Боли в области поясницы — почки или защемление нерва?

Боль в пояснице: причины у женщин

Причины болей в пояснице у женщин могут быть самыми разнообразными, а именно:

  • большие физические нагрузки;
  • беременность;
  • менструация;
  • пре- и менопауза;
  • заболевания позвоночного столба;
  • заболевания органов репродуктивной системы;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • лишний вес;
  • обувь на высоком каблуке.

В зависимости от причины боли в области поясницы могут быть односторонними или опоясывающими.

Основания для возникновения поясничной боли

Для начала следует уточнить, что такое поясница. К этой области тела человека относят часть спины – от нижних ребер до линии, которую можно условно провести по телу параллельно копчику. По центру (вертикально) поясницу разделяет позвоночник.

Боль в пояснице может быть разной – по характеру и причине возникновения, особенностям ощущений. Медики выделяют первичный или вторичный болевые синдромы. Вызвать первый из названных, способны заболевания, при которых наблюдается структурное и функциональное изменение мышц и скелета, дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике. К таким патологиям относят распространенный остеохондроз и реже встречающийся спондилоартроз.

Поясница может начать болеть из-за вторичных причин. Выделяют несколько групп оснований:

  • последствия травм, переломы позвонка или нескольких;
  • наличие искривлений позвоночника;
  • инфекционные заболевания, при которых наблюдается распространение поражения на межпозвонковые диски и позвонки;
  • возникновение воспалительных процессов неинфекционного характера;
  • нарушение обменных процессов, приводящих к изменению костных тканей;
  • прогрессирующий рост опухолей позвоночника, спинного мозга;
  • заболевания, связанные с затруднением спинномозгового кровообращения;
  • системные патологии, болезни внутренних органов, в этом случае боль в пояснице имеет отраженный характер.

С основными симптомами, особенностями и характером болей в пояснице при различных болезнях, эффективными методами диагностики и терапии важно ознакомиться.

1. Остеохондроз поясничного отдела

Боль в спине в области поясницы являются признаком остеохондроза. Это заболевание возникает как следствие нарушения питания межпозвонковых дисков. Они изменяются – сжимаются, их ткань становится менее эластичной. Давление между позвонками усиливается, при этом уменьшается амортизирующая способность диска, возникает боль в пояснице.

Почему начинается остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Основных причин этой болезни может быть несколько:

  • низкая двигательная активность;
  • нарушение осанки;
  • наличие подверженного остеохондроза у кровных родственников;
  • значительные нагрузки на позвоночник, при которых он получает микротравмы;
  • склонность к полноте, ожирение;
  • нарушение обменных процессов.

Поясничная боль, возникающая при остеохондрозе, традиционно описывается так:

  • сначала симптом не выражен или совсем отсутствует;
  • затем боли в пояснице становятся очень сильными, любое движение выполнять трудно, иногда полностью невозможно;
  • болеть может не только область поясницы, ощущения возникают в крестце, нижних конечностях (в стопе, икрах, распространяется по внешним или внутренним поверхностям бедер), ягодицах;
  • болеть могут внутренние органы, расположенные в малом тазе, при этом наблюдаются признаки снижения их функциональности.

Боль в области поясницы при остеохондрозе имеет приступообразный характер, она определяется специальным термином – люмбаго. Провоцируют симптом попытка подъёма тяжёлого предмета или любое движение, выполненное с нагрузкой. Если человек в такой момент попробует изменить свое текущее положение тела – организм ответит усилением боли в пояснице, с возможными прострелами. Когда патологический процесс значительно затрагивает близкорасположенные мышцы и хрящевую ткань, болеть поясница начинает регулярно, с нарастанием.

Когда при остеохондрозе наблюдается защемление корешков спинного мозга, в пояснице, ногах может появиться ощущения жара или, напротив, холода. Если больной принимает сидячую позу, боль в пояснице с распространением по всей ноге может принимать покалывающий характер. Мышцы ног приобретают слабость, они могут неметь. Кожные покровы становятся бледными, сухими, холодными на ощупь. Часто появляются другие признаки – недержание мочи, кала, но может происходить и их задержка в организме.

Подтверждает остеохондроз после изучения анамнеза, осмотр пациента, прохождения им томографии (МРТ или КТ), рентгенографии. На основе результатов исследований назначается лечение. Показаны средства наружного и внутреннего действия — противовоспалительные лекарства, анальгетики, миорелаксанты, диуретики, нейропротекторы и хондопротекторы, витамины. Для стабилизации позвоночника в сложных случаях необходима операция. Результат заметен после курса массажа, физиопроцедур (электро-, магнито-, лазеро- лечение, использование ударных волн), комплекса ЛФК.

2. Сколиоз

Стабильно сохраняющаяся неправильная осанка в период активного роста организма, патологии позвоночника и конечностей врожденного характера, неправильный обмен веществ, болезни хрящевой и соединительных тканей, травмы провоцируют развитие сколиоза. Сформированное искривление позвоночника вызывает боли в поясничной области.

Понять, что имеется сколиоз, помогают признаки, они проявляются в зависимости от степени болезни:

  • если человек ровно встанет, одно из плеч будет расположено выше другого;
  • несимметрично друг к другу находятся лопатки;
  • в позе «руки по швам» расстояние между талией и каждой из конечностей будет различным;
  • при выполнении наклона спины вперед, искривление позвоночника становится особо заметным.

Болеть спина при поясничном сколиозе начинает из-за защемления нервов, характер такого проявления определяется как сильный, постоянный. Пациент может описывать боль в пояснице как ноющую, жгучую, использовать словосочетание «у меня защемило поясницу». Боль усиливается при любой физической нагрузке. Распространяется по всей «проблемной» области, также выражена в грудной клетке, шее, стопах. Пациент ощущает стабильную усталость, обладает низкой трудоспособностью, снижается чувствительность его ног, появляется ограниченность движений, возникают отёки. Ухудшаются функции внутренних органов.

Для диагностики сколиоза используют несколько методов. Пациент обязан сдать пробы мочи и крови для проведения их общего анализа. Врач проводит измерение его массы тела, роста в различных положения (стоя, сидя), оценивает его мышечный тонус. Необходимы инструментальные исследования – рентгенография области поясницы, томография (компьютерная или магнитно-резонансная), ЭКГ, УЗИ органов, спирометрия, гониометрия, флюроограмма. После оценки патологического процесса назначается лечение.

Терапия предполагает несколько методов. Для избавления от боли в поясницы используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и лекарства для устранения спазма мышц. Необходимо выполнять упражнения при болях в пояснице. Комплекс направлен на вытягивание позвоночника, укрепление удерживающих его мышц. Назначается массаж, используется мануальная терапия и лечебная диета, рекомендовано ношение корсетов. Хирургическое лечение предполагает установку металлических конструкций, которые выравнивают и фиксируют позвоночник или используется поэтапная установка и замена особых штативов.

3. Остеопороз

Причины боли в пояснице могут быть связаны с остеопорозом позвоночника. Основными предпосылками для его развития специалисты считают:

  • гормональный сбой, который провоцируют нарушения функций половых и щитовидной желез, надпочечников, нарушение схемы приема и дозировки гормональных средств, вступление женщиной в период климакса, беременность;
  • опасная наследственность, когда близкие родственники имеют такое заболевание;
  • патологии внутренних органов или крови, при которых нарушаются обменные процессы в организме человека;
  • склонность к регулярному употреблению спиртных напитков, курению.

Остеопороз чаще развивается в пожилом возрасте, но может возникнуть даже у детей. Признак болезни (боль в пояснице) на начальном этапе имеет скрытый или временный характер, становится заметной только при усилении физической нагрузки. Потом, с развитием процесса, они становятся стабильными. Постоянно начинает болеть спина, поясница, область между лопатками. Человек заметно сутулится, горбится, его рост уменьшается. Мышцы спины значительно напряжены.

Боли в пояснице связаны с прогрессирующей деформацией и смещением позвонков. Они могут быть постоянными, невыносимыми, резко возникающими, ноющими, связаны с изменением погоды. Человек не может ничего делать физически, передвигается с трудом. Дополняют картину остеопороза появление хруста, который способен возникать в суставах и распространяться по спине. В областях, где возникает боль, наблюдается отечность. При остеопорозе поясничного отдела позвоночника часто прогрессируют другие его виды. Болезнь поражает коленный, тазобедренный суставы, стопы ног.

Диагностируют остеопороз с помощью теста, определяющего плотность тканей костей. Необходима подробная рентгенография кости. Проводится анализ крови для определения в её составе кальция и витамина Д. Для продуктивного лечения требуется создать условия – перейти на новый рацион питания (блюда должны содержать много кальция, другие микроэлементы и витамины), исключить вредные привычки, выполнять комплекс лечебных упражнений.

Для избавления от боли в пояснице, недопущения дальнейшей дегенерации костной, хрящевой тканей, назначают антирезорбтивные средства, бисфосфонаты, препараты кальция, лекарства против воспалений и с обезболивающими свойствами.

4. Ревматоидный артрит

Боль в спине в области поясницы сопровождает развитие другого патологического процесса – ревматоидного артрита, который характеризуется появлением воспалений в тканях суставов. В данном случае они возникают меду позвонками поясничного отдела позвоночника. Основными предпосылками для начала заболевания становятся травмы, их последствия, наличие артроза или разрастание остеофитов на позвонках, сбой в иммунной защите, поражение инфекциями.

При ревматоидном артрите симптомы болей в пояснице имеют основной характер – возникают приступами (резкая боль) или распространяются медленно, но затем долго сопровождают больного. Болеть поясница начинает сразу после повышения нагрузки физического характера или после длительного сохранения одной и той же позы туловища. Болезненность возникает в других частях тела – тазобедренной области, коленях, плечевом поясе, спине. Руки и ноги становятся слабыми. При движении заметным становится хруст в позвонках, они могут выражено щелкать или трещать, ощутимо тереться друг от друга.

К боли в пояснице и позвоночнике добавляются другие признаки – нарушение работы пищеварительной системы, кишечника, задержка или недержание мочи, сильная головная боль и головокружение, незначительное увеличение температуры, слабость, нарушение аппетита, потеря веса. Утром человек не может сразу «разойтись» из-за скованности тела.

Для подтверждения ревматоидного артрита требуется пройти обследование. Врач назначит анализы крови (биохимический и общий), анализ синовиальной жидкости, артроскопию, сцинтиграфию, рентгенографию, МРТ. Для выявления сопутствующих заболеваний назначают УЗИ внутренних органов. Лечение предполагает комплексный подход. Из медицинских препаратов назначаются кортикостероиды, лекарства для снятия боли и воспаления, иммуносупрессивные средства. Используются мази местного действия, компрессы для смягчения проявлений боли в пояснице.

Хороших результатов достигают при использовании дополнительной терапии, которую назначают после снятия выраженной боли в пояснице и позвоночнике. Больному необходимо делать массаж, использовать лечебную гимнастику, электрофорез, магнито- и рефлексотерапию.

5. Смещение позвонков

Ситуацию, когда болит низ поясницы, могут провоцировать опасное явление — смещение позвонков. Оно происходит по разным причинам:

  • при травмах, чаще всего они появляются при падениях, ушибах, после операций на позвоночнике, спинном мозге;
  • при наличии врожденных изменений позвоночных дисков;
  • развитие дегенеративных изменений тканей позвонков возрастного характера;
  • прогрессирование заболеваний мышц, опухолевых процессов;
  • чрезмерная и постоянная нагрузка на позвоночник.

Понять, что сместился позвонок и в пояснице произошло защемление нерва, можно по явным признакам. Их проявления зависят от стадии процесса. Боль в пояснице сначала возникает эпизодически, затем, со временем, такая область болит дольше и чаще. Проявления становится очень сильными, боль имеет острый характер. Затем поясница болит постоянно, процесс приобретает хроническое течение. Ограничение движения, изменение походки, болезненность в суставах рук, ног, тазобедренной зоны, появление мышечных судорог, слабости, «непослушности» в конечностях, наличие кишечных и мочеполовых проблем – все эти симптомы характеры для смещения позвонков в области поясницы.

Для диагностики используются традиционные основные методы – рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Для лечения пациента усилия врача будут направлены на снятие боли в пояснице, расслабление мышц, восстановление анатомии позвоночника, регенерацию хрящевых тканей, укрепление мышц и связок. Используются лекарственные средства, мануальная и физиотерапия, хирургическое лечение.

6. Воспаление почек

Боль в спине ниже поясницы может стать следствием воспалительного процесса в почках — нефрита. Это заболевание провоцирует распространение инфекции, возбудителем могут быть стафилококки, энтерококки, кишечные палочки. Часто воспаление в почках начинается из-за сильного переохлаждения человека. В других случаях нефриты развиваются как осложнение заболеваний мочеполовой системы, при наличии мочекаменной болезни или вследствие почечной недостаточности.

Основные признаки воспаления в почках – в пояснице острая боль, она описывается как пронзительная, постоянная, имеет поперечное расположение. Другие симптомы дополняют клиническую картину, это:

  • ощущение устойчивого дискомфорта в области расположения почек, брюшной стенки;
  • высокая температура тела, может повышаться артериальное давление;
  • наличие озноба и лихорадочного состояния;
  • сильной болью сопровождается процесс мочеиспускания;
  • моча приобретает мутный цвет, в ней могут быть хлопьеобразные примеси.

Чтобы избавиться от боли в спине и пояснице, вызванной воспалением почек, сначала требуется подтвердить заболевание. Диагностические процедуры необходимы в комплексе, пациент получит направление на анализы мочи и крови, для проведения функциональных проб мочи. Проводится аппаратная диагностика – УЗИ органа, нефросцинтиграфия, КТ или МРТ.

Чтобы избавиться от болей в пояснице и других симптомов требуется лечение. Для устранения воспалительного процесса в почках, восстановления их работоспособности показаны антибиотики, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие препараты и цитостатики, лекарства для возобновления нормального кровообращения в почечных тканях, витаминные комплексы. Врач рекомендует обильное питье. Если имеются признаки значительной интоксикации организма, для пациента в больнице проведут процедуру гемосорбции или плазмофереза.

Другие причины боли в пояснице

Кроме описанных выше, существует значительное количество причин болей в пояснице. Медики называют самые распространенные из них:

  • наличие опухолей спинного мозга, позвонков, ребер, близкорасположенных тканей;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • острый или хронический аппендицит;
  • туберкулёз;
  • бруцеллез;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит;
  • беременность (чаще на ранних сроках и в поздние периоды);
  • мочеполовые инфекции;
  • камни в почках;
  • аневризма аорты;
  • простатит;
  • аднексит;
  • климакс.

Какой может быть боль в пояснице

Изображение 1: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

  • в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
  • в 6 % причина боли – это заболевания почек;
  • 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

Изображение 2: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

  • защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
  • ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
  • грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
  • миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

  • длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
  • неправильной осанкой;
  • низкой подвижностью;
  • чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

  • следите за осанкой;
  • избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
  • при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
  • спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
  • Изображение 3: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

  • поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
  • перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
  • ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

  • общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
  • отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
  • повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
  • учащенным или болезненным мочеиспусканием;
  • изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
  • повышением артериального давления.

Изображение 4: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться. Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

  • используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
  • примите обезболивающее;
  • необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Изображение 5: Болит поясница - клиники АО Семейный доктор

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

  • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
  • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
  • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
  • рентгенография позвоночника;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • а также другие исследования.

Интересные факты о почечной колике

  1. Одним из первых упоминаний об этом состоянии служат записи величайшего римского врачевателя Галена, который жил во втором веке н.э.
  2. Самый древнейший камень, который мог способствовать развитию патологии, был выявлен в мумии, по подсчётам учёных её возраст составлял более семи тысяч лет.
  3. Наиболее часто встречается правостороннее местоположение почечной колики, лишь в 10% случаев в процесс вовлекаются обе почки.
  4. Риск формирования почечных камней возрастает в зависимости от состоятельности человека. Чем человек богаче, тем он выше.
  5. Рецидив почечной колики возникает в более чем трети случаев.

Почечная колика. Симптомы

Почечная колика. Симптомы у мужчин и женщин

Почечная колика симптомы у женщин имеет такие же, как и у представителей сильного пола.

Ими являются:

  • болезненность;
  • изменённые показатели мочи;
  • расстройство органов пищеварительного тракта в виде тошноты, рвотных позывов, задержки отхождения кишечных газов;
  • изменение пульса;
  • высокое кровяное давление;
  • озноб.

Острый болевой синдром

Ведущий симптом почечной колики. Болезненность появляется из-за роста давления, влияющего на лоханки почек и фиброзную капсулу органа, из-за чего возникает раздражение болевых нервных окончаний, от которых сигналы по симпатическим волокнам через чревный узел (солнечное сплетение) передаются в спинной мозг на уровень верхних поясничных и нижних грудных сегментов.

От локализации камня зависит и то, куда будет иррадиировать боль. Обычно выделяют следующие зоны:

  • наружную поверхность бёдер и паховую зону. Характерно для закупоривания на уровне перекрещивания важных подвздошных сосудов с мочеточником;
  • в область пупка и одну из боковых поверхностей живота при окклюзии места перехода лоханки почки в мочеточник — одно из физиологических сужений;
  • в головку полового члена у мужчин либо в область преддверия влагалища и клитора у женщин при окклюзии предпузырной зоны мочеточника.

Острая болезненность при почечной колике носит постоянный характер, что отличает её от кишечной либо печёночной, для которых характерно волнообразное течение процесса. Повышение давления внутри мочеточников или лоханочной системы — это прогрессирующее явление (может уменьшаться лишь при тяжёлом повреждении органа или отхождении конкремента в мочевой пузырь), поэтому смена позы не приносит никакого облегчения. Из-за этого пострадавший сильно обеспокоен, буквально мечется в кровати. Длительность болей будет зависеть от скорости движения по мочевым путям конкремента.

Неприятные ощущения продолжаются от пары часов до нескольких суток.

Нарушенный отток урины из почечной ткани на протяжении более чем 3 — 5 суток ведёт к необратимому повреждению органа, до 24 часов — к обратимому.

Изменённые показатели мочи

Качественное и количественное изменение мочи

Изменённые качества мочи (нагноение, кровяные выделения, изменение состава) можно выявить лишь после устранения преграды, препятствующей оттоку мочи. В свою очередь количественные характеристики могут присутствовать и при коликах.

Характерно:

  • учащение испускания мочи (поллакиурия). Учащённые позывы характерны при низком расположении конкремента, вследствие чего раздражаются нервные окончания и рефлекторно сокращается мочевой пузырь;
  • снижение объёма или полное отсутствие мочеиспускания (олиго- и анурия). Возникает редко, так как неповреждённая почка сполна компенсирует ситуацию, при которой нарушен отток в одном из органов. Но данное обстоятельство может встречаться при наличии одной почки (аномалия развития, состояние после хирургического удаления) или двусторонней обструкции;
  • чувство болезненности при мочеиспускании является следствием рефлекторного спазма мочевых путей или травмированием конкремента стенок органов;
  • расстройство органов пищеварительного тракта в виде тошноты, рвотных позывов, задержки отхода кишечных газов.

Является рефлекторным процессом и связано с близким расположением нервных сплетений, иннервирующих органы ЖКТ — чревного и околопочечного. Из-за их раздражения формируется рвотное состояние, которое не связано с приёмом пищи, также оно не приносит никакого облегчения. Перистальтика нарушается, появляется метеоризм (повышенное газообразование, вздутие живота), кишечные газы отходят с задержкой.

Изменение пульса

Вследствие чрезмерного болевого синдрома в головном мозге активируется ряд нейровегетативных реакций, что способствует как замедлению пульса — брадикардии (наблюдается чаще всего), так и ускорению пульса — тахикардии (обычно встречается при повышенной температуре тела).

Повышение кровяного давления

Почечная колика. Симптомы у мужчин и женщин

Поскольку почки участвуют в регулировании уровня артериального давления (что необходимо для адекватного уровня в них фильтрации крови и удаления из неё токсических веществ), то любые функциональные изменения в них ведут к его незначительному росту. Это состояние носит непродолжительный характер. Также цифры давления могут изменяться вследствие нейровегетативных реакций, возникающих при болезненности.

Поддавливание в чашечно-лоханочной системе может спровоцировать пиеловенозный рефлюкс, заключающийся в регургитации (обратном движении) урины и крови, содержащих значительное количество продуктов распада, из чашечек и лоханок в сеть вен. Подобный симптом может сопровождаться жаром (до 37,5 °C) и ознобом.

При устранении зауживания просвета мочеточника симптомы почечной колики постепенно исчезают, болезненность уменьшается, боли принимают ноющий характер, выделяется большой объём урины, возможно, с примесью гноя, крови или песка.

Процесс выхода отдельных небольших по размерам конкрементов называется «рождением камня». Движение их по мочевому каналу сопровождается выраженными болями.

Почечная колика при беременности

Почечная колика при беременности

Около 1% беременных женщин сталкиваются с мочекаменной болезнью, и можно сделать простой вывод, что проблема почечной колики у данной категории является не такой уж и редкой.

Конкретно вынашивание ребёнка не считается предрасполагающим фактором для формирования конкрементов.

Остальные причины состояния составляют очень малый процент случаев. Чаще всего колики встречаются в третьем триместре беременности. Нередко будущих мам привозят в больницу по поводу почечной колики, принимая её за схватки. Известны случаи, когда приступ заболевания провоцируют ранние роды. Вот почему при постановке диагноза у беременных женщин крайне важно проявлять внимательность.

Но как же снять приступ почечной колики у дамы «в положении»? Ведь применение многих лекарственных препаратов негативно отражается на процессах формирования и развития плода. Первая помощь должна быть направлена на предупреждение негативных последствий и купирование болей.

С этой целью могут использоваться:

  • спазмолитики — Папаверина гидрохлорид, Но-шпу, Платифиллина гидротартрат;
  • спазмолитики, воздействующие только на гладкие мышцы мочеточников — Ависан, Цистенал в виде капель и таблетированных форм.

Применение тепловых процедур — нагревание или приём ванны — будущим мамам противопоказаны.

Приступ почечной колики у данной категории женщин обязательно купируется в стационарных условиях.

Негативные последствия почечной колики

Возможность их возникновения зависит от:

  • провоцирующего фактора;
  • стадии зауженности мочевых путей;
  • общего состояния организма;
  • правильности и своевременности оказания медицинской помощи.

Самыми частыми нежелательными последствиями являются:

Осложнения почечной колики

  • острый обструктивный пиелонефрит. Развивается в одном из четырёх случаев почечной колики. Формируется при занесении в поражённую почку с током крови различного рода инфекционных агентов (стафилококка, протея, синегнойной палочки и прочих). Характеризуется подъёмом температуры тела до 38°C, болью в поясничной области, болезненным мочеиспусканием;
  • пионефроз — гнойное воспаление почечной ткани (терминальная, конечная стадия обструктивного пиелонефрита). Характерно: выраженная слабость, общее недомогание, головные боли, бледность кожного покрова, выраженная боль в поясничной области, выделение мутной мочи со значительным количеством хлопьев и примесью гноя (пиурия) до четверти всего объёма;
  • уринома — мочевая псевдокиста, окружённая плотной фиброзной капсулой («мочевая водянка»). Может формироваться при разрыве почечной чашечки. Представляет собой округлое образование, схожее с опухолью. Уриномы больших размеров способны сдавливать почечную ткань, приводя к недостаточности или полной дисфункции органа;
  • острая почечная недостаточность — состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства, возникающее при длительной полной закупорке мочеточника. Заключается в снижении функции почек, главным образом, в выведении токсических для организма веществ;
  • гидронефроз. Представляет собой прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы, возникающее из-за нарушения оттока мочи, с последующей атрофией паренхимы почек;
  • разрыв мочеточника, требующий немедленного хирургического вмешательства;
  • формирование структуры мочеточника — соединительнотканных сращений в области его стенок. Они препятствуют нормальному оттоку мочи, что создаёт предпосылки для развития хронических инфекционных процессов в почках;
  • уросепсис. Характеризуется распространением инфекции (чаще синегнойной палочки) с током крови по всему организму. Состояние больного значительно ухудшается, возрастает температура тела, сопровождающаяся ознобами, признаки интоксикации достигают своего пика. Данное состояние зачастую оканчивается летальным исходом.

Чтобы не допустить развитие таких серьёзных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Состояния, схожие с почечной коликой

Среди болезней, способных имитировать симптомы почечной колики, выделяют:

  • острый холецистит — воспалительный процесс в жёлчном пузыре, для которого характерна интенсивная болезненность в правой части туловища, тошнота, рвота, но отличает иррадиация болей в правую лопатку, шейную и плечевую область, сосок правой груди; усиливаются при постукивании по правой рёберной дуге, глубокой пальпации правого подреберья (симптомы Ортнера и Кера);
  • радикулит — воспаление, затрагивающее нервные окончания, располагающиеся в разных частях позвоночника, в том числе и поясничной области. Отличает отсутствие изменённых показателей мочи, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
  • внематочная беременность. Отторжение плода, находящегося в правой или левой маточной трубе, способно имитировать приступ почечной колики. Для неё характерно длительное отсутствие менструаций и другие симптомы беременности;
  • непроходимость кишечника, для которой также характерна тошнота, рвота, разлитые боли в области живота, трудности с отхождением газов, отсутствие дефекации. Отличительные особенности порой можно определить только после проведения дополнительных методов исследования — рентгенографии, ирригоскопии и др.;
  • воспаление аппендикса, в особенности при ретроцекальном (позади слепой кишки). Отличает изначальное появление болей в эпигастральной области, ригидность мышц передней брюшной стенки (защитное мышечное напряжение – «дефанс») и характерные симптомы — Образцова, Ситковского, Раздольского, Бартомье — Михельсона и др.;
  • перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется образованием сквозного дефекта в органах и выраженной «кинжальной» болью, которая локализуется в области пупка, иногда напоминает таковую при почечной колике;
  • острый плеврит — воспаление, затрагивающее плевральную оболочку. Также проявляется интенсивной болезненностью, при котором пациент занимает вынужденное положение, стараясь щадить поражённую сторону, максимально исключая её из акта дыхания.

Поскольку приступ почечной колики могут имитировать различные опасные заболевания, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением такого серьёзного состояния.

Что нужно делать, чтобы избежать приступа почечной колики?

Для профилактики данного состояния важно:

Что нужно делать, чтобы избежать приступа почечной колики?

  • соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1 — 1,5 л воды в сутки);
  • употреблять пищу, богатую кальцием, витамином А (творог, морковь, шпинат, сыр, миндаль, листовые овощи);
  • побольше находится на свежем воздухе (солнечные ванны стимулируют продукцию витамина D);
  • ежедневно, минимум 30 минут, посвятить физическим упражнениям (при отсутствии уже имеющихся конкрементов), ведь благодаря им значительно уменьшается риск возникновения камней;
  • своевременно заниматься лечением хронических заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза (пиелонефрита, цистита, простатита — воспалительных патологий чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и предстательной железы).

Необходимо избегать:

  • травм поясничной области;
  • переохлаждений;
  • сидячего образа жизни;
  • обезвоживания.

При наличии мочекаменной болезни необходимо соблюдение специализированной диеты:

  • при оксалатных камнях нужно исключить картофель, щавель, шпинат, листья салата, сыр, шоколад, чай;
  • фосфатных — молочной продукции, овощей, сыра;
  • уратных — мяса и мясных изделий, алкоголя, бобовых, копчёностей, кофе;
  • цистеиновых — яиц, куриного мяса, арахиса, фасоли, кукурузы.

Соблюдение данных рекомендаций не только защищает от рецидива приступа почечной колики, но и предотвращает формирование конкрементов.

Часто задаваемые вопросы о почечной колике

Часто задаваемые вопросы о почечной колике

  1. Что может спровоцировать приступ почечной колики? Наиболее часто он возникает спонтанно, без предшествующих действий. Но в некоторых случаях приступ провоцируется длительной поездкой на машине или поезде; приёмом растительных или других препаратов, способствующих выходу конкремента; сильным ударом в область поясницы. Также известны несколько случаев возникновения почечной колики после длительного воздержания от употребления жидкости, а затем слишком большого её приёма.
  2. Может ли конкремент дойти до мочевого пузыря, но не выйти из него? Данное состояние встречается относительно редко, например, при стриктурах мочеиспускательного канала или аденоме предстательной железы. При этих состояниях происходит сужение уретры, что препятствует выходу камня. Но у здоровых людей диаметр уретры значительно больше такового у мочеточника, что сказывается на беспрепятственном продвижении камня.
  3. Почему возникает чувство переполненности мочевого пузыря, хотя мочи выделяется очень мало? Причина кроется в строении нервной системы человека. При прохождении конкремента по нижней трети мочеточника возникает раздражение рецепторов, провоцирующих ложные позывы к мочеиспусканию.
  4. Как долго при проведении литолитической терапии может выходить конкремент? Обычно по истечении 1 — 2 суток фрагменты камней начинают выходить, но если после этого времени они не выходят, проводят дополнительное обследование с возможным изменением тактики лечения, например, прибегают к использованию эндоскопического удаления конкрементов, в тяжёлых случаях проводят открытую операцию на почке.
  5. Что делать, если болевой синдром был купирован, но конкремент так и не вышел? Камни необходимо удалить при любом исходе почечной колики, так как они сильно травмируют стенки органов мочевыделительной системы. А нарушение оттока мочи ведёт к серьёзным осложнениям — гидронефрозу, обструктивному пиелонефриту, уросепсису и прочим.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это синдром, характеризующийся интенсивными болями в районе груди, а если точнее – в межреберном пространстве. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, однако не исключено его появление и у детей. Частота заболевания у мужчин и женщин примерно одинакова.

Межреберные нервы идут от грудного отдела позвоночника и имеют в своем составе волокна различного назначения – сенсорные, двигательные и симпатические. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Проходя между ребрами, они осуществляют иннервацию мышц и кожи грудной клетки, живота и брюшины.

Принято выделять два основных типа межреберной невралгии – корешковая, вызываемая ущемлением корешков нервных волокон в позвоночнике, и рефлекторная, вызываемая спазмом мышц в межреберном пространстве.

Также, в зависимости от того, ощущаются ли боли с одной стороны груди или с обеих, межреберная невралгия может быть односторонней и двухсторонней. Заболевание двухстороннего типа чаще всего вызывается герпесом. При этом стоит иметь в виду, что поражение межреберного нерва с одной стороны может привести к болям с обеих сторон тела – из-за того, что нервные волокна частично переплетаются.

Заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни, хотя и доставляет больному массу неприятных ощущений. Однако в некоторых случаях причина появления невралгии может заключаться в скрытых серьезных заболеваниях, например, опухолях. Кроме того, болевой синдром может ухудшать общее состояние пациента, приводить к бессоннице, гипертоническим кризам, и т.д. Следует также иметь в виду, что дисфункция межреберного нерва способна отрицательно повлиять на процесс снабжения кровью тканей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: