Боли в груди посередине ниже шеи

боль в грудной клетке

Возможные первопричины, вызывающие боль в грудной клетке посередине различны: от заболеваний органов брюшной полости до застойной сердечной недостаточности. Наиболее часто так проявляют себя приступы стенокардии, остеохондроз позвоночника, тромбоэмболия, заболевания желудка или нервный стресс.

Важно максимально точно диагностировать проблему, чтобы быстро купировать болевой симптом. Боль и жжение в грудной клетке посередине не обязательно говорит о том, что нарушение здоровья кроется непосредственно в расположенных за ней органах.

Содержание

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.

Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:

  • в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
  • за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
  • чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).

Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.

Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:

  • одышка, затрудненность дыхания;
  • кашель, повышенная температура тела;
  • слабость, холодный пот;
  • отрыжка, изжога, тошнота, рвота;
  • изменения артериального давления.

Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку. Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.

Изображение 2: Боли в груди - клиника Семейный доктор

Причины

Боль в груди при заболеваниях сердца

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

  • ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
  • остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
  • перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
  • миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;
  • пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, однако иногда наблюдаются боли в левой половине груди, которые могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, ощущением частого или наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.

Боль в груди при заболеваниях органов дыхания

Боль в груди может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

  • плеврит (воспаление оболочки легкого – плевры). В случае плеврита боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли при наклоне в здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на тот бок, где болит. Боль в груди сочетается с другими симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;
  • пневмония (воспаление легких). Боль в груди при пневмонии является сопутствующим симптомом, возникающим на фоне кашля и повышенной температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается воспаление. Характер боли – острый или ноющий;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • туберкулёз лёгких;
  • рак лёгких.

Боль в груди при заболеваниях пищевого тракта

Боль в области грудной клетки могут вызывать такие заболевания, как:

  • язва желудка. При язве желудка боль обычно характеризуется как «жгучая». Локализуется она в подложечной области, может отдавать в левую половину грудной клетки. Возникает после приёма пищи;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод). Кислое или щелочное содержимое раздражает слизистую пищевода, вызывая вздутие и сильную боль в подложечной области и левой половине грудной клетки. Спровоцировать приступ может чрезмерная еда на ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в груди могут наблюдаться изжога и отрыжка;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться ноющие или жгучие боли за грудиной и в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).

Другие возможные причины боли в груди

Причиной боли в груди могут быть также:

  • остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии, может отдавать в лопатку, плечо руку. Иногда наблюдается онемение руки. Другой вариант боли при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в положении лёжа (во время ночного сна);
  • межреберная невралгия. В этом случае боль, как правило, ограничена одним межреберным промежутком. Характер боли – «стреляющий»;
  • опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ходу пораженных нервов появляются пузырьковые высыпания;
  • вегето-сосудистая дистония.

Когда при боли в груди надо вызывать скорую помощь?

В некоторых случаях врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • если боль в груди возникла внезапно, имеет острый характер, сопровождается удушьем, слабостью, потемнением в глазах;
  • если боль не удаётся снять с помощью нитроглицерина;
  • если больной потерял сознание.

К какому врачу обращаться при болях в груди?

Изображение 1: Боли в груди - клиника Семейный доктор

При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики — семейному врачу или терапевту. Именно он (а не сам больной) должен составлять план обследования. Врач общей практики может направить Вас:

  • к кардиологу – если есть основания предполагать, что боль вызвана заболеванием сердца (локализуется за грудиной и слева от неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и т.д.);
  • к пульмонологу – при подозрениях на пневмонию или плеврит (если боль сопровождается кашлем и температурой);
  • к гастроэнтерологу – при подозрениях на заболевания пищевода и желудка (если боль сопровождается отрыжкой, изжогой, наступает после приема пищи);
  • к неврологу – в случае «стреляющей» боли.

Какие исследования могут потребоваться при болях в груди?

При жалобе на боли в груди для диагностики заболевания могут быть назначены:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография (МСКТ грудной клетки);
  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ);
  • нагрузочные тесты (тредмил-тест);

  • общий анализ крови (позволяет установить наличие воспаления);
  • гастроскопия (при подозрении на заболевания пищевода или желудка).

Хронические боли в груди

Источник болей Характер болей Обследование
Грудная стенка Локализованные, острые, колющие Воспроизводятся при пальпации Не вызываются физической нагрузкой, но при ней могут усиливаться Анамнез, физикальное исследование, попытка вызвать боль пальпацией
Легкие (бронхиальная астма физического усилия) Боль в области средней трети грудины, стеснение в груди на вдохе, возникают после физической нагрузки Пробы с физической нагрузкой, исследование функции внешнего дыхания
Пищевод и желудок Жжение за нижней третью грудины или слева в области сердца; усиливается во время сна, в положении лежа, после еды Пробное лечение антацидами
Сердце (стенокардия) Давящая или сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая в шею и руки; возникает при физической нагрузке, проходит в покое При подозрении на стенокардию консультация детского кардиолога
Психогенные боли Неясные, без четкой локализации, трудно описываемые, связаны с эмоциональными переживаниями Сбор анамнеза, направленный на выявление психической травмы перед появлением болей Физикальное исследование

Следует доходчиво объяснить, что боли могут возникать в любой части грудной клетки: грудной стенке и прилежащих к ней структурах, легких, пищеводе, прилегающей к нему части желудка и в сердце; однако последнее — наименее вероятная причина болей. Не следует забывать и о психогенных болях, однако говорить о них следует в последнюю очередь, после сбора анамнеза и физикального исследования.

Основные причины болей в спине

  • Остеохондроз
  • Грыжи межпозвонкового диска
  • Миофасциальные боли
  • Спондилоартроз
  • Сколиоз и др. деформации позвоночника
  • Радикулопатии
  • Грыжа Шморля
  • Остеопороз
  • Острые нарушения спинального кровообращения

Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.

Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка (не затрагивая других окружающих тканей).

Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6–8 нед.). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

Клинические проявления радикулопатии

  1. Интенсивные, острые, простреливающие боли, «отдающие» до пальцев стопы («длинная» боль). Болевые ощущения усиливаются при движении в поясничном отделе позвоночника.
  2. Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение
  3. Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.
  4. Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице (болит спина) с иррадиацией по ходу пораженного корешка.
  5. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц

Миофасциальные боли — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.

Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

Клинические проявления мышечно-тонического синдрома

  1. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль в спине провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
  2. Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре
  3. При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. При новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника могут причинять боль спине.

Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

Перелома позвоночника и его последствия.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Если в результате мучительных болей спина напряжена, возможно, причина именно в соматических заболеваниях, что требует тщательной диагностики.

Обследование и установление диагноза при болях в спине

  • Рентгеновское обследование
  • Компьютерная ( КТ ) и магниторезонансная томография (МРТ)
  • Детситометрия
  • Анамнез (история заболевания)
  • Неврологическое обследование
  • Мануальная диагностика

Нельзя любые болевые ощущения в спине списывать на остеохондроз — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста.

Для установления причины болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

Обследование пациента включает: определение степени затруднения движений из-за боли в спине, при подъеме ноги вверх, исследование симптомов натяжения, мышечного тонуса и локальных гипертонусов, а также и неврологического статуса. В первую очередь в неврологическом статусе должны быть исследованы зоны парастезий (изменение чувствительности) и/или гипостезии (снижение чувствительности), дорсофлексия стопы и большого пальца (объем движений), коленные и ахилловы рефлексы. Из дополнительных методов, выявляющих болезни спины, важную роль играют клинические анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и малого таза. Рентгенография позвоночника проводится в прямой и боковой проекции в состояниях крайней флексии сгибания) и экстензии (разгибание) и дополняется КТ- или МРТ-исследованиями. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации спинного мозга. Однако возможности рентгенологических методов исследования не должны переоцениваться, врачу необходимо постоянно помнить о «коварстве» болевого синдрома и множестве причин, его вызывающих. Наличие остеохондроза отнюдь не исключает других причин для проявления поясничных болей, например почечной патологии.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

  • локализацию и иррадиацию боли в спине;
  • зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений;
  • перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);
  • эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

При неврологическом обследовании болезни спины следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

Дополнительные исследования:

  • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (обследование позвоночника);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.);
  • при показаниях — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных.

Для люмбаго (поясничный прострел) характерна резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении.

Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Для люмбалгии (боль в пояснице) и люмбоишиалгии (боль в пояснице, ягодице и по задней поверхности ноги) характерны боли, возникающие после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях, определенных позах, ходьбе. При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром без парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.

Радикулопатия поясничных и первого крестцового корешков проявляется острой простреливающей болью в пояснице и ноге. При обследовании больного, кроме мышечно-тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже четвертый поясничный корешок и очень редко верхние поясничные корешки.

Для цервикалгии (боли в шее) и цервикобрахиалгии (боли в шее и руке) характерны болевые ощущения, возникающие после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Наблюдается усиление болей в шее при движениях или при длительном однообразном положении (в автомобиле, самолете, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение шейных мышц, ограничение движений в шейном отделе.

Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже, чем рефлекторные синдромы, и проявляются, помимо мышечно-тонического синдрома, чувствительными, рефлекторными и/или двигательными нарушениями в зоне иннервации пораженного корешка.

В грудном отделе рефлекторные и компрессионые синдромы остеохондроза встречаются значительно реже, чем в поясничном и шейном отделах. Они проявляются болями в спине, нарушением чувствительности в зоне пораженных корешков.

Рентгенографию позвоночника (обследование позвоночника) используют в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. КТ или МРТ позволяют выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болевых ощущений. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации.

Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром, с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. При отсутствии поддерживающих факторов миофасциальные боли могут пройти самопроизвольно, если предоставить мышце покой на несколько дней.

При опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга боль в спине часто сочетается с другими неврологическими расстройствами, обычно отсутствует мышечно-тонический синдром. Диагноз устанавливают с помощью обследования позвоночника: КТ или МРТ позвоночника.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или мета-стазирование в позвоночник, остеопороз, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и/или КТ или МРТ позвоночника.

При соматических заболеваниях отраженная боль в спине обычно сочетается с другими проявлениями заболевания, она не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике.

Возможные причины боли в грудной клетке

сердечно-сосудистая системаВажно максимально быстро объяснить сильные боли в грудной клетке, найти причины и дифференцировать проблемы сердца от других нарушений здоровья. Зачастую именно сердечная патология провоцирует интенсивную боль разной локализации. В любом случае симптом свидетельствует о том, что в работе организма произошли масштабные сбои:

  • патологии в работе сердца и сосудов;
  • нарушения в пищеварительной деятельности и заболевания желудка;
  • последствия травмы позвоночника.

Если у человека возникла внезапная боль в грудной клетке посередине важно изначально диагностировать или опровергнуть угрожающие жизни человека состояния, вызванные ишемией сердечных сосудов, проявлением сердечной недостаточности, инфарктом миокарда, туберкулезом или проблемами с желудком.

Сердце и сосуды

Особенностью болезненных ощущений, спровоцированных сердцем, будет их интенсивность. При инфаркте человек часто ощущает боль между грудной клеткой посередине и не только с левой стороны, но и в области желудка или шеи. Спровоцировать приступ стенокардии способен пережитый стресс или непосильная деятельность.

Любая сердечная патология имеет сопутствующую симптоматику: учащенное, часто аритмичное сердцебиение

, отдышка, холод в конечностях.

локализация болей при инфаркте

Дыхательные пути

Не менее опасна боль в груди, вызванная болезненным патологическим процессом в легких. Врачи диагностируют бронхиальные хрипы, трахеиты, пневмонию и массу других неполадок организма.

Кашель, одышка и боль в грудной клетке — требуют немедленно уточнить результат флюорографии, чтобы исключить туберкулез или рак, а также опасные патологии сердца и сосудов. Внезапная боль, усиливающаяся на вдохе, дополняет симптомокомплекс тромбоэмболии легочной артерии.

Основные факторы риска ее появления — недавнее оперативное вмешательство, переломы или длительное обездвиживание тела. Особенно быстро надо реагировать при появлении кашля с кровью. Больному необходим полный покой и вызов бригады неотложной скорой помощи.

Пищевод, кардия и желудок

Третий, наиболее распространенный источник заболевания скрывается в нарушениях функционирования верхнего отделов желудочно-кишечного тракта. Так может проявить себя язва желудка, заболевания пищевода, сфинктера, разделяющего желудок и пищевод (кардия).

Когда первопричину можно объяснить болезнями пищевода или желудка, больной уточнит, что самочувствие ухудшается после приема пищи.

Позвоночник

остеохондрозПри остеохондрозе возникает сдавливание нервных окончаний, поэтому интенсивность болей увеличивается после нагрузки. Неприятный симптом возникает вследствие межпозвоночной грыжи грудного или шейного отделов.

При межреберной невралгии или сколиозе болезненность посередине усилится при движениях корпусом в разные стороны.

Последствия травмы

Перенесенные в прошлом разные травмы, переломы ребер и ушибы верхней части туловища, могут спровоцировать боль посередине грудной клетки разной интенсивности. Даже если травма не привела к перелому, может произойти сдавливание сосудов и нарушение циркуляции крови в мышечной ткани. В области травмы появляется отек и болезненность. Дополнительные критерии диагностики — синяки и усиление неприятных ощущений при прощупывании.

Боль и ком в горле

ком в горлеОтметим, что боль в грудной клетке посередине и ком в горле провоцируется:

  • проблемами со здоровьем соматического характера;
  • психосоматическими заболеваниями;
  • болезнями центральной нервной системы.

Точно установить диагноз под силу лишь опытному специалисту после взятия специального анализа крови и дуплексного сканирования области сердца. Пройти только ЭКГ недостаточно.

Боль в груди выше солнечного сплетения

Подобная локализация чаще всего является стенокардической и может говорить о предынфарктном состоянии или состоявшемся инфаркте миокарда. Сердечный характер сопровождается такими особенностями:измерение давления

  • спутанность сознания;
  • повышенное или пониженное давление;
  • локализация болевых ощущений в области левой лопатки, в шее или в желудке.

Наиболее решающее значение имеет продолжительность болезненных симптомов и невозможность убрать проблему самостоятельно при помощи подручных медикаментов.

Возникающую боль посередине выше солнечного сплетения необходимо правильно дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • болезни желудка;
  • пищевод Баретта;
  • рак пищевода;
  • панкреатит.

Ноющая боль под грудной клеткой посередине чаще всего говорит о болезненном процессе, который протекает скрыто, а потому потребует большего времени для лечения. Далее уточнить диагноз поможет ЭКГ и визит к гастроэнтерологу.

Первая помощь

Если человек внезапно ощутил сильную боль между грудной клеткой посередине, стал задыхаться или терять сознание, нужно оказать помощь еще до приезда медиков. Если возникла загрудинная боль и причины еще не известны, первая помощь включает в себя меры экстренного характера. Стабилизировать состояние человека позволят следующие действия:

  1. Уложить и обеспечить свободное дыхание.
  2. Применение настоя валерианы или успокоительных травяных сборов.
  3. Обеспечить достаточный доступ воздуха в помещение.
  4. Дать под язык Нитроглицерин и внутрь таблетку Аспирина.
  5. Если боль не проходит, возможно повторно дать Нитроглицерин через 15 минут.

Когда «Скорая» запаздывает, внезапная боль в груди обострилась, а затем, состояние больного резко ухудшилось, необходимо перейти к действиям сердечно-легочной реанимации. Если не прощупывается пульс на сонной артерии, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Голова больного должна быть в приподнятом состоянии, а пульс на сонной артерии необходимо проверять достаточно часто.

Помните, что с момента остановки сердца у вас есть не более 5–7 минут для реанимации и приведение человека в сознание.

Заключение

  1. Надеемся, что наш обзорный материал позволил вам понять, что сильные боли посередине груди нельзя оставлять без внимания.
  2.  Особенного внимания требует ситуация, когда проблема возникает при нагрузке или повторяется приступами с усиливающейся интенсивностью в состоянии покоя.
  3. Несмотря на многочисленность заболеваний, чаще всего боль в грудной клетке посередине провоцирует коронарная недостаточность (ИБС).

Разновидности болей в груди

Как правило, ощущение может распространятся на всем протяжении области от шеи к верхней части живота.

В зависимости от причин, болевые ощущения могут характеризоваться:

  • Внезапно проявляющимися, резкими, зависящими или нет от положения тела или физической нагрузки.
  • Тупые или острые, режущие боли.
  • Стойкое чувство жжения за грудиной.
  • Несильные, но постоянные боли.
  • Боли, изменяющие свой характер и силу — перемежающиеся.

Конкретная локализация болевых ощущений, как правило, мало конкретизирует причину их появления. Связано это с тем, что в процесс часто вовлекаются крупные нервные стволы, служащие нитью чувственной передачи в другие области. Боли, распространяемые на отдаленные от патологического очага области, называют иррадиирущими. Однако, в некоторых случаях, описательный характер болевых ощущений может действительно дать какую-то часть информации для специалиста, проводящего диагностику.

Со слов пациента, боли могут иметь следующий характер:

  1. Боль за грудиной, отдает в спину.
  2. Почему боль в груди отдает в руку?
  3. Боль в груди, сопровождающаяся одышкой.
  4. Боль в грудной клетке слева или справа.
  5. Боль в груди при вдохе, если больно дышать.
  6. Почему возникает боль в груди при кашле?

Как правило, болевые ощущения, связанные с дыхательным процессом, имеют отношение к верхним дыхательным путям и легким, однако, такой феномен просматривается не всегда — ишемическая болезнь сердца также может провоцировать сильные болевые ощущения при вдохе или во время кашлевого рефлекса.

Болезни, при которых болит в груди: посередине, справа, слева

Одной из самых опасных причин, вызывающих дискомфорт в области грудной клетки, являются расстройства в сердечной деятельности. Причины болей при болезнях сердца могут быть следующими.

Ишемическая болезнь сердца или ИБС

Причина — засорение сердечных кровеносных сосудов, что вызывает снижение давления кровяного потока и, как следствие, стимулирует кислородную недостаточность самой сердечной мышцы. Такое явление может вызывать сильные болевые ощущения, известные как стенокардия.

Подобная симптоматика указывает на расстройства в работе сердца, но, как правило, не вызывает необратимых повреждений в тканях органа. Однако, подобные процессы — признак того, что у пациента может развиться сердечный приступ в какой-то момент в будущем.

Ишемические сердечные боли могут распространяться на:

  • Левую руку.
  • Плечо.
  • Челюсти.
  • Отдавать в спину.

Пациент хорошо ощущает пульсацию в качестве болей. Стенокардия может быть провоцирована повышением физической нагрузки, волнением или эмоциональным стрессом. Боли, как правило, проходят в момент покоя.

Инфаркт миокарда

В основе патологии — резкое снижение кровотока через сердечные кровеносные сосуды, что вызывает острую кислородную недостаточность и последующую гибель клеток сердечной мышцы. Хотя болевые ощущения похожи на стенокардию, при инфаркте они, как правило, более тяжелые, пульсирующие, локализующиеся в центре или левой стороне груди и не проходящие в покое. Сопутствующей симптоматикой станет:

  • Потоотделение.
  • Тошнота.
  • Затрудненное дыхание.
  • Повышенная слабость во всех мышцах.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы. В дополнение к устойчивой, пульсирующей боли в груди, могут проявляться:

  • Лихорадка.
  • Усталость.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Проблемы с дыханием.

Хотя никаких разрушений в миокарде не существует, болевые симптомы миокардита могут напоминать инфарктные.

Перикардит

Воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце снаружи. Часто бывает инфекционного характера. Перикардиты вызывают боли, аналогичные стенокардии. Тем не менее, возможны резкие, устойчивые проявления вдоль верхней части шеи к мышцам плеча. Иногда боли усиливаются при дыхании, глотании или положении лежа.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это генетическое заболевание вызывает аномальный рост сердечной мышцы в толщину. Иногда это приводит к проблемам с прокачиванием крови сердцем. Боль в груди и затрудненное дыхание часто возникают при увеличении физической нагрузки.

Со временем кардиомиопатия провоцирует развитие сердечной недостаточности, когда сердечная мышца становится очень утолщенной, а затем истончается и теряет тонус. Такой феномен все сильнее отягощает работу сердца при перекачивании крови. Наряду с болью в груди, этот тип кардиомиопатии может вызвать головокружение, нарушения мышления, обмороки и другие симптомы.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — патологическое состояние, при котором клапан в сердце не может должным образом закрываться. Разнообразие симптомов связано с этой сердечной патологией, в том числе — боли в груди, сердцебиение и головокружение, хотя иногда болезнь протекает бессимптомно, но с возрастом обязательно приведет к сердечной недостаточности.

Ишемический разрыв сердечных артерий

Разнообразие факторов может привести к этой редкой, но смертельной болезни, в основе которой лежит эмболия коронарной артерии. Резкая закупорка артерии может привести к внезапной сильной разрывной боли, распространяющейся вверх в шею, а также — в область спины и живота.

Болезни других органов и систем, вызывающие боли в груди

Иногда боль в груди может быть результатом чрезмерного давления или тупой травмы в области груди от падения или несчастного случая. Вирусы могут также вызывать боли в области грудной клетки.

Травмы ребер

Боль от перелома или трещины ребраусиливается, как правило, с глубоким дыханием или кашлем. Ощущения часто ограничиваются одной областью и усиливаются при нажатии. Область перелома, характеризуется признаками воспаления с внешней стороны грудной клетки.

Повышенный тонус межреберных мышц

Отклонение провоцирует сильные болевые ощущения даже при легком покашливании. Расстройство возникает, как правило, при заболеваниях, связанных с воспалениями — межреберной невралгии, миозитах и других. Боли усиливаются в момент физической деятельности и приобретают ноющий характер в ночной период.

Вирус оспы

Вызывает образование опоясывающего лишая, может стать причиной резкого всплеска болевых ощущений, прежде чем появится основная симптоматика сыпи через несколько дней.

Тревога и панические расстройства

Это еще одна потенциальная причина боли в груди. Данные патологии относятся к группе психопатологических состояний и напрямую зависят от эмоционального состояния пациента. Некоторые связанные симптомы могут включать:

  • Головокружение.
  • Ощущение одышки.
  • Сердцебиение.
  • Покалывание в груди.
  • Трепетание в области сердца.

Когда нужно обратиться к врачу, если болит в груди

Если преобладают сомнения, обратиться к врачу стоит при проявлениях любой боли в области груди, особенно если речь идет о внезапном проявлении неукротимых болевых ощущений, не реагирующих на применение обезболивающих препаратов.

Кроме того, обратиться в больницу обязательно необходимо, если присутствуют какие-либо из этих симптомов вместе с болью в грудной клетке:

  • Внезапное чувство давления, сжатия, тяжести под грудиной и ощущение нехватки воздуха.
  • Боль в груди, которая распространяется на челюсть, левую руку или отдающая в спину.
  • Внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после длительного периода бездействия.
  • Тошнота, головокружение, ускорение сердечного ритма или учащенное дыхание, спутанность сознания, пепельный цвет кожи или чрезмерное потоотделение.
  • Очень низкое кровяное давление или очень медленная работа сердца.
  • Лихорадка, озноб, кашель с выходом желто-зеленой мокроты.
  • Проблемы с глотанием.
  • Сильная боль в груди, не изменяющая своей интенсивности в любое время суток и независимо от физической нагрузки.

Загрузка…

Боль, какая она бывает

щемит в грудине посередине

Болевой синдром может распространяться от области живота до шеи. Болевой синдром в зависимости от причины имеет разный характер:

  • Резкие и внезапные боли. Они могут зависеть от положения тела, а так же физической активности.
  • Режущие, тупые или резкие боли.
  • Боль ощущается в виде жжения.
  • Постоянные, но маловыраженные боли.
  • Боли меняющие свой характер.

Причину боли не всегда можно выяснить с помощью знания качества и ее локализации. Так как нервная система может передавать боль в другие части тела. Болевые ощущения могут отдаляться от пораженной области организма. Такие боли называют – иррадиирущими.

Во время диагностики врачи проводят опрос, и некоторые описания боли могут дать значительную информацию для определения диагноза. Больной может осведомить о следующих болях:

  • Боль отдает в руку
  • Боль распространяется до области спинного отдела
  • Боли сопровождаются отдышкой
  • Больно дышать при вдохе
  • Боль, возникающая при кашле

Боль возникает при дыхательном процессе — это обычно говорит о заболевании связанном с легкими. Однако такая локализация боли зачастую говорит о наличии ишемической болезни.

Причины боли в груди

В средней части может щемить и колоть в результате многих заболеваний. Отрицательные ощущения наступают при патологиях:

  • Сердца
  • Легких
  • Пищеварительной системы
  • Грудной клетки

Самая опасная колющая и внезапная — она может сигнализировать об инфаркте или стенокардии. В данном случае необходимо без замедления обращаться к врачу.

Симптомами инфаркта, могут стать: сдавливающая боль и жжение в области грудной клетки. При вышеперечисленных ощущениях необходимо вызывать скорую помощь.

Читайте также:  Систолический шум в сердце – что это такое и чем он может быть опасен

В следующем видео смотрите, какие три теста помогут определить источник боли:

Сердечно — сосудистые заболевания вызывающие боль в груди посередине

  1. Аневризма аортыщемит в грудине посередине
  2. Тромбоэмболия. Она поражает артерию легких и вызывает сильную боль. Боль усиливается при дыхании.
  3. Стенокардия. Отрицательные ощущения локализуются в области сердца и имеют сдавливающий характер. Они проявляются короткими приступами. При данном заболевании боль тупого характера может возникнуть в левом плече и руке. Физические нагрузки усиливают боль.

Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом

Патологии в пищеварительной системе зачастую становятся причиной боли под грудной клеткой. Такими заболеваниями являются:

  1. Язва пищеварительных органов
  2. Абсцесс диафрагмальный
  3. Панкреатит
  4. Холецистит

Болезни пищеварительного тракта могут вызывать не только боль, но также тошноту, рвоту и диарею.

Заболевания легких

Плеврит, трахеит и пневмония благоприятно воздействуют на появление болевого синдрома в груди. Он проявляется при длительном кашле. Кашель в свою очередь может вызвать повреждение мышц межреберных и диафрагмы.

Болезни позвоночника

Постоянная и приступообразная боль возможна при остеохондрозе. Болезненные ощущения могут отступать при отдыхе.

Проявления боли могут возникнуть при радикулопатии. По характеру они идентичны с ощущениями при остеохондрозе.

Заболевания вызывающими боль могут также стать: межреберная невралгия, грыжа диафрагмальная, врожденные нарушения позвоночника и патология щитовидной железы.

Болит грудная клетка, как вылечить

щемит в грудине посередине

Боль в груди лечиться в зависимости от заболевания, при котором она возникла:

  • Если боль проявляется при стенокардии необходимо принять Нитроглицерин. Его рассасывают под языком по одной-две таблетки. Обычно время действия данной таблетки пару минут, если боль не утихла нужно вызвать врача на дом.
  • Остеохондроз, вызывающий боль лечиться с помощью специального комплекса упражнений и назначения общеукрепляющих медикаментов.
  • Дыхательные органы, которые подверглись воспалению и вызвали боль, лечатся с помощью противовоспалительных и откашливающих лекарственных средств.
  • Межреберная невралгия лечиться путем назначения препаратов устраняющих боль и витамина B.
  • Заболевание кардионевроз можно восстановить с помощью витаминов и микроэлементов, которые восстанавливают нервную систему.
  • Для укрепления нервной системы назначают специальный массаж. Также специалисты назначают фитопрепараты, они устраняют боль в груди посередине.
  • Язва желудка и других органов связанных с пищеварительной системой лечиться с помощью препаратов, эффект которых направлен на заживление дефекта. Также назначается диета, которая исключает жаренные и острые блюда.

Все препараты и специализированные упражнения должны назначаться только лечащим врачом.

Первая помощь

щемит в грудине посередине

Незамедлительная помощь при боли в груди полностью зависит от болезни, которая вызвала ее:

  1. Если причина боли инфаркт, то пострадавшему обеспечивают приток кислорода и вызывают врача на дом.
  2. Остеохондроз. При возникновении боли принимают обезболивающую или противовоспалительную таблетку и растирают грудь нестероидной мазью.
  3. Язва. Если человек почувствовал резкую боль, при язве желудка необходима незамедлительная врачебная помощь.
  4. Изжога. Боль, возникающая при сильной изжоге, устраняется с помощи приема Пептобисмола.
  5. Если причина боли травма, то больного укладывают на пострадавший бок и делают фиксацию грудной клетки. Затем вызывают машину скорой помощи или отвозят к травматологу.

Читайте также:  Почему возникает нехватка воздуха ночью во время сна и что делать?

Боль при вдохе, от чего возникает

На ряду, с многочисленными патологиями, легочные заболевания, являются самыми частыми вызывающие боль при дыхании. Дискомфорт возникает при нарушениях плевральной оболочки. Она состоит из нервных окончаний, при повреждении которых возникают болевые ощущения.

Болевой синдром при вдохе могут почувствовать люди, которые переносят: туберкулез, пневмонию, плеврит и бронхит. Также дышать становиться трудно при повреждении грудной клетки. Болезненность в процессе дыхания может спровоцировать перелом ребер.

Патологии сердца и сосудов наименее частые причины дискомфорта при вдохе.

Причинами боли при вдохе могут стать:

  • Язва желудка
  • Дистония вегетососудистая
  • Поражение щитовидной железы
  • Наличие инородного тела в пищеварительных органах

Также боль может проявляться при дыхании из-за наступившей беременности. Появление дискомфорта при дыхании требует врачебного обследования.

Профилактика: питание и дополнительные рекомендации

щемит в грудине посередине

Состояние здоровья любого человека во многом зависит от его питания и образа жизни. Правильный рацион питания помогает восстановить все функции органов и систем организма.

Вне зависимости от того какая болезнь провоцирует боли в груди, рекомендуется:

  1. В меню должны присутствовать блюда, которые благоприятно влияют на восстановление хрящевой ткани.
  2. Обязательны к употреблению продукты содержащие кальций и клетчатку.
  3. Употреблять пищу необходимо 4-5 раз в день. Маленькие порции позволяют предотвратить набор лишнего веса, что снижает риск появления заболеваний связанных с позвоночником.
  4. Соленые, копченные и сладкие блюда должны употребляться в наименьшем количестве.
  5. Употреблять достаточное количество воды.

Хорошей профилактикой болезней, которые вызывают боль в груди, может стать правильный образ жизни. Необходимо, прежде всего, отказаться от вредных привычек и активно заниматься спортом. На самочувствие влияет хороший сон и отсутствие стрессов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: