на глаз. Хотя уже присутствует сутулость и разновысокий уровень плечевого пояса.
  • При второй степени угол искривления уже от 11 до 25 градусов. Здесь уже добавляется скручивание позвонков. Наблюдается видимая на глаз асимметрия плечевого пояса и таза. Из-за патологического напряжения мышц формируется мышечный валик в поясничной области с вогнутой стороны, а в грудной области – с выпуклой.
  • Третья степень – искривление нарастает и находится в промежутке от 26 до 50 градусов. Значительная деформация грудной клетки: западение межреберных промежутков с в вогнутой стороны искривления и их выбухание с выпуклой. Ослабление брюшного пресса, формирование внутреннего горба.
  • Четвертая степень – угол искривления переходит за 50 градусов. К уже перечисленным симптомам добавляется выраженный косметический дефект. Отмечается крайне низкая переносимость даже небольших физических нагрузок. Помимо опорно-двигательного аппарата страдают внутренние органы.

Виды сколиоза

На сегодня существует много классификаций сколиоза, каждая из которых учитывает свой ведущий признак. Выделяют:

  • структурный сколиоз — искривление позвонков с их боковым скручиванием,
  • неструктурный сколиоз — искривление позвоночника без других его изменений.

По причине возникновения можно выделить:

  • осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
  • рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
  • компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.
  • истерический сколиоз – возникает как психогенная травма.

По форме выделяется:

  • с-образный сколиоз с одним изгибом,
  • s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
  • z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации сколиоз может быть шейно-грудным, грудным, грудно-поясничным, поясничным или пояснично-крестцовым.

По течению он может быть стабильным и прогрессирующим.

Симптомы сколиоза по стадиям

В начальных стадиях сколиоз может выявить только опытный ортопед, на основе определенных данных, полученных от родителей. Это важно для ранней диагностики заболевания и отличия его от банальных нарушений осанки, возникающих в школьном возрасте и поддающихся более доступной и простой коррекции.

  • Прежде всего, необходимо отмечать наличие ассиметрии плеч, когда одно плечо у ребенка визуально выше другого.
  • Также важно выявление нарушения расстояния между руками и талией с разных сторон, несимметричного расположения лопаток, с выпиранием лопаточного угла на вогнутой стороне позвоночника.
  • Искривление начинает выявляться при наклонах тела вперед, позвоночник выглядит явно неровным, остистые отростки позвонков отклоняются от вертикальной осевой линии.

В ортопедии на сегодня используется клиническая классификация Чекалина, составленная на основании клинических и рентгенологических данных, она отражает степень тяжести имеющегося сколиоза и помогает при выборе тактики лечения.

4 степени тяжести сколиоза:

1 степень

Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°.

При этом отклонении проявляется опущение головы и сутулость спины, асимметрия талии с одновременным разным уровнем стояния надплечий.

На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков или имеется только наклонность к ним.

2 степень

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так  в вертикальном положении.

Крыло таза на стороне искривления опускается вниз, треугольники на талии асимметричны, контуры шеи и надплечий визуально отличаются один от другого. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна торсионная деформация позвонков.

3 степень искривления

Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

4 степень

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб, значительные деформации на обеих сторонах искривления.

Диагностика

Основа диагноза – осмотр ортопедом в положении лежа и стоя, сидя, чтобы выявить нарушения осанки или сколиоз. Далее необходимы:

  • осмотр надплечий, области талии, таза, лопаток,
  • измерение длины ног и рук,
  • определение подвижности всех суставов, позвоночника,
  • осмотр грудной клетки и живота, определение мышечного тонуса, видимых пороков развития и деформаций скелета.

Основа диагностики – рентгенография позвоночника в положении лежа (с умеренным растяжением) и стоя, в прямой и боковой проекции. Контрольные рентгенограммы проводят дважды в год. При имеющемся сколиозе и при решении вопроса о лечении проводят рентген по специальным укладкам – методики Нэша, Раймонди.

В периоды роста проводят трехмерное ультразвуковое или контактное сенсорное, светооптическое измерение профиля спины, сколиометрию Буннеля. В некоторых случаях помогает магнитно-резонансная томография.

Лечение сколиоза

Лечение проводит ортопед или вертебролог. Выделяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативная терапия поможет при непрогрессирующих и нетяжелых поражениях, также ее применяют в пред- и послеоперационный период. Сюда входит специальная гимнастика и методы лечебной физкультуры, ношение лечебных корсетов. При нарушении длины ног — специальные стельки или обувь.

Гимнастику и ношение корсетов применяют несколько раз в день, корсет носят при растущем позвоночнике.

  • Эффективны при лечении сколиоза занятия плаванием.

В комплексном лечении рекомендуется также посещать сеансы массажа. В последнее время широкое распространение получила мануальная терапия. Однако отношение официальной медицины к ней неоднозначное.

Применение консервативной терапии показано только в 1-2 стадии сколиоза и при растущем позвоночнике под четким наблюдением врача.

Необходимое условие – отсутствие винтового изгиба позвонков.

Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.

Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом. При этом искривленный отдел позвоночника становится обездвиженным. Также применяют особые трансплантаты и косные вкладыши, пластины, крючки и штифты.

Причины сколиоза

Существует четкое разделение между врожденным (наследственным) сколиозом и сколиозом, приобретенным в процессе жизнедеятельности. Признаки первого видны уже при перерезании пуповины: это позвоночно-реберные аномалии, например, сращение ребер или соседних позвонков, наличие добавочного позвонка. Второй развивается в детском и юношеском возрасте, причем точно установить, по какой причине это происходит, редко удается. Отсюда и название сколиоза — идиопатический.

Существует ряд заболеваний, способствующих развитию сколиоза. Некоторые из них такие серьезные, что сколиоз — далеко не самое страшное, чего можно ожидать:

  • врожденная кривошея, имеющая место при укорочении шейной мышцы справа или слева. В результате у малыша голова постоянно наклонена в эту сторону. Если пустить все на самотек и не принимать никаких мер, то сколиоз в такой ситуации — лишь вопрос времени;
  • три страшные буквы: ДЦП — детский церебральный паралич. Нарушенный мышечный тонус при этом заболевании, в т.ч. спазмы мышц шеи и спины могут заложить фундамент в основание развития сколиоза;
  • рахит (нарушение минерализации костей из-за недостатка витамина D) может вызывать костные деформации, а значит и сколиоз;
  • полиомиелит — детский спинномозговой паралич — может вызывать паралитический сколиоз;
  • плоскостопие. Нарушение функций опорной системы влечет за собой и сколиоз;
  • остеохондроз торакального и люмбального позвоночных отделов (говоря понятным языком, грудного и поясничного);
  • грыжа межпозвоночных дисков.

В возникновении приобретенного сколиоза немаловажную роль играют такие факторы, как длительное пребывание в одной позе (например, за компьютерным столом), редкие (или, напротив, чрезмерные) физические нагрузки, неправильное питание.

Чаще всего сколиоз развивается у детей и подростков в пределах двух временных отрезков: 6-8 и 10-14 лет, что объясняется интенсификацией развития костно-мышечного аппарата именно в эти периоды. На одного мальчика со сколиозом приходится две девочки с этим заболеванием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: