Боли в копчике после перелома позвонка в поясничном отделе

Spread the love

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Копчик – это нижний отдел позвоночника, который образован из 4-5 недоразвитых сросшихся позвонков. В далеком прошлом эти позвонки являлись опорой хвоста у наших предков, а сейчас копчик считается рудиментарным (ненужным) органом. Однако, не смотря на это, данный орган выполняет ряд важных функций.

К копчику прикреплено много мышц, связок и сухожилий, которые формируют тазовое дно и поддерживают внутренние органы. К тому же в положении сидя весь человеческий вес распределяется как раз на копчик и седалищные кости. При травмах и разного рода заболеваниях копчик может стать причиной нешуточной боли и доставить человеку большие неудобства, при которых невозможно нормально сидеть, ходить и даже спать.

Порой пациент даже не может точно определить локализацию боли, жалуясь врачу на боль в районе копчика. Такую боль называют аноректальной, а саму боль в копчике — кокцигодинией. Врач должен определить, чем вызвана боль в копчике – его травмой или проблемами, исходящими от других органов (костей таза, кишечника, половых органов), отдающих в копчик. От этого и будет зависеть лечение.

Вообще боль в копчике – явление довольно-таки редкое и занимает всего один процент всех болезней, связанных с позвоночником. Часто болевые ощущения проходят сами по себе, но порой могут свидетельствовать о серьезных проблемах в организме. Поэтому при боли в копчике нужно как можно скорее обратиться к терапевту, неврологу и травматологу-ортопеду.

О болезниПричиныСимптомыЛечение

ПричиныЛечение

Содержание

О болезни

Перелом позвоночника – самое серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Позвоночник состоит из 33х позвонков, в которых находится спинной мозг. При переломе происходит повреждение позвонков: может повредиться один, а может сразу два или несколько. 

Помимо нарушения целостности самого позвонка, может произойти нарушение мышц, кровеносных сосудов, спинного мозга. Нарушения последнего могут привести к самым страшным последствиям и угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Перелом возможен в любом из отделов: поясничном, крестцовом, грудном, шейном. Также может произойти перелом копчика, поперечных отростков и остистых отростков. Перелом позвоночника бывает осложненный – при нарушении спинного мозга и неосложненный, в этом случае спинной мозг не повреждается.

По причинам повреждения переломы позвоночника классифицируют следующим образом:

  • Ротационные. Возникают при повороте позвоночника по оси. Так называемая ротация происходит в сопровождении сгибания или скручивая. Чаще всего подвергается такому перелому поясничный или шейный отдел. Ротационный перелом сопровождается повреждением спинного мозга.
  • Разгибательные. Разрыв передней продольной связки происходит вследствие разгибания. Чаще всего происходит в шейном отделе позвонка. В этом случае нарушаются межпозвоночный диск, тело и корни дужек травмированного позвонка.
  • Сгибательный. Такой перелом происходит при резком сгибании позвоночного столба. Бывает в шейном, грудном и поясничных отделах.
  • Компрессионный. Позвонки сдавливаются, из-за чего нарушается их целостность. Травмированные позвонки могут остаться на месте или сместиться. Встречается компрессионный перелом шейного и поясничного отдела и чаще всего травмируется спинной мозг.

Причины

  • Падение (с высоты, на месте).
  • Прямые удары в спину (ДТП, травма на производстве, спортивная травма).
  • Остеопороз, туберкулез, опухоли могут спровоцировать ослабление прочности костной ткани, из-за этого даже минимальное воздействие на спину может вызвать перелом позвоночника.
  • У пожилых людей даже незначительная травма может спровоцировать перелом позвоночника, это объясняется хрупкостью костей в преклонном возрасте.

Симптомы

  • Боль в травмированном позвоночнике, особенно чувствуется во время движения. Обостряется при нагрузке на позвоночник или прощупывании
  • При сильных повреждениях наблюдается деформация позвоночника
  • Происходит отек мягких тканей
  • Ограничение движений, характеризуется болью и деформацией мышц
  • При нарушении спинного мозга может проявиться в потере чувствительности, от пареза и вплоть до паралича. Такое повреждение крайне опасно для здоровья человека и его симптоматика может быть разнообразна
  • Кровотечение наблюдается редко
  • Перелом шейных позвонков, как правило затрудняет дыхание и больному может понадобиться вентиляция легких.

Лечение

При переломе позвоночника основополагающую роль играет первая помощь. От этого зависит не только здоровье пациента, но и его жизнь.

При транспортировке больного нужно положить на твердую поверхность и строго на спину. Нельзя садить больного, дергать его за руки или за ноги, переворачивать.Поставить диагноз перелом позвоночника поможет рентген. МРТ и КТ помогут диагностировать повреждение спинного мозга.

Лечение перелома состоит из полного обездвиживания позвоночника, применения обезболивающих и укрепляющих медикаментов. В зависимости от перелома больному надевают корсет, жилет, либо воротник, также должен соблюдаться строгий постельный режим. Постельный режим больного длится в среднем от одного месяца до трех и зависит от степени повреждения спины. Затем в течение полугода нужно избегать физических нагрузок.Операция назначается только при сильном повреждении спинного мозга.

Питание должно быть насыщена кальцием (сыр, зелень, кисломолочные продукты). 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

                       

Проявления сакроилеита

Проявления можно (неправильно диагностировать) перепутать с: остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, болезнью Бехтерева, ишиалгией, последствиями переломов костей таза.

Что бы отличить сакроилеит от других заболеваний пояснично-крестцового отдела, нужно его правильно диагностировать. Для этого необходимо выполнить следующие исследования:

  • МРТ пояснично-крестцового отдела;
  • Рентгенографию пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
  • Сдать общеклинический анализ крови;
  • При наличии вышеуказанных исследований выполнить у врача-невролога мышечную пальпаторную диагностику.

Пальпаторная диагностика по мышцам будет дополнять рентгенографию и МРТ информацией об их тонусе в области таза и позвоночника, что будет указывать на вектора сил, действующих на них.

Так же существуют различные тесты выполняемые врачом — неврологом при осмотре, по которым можно определиться с точным диагнозом.

Как лечится этот недуг?

Максимальный эффект даёт применение комбинации следующих методов:

  • Медикаментозная терапия (внутривенная противовоспалительная терапия, блокады).
  • Остеопатия позволяет снизить мышечную нагрузку на подвздошно-крестцовое соединение, главное преимущество остеопатии над жёсткими методиками мануальной терапии. В лечении сакроилеита, расслабляющее воздействие без резких движений.
  • Иглотерапия позволяет расслабить любую мышцу в области таза, поясничного отдела, шеи, так как любое отклонение оси даже в области шейного отдела, что перегружает с одной стороны позвоночник и тазовые кости.
  • Фармакопунктура позволяет вводить специальные препараты в область проекции связки.
  • Ортопедическая коррекция придаёт стабильность подвздошно-крестцовому соединению.

Все эти методы особенно эффективны, если регулярно при лечении проводится пальпаторная мышечная диагностика. Применяя такой диагностический метод, врач по напряжению или расслаблению мышц позвоночника определяет динамику состояния.

После проведения лечения необходим контроль состояния, который так же проводится при помощи мышечной диагностики. Цель такого осмотра — своевременное предупреждение рецидива.

© 2014. Автор статьи: врач-невролог, Титарчук А.Б.

Причины возникновения болей в верхнем и среднем отделе позвоночника

Боли в верхней или средней части спины могут возникнуть в любом месте, начиная  от основания шеи и заканчивая нижней частью грудной клетки. Рис 1.

Грудная клетка состоит из 24 ребер (по 12 с каждой стороны), которые прикреплены к длинной плоской кости в центре грудной клетки — грудине. «Крепежным материалом» для ребер служит прочная и гибкая хрящевая ткань. Основная задача грудной клетки — защищать внутренние органы (такие, как сердце и легкие) от повреждений.

Как известно, ребра крепятся в единый каркас, с одной стороны, к грудине, а с другой — к позвоночнику. Если нерв в точке «крепления» ребер сжимается или оказывается в области воспаления, либо травмируется, то болевые ощущения могут проявиться по всей протяженности этого нерва. К примеру, в руках, ногах, груди или животе.

Верхняя и средняя часть спины (так называемый грудной отдел позвоночника) включает в себя:

  • 12 позвонков (костей, представляющих собой основной «крепежный механизм» грудной клетки и составляющих позвоночник)
  • Межпозвоночные диски (капсулы из соединительной ткани, окружающие мягкое студенистое вещество спинного мозга, которые обеспечивают гибкость позвоночника и защищают его от повреждений при ударных нагрузках).
  • Мышцы и связки, удерживающие позвоночник вместе.

Общая картина позвоночника. Рис 2.

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из 33 костных образований, называемых позвонками, которые отделены друг от друга мягкими эластичными хрящевыми дисками и поддерживаются сложной системой различных связок и мышц. Позвоночник условно разделен на пять участков: шейный отдел, грудной отдел (верхняя и средняя часть спины), поясничный (нижняя часть спины) отдел, крестец (тазовая область) и копчик (копчик). В медицинской практике позвонки в каждом сегменте пронумерованы сверху вниз. Например, С3 обозначает третий позвонок в области шеи, в то время T6 является шестым позвонком в грудном отделе. Если смотреть на здоровый позвоночник «в профиль», то позвонки расположены в нем в форме 3-х слегка искривленных линий. Эта особенность строения позволяет позвоночнику смягчать и компенсировать вертикальные и боковые нагрузки.

Боли в верхней и средней части позвоночника возникают не так часто, как в пояснице или шее. Это объясняется тем, что подвижность позвонков в этой части позвоночника относительно ниже подвижности в шейном и поясничном отделах. Вместе с тем, данные отделы позвоночника выполняют важнейшую функцию: они являются опорой для ребер, обеспечивая стабильное положение спины и защищая жизненно важные внутренние органы, и поэтому от их состояния отделов зависит очень многое.

Что вызывает боли в верхнем и среднем отделе позвоночника?

К основным причинам боли в верхней части позвоночника (а также средней части спины) относятся следующие:

  • Чрезмерное напряжение или повреждение мышц, связок и дисков, которые поддерживают ваш позвоночник.
  • Нарушение осанки.
  • Давление на спинномозговые нервы, связанные, к примеру, с образованием грыжи межпозвоночного диска.
  • Перелом или смещение одного из позвонков.
  • Артроз, вызванный распадом хряща, расположенного между позвонками.
  • Миофасциальные боли, вызванные воспалительными процессами в соединительной ткани или мышцах.

В редких случаях, боль в верхних и средних отделах позвоночника может быть вызвана и другими проблемами. Например, заболеваниями  желчного пузыря, онкологическими процессами или инфекциями.

Каковы симптомы?

Общие симптомы нарушений в верхней и средней части спины:

  • Тянущая, ноющая или острая боль в верхней части спины (шейный отдел) и средней части спины (грудной отдел).
  • Гипертонус (уплотнение) в мышцах или группах мышц.

Более серьезные симптомы, говорящие о необходимости обращения к врачу-специалисту:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Нарушение функционирования кишечника или мочевого пузыря (запоры или, наоборот, непроизвольная дефекация или мочеиспускание).

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника. Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) — возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Причины перелома позвоночника

  • Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища.
  • Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом.

Перелом позвоночника: диагностика

Чем опасен перелом позвоночника

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

  • Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны.
  • Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов.

Перелом позвоночника

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

  • Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка.
  • Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка.
  • Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки.

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

Виды перелома позвоночника

По месту повреждения позвонка

Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

  • Перелом шейного отдела
  • Перелом грудного позвоночника
  • Повреждение поясничного отдела
  • Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

  • Изолированный перелом одного позвонка
  • Множественный перелом

По механизму возникновения травмы

  • Направленное воздействие поражает тело позвонков.
    • Компрессионный
    • Взрывной перелом позвонка (оскольчатый)
    • Отрыв тела по типу «висячей капли»
  • Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц.
  • Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги.

Реабилитация после травмы позвоночника

По степени выраженности неврологических провалов

  • Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома.
  • Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов.

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Компрессионный перелом позвоночника

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

  • Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты.
  • Уровень «проседания» составляет от трети до половины.
  • Высота уменьшается больше чем наполовину.

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Признаки перелома позвоночника

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

  • Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений.
  • Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков.
  • Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой.
  • Отек окружающих тканей.
  • Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения.

Специфические признаки перелома позвоночника

  • Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками.
  • Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг.
  • Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов.
  • Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения:
    • Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются.
    • Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами.

    Правила транспортировки

    • Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
    • Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
    • Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
    • При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

    Диагностика переломов позвоночника

    • Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг.
    • Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях.
    • Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы.
    • МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга.
    • Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения.
    • Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами.

    Принципы консервативного лечения

    Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

    • Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния.
    • Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения.
    • После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет.
    • Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы.
    • Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей.
    • Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача.

    Оперативное лечение переломов позвоночника

    Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

    • Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг.
    • Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант).

    Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

    Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

    Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

    Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника.

    В каких случаях назначают массаж поясничного отдела

    Пять крупных прочных позвонков образуют костную основу поясничной зоны. Благодаря работе близлежащих мышц, это крепкое сочленение остается на удивление очень подвижным и служит своеобразным мостиком между более статичными грудным отделом и крестцом. На эту часть спины приходится самая большая нагрузка: она отвечает за наклоны, повороты, сложные движения, амортизацию тела человека, корректирует работу коленных суставов, голеней, стоп и пальцев ног. Потому поясница очень уязвима.

    Тематический материал:

    • Как делать массаж ног
    • Массаж внутренней стороны бедра

    Массаж расслабляет уставшие, напряженные мышцы, предупреждает деформацию хрящевой ткани, улучшает кровообращение, освобождает защемленные нервные волокна, корректирует положение позвонков. Учитывая такое благотворное действие, процедуру часто назначают в качестве профилактики остеохондроза и радикулита людям, ведущим малоподвижный образ жизни, или тем, чья работа связана с чрезмерными физическими нагрузками: строителям, спортсменам, танцорам.

    Массаж тканей пояснично-крестцовой области становится обязательным лечебным средством при:

    • сколиозе;
    • остеохондрозе;
    • позвоночных протрузиях;
    • позвонковых грыжах;
    • спондилезе;
    • радикулите;
    • люмбаго (прострелах);
    • ишиасе;
    • миозите;
    • артрозе;
    • неврите;
    • защемлении седалищного нерва;
    • реабилитации после компрессионного перелома позвоночника;
    • заболеваниях половой системы.

    Поясница – это рефлексогенная зона. Ее массирование положительно отражается на работе сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза у женщин и мужчин.

    Ограничения к проведению массажа поясницы

    Несмотря на всю пользу процедуры, 3% пациентов всё же отмечают, что после курсового лечения состояние их здоровья значительно ухудшилось. Толчком к развитию осложнений могли послужить как непрофессиональные действия массажиста, так и наличие таких неучтенных заболеваний, как:

    • тромбофлебит;
    • лейкоз;
    • нарушение свертываемости крови;
    • доброкачественная и злокачественная опухоль;
    • аллергические высыпания и отеки;
    • аневризма;
    • туберкулез;
    • сердечная недостаточность;
    • острая форма патологии почек;
    • гнойные и воспалительные процессы;
    • кровотечения или склонность к ним;
    • миома матки;
    • желчнокаменная болезнь.

    Массаж крестца и поясницы не проводят, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, острую боль в животе, лихорадочное состояние или повышенное давление. Алкогольное и наркотическое отравление также являются противопоказаниями к процедуре.

    Воздействие на область поясницы и крестец может навредить беременным и недавно перенесшим роды или аборт женщинам. Эту зону не стоит массировать во время менструации, чтобы не усилить кровотечение.

    Важно знать, что у грудничков почки расположены настолько близко к поверхности тела, что любое неосторожное движение может повредить их. Поэтому во время общего массажа младенцам задействуют только попу и грудной отдел спинки, а поясницу не трогают совсем или ограничиваются легкими нежными поглаживаниями.

    Подготовка к массажу

    Чтобы во время процедуры полностью расслабиться, пациент должен чувствовать себя комфортно, уверенно и спокойно. Для этого нужно заранее устранить все раздражающие факторы:

    • за час до сеанса воздержаться от еды;
    • освободить кишечник и мочевой пузырь;
    • очистить тело, расслабить мышцы, принять теплый душ или ванну;
    • прогнать тревожные мысли из головы, успокоиться и настроиться на позитив;
    • нормализовать дыхание и пульс.

    Очень важно выбрать грамотного массажиста, наладить с ним доверительные отношения, сообщить о своих проблемах со здоровьем, аллергических реакциях, индивидуальных особенностях организма.

    Подробно о подготовительных мерах можно прочесть в статье «Массаж спины – забота о теле и духе».

    Расслабляющая техника массажа поясничной области

    Наиболее частой причиной болей в нижней части спины становится мышечный спазм. Он может возникнуть в любой, самый неподходящий момент, ограничив двигательную активность человека и вызвав массу неприятных ощущений. Обезболивающие средства лишь избавляют от симптомов, но не решают проблемы. В таком случае лучше обратиться за помощью к массажисту. Приемы расслабляющей техники быстро устранят причину недомогания:

    1. Пациента кладут на живот, руки предлагают вытянуть вдоль туловища.
    2. Начинают с легкого поглаживания, охватывая поверхность от нижних ребер до ягодиц и возвращаясь в обратном направлении. При этом кисти располагают так, чтобы большие пальцы скользили вдоль позвоночника, а остальные были направлены в сторону боковых поверхностей.
    3. Продолжают те же движения, немного увеличив силу воздействия.
    4. После этого подушечками больших пальцев растирают мышцы круговыми движениями, плавно перемещаясь вверх-вниз, по диагонали, а затем от одного бока к другому.
    5. Разминания осуществляют, захватив часть мышцы большим и указательным пальцами и скользящим плавным движением, перемещая ее в сторону грудного отдела.
    6. Учитывая близость жизненно важных внутренних органов, интенсивную вибрацию или поколачивание во время массажа этой зоны не используют. В завершение сеанса ограничиваются лишь легкими хлопками для успокоения растревоженных мышц.
    7. Все приемы перемежают поглаживаниями.

    Делать массаж нужно от 10 минут до получаса. Уже после первого сеанса отступает боль, увеличивается подвижность поясничного отдела, уходят спазмы и напряжение. Процедуру выполняют курсом (10 – 15 сеансов) или повторяют по мере необходимости.

    Особую технику массажа для расслабления области пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуют будущим мамам, но не раньше, чем с 5-го месяца беременности. Во время процедуры женщина сидит или лежит на боку. Всё воздействие сводится к поглаживанию, мягкому выжиманию, направленному вдоль длиннейших мышц и латеральных поверхностей зоны и лёгкой вибрации подушечками пальцев.

    Видеоурок: обучаемся массажу пояснично-крестцового отдела

    Искусство массажа относится к тому виду знаний, которые всегда будут полезны. Обучиться основным приемам расслабляющей или лечебной техники несложно: в наше время существует много специальной литературы и обучающих видео, где пошагово разбирается любая методика, даются точные инструкции к действию, обращается внимание на особенности каждой процедуры. К примеру, посмотрев видеоуроки школы «Мастер-класс» можно освоить правильную технику сегментарного массажа поясницы. Эта процедура выполняется по пяти основным парным линиям:

    • первая – паравертебральная, проходит около позвоночника, вдоль длиннейших мышц спины;
    • вторая – центральная лопаточная;
    • третья, четвертая и пятая – на задней, средней и передней границе подмышечной ямки.

    Массаж поясничного отдела позвоночника предусматривает воздействие на область между нижней линией ребер и копчиком, минуя ягодичную зону. Во время урока мастер знакомит с основными приемами:

    1. Поглаживанием

      , которое может быть довольно интенсивным, в силу плотности и натянутости кожи в этой части спины. Попеременное обхватывающее движение выполняется тыльной стороной кисти.

    2. Растиранием

      : воздействие направлено на паравертебральные (околопозвоночные) мышцы, с целью расслабить их и улучшить кровообращение. Боковые поверхности крестцово-поясничной области обрабатывают при помощи приема пересечения – разностороннего трения внутренним ребром кисти.

    3. Разминанием

      : на длиннейших мышцах его проводят подушечками больших пальцев, двигаясь вниз, к копчику. На боках применяют двуручную круговую технику, движения при которой напоминают замес теста. Техника разминания спины

    4. Вибрациями:

      их выполняют кончиками пальцев, без лишнего давления, непрерывно. Прерывистая вибрация или ударные приемы могут навредить близко расположенным внутренним органам, поэтому на пояснице их применение запрещено.

    5. Чередуют другие этапы и заканчивают сеанс легкими поглаживаниями.

    Помните, что воздействие непосредственно на позвоночный столб запрещено: малейшее неловкое движение может повлечь непредсказуемые последствия, вплоть до обездвиживания. Править позвонки может только мануальный терапевт.

    Выполнение массажа поясницы в домашних условиях

    Проводя процедуру дома, массажисту не стоит расслабляться и пренебрегать основными общепринятыми правилами:

    • Прежде, чем начать сеанс, стоит убедиться в отсутствии противопоказаний к нему.
    • Не проводить манипуляции в период обострения заболевания.
    • Предварительно нужно проветрить помещение.
    • Пациент должен лежать на животе, причем руки лучше вытянуть вдоль туловища, а ноги слегка развести.
    • Процедуру начинать с нанесения на кожу спины массажного масла.

    Массировать пояснично-крестцовую зону допустимо, используя базовые приёмы:

    • поглаживание;
    • выжимание;
    • растирание;
    • разминание;
    • легкую вибрацию.

    Все массажные движения должны осуществляться сверху вниз, следуя движению лимфы. Очередность их выполнения и техника ничем не отличаются от любого другого классического массажа. Единственное, что должен помнить начинающий массажист: слишком интенсивное воздействие на область почек опасно, поэтому запрещено.

    Если вдруг прихватило поясницу, а помочь некому, вы можете купировать боль самостоятельно. Для этого:

    1. Лягте на бок на ровную и твердую поверхность или сядьте.
    2. Ноги согните в коленях.
    3. Постарайтесь как можно лучше расслабить мышцы.
    4. Подушечками пальцев около 3 минут поглаживайте поверхность поясницы как показано на фото. Свмомассаж поясницы
    5. Положите руки на область крестца так, чтобы большие пальцы сошлись у позвоночника, а остальные были направлены к бокам. Слегка придавите околопозвоночные мышцы, плавно перемещаясь сверху вниз.
    6. Выполните пересечение, при котором большие пальцы движутся вдоль линии ребер от позвоночника к бокам.
    7. Левую ладонь положите на больную область, прикройте ее правой рукой и выполните круговые движения поперек поясницы.

    После массажа разотрите проблемную поверхность полотенцем и отдохните, некоторое время воздерживаясь от физических нагрузок.

    Если боль не отпускает, а, наоборот, усиливается, отдает в ногу, сопровождается общим недомоганием и повышением температуры – не занимайтесь самолечением, а в срочном порядке обратитесь к врачу.

    Вспомогательные приспособления

    Врачи бьют тревогу: остеохондроз и боль в спине «молодеют» на глазах. Тревожные симптомы возникают неожиданно, не щадя ни взрослых, ни детей. Хорошо, если дома есть человек, способный сделать массаж зоны крестца и поясницы. А если нет? В таком случае нужно держать под рукой массажеры, которые станут домашней «скорой помощью». Судя по отзывам, хороший лечебный эффект оказывают:

    1. – универсальные массажеры, которые можно использовать для поясницы. Встроенные массажные головки оказывают попеременное вибрирующее, пульсирующее, точечное и разминающее действие на нескольких скоростях. Инфракрасное излучение прогревает проблемное место, снимая воспаление и боль. Автоматический таймер выделяет на проработку каждой зоны 5 минут. Пользоваться ими можно дома и в дороге: они одинаково хорошо работают и от сети, и от аккумулятора. Главное, следить, чтобы массажные головки не задевали позвоночный столб. Использование массажной подушки
    2. Аппликатор Кузнецова

      . Для нижней части спины используют пояс, коврик или валик, на котором расположены пластиковые пластины круглой или квадратной формы с шипами. Разные по цвету, они отличаются остротой заточки и предназначены для людей с определенным порогом болевой чувствительности. Иглы не ранят, а лишь воздействуют на биологические активные точки, расположенные на массируемой поверхности. С их помощью можно ускорить кровообращение, снять боль и спазмы, улучшить обмен веществ, оказать удаленное рефлекторное воздействие на внутренние органы.Валик с аппликатором Кузнецова

    3. Массажные пояса

      (к примеру, «Эфференцессор пноделикс») – устройства прямоугольной формы, которые крепятся на нижнюю часть спины при помощи ремней или липучек. Встроенный механизм осуществляет вибромассаж и инфракрасный прогрев. Работают пояса от сети и автомобильного электропитания. Сеанс длится около 20 минут. Повторяют его по необходимости, 2-3 раза в сутки. Использование прибора запрещено беременным женщинам и детям до 12 лет. Массажный пояс

    Не стоит воспринимать массаж только на уровне физических прикосновений. Это философия, тонкое искусство, обмен энергией, которые дарят красоту, легкость движений и здоровье на долгие годы.

    Что выявляет МРТ копчика

    Патология нижнего участка позвоночника часто имеет неспецифические симптомы – боли в крестце и поясничной области, промежности, которые иногда иррадиируют на нижние конечности. Поэтому МРТ копчика обычно проводят совместно с исследованием других анатомических зон – магнитно-резонансной томографией поясничного и крестцового отделов или органов малого таза.

    МРТ крестцового отдела и копчика визуализирует образования крестцово-копчиковой области, расположенные здесь крупные сосуды, осуществляющие кровоснабжение нижних конечностей, а также нервные сплетения, крестцовое и копчиковое. Магнитно-резонансная томография копчика предоставляет самую точную информации о мышечно-сухожильном аппарате, костях малого таза, суставах, прилежащих к данной анатомической зоне.

    Иногда в ходе процедуры сканирования требуется дополнительное введение контраста на основе гадолиния. Это нужно для проведения дифференциальной диагностики между новообразованием и патологическим процессом другого характера. Если необходимо сделать контрастирование во время МРТ копчика, цена диагностики увеличивается на стоимость контрастного вещества.

    При помощи МРТ крестцово-копчикового отдела с высокой точностью определяются следующие травматические, воспалительные, деструктивные изменения:

    • дермоидные кисты;
    • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
    • переломы, трещины позвонков;
    • кистозные изменения;
    • врожденные аномалии;
    • воспалительные поражения позвоночного столба, мягких тканей.

    При какой симптоматике рекомендуют МРТ-исследование копчика

    Наиболее распространенными показаниями к проведению процедуры являются:

    • болевой синдром нижней части спины;
    • травмы позвоночного столба;
    • боли, иррадиирующие на нижние конечности, промежность;
    • нарушения чувствительности в ногах;
    • двигательные расстройства нижних конечностей.

    Иногда МРТ копчикового отдела рекомендуют врачи-травматологии, поскольку переломы или трещины копчика встречаются при падениях на ягодичную область или на спину. Также МР-сканирование показано в дифференциальной диагностике заболеваний органов малого таза, забрюшинного пространства, в проктологии.

    Есть ли противопоказания на проведение МРТ копчиковой области

    Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика такие же, как для других видов диагностики с помощью магнитного резонанса:

    • установленные металлические (ферромагнитные) имплантаты;
    • электронные устройства внутри тела (водители ритма, импланты внутреннего уха);
    • невозможность длительно находиться неподвижно (гиперкинезы, психические расстройства);
    • вес человека более 130 килограмм;
    • боязнь замкнутого пространства.

    При МРТ в области копчика с контрастированием противопоказаниями являются беременность на любом сроке, наличие аллергии на компоненты контрастного вещества, почечная недостаточность.

    Подготовка к МРТ копчикового отдела

    Если требуется выполнить МРТ копчика, подготовка к процедуре не проводится. Достаточно заранее записаться на обследование по указанному на сайте клиники телефону, там же можно заказать звонок, администратор вам перезвонит. За два-три часа не следует принимать большое количество еды, на случай введения контрастного вещества. Перед диагностикой пациент может получить консультацию врача, который ответит на все интересующие вопросы: как делают МРТ копчика, что показывает исследование, понадобится ли введение контрастного вещества.

    Непосредственно перед обследованием подготовка к МРТ копчика заключается в том, что пациент снимает с себя все металлические аксессуары, часы, вынимает из карманов электронные приборы, мобильный телефон. Необходимо обязательно сообщить врачу об установленных внутри тела имплантатах или устройствах. После этого пациент ложится на выдвижной стол томографа, лучше постараться максимально расслабиться, можно надеть наушники с музыкой.

    Длительность МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика составляет не более 15-20 минут. При введении контраста время обследования немного увеличивается. После выполнения сканирования потребуется еще некоторое время на описание снимков специалистами клиники. В тот же день можно забрать результаты МРТ крестца и копчика.

    Где пройти диагностику

    Сделать МРТ копчика в СПб лучше в медицинском центре «Медицина Северной Столицы». Здесь установлен современный МР-томограф последнего поколения – аппарат Siemens мощностью 1.5 Тл. Исследование выполняется под контролем высокопрофессиональных специалистов, имеющих большой опыт в области магнитной томографии.

    Стоимость МРТ копчикового отдела уточняют по телефону или на сайте клинки. На данный момент есть скидка на магнитно-резонансную томографию копчика. Цена на МРТ копчика также немного ниже в ночное время. Запись проводится по указанному на сайте телефону, уточнить время и получить краткую информацию о процедуре МР-сканирования можно у администратора клиники.

     2

    Асланян Дмитрий ЮрьевичВрач-рентгенолог, специализация — МРТ-диагностика стаж с 2009 г.

    D0 91 2

    Бойцов Илья АлексеевичВрач-рентгенолог, специализация — МРТ-диагностикастаж с 2010 г.

    2 3

    Тихомирова Ольга Евгеньевна Врач-рентгенолог, специализация — КТ-диагностика стаж с 2010 г.

    Что представляет собой мануальная терапия

    Многие путают понятия, массажные процедуры и мануальная терапия (вертебрология). Это совсем разные отрасли. В первом случае человеку массажируют лишь мышечные волокна. Во время процедуры мануальной терапии происходит воздействие на костную систему. Процедура позволяет тонизировать ткани, улучшить кровообращение, излечить многие болезни позвоночного столба.Мануальная терапия позвоночника мужчине

    Особая терапия помогает многим людям вылечить болезни суставов гораздо быстрее, чем медикаментозная или аппаратная терапия. Она подходит людям разных возрастов, позволяет избавиться, как от застарелой межпозвоночной грыжи, так и от простой мигрени.

    Вам может быть интересно: Гимнастика для шеи доктора Шишонина

    Комбинации техник дают возможность получить стойкий положительный результат за короткий срок и без серьезных осложнений. Во время сеансов специалист устраняет деформацию позвонков и костей, нарушения осанки, другие ортопедические недостатки.

    Кому показана мануальная терапияМануальная терапия позвоночника девушке

    С помощью данной лечебно-профилактической методики удается избавиться от следующих проблем:

    • ухудшения памяти;
    • остеохондроза;
    • радикулита;
    • головных болей;
    • шума в ушах;
    • болей в колене или локте;
    • спазмах в области поясницы, таза, шеи;
    • прострелов в ноги;
    • защемление межреберных нервов;
    • скованности движений.

    Вертебрология убирает онемение рук и ног, снимает отечность конечностей, улучшает лимфоток. Убирает провалы в памяти, болезненность копчика, многие дисфункции суставной и позвоночной деятельности. Она используется в комплексной терапии воспалительных процессов, искривления ступней, псевдостенокардии, артрита, сколиоза и артроза.

    Основные приемы мануальной терапии

    Существует огромное множество разных методик и техник проведения мануальной терапии.Мануальная терапия мужчине в полотенце

    Самые основные из них:

    1. Позиционная мобилизация – универсальный способ воздействия на опорно-двигательный аппарат. Он объединяет в себе несколько элементов. Делается в небыстром темпе. Врач удерживает сустав в определенном положении на пару минут. Одновременно влияет на мышечные ткани. В итоге суставам возвращается утерянная подвижность, проходят мышечные спазмы.
    2. Ритмичная мобилизация – легкий и безопасный метод мануальной терапии. Терапевт работает с позвоночником и блокирует болезненность, снимает напряжение, максимально растягивает больные суставы. Плавно аккуратно раскачивает сочленения в разные стороны. Это помогает корректировать проблемы поясницы, грудного, крестцового и шейного отдела хребта.
    3. Толчковая мобилизация – один из видов массажа. Резкие однократные толчки, которые направляются против ограничения движения сустава. Делают их во время релаксации пациента, на выдохе.
    4. ПИР или постизометрическая релаксация  в первую очередь призвана устранить болевой симптом. Делается это с помощью растяжения и максимального сокращения мышечных тканей, которые окружают позвоночный столб. Врач делает все манипуляции с особой осторожностью, так как может спровоцировать обострение болезни или резкий мышечный спазм. Данный прием подходит для терапии всех позвоночных отделов.

    Каждая методика мануальной терапии имеет главную цель – устранить проблемы с позвоночником и костями и восстановить их естественные функции. Убрать зажатие кровеносных сосудов, нервных окончаний, функциональные блоки, купировать смещение позвонков, болезненность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: