Боли из-за грыжи Шморля — как лечиться?

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.ЛФК направлено на:

  • коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
  • сохранение подвижности позвоночника;
  • создание мышечного корсета позвоночника;
  • улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

Первые симптомы

Первые боли внизу живота и в пояснице начались ещё в 2013 году после переезда в другую квартиру. В течение дня пока я двигался поясница не напоминала о себе.

Но вставая утром я не мог разогнуться и в пояснице была боль такая, как будто ножом изнутри режет. У меня и в мыслях не было, что после переезда, перенося тяжёлый холодильник и стиралку я зарабатывал себе грыжу.

разгрузка грузовика

Днём и вечером более менее отходила боль и я забывал про неё. Вечером ложился нормально, а на следующее утро я не мог согнуться. Поднять полугодовалого сына для меня было проблематично.

Прошло какое-то время и меня этот недуг потихоньку отпустил и я не придал этим симптомам большое значение.

В течении следующих трёх лет я испытывал время от времени неприятные ощущения в паху. Я уж начал беспокоится, что у меня проблемы по мужской части.

Весной 2016 года я почувствовал осложнения, я не мог без боли сидеть долгое время и при ходьбе постоянно поясницу ломило.

Супруга долгое время уговаривала меня сходить в больницу проверится, а я все отнекивался, терпеть не могу эти больницы. Но спина начала часто отказывать, я не мог стоять без боли и передвигался, как старый дед, опираясь на стены. Из-за этого я не мог делать заявки по ремонту и настройке компьютеров и терял доход.

В интернете часто искал информацию, что же с моей спиной случилось. Все симптомы которые у меня были говорили, что у меня межпозвоночная грыжа. Я до последнего не верил в это, все утешал себя, что просто сорвал спину и скоро все пройдет. Ага наивный, пройдёт само как же…

Межпозвоночная грыжа не появляется и не исчезает за один день. Это все формируется месяцами и годами не правильной привычки. Для позвоночника полезно постоянное движение, мышцы спины должны быть крепкими для поддержки позвоночника.

В конце концов я согласился на уговоры жены сходить в больницу и пройти обследование.

Мой поход в больницу

Пошли значит в понедельник в ЦРБ, а очереди… как обычно ох…ть не встать.

Так как я с трудом передвигался, жена сопровождала меня повсюду. Спасибо ей большое за это, если бы не она я бы точно в больницу не пошёл и правильно бы сделал. Почему правильно? Читайте дальше, дальше все самое интересное начинается.

Про то, как медицинскую карточку долго искали, так и не нашли писать не буду. Новую завели и все, я лет 5 в больнице не появлялся и видимо мою карточку продали кому нибудь;) Шучу конечно, а кто его знает…

Пока сидел в очереди к терапевту и невропатологу на стене увидел плакат причины болезней позвоночника:

  1. Это пассивный сидячий образ жизни, то есть когда по долгу сидишь мышцы спины атрофируются и становятся слабыми.
  2. Нельзя поднимать большие тяжести.
  3. Не правильное питание — недостаток витаминов и кальция.

Все эти три причины способствовали моей проблеме со спиной.

Отсидел очередь кое как часа 2 к терапевту. В кабинете врачу терапевту говорю мол так и так в пояснице боли и стопа правой ноги, когда стою через 2-3 минуты немеет.

Ну как обычно меня послушала свои аппаратом и замер давления сделала — все в норме. Выписала направление на сдачу анализов мочи и крови и таблетки прописала разных не помню названия, так как я уколы терпеть не могу.

Спрашивает меня: «МРТ делать будешь?»Я: нет блин я просто так пришёл за таблетками. «Конечно буду, для чего я и пришёл в больницу, чтобы выяснить причину боли, а потом лечить».

Большинство людей делают наоборот, сначала лечат, а потом выясняют, что не от того лечили.

Выдаёт мне бланк — направление со схемой проезда, где магнитную резонансную томографию (МРТ) делают. И все отправила восвояси, не диагноза, не метода лечения, глотай таблетки и дальше гробь себя, такое сложилось впечатление.

На следующий день сдаю кровь — мочу и захожу к невропатологу, описываю симптомы свои, что поясница режет и правая нога отваливается. Он мне уколы мелоксикам прописывает.

Я спрашиваю: «а что со мной то, какой диагноз?»

Вот сделаешь 6 уколов, на повторный приём придёшь там и посмотрим.

Офигеваю во второй раз.

Но куда деваться спина-то болит, поверил я врачу (врач от слова врать кстати, это я потом прочитал где-то) купил 6 уколов и начал делать по 1 уколу в день в правую булку.

3 укола проделал, потом наступили выходные и 3 нужно было сделать на следующей неделе.

фильм кавказская пленница укол

После укола вроде отпускало, боль утихала. В воскресенье ноющая боль была весь день. А на утро в понедельник я не смог встать с постели. Случилась со мной беда 21 марта 2016 года в понедельник.

Говорят же, что понедельник — день тяжелый, но настолько тяжёлым для меня ещё не был. В это прекрасное утро я проснулся с дикой болью в пояснице, с трудом сел на край кровати и полчаса пытался одеть самостоятельно носки. В этот самый момент я почувствовал себя беспомощным овощем.

Я не мог не сидеть, не стоять без поддержки. Более менее я чувствовал себя в лежачем положении и то, когда менял положение тела я испытывал дикие боли. Не по желаю это никому, даже самому заклятому врагу.

Я начал проклинать этих врачей, обратишься к ним, а они и сказать в чем проблема не могут или не хотят говорить. Калечат только, а не лечат.

Сам виноват, довел себя до такого состояния, а мне исполнилось на тот момент всего 35 лет. И до такого состояния я себя доводил на протяжении 3-5 лет. Как только сменил род деятельности и образ жизни.

Обследование у специалиста

Тут супруга вспомнила, что у её знакомой тоже со спиной проблемы были и она ездила к специалисту, который ей помог. Взяли у неё телефон специалиста Семена Петровича, позвонили и договорились о встрече. Ехать нужно было в соседний город Альметьевск, что в 40 километров от нас.

Выпил обезбаливающее, чтобы терпимо было в пути. За руль я сам не сел, попросил друга Серёгу свозить, спасибо ему за помощь большое.

Он принимал у себя на дому, после озвучивания моих симптомов — поясницу режет и нога правая немеет в стопе, когда стою, Семен Петрович сразу озвучил диагноз.

У тебя дорогой мой друг грыжа, сказал он, но для точного диагноза нужно сделать МРТ. А так все симптомы межпозвоночной грыжи.

Я был в шоке. Как я боялся это услышать и все надеялся, что МРТ не покажет грыжу. Поехали делать снимок поясницы, отдал за процедуру 2400 рублей.

На следующий день Семен Петрович берет мой снимок, подходит к окну и не читая описание начинает точь в точь говорить то, что в эпикризе написано, который я держу в руках и читаю те же страшные слова грыжа шморля, ну это почти у всех бывает и болей не вызывает, а вот грыжа L5-S1 со смещением вправо из-за которой у меня правая нога отнимается — это уже серьезно.

Просит подойти к нему показывает пальцем, чтобы я сам все увидел и осознал, а не на слово верил, как врачам в больнице.

рентген межпозвоночная грыжа

Спрашивает у меня какой размер грыжи L5-S1 написан 0,5-0,8 мм? Я смотрю в списке и вижу только 1,0 см. Семен Петрович берет описание не веря глазам своим грыжа 1,0 см. Смотрит на меня, потом смотрит в описание и говорит, если бы я не видя пациента, а только снимок с описанием, я бы назначил однозначно операцию по вырезанию грыжи.

Но если ты ещё стоишь и ходишь, значит не все так запущено.

Обычно до 0,8 см грыжа не критична (я не помню тех умных слов, что Семен Петрович употреблял) и можно без операции обойтись, а то что больше 0,8 см грыжа опасна тем, что может ноги парализовать и инвалидом остаться на всю оставшуюся жизнь.

Начитавшись отзывов в интернете я пришел к выводу, что большинство тратят деньги на всякие процедуры, массажи, расстягивание, но в итоге только становится еще хуже. А сотни тысяч рублей были потрачены только зря.

Дальше был долгий разговор о том, как не навредить себе ещё больше. Со временем грыжа усохнет, но для этого нужно правильно питаться, принимать витамины группы В и кальций.

И самое главное не поднимать ничего тяжёлого и применять методику, которая идет в комплекте вместе с заказом.

Если поднимешь, можешь оказаться в инвалидной коляске, как повезёт, сказал как отрезал, но лучше не рисковать. Это все для меня приговор. Делать зарядку каждый день на укрепление и растягивание мышц спины.

Всех слов Семена Петровича я не помню, так как мягко говоря был в шоке, а супруга рядом сидела вся в слезах.

Как я лечил грыжу

Так диагноз поставлен, метод лечения назначен. Вот что мне и нужно было от больницы и врачей.

А в больнице не могли так сделать сразу? Нет же выпишут таблетки с уколами и гуляй Вася, то есть Руслан.

После определения причины болей и рекомендаций специалиста, я приступил к делу. Начал принимать витамины группы В и кальций. Кальций Семен Петрович посоветовал сделать из яичной скорлупы, размельчить и смешивать с лимонным соком, выпивать по чайной ложке каждый день.

Дальше шли мои 2 месяца реабилитации. Перерыл я кучу информации по восстановлению позвоночника и лечению спины от межпозвоночной грыжи.

Каждое утро принимал витамины В, делал комплекс упражнений, вечером принимал кальций в виде молотой яичной скорлупы и выжатым лимонным соком и опять зарядка через боль.

Каждый день я через боль вставал утром, делал зарядку с болью в пояснице и правой ноге. Кстати забыл сказать после уколов, то что невропатолог прописал, у меня вся правая нога ныла тупой болью, порой прям так невыносимо болела, что место себе не находил.

Спустя 2 месяца после этих уколов, нога только только перестала болеть и я смог её поднимать без боли. Не знаю что это за уколы такие, не лечат, а калечат только.

В поисках информации в интернете по лечению грыжи наткнулся на сайт, где у автора была грыжа ещё больше моей — 1,4 см. Подписался значит на его рассылку и начал получать полезную информацию себе на e-mail по восстановлению позвоночника, укреплению спины, растягиванию позвоночника и правильной диеты.

график действий

Составил график в таблице и отмечал все действия, что нужно было сделать за день.

аппликатор ляпколяпко аппликатор

Полежал на аппликаторе таком — поставил галочку в таблице, значит задание выполнил. Главное задания не пропускать и выполнять.

декларация

Почитал декларацию — поставил напротив пункта в таблице галочку. Я повесил такой вот распечатанный лист в туалете. Короче сидишь и декларируешься с утра ;)

Выпил кунжутное молоко и витамин В — отметил пункт. Потом сделал зарядку — поставил напротив еще галочку.

полимедэл

Одел полимедэл — галочка. Вот такую повязку я одевал, внутри пленка полимедэла. Полимедэл — это электризованная по оригинальной технологии полимерная пленка, долговременно сохраняющая свои свойства. Способствует прекращению воспалительных процессов и улучшает регенерацию тканей.

полимедэл

По секрету скажу за счет ношения такой повязки с полимедэлом я чувствовал, как у меня сначала утихала боль в пояснице, а потом со временем боль совсем прошла. Не пожалейте денег, закажите полимедэл, аппликатор в комплекте и делайте зарядку, вот что вам поможет, проверено на себе.

Чем тратить деньги на якобы всякое там лечение, в виде уколов, обезбаливающих таблеток, операций и т.д. Лучше потратьте на действительно нужные вещи. Как говорится спасение утопающего, дело рук самого утопающего.

Вам выбирать по какой дорожке идти, слушать врачей или помочь себе самому. Я лично врачам не стал бы доверять свое здоровье. А вы?

полимедэл

Вот так я одевал 2 повязки с полимедэлом и под одеждой 3 часа носил, на 2 часа снимал, потом еще на 3 часа одевал.

корсет ортопедический

Такой вот корсет мне посоветовал Семен Петрович, хорошая вещь, но дорогой почти 10 тысяч. Я его только первое время одевал, когда нужно было в дороге в машине сидеть продолжительное время.

А сейчас не одеваю, первое время только по часа 2 носил. И запомните какой бы хороший корсет не был, долго его носить нельзя, нужно мышцы спины тренировать. А после долгого ношения корсета мышцы поясницы атрофируются просто.

В конце каждой недели супруга измеряла рулеткой на сколько какую ногу я поднимал из положения лежа на спине и записывал в таблицу.

А также записывал сколько см я до пола не достаю при наклоне вперед. В таблице видно, как я практически каждую неделю улучшал показания и через 2 месяца я вот уже нормально хожу своей быстрой походкой.

Не думайте даже делать операцию по вырезанию грыжи, вы только усугубите свое положение. И грыжи появятся выше. Да на первых порах вам станет легче, болей не будет. Но не надо вмешиваться, организм сам справится, вы только ему помогите и все. Если вы хотите быть постоянным клиентом хирурга — делайте операцию!

Межпозвоночная грыжа не является причиной боли

Дополнение от 10.12.2018 года. Спустя больше двух лет после рецидива со спиной я решил дополнить статью важной информацией. Думаю этим я многим помогу двигаться в правильном направлении по излечению и избавлению болей.

В наше время медицина превратилась в бизнес, и стало очень опасно доверять врачам, которые только заинтересованы, чтобы вы стали постоянными клиентами.

За последнее время я собрал достаточно информации, проанализировал и применил на себе. Поэтому с уверенностью могу делиться этим методом с вами.

Для начала нужно разобраться в чем причина появления грыжи и болей в спине, для этого посмотрите этот видеоролик.

Расскажу свою историю, которая случилась со мной летом 2018 года. В июле месяце я заказал шведскую стенку и после двух недель занятий у меня начала побаливать правая нога при ходьбе. Боль с каждым днем увеличивалась и через месяц я не мог ходить и стоять не испытывая боли.

Сначала я думал, что опять обострилась межпозвоночная грыжа, но я нашел опровержение этому, об этом я уже писал в этой статье, кому интересно почитайте.

После я думал, что всему виной седалищный нерв, который пережат и от этого происходят боли. Но когда нашел информацию, что болеть могут только мышцы, а именно из-за триггерных точек в них, вот тут меня осенило.

Посмотрите видеоролик, чтобы вы поняли о чем я говорю.

После просмотра этого видео, у меня сложилась общая картина, составился пазл из множества отдельных элементов, которые я собирал на протяжении нескольких лет.

Чтобы вылечить мышцы и избавить от триггеров, я купил массажные роллы для прокатки глубоких мышц спины и начал работу над собой.

массажные роллы

Заказывал массажные роллы, мячи и вал недорого в этом магазине

theracane

А также купил крюк массажер Theracane для точечного самомассажа в труднодоступных местах.

Спустя месяц каждодневной работы над триггерами мышц, у меня потихоньку проходила боль в ноге и спустя еще месяц боль совсем прошла.

Учтите, если у вас мышцы болят уже долго — месяцы или даже годы, то за неделю вы мышцу не вылечите. Нужно время каждодневного прокатывания триггеров, и это поначалу очень больно. Но это правильное направление по исцелению, проверено на себе.

Был случай, когда у меня вдруг свело мышцу под лопаткой и я не мог без боли повернуть голову в одну сторону. Я как раз познакомился с этой информацией и попросил супругу, найти это уплотнение на спине и убрать триггер.

Спустя 2-3 минуты жена нащупала уплотнение на спине размером с горошину. После нескольких нажатий по 30-40 секунд (было больно) уплотнение рассосалось.

К моему удивлению при повороте головы я больше не испытывал эту боль, так как триггерная точка только появилась, то ее довольно быстро убрать за один прием. В противном случае нужны недели, а то и месяцы.

Методы лечения грыжи позвоночника.

Существуют очень много методов лечения грыжи позвоночника. Это мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, кинезиотерапия, вытяжение позвоночника, операция по удалению грыжи, различные блокады, остеопатия… Я в основном применяю остеопатические методы лечения.

Не хотелось бы кидать камни в сторону других методов, но вкратце я все же выскажу свое субъективное мнение. Прислушиваться к нему или нет, решать только вам, я никому не хочу навязывать свои взгляды.

Мануальная терапия довольно эффективный, но грубый метод лечения, и есть очень большой риск осложнений, если вы попадете не к грамотному специалисту. Если вы решились на такой метод, то очень тщательно выбирайте врача и ни в коем случаям не ходите к чудо-целителям и костоправам. Мануальный терапевт механически вправляет смещенные позвонки и устраняет блоки в позвоночнике.

К массажу я отношусь очень хорошо. Но в тяжелых случаях он малоэффективен.

остеопат сергей дорофеев

Иглорефлексотерапия и кинезиотерапия довольно перспективные методы лечения. К ним также хорошо отношусь, при условии, что будут хорошие специалисты.

К вытяжению позвоночника и блокадам я отношусь крайне отрицательно. Объясню почему. Блокада – это просто отключение больного нерва, при этом сама проблема не решается. А боль, как ни странно, это наш друг. Она нам показывает, что там что-то не так. Это как сигнализация при пожаре. Отключить сигнализацию, не потушив пожар. Если у вас болит, то вы двигаетесь аккуратно, бережете больное место. А блокадой вы отключаете боль и можете двигаться как обычно, при этом еще больше повреждая свой организм. Когда проходит действие блокады, состояние человека значительно ухудшается, и лечить его становится намного сложнее.

При вытяжении позвоночника грыжа может всосаться обратно. И если бы вы ходили на четвереньках, то это бы вам помогло. Но вы же потом опять принимаете вертикальное положение, а сам межпозвонковый диск уже дырявый, и грыжа естественно вылезает обратно. И не факт, что она вылезет туда же, может чуть сместиться и боли многократно усилятся. При этом если в позвоночнике есть нестабильность позвонков и связки между позвонками растянуты, то вытяжка еще сильнее вытянет их и усилит нестабильность.

По поводу операции у меня неоднозначное мнение. Бывают такие грыжи, что другого выхода просто нет. Но в большинстве случаев можно обойтись и без нее. Ведь, как я говорил ранее, грыжа это одно из проявлений более глобальной болезни, и далеко не всегда именно грыжа вызывает боль. И удалив ее в организме ничего не изменится, а скорее даже ухудшится, так как еще больше ухудшится кровообращение из-за хирургических вмешательств. Скажу так, операция это крайняя мера, и далеко не панацея.

Берут ли в армию с грыжей позвоночника?

На сегодняшний день позвоночные заболевания, стремительно помолодели, и связано это со многими факторами: неправильный образ жизни, большие физические нагрузки, некоторые опорно-двигательные заболевания могут передаваться по наследству. Согласно статистическим данным среди всех призывников 37% юношей сталкивались с проблемами опорно-двигательной системы (см. в статье, болезни с которыми не берут в армию).

Пожалуй, каждый человек знает о том, что армия это, прежде всего повышенные физические нагрузки. Именно по этой причине у призывников и их родителей возникает вполне актуальный вопрос, призываются на службу с грыжей позвоночника или нет? Прежде всего, нужно понимать, что само наличие заболевания не является поводом, чтобы не служить в армии. Призывная комиссия будет учитывать вид грыжи и степень ее проявления. При этом берутся во внимание записи в медицинской карте призывника, результаты анализов и очного осмотра юноши. После вынесенного вердикта, каждому призывнику присваивается категория годности:

  • «А» – призывник годен к прохождению службы в любых войсках
  • «Б» – годен с незначительными ограничениями
  • «В» – при этой категории предусмотрена служба в армии исключительно в военное время
  • «Г» – призывник получает временную отсрочку, если во время медосмотра было обнаружено заболевание, дается время на лечение
  • «Д» – обнаружено серьезное заболевание, не позволяющее служить в армии

Что такое межпозвоночная грыжа?

Под межпозвоночной грыжей понимают дегенеративное заболевание позвоночного столба, связанное с разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска. За последние годы число случаев данной патологии увеличилось в целых три раза. Только в Российской Федерации она встречается у трети взрослого населения. Ежегодно в Германии оперируют более 20000 тыс. человек по поводу межпозвоночной грыжи, а в США производят более 200000 тыс. вмешательств. И это несмотря на то, что грыжевые дефекты позвоночника редко требуют проведения операций.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи локализируются в пояснично-крестцовой области.

В этой зоне их обнаруживают в 48% случаев, между четвёртым и пятым поясничными позвонками — в 46%, в шейном и грудном отделе они формируются значительно реже.

Что такое грыжа

Коротко о строении позвоночника

Позвоночный столб человека представлен костями довольно сложной формы — позвонками, в количестве 33 — 35 штук. Тела их располагаются друг на друге в форме изогнутого столба. Также в позвонках выделяют специфические дуги. Они, соединяясь, образуют спинномозговой канал, который является вместилищем для спинного мозга. В месте перехода дуги позвонка в тело расположены вырезки. При их совмещении формируются боковые отверстия, служащие местами выхода нервных корешков наружу. Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзно-хрящевые структуры, играющие роль своеобразной прокладки. Состоят они из:

  • студенистого или пульпозного ядра. Оно располагается по центру и, ввиду своей эластичной консистенции, может амортизировать («пружинить»);
  • фиброзного кольца. Обладает повышенной прочностью и окружает пульпозное ядро.

Главными функциями межпозвоночных дисков являются:

  • обеспечение подвижности позвоночника;
  • амортизация во время движений (прыжков, ходьбе) — рессорная функция;
  • связь позвоночного столба в единое целое.

Интересные факты о позвоночнике:

  1. Всего в теле человека располагаются 23 межпозвоночных диска.
  2. Рост человека изменчив в течение суток. Утром он составляет на 1,5 — 2,5 сантиметра больше, так как к вечеру из-за длительной нагрузки межпозвоночные диски незначительно «расплющиваются».
  3. Позвоночник может выдержать благодаря мышечному каркасу и амортизационной функции дисков вес до 400 килограммов.
  4. Формирование и рост позвоночного столба в целом продолжается до 19 — 22 лет.
  5. Межпозвоночные диски могут в норме выпячиваться до 3 миллиметров за пределы тел позвонков.

Строение позвоночника

Причины появления межпозвонковых грыж

Непосредственными провоцирующими факторами являются:

  • малоподвижный образ жизни. Межпозвоночные диски лишены кровеносных сосудов, поэтому питание они получают посредством диффузии из тел позвонков посредством специфической гиалиновой пластинки. Происходит данный процесс при движении. Отсутствие двигательной активности, длительное сидение, особенно в неудобной позе ведёт к «голоданию» межпозвоночных дисков;
  • избыточная масса тела. Способствует дополнительной нагрузке на позвоночный столб;
  • перенесённые травмы позвоночника (подвывихи, компрессионные переломы);
  • пожилой возраст;
  • повышенная нагрузка на позвоночный столб;
  • аномалии развития позвоночника врождённого характера. Из-за неправильной формы позвонков возрастает нагрузка на межпозвоночные диски, и, как следствие, могут формироваться грыжевые выпячивания. Сюда же можно отнести заболевания позвоночника: сколиоз — отклонение позвоночного столба в боковых направлениях, кифоз — в заднем направление, лордоз — в переднем;
  • профессиональные вредности. При работе, связанной с повышенным вибрационным эффектом (работники метрополитена, строители, пилоты и др.);
  • различные заболевания, приводящие к ослаблению позвоночного столба: остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной структуры; миеломная болезнь — опухолевая злокачественная патология; туберкулёз позвоночника и др.

При воздействии вышеперечисленных неблагоприятных факторов возможно формирование межпозвоночной грыжи, которое проходит следующие последовательные стадии:

  1. Протрузия межпозвоночного диска (дефект до 3 мм). Характеризуется разрывом фиброзного кольца и незначительным выходом фрагментов ядра наружу. Данный этап специализированного лечения не требует, в большинстве случаев протекает бессимптомно.
  2. Частичный пролапс (экструзия) диска. Возникает выпирание пульпозного ядра до 6 мм, появляются болевые ощущения.
  3. Полный пролапс (выпячивание более 6 мм). Ядро практически полностью находится за пределами фиброзного кольца, но его форма сохраняется.
  4. Секвестрация. Фрагменты пульпозного ядра выпадают за пределы фиброзного кольца. Данная стадия характеризуется бурными клиническими проявлениями.

Активным лечением заболевания нужно заниматься в начальных стадиях, на последних этапах возникают тяжёлые последствия для всего организма.

Возможно развитие следующих видов грыж

  • задних. Являются наиболее опасным видом, так как большие выпячивания могут проникать в спинномозговой канал, сдавливать спинной мозг, тем самым нарушая его важнейшие функции;
  • передних. Наименее опасный вид межпозвоночных грыж;
  • боковых (латеральных). Бывают лево- и правосторонними, содействуют сдавлению соответствующих нервных корешков;
  • грыж Шморля. Имеют вертикальное расположение, тем самым могут проникать в тела выше- или нижележащих позвонков, частично разрушая их.

Симптомы в зависимости от локализации грыжи

Грыжа позвоночника, расположенная в шейном отделе, проявляется следующей симптоматикой:

  • головокружением, если выпячиванием сдавливается позвоночная артерия;
  • болями в области шеи, возникают при размерах грыжи более 3 мм и связаны с раздражением нервных корешков;
  • повышенной утомляемость, слабостью. Связаны симптомы с недостаточным притоком в головной мозг кислорода при воздействии грыжи на позвоночную артерию;
  • головной болью. Возникает при сдавлении как нервных корешков, так и артерии. Чаще носит диффузный характер, реже локализуется в височной или затылочной области;
  • болью в одной или обеих руках, слабость мышц верхних конечностей, покалывание, онемение, «ползание мурашек», повышенная потливость ладоней. В шейном отделе также расположены двигательные и чувствительные нервные окончания, иннервирующие верхние конечности;
  • тяжёлым параличом (полное отсутствие движений) одной либо обеих рук при значительном размере грыжевого выпячивания, возникающего на последних стадиях.

Если грыжа диска располагается в шейном отделе позвоночника, возрастает риск развития, такого грозного заболевания, как инсульт.

КлиникаКлиника

При локализации грыжевого дефекта в поясничном отделе могут возникать:

  • люмбаго — резко возникающая боль в пояснице, часто возникающая в момент поднятия тяжестей (в народе «прострел»). Связана она с выпадением диска и сильным раздражением нервных окончаний. При этом срабатывает рефлекс, при котором значительно увеличивается тонус мышц поясничного отдела. Человек замирает в одной позе, не может повернуться или разогнуть спину. Чаще встречается в возрасте 35 — 45 лет среди мужчин;
  • ишиас или ишиалгия. Боли, жгучие ощущения по задней поверхности бедра, распространяющиеся от области поясницы. Они часто сопровождаются чувством онемения или покалывания. Связаны болевые ощущения с раздражением грыжей седалищного нерва;
  • длительные ноющие, жгучие тянущие боли в поясничной области, длящиеся месяцами;
  • снижение тонуса мышц нижних конечностей, их слабость, снижение рефлексов — при повреждении двигательных нервных волокон;
  • снижение кожной чувствительности, онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» по ногам — при сдавливании чувствительных нервов;
  • в тяжёлых случаях — парезы (неполное отсутствие движений) и параличи нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов (неспособность удерживать кал и мочу, импотенция).

Симптоматика

При поражении грудного отдела наблюдается следующая клиническая картина:

  • болевые ощущения в спине. Обычно возникают в межлопаточной области, могут распространяться на грудную клетку, часто носят опоясывающий характер. Усиливаются при кашле, чихании, вдохе либо выдохе;
  • боль в животе. Довольно редкая ситуация, но требует очень тщательной диагностики с заболеваниями внутренних органов, в особенности — гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом, холециститом (воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе и желчном пузыре).

При появлении болей в спине стоит обратиться к врачу терапевту, неврологу.

Диагностика

Начинают её с опроса пациента, пальпации (ощупывания) с целью выявления болевых точек, оценки состояния позвоночника. Далее врач оценивает рефлексы, кожную чувствительность, мышечную силу. Проводит некоторые функциональные тесты, проверяет симптомы натяжения, после которых пациент испытывает резкую боль:

  • Ласега — в положении лёжа необходимо поднять выпрямленную ногу;
  • Бонне — больному сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах, отводят её в сторону;
  • треножника — в сидячем положении нужно опереться на руки и запрокинуть тело кзади;
  • Вассермана — Мацкевича — пациент лежит на животе, врач выпрямляет ногу в тазобедренном суставе.

Для более достоверного установления диагноза межпозвоночной грыжи используют следующие инструментальные исследования:

Диагностика

  • рентгенографию различных отделов позвоночника в боковой и прямой проекции. Межпозвоночные диски не видны на рентгенограмме, но она позволяет выявить некоторые причины образования грыж — деформации или травмы позвонков, аномалии развития;
  • компьютерную томография — высокоэффективный метод, позволяющий диагностировать грыжи даже незначительных размеров, оценить состояния позвонков;
  • магнитно-резонансную томографию. Помогает в детальной оценке не только костных структур, но и мягких тканей, точно диагностировать размеры, расположение межпозвоночной грыжи, степень сдавления ею спинного мозга;
  • инвазивную КТ-миелографию. Контрастное вещество при данном методе исследования вводят в пространство вокруг спинного мозга, проводят затем компьютерную томографию. Показания: диагностика нарушений циркуляции спинномозговой жидкости и степени сдавления межпозвоночной грыжей спинного мозга.

Современные методы лечения межпозвоночной грыжи

Было замечено, что клинические проявления межпозвоночной грыжи достигают полной ремиссии в большинстве случаев в течение шести недель, реже симптомы разрешаются за  двенадцать. Хирургического вмешательства в данном случае не потребуется. Основным методом лечения на данном этапе будет противовоспалительная терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):

  • Кеторолака;
  • Мелоксикама;
  • Диклофенака;
  • Найза;
  • Ксефокама;
  • Артоксана и др.

При заболеваниях желудка данные средства стоит применять с особой осторожностью.

ЛечениеЛечение

При выраженном и длительном болевом синдроме прибегают к проведению паравертебральной лечебной блокады. Она представляет собой инъекцию анестетиков (лидокаина, новокаина) и кортикостероидов. В настоящее время чаще всего используются Дипроспан, Флостерон, реже Гидрокортизон. Вводят лекарства в мышцу рядом с позвоночником у места выхода межрёберных нервов. За один раз возможно обезболить до двух-трёх нервных корешков. Длительность эффекта составляет около трёх суток.

После адекватного обезболивания лечение сочетают с лечебной физкультурой. Некоторые специалисты отмечают хороший эффект от тракционной терапии — вытяжением позвоночника при помощи специализированных приспособлений — блоков, колец, поясов. При её воздействии пульпозное ядро способно незначительно, но втягивается вовнутрь, тем самым уменьшая размеры грыжевого выпячивания. Однако другая часть специалистов опровергли данное мнение. Они считают, что межпозвоночная грыжа сама по себе с течением времени может обезвоживаться, уменьшаться в размерах и кальцифицироваться как инородное тело. И в последние годы эта гипотеза находит всё больше подтверждений, поэтому заметно снизились показания для оперативного вмешательства.

Ими в настоящее время являются:

  • выраженные боли, не проходящие в течение длительного времени, несмотря на адекватную противовоспалительную, обезболивающую терапию;
  • тяжёлые неврологические нарушения в виде парезов или параличей верхних либо нижних конечностей;
  • недержание кала или мочи, импотенция при поражении грыжевым выпячиванием конского хвоста — пучок корешков, состоящий из 4 нижних поясничных, 5 крестцовых, 1 копчикового спинномозгового нерва и концевой нити спинного мозга.

Межпозвоночную грыжу можно удалить следующими хирургическими способами

  • классическая ламинэктомия. Довольно травматичная и сложная в исполнении операция, использовалась в прошлом;
  • интраламинарное микрохирургическое удаление. Является «золотым стандартом» при удалении межпозвоночной грыжи, можно удалить выпячивание любого размера и плотности;
  • эндоскопическое удаление. Сравнительно новая методика, подвергающаяся в настоящее время критике. Но, в свою очередь, обладает очень низкой травматичностью и позволяет пациентам выписываться из стационара уже через три-четыре дня. Минус методики — ограничение применения в зависимости от расположения и размеров межпозвоночной грыжи;
  • трансфасеточное удаление при помощи тубусных рефракторов и полуригидной чрескожной транспедикулярной стабилизацией на ПИК-стержнях. Является самым современным малоинвазивным методом нейрохирургического лечения грыж. Операция проводится через незначительный разрез, который позволяет не травмировать мышцы спины. Лечение межпозвонкой грыжи данным способ позволяет активироваться пациентам уже на следующий день после вмешательства.

Лечение

Современные хирургические манипуляции свели к минимуму реабилитационный период, а в ряде случаев он и вовсе отсутствует. Он может в себя включать проведение:

  • адекватного обезболивания в течение нескольких дней после операции;
  • лечебной физкультуры;
  • иглорефлексотерапии;
  • массажа;
  • физиотерапевтического лечения.

В восстановительный период не стоит переусердствовать, перенапряжение является причиной рецидива межпозвоночной грыже в 40% случаев.

Нехирургические методы лечения

Люди, которым противопоказано оперативное вмешательство или они попросту на него не соглашаются, могут воспользоваться следующими методиками:

  • мануальной терапией — манипуляциями, которые осуществляются руками добросовестного специалиста;
  • кинезиотерапией — лечением с помощью определённых движений. Направлено оно на восстановление кровообращения, нормализацию мышечного тонуса;
  • криотерапией — терапией низкими температурами жидким азотом;
  • гирудотерапией — при помощи биологически активных веществ, находящихся в слюне пиявок;
  • остеопатией — новым и относительно спорным направлением медицины. Суть его состоит в том, что врач при помощи лёгких надавливаний и движений устраняет изменения, приведшие к межпозвоночной грыже.

Не хирургические методы

Как избежать межпозвоночной грыжи?

Чтобы снизить вероятность развития заболевания необходимо воспользоваться следующими советами:

  • попытаться избавиться от лишнего веса;
  • соблюдать активный образ жизни;
  • укреплять мышечный каркас позвоночника — лучшим и самым безопасным методом является плавание (минимум три часа в неделю);
  • избегать чрезмерных нагрузок и травм позвоночного столба;
  • разнообразить рацион питания продуктами, способствующими улучшению регенерации хрящевой ткани — морской рыбой, морепродуктами (мидиями, креветками), молочной продукцией, в особенности творогом, морской капустой, холодцом, заливным и прочими.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: