Боли в ногах и пояснице из-за остеопороза

Причины возникновения костной дистрофии ног

Причины развития заболевания заложены в нарушении равновесия в реконструкции костной ткани, которая постоянно обновляется. В этом процессе принимают участие клетки остеобласты и остеокласты.

Один такой остеокласт способен разрушить такое же количество костной массы, сколько сформируют 100 остеобластов. Костные лакуны, вызванные деятельностью остеокластов за 10 суток, остеобласты будут заполнять в течение 80 суток.

По разным причинам при повышении деятельности остеокластов деструкция костной ткани происходит значительно быстрее, чем ее формирование. Перфорируются, истончаются и трабекулярные пластинки, увеличивается ломкость и хрупкость кости, происходит разрушение горизонтальных связей. Это чревато частыми переломами.

Обратите внимание! Пик набора костной массы в норме приходится на 16 лет, строительство кости преобладает над резорбцией. В возрасте 30 – 50 лет оба эти процесса длятся примерно одинаково. Чем старше становится человек, тем быстрее происходят процессы резорбции костной ткани.

У каждого человека ежегодная потеря костной ткани в возрасте до 50 лет составляет 0,5 – 1%, у женщины в первый год наступления менопаузы эта цифра равна 10%, далее 2 – 5%.

Причины возникновения остеопороза костей:

  • низкий вес;
  • тонкие кости;
  • низкий рост;
  • гиподинамия;
  • женский пол;
  • нарушение менструального цикла;
  • пожилой возраст;
  • семейные случаи остеопороза;
  • применение стероидных препаратов, антацидных средств, содержащих алюминий, тироксина, гепарина, антиконвульсантов.
  • Причины остеопороза костей, на которые можно повлиять:

  • злоупотребление кофеином, алкоголем;
  • курение (от этой вредной привычки необходимо избавиться как можно быстрее);
  • недостаточное употребление витамина D;
  • гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
  • дефицит кальция в организме;
  • недостаток молочных продуктов в рационе;
  • избыточное употребление мяса.
  • Облегчение острых и хронических болей

    Терпеть боль нельзя и это касается не только остеопороза! Главная задача в лечении этого серьезного недуга – это правильно подобранная медикаментозная терапия, способная как снять, так и устранить острую и хроническую боль. Рассмотрим группы медикаментов, используемых для этих целей.

    Антиостеопоротические препараты

    Лечить недуг приходится, преодолевая два взаимообратных процесса: синтеза и резорбции (разрушения) клеток костной ткани.

    Дело в том, что добиться идеального соотношения (баланса) клеток возможно лишь, соблюдая следующую схему:

  • Применение препаратов, увеличивающих резорбцию, выполняемую остеокластами – клетками, которые уничтожают пораженные рыхлые участки костной ткани.
  • Использование лекарств, увеличивающих численность остеобластов – клеток, которые синтезируют новую прочную костную ткань.
    • Кальций – как основа костной ткани крайне необходим в ее синтезе, поэтому широко используют следующие медикаменты с его наличием:

      Но одного укрепления будет мало. В динамике восстановления равновесия остеокластов и остеобластов лидирующую роль занимают препараты Бисфосфонаты. Производные синтетических кислот способны одновременно подавлять деятельность остеокластов и синтезировать остеобласты.

      К таким медикаментам относят:

    Все эти лекарства продают исключительно по рецепту и отдельному разрешению лечащего врача, поскольку имеют в своем составе микроэлементы, влияющие на жизнеспособность организма в целом.

    Неопиоидные анальгетики

    Анальгезирующие лекарства, не имеющие в своем составе наркотических микроэлементов, помогают быстро снять болевой синдром. Их принцип действия заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов, избавляя человека от острого приступа.

      При преодолении остеопороза широко используют:

    Отпускаются без рецепта, могут применяться самостоятельно.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Самые известные всем лекарства как Анальгин, Но-шпа и Баралгин способны купировать чувствительность только в том случае, если ее первопричина не связана с обширными воспалительными процессами. Хорошо помогают справится препараты на основе ибупрофена, такие как Нурофен и Ибуфен.

    Когда врач рекомендует носить корсет, многие пациенты отказываются, списывая это на свой «не молодой» возраст. Напрасно, ведь правильно зафиксированное туловище облегчает все обменные процессы, а также помогает позвонкам находиться в нужном положении, избегая возможных переломов.

    Плотный и упругий корсет, поддерживающий позвоночники не затрудняющий основных движений, поможет не только снизить риск травматизма и ускорить процесс выздоровления. Он подбирается специалистом таким образом, чтобы ребра жесткости полностью соответствовали искривлению позвоночника, и не вызывал дискомфорта при совершении естественных процессов (дыхания, движения, физкультуры).

    Узнать, как может помочь корсет при других заболеваниях, в частности лордозе, можно здесь.

    Данный метод физиотерапии подразумевает воздействие на пораженные участки слабыми магнитными полями и электрическим током. К позвоночнику или другому участку прикрепляют металлические пластины, по которым подают электро-магнитные импульсы. Считается, что такая терапия способна нормализовать естественные обменные процессы и настроить организм на формирование баланса остеокластов и остеобластов без медикаментов.

    Эффективность метода достигается при прохождении индивидуально подобранного курса, в котором исчисляется амплитуда и магнитуда импульсов, а также их периодичность и продолжительность. Многие специалисты годами спорят о рентабельности проведения подобных манипуляций, склоняясь в сторону пользы. Однако, результативность полностью зависит от степени тяжести недуга, его течения и наличия сопутствующих заболеваний. Замечено, что электротерапия эффективна в молодом возрасте, а в пожилом, теряет свою результативность вследствие угасания естественных процессов восприятия.

    Процедура имеет массу противопоказаний, в том числе наличие болезней кровеносной системы, онкологии и индивидуальной непереносимости. Болезнь Паркинсона, туберкулез и беременность также могут стать поводом отмены нестандартного варианта лечения остеопороза.

    Движение – это жизнь, поэтому двигаться в любом возрасте невероятно полезно, и показано даже при наличии хрупких костей. Многие пожилые люди наоборот избегают излишних нагрузок, боясь получить перелом. На самом деле лечебная физкультура способна творить чудеса. Рассмотрим комплексы самых простых, но действенных упражнений, которые рекомендованы при диагностировании остеопороза.

    Основания для возникновения поясничной боли

    Для начала следует уточнить, что такое поясница. К этой области тела человека относят часть спины – от нижних ребер до линии, которую можно условно провести по телу параллельно копчику. По центру (вертикально) поясницу разделяет позвоночник.

    Боль в пояснице может быть разной – по характеру и причине возникновения, особенностям ощущений. Медики выделяют первичный или вторичный болевые синдромы. Вызвать первый из названных, способны заболевания, при которых наблюдается структурное и функциональное изменение мышц и скелета, дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике. К таким патологиям относят распространенный остеохондроз и реже встречающийся спондилоартроз.

    Поясница может начать болеть из-за вторичных причин. Выделяют несколько групп оснований:

    • последствия травм, переломы позвонка или нескольких;
    • наличие искривлений позвоночника;
    • инфекционные заболевания, при которых наблюдается распространение поражения на межпозвонковые диски и позвонки;
    • возникновение воспалительных процессов неинфекционного характера;
    • нарушение обменных процессов, приводящих к изменению костных тканей;
    • прогрессирующий рост опухолей позвоночника, спинного мозга;
    • заболевания, связанные с затруднением спинномозгового кровообращения;
    • системные патологии, болезни внутренних органов, в этом случае боль в пояснице имеет отраженный характер.

    С основными симптомами, особенностями и характером болей в пояснице при различных болезнях, эффективными методами диагностики и терапии важно ознакомиться.

    1. Остеохондроз поясничного отдела

    Боль в спине в области поясницы являются признаком остеохондроза. Это заболевание возникает как следствие нарушения питания межпозвонковых дисков. Они изменяются – сжимаются, их ткань становится менее эластичной. Давление между позвонками усиливается, при этом уменьшается амортизирующая способность диска, возникает боль в пояснице.

    Почему начинается остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Основных причин этой болезни может быть несколько:

    • низкая двигательная активность;
    • нарушение осанки;
    • наличие подверженного остеохондроза у кровных родственников;
    • значительные нагрузки на позвоночник, при которых он получает микротравмы;
    • склонность к полноте, ожирение;
    • нарушение обменных процессов.

    Поясничная боль, возникающая при остеохондрозе, традиционно описывается так:

    • сначала симптом не выражен или совсем отсутствует;
    • затем боли в пояснице становятся очень сильными, любое движение выполнять трудно, иногда полностью невозможно;
    • болеть может не только область поясницы, ощущения возникают в крестце, нижних конечностях (в стопе, икрах, распространяется по внешним или внутренним поверхностям бедер), ягодицах;
    • болеть могут внутренние органы, расположенные в малом тазе, при этом наблюдаются признаки снижения их функциональности.

    Боль в области поясницы при остеохондрозе имеет приступообразный характер, она определяется специальным термином – люмбаго. Провоцируют симптом попытка подъёма тяжёлого предмета или любое движение, выполненное с нагрузкой. Если человек в такой момент попробует изменить свое текущее положение тела – организм ответит усилением боли в пояснице, с возможными прострелами. Когда патологический процесс значительно затрагивает близкорасположенные мышцы и хрящевую ткань, болеть поясница начинает регулярно, с нарастанием.

    Когда при остеохондрозе наблюдается защемление корешков спинного мозга, в пояснице, ногах может появиться ощущения жара или, напротив, холода. Если больной принимает сидячую позу, боль в пояснице с распространением по всей ноге может принимать покалывающий характер. Мышцы ног приобретают слабость, они могут неметь. Кожные покровы становятся бледными, сухими, холодными на ощупь. Часто появляются другие признаки – недержание мочи, кала, но может происходить и их задержка в организме.

    Подтверждает остеохондроз после изучения анамнеза, осмотр пациента, прохождения им томографии (МРТ или КТ), рентгенографии. На основе результатов исследований назначается лечение. Показаны средства наружного и внутреннего действия — противовоспалительные лекарства, анальгетики, миорелаксанты, диуретики, нейропротекторы и хондопротекторы, витамины. Для стабилизации позвоночника в сложных случаях необходима операция. Результат заметен после курса массажа, физиопроцедур (электро-, магнито-, лазеро- лечение, использование ударных волн), комплекса ЛФК.

    2. Сколиоз

    Стабильно сохраняющаяся неправильная осанка в период активного роста организма, патологии позвоночника и конечностей врожденного характера, неправильный обмен веществ, болезни хрящевой и соединительных тканей, травмы провоцируют развитие сколиоза. Сформированное искривление позвоночника вызывает боли в поясничной области.

    Понять, что имеется сколиоз, помогают признаки, они проявляются в зависимости от степени болезни:

    • если человек ровно встанет, одно из плеч будет расположено выше другого;
    • несимметрично друг к другу находятся лопатки;
    • в позе «руки по швам» расстояние между талией и каждой из конечностей будет различным;
    • при выполнении наклона спины вперед, искривление позвоночника становится особо заметным.

    Болеть спина при поясничном сколиозе начинает из-за защемления нервов, характер такого проявления определяется как сильный, постоянный. Пациент может описывать боль в пояснице как ноющую, жгучую, использовать словосочетание «у меня защемило поясницу». Боль усиливается при любой физической нагрузке. Распространяется по всей «проблемной» области, также выражена в грудной клетке, шее, стопах. Пациент ощущает стабильную усталость, обладает низкой трудоспособностью, снижается чувствительность его ног, появляется ограниченность движений, возникают отёки. Ухудшаются функции внутренних органов.

    Для диагностики сколиоза используют несколько методов. Пациент обязан сдать пробы мочи и крови для проведения их общего анализа. Врач проводит измерение его массы тела, роста в различных положения (стоя, сидя), оценивает его мышечный тонус. Необходимы инструментальные исследования – рентгенография области поясницы, томография (компьютерная или магнитно-резонансная), ЭКГ, УЗИ органов, спирометрия, гониометрия, флюроограмма. После оценки патологического процесса назначается лечение.

    Терапия предполагает несколько методов. Для избавления от боли в поясницы используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и лекарства для устранения спазма мышц. Необходимо выполнять упражнения при болях в пояснице. Комплекс направлен на вытягивание позвоночника, укрепление удерживающих его мышц. Назначается массаж, используется мануальная терапия и лечебная диета, рекомендовано ношение корсетов. Хирургическое лечение предполагает установку металлических конструкций, которые выравнивают и фиксируют позвоночник или используется поэтапная установка и замена особых штативов.

    3. Остеопороз

    Причины боли в пояснице могут быть связаны с остеопорозом позвоночника. Основными предпосылками для его развития специалисты считают:

    • гормональный сбой, который провоцируют нарушения функций половых и щитовидной желез, надпочечников, нарушение схемы приема и дозировки гормональных средств, вступление женщиной в период климакса, беременность;
    • опасная наследственность, когда близкие родственники имеют такое заболевание;
    • патологии внутренних органов или крови, при которых нарушаются обменные процессы в организме человека;
    • склонность к регулярному употреблению спиртных напитков, курению.

    Остеопороз чаще развивается в пожилом возрасте, но может возникнуть даже у детей. Признак болезни (боль в пояснице) на начальном этапе имеет скрытый или временный характер, становится заметной только при усилении физической нагрузки. Потом, с развитием процесса, они становятся стабильными. Постоянно начинает болеть спина, поясница, область между лопатками. Человек заметно сутулится, горбится, его рост уменьшается. Мышцы спины значительно напряжены.

    Боли в пояснице связаны с прогрессирующей деформацией и смещением позвонков. Они могут быть постоянными, невыносимыми, резко возникающими, ноющими, связаны с изменением погоды. Человек не может ничего делать физически, передвигается с трудом. Дополняют картину остеопороза появление хруста, который способен возникать в суставах и распространяться по спине. В областях, где возникает боль, наблюдается отечность. При остеопорозе поясничного отдела позвоночника часто прогрессируют другие его виды. Болезнь поражает коленный, тазобедренный суставы, стопы ног.

    Диагностируют остеопороз с помощью теста, определяющего плотность тканей костей. Необходима подробная рентгенография кости. Проводится анализ крови для определения в её составе кальция и витамина Д. Для продуктивного лечения требуется создать условия – перейти на новый рацион питания (блюда должны содержать много кальция, другие микроэлементы и витамины), исключить вредные привычки, выполнять комплекс лечебных упражнений.

    Для избавления от боли в пояснице, недопущения дальнейшей дегенерации костной, хрящевой тканей, назначают антирезорбтивные средства, бисфосфонаты, препараты кальция, лекарства против воспалений и с обезболивающими свойствами.

    4. Ревматоидный артрит

    Боль в спине в области поясницы сопровождает развитие другого патологического процесса – ревматоидного артрита, который характеризуется появлением воспалений в тканях суставов. В данном случае они возникают меду позвонками поясничного отдела позвоночника. Основными предпосылками для начала заболевания становятся травмы, их последствия, наличие артроза или разрастание остеофитов на позвонках, сбой в иммунной защите, поражение инфекциями.

    При ревматоидном артрите симптомы болей в пояснице имеют основной характер – возникают приступами (резкая боль) или распространяются медленно, но затем долго сопровождают больного. Болеть поясница начинает сразу после повышения нагрузки физического характера или после длительного сохранения одной и той же позы туловища. Болезненность возникает в других частях тела – тазобедренной области, коленях, плечевом поясе, спине. Руки и ноги становятся слабыми. При движении заметным становится хруст в позвонках, они могут выражено щелкать или трещать, ощутимо тереться друг от друга.

    К боли в пояснице и позвоночнике добавляются другие признаки – нарушение работы пищеварительной системы, кишечника, задержка или недержание мочи, сильная головная боль и головокружение, незначительное увеличение температуры, слабость, нарушение аппетита, потеря веса. Утром человек не может сразу «разойтись» из-за скованности тела.

    Для подтверждения ревматоидного артрита требуется пройти обследование. Врач назначит анализы крови (биохимический и общий), анализ синовиальной жидкости, артроскопию, сцинтиграфию, рентгенографию, МРТ. Для выявления сопутствующих заболеваний назначают УЗИ внутренних органов. Лечение предполагает комплексный подход. Из медицинских препаратов назначаются кортикостероиды, лекарства для снятия боли и воспаления, иммуносупрессивные средства. Используются мази местного действия, компрессы для смягчения проявлений боли в пояснице.

    Хороших результатов достигают при использовании дополнительной терапии, которую назначают после снятия выраженной боли в пояснице и позвоночнике. Больному необходимо делать массаж, использовать лечебную гимнастику, электрофорез, магнито- и рефлексотерапию.

    5. Смещение позвонков

    Ситуацию, когда болит низ поясницы, могут провоцировать опасное явление — смещение позвонков. Оно происходит по разным причинам:

    • при травмах, чаще всего они появляются при падениях, ушибах, после операций на позвоночнике, спинном мозге;
    • при наличии врожденных изменений позвоночных дисков;
    • развитие дегенеративных изменений тканей позвонков возрастного характера;
    • прогрессирование заболеваний мышц, опухолевых процессов;
    • чрезмерная и постоянная нагрузка на позвоночник.

    Понять, что сместился позвонок и в пояснице произошло защемление нерва, можно по явным признакам. Их проявления зависят от стадии процесса. Боль в пояснице сначала возникает эпизодически, затем, со временем, такая область болит дольше и чаще. Проявления становится очень сильными, боль имеет острый характер. Затем поясница болит постоянно, процесс приобретает хроническое течение. Ограничение движения, изменение походки, болезненность в суставах рук, ног, тазобедренной зоны, появление мышечных судорог, слабости, «непослушности» в конечностях, наличие кишечных и мочеполовых проблем – все эти симптомы характеры для смещения позвонков в области поясницы.

    Для диагностики используются традиционные основные методы – рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Для лечения пациента усилия врача будут направлены на снятие боли в пояснице, расслабление мышц, восстановление анатомии позвоночника, регенерацию хрящевых тканей, укрепление мышц и связок. Используются лекарственные средства, мануальная и физиотерапия, хирургическое лечение.

    6. Воспаление почек

    Боль в спине ниже поясницы может стать следствием воспалительного процесса в почках — нефрита. Это заболевание провоцирует распространение инфекции, возбудителем могут быть стафилококки, энтерококки, кишечные палочки. Часто воспаление в почках начинается из-за сильного переохлаждения человека. В других случаях нефриты развиваются как осложнение заболеваний мочеполовой системы, при наличии мочекаменной болезни или вследствие почечной недостаточности.

    Основные признаки воспаления в почках – в пояснице острая боль, она описывается как пронзительная, постоянная, имеет поперечное расположение. Другие симптомы дополняют клиническую картину, это:

    • ощущение устойчивого дискомфорта в области расположения почек, брюшной стенки;
    • высокая температура тела, может повышаться артериальное давление;
    • наличие озноба и лихорадочного состояния;
    • сильной болью сопровождается процесс мочеиспускания;
    • моча приобретает мутный цвет, в ней могут быть хлопьеобразные примеси.

    Чтобы избавиться от боли в спине и пояснице, вызванной воспалением почек, сначала требуется подтвердить заболевание. Диагностические процедуры необходимы в комплексе, пациент получит направление на анализы мочи и крови, для проведения функциональных проб мочи. Проводится аппаратная диагностика – УЗИ органа, нефросцинтиграфия, КТ или МРТ.

    Чтобы избавиться от болей в пояснице и других симптомов требуется лечение. Для устранения воспалительного процесса в почках, восстановления их работоспособности показаны антибиотики, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие препараты и цитостатики, лекарства для возобновления нормального кровообращения в почечных тканях, витаминные комплексы. Врач рекомендует обильное питье. Если имеются признаки значительной интоксикации организма, для пациента в больнице проведут процедуру гемосорбции или плазмофереза.

    Другие причины боли в пояснице

    Кроме описанных выше, существует значительное количество причин болей в пояснице. Медики называют самые распространенные из них:

    • наличие опухолей спинного мозга, позвонков, ребер, близкорасположенных тканей;
    • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
    • острый или хронический аппендицит;
    • туберкулёз;
    • бруцеллез;
    • кишечная непроходимость;
    • панкреатит;
    • беременность (чаще на ранних сроках и в поздние периоды);
    • мочеполовые инфекции;
    • камни в почках;
    • аневризма аорты;
    • простатит;
    • аднексит;
    • климакс.

    Причины внезапных поясничных болей

    • Переломы, вызванные остеопорозом или артритом;
    • Угроза развития рака спинного мозга;
    • Мышечные спазмы, когда мышцы становятся очень напряженными;
    • Грыжа или разрыв межпозвоночного диска, попадание инфекции, угрожающее здоровью позвоночника;
    • Чрезмерное напряжение. Неправильное поднятие тяжелого объекта;
    • Стеноз, это сужение позвоночного (спинального) канала;
    • Сколиоз или кифоз — искривление позвоночника. Данные состояния часто являются наследственным фактором, следовательно, могут наблюдаться и у молодых людей, и даже у детей.
    • Растяжение или разрыв мышц и связок;
    • Беременность;
    • Болезни, связанные с органами женской половой системы, например, киста или рак яичников, миома матки и т.п.

    Рекомендации по предотвращению и лечению болей в пояснице

    • Сделайте перерыв. Освободите себя от любой физической нагрузки на несколько дней, это поможет снять воспаление и боль уйдет значительно быстрее, чем если бы вы продолжали жить в обычном ритме.
    • В течение первых нескольких дней поделайте себе холодные компрессы, затем смените их на горячие, так можно значительно уменьшить спазмы, вызывающие боль.
    • Конечно, можно принимать и какие-либо обезболивающие средства, особенно в первые дни, за это время мышцы восстановятся и придут в норму. Только желательно, чтобы эти обезболивающие вам выписал врач, заниматься самолечением не всегда получается продуктивно.
    • Ложитесь спать в позе эмбриона, положив себе между ног подушку. Если вы привыкли спать на спине, то подложите подушку себе под колени, цель — приподнять ноги, чтобы немного уменьшить давление.
    • Отдохнув первые два дня, вы можете начать постепенно возвращаться к своей повседневной деятельности, включая физическую, так как длительное состояние покоя также не рекомендуется, только следите за тем, чтобы не перенапрягаться, движения должны быть плавными, без рывков и резкости. Следует также постараться избегать подъемов тяжестей как минимум в течение трех недель после появления болевых ощущений.
    • Не лишним будет сделать и несколько упражнений для укрепления мышц спины. Они также сначала должны быть очень легкими и плавными, нагрузку надо увеличивать постепенно. Хорошими вариантами станут ходьба, езда на велосипеде и плавание, только делайте это в медленном темпе, в противном случае боль в пояснице (люмбаго) может усилиться.
    • Если после всех этих упражнений и приеме обезболивающих средств боль в пояснице не проходит, то следует обратиться к врачу, возможно он посоветует сделать несколько упражнений на растяжку, они очень эффективно уменьшают боль и не допускают ее появления в дальнейшем (какое-то время).
    • Наиболее эффективной превентивной мерой является следить за своей осанкой. Если вы вынуждены сидеть в течение длительного времени, то позаботьтесь о том, чтобы у вас был удобный стул со спинкой, чтобы у спины была полная поддержка. Так можно действительно избавить себя от поясничных болей.
    • Следите за своим весом и старайтесь сильно не поправляться. Для этого рекомендуется придерживаться сбалансированного и здорового питания, в вашем рационе должны преобладать овощи и фрукты.

    Домашние средства, которые помогут облегчить состояние при боли в пояснице

    • Очень эффективным домашним средством, как это ни странно, является обыкновенный массаж с использованием смеси из нескольких капель эфирного масла руты (вечнозеленая душистая трава) и миндального масла. Такой массаж рекомендуется делать по направлению к больной мышце в течение 5 минут и повторять данную процедуру три раза в день.
    • Положите три столовые ложки вербены в чашку воды и доведите до кипения. Затем смочите в отваре кусок ткани и положите на больное место (компресс должен быть горячим, насколько это возможно, но, конечно, обжигаться не надо). Так можно делать несколько раз в день.
    • Приготовьте себе ванну, добавив в воду 10-15 капель масла чайного дерева, и полежите в ней минут 20.
    • Сделайте следующую смесь: три столовых ложки льняного семени и одна столовая ложка горчицы, вскипятите и делайте себе такие компрессы каждый вечер до тех пор, пока не наступит улучшение.

    Центр врожденной патологии - Spina BifidaSpina bifida в GMS Clinic

    В Центре врожденной патологии GMS Clinic много лет наблюдаются дети со spina bifida. Раньше это были консилиумы и консультации специалистов. В 2017 году была разработана специальная программа ведения таких детей: подобрана команда врачей разных специальностей, которые лучшим образом обследуют ребенка и вместе принимают решения по дальнейшей тактике его лечения и наблюдения. Курирует эту программу педиатр GMS Clinic Эмилия Гаврилова.

    В настоящем материале она рассказывает о сути заболевания: откуда берутся те или иные его проявления, как они связаны между собой, какие возможны осложнения, какие исследования необходимо проходить и какие симптомы должны насторожить.

    Красные флаги — признаки того, что надо срочно обратиться к врачу

    1. Подтекание ликвора (прозрачно-желтоватой жидкости) из дефекта в области грыжи или шрама на спине.

    Подтекание ликвора чревато тем, что в него попадут бактерии, которые могут быть занесены выше — к спинному и головному мозгу. Менингит и энцефалит — воспаление оболочек и ткани мозга — очень опасные состояния. Поэтому обязательна консультация с врачами отделения нейрохирургии.

    2. Высокая температура.

    Если температура повышается одновременно с появлением насморка и кашля, то к врачу необязательно обращаться в первый день болезни — скорее всего, у ребенка банальная вирусная инфекция (ОРВИ). Но если нет соплей и кашля или температура сохраняется дольше трех дней, она может быть симптомом более серьезных проблем: чаще всего — воспаления почек. Тогда необходимо показать ребенка врачу.

    3. Отрицательная динамика или появление новых симптомов:

    • у ребенка ухудшается функция или чувствительность ног;
    • прогрессирует искривление позвоночника или отвисание стоп;
    • ухудшается работа мочевых путей и/или кишечника;
    • ухудшается зрение;
    • появляются нарушение глотания, шумное дыхание, изменение голоса, эпизоды остановки дыхания, судороги, косоглазие, слабость мышц лица, рук или туловища, нарушение дыхательных движений грудной клетки, изменяется мимика;
    • беспокоят тошнота, рвота по утрам, головные боли, боли в шее, внизу спины, в ягодицах, промежности, ногах (если ребенок маленький, то признаком боли может быть отказ выполнять какие-то движения);
    • изменяется сознание, ухудшается обучаемость.

    Почти все причины ухудшения состояния можно лечить. Если оставить их без лечения, то в дальнейшем возможно развитие тяжелых необратимых последствий.

    Самые частые причины: нарушение работы шунта, натяжение фиксированного спинного мозга и, несколько реже, прогрессирование мальформации Киари II. Но возможны и другие. Поэтому в случае отрицательной динамики или появления указанных симптомов необходима консультация педиатра и невролога нейрохирургического отделения.

    Внимание!

    Пока ребенку не проведена операция по иссечению грыжи, его следует класть не на спину, а на живот или на бок. У детей со spina bifida часто бывают жизнеугрожающие реакции на латекс, поэтому важно при вакцинации, во время операций и прочих манипуляций не использовать латексные перчатки и все, что содержит латекс!

    Дети со spina bifida могут не чувствовать повреждения кожи ног. Так что не позволяйте детям ходить босиком, не подкладывайте к ногам горячие грелки, а если надеваете тесную обувь или туторы, проверяйте, не давят ли они. Потому что заживает кожа с нарушенной чувствительностью дольше, чем обычно.

    Авторы рисунков: Эмилия Гаврилова и Алена Гаврина

    Интерьеры

    Причины болей в пояснице

    С возрастом крепость костей снижается, ухудшаются эластичность и тонус мышц. Межпозвоночные диски, находящиеся между позвонков и придающие гибкость позвоночнику, теряют свои свойства и хуже выполняют функцию амортизатора между позвонками. Наибольшие нагрузки на межпозвоночные диски возникают именно в нижнем поясничном отделе позвоночника, который постоянно выдерживает вес всего туловища.

    Поврежденный межпозвоночный диск давит на нервные корешкиБоль может появиться, когда человек, например, поднимает что-то тяжелое, вызывая растяжение или спазм в мышцах или связках спины. Если позвоночник либо слишком сильно сжимается, либо растягивается, межпозвоночный диск может разорваться или сместиться. При этом высока вероятность контакта м/п диска с многочисленными нервными корешками, которые исходят от спинного мозга и далее разветвляются в непосредственной близости к позвоночнику. Раздражение этих нервных корешков и вызывает сильную боль.

    Чаще люмбаго является следствием травмы или дегенеративных заболеваний позвоночника, среди которых спондилоартроз, межпозвоночная грыжа, остеопороз. Реже встречаются случаи болей, вызванных вирусной инфекцией, врожденными нарушениями позвоночника, опухолями спинного мозга. Ожирение, курение, набор веса во время беременности, стрессовая нагрузка, плохое физическое состояние организма, неправильная осанка или положение во время сна могут также привести к болям в пояснице. Частые мелкие травмы спины (например, при постоянных экстремальных физических нагрузках) приводят к образованию многочисленных шрамов, которые в целом приводят к ослаблению тканей и в результате могут привести к более серьезному повреждению структур позвоночника.

    В ряде случаев боли в пояснице могут свидетельствовать о более тяжелой патологии. При этом, как правило, наблюдаются дополнительные симптомы, такие как дисфункция органов таза (мочевого пузыря или прямой кишки), боль при кашле, слабость или онемение в ногах – признаки защемления нервов и других серьезных заболеваний. У больных сахарным диабетом могут появиться боли в спине, иррадиирующие в ногу, что свидетельствует о развитии нейропатии. В этих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Патологии, приводящие к люмбаго

    • Грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночные диски постоянно испытывают большие нагрузки. С возрастом их прочность снижается и возрастает вероятность повреждения м/п диска, приводящего к раздражению нервных корешков. Наиболее тяжелые последствия возникают при сдавливании м/п диском спинного мозга: т.н. синдром конского хвоста, приводящий к дисфункции органов таза.
    • Ишиалгия. Разражение седалищного нерва, проявляющееся в виде резкой и сильной боли, иррадиирующей по ноге (боль может доходить до ступни). В тяжелых случаях может приводить к онемению и нарушению моторных функций ног. Ишиалгия может быть вызвана межпозвоночной грыжей, опухолями, кистами или дегенеративными изменениями седалищного нерва.
    • Спинальный стеноз. Сужение корешкового или спинномозгового каналов, вызванное врожденными патологиями или дегенеративными заболеваниями позвоночника.
    • Остеопороз. При этой патологии позвонки становятся хрупкими и могут не выдержать нагрузок, возникающих в позвоночнике. Остеопороз встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин.
    • Нарушения в строении позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз. Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника, кифоз и лордоз – искривления в перпендикулярной плоскости.
    • Фибромиалгия. Хроническое заболевание, характеризующееся мышечно-скелетными болями по всему телу, спастичностью, высокой раздражительностью «чувствительных точек» тела. Может также сопровождаться нарушениями сна, утренней скованностью, депрессией.
    • Спондилит. Воспалительное заболевание, поражающее структуры позвоночника и приводящее к его деформации.

    продолжение статьи »

    Материал оказался полезным?   

    Остеопатия проповедует комплексный подход, не ограничиваясь рассмотрением частных симптомов или отдельных частей тела. Организм человека – единое целое, и спина может болеть по причине, совершенно не связанной с состоянием костных тканей. Это могут быть давние травмы, перенесенные операции, заболевания внутренних органов, инфекции, воспаления, хронический стресс, энергетический дисбаланс, образ жизни и профессиональные перегрузки. А чаще всего присутствуют сразу несколько факторов.

    Распространенные причины заболевания:

    • У детей боли в спине чаще всего возникают или с самого момента появления на свет – из-за родовой травмы, или позже – вследствие падения на крестец, на копчик во время игр или спортивных мероприятий. Родителям сложно во время заметить такую травму, потому как серьезные признаки наступают гораздо позже, когда ребенок уже не помнит этого падения.
    • В юношеском возрасте боли в спине могут появиться в результате прошлых травм на фоне гормональной перестройки. В подростковый период происходят сильные скачки роста, не все структуры организма успевают под них подстроиться. Из-за этого может возникать скрутка тела, от которой страдает позвоночник, при этом ни родители, ни ребенок могут о ней даже не догадываться.
    • Женщины до 40 лет обычно страдают болями в спине гораздо чаще – это связано вынашиванием ребенка и родами. Происходит мощная перестройка организма, как гормональная, так и механическая: расширяется грудная клетка, опускается диафрагма, сдвигаются внутренние органы. Непосредственно во время родов меняет положение и угол наклона крестец, копчик. Размягчаются суставы, связки. И далеко не всегда все эти структуры потом самостоятельно возвращаются в исходное положение.
    • Мужчины после 40 лет тоже начинают жаловаться на боли в спине. К этому времени в теле обычно уже происходят возрастные изменения всего мышечно-связочного корсета, а к детским травмам добавляются травмы взрослые, да еще и бытовые ситуации – стрессы, перенесенные операции. Нередко появляются и заболевания внутренних органов, которые также создают напряжения в теле, меняют его баланс.

    Во всех этих случаях боли в спине связаны не только с костным скелетом, но и с мышцами, связками, положением внутренних органов, кровообращением, работой нервной системы. Позвоночник лишь подстраивается, адаптируется к изменениям и компенсирует их, пока может. Как правило, истинная причина нарушений находится совершенно не там, где болит. И задача врача – найти эту причину, поставить верный диагноз.

    Советы остеопата

    Во многих случаях возникновение болей в спине можно предотвратить. Для этого стоит соблюдать несколько несложных рекомендаций.

    • Если ребенок сильно ударился, упал, получил травму, необходимо как можно раньше провести обследование, в случае необходимости, сделать рентген. Имеет смысл пройти профилактический осмотр у остеопата. Даже если боль быстро прошла, последствия травмы могут проявиться в старшем возрасте.
    • Подростка в период интенсивного роста и перестройки гормональной системы стоит показать травматологу-ортопеду или остеопату в профилактических целях. Нужно проверить его осанку, положение ног, положение таза. При малейших нарушениях стоит пройти курс остеопатической коррекции, и тогда рост и развитие будут происходить гармонично. Это значительно снизит риск заболеваний спины в будущем.
    • Женщинам после родов просто необходимо восстановление. Упражнения лечебной физкультуры позволят снять спазмы, поправить положение определенных мышц. Даже если нет выраженных жалоб, во время профилактического осмотра остеопат может подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

    Раздобреев Александр Семенович

    Врач-остеопат, реабилитолог, мануальный терапевт, специалист по ЛФК.

    Симптомы и признаки

    Костная масса теряется медленно и постепенно, и на первых порах заболевание протекает практически бессимптомно. На поздних стадиях остеопороза любое неаккуратное движение может обернуться переломом – и обычно только тут больные начинают диагностические и терапевтические мероприятия. На самом деле выявить начальные признаки остеопороза можно, нужно только внимательно прислушиваться к своему организму. Вот характерные признаки, позволяющие заметить проблему и при этом отличить начинающийся остеопороз от артрозов и остеохондроза:

    • Боли в костях и суставах, чаще всего страдают ребра, позвоночник, таз и бедренные кости, кисти рук, стопы ног. Боли усиливаются при физических нагрузках или изменении погодных условий. Если «ноет поясница на погоду» или «ломит ноги» – обязательно нужно обратиться к специалисту и не затягивать с обследованием!
    • Хрупкость волос и ногтей. Если волосы заметно «посыпались» или стали ломкими – не пускайте процесс на самотек, обязательно стоит проверить кости.
    • Проблемы с зубами. Остеопороз часто дает о себе знать разрушением зубов, ведь зубы также состоят из костной ткани.
    • Уменьшение роста. На первых стадиях заболевания рост человека может уменьшиться на 2-3 см, а при длительном его течении – и до 15 см.

    Причины и факторы риска

    Первая и основная причина развития остеопороза – возрастные изменения в костной ткани. Причем женщины подвержены риску развития заболевания гораздо больше, чем мужчины, поскольку у них меньше объем костной ткани и другой гормональный фон организма. Также к остеопорозу приводит нарушение всасывания кальция из-за дефицита витамина Д либо возрастных изменений в кишечнике.

    Существует и так называемый кортикостероидный остеопороз, который вызывается повышенной секрецией глюкокортикоидов в надпочечниках. Он также может развиваться при введении в организм больших доз синтетических стероидных гормонов.

    Основными факторами риска являются:

    • Возраст человека (чем старше – тем риск выше) и пол (женщины страдают остеопорозом в разы чаще).
    • Наследственная предрасположенность (наличие заболевания в семейном анамнезе).
    • Особенности строения скелета (слабые и тонкие кости).
    • Климактерические изменения гормонального фона или нарушения менструального цикла, приводящие к изменению уровня гормонов.
    • Недостаточное поступление кальция и витамина Д с пищей.
    • Гиподинамия.
    • Прием кортикостероидных препаратов, а также ряда других медикаментов: антацидных веществ, тироксина, антиконвульсантов, гепарина.
    • Курение и употребление спиртного.
    • Чрезмерное увлечение кофе.
    • Избыток мясных продуктов в рационе.

    Как видите, практически все факторы, приводящие к развитию заболевания, моделируемы. Если на пол и возраст повлиять нельзя, то на режим жизни и способ питания – вполне возможно. Иными словами, изменив образ жизни и диету, можно надолго отодвинуть перспективу появления остеопороза или же зафиксировать болезнь на ее начальной стадии и не дать ей развиваться дальше.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: