Боли в крестцовом отделе, скованность — что делать?

Сакроилеит (от лат. крестец os sacrum + подвздошная кость os ilium) – воспалительный процесс в области крестцово-подвздошного сустава. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней инфекционного или аутоиммунного характера. Обычно сакроилеит развивается с одной стороны. Двусторонний сакроилеит может наблюдаться при бруцеллезе (реже – при туберкулезе) и является постоянным симптомом при болезни Бехтерева. План лечения и прогноз зависит от формы и причин развития сакроилеита.

Крестцово-подвздошный сустав – малоподвижное сочленение, посредством которого таз соединяется с позвоночником при помощи ушковидных суставов, расположенных на боковых поверхностях крестца. Сустав удерживается за счет самых прочных связок человеческого тела – межкостных крестцово-поясничных связок, коротких широких пучков, которые с одной стороны прикрепляются к крестцу, а с другой к подвздошной бугристости.

Крестец – это второй снизу отдел позвоночника (ниже него находится копчик). У детей крестцовые позвонки располагаются отдельно друг от друга. Затем в возрасте 18-25 лет эти позвонки срастаются между собой, образуя единую массивную кость. При врожденных аномалиях развития (спина бифида) сращение может быть неполным.

Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заметить начало дистрофического процесса можно по постоянным болям пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз характеризуется хронической ноющей болевой симптоматикой, которая охватывает область таза и ноги, не опускаясь ниже колена. Длительное нахождение стоя или повышенная двигательная активность провоцируют усиление болей. При удобной позе в состоянии покоя боль может вообще исчезнуть.

Запущенные формы заболевания ограничивают подвижность больного. Утром появляется скованность пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз снижает свободу движений. Симптом плавно сходит на протяжении нескольких часов. Ограничение подвижности происходит из-за патологических новообразований на кости, которые называют остеофитами.

Характерно для течения болезни появление подвывихов фасеточных суставов. Следствием подвывиха является резкое и рефлекторное мышечное напряжение, которое сильнее сковывает движения позвоночника. Им могут сопутствовать воспалительные (артритические) процессы. Это усиливает болевую симптоматику; такое состояние может длиться несколько месяцев.

как лечить болезнь БехтереваЧто такое деформирующий спондилоартроз и как его побороть — http://zdorovue-systavi.ru/artroz/deformiruyushhij-spondiloartroz/

Причины и лечение спондилоартроза в шейном отделе позвоночника — http://zdorovue-systavi.ru/artroz/cpondiloartroz-v-shejnom-otdele-pozvonochnika/

Болевая симптоматика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает по следующим причинам:

  1. Компрессия нерва. Деформации позвоночника приводят к защемлению проводящего нерва с возникновением болевого симптома по всей его протяжённости. Онемение и снижение тонуса мышц являются признаками компрессии нерва.
  2. Механическая боль сустава. Тупая, ноющая боль, которая сопровождает структурные изменения в суставе, обычно беспокоит во время движения или при длительном статичном положении в неудобной позе.
  3. Поражены связки или периартрит. Позвоночные связки болят при наклонах или сгибах спины.

Диагностика дегенеративного процесса

Не стоит тянуть с лечением спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Отсутствие своевременной терапии будет стоить вам подвижности позвоночника, поэтому при появлении первых симптомов немедленно обращайтесь к врачу. При первом посещении невропатолога или ортопеда вам будет назначено пройти диагностическое исследование.

Существуют следующие способы диагностики спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография.

До получения результатов инструментальной диагностики врач собирает анамнез болезни: информацию о том, когда начались боли, какова их интенсивность, усиливаются ли они при движении. Помогает собрать полную исчерпывающую информацию пальпация, иные физикальные методы обследования.

Способы лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

После того, как на руках у врача будут результаты диагностического исследования, он назначит вам соответствующую терапию. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это сложное дегенеративное заболевание, так что для его терапии используется комплексный подход. Лечение включает в себя физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику, массаж (иногда – мануальную терапию), а также назначение хондопротекторов, анальгетиков, иногда – миорелаксантов. При отсутствии терапевтического эффекта методов консервативной терапии назначают хирургию.

При лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника ставятся следующие задачи:

  • усиление мышечного корсета спины, снятие спазмов мышц;
  • стимулирование регенеративных процессов тканей сустава и костей;
  • снятие воспалительного процесса при его наличии;
  • снижение давления на поражённые суставы;
  • возвращение подвижности позвоночника, фасеточных суставов;
  • купирование болевого синдрома;
  • снижение скорости разрастания патологических остеофитов.

Физиотерапия – один из наиболее распространённых методов лечения заболеваний спины, который назначают в российских поликлиниках. Метод эффективен, однако напрямую зависит от индивидуальных особенностей больного. Фонофорез, электрофорез и магнитотерапия оказывают различный терапевтический эффект, поэтому не стоит отчаиваться, если по окончанию курса процедур вы не заметили никаких улучшений. Значит, вам этот способ просто не подходит.

Механическое лечение спины

Большую роль в восстановлении подвижности играет лечебная гимнастика и массаж. Массаж нормализует тонус мышц, улучшает кровоток, из-за чего суставы получают достаточное питание полезными веществами, ускоряется их регенерация. Лечебная гимнастика усиливает сам мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, оказывает терапевтический эффект за счёт умеренной и плавной динамической активности. При заболеваниях спины следует избегать статики – неизменного положения тела. Например, если есть выбор между тем, чтобы стоять или ходить, лучше пройтись.

Лечебная гимнастика не рекомендуется пожилым людям, пациентам с острыми формами спондилоартроза.

Важно отметить, что мануальная терапия как форма терапевтического массажа противопоказана при острых формах спондилоартроза, как и всех иных видах тяжёлых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, мануальная терапия возможна, однако её сочетают с иными методами лечения. Имейте в виду, что среди мануальных терапевтов много шарлатанов, обращаться стоит лишь к проверенным специалистам с многолетним опытом работы.

Медикаментозная терапия

Невозможно осуществить полноценное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника без назначения лекарств. Так как дегенеративные процессы в тканях чаще всего вызваны нарушениями внутрисуставного обмена веществ, врач выписывает курс хондопротекторов.

Основные элементы костной и суставной ткани – фосфор и кальций. Хондроитин сульфат назначается для нормализации обмена этих веществ. Лекарственное средство совместно с димексидом увеличивает проницаемость тканей, что улучшает степень усвояемости лекарственного препарата. Димексид является универсальным средством при спондилоартрозе, так как обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Комбинированное действие этих двух препаратов восстанавливает работу позвоночного столба, возвращая больному свободу движений.

Глюкозаминсульфат – ещё один хондопротектор, входящий в состав синовиальной жидкости. Он является веществом, естественным образом вырабатываемым хрящевой тканью. По заявлению Международного общества по изучению остеоартроза, этот препарат не подходит для восстановления суставных тканей, а его действие, направленное на снижение боли, неоднозначно. Не соглашайтесь на лечение устаревшими препаратами.

Профилактические меры

Так как лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – это длительный и трудоёмкий процесс, куда проще не допустить его развития, соблюдая ряд профилактических мер. Повышение своей ежедневной двигательной активности, улучшение качества рациона для нормализации обмена веществ, а также коррекция осанки помогут значительно снизить риск развития спондилоартроза. Особенно это касается лиц со врождёнными аномалиями развития позвоночника, что увеличивает риск возникновения дегенеративных процессов.

Для профилактики следуйте следующим рекомендациям, снижающим вероятность развития заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • если у вас искривлена осанка, носите корсет или пройдите курс корректирующей терапии;
  • исключите чрезмерной нагрузки на позвоночник – давление на суставы приводит к их раннему изнашиванию;
  • больше двигайтесь по жизни, поддерживайте хороший тонус мышц спины с помощью гимнастики;
  • избегайте травм, падений на позвоночник;
  • поработайте над весом своего тела, если он превышает медицинскую норму;
  • следите за соответствующим поступлением кальция и фосфора в организм – это обеспечит здоровье костной и хрящевой тканей;
  • избегайте сидячего образа жизни.

Пожилым людям можно посоветовать бережное отношение к своему позвоночнику. Чаще отдыхайте, не носите тяжёлые вещи, ваш позвоночник отслужил вам десятки лет – не следует его нагружать. Полезны комплексы витаминов, которые можно употреблять с пищей. Коррекция рациона поможет как молодым, так и пожилым людям.

Вероятные причины и способы профилактики

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника не появляется просто так, как самостоятельное изолированное заболевание. Это симптом остеохондроза и его осложнений. Соответственно вероятные причины этого состояния могут быть связаны с факторами негативного влияния на состояние хряща. Способы профилактики — это устранение вероятных причин. Чаще всего к подобным патологиям проводят:

  • неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время выполнения профессиональных обязанностей (например, сидячая работа при неправильной организации рабочего места);
  • малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастает дефицит нормального кровоснабжения мышц каркаса спины и хряща;
  • дефицит водного баланса, при недостаточном употреблении жидкости в течении дня на протяжении нескольких месяцев;
  • частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей и нарушением функции кишечника;
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • дефицит витаминов и минералов, приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна;
  • туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга;
  • регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата);
  • избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками.

Под влиянием всех этих причин или каждой из них по отдельности происходит спазм мелких кровеносных сосудов в мышечной ткани. На фоне этого страдает диффузные обмен между хрящом и мышцей. Между тем питание межпозвоночных дисков может осуществляться только путем диффузного обмена, поскольку собственной кровеносной сети эта ткань не имеет. При отсутствии регулярного поступления жидкости хрящевая ткань деформируется и сокращается в объеме. Если длительное время наблюдается дефицит кислорода, могут начаться необратимые дистрофические изменения под влиянием свободных радикалов. Не в состоянии справиться с нагрузкой, межпозвоночный диск выпячивается и в грыжевой мешок попадает его внутреннее содержимое. Это вызывает компрессию корешковых нервов и радикулопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Согласно медицинской статистике радикулопатия часто является следствие наличия латеральной межпозвоночной грыжи. Между тем передние грыжевые выпячивания редко дают подобную клиническую картину и могут протекать длительное время вообще без симптомов.

Лечение методами мануальной терапии

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника концентрируется в области терапии основного заболевания, которое вызывает подобный комплекс симптомов. Обычно для этих целей используется стандартная схема:

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы («Ортофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Баралгин») для снятия отечности мягких тканей и обезболивания;
  • комплекс витаминов группы B и PP ( «Мильгамма», Пиридоксина гидрохлорид, Никотиновая кислота, тиамина гидрохлорид);
  • хондропротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани межпозвоночного диска («Артра», «терафлекс», «Хонда», «Хондроитина гидрохлорид», «Алфлутоп»);
  • назначается массаж и физиопроцедуры;
  • местно может использоваться мазь с разогревающим эффектом.

При выраженном синдроме ущемления показана экстренная госпитализация. При больших размерах грыжи решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Также могут использоваться блокады с анестетиками («Новокаин», «Лидокаин») и гормональными кортикостероидами («Кортизол», «Преднизолон»).

К счастью есть более безопасные и эффективные способы лечения. Это мануальная терапия, которая не просто устраняет болевой синдром. Комплекс мер мануального воздействия позволяет улучшить кровоснабжение мышечных тканей, окружающих хрящ межпозвоночного диска. За счет укрепления мышечного каркаса спины происходит нормализация обменных процессов. С помощью тракционного вытяжения позвоночного столба достигается устранение компрессии корешковых нервов. Устраняется боль и скованность движений.

Рефлексотерапия запускает естественные восстановительные процессы в организме человека. Возможно полное выздоровление, если строго соблюдать все рекомендации мануального терапевта.

Упор делается на регулярных занятиях лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента, размерами грыжи и общей физической подготовкой. Регулярные курсы массажа укрепляют мышцы и улучшают их кровоснабжение.

Какие бывают симптомы межпозвоночной грыжи?

Обнаружить признаки грыжи можно уже на ранней стадии заболевания. Но сложность диагностики заключается в том, что большое количество симптомов схожи с проявлениями других болезней.

На что обращать внимание?

  1. На утреннюю скованность в движениях.
  2. На тупую боль при вставании.
  3. На вялость мышц.
  4. На ухудшение осанки.
  5. На онемение конечностей.

Эти симптомы можно назвать специфичными для грыжи межпозвоночного диска.

Существуют и косвенные признаки заболевания.

К ним относят:

  • нарушения мочеиспускания,
  • запоры,
  • сбои менструального цикла,
  • импотенцию.

Вместе с межпозвоночной грыжей могут возникать и вегетативные расстройства.

К ним относят:

  • усиление потоотделения,
  • синюшность, сухость кожи,
  • отечность ног,
  • повышение температуры (до 37 градусов).

Грыжа: особенности боли

  1. Боль обычно концентрируется в поясничном и крестцовом отделах. Она провоцируется тем, что выдающийся позвоночный диск передавливает нервный корешок, прижимая его к позвоночному столбу.
  2. Нередко боль при межпозвоночной грыже в зависимости от локализации отдает в руки и ноги, затылок, плечи, грудь, даже в прямую кишку и промежность.
  3. Обычно боль возникает во время движений: сгибания, наклонов.
  4. Дискомфорт возникает утром. Это связано с тем, что диск находился в одном положении длительное время.
  5. Нередко боль напоминает мышечную. Важно обращать внимание на концентрацию неприятных ощущений. При межпозвоночной грыже они обычно выражены с одной стороны тела.

Определение формы межпозвоночной грыжи по характеру онемения: признаки грыж различных отделов

По характеру онемения можно определить форму межпозвоночной грыжи. Как это сделать? Проанализируйте свое состояние!

  1. При поясничной грыже боль обычно возникает с внешней стороны ноги, в ягодицах.
  2. При ущемлении нерва в крестцовом отделе дискомфорт является менее выраженным. Исчезает чувствительность в стопах, икрах. Также ощущение онемения может возникнуть в пояснице, ногах, ягодицах.
  3. Для межпозвоночной грыжи грудного отдела характерны боли в груди. Нередко они отдают в руку. Пациент может ощущать дискомфорт при повороте корпуса, покалывание в подреберье, между лопатками. Данные симптомы межпозвоночной грыжи нередко путают с признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  4. При шейной и грудной патологиях возможно возникновение головной боли. Причем дискомфорт усиливается при наклонах, поворотах головы. Также следует обратить внимание на такие симптомы грыжи, как расстройство памяти, ухудшение внимания, головокружения.

Характерные признаки межпозвоночной грыжи

Не можете самостоятельно отличить симптомы грыжи межпозвоночного диска и иных заболеваний? Обратите внимание на все признаки в комплексе! Как проявляется себя только межпозвоночная грыжа?

Заболевание характеризуется:

  • меньшей выраженностью боли в стоячем, чем в лежачем или сидячем состоянии,
  • усилением дискомфорта при любых движениях (даже при приеме пищи, опорожнении кишечника, кашле).

Этими симптомами грыжи следует руководствоваться, чтобы отличить ее от миозита, болезней сердца и межреберной невралгии.

Как избавиться от заболевания и его мучительных признаков?

Обращаться к специалистам «АКСИС»!

  1. Мы изучим каждый симптом, проведем комплексное обследование.
  2. После этого мы удалим грыжу межпозвоночного диска, пользуясь современными методиками.
  3. Вам не придется переплачивать!

  4. Оптимальная стоимость безоперационного и хирургического лечения также является одним из основных доводов в пользу выбора нашей клиники.
  5. Вы не будете переживать о том, что какие-то действия по лечению межпозвоночных грыж будут проведены неверно.

  6. Врачи «АКСИС» регулярно проходят стажировки за рубежом.

Обращайтесь! Межпозвоночная грыжа больше не испортит вашу комфортную жизнь!

Классификация

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют следующие виды сакроилеита: синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление суставных поверхностей) и панартрит (воспаление всех тканей сустава).

В зависимости от характера воспаления различают:

  • неспецифический (гнойный) сакроилеит;
  • специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе);
  • асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях;
  • сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки.

Лечение поясничного артрита

Лечение поясничного артрита включает:

  • прием обезболивающих;

  • изменение образа жизни;

  • альтернативные методы лечения;

  • хирургия.

Изменения образа жизни включают:

  • снижение веса;

  • здоровая диета, включая продукты, снижающие воспаление;

  • отказ от курения;

  • отказ от алкоголя;

  • упражнения, особенно водная терапия.

При поясничном артрите используют горячие и холодные компрессы для улучшения кровотока и уменьшения отечности.

Профилактика поясничного артрита

Чтобы предотвратить поясничный артрит необходимо:

  • снизить риск получения травмы;

  • соблюдать правильную осанку;

  • поддерживать здоровый вес;

  • здоровая диета;

  • носить надлежащую обувь.

Литература

  1. Gellhorn A. C., Katz J. N., Suri P. Osteoarthritis of the spine: the facet joints //Nature Reviews Rheumatology. – 2013. – Т. 9. – №. 4. – С. 216-224.

  2. Goode A. P., Carey T. S., Jordan J. M. Low back pain and lumbar spine osteoarthritis: how are they related? //Current rheumatology reports. – 2013. – Т. 15. – №. 2. – С. 305.

  3. Reveille J. D. Epidemiology of spondyloarthritis in North America //The American journal of the medical sciences. – 2011. – Т. 341. – №. 4. – С. 284.

  4. Sugimura Y. et al. AB0407 Prevalence and Associated Factors of Cervical and Lumbar Spinal Instability in Patients with Rheumatoid Arthritis. – 2015.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Google

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника;
  • расстройства кровообращения нижних конечностей;
  • подозрение на сужение позвоночного канала;
  • боли и «прострелы» в пояснице и ногах;
  • опухоли спинного мозга и позвонков на уровне пояснично-крестцового отдела;
  • метастазы в спинной мозг и позвонки на уровне пояснично-крестцового отдела;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания спинного мозга (рассеянный склероз, сирингомиелия);
  • воспалительные заболевания спинного мозга (миелит);
  • повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, сдавливание сосудов в результате переломов и смещения позвонков);
  • планирование операций на позвоночнике;
  • контроль состояния после операций;
  • скованность в спине;
  • аномалии развития пояснично-крестцового отдела (переходный пояснично-крестцовый позвонок и т.д.).

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • Обследование не следует проводить при наличии в теле металлических элементов: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и т.д., так как магнитное поле, создаваемое при работе аппарата, нарушает работу искусственного водителя ритма, а металлы–ферромагнетики двигаются и разогреваются под действием электромагнитного поля.
  • Титановые протезы и другие металлоконструкции, зубные импланты и брекеты (керамические, пластиковые и полимерные) не запрещают проведение МРТ, так как они изготовлены из материалов, не притягивающихся магнитом.
  • Для МРТ поясничного отдела с контрастом противопоказаниями служат  беременность и лактация – препарат может оказывать вредное действие на плод и проникает в грудное молоко.
  • Процедура не показана при хронической почечной недостаточности – в этом случае нарушается выведение препарата из организма.
  • Еще одно ограничение — непереносимость контрастного вещества: возможно развитие аллергической реакции.

Альтернативные методы

  • компьютерная томография (КТ) или рентгенографией — они более специфичны в отношении патологии костной ткани и могут быть заменой магнитно-резонансной томографии поясничного отдела при переломах или аномалиях развития позвонков;
  • КТ-исследование с введением контрастного вещества в позвоночный канал — при диагностике заболеваний спинного мозга.
  • Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Перед процедурой Вы должны будете снять с себя все металлические предметы.
  • Обследование выполняется в горизонтальном положении; руки и голова фиксируются. Стол заезжает в кольцевую часть аппарата, так, что снаружи остаются только ноги. Во время работы прибора будет происходить вращение кольца вокруг исследуемой области.
  • При сканировании устройство издает шум, поэтому по желанию на время обследования можно надеть беруши.
  • Для получения четких снимков в течение всей процедуры МРТ  Вы должны будете сохранять неподвижность.
  • Если исследование проводится с контрастированием, препарат вводят в вену непосредственно перед его проведением. МРТ не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но, если Вам так комфортнее, на протяжении обследования рядом может находиться близкий человек.
  • Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Исследование выполняется без предварительной подготовки. Пациенту не нужно менять обычный образ жизни, соблюдать диету или отказываться от приема своих лекарств. При наличии на процедуру нужно взять направление врача, выписку из амбулаторной карты, снимки предыдущих обследований или другие документы, относящиеся к заболеванию. 
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: