Боли через 4 года после перелома ключицы

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Причины травматического поражения

Можно выделить причины патологического состояния, также можно говорить о факторах, оказывающих патологическое влияние на состояние костно-мышечной системы.

Когда речь заходит о переломе со смещением, приходится говорить о следующих причинах:

  • Удар продольный или поперечный по ключице. Наиболее часто наблюдается в результате бытовых драк либо в ходе выполнения профессиональных обязанностей. Соответственно перелом будет продольным либо поперечным, в зависимости от точки приложения силы.
  • Падения на выпрямленную руку. В зависимости от точки приложения усилия может наблюдаться перелом предплечья, плеча, либо ключицы. Поскольку сила воздействия направлена параллельно рычагу (руке), происходит смещение костных отломков по ходу прохождения кинетической волны. Несколько реже переломы со смещением отмечаются при падении на локти или плечи, хотя и такое возможно.
  • Редко переломы бывают вторичными. Это т.н. патологические травмы или переломы. Наиболее часто речь идет о:
    • Опухолях и неопластических процессах в области костей. Остеосаркомы и иные новообразования приводят к размягчению костной ткани с одной стороны, с другой же — они сами вызывают компрессию и перенапряжение костей. Итог — достаточно даже незначительного воздействия (толчка, тычка), чтобы произошло повреждение.
    • Остеомиелит. Воспаление костных тканей с постепенным их разрушением. Остеомиелит развивается в результате воспалительно-инфекционных процессов в организме. Источником проблемы могут быть даже кариозные зубы. Потому важно своевременно санировать все участки хронической инфекции.
    • Туберкулезное поражение ключицы. Встречается редко, однако при оседании микробактерий Коха костная ткань становится тоньше.

Факторы становления переломов также множественны. Это:

  • Пожилой возраст. С течением лет количество минеральных солей в костях растет, а органические вещества, напротив, вымываются. Это приводит к повышению хрупкости тканей. Согласно информации авторитетных исследований, наиболее часто переломы ключицы со смещением наблюдаются у пациентов в возрасте старше 60 лет.
  • Наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто речь идет об остеопорозе. Это заболевание, для которого характерно развитие повышенной хрупкости костей. Наблюдается также, преимущественно, у пациентов старшего возраста.
  • Курение, злоупотребление алкогольными напитками. Также провоцирует нарушение остеогенеза и повышение хрупкости тканей.

Соответственно, можно выделить некоторые группы повышенного риска становления описанного процесса:

  1. Лица, профессионально занятые физическим трудом. Это грузчики, спортсмены, строители и разнорабочие.
  2. Пожилые лица обоих полов.
  3. Молодые люди, имеющие в анамнезе ВИЧ-инфекцию.
  4. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями инфекционно-воспалительного характера.

Причины и факторы переломов ключицы со смещением многообразны. Выявить первооснову состояния может только врач.

Характерная симптоматика перелома

Симптоматика достаточно специфична, чтобы заподозрить перелом. Обязательно оцениваются субъективные ощущения пациента, а также визуальные и объективно полученные данные.

  • Первым и наиболее выраженным признаком травмы выступает интенсивный болевой синдром. Он локализуется в области повреждения и иррадиирует в плечо, шею, спину, левый либо правый бок (в зависимости от локализации поражения). Дискомфорт усиливается при попытках двигать рукой. Характер боли — тупая ноющая либо острая простреливающая в момент попыток двигательной активности.
  • Наиболее типичная поза для пациента с переломом ключицы — согнутая поврежденная конечность. Больной прижимает ее к телу и удерживает в таком положении здоровой рукой. Это несколько облегчает болевой синдром. В случае тяжелого перелома со смещением рука безжизненно свисает.
  • Отсутствие двигательной активности верхней конечности в области плеча. Пациент не может двигать плечом вовсе либо движения возможны, но причиняют мучительную боль. Если смещение выраженное, движение невозможно в принципе.
  • Отечность тканей в области поражения. Развивается в результате выхода межклеточной жидкости и становления воспалительного процесса.
  • Формирование гематомы по причине разрыва сосуда костными отломками.
  • Возможно становления открытого перелома при резких попытках движений поврежденной конечностью.
  • Сломанное плечо располагается ниже здорового и выступает вперед.
  • Лопатка находится в неестественном положении.
  • Отмечается чувство полного онемения либо затекания руки. Больной не чувствует кисти, предплечья.
  • Тяжелые травмы сопровождаются повреждением плевры со становлением проблем с дыханием.

Комплекс симптомов широк. Поставить точку в вопросе происхождения травмы можно только посредством проведения объективных исследований.

Особенности перелома ключицы у новорожденных

Согласно статистической информации, это наиболее распространенная травма опорно-двигательного аппарата у младенцев. Развивается она в результате одного из следующих факторов:

  1. Чрезмерно быстрые роды.
  2. Крупные размеры ребенка при узком тазу матери.
  3. Неправильные, неграмотные действия врача-акушера.
  4. Сложное положение плода.

Особенности перелома ключицы у новорожденных следующие:

  • Как правило, травма имеет поперечный характер.
  • Локализуется в области диафиза костной структуры.
  • Двигательная активность при переломе со смещением у ребенка нарушается незначительно, ввиду особенностей анатомии новорожденных.

В остальном же проявления и характерные признаки одни и те же, как у детей, так и у взрослых пациентов. Встречается подобное травматическое поражение у 3% новорожденных.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-травматологом в тандеме со специалистом-ортопедом. На первичном приеме специалист опрашивает больного и выявляет характерные жалобы.лфк при вывихе локтя

Также проводится сбор анамнеза. Это важно для выявления характерных признаков патологического перелома, определения характера травмы и т.д.

В обязательном порядке проводится пальпация пораженного участка, визуальная оценка состояния ключицы. Выделяют два типа признаков перелома ключицы со смещением: относительные и абсолютные.

Относительные признаки травмы

Среди относительных проявлений:

  1. Болевой синдром интенсивного характера. Иррадиирует (отдает) в плечо, спину, шею, бок.
  2. Появление опухлости в области поражения.
  3. Гематома.
  4. Нарушение функциональной и двигательной активности пораженной конечности.

Относительные признаки называются так, потому как характеризуют не только переломы, но и ушибы, остальные травматические поражения.

Абсолютные признаки

Абсолютные проявления указывают именно на перелом и характеризуются следующими факторами:

  • Похрустывание при пальпации. Это т.н. крепитация.
  • Изменение длины конечности в области диафиза.
  • Неестественное положение конечности.
  • Неестественная подвижность в области ключицы.
  • Костные отломки (при вторичном открытом переломе).

Точку в вопросе происхождения травмы призван поставить рентген. Рентгенография позволяет выявить характер травматического поражения, его тип, локализацию и определить другие факторы. Большую роль играет рентгенография также и в деле определения характера предполагаемой терапии.

Первая помощь

В первоочередном порядке следует обратиться к специалисту. Следует как можно скорее вызвать бригаду врачей, которая доставит пострадавшего в травматологический пункт или хирургическое отделение. До тех пор необходимо:

  1. Обезболить место поражения. Ни в коем случае не стоит использовать мази и гели. Только препараты в таблетированной форме для перорального приема либо растворы для внутримышечного введения. Подойдут нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Найз) либо анальгетики на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин). Достаточно нескольких таблеток.
  2. Иммобилизовать плечо. Дабы не произошло дальнейшего смещения костных отломков необходимо зафиксировать ключицу. Делается это следующим образом. Нужно взять шину (подойдет доска, фанера, любые подручные материалы). Подложить ее под плечо, замотать бинтом через подмышечную ямку. Начинать следует со здоровой стороны, затем переходя на больную. Движения — в форме знака бесконечности (перевернутой восьмерки). Оканчивают наложение повязки несколькими горизонтальными турами (оборотам).
  3. На пораженное плечо накладывают холод. Это необходимо для смягчения болевого синдрома и уменьшение гематомы (также отечности).

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки или иным образом мануально воздействовать на место поражения. Это чревато усугублением состояния больного. Все движения максимально щадящие и минималистичные.

Лечебная тактика

Терапия вариативна и требует комплексного подхода. Применяются следующие методики.

Консервативная терапия

Заключается в иммобилизации плеча с помощью специальной гипсовой повязки. Это т.н. ортопедическое лечение. Дополнительно применяются медикаментозные методы лечения. Показан прием:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимы для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Анальгетиков на основе метамизола натрия.
  • Витаминно-минеральных комплексов для быстрого заживления.
  • Иммуномодуляторов. Требуются для укрепления иммунной системы.
  • Хондропротекторов. Позволяют укрепить костные структуры, суставы и ускорить процесс заживления.

Медикаментозное и ортопедическое лечения (консервативная терапия) редко назначается при переломе ключицы со смещением. Предпочтение отдается хирургическому лечению.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются после снятия гипсовой повязки в подострый период течения патологического процесса. Показаны электрофорез, лечение магнитом, ультразвуком. Суть терапии заключается в снятии вторичного воспаления, ускорении остеогенеза и наращения костной мозоли.

Массажные процедуры также назначаются только после снятия повязки с гипсом. Проводиться процедура должна специалистом, в противном случае велик риск сделать хуже и усугубить воспаление. Массаж делается легкими круговыми движениями. Мероприятие позволяет разогреть место поражения, улучшить трофику тканей и нормализовать процессы заживления.

Хирургическое лечение

Существует в трех вариациях.

Внутрикостный остеосинтез

Заключается в репозиции отломков с помощью металлического стержня, проходящего через всю ключицу. Применяется в случае тяжелых переломов с осколками.

Остеосинтез с помощью пластин

Суть лечебного вмешательства заключается в соединении отломков с помощью пластин, которые накладываются с наружных участков.

Остеосинтез с помощью штифта

Является вариацией внутрикостного остеосинтеза. Отличается от последнего характером и объемом вмешательства. В данном случае соединению подлежат костные отломки, но не на всем протяжении кости, а только в области повреждения.

Терапия перелома ключицы у младших пациентов

Переломы ключицы у детей имеют ряд особенностей терапии.

  • В обязательном порядке показано проведение хирургического вмешательства. Консервативная терапия не практикуется.
  • Необходимо применять медикаменты с осторожностью.
  • Оперативное вмешательство наиболее щадящее и заключается в репозиции отломков с помощью пластин или штифта.

В остальном же методы лечения схожие. Длительность восстановления у молодых пациентов почти вдвое ниже, благодаря активному остегенезу. В обязательном порядке проводится постоянная оценка состояния пациента.

Реабилитация

В период реабилитации показано соблюдение нескольких рекомендаций:

  • Следует заниматься лечебной гимнастикой. Проводятся простейшие упражнения: подъемы рук, круговые движения плечами и т.д. Все пассы минималистичны, без резких движений.
  • Необходимо придерживаться витаминизированного рациона. Диета с большим содержанием растительно пищи, белка и минимумом быстрых углеводов.
  • В период реабилитации запрещены чрезмерные физические нагрузки, однако требуется постепенно разрабатывать ключицу посредством ЛФК. Дополнительно подойдет плавание, легкие аэробные упражнения. Нагрузки показаны не ранее, чем спустя 2-3 месяца с момента условного излечения.

Все рекомендации обязательны к выполнению.

Что не разрешено при получении указанной травмы?

Следует придерживаться ряда советов:

  • При использовании гипса не разрешается его мочить, наливать внутрь жидкости, опираться на гипс во время сна и иным образом повреждать повязку.
  • Нельзя заниматься физической работой.
  • Не стоит курить, употреблять алкоголь.
  • Также не рекомендуется заниматься спортом.

До тех пор, пока состояние не стабилизируется, все рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Как ухаживать за ребенком с переломом ключицы?

Нужно тщательно соблюдать меры по уходу за ребенком со столь сложной травмой:

  • Нельзя тянуть ребенка за руку с поврежденной стороны.
  • Нельзя давить на ключичную область.
  • Пеленание должно быть минимальным.
  • Показано длительное грудное вскармливание.
  • Во сне ребенка нужно перекладывать строго на спину.

Речь идет о тяжелой травме, все движения родителей должны быть строго выверены. В противном случае велик риск усугубить травму.

Содержание

Специфика переломов ключицы у малышей и детей постарше

У малышей, особенно первых лет жизни, нередко возникают надлом, либо он же — неполный перелом (поднадкостничный). Травматологи именуют такие травмы специфическим термином – перелом по типу «зеленой веточки», то есть, ломается костная структура, а наружная ее часть, покрывающая костную ткань надкостница, остается в целом состоянии. Ей удерживаются отломанные концы, что не дает им сдвигаться относительно друг друга.

Переломы, обычно, имеют поперечный характер, но иногда могут быть смещения обломков кости, которые удерживаются тканями надкостницы, под небольшим углом.

В более старшем возрасте возможен и классический перелом, когда травмируются все части кости, характер которых возможен как поперечный, так и по косой, с осколками костей и смещением. Выраженность смещения костных отломков может сильно различаться, в зависимости от характера травмы. На фоне смещения могут возникать типичные признаки поражения. Область центрального отломка может смещаться кверху и назад, а область периферического – вперед и книзу.

Развитие открытых переломов для этой возрастной группы маловероятно — они обычно имеют вторичную природу, развиваются в результате прорывания кожных покровов смещенным костным отломком.

Полный и неполный перелом ключицы у ребенка

Признаки и симптомы перелома ключицы

  • На фоне формирования поднадкостничных переломов возможно развитие, как небольшого, так и относительно умеренного отека.
  • Также могут возникать гематомы в области травмы, но степень выраженности болевого синдрома незначительная.

Это важно!

Дети могут не жаловаться на подобные травмы, принимая их за обычные ушибы, и обращение к травматологу может быть запоздалым, через пару недель, когда в области перелома может возникать заметная глазу костная мозоль, которая имеет вид плотной опухоли.

Если это полный перелом, для него типична острая боль и выраженный отек тканей, особенно он типичен для состояния, когда костные отломки смещаются в стороны. Область надплечья в области повреждения кажется короче, чем здоровое.

Ребенок с повреждением ключицы вынужден принимать типичную позу, облегчающую боль – он наклоняет туловище в сторону повреждения, поддерживая поврежденную руку с приведением ее в область груди или живота.

Область лопатки на стороне повреждении будет провисать, края лопаточной кости становятся более выраженными. Сама рука будет развернута внутрь и смещена вперед.

При прощупывании области повреждения могут обнаруживаться края костных отломков. Все действия врача во время обследования причиняют боль, иногда может выявляться крепитация (костный хруст).

Болезненность максимально выражена, если проводится попытка приподнимать руку вверх и в сторону.

Возможные осложнения травмы – чем опасен перелом ключицы?

  1. Если перелом сложный, и есть выраженное смещение отломков, возможно повреждение области подключичной артерии либо вены, а также веточек в области нервного плечевого сплетения.
  2. Может также повреждаться плевра или верхушка легкого.
  3. На фоне повреждений сосудов, могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения – это слабость с выраженной бледностью кожи, кожа покрыта липким холодным потом.
  4. На фоне повреждения ветвей в области плечевого сплетения могут развиваться выраженные неврологические симптомы.
  5. При повреждении плевры, ткани легкого провоцируются дыхательные расстройства.

В любом из этих положений необходимо немедленное вмешательство хирургов!

Чем заняться с детьми, пока они болеют дома и в больнице – 20 идей

Как ставится диагноз перелома ключицы?

  • Для того, чтобы выставить — или же подтвердить — диагноз перелома ключицы, показано проведение рентгенографии области ключиц, применяется стандартная прямая укладка.
  • Обычно по данным рентгенографии диагноз не представляет затруднений, но в сложных случаях для уточнения диагноза может назначаться компьютерная томография или применение магнитно-резонансной томографии области ключицы.
  • Если возникают подозрения на возможные повреждения артерий или венозных сосудов, а также нервных стволов, области легких или плевры, показано консультирование у сосудистого или торакального хирурга.
  • Также при подозрении на травму легких показано применение рентгенографии грудной клетки.

Первая помощь ребенку при переломе ключицы и особенности лечения травмы

  1. В качестве первой помощи, сразу после травмы важно оказать ребенку первую помощь, дав любые обезболивающие препараты и зафиксировав руку, чтобы обеспечить поврежденной области полную неподвижность.
  2. Для иммобилизации руку сгибают в локте, подвешивая ее на косыночную повязку, либо прибинтовывают ее бинтом к области туловища.
  3. При наличии открытого перелома необходимо также наложение на поверхность раны стерильной повязки.
  4. Категорически запрещены любые попытки самостоятельной репозиции костных отломков, при таких действиях возможны раны кожи и повреждения нервов с сосудами.
  5. Перевозить пациента до больницы нужно строго в положении сидя, не класть его на спину или на бок.

Видео: Наложение повязки Дезо при переломе ключицы

В клинике лечением перелома ключицы будет занимается детских травматолог, который проведет репозицию отломков и фиксацию ключицы в правильном положении.

Обычно манипуляции проводятся амбулаторно.

Для того, чтобы госпитализировать детей с подобными переломами в отделение, необходимо наличие выраженного смещения костных отломков — или наличие полного открытого перелома, риски повреждения подлежащих тканей, подозрения на травму нервов или сосудов.

  • Если выставлен диагноз поднадкостничного перелома, или же это полные переломы без смещения, с небольшими смещениями — после репозиции показано наложение колец Дельбе или же повязок Дезо.
  • Если выражено смещение, тогда показана предварительная репозиция отломков, у детей ее проводят под общим обезболиванием. В старшем возрасте возможна местная анестезия. Чтобы устранить продольное смещение, важно отвести оба надплечья вверх и назад. Для того, чтобы восстановить целостность кости при угловых и поперечных переломах, применяют особые приемы надавливания пальцами: врач ставит отломки в положенное им место.
  • После восстановления целостности костей накладывают специальные, неподвижно фиксирующие ключицу, повязки — вид их подбирается, исходя из того, какой вариант перелома лечится. Срок ношения повязок определяется вариантом травмы и возрастом детей, обычно это около трех недель.

Безопасность в доме — о чем забывают родители

Оперативная коррекция переломов ключицы

Потребность в оперативном лечении возникает нечасто.

Обычно оперативное лечение показано при наличии открытого перелома с травмой нервных сплетений либо сосудистых пучков, ранениями плевральных листков или легочной ткани, а также при угрозе их поражения при смещении костных отломков, которое неустранимо при проведении обычной репозиции костей.

  1. Любое хирургическое лечение детям проводят только при применении общего наркоза.
  2. При локализации перелома в середине кости могут использовать методику спицами или штифтового остеосинтеза.
  3. Также могут применяться специальные пластины, дополнительные конструкции.
  4. Если повреждается край ключицы, показан остеосинтез за счет блокирующих пластин с винтами, или крючкообразных конструкций.
  5. Затем рука фиксируется повязкой.
  6. Швы будут сняты после 7-10 суток.
  7. Показано применение физиотерапии для регенерации тканей и скорейшего восстановления.

Прогнозы для жизни и здоровья при подобных переломах благоприятные, функции конечности полностью восстанавливаются.

Читайте так же:

  • Искривление носовой перегородки у детей: диагностика и методы лечения
  • У ребенка болят ножки: как выяснить причину и лечить?
  • Чем опасны травмы позвоночника у детей, и от чего зависит успешность лечение переломов позвоночника?
  • Признаки аппендицита у ребенка – как определить и оказать первую помощь вовремя
  • Признаки гайморита у ребенка — как не пропустить заболевание?

Поделитесь с друзьями:

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

К симптомам такого рода повреждения относится:

  • боль в области травмы;
  • невозможность поднять руку;
  • плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
  • возможен отек и синяк вокруг ключицы.

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Восстановление в случае перелома со смещением

Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:

  • иммобилизации;
  • восстановления функции плечевого сустава;
  • разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.

Первый этап реабилитации

Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. Фиксирующая повязка при переломе ключицыФиксирующая повязка при переломе ключицыНа этом этапе показан следующий комплекс упражнений:

  • Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
  • Сгибание и разгибание кисти в кулак.
  • Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
  • Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
  • Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
  • Сгибание фаланг пальцев.
  • Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
  • Поворот кисти по кругу.

Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте

Второй этап реабилитации

Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.

Комплекс упражнений:

  • Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
  • Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
  • Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
  • Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
  • Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
  • Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
  • С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
  • Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
  • Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
  • Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.

Третий этап реабилитации

Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.

Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):

  • Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
  • Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
  • Пациент подкидывает и ловит мяч.
  • Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
  • Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.

Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления

Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.

Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.Физиотерапия при переломе ключицыФизиотерапия при переломе ключицы

Массаж после перелома ключицы

Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.

После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.

Возможные осложнения после травмы ключицы

  • Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
  • На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
  • После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
  • Инфицирование хирургического разреза.
  • Кровотечение из раны.
  • Сильная боль после операции.
  • Образование тромбов в ногах.
  • Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
  • Травма легкого.
  • Тошнота после наркоза.
  • Отторжения имплантатов.

Перелом ключицы. Реабилитация: Видео

Похожие записи:

Лечение и реабилитация после перелома позвоночника: движение – залог выздоровления

Особенности пересадки кожи после ожога

Лечение отека после перелома

Все о ЧМТ: последствия и осложнения

Перелом ключицы. Реабилитация. Игорь Манохин.

Восстановление после перелома. Что делать после гипса.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Восстановление и тренировки после переломов. Как разрабатывать руку, ногу после перелома

Классификация ключичных переломов

Переломы (в зависимости от качества кожных покровов) делятся на:

  • закрытые
  • открытые

Целостность тканей при закрытых переломах не нарушается, вся область перелома остается изолированной. Такие переломы считаются незараженными. При открытых переломах целостность кожных покровов нарушается — от точечной ранки до существенных разрывов с заражением.

По степени разобщения обломков ключицы переломы также делят на два типа:

  • со смещением
  • без смещения

Переломы со смещением могут быть полными (связь между отломками нарушена), и неполными (целость кости в большей степени сохранена).

По направлению линии разлома ключичные переломы делятся на:

  • продольные
  • поперечные
  • косые
  • винтообразные
  • оскольчатые

При переломе ключицыПри переломе ключицы возникает припухлость этой области, внутреннее кровоизлияние. Ребенок жалуется на боль при движении рукой, ограниченном владении плечом.

На глаз ключичный перелом определить несложно. При осмотре заметно укороченное надплечье (там, где повреждена ключица). При переломе «зеленая веточка», как правило, присутствуют боли и кровоизлияния, а также нарушение движения, но боль практически не чувствуется. Такой перелом часто путают с простым ушибом. Правда, спустя неделю на месте «ушиба» появляется уплотненная припухлость, что и является подтверждением перелома ключицы. При обнаружении такого уплотнения (костной мозоли) следует немедленно обратиться к врачу!

Первая помощь при переломе ключицы

  1. Обеспечить руке покой: согнуть её под прямым углом в локте и прибинтовать к туловищу. ЗАПРЕЩЕНО самостоятельно совмещать сломанные концы костей!
  2. Дать пострадавшему обезболивающее.
  3. Немедленно доставить пострадавшего в травмпункт к травматологу (или в поликлинику к детскому хирургу). Там ребенка осмотрят, направят на рентгенологическое исследование, предоставят рекомендации по лечению.

Лечение ключичных переломов

Наложение повязки

Наложение повязкиПереломы детских ключиц путем наложения повязки лечат по следующей последовательности:

  • Проведение обезболивания.
  • Постановка обломков ключиц на место. В подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик.
  • Обездвиживание плеча (обязательно, так как ключичные обломки до срастания легко смещаются). Для фиксации используют восьмиобразную повязку или повязку Дезо. Если ребенку 2-4 года, то будет наложена восьмиобразная повязка, которую снимут через 1-14 дней. Для пациентов более старшего возраста использую комбинированные варианты.

В среднем перелом детской ключицы срастается за 2-3 недели. Все это время ребенок должен носить повязку, наложенную врачом. Исключение составляет то время, когда ребенок занимается лечебной физкультурой. Это необходимо, чтобы восстановить тонус ослабленных мышц и ускорить срастание перелома.

Наложение гипса

Наложение гипсаПри таком лечении ключица срастается в 95% случаев, однако гипс порой не устраняет смещения обломков. Как следствие — деформированное и укороченное из-за невосстановленной длины ключицы надплечье.

Утолщение ключицы на месте перелома говорит о сращении обломков. Как правило, это утолщение — костная мозоль — вскоре уменьшается, но минимальное утолщение все же остается. Это может быть деформация ключичной кости (как следствие не устраненного смещения отломков ключицы после лечения консервативными методами).

На данный момент считается, что если имеет место быть смещение ключицы после попытки врача вручную устранить его более чем на ширину этой ключичной кости, то требуется операбельное лечение — остеосинтез.

Показанием к операции считается нежелание пациента иметь минимальную деформацию ключицы (надплечья) по эстетическим соображениям.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечениеОперация, которую выполняют при ключичных переломах именуется остеосинтезом. В процессе данной операции устраняется смещение отломков ключицы и скрепление этой кости металлической конструкцией (конструкция определяется особенностями перелома).

Сейчас среди хирургов распространен остеосинтез:

  • винтами
  • пластинами
  • штифтами

Если перелом расположен в области диафиза, то используются специальные S-образно изогнутые пластины, если линия перелома касается акромиального конца ключицы — крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами.Осуществляется остеосинтез и при помощи штифтов — их вводят внутрь кости, либо устанавливают при помощи аппарата внешней фиксации.

Однако несмотря на то, что операбельное лечение устраняет смещение костных отломков, оно имеет свои недостатки.

Осложнения хирургического лечения

В частности, таковыми являются:

  • Несращение ключицы. К подобному осложнению приводит многооскольчатый характер перелома, неправильный подбор металлофиксатора
  • Остеомиелит (инфекционное осложнение). Для профилактики требуется соблюдать правила асептики. Пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики (внутривенно за полчаса до операции).

Однако, не стоит бояться — частота развития этих осложнений — примерно 1%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: