Боли в груди и между лопаток

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Изображение 2: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Основные причины болей в спине

  • Остеохондроз
  • Грыжи межпозвонкового диска
  • Миофасциальные боли
  • Спондилоартроз
  • Сколиоз и др. деформации позвоночника
  • Радикулопатии
  • Грыжа Шморля
  • Остеопороз
  • Острые нарушения спинального кровообращения

Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.

Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка (не затрагивая других окружающих тканей).

Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6–8 нед.). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

Клинические проявления радикулопатии

  1. Интенсивные, острые, простреливающие боли, «отдающие» до пальцев стопы («длинная» боль). Болевые ощущения усиливаются при движении в поясничном отделе позвоночника.
  2. Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение
  3. Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.
  4. Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице (болит спина) с иррадиацией по ходу пораженного корешка.
  5. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц

Миофасциальные боли — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.

Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

Клинические проявления мышечно-тонического синдрома

  1. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль в спине провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
  2. Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре
  3. При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. При новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника могут причинять боль спине.

Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

Перелома позвоночника и его последствия.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Если в результате мучительных болей спина напряжена, возможно, причина именно в соматических заболеваниях, что требует тщательной диагностики.

Обследование и установление диагноза при болях в спине

  • Рентгеновское обследование
  • Компьютерная ( КТ ) и магниторезонансная томография (МРТ)
  • Детситометрия
  • Анамнез (история заболевания)
  • Неврологическое обследование
  • Мануальная диагностика

Нельзя любые болевые ощущения в спине списывать на остеохондроз — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста.

Для установления причины болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

Обследование пациента включает: определение степени затруднения движений из-за боли в спине, при подъеме ноги вверх, исследование симптомов натяжения, мышечного тонуса и локальных гипертонусов, а также и неврологического статуса. В первую очередь в неврологическом статусе должны быть исследованы зоны парастезий (изменение чувствительности) и/или гипостезии (снижение чувствительности), дорсофлексия стопы и большого пальца (объем движений), коленные и ахилловы рефлексы. Из дополнительных методов, выявляющих болезни спины, важную роль играют клинические анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и малого таза. Рентгенография позвоночника проводится в прямой и боковой проекции в состояниях крайней флексии сгибания) и экстензии (разгибание) и дополняется КТ- или МРТ-исследованиями. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации спинного мозга. Однако возможности рентгенологических методов исследования не должны переоцениваться, врачу необходимо постоянно помнить о «коварстве» болевого синдрома и множестве причин, его вызывающих. Наличие остеохондроза отнюдь не исключает других причин для проявления поясничных болей, например почечной патологии.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

  • локализацию и иррадиацию боли в спине;
  • зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений;
  • перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);
  • эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

При неврологическом обследовании болезни спины следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

Дополнительные исследования:

  • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (обследование позвоночника);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.);
  • при показаниях — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных.

Для люмбаго (поясничный прострел) характерна резкая, простреливающая боль в пояснице, которая обычно развивается при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении.

Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Для люмбалгии (боль в пояснице) и люмбоишиалгии (боль в пояснице, ягодице и по задней поверхности ноги) характерны боли, возникающие после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях, определенных позах, ходьбе. При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром без парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.

Радикулопатия поясничных и первого крестцового корешков проявляется острой простреливающей болью в пояснице и ноге. При обследовании больного, кроме мышечно-тонического синдрома, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже четвертый поясничный корешок и очень редко верхние поясничные корешки.

Для цервикалгии (боли в шее) и цервикобрахиалгии (боли в шее и руке) характерны болевые ощущения, возникающие после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Наблюдается усиление болей в шее при движениях или при длительном однообразном положении (в автомобиле, самолете, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют мышечно-тонический синдром: напряжение шейных мышц, ограничение движений в шейном отделе.

Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже, чем рефлекторные синдромы, и проявляются, помимо мышечно-тонического синдрома, чувствительными, рефлекторными и/или двигательными нарушениями в зоне иннервации пораженного корешка.

В грудном отделе рефлекторные и компрессионые синдромы остеохондроза встречаются значительно реже, чем в поясничном и шейном отделах. Они проявляются болями в спине, нарушением чувствительности в зоне пораженных корешков.

Рентгенографию позвоночника (обследование позвоночника) используют в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. КТ или МРТ позволяют выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болевых ощущений. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации.

Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром, с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. При отсутствии поддерживающих факторов миофасциальные боли могут пройти самопроизвольно, если предоставить мышце покой на несколько дней.

При опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга боль в спине часто сочетается с другими неврологическими расстройствами, обычно отсутствует мышечно-тонический синдром. Диагноз устанавливают с помощью обследования позвоночника: КТ или МРТ позвоночника.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или мета-стазирование в позвоночник, остеопороз, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и/или КТ или МРТ позвоночника.

При соматических заболеваниях отраженная боль в спине обычно сочетается с другими проявлениями заболевания, она не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике.

Диагностика боли и жжения

Постановка верного диагноза определяет выбор лечебных мероприятий. И если, например, при изжоге возможно на какое-то время отложить поход к врачу, то важно помнить, что некоторые заболевания, сопровождающиеся болезненностью и жжением в груди, требуют немедленного медикаментозного вмешательства под строгим наблюдением врача (например, инфаркт миокарда), поскольку любое промедление может стать причиной смерти больного.

Для проведения дифференциальной диагностики используют следующие методы:

  • сбор анамнеза (опрос пациента или родственников, если пациент без сознания), в ходе которого врач выясняет характер боли, ее длительность, этиологию, локализацию, частоту и интенсивность;
  • осмотр больного (измерение давления, частоты пульса, температуры тела, кожных покровов);
  • функциональная диагностика (электрокардиограмма, ультразвуковое исследование и др.);
  • лабораторные методы (биохимическое исследование крови, при необходимости — другого биологического материала).
  • Причины боли под левой лопаткой

    Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

    • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
    • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
    • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
    • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
    • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
    • межреберная невралгия;
    • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

    Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

    Причины боли под правой лопаткой

    Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

    • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
    • заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
    • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
    • остеохондроз.

    Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

    Когда при боли под лопаткой нужен врач

    Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

    В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

    • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
    • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
    • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
    • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

    Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

    Изображение 1: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

    С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

    Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

    Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

    Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

    Боли в груди от стресса и тревоги

    Боль в груди часто связана с заболеваниями сердца. Но, знаете ли вы, что это также может быть одним из побочных эффектов стресса и тревоги? Здесь собрана подробная информация о характере боли в груди, вызванная в результате стресса.

    В общих случаях, боль в груди является симптомом сердечнососудистых проблем, или заболеванием, связанным с дыхательными путями, как пневмония и бронхит. Поэтому, когда люди испытывают боль в груди, они обычно торопятся и делают поспешные выводы о том, что это должно быть связано с сердечным приступом. Не многие люди могут быть в курсе, но, боль в груди от стресса и тревоги является довольно распространенной. Но, эти боли не должны быть проигнорированы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом и установить диагноз как можно раньше.

    Современный быстро развивающийся образ жизни является одним из причин стресса. Может быть много причин для стресса, например, как стресс на работе, стресс связанный с семьей, финансами, отношениями и т.д. Это влияет на человека физически и умственно, и ведет к некоторым проблемам со здоровьем. Боль в груди является одним из основных симптомов стресса, и, как правило, сопровождается головокружением или потоотделение. Итак, как боль в груди и стресс связаны друг с другом?

    • В стрессовой ситуации надпочечники высвобождают адреналин. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, бдительности и сокращению мышц. Эти внезапные физические изменения могут привести к боли в груди.
    • Стресс является одним из факторов, который вызывает высокое кровяное давление или гипертонию. Боль и дискомфорт в груди является симптомом гипертонии. Таким образом, увеличение артериального давления, в результате стресса, может вызвать боль в груди.
    • Стресс также является одной из причин для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Люди испытывают изжогу и боль в груди. Таким образом, ГЭРБ, так и стресс, является одним из менее известных и второстепенных причин боли в груди.
    • Тревога является постоянным состоянием беспокойства или страха. Это может быть симптомом психического расстройства. Беспокойство вызывает большое количество симптомов, как одышка, дрожь, дискомфорт при дыхании, и т.д. В связи с расстройством дыхания, правильное количество кислорода не доходит к сердцу. Это может привести к сокращению мышц и к спазмам. Все эти факторы вызывают боль в груди.

    Иногда, уже нервный и волнующийся человек, когда испытывает боль в груди, по ошибке принимает его за сердечный приступ и чувствует себя более тревожно. Это снова вызывает дискомфорт в груди. Поэтому, боль в груди и беспокойство образуют порочный круг.

    Это следует запомнить:

  1. Боль в груди вследствие стресса можно найти как у мужчин, так и у женщин.
  2. Характер боли в груди, вызванный стрессом и характер сердечного приступа очень похожи.
  3. Боль в груди, без любой известной медицинской причины, обычно рассматривается как симптом тревоги или стресса.

Другие вредные последствия стресса включают хроническую головную боль, боль в спине, расстройства сердца, боли в плечах и т.д. Хотя стресс является незначительной причиной боли в груди, и как правило, не приводит ни к каким долгосрочным последствиям, это не должны быть проигнорировано. Рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Стресс-тест помогает определить функцию сердца в стрессовых условиях. В этом тесте, человека просят ходить по беговой дорожке, в то время как контролируются функционирование ЧСС и дыхания. Тест также помогает врачу в диагностике причин боли в груди, будь то связано с сердцем, или вызвано стрессом и тревогой. Если причина боли в груди не стресс, врач назначит соответствующий метод лечения для нее. Тревожные расстройства можно лечить с помощью терапии и профессиональной помощи. С другой стороны, если это вызвано в результате стресса, вы можете следовать данным методам для его преодоления.

Как уменьшить стресс

  • Техники релаксации, такие как массаж, йога, медитация и т.д., помогут в снижении стресса. Мирно или весело проведите время со своими друзьями.
  • Тренировки также считаются одним из лучших стресс нарушителей. Вы можете делать любые упражнения и выполнить их каждый день в течение 20-30 минут.
  • Иметь хороший сон каждый день очень важно. Вы должны спать по 6-7 часов каждый день, чтобы расслабить ваш мозг и снизить уровень стресса.
  • Правильное планирование и организация работы, выделив время для здорового питания и управления своим временем – это те вещи, которые могут быть выпущены в практике.
  • Наконец, обратите внимание, что перерыв в работе, возьмите отпуск, проводите время со своими близкими, и т.д., эти методы также могут быть предприняты, чтобы справиться со стрессом.
  • Автор: Галина Белоконь, www.vash-medic.ru

    Предупреждение: Данная статья написана в информационных целях, и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

    Запись к врачу абсолютно бесплатно. Найдите подходящего специалиста и запишитесь на прием!

    www.vash-medic.ru

    Лечение жжения в грудной клетке

    Полностью избавиться от жжения в грудной клетке можно только вылечив заболевание, вызывавшее появление этого симптома. Поэтому при регулярном жжении в грудной клетке помочь может только обращение к врачу, всестороннее обследование и конкретное лечение.

    Если же чувство жжения появляется периодически и нет возможности сразу же обратиться за медицинской помощью, можно постараться облегчить состояние больного в домашних условиях:

  1. Если возникновение жжения связано с приемом пищи – нужно отказаться от жирной, жареной, соленой пищи, употребления пряностей, фаст-фуда, крепкого кофе и алкогольных напитков, есть часто, но маленькими порциями. Справиться с болью и жжением в такой ситуации помогут такие препараты, как омез, омепразол, алмагель, ранитидин, фамотидин и другие лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку от агрессивного воздействия желудочного сока;
  2. При связи неприятных ощущений с сердечно сосудистой системой, больной должен прекратить любую трудовую деятельность, лечь и постараться успокоиться. Также рекомендуется занять возвышенное положение, обеспечить приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды и дать больному нитроглицерин, валидол, корвалол или настойку пустырника, пиона или другое успокоительное средство;
  3. При простудных заболеваниях жжение в грудной клетке можно унять с помощью антибиотикотерапии, но назначить конкретный препарат может только врач, лечащий больного;
  4. При других заболеваниях временное облегчение может принести прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств.

    healthsovet.ru

    Основные проблемы, вызывающие боль

    На сегодняшний день известно большое количество заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области груди и между лопатками. Одни из них приводят к нарушению опорно-двигательного аппарата, ухудшая качество жизни человека, а другие могут даже стать угрозой для жизни пациента. Поэтому чтобы устранить неприятные симптомы, следует точно знать их причины.

    Самыми распространенными проблемами, вызывающими боль в грудной клетке, считаются:

  • сердечные болезни;
  • заболевания органов дыхания;
  • болезни позвоночника;
  • неврологические заболевания;
  • посттравматический синдром.
  • Все эти причины в той или иной мере провоцируют возникновение боли в грудной клетке. Но при этом ее характер и интенсивность могут быть совершенно разными. Поэтому чтобы разобраться во всех симптомах, следует выяснить основные проявления каждого заболевания, вызывающего боль в области ребер и грудной клетки.

    Сердечные заболевания — одна из причин боли в груди

    Причины сердечных заболеваний также могут быть разными, но в большинстве случаев каждое из них проявляется в виде боли в области груди. Самыми известными и часто диагностируемыми считаются инфаркт миокарда и стенокардия.

    При стенокардии у пациентов наблюдается недостаток кислорода, что вызывает спазм коронарных сосудов. Именно такая реакция организма сопровождается болями в области сердца, локализующаяся в загрудном пространстве. В основном боль ноющего и тянущего характера с иррадацией в нижнюю челюсть, левое плечо и руку.

    Главным отличием боли в области грудной клетки при стенокардии является ее монотонный характер, который легко снимается с помощью приема нитроглицерина или валидола. Он начинает действовать в течение 15 минут. Но если облегчение не наступило, можно попробовать принять еще одну таблетку нитроглицерина и отдохнуть. Ведь зачастую приступ стенокардии возникает в результате физической нагрузки.

    В случае с инфарктом миокарда боль в области груди носит резкий колющий характер. Иногда пациенты могут ощущать нестерпимую боль, которая приводит к шоковому состоянию человека. Кроме этого, наблюдаются такие симптомы, как: потоотделение, бледность кожи, резкое снижение артериального давления и эмоциональная возбудимость, вызванная чувством страха.

    Оказание медицинской помощи

    При лечении межреберного невроза применяют комплексную терапию, целью которой является устранение симптоматических болей, восстановление нерва, и лечение первичного заболевания, спровоцировавшего невралгию. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. К хирургическим методам относят декомпрессионную нейропластику и радиочастотную денервацию.

    Рассмотрим основные направления при лечении заболевания.

    Противовоспалительная терапия

    При воспалительных процессах в нервных окончаниях назначаются Нимесулид, Диклофенак, Нурофен, Пироксикам. Болевой синдром может сниматься при помощи инъекций, блокад (анестетики и глюкокортикостероиды).

    При спазме в мышцах применяют миорелаксанты (Балкофен, Сирдалуд, Мидокалм). Для снижения интенсивности болевых ощущений также назначают седативные препараты. При атипичных болях в области грудной клетки применяется радиочастотная деструкция звездчатого узла.

    Нейропатические боли купируются при помощи радиочастотной нейромодуляции спинномозговых корешков. Применение витаминов группы В укрепит нервную систему.

    Направление терапии зависит от основной причины невралгии:

  • опоясывающий герпес – противовирусные препараты (Герпевир, Ацикловир, Фамцикловир), антигистаминные препараты, противогерпетические мази;
  • мышечно-тонический синдром — миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин);
  • остеохондроз, смещение позвонков — сухое вытяжение позвоночника, мануальная терапия (для снятия компрессии межреберного нерва);
  • патологии позвоночника, миелопатия, радикулопатия – инъекции стероидов в эпидуральное пространство;
  • опухоли – хирургические методы лечения.
  • Физиотерапевтические методы

    Физиопроцедуры применяются при артропатиях, спондилоартрозах, ущемлениях:

    Также часто применяют методы восточной медицины: моксотерапия, иглоукалывание, точечный массаж, горячие камни, гирудотерапия.

    Используется и нейротропное лечение:

    • инъекции витаминов группы В
    • инъекции аскорбиновой кислоты;
    • Боли в груди при ВСД

      Причины сердечных болей

      Главная причина боли в груди при вегетососудистой дистонии кроется в нарушении функционирования вегетативной нервной системы.

      У взрослого человека приступы вегетососудистой дистонии бывают спровоцированы длительными неврозами, хроническими заболеваниями, сбоями в гормональном фоне. Частой причиной приступа становится длительный стресс или травма головного мозга. Повышают риск возникновения боли в сердце при ВСД такие факторы:

    • инфекционные заболевания дыхательных путей;
    • резкие перепады атмосферного давления и перемена климата;
    • хроническая усталость;
    • хронические болезни пищеварительного тракта;
    • отравление алкоголем.
    • Пациенты описывают различный характер боли или тяжести в груди при ВСД. Одни больные жалуются на колющую, режущую или ноющую боль в грудной клетке, другие на давящие и сжимающие сердце приступы. Реже описываются саднящий и ломящий характер боли. Такие неприятные симптомы часто сопровождают одышка, перебои сердечного ритма, тахикардия. Может появиться ощущение инородного тела в грудной области.

      Болезненность локализуется за грудиной, в районе лопаток: между ними или снизу левой лопатки. Боль может иррадиировать в левую руку, шейный отдел или появляется в зубах. Приступ продолжается от нескольких минут до 1?2-х часов. Боль в груди и сердце, вызванная ВСД, имеет другие симптомы, если сравнивать с инфарктом миокарда и болезнями сердца. Отличительные признаки болей в груди при ВСД:

    • наступают после физического перенапряжения, но не во время активности;
    • возрастает паническое чувство и тревожность;
    • не исчезают после приема лекарств;
    • снижаются после приема успокоительных лекарств;
    • при кардиологическом обследовании не обнаруживается сердечных патологий;
    • с каждым кризисом возрастает страх смерти.

    Главным диагностическим методом при ВСД считается дифференциальный анализ. Чтобы отличить остеохондроз шейно-грудного отдела от ВСД проводится МРТ.

    В обязательном порядке пациенту, жалующемуся на боли в грудной клетке, врач-терапевт назначает дополнительные консультации и обследования кардиолога, эндокринолога и невролога. Выполняется диагностическая оценка тонуса вегетативной нервной системы, определяются показатели на вегетативную реактивность. Проводится электроэнцефалография головного мозга и электрокардиография. Для определения реакций вегетативной нервной системы выполняются ортостатические и фармакологические функциональные пробы.

    Если у человека давит или болит в груди в районе сердца и эти симптомы сопровождаются паническими атаками, следует знать ряд правил, чтобы оказывать первую помощь:

    • Усадить больного, снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть воротник.
    • Обеспечить приток воздуха, для нормализации дыхания можно подышать в бумажный пакет.
    • Дать больному «Нитроглицерин» под язык (1 таблетку).
    • Улучшить общее самочувствие, снизить панические атаки и избавиться от болей в груди при ВСД можно с помощью антидепрессантов, которые назначит врач. Психотерапия поможет уменьшить интенсивность приступов и в дальнейшем полностью от них избавиться. Людям, страдающим вегетососудистой дистонией, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и свести к минимуму возможность стрессовых ситуаций. Следует помнить, что самолечение при таких симптомах, как тяжесть и болезненность в груди, зачастую приводит к тяжелым последствиям.

      Боль и повышенная чувствительность в области подмышек

      Симптоматика рака груди и лимфоузлы

      Симптоматика рака груди очень часто проявляется в области подмышечных впадин. Различные исследования показывают, что воспаленные лимфатические узлы в подмышках могут указывать на рак груди точно так же, как воспаленные лимфоузлы в шее и горле указывают на грипп.

      Когда лимфатические узлы в подмышках воспаляются, это вызывает боль. И это еще один признак рака груди на ранней стадии. Как правило, он появляется значительно раньше, чем боль, собственно, в молочной железе.

      Первое, что нужно сделать, — это сравнить свои подмышки и определить, есть ли какие-то изменения в их внешнем виде. Если вы что-то заметили, проконсультируйтесь со специалистом. Как и в других случаях, эти симптомы не всегда указывают именно на онкологию. Но важно быть уверенными наверняка.

      Узнайте: Как обнаружить рак яичников вовремя: 3 этапа диагностики

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: