Боли в области лопатки, отдают в грудь

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Изображение 2: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Содержание

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

  • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
  • заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
  • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

Изображение 1: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Виды болей возле сердца с отдачей в лопатку

Сердечная боль в сердце и под левой лопаткой имеет разные типы и виды:боль в сердце

  • острая;
  • тупая;
  • жгучая;
  • давящая;
  • тянущая.

Кроме левой лопатки, она может отдавать:

  • от центра груди влево;
  • в центр спины;
  • в руку, плечо, шею и челюсть.

По интенсивности сердечные боли, как правило, достаточно сильные и резкие, но быстро проходящие, за исключение инфаркта миокарда.

Когда начинается боль в сердце, что отдает в лопатку, то важно обратить внимание на характер болезненных ощущений, их интенсивность продолжительность и изменения при смене положения тела, реакцию на прием лекарственных препаратов. Обычно сердечно-сосудистые заболевания протекают с болью в центральной части, но также могут иррадировать в левую часть грудной клетки под лопаткой.

Сердечные причины боли с отдачей под лопатку

Если возникшая боль в сердце отдает в левую лопатку, нужно понаблюдать за общим состоянием, чтобы увидеть другие клинические признаки начала заболевания сердца. Причины болей, которые отдают в лопатку, такие:

  • ишемическая болезнь (ИБС) в форме стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • коронарный спазм.

Ишемическая болезнь — это патология, возникшая в результате недостаточного кровоснабжения тканей сердца, в результате чего может возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия — это приступообразные боли в сердце, которые чаще всего возникают во время физических нагрузок и эмоциональных переживаний. Боль в груди острая, обычно длится от 2 до 5 минут (максимум 15 минут), но проходит самостоятельно после наступления покоя и окончания нагрузки.

Инфаркт представляет собой резкое прекращение кровоснабжения левого желудочка, в результате чего происходит некротизация (отмирание) пораженного участка. Через 20–40 минут после прекращения кровоснабжения происходит смерть клеток пораженной мышцы, что может повлечь за собой смерть. Симптомами инфаркта являются:

  • сильная боль за грудиной в центральной части груди с иррадиацией слева (в руку, плечо, шею, челюсть);
  • одышка;
  • сильное беспокойство и страх.

Приступ может начаться независимо от нагрузки и не купируется приемом нитроглицерина.

симптомы инфаркта

Коронарный спазм — это форма сердечной недостаточности, которая представляет собой резкое сужение стенок коронарных артерий, вызывающее сильную боль в груди. Явление обычно связано со склеротизацией сосудов, а также ревматоидными поражениями сосудов. Нередко неприятное ощущение в грудной клетке возникает в лежачем положении, из-за чего ее называют стенокардией покоя.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, замедление (брадикардия) или ускорение (тахикардия) сердцебиения. Обычно аритмия не вызывает болевых ощущений, но на ее фоне может возникнуть стенокардия, которой свойственна болезненность.

При возникновении болей в области сердца с отдачей под левую лопатку очень важно суметь отличить их характер, чтобы вовремя оказать помощь при инфаркте. Характерным признаком инфаркта является отсутствие реакции на лекарственные препараты, внезапное наступление приступа и иррадиация в левую часть тела.

Возможные несердечные болезни

Остеохондроз позвоночника

Нарушения в работе и строении шейного и грудного отдела позвоночного хребта также могут протекать с неприятными ощущениями в левой части грудной клетки, которые отдают под лопатку. Нередко причиной болезненности, которая ощущается как боль, что отдает в лопатку, является остеохондроз.

остеохондроз позвоночникаЭто воспалительный процесс дистрофического типа в межпозвоночных дисках, происходящий в результате:

  • травм;
  • нарушения кровоснабжения и питания;
  • статических нагрузок;
  • лишнего веса;
  • неправильного положения спины при ходьбе и во время сидения и других факторов.

Дегенеративные процессы в зоне грудного отдела часто сопровождаются чувством «кола» в грудной клетке в районе лопаток.

Главным признаком нарушений в функции позвоночника, обуславливающих боли в груди в области сердца, что отдает в лопатку, является наличие других неврологических симптомов (покалыванием, «мурашками», ограниченностью движений рук и другими признаками).

Межреберная невралгия

Боль под левой лопаткой в зоне сердца часто бывает связана со сдавливанием и раздражением межреберных нервов. Ощущения описываются пациентами как острая, жгучая боль в области сердца отдает в лопатку, появляющаяся спорадически и имеющая приступообразный характер. Отличительным фактором межреберной невралгии является появление дискомфортных ощущений на вдохе, когда грудная клетка расширяется. Болезненность обычно усиливается при движениях, может отдавать под левую лопатку, ключицу и поясницу.

Важно! Важным признаком невралгии, отличающих ее от сердечных патологий, является большая продолжительность болей, которые возникают в любое время суток и не купируются лекарственными препаратами для сердечников.

Сдавливание надлопаточного нерва

Состояние, при котором бывают боли в сердце и под лопаткой, также возникает при сдавливании надлопаточного нерва, который иннервирует надостную и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава. Компрессия надлопаточного нерва возникает в результате травм, нагрузок и часто повторяющихся движениях (например, при работе веслами). Характер болей — резкий, стреляющий или колющий, сопровождается онемением руки, покалываниями и «мурашками» при движении. Двигательная функция руки может быть ограничена. Характерны трофические изменения — проваливание мышц кисти.

Заболевания легких

Болезни органов дыхания также могут давать боли в сердце и грудной клетке, которая отдает в лопатку. Чаще всего такая боль в сердце отдает под лопатку левую при:воспаление легкого

  • воспалении легкого;
  • бронхите;
  • абсцессе;
  • туберкулезе.

Другими характерными признаками патологии дыхательных органов являются затрудненное дыхание, одышка, нехватка воздуха и гипоксия, выражающаяся в синюшности кожи. При воспалении легких, бронхите, плеврите и туберкулезе возникает кашель, который может сопровождаться выделением вязкой мокроты. Наблюдается высокая температура и лихорадка (особенно при абсцессе легкого), общая слабость и ломота в теле.

Так что же болит — сердце или нет?

Чтобы определить, что источник боли находится именно в сердце, необходимо обратить внимание на другие симптомы:

  • изменение пульса — учащение или замедление могут возникать практически при любых заболеваниях сердца;
  • снижение или повышение артериального давления — при ишемической болезни обычно наблюдается повышенное АД;
  • условия, при котором случился приступ — была ли нагрузка, стресс, или человек находился в состоянии покоя;
  • продолжительность приступа — короткий (до 5 минут), более длительный (от 15 до 30 минут);
  • были ли подобные ощущения раньше.

Важно отметить реакцию на лекарства. Если боль под левой лопаткой в области сердца после приема Нитроглицирина не прошла, то это может говорить как о несердечной причине, так и о инфаркте. Однако в последнем случае боли очень интенсивные и сопровождаются состоянием панического страха.

Заключение

  1.  Сильные боли в сердце, которые отдают в лопатку, чаще всего связаны с заболеванием этого органа и в ряде случаев требуют безотлагательной помощи.
  2. Острые, жгучие боли за грудиной, отсутствие реакции на лекарства, а также чувство страха и паники — характерные признаки инфаркта.
  3. Если боль, наступившая в результате сильного волнения или интенсивной физической нагрузки, которая приходит сама через 2–5 минут — это стенокардия.
  4. Ноющие, тупые и периодически повторяющиеся неприятные ощущения, связанные с положением тела — характерны для заболеваний позвоночника.

Боль в шее и в лопатке – особенности лечения

Наша шея, состоящая из семи позвонков, выполняет важную функцию в организме. Через позвонки проходит мозговой канал, от которого отходят нервные ветви .

Через шею проходят мышцы, артерии, пищевод, гортань. Она включает лимфатические железы, щитовидную и паращитовидную железу.

Когда болит от шеи до лопатки, это может быть связано с поражением одной из этих структур. Кроме болезненных ощущений отмечается скованность, слабость мышц, уменьшение чувствительности.

Мышечные боли могут возникать от избыточного напряжения некоторых участков мышц, так называемый, гипертонус мышц, придающий им усиленную жесткость, сильную болезненность в шейном, грудном отделах. В запущенных состояниях это приводит к патологии тканей мышц.

Когда болит спина в области лопаток и шеи, для уточнения диагноза пациенту делают рентген. на котором можно обнаружить:

  1. Признаки остеохондроза. Видна деформация позвонков шейного. грудного отделов .
  2. Спондилоатроз шейного и грудного отделов. На снимках видны шипы, образовавшиеся в результате потери эластичности междупозвоночных хрящей фасеточных суставов, причиняющие сильные болезненные ощущения.
  3. Сколиоз. Искривление позвоночника нарушает работу внутренних органов, болевой синдром от них причиняет боль в шее и в лопатке.
  4. Нестабильность отдельных позвонков выражается их неспособностью выдерживать нагруку из-за боли, ограничения движений.

Для определения более точного диагноза могут назначаться МРТ, КТ.

Дискомфорт между лопатками

Боль в шее и спине между лопатками возникает из-за дегенеративных, дистрофических изменений позвоночника в связи с движениями: от поворота головы. наклонах. поднятия рук, отведении их в стороны, назад.

Гамма болезненных ощущений: от острой, стреляющей до ноющей боли. Причиной может послужить остеохондроз позвонков, недостаточное поступление крови в головной мозг .

Когда возникает боль между лопаткой и шеей, чем лечить решает врач. После снятия острых болезненных проявлений назначают местное растирание, сухое теплое обертывание.

Если отдает в руку, но отсутствуют симптомы, говорящие о заболеваниях органов ЖКТ, то это указывает на деструктивные изменения хрящевой ткани позвонков, суставов.

На этом фоне возможно ущемление нервных корешков. отвечающих за передачу нервных импульсов плечевому поясу, верхним конечностям.

Лечение направляют на восстановление мышечного корсета, улучшение его работоспособности, улучшение кровоснабжения мышечных тканей. Применяют мануальную терапию, вытяжение позвоночника с помощью тракционных методов.

Почему дискомфорт возникает справа?

Причины возникновения болезненных ощущений в правой лопаточной кости могут быть разными, различаются по их характеру:

  • Тупая боль. Возникает при нефрите, хроническом холецистите, онкологии, циррозе печени. Может возникать периодически, отдавать в поясницу как тупая, иногда тянущая. Из-за правосторонней патологии болит шея и лопатка с правой стороны.
  • Острый, резкий болевой синдром в районе правой лопаточной кости усиливающийся при наклонах, даже вдохе. Его провоцирует печеночная колика, острый холецистит, возникающие из-за стресса или нарушения питания. Может возникать в результате колик при гнойном пиелонефрите.
  • Колющие ощущения, когда болят шея и лопатки, говорят о нарушениях, вызванных остеохондрозом грудного отдела или шейного. Болезненные ощущения под левой лопаткой могут провоцировать кардиологические заболевания.
  • Жжение свидетельствует о защемлении нервных окончаний, а также о серьезных заболеваниях: правосторонней пневмонии. иногда стенокардии, развивающейся нетипично.
  • Дискомфорт при повороте шеи в области лопатки появляется в результате процесса деформации шейного отдела, остеохондроза. Чаще всего этим недугом страдают люди, связанные с работой, требующей длительного сидения. Проявляется болью ноющего характера, особенно сразу после сна, при неудачных движениях.
  • Возникновение болезненных ощущений говорит о неблагополучии в организме, требующейся ему помощи. Правильно распознанная боль ведет к правильному диагнозу и адекватному лечению.

    Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

    Что может быть причиной боли в лопатке и онемения руки?

    Боли в области лопатки и онемение в руке – это частые жалобы, с которой приходят к врачу. Болевые ощущения беспокоят пациентов всех возрастов, они мешают двигаться, спать, работать. А в некоторых случаях приступы болей в области лопатки и онемение конечности являются признаками серьезных заболеваний.

    Обычно болит с одной стороны, справа или слева. Причиной тому бывают заболевания позвоночника или патология внутренних органов.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата

    Большинство поводов, почему болит лопатка и немеет рука, связано с недугами позвоночника. Как известно из анатомии, в лопаточной области локализуются нервные корешки, берущие начало в шейно-грудном отделе позвоночного столба. Сдавление нервов вызывает боль и неврологическую симптоматику в руке в виде жжения, онемения, покалывания, нарушения чувствительности.

    • шейный и грудной остеохондроз ;
    • протрузия межпозвонкового диска, межпозвонковая грыжа;
    • спондилолистез. антилистез ;
    • сколиоз шейно-грудного отдела;
    • чрезмерный кифоз грудных позвонков, напоминающий сутулость;
    • травма позвоночника;
    • Вертеброгенные проблемы проявляются острыми резкими интенсивными болями под лопаткой, напоминающими прострел. Приступ длится несколько часов или дней. Усиливается во время движений, поворотах туловища, наклонах вперед, длительной работе в неудобном положении. Снять боль ненадолго помогает прием обезболивающих препаратов. Радикулопатия или корешковые боли сопровождаются онемением в большом, указательном и среднем пальцах.

      Часто болит под правой или левой лопаткой и немеет рука при раздражении межреберных нервов. Невралгия распространяется по межреберью, отдает под лопатку.

      Травма возникает при падении на спину или от прямого удара. Симптомы развиваются резко. Болит лопатка интенсивно, мучительно, особенно в первые сутки после травмы. При осмотре отмечается припухлость, деформация и патологическая подвижность в лопаточной области. Если были повреждены нервы плечевого сплетения, то одновременно отмечаются онемение и нарушение иннервации руки. В установлении диагноза помогает рентгенография.

      Болезни внутренних органов

      Кардиогенные причины

      Второе место среди поводов, почему болит под левой лопаткой и немеет рука, является ИБС (ишемическая болезнь сердца). Кардиалгия при инфаркте миокарда и стенокардии возникает за грудиной, но иррадиирует (отражается) под левую лопатку. Приступ возникает от физической нагрузки (например, подъема по лестнице), боль носит сжимающий, давящий характер, распространяется в угол челюсти, в левую руку, в шею слева. Часто боли сопровождают одышка, холодный пот, страх и паника. Страдания прекращаются после приема нитратов и отдыха.

      Боли от стенокардии могут иметь нетипичный характер. Иногда пациенты жалуются, что у них немеет рука, а изменения на электрокардиограмме говорят о развившемся инфаркте миокарда. Если болит под левой лопаткой и немеет рука, нельзя забывать о серьезной кардиальной патологии!

      Интенсивная боль в спине, снижение чувствительности в руке бывают и при расслаивающейся аневризме грудного отдела аорты. Данное состояние развивается стремительно, сопровождается шоковым состоянием, резким снижением артериального давления и внутренним кровотечением. Характерной особенностью является миграция болевых ощущений из груди вниз, в поясницу.

      Болезни желудочно-кишечного тракта

      Если болит правая лопатки и немеет рука, то, возможно, имеет место печеночная колика, которую вызывает движение конкрементов (камней) в желчном пузыре. Боли возникают в правом подреберье, иррадиируют в позвоночник, в правую ключицу, сопровождаются тошнотой, горечью во рту. После приступа иногда появляется пожелтение кожных покровов и потемнение мочи.

      Когда при язве желудка болит в области лопатки, немеет рука, а ощущения настолько сильные, что напоминают удар ножом в живот, то имеет место осложнение болезни – прободение язвы. Это острая хирургическая патология, которая требует экстренной операции. Прободение сопровождается рвотой, доскообразным напряжением живота, резким ухудшением состояния больного. В подобных ситуациях необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

      Если болит под лопаткой и немеет рука, то нужно обратиться к специалисту. Только врач назначит необходимые исследования и выяснит причины развития симптомов. В диагностике заболевания помогут следующие специалисты: терапевт, невролог, травматолог, кардиолог, гастроэнтеролог. Возможно, потребуется провести ЭКГ, УЗИ, рентгеновское исследование и компьютерную томографию грудной клетки.

      Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

      Причины болей 

      Язва желудка. Наиболее распространенной причиной непрекращающихся болей в области лопаток может быть именно язва. Обычно при таком нарушении работы желудка боль концентрируется в верхнем отделе пищеварительной системы, но болезненные ощущения могут также затрагивать на грудной отдел позвоночника и в область левой лопатки. При этом боль может возникать периодически, нарастая в своей силе и сопровождаться рвотой. осмотр спины

      осмотр спины

      Именно тошнота и рвота должны стать первым признаком того, что причина боли кроется в некорректной работе желудка. Особенно если присутствуют и некоторые другие симптомы: отрыжка, срыгивание и изжога.

      Еще одной распространенной причиной, по которой появляются боли в области лопаток, могут быть различные психологические проблемы. Чаще всего в этом случае человек описывает свои ощущения следующими симптомами: давление в груди, покалывания, жар и тяжесть в груди, «обливание» сердца кровью, холодная дрожь, беспокойство и чувство страха.

      боль в спине

      Третья причина — инфаркт. Он может наступить вследствие сильных эмоциональных ии физических нагрузок. В большинстве случаев перед инфарктом миокарда возникает приступ тяжелой стенокардии, который выражается в сильных болевых ощущениях в груди, переходящих под левую лопатку, в область шеи и челюсти. Боль может не пройти даже после приема препаратов, помогающих расширить сосуды. Облегчить состояние могут анальгетики.

      Еще одна часто встречающаяся причина болезненных ощущение в области лопаток – остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Он обычно характеризуется следующими симптомами: тупая и постоянная боль в нижней части затылка, при резких движениях шеи болезненные ощущения становятся сильнее, при воздействии тепла (например, горячая ванна) она становится меньше, иногда болевые ощущения распространяются на голову или руку, или возникают головокружения.

      Иногда причиной силтного дискомфорта между лопатками является межреберная невралгия, которая проявляется болевыми приступами. Особенностью ее проявления является то, что она становится сильнее при физических нагрузках, ходьбе, кашле или чихании, и при пальпации места локализации. При чрезмерном напряжении мышц боль может распространяться на область спины, поясницы и в сердце. Кроме того, ощущения могут сопровождаться жжением и нарушением чувствительности.

      Перфорация язвы желудка, то есть сквозное открытие раны с выходом содержимого внутрь организма, также может распространить болезненные ощущения на область лопаток. острая боль в спине

      острая боль в спине

      При этом будет еще несколько симптомов, которые пропустить довольно тяжело: резкая плохо переносимая боль, тошнота и рвота, холодная испарина тела и лица, малейшие движения сопровождаются резким усилением боли, а небольшое облегчение наступает, если лечь на правый бок.

      Возникновение боли только под правой лопаткой может быть обусловлено однократным или постоянным спазмом мышцы желчного пузыря. При этом часто желчные протоки блокируются одним или несколькими камнями. Именно это дает интенсивное режущее или колющее ощущение, сильнее всего болит под правым ребром, но может также отдавать в правое плечо и на правую часть лица. Беспокойство человека характеризуется постоянными попытками найти положение, при котором боли будет меньше. Часто мышечный спазм сопровождается тошнотой и даже рвотой.

      Еще одной причиной распространения боли в область лопаток может быть образование гнойничка между диафрагмой и органами брюшной полости. Это явление называется поддиафрагмальный абсцесс, обычно он сопровождается острой болью под правой лопаткой, которая становится сильнее и острее при каждом вдохе, и может распространяться на правое плечо. Иногда такой приступ сопровождается повышением температуры.

      Иногда боль в области лопаток является следствием заболеваний почек, но в таком случае она будет охватывать также поясничный отдел. Другими симптомами является частое мочеиспускание, которое также сопровождается болезненными ощущениями.

      Основные причины болей в спине

      • Остеохондроз
      • Грыжи межпозвонкового диска
      • Миофасциальные боли
      • Спондилоартроз
      • Сколиоз и др. деформации позвоночника
      • Радикулопатии
      • Грыжа Шморля
      • Остеопороз
      • Острые нарушения спинального кровообращения

      Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

      Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.

      Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка (не затрагивая других окружающих тканей).

      Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6–8 нед.). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

      Клинические проявления радикулопатии

    1. Интенсивные, острые, простреливающие боли, «отдающие» до пальцев стопы («длинная» боль). Болевые ощущения усиливаются при движении в поясничном отделе позвоночника.
    2. Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение
    3. Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.
    4. Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице (болит спина) с иррадиацией по ходу пораженного корешка.
    5. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц

    Миофасциальные боли — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.

    Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

    Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

    Клинические проявления мышечно-тонического синдрома

    1. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль в спине провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
    2. Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре
    3. При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

    Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

    Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. При новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

    Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

    Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника могут причинять боль спине.

    Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

    Перелома позвоночника и его последствия.

    Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

    Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

    Острые нарушения спинального кровообращения

    Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Если в результате мучительных болей спина напряжена, возможно, причина именно в соматических заболеваниях, что требует тщательной диагностики.

    Обследование и установление диагноза при болях в спине

    • Рентгеновское обследование
    • Компьютерная ( КТ ) и магниторезонансная томография (МРТ)
    • Детситометрия
    • Анамнез (история заболевания)
    • Неврологическое обследование
    • Мануальная диагностика

    Нельзя любые болевые ощущения в спине списывать на остеохондроз — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста.

    Для установления причины болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

    Обследование пациента включает: определение степени затруднения движений из-за боли в спине, при подъеме ноги вверх, исследование симптомов натяжения, мышечного тонуса и локальных гипертонусов, а также и неврологического статуса. В первую очередь в неврологическом статусе должны быть исследованы зоны парастезий (изменение чувствительности) и/или гипостезии (снижение чувствительности), дорсофлексия стопы и большого пальца (объем движений), коленные и ахилловы рефлексы. Из дополнительных методов, выявляющих болезни спины, важную роль играют клинические анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и малого таза. Рентгенография позвоночника проводится в прямой и боковой проекции в состояниях крайней флексии сгибания) и экстензии (разгибание) и дополняется КТ- или МРТ-исследованиями. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации спинного мозга. Однако возможности рентгенологических методов исследования не должны переоцениваться, врачу необходимо постоянно помнить о «коварстве» болевого синдрома и множестве причин, его вызывающих. Наличие остеохондроза отнюдь не исключает других причин для проявления поясничных болей, например почечной патологии.

    При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

    • локализацию и иррадиацию боли в спине;
    • зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений;
    • перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);
    • эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

    Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

    При неврологическом обследовании болезни спины следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

    Дополнительные исследования:

    • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (обследование позвоночника);
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.);
    • при показаниях — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

    Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных.

    Для люмбаго (поясничный прострел) характерна резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении.

    Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

    Для люмбалгии (боль в пояснице) и люмбоишиалгии (боль в пояснице, ягодице и по задней поверхности ноги) характерны боли, возникающие после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях, определенных позах, ходьбе. При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром без парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.

    Радикулопатия поясничных и первого крестцового корешков проявляется острой простреливающей болью в пояснице и ноге. При обследовании больного, кроме мышечно-тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже четвертый поясничный корешок и очень редко верхние поясничные корешки.

    Для цервикалгии (боли в шее) и цервикобрахиалгии (боли в шее и руке) характерны болевые ощущения, возникающие после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Наблюдается усиление болей в шее при движениях или при длительном однообразном положении (в автомобиле, самолете, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение шейных мышц, ограничение движений в шейном отделе.

    Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже, чем рефлекторные синдромы, и проявляются, помимо мышечно-тонического синдрома, чувствительными, рефлекторными и/или двигательными нарушениями в зоне иннервации пораженного корешка.

    В грудном отделе рефлекторные и компрессионые синдромы остеохондроза встречаются значительно реже, чем в поясничном и шейном отделах. Они проявляются болями в спине, нарушением чувствительности в зоне пораженных корешков.

    Рентгенографию позвоночника (обследование позвоночника) используют в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. КТ или МРТ позволяют выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала.

    Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болевых ощущений. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации.

    Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром, с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. При отсутствии поддерживающих факторов миофасциальные боли могут пройти самопроизвольно, если предоставить мышце покой на несколько дней.

    При опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга боль в спине часто сочетается с другими неврологическими расстройствами, обычно отсутствует мышечно-тонический синдром. Диагноз устанавливают с помощью обследования позвоночника: КТ или МРТ позвоночника.

    При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или мета-стазирование в позвоночник, остеопороз, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и/или КТ или МРТ позвоночника.

    При соматических заболеваниях отраженная боль в спине обычно сочетается с другими проявлениями заболевания, она не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике.

    Лечение

    Чтобы бороться с болью, надо сначала узнать ее истинную причину. Например, некоторые жалуются, что у них болит место укола или прививки. Это не является признаком заболевания, просто конкретный организм таким образом реагирует на введенную вакцину. Все проходит само через 2-4 дня без лечения.

    В других случаях поставить диагноз сможет врач. Какие специалисты смогут вам помочь. Если боли под лопатками появляются после еды – запишитесь на прием к гастроэнтерологу. При повышении температуры, одышке и боли при вдыхании идите к пульмонологу. Если такого в вашей поликлинике нет, тогда посетите терапевта.

    Боли под лопаткой, вызванные физическими перегрузками, неловкими телодвижениями, лечит невролог. Травмы, растяжения, вывихи – это область деятельности травматолога. Почувствовав жжение, мышечное онемение в области лопатки, обратитесь к кардиологу.

    Быстрее выздороветь вам помогут простые советы:

    1. займитесь гимнастикой, легкая физическая нагрузка бывает полезна при боли в лопатках – отжимания от пола или от стены (так нагрузка на руки получается минимальной), сгибание-разгибание плеч укрепляет мышцы и суставы, способны уменьшить боль;
    2. массаж со льдом – снимет воспаление в мышцах и мягких тканях, тем самым снизит боль. Следите, чтобы кусочки льда прямо не касались кожи, их лучше завернуть в кусочек ткани.

    Надеемся, наши советы будут вам полезными. Следите за своим самочувствием и характером болей, пройдите комплексное обследование, МРТ, которое считается самым безопасным и надежным способом диагностики. Тогда сможете победить свою болезнь и избавиться от боли.

    Когда возникает боль и что это значит

    Прежде всего нужно понять, что определение “болит сердце” может быть субъективным. Иногда человек чувствует дискомфорт за грудиной, ему становится неуютно и он определяет свое состояние именно так, как болит сердце. Однако такие страдания не всегда одинаковые, у них разный характер и отличается интенсивность. Поэтому важно постараться определить какая именно боль в области сердца.

    Иногда появление таких тревожных признаков может указывать на несколько возможных патологий:

    • сердечные заболевания;
    • болезни дыхательной системы, особенно легких;
    • развитие остеохондроза.

    В действительности часто бывает так, что остеохондроз успешно имитирует сердечную недостаточность. Это подражание настолько точное, что определить без помощи специалиста и отличить друг от друга, невозможно. Запущенный хондроз может спровоцировать и одышку, и нехватку воздуха. Это объясняется тем, что в позвоночнике все нервные окончания внутренних органов. Упрощая, процесс как нить кукловода в левую руку и дать : дергаешь одну веревку – дергается рука куклы, другу – нога. В организме таким “кукловодом” является позвоночник.

    Так, если произошло защемление нервных волокон, отвечающих и связанных с легкими, то и признаки будут соответствующими.

    А когда боль в сердце отдает в лопатку, это может указывать с одинаковой вероятностью на одно из двух:

    1. ишемическая болезнь сердца;
    2. межреберная невралгия.

    Читайте так же:  Почему может болеть поясница на позднем сроке беременности

    Поэтому в рамках статьи мы постараемся тщательно разобрать варианты заболеваний и что это, когда боль в сердце отдает в руку или пальцы.

    Кардиологические причины

    Если боль отдает в руку и в плечо, то есть вероятность, что причина носит определенный кардиологический характер. Для облегчения усвоения информации, мы представим каждую болезнь кратко и тезисно.

    Ишемическая болезнь

    Ишемия стартует при поражении коронарных сосудов. Возникает сильный спазм из-за уменьшения просвета, кровь недостаточно поступает в сердечную мышцу. В результате питания для полноценного функционирования становится мало, орган начинает голодать.

    Основные провокаторы:

    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • развитие атеросклероза;
    • переизбыток веса.

    На старте заболевания муки небольшие, периодические. Увеличиваются, если принять слишком много пищи или дать какую-то нагрузку сразу после питания. Сопровождается стенокардией со склонностью к рецидивам. Боль отдает в левую руку, иногда и в плечо. Локальность за грудиной, купируетсябыстро: приемом Нитроглицерина за 5-15 секунд.

    Неизбежное следствие нелеченной формы ишемии: инфаркт миокарда. Критическое состояние возникает на фоне того, что мышечная часть органа перестала снабжаться кровью или же кровь поступает незначительно. Одновременно с прекращением притока крови возникает отмирание, некроз тканей органа. Болезнь локальна и глобальна, пациент чувствует максимальную остроту. Отдает в левую руку, болью отзывается и левая лопатка.

    Дополнительно к режущей интенсивности добавляется кашель и одышка, общее состояние близко к слабости. Нитроглицерин не меняет картину. Состояние криза, требует немедленной доставки в клинику.

    Перикардит

    Патология, при которой воспаляется оболочка сердца на фоне ревматического или инфекционного очага воздействия. Боль тупая, ноющая, если острая, то отдает в левую руку, может немного болеть лопатки и в руках расти онемение. Однако чаще локальность только в грудине, нет фона в иные части тела. Опасность дополнительная в том, что перикардит иногда становится серьезным последствием инфаркта.

    Часто становится осложнением после перенесенного ОРВИ, простуды. Любая инфекция, вызванная болезнетворным микробом, может стать спусковым механизмом. Особенно часто проявляется у тех, кто переносит вирусные инфекции на ногах, минуя рекомендации о постельном режиме.

    Пролапс клапана

    Пролапс митрального клапана говорит о том, что клапан изменил свою форму и словно выгнулся. В норме здоровый и анатомически правильный, он раскрывает свои лепестки в систолу и напрочь закрывается в момент диастолы. При патологии этого не происходит. Ноющая боль, но не особо интенсивная. Больше выделяется учащенный сердечный ритм и страх того, что сердце “забывает” делать удар.

    Читайте так же:  Боль в спине при чихании: когда стоит обратиться к врачу

    Каждый, кто имеет такую патологию, знает что это и как проявляется. Наблюдается ряд психоэмоциональных признаков из-за плохого питания главного мозга.

    Аритмии различают по типам и разновидности. Это заболевание, связанное с нарушением частоты сердечных сокращений и периодами между ударами. По определению орган работает синхронно, без скачков и градаций. Клапана работают, перекачивая кровь, по кругу. Однако в какой-то момент один не успел закрыться, а другой уже открылся для работы. Рассинхрон в действиях сбивает ритмичность и периодичность. Боль в области сердца иногда возникает при тахаритмиях и отдает в левую область.

    При сильной аритмии, когда ЧСС достигает 300 ударов и выше, может казаться, отдает в левую лопатку. Больной паникует, что делать нельзя, поскольку тогда ритм сбивается еще больше.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: