Боли в ноге после перелома позвонка — что делать?

Компрессионный перелом позвоночника

Отсутствие надлежащего лечения при компрессионном переломе позвоночника может привести к серьезным осложнениям, В Германии терапия проводится изощренными эндоскопическими методами – вертебропластикой и кифопластикой, которые почти не применяются в России.

Компрессионный перелом позвоночникаПри компрессионном переломе (КП) происходит сжатие позвонка по высоте. Такое повреждение является одной из самых распространенных травм позвоночника.

Часто КП возникает при остеопорозе, характеризующемся ослаблением костной ткани позвонков, которое делает их неспособными выдерживать даже нормальную нагрузку. В результате повреждение может наступить при кашле, изгибе спины, подъеме предметов. Также КП может быть следствием неудачного падения, удара, при котором позвоночник испытывает многократную перегрузку.

Симптомы

Кифоз после перелома позвоночникаКомпрессионный перелом при остеопорозе или других заболеваниях, ослабляющих позвонки, почти не вызывает боли. Внешне КП можно заметить по появлению горба. Уменьшение высоты позвоночного столба укорачивает мышца спины, которые при этом работают более интенсивно, что приводит к мышечной усталости и болям. Болевые ощущения обычно стихают к концу второй недели, но в некоторых случаях могут быть острыми.

Травматический КП проходит гораздо болезненнее: сильные боли возникают в спине и отдают в ноги. Если костные фрагменты при переломе попадают в спинномозговой канал, возникает паралич или потеря чувствительности. Также возникает дестабилизация позвоночника, которая, в конечном счете, приводит к кифозу и повышает риск поражения спинного мозга.

Диагностика

После изучения симптоматики и истории болезни проводит рентген, на котором отчетливо заметен компрессионные перелом. Рентгенографии достаточно для подтверждения диагноза, однако для оценки сопутствующих повреждений необходимы более точные исследования:

  • позволяет определить нестабильность позвоночника. При подозрении на повреждения спинного мозга проводится миелография – контрастная компьютерная томография.
  • выступает альтернативой КТ и миелографии.
  • Остеосцинтиграфия

    проводится для изучения костных тканей, определяется наличие и степень дегенеративных изменений.

Классификация

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
  • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Травма поясничного отдела

  • Первый поясничный позвонок является самым уязвимым в поясничном отделе. Именно здесь чаще всего происходит разрушение тела позвонка, из-за чего нередко происходит сдавливание спинных нервных корешков.
  • Чаще всего встречается компрессионный перелом шейного отдела у людей в возрастной категории 30-50 лет. Причинами, провоцирующими такие травмы, могут быть автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Степени деформаций и возможные осложнения

Компрессионные травмы позвоночника классифицируют:

  • по степени деформации позвонка,
  • по наличию осложнений.

По степени деформации переломы бывают 1, 2 и 3 степени. Степень перелома классифицируют по снижению тела позвонка в результате травмы.

Рентгеновский снимок. Компрессионный перелом позвоночника.Рентгеновский снимок. Компрессионный перелом позвоночника.

Хорошие диагностические результаты получают благодаря рентгенографическому исследованию:

  • Если рентген показывает, что высота тела позвонка снижена менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
  • Если снижение высоты позвонка произошло на половину тела, диагностируют компрессионный перелом 2 степени.
  • Если снижение высоты на расстояние более половины, определяется 3 степень.

Наиболее безопасен тип повреждения 1 степени, он легче и лучше поддаётся лечению. Такие переломы никогда не бывают осложнёнными, что предполагает благоприятный прогноз лечения.

Главное своевременно обращаться за медицинской помощью, не оставить без контроля восстановительные процессы в организме. Следует помнить, что даже незначительное повреждение одного позвонка обязательно приведёт к нестабильности всего позвоночника и запустит механизмы развития остеохондроза.

Неосложнённым переломам характерны боли в области наличия перелома.

Осложнённые переломы помимо сильной боли сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых напрямую зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Последствия

  • Нестабильность позвонков в повреждённых отделах позвоночника
  • Появление искривлений позвоночника
  • Развитие остеохондроза, радикулита
  • Стеноз позвоночного канала, который может привести к неврологическому расстройству

Смотрите также:

  • виды деформации позвоночника
  • нестабильность позвоночника
  • деформация поясничного отдела позвоночника

Ни для кого не секрет, что осложнённый компрессионный перелом очень опасен. Повреждённым позвонком оказывается давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды. В результате этого развивается посттравматический остеохондроз, радикулит, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.

Самым опасным переломом считается тот, при котором образовываются костные отломки. Последствия таких переломов зачастую бывают необратимы, так как осколками повреждаются нервные корешки.

Переломы позвоночника очень коварны тем, что повреждение нервных структур может произойти лишь спустя некоторое время после получения травмы. Долго и постепенно спинномозговой канал сужается под воздействием поврежденных позвонков. Также постепенно появляются и нарастают различные симптомы, такие как онемение, потеря физической силы и чувствительность конечностей.

Неосложнённый перелом хоть и считается менее опасным и часто бывает не замечен пострадавшим человеком, но он вполне может дать тот толчок, из-за которого впоследствии развиваются радикулиты и остеохондрозы. Ослабленные вследствие травмы позвонки уже не могут выполнять свои функции.

Искривление позвоночника является одним из последствий компрессионного перелома. Зачастую такая деформация приводит к кифозу грудного отдела и возможному формированию пологого горба.

Признаки и симптомы

  • Болевой синдром (бывает острым или умеренным и зависит от степени перелома).
  • Боль, проявляющаяся во время движений.
  • Прогрессирующее онемение, слабость в конечностях.

На рентгеновском снимке можно увидеть следующее:

  • клиновидную деформацию позвонка,
  • деформацию передней поверхности тела позвонка,
  • увеличение межпозвонкового пространства,
  • смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • подвывих в межпозвоночных суставах.

Лечение

Фиксация повреждённого отдела позвоночника является самой важной задачей и позволяет избежать развитие осложнений. Чаще всего пациенту прописывают обязательное соблюдение охранительного режима (полный покой), ношение специальных реклинаторов, корсетов.

Корсет фиксирующий позвоночникКорсет фиксирующий позвоночник

Методы лечения

  • Для облегчения болевых ощущений прописывают обезболивающие лекарства.
  • Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс выздоровления.
  • При помощи разминающего массажа можно укрепить мышцы и предупредить образование пролежней во время вынужденного долговременного соблюдения постельного режима.

Восстановлению после компрессионных переломов способствуют

  • специально разработанные упражнения лечебной физкультуры,
  • массаж мышц спины,
  • физиотерапия,
  • применение специальных приспособлений.

В некоторых случаях осложнённый компрессионный перелом позвоночника может потребовать операции. Современные достижения в области медицины предлагают малоинвазивные методы вмешательства в организм, что вполне применимо и при лечении компрессионного перелома.

Вертебропластика

Вертебропластика. Введение состава, укрепляющего повреждённый позвонокВертебропластика. Введение состава, укрепляющего повреждённый позвонок

Это новая и современная процедура лечения, которая направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластику успешно применяют множество зарубежных клиник.

Во время этой процедуры через небольшой прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Такой раствор выполняет роль своеобразного цемента, укрепляющего поврежденный позвонок. Процедура занимает около часа, проводится под местной анестезией и под строгим контролем рентгеновского аппарата, благодаря чему исключены любые неправильные действия медицинского персонала.

Эффективность вертебропластики достигает 90%.

После проведения вертебропластики необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов. В первые сутки следует избегать выполнения любых лишних движений. Возможно, в комплексе будут назначены обезболивающие лекарства. Но, в общем, после проведения вертебропластики, пациенты гораздо быстрее возвращаются к привычному образу жизни.

Где делать вертебропластику?

В Германии добились огромных успехов в области травматологии и в частности, в выполнении вертебропластики. Именно здесь постоянно ведутся большие научные исследования в области позвоночных травм и применяются инновационные методы лечения.

В Германии даже сложнейший оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют при помощи эндоскопа, т.е. удаляют костные осколки без больших разрезов.

Реабилитация после лечения

В зарубежных клиниках именно реабилитация имеет самое важное значение при лечении травм позвоночника. Такие мероприятия крайне необходимы после оперативного или другого метода лечения.

Лечебная физкультура является основой реабилитационных мероприятий. Конечно, такой комплекс упражнений, который выполняется при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и дома, но занятия под полным контролем инструктора дают гораздо лучший результат. По этой причине гораздо эффективнее проходить восстановительный период в специализированных медицинских учреждениях.

ЛФК и восстановительная гимнастика

Этапы восстановительной лечебной физкультуры после компрессионной травмы позвоночника

  • В первую неделю после травмы должны быть упражнения для улучшения работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и комплекс упражнений, которые предупредят уменьшение мышечных сил.
  • Последующие полтора-два месяца необходимо выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета и подготовку к усилению двигательного режима. В это время нагрузку увеличивают за счёт введения в комплекс дополнительных упражнений, увеличения времени занятий и количества повторов.
  • Во время следующего этапа реабилитации при помощи ЛФК ведется подготовка к вертикальным нагрузкам. Возможно выполнение упражнений с отягощением и сопротивлением.
  • В заключительном этапе предполагается переход к выполнению упражнений в положении стоя, то есть к непосредственной вертикальной нагрузке.

Срок двух последних периодов занятий гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника должны определяться индивидуально.

Компрессионный перелом позвоночника в наши дни, не является приговором к полному изменению привычного образа жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением таких проблем. Главное – своевременно обращаться за медицинской помощью, не оставлять без внимания даже незначительные, на Ваш взгляд, повреждения позвоночника.

Почему позвонок ломается?

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Терапевтические и восстановительные мероприятия должен планировать исключительно врач, строго в индивидуальном порядке. Этиология и масштабность разрушений, численность пострадавших тел, степень их сжатия (сокращение по высоте), посттравматические осложнения, персональные особенности организма пациента и многое другое – все это учитывается при составлении лечебно-восстановительной программы.

В чем опасность патологии?

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.

Самым страшным, чем может грозить запущенная клиника, – частичной или полной парализацией тела.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

  • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
  • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
  • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
  • радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
  • стеноз спинального канала;
  • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
  • хронические боли, парестезия;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.

Симптомы и медицинская помощь

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

  • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
  • болезненность при ощупывании больной части;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
  • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
  • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
  • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
  • затрудненность дыхания;
  • опоясывающие боли в брюшной полости;
  • общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Шейная зона

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

  1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
  2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
  3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
  4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
  5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
  6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная  реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: