Болезнь Шеермана-Мау и кифосколиоз 2-й степени — можно ли исправить эту проблему?

Согласно статистике, у 9 из 10 человек на Земле диагностируется искривление позвоночника. Разумеется, многое зависит от степени деформации, ведь у большинства людей отклонения от нормы настолько незначительно, что практически никакого дискомфорта они не испытывают.

Но правда заключается в том, что со временем, при несоблюдении простейших правил по коррекции осанки, искривление усугубляется, что влияет на состояние позвоночного столба. При определенной степени и локализации искривления, отклонение перерастает в болезнь, появляются неприятные симптомы, повышается вероятность развития осложнений и т. д.

Как было сказано выше, даже незначительное искривление со временем усугубляется, что может привести к тяжелым и даже опасным для жизни последствиям. Существует огромное количество причин и факторов возникновения искривления разной степени тяжести, мы же рассмотрим наиболее вероятные и распространенные из них.

Основные причины искривления позвоночника в разных его отделах разделяют на приобретенные и врожденные. В свою очередь, эти понятия объединяют в себе массу различных факторов.

Если говорить о приобретенных причинах искривления, речь идет о тех случаях, когда изначально позвоночник человека здоров, проблемы развиваются в течение жизни. В целом же эти причины следующие:

  • девушкаОтсутствие контроля за собственной осанкой, сутулость во время сидения и ходьбы. При таких факторах позвоночник со временем искривляется самостоятельно, без наличия каких-либо патологий, потому что человек (ребенок, подросток или взрослый), постоянно сутулится или подолгу сохраняет неправильное положение тела.
  • Одной из наиболее распространенных причин приобретенного искривления становятся травмы позвоночника. Речь идет о падениях с большой высоты, сильных ударах, переломах позвоночного столба, последствиях ДТП и т. д.
  • Ожирение также провоцирует искривление, а затем и связанные с этим патологии, ведь постоянные повышенные нагрузки на позвоночник крайне вредны. Сюда же можно отнести тяжелый физический труд, когда человек в течение многих лет поднимает и переносит тяжести.
  • В одну причину можно объединить различные патологические процессы, затрагивающие костные и хрящевые структуры позвоночника. Сюда относятся артриты, остеохондрозы, радикулиты, возникновение грыж, туберкулез костей, и масса других заболеваний, связанных с позвоночником.

Что же касается основных причин врожденного характера, они присутствуют у человека с появления на свет и всегда классифицируются, как патологические. Вот наиболее распространенные из них:

  • Структурные нарушения во время внутриутробного развития плода, при которых позвоночник формировался неправильно. В некоторых случаях один или несколько позвонков вовсе могут отсутствовать.
  • днкГенетическая предрасположенность к вырабатыванию подобных аномалий, унаследованная от одного из родителей или ближайших родственников (бабушки или дедушки).
  • Врожденные патологии центральной нервной системы (полиомиелит) или же заболевания, сопровождающиеся обменно-дистрофическими нарушениями (врожденный рахит).
  • Также в некоторых ситуациях искривление может развиться из-за врожденного вывиха позвонка.

Как уже было сказано, возможных причин, как патологических, так и приобретенных, гораздо больше, выше приведены только наиболее распространенные.

Причины кифосколиоза

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным. Ребенок, уже родившийся с данной патологией, сталкивается с деформацией позвонка еще в утробе матери. На неправильное развитие эмбриона влияет огромное количество факторов, которые не должны остаться без внимания будущей матери и ее лечащего врача.

Проявление патологии ожидается в первые полгода жизни. У малыша еле заметно искривление позвонка, которое со временем увеличивается.

Приобретенная форма кифосколиоза развивается как правило, в процессе жизнедеятельности ребенка. Особо подверженный возраст – это от 13 и до 16 лет, и сначала появляется сколиоз, а после этого кифоз. Причиной могут стать сложноперенесенные заболевания, а также ряд следующих причин:

  1. Травма позвоночника.
  2. Запущенная форма рахита.
  3. Неправильная осанка.
  4. Длительная работа за компьютером.
  5. Полиомиелит, перенесенный в детском возрасте.
  6. ДЦП.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Чрезмерные перегрузки.
  9. Наследственный фактор.
  10. Избыточный вес.

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

В зоне риска находится огромное количество людей, не следящих за своим здоровьем. Не обязательно становиться мастером спорта для стопроцентного здоровья, совсем наоборот, атлеты в тяжелом весе и аналогичные виды спорта ведут человека прямой дорогой к данному заболеванию. Достаточно вести здоровый образ жизни, держать осанку и не злоупотреблять вредной пищей.

Классификация и степени

Как и каждое заболевание, кифосколиоз подразделяется на степени и имеет свою классификацию. Итак, патология, влекущая за собой болезненное искривление осанки, имеет четыре степени:

  • еле заметный нефизиологический изгиб позвоночника;
  • более заметный боковой изгиб, проглядывается скручивание позвонков;
  • деформация грудной клетки, появление так называемого «реберного горба»;
  • сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и таз. Данная стадия самая тяжелая, при которой обычно прибегают к оперативному вмешательству.

Чем выше степень кифосколиоза, тем заметнее деформация и сложнее лечение. При вовремя обнаруженной патологии, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Помимо степеней, кифосколиоз различают на два типа в зависимости от угла искривления:

Они различаются по направлению бокового искривления позвоночного столба.

Симптомы кифосколиоза

Признаки кифосколиоза (фото) обычно имеют ярко выраженный характер и заметен не вооруженным глазом. Симптомы могут проявляться по одному, одновременно или иметь непостоянный характер. Тем не менее, вам следует привлечь внимание врача при следующей симптоматике:

  • сутулость и сгорбленность;
  • беспокоящие боли в спине и шейном отделе;
  • физическая нагрузка вызывает отдышку;
  • пониженная чувствительность;
  • слабость в нижних конечностях;
  • частые или редкие головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения в ЖКТ;
  • широко расположенные ребра с задней стороны;
  • сбои в работе сердца, легких и половой функции.

Все это служит поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

Если вы подозреваете развитие данной патологии у себя или своих близких, необходимо обратиться за точной постановкой диагноза к врачу неврологу или ортопеду.

Подробнее про то как лечить диспластический сколиоз читайте тут.

Прием начинается с клинического осмотра, и включает в себя пальпацию спины, верхних и нижних конечностей, а также шейного отдела. Подобное «прощупывание» позволяет оценить состояние мышц, рефлексы и деформацию позвоночника.

Помимо внешнего осмотра, врач направляет пациента на следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенограмма позвоночника.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Лабораторные исследования.

Результаты исследований и анализы пациента позволяют точно установить диагноз, следовательно, назначить необходимое лечение.

В зависимости от индивидуальных особенностей и степени кифосколиоза, лечение определяется квалифицированным врачом. Оно может быть консервативным и сочетать в себе лечебную физкультуру вкупе с медикаментозной терапией, или быть более радикальным требовать хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Кифосколиоз 1 степени и кифосколиоз 2 степени поддаются консервативному лечению. Деформация лечится только в том случае, когда терапия комплексная, длительная и имеет постоянную основу. Только при соблюдении этих правил, возможна остановка патологического процесса.

Следующие лечебные мероприятия включаются в лечебную терапию:

  • ЛФК. Лечебная физкультура прописывается пациенту в качестве лечения начальных стадий, а также в профилактических целях. Каждое занятие должно проходить под строгим надзором специалиста, который будет лично устанавливать порядок и количество необходимых упражнений, исходя из особенностей патологии. Регулярные занятия – залог успешного исхода;
  • массаж. Так как позвонки находятся в неестественном положении, это приводит к напряжению суставов и постоянному тонусу. Чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение назначается несколько курсов лечебного массажа;
  • медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются лишь в том случае, когда болевой синдром обостряется. После его снятия пациента снова возвращают к вышеперечисленным терапиям.

Начальная стадия развития патологии намного легче поддаются излечению, а это значит, что чем раньше больной обращается за квалифицированной помощью, тем быстрее он станет здоровым.

Хирургическое лечение

При запущенной фазе патологии, а именно при кифосколиозе 3 степени и кифосколиозе 4 степени, а также после неудачного длительного консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Врач назначает операцию в следующих случаях:

  1. Четвертая стадия заболевания.
  2. Боли, с которыми не справляются обезболивающие препараты.
  3. Прогрессирующие неврологические осложнения.
  4. Нарушение работы органов.
  5. Эстетический вид.

Операция – это еще конец проблемы. Большую роль играет период реабилитации, который в свою очередь может быть очень сложным и долгим.

Прогноз и осложнения

Кифосколиоз очень опасен, особенно в последствиях. Патология способствует развитию ухудшения состояния позвонков, межпозвоночных дисков, а также служит причиной для следующего ряда болезней:

  • остеохондроз;
  • грыжа;
  • миозит;
  • нарушение подвижности грудной клетки;
  • чрезмерное давление на диафрагму;
  • уменьшение объема легких.

Помимо этого, газообмен в человеческом организме нарушается, что приводит к увеличению количества углекислого газа в крови и уменьшению кислорода. Подобная неполадка приводит к легочной недостаточности.

Запуская эту на первый взгляд безобидную патологию, вы рискуете повредить пищеварительный тракт и органы брюшной полости. Все эти осложнения исключают привычный ритм жизни.

Заключение

Если избежать кифосколиоза все-таки не удалось, то лечить его необходимо на ранних стадиях. Это позволит не только исправить осанку, но и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть в процессе развития патологии. Чтобы не бороться с последствиями болезни, своевременно обращайтесь к врачу.

Кифосколиоз – это патологическая деформация позвоночника, которая включает одновременное искривление в сагиттальной и фронтальной плоскости. Данная патология сочетает в себе сразу два заболевания: кифоз – патологический изгиб назад в грудном отделе и сколиоз – искривление позвоночного столба в сторону (вправо или влево). Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, появляться у детей и у взрослых. Представители мужского пола страдают от такой деформации в 4 раза чаще.

Кифосколиоз приводит к нарушению осанки, быстрой утомляемости, физической невыносливости, хронической боли в спине, а при выраженном искривлении появляется значительный косметический дефект, начинают страдать функции внутренних органов.

Здоровый позвоночник взрослого человека имеет несколько физиологических изгибов во фронтальной плоскости (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз). Они формируются, начиная с детского возраста, и обеспечивают компенсацию осевых нагрузок при движениях. Боковых изгибов позвоночник в норме не имеет. Позвоночный столб после 20-25 лет уже не такой пластичный, поэтому основная масса нарушений осанки приходится на детский и подростковый возраст.

Кифосколиоз развивается постепенно. Как правило, сначала появляется кифоз, к которому в скором будущем присоединяется сколиоз, если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мер и не выполнять лечебных упражнений.

В зависимости от причин возникновения деформации, различают две группы кифосколиозов:

Врожденные формы могут быть связаны с дефектами внутриутробного развития плода, с некоторыми наследственными заболеваниями. Чаще всего к такой деформации приводят аномалии развития отдельных позвонков, например, лишние или недостающие, недоразвитие отдельных элементов позвонков, их неправильная форма или размеры.

Важно помнить! Чаще всего врожденный кифосколиоз диагностируется в возрасте ребенка старше 6-ти месяцев. Так как именно в этот период малыш начинает сидеть, а в дальнейшим ходить, и происходит формирование изгибов позвоночника.

Приобретенный кифосколиоз может иметь много причин и развиваться в различные периоды жизни, но чаще всего это старший детский и подростковый возраст.

Факторы, которые могут вызывать приобретенную форму деформации:

  • заболевания соединительной ткани (диспластический кифосколиоз);
  • перенесенный в детстве рахит;
  • опухолевые поражения позвонков;
  • последствия полиомиелита;
  • детский церебральный паралич;
  • поражения мышечной ткани (миопатии, миодистрофии);
  • постоянные перегрузки позвоночника;
  • гиподинамия;
  • неправильная поза при работе, учебе;
  • наличие дисбаланса у некоторых детей в период активного роста между увеличением костной массы и мышечной;
  • травматические повреждения;
  • операции на позвоночнике;
  • ожирение.

В случае, когда не удается установить причину искривления, речь идет об идиопатическом кифосколиозе. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), кифосколиоз имеет шифр М41.

Степени кифосколиоза

Специалисты выделяют 4 степени этого вида искривления позвоночника:

  1. Кифосколиоз 1 степени : при этом угол отклонения назад составляет 45-55º (в норме до 45º), боковое искривление минимальное.
  2. Кифосколиоз 2 степени диагностируется при наличии угла искривления назад 55-65º, сколиоз становится отчетливее, развивается осевое скручивание позвонков.
  3. Кифосколиоз 3 степени : угол отклонения увеличивается до 65-75º, начинает формироваться горб на спине, искривление в сторону хорошо выражено, позвонки скручены по вертикальной оси.
  4. 4 степень деформации устанавливается на наличии кифоза более 75º, искривление в бок выражено максимально, позвоночник сильно деформирован, сдавливаются внутренние органы, что нарушает их деятельность.

В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза, различают левосторонний и правосторонний кифосколиоз. Это важно для подбора комплекса лечебных упражнений.

Врожденная форма деформации начинает проявляться в возрасте ребенка 6-10 месяцев, но бывают и случаи, когда сразу при рождении присутствует искривление, соответствующее 3-4 стадии. Деформация с ростом ребенка прогрессирует. Лопатки расположены несимметрично, одно плечо стоит ниже другого, на спине заметен мышечный валик.

Кроме признаков сколиоза, появляются симптомы кифоза: на спине можно рассмотреть выступающие остистые отростки позвонков, появляется сутулость, голова опущена, выпячивается живот.

В случае наличия 3-й и 4-й стадии заболевания начинает страдать функция внутренних органов: сердца, легких, органов пищеварения – и появляются соответствующие жалобы. Также пациентов беспокоит хроническая боль в спине, невозможность длительно пребывать в горизонтальном положении, сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

При сдавлении спинномозговых корешков или спинного мозга появляются симптомы неврологического характера: парезы и параличи конечностей, нарушение чувствительности, работы тазовых органов.

Как правило, приобретенный кифосколиоз имеет более благоприятное течение. Деформация развивается не такими быстрыми темпами, что дает время на лечение кифосколиоза. Основной жалобой в таких случаях является сутулость, нарушение осанки, боль в спине. Приобретенные формы болезни редко достигают 3-й и 4-й степени искривления.

Служба в армии

Прохождение службы в армии пациента с кифосколиозом полностью зависит от степени искривления позвоночника, то есть стадии болезни:

  • при 4-й степени призывник признается негодным к военной службе с исключением с учета;
  • при 3-й степени – не годен в мирное время и ограниченно годен в военное;
  • при 2-й степени – может быть как негодным в мирное время, так и ограничено годным (зависит от градуса искривления позвоночника);
  • при 1-й степени – годен с незначительными ограничениями.

Методы лечения

Лечение кифосколиоза зависит от стадии болезни и бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Как правило, 1-я и 2-я стадии деформации лечатся только консервативно. Терапия должна быть комплексной, регулярной и длительной. Только в таком случае удастся остановить патологический процесс и наладить осанку.

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

  1. ЛФК . Лечебная гимнастика – это основной метод профилактики кифосколиоза и средство избавления от него. Упражнения должны подбираться только специалистом с учетом вида искривления и его степени. Они позволяют укрепить мышечный корсет спины, расслабить необходимые группы мышц. Залог успеха – это регулярные занятия.
  2. Корсетирование . Механическая коррекция осанки при помощи индивидуальных корсетов, реклинаторов – достаточно эффективный метод терапии, если ортопедическое изделие правильно подобрано и пациент правильно его носит.
  3. Физиопроцедуры . Они помогают уменьшить боль в спине, наладить микроциркуляцию и питание тканей, снять патологический мышечный спазм.
  4. Массаж . Назначают, чтобы сделать мышцы пластичными, убрать их напряжение, улучшить крово- и лимфообращение.
  5. Лекарственная терапия . Назначается только при обострении болевого синдрома короткими курсами. После устранения острой боли сразу же приступают к описанным выше методам терапии.

Хирургическое лечение

Операция при кифосколиозе назначается в исключительных случаях:

  • 4-я степень деформации;
  • выраженный болевой синдром, который не удается убрать при помощи консервативных методов;
  • неврологические осложнения, которые прогрессируют;
  • нарушение работы внутренних органов, угрожающие здоровью и жизни;
  • в некоторых случаях операция может быть проведена по косметическим показаниям.

Важно помнить, что успех операции более чем наполовину зависит от реабилитационного периода, который очень длинный и сложный. Поэтому лечить кифосколиоз нужно на ранней стадии. Таким образом удастся без проблем исправить осанку и предупредить осложнения, а не бороться с ними впоследствии.

Фото 200Кифосколио́з является заболеванием, которое представляет собой искривление позвоночника.

Причем, не просто искривление, а сопровождающееся скручиванием его вокруг оси и искривлением в двух плоскостях.

Такое сложное сочетание деформации позвоночника создает сложности в лечении.

Искривление позвоночника при заболевании колеблется порой в пределах от 0 до 45 градусов.

Поражает он, в основном, детей. И проявиться он может как в детском возрасте, так и в подростковом. Ведь именно в это время происходит формирование и укрепление опорно-двигательного аппарата.

Чтобы разобраться в особенностях этой болезни, нужно познакомиться со всеми нюансами и особенностями ее течения.

Основные причины деформации

Это заболевание бывает врожденным, начинаясь еще в утробе мамы.

Врожденный грудной кифосколиоз возникает из-за нарушений развития плода. Причины развития этих нарушений до конца не выяснены.

Оно может проявиться спустя несколько месяцев. А может несколько месяцев быть в начальной стадии, а потом начать резко прогрессировать.

Причинами этой болезни нередко являются:

  • неправильная осанка при малоподвижной жизни и при многочасовых сидениях за компьютером;
  • неправильная осанка на уроках за столом;
  • ношение сумки постоянно на одном и том же плече;
  • осложнения после такого опасного заболевания, как полиомиелит;
  • ДЦП;
  • осложнение после травмы позвоночника;
  • осложнения при различных видах остеохондроза;
  • в случае развития опухоли в разных отделах позвоночника или развития грыжи;
  • генетическая расположенность.

Степени болезни

Различаются 4 степени кифосколиоза:Фото 201

  • 1 степень (характерны отклонения в изгибе позвоночника и перекручивание);
  • 2 степень (видно выраженное боковое отклонение, усиление извитости, прогрессирование болезни);
  • 3 степень ( деформация ребер и органов грудной клетки, образование горба);
  • 4 степень (имеет выраженную сильную деформацию позвоночника, грудной клетки и таза).

Появляется одышка, признаки сердечной недостаточности, развивается синдром легочного сердца, что является уже безвозвратным осложнением, при котором длительность жизни пациента снижается как минимум на десятилетие.

Симптомы заболевания

Клиническая картина меняется с течением развития болезни:

  1. Начальная степень болезни практически не дает никаких симптомов, разве что более быструю утомляемость и небольшую одышку при физических нагрузках. Ведь на 1 стадии развития этого заболевания еще не формируется заметных внешних отклонений оси позвоночника. Заподозрить это заболевание можно разве что по небольшой несимметричности вертикальной оси, да и то лишь при внимательном осмотре.
  2. А вот уже на второй стадии асимметричность уже более видна, ее можно легко увидеть, поставив ребенка ровно и посмотрев на спину. И тогда внимательные родители начинают бить тревогу. Кроме того, у ребенка не только усиливается одышка, появляются боли в спине, сопровождаемые недержанием мочи и потерей чувствительности в нижних конечностях.
  3. Одышка при третьей степени развития заболевания еще более усиливается из-за сдавления легких ребрами грудной клетки. Ярко выражена сутулость и нарушения в работе сердца и сосудистой системы.
  4. 4-я стадия – самая тяжелая. Она сопровождается искривлениями не только участков позвоночника и ребер, а и таза, сильными болями в области спины, ростом размеров горба, онемением ног и рук из-за ущемлений спинного мозга деформированными дисками.

Лечение: задачи и методики

Лечение при кифосколиозе зависит от степени заболевания.

При 1-й степени задача лечения состоит в формировании корсета из мышц, улучшении подвижности суставов. В комплекс лечения кифосколиоза должны входить:

  • массаж спины;
  • мануальная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • гимнастические упражнения;
  • иглотерапия.

3 и 4 степени заболевания лечатся хирургически. Операция необходима для фиксирования позвоночника в нужной позиции с помощью металлических конструкций.

После операции больной несколько месяцев живет в корсете. Но даже после успешной операции легкие не расправятся. Их объем останется таким, каким был до операции.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника — болевой синдром, которые сопровождают сильные боли и который приводит к многочисленным неврологическим осложнениям.

Что собой представляют консервативные методы?

В основе терапии лежат следующие методы:

  1. Лечебная физкультура. Она является основой профилактической коррекции. Упражнения направлены на формирование укрепляющего корсета мышц, для укрепления одних и расслабление других мышц. Их подбирает врач. Выполнять это лучше под наблюдением инструкторов ЛФК. Неконтролируемые и повышенные нагрузки приведут лишь к ухудшению. Не стоит придумывать упражнения и делать их самостоятельно. Нельзя при кифосколиозе и прыгать.Фото 203
  2. Ношение корсета. С помощью индивидуально подбираемых ортопедических корсетов и реклинаторов можно выработать нормальную осанку и приостановить развитие заболевания на начальной стадии.
  3. Физиопроцедуры. Назначают его, чтобы снять боль, улучшить кровообращение и устранить дистрофию мышц.
  4. Иглотерапия. Помогает избавиться от боли, тоже способствует нормализации кровообращения в области позвоночника, устраняет застойные болезненные явления.
  5. Мануальная терапия. Она помогает улучшить осанку, сделать нормальной походку, устранить деформирование дисков позвоночник и суставов.
  6. Медикаменты. Это средства, обезболивающие и общеукрепляющие. Среди них есть и такие, которые останавливают воспалительные процессы. Их назначает врач для снятия воспаления и боли.

Профилактика

Профилактикой заниматься нужно с раннего детства и продолжать все время, особенно, если в семье были случаи заболевания сколиозом или другими нарушениями осанки.Фото 204

Что представляют собой профилактические меры?

  • занятия спортом, которые помогают укреплять мышечный тонус и осанку;
  • ранец, правильно распределяющий нагрузку на позвоночника;
  • рабочее место ученика, помогающее сохранить осанку;
  • спать ребенок должен на жесткой кровати;
  • нельзя носить тяжести в одной и той же руке или сумку на одном и том же плече, нагрузка должна быть равной на оба плеча.

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от направления бокового изгиба выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз. Причиной развития кифосколиоза могут стать врожденные деформации позвонков, миопатия, остеохондропатия, парезы и параличи, рахит, ревматизм, непропорциональный рост мышечной и костной ткани, неправильная осанка, некоторые другие заболевания и патологические состояния. Кифосколиоз проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Классификация кифосколиоза

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

  • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
  • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
  • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
  • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Содержание

  • Теоретические представления о этиологии и патогенезе нарушений осанки
  • Общие принципы кинезитерапии при наиболее типичных дефектах осанки и фигуры
  • Методы обучения произвольному владению преморбидно ослабленными мышцами
  • Метод последовательной тренировки силы и выносливости мышц
  • Частные методики кинезитерапии осанки и фигуры (1)
  • Тренировка больших ягодичных мышц и их синергистов
  • Тренировка мышц промежности и их синергистов
  • Тренировка мышц живота
  • Тренировка больших грудных мышц
  • Коррекция поясничного гиперлордоза
  • Упражнения для усиления поясничного лордоза (коррекция «плоской спины»)
  • Частные методики кинезитерапии осанки и фигуры (2)
  • Коррекция круглой спины (сутулости) и крыловидных лопаток
  • Упражнения при сколиотической осанке
  • Оптимизация положения головы, коррекция шейного гиперлордоза
  • Оптимизация стереотипа стояния
  • Оптимизация стереотипа сидения
  • Кинезитерапия для нижних конечностей
  • Список литературы

Тренировка больших ягодичных мышц и их синергистов

Тренировка верхних отделов больших ягодичных мышц

Исходное положение: лежа на спине с выпрямленными ногами. Пациент пытается напрягать мышцы ягодиц, ротируя бедра кнаружи, и несколько приподнимая таз кверху, как бы выдавливая его ягодичными мышцами. При этом поясница не должна отрываться от плоскости опоры. В дальнейшем для большего отягощения на область лобка можно укладывать груз весом 10-20 кг, например мешочек с песком, вес которого в процессе тренировок увеличивается (рис. 6).

Рис. 6. Тренировка верхних отделов больших ягодичных мышц

Тренировка нижних отделов больших ягодичных мышц

Исходное положение: сидя на твердой высокой кушетке или табурете, ноги свободно свисают, руки фиксируются за край кушетки, туловище балансирует на седалищных буграх, поясничный лордоз выпрямлен. Сжимая ягодицы, пациент приподнимает туловище кверху. С целью отягощения методист может оказывать давление на голову пациента или же сам тренирующийся удерживает одной рукой на темени увесистый мешочек с песком (рис. 7).

Рис. 7. Тренировка нижних отделов

Тренировка всего объема больших ягодичных мышц

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Пациент несколько ротирует бедра кнаружи и, как бы «выжимая» таз вперед, активно напрягает большие ягодичные мышцы. При этом лонное сочленение заметно выступает вперед, а поясничный лордоз не должен увеличиваться (рис. 8).

Рис. 8. Тренировка всего объема

Тренировка больших ягодичных мышц и мышц живота, отработка взаимодействия между ними

Исходное положение: лежа на спине на коврике, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы стоят на возвышении (невысокий табурет, скамеечка). Пациент приподнимает таз и удерживает его в таком положении. Для отягощения на область лобка можно укладывать увесистый мешочек с песком (рис. 9).

Рис. 9. Тренировка больших ягодичных мышц и мышц живота, отработка взаимодействия между ними

Тренировка больших ягодичных, ишиокруральных мышц и выпрямителей позвоночника

Исходное положение: лежа на спине на коврике, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, подошвы стоят всей плоскостью на горизонтальной опоре. Опираясь на стопы и плечевой пояс, пациент выполняет упражнение, напоминающее борцовский мост, последовательно приподнимая таз, а также поясничный и грудной отделы позвоночника (рис. 10).

Рис. 10. Тренировка больших ягодичных, ишиокруральных мышц и выпрямителей позвоночника

Тренировка больших ягодичных, ишиокруральных мышц и нижних отделов выпрямителей позвоночника

Исходное положение: лежа животом и грудью на ножном конце высокой кушетке, фиксируясь руками за ее боковые края. Таз и выпрямленные нижние конечности выступают за пределы кушетки. Не сгибая голеней, пациент осуществляет разгибание тазобедренных суставов, поднимая ноги до горизонтали и удерживая их в этом положении несколько секунд.

Примечание: если согнуть коленные суставы до угла 90 градусов ишиокруральная мускулатура будет исключена из движения, а нагружаться будут только большие ягодичные мышцы и поясничный отдел выпрямителя позвоночника (рис. 11).

Рис. 11. Тренировка больших ягодичных, ишиокруральных мышц и нижних отделов выпрямителей позвоночника

Тренировка больших ягодичных и ишиокруральных мышц

Исходное положение: стоя, одна нога выдвинута вперед, другая — назад. Пациент удерживает на плечевом поясе штангу или гирю, установленную на область шейно-грудного перехода. Осуществляется медленное приседание с грузом, чтобы сзади расположенное колено коснулось пола.

Тренировка выпрямителей позвоночника и больших ягодичных мышц

Исходное положение: лежа животом поперек невысокой кушетки или гимнастической скамьи, ноги удерживаются методистом или же фиксируются между перекладинами шведской стенки, руки удерживают на шейно-грудном переходе мешочек с песком, а в последующем гимнастическую гирю или «блин» от штанги. Осуществляется поднимание туловища выше горизонтали за счет разгибания в пояснице и в тазобедренных суставах (рис. 12).

Рис. 12. Тренировка выпрямителей позвоночника и больших ягодичных мышц

Тренировка мышц промежности и их синергистов

Психоэмоциональный тренинг мышц промежности

Исходное положение: лежа на спине. Пациент осуществляет глубокое дыхание с обязательным участием грудобрюшной диафрагмы и при этом пытается представить себе, что воздух при каждом вдохе и выдохе проходит через промежность.

Обучение произвольному избирательному напряжению различных отделов промежности

Больной пытается «втягивать в себя» промежность из различных исходных положений.

Напряжению заднего отдела промежности, граничащего с анусом, способствует исходное положение стоя, стопы немного расставлены, носки — врозь, бедра слегка ротированы кнаружи, коленные суставы чуть согнуты и разведены.

Напряжению средних отделов промежности способствует исходное положение стоя, стопы параллельны друг-другу и немного расставлены, бедра в среднем положении между наружной и внутренней ротацией, колени чуть согнуты.

Напряжению передних отделов промежности способствуетисходное положение стоя, стопы слегка расставлены и обращены носками кнутри, бедра ротированы кнутри, коленные суставы в положении легкого сгибания.

Примечание: для сохранения того или иного отдела промежности в тонизированном состоянии на более продолжительный срок после выполнения соответствующего упражнения, следует полностью разогнуть коленные суставы, а стопы поставить вместе.

Отработка взаимодействия и укрепление мышц промежности, больших ягодичных мышц и нижних отделов живота

Исходное положение: сидя на высокой кушетке или табурете, ноги свободно свисают. Первоначально туловище расположено вертикально, в этом положении, также как и в упражнении 3.1.2., пациент напрягает и расслабляет нижние отделы ягодичных мышц; затем он немного наклоняет корпус вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и пытается ритмично «втягивать в себя» промежность. Чем больше наклон, тем напрягаются более вентральльные отделы промежности.

Затем, придерживаясь руками за край кушетки, тренирующийся наклоняет туловище почти горизонтально и в этом положении сокращает мышцы нижних отделов живота.

Осознав возможность произвольного управления каждой из упомянутых мышечных групп в отдельности, пациент приступает к отработке их последовательного включения в виде единой волны, начинающейся в ягодичных мышцах, последовательно распространяющейся на задние, средние и передние отделы промежности и оканчивающейся на уровне пупка в нижних отделах брюшного пресса (рис. 13).

Рис. 13. Отработка взаимодействия и укрепление мышц промежности, больших ягодичных мышц и нижних отделов живота

Отработка взаимодействия между мышцами промежности и нижними отделами живота

Исходное положение: стоя, ноги полусогнуты, коленные суставы слегка разведены, руки согнуты в локтевых суставах, пальцы — в замке. Пациент сокращает средние отделы промежности, затем волна напряжения последовательно направляется вверх — к нижним отделам живота. Для контроля за последовательностью сокращения мышц кисти рук можно положить на область паховых складок.

Тренировка больших грудных мышц

Целенаправленная тренировка нижних пучков больших грудных мышц

Исходное положение: стоя между горизонтальными брусьями лицом к их концам. Пациент производит отжимания от брусьев (рис. 24). На первых этапах можно сгибать при каждом отжимании ноги в коленях (так проще удержать равновесие).

Рис. 24. Целенаправленная тренировка нижних пучков больших грудных мышц

Примечание: у женщин развитие нижних и наружных отделов больших грудных мышц показано при узкой грудной клетке или недостаточном объеме молочных желез.

Целенаправленная тренировка средних пучков больших грудных мышц

Исходное положение: лежа на скамье или кушетке. Пациент осуществляет жим штанги небольшого веса средним хватом. Кисти пронированы, большие пальцы не охватывают гриф штанги, а поддерживают его снизу (рис. 25).

Рис. 25. Целенаправленная тренировка средних пучков больших грудных мышц

Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа со штангой

Исходное положение: лежа головой вверх на наклонной скамье, приподнятой под углом в сорок пять градусов. Штанга поднимается вертикально вверх и опускается строго к ключицам (рис. 26).

Рис. 26 . Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа со штангой

Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа с гантелями

Исходное положение: лежа головой вверх на наклонной скамье, приподнятой под углом в сорок пять градусов. Пациент осуществляет разведение и сведение вытянутых рук с гантелями. Руки должны быть направлены вертикально вверх (рис. 27).

Рис. 27. Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа с гантелями

Целенаправленная тренировка различных отделов больших грудных мышц

Для «проработки» различных пучков больших грудных мышц следует делать отжимания от разновысоких опор (от стены, спинки стула, пола).

Упражнения при сколиотической осанке

Асимметричная тренировка крупных постуральных разгибателей тела

Исходное положение: лежа на животе на кушетке, туловище до уровня тазобедренных суставов выдвинуто за ее головной край и свободно свисает, бедра фиксированы к кушетке ремнем или инструктором; одноименная выпуклой стороне сколиоза рука упирается ладонью в боковую поверхность туловища, соответственно его вершине, другая рука вытянута в краниальном направлении. Пациент поднимает туловище до горизонтали и одновременно изо всех сил тянет выпрямленную руку вперед и медиально, а другой рукой оказывает давление на вершину сколиоза, пытаясь произвести его аутокоррекцию. В дальнейшем пациент обучается длительно сохранять исходное положение, не задерживая при этом дыхания. В фазу вдоха повторяется активная часть упражнения (рис. 45).

Рис. 45. Асимметричная тренировка крупных постуральных разгибателей тела

Симметричная тренировка крупных постуральных разгибателей тела

Исходное положение пациента: лежа на животе на кушетке, туловище до уровня тазобедренных суставов выдвинуто за ее головной край и свободно свисает, бедра фиксированы к кушетке ремнем. Методист обоими руками придает правильное положение свисающему туловищу (коррегирует сколиоз). Пациент поднимается до горизонтали, располагая руки вдоль туловища и пытается как можно дольше сохранить заданную осанку.

Коррекция грудного сколиоза асимметричной мышечной тягой в положении стоя

Исходное положение: стоя. Пациент по просьбе инструктора с силой вытягивает одноименную вогнутой стороне сколиоза руку вверх и в сторону, совершая несколько пробных поисковых движений при различных углах отведения в плечевом суставе; методист выявляет мышечный пучок, расположенный гомолатерально, при изолированном напряжении которого удается преодолеть деформацию позвоночника (как правило, он принадлежит широчайшей мышце спины или верхней части трапециевидной мышцы).

В дальнейшем занятия можно проводить самостоятельно. Для сохранения заданного угла отведения плеча в дверной косяк на соответствующей высоте можно вбить гвоздь. Пациент, стоя в дверном проеме и держась рукой за гвоздь, путем многократных повторений упражнения избирательного усиления участка мышцы.

Активно-пассивная коррекция реберного горба

Исходное положение: на четвереньках, методист стоит сзади и стабилизирует таз пациента коленями, своими ладонями он воздействует на ребра пациента, проводя деротацию позвоночника и коррекцию грудной клетки. Допустимая сила воздействия — до ощущения умеренной болезненности.

Варианты постуральной коррекции таза при рефлекторном сколиозе:

  1. при сидении за рабочим столом или езде в автомобиле под ягодицу, соответствующую выпуклой стороне сколиоза, подкладывается подушечка;
  2. при наличии ложной асимметрии конечностей под более длинную ногу (как правило, она соответствует выпуклой стороне сколиоза) подкладывают стельку.

Оптимизация положения головы, коррекция шейного гиперлордоза

Тренировка правильного положения головы при помощи жевательных синкинезий

Во время вдоха пациент сжимает челюсти, делая прикус на коренные зубы, и задерживает на некоторое время дыхание. Это способствует выпрямлению шейного лордоза, смещению затылка назад и кверху, уменьшению грудного кифоза.

Тренировка правильного положения головы при помощи гимнастической палки

Исходное положение: стоя, стопы расположены несколько уже ширины плеч; на плечах лежит гимнастическая палка, фиксированная у обоих концов руками, в нее упирается шея пациента. Тренирующийся осуществляет наклоны вправо и влево. Необходимо следить, чтобы таз и нижние конечности были неподвижны. Это упражнение также хорошо тренирует квадратные мышцы поясницы (рис. 46).

Рис. 46. Тренировка правильного положения головы при помощи гимнастической палки

Коррекция шейного гиперлордоза в коленно-кистевом положении

На темени и шее лежит большая тяжелая книга. Пациент ползает на четвереньках, пытаясь удерживать книгу в горизонтальном положении (рис. 47).

Рис. 47. Коррекция шейного гиперлордоза в коленно-кистевом положении

Коррекция шейного гиперлордоза в положении стоя

Исходное положение: стоя, на темени лежит небольшая подушечка, сверху ставится и удерживается обеими руками гиря весом 10-16 кг, челюсти сжаты, прикус — на коренные зубы, затылок отклонен назад и кверху. Пациент медленно ходит по комнате с грузом, пытаясь сохранить заданную осанку (рис. 48).

Рис. 48. Коррекция шейного гиперлордоза в положении стоя

Коррекция шейного гиперлордоза и грудного гиперкифоза

Пациент висит на турнике, предплечья супинированы, кисти в широком хвате, затылок упирается в перекладину. Из этого исходного положения осуществляется подтягивание (рис. 49).

Рис. 49. Коррекция шейного гиперлордоза и грудного гиперкифоза

Оптимизация стереотипа стояния

Упражнение с последовательным включением мышц ортостатической синергии

Исходное положение: стоя, стопы вместе, параллельно друг-другу, центр тяжести несколько смещен вперед, его проекция на площадь опоры располагается на уровне головок плюсневых костей; внутренние поверхности коленных суставов не должны соприкасаться друг с другом. Пациент сжимает ягодицы и сокращает промежность, как бы втягивая ее, затем напрягает низ живота (средние отделы живота на уровне талии в упражнении не участвуют). После этого пациент максимально вытягивает позвоночник, наклоняет грудную клетку несколько вперед, сводит лопатки к средней линии и немного смещает их вниз, подбородок располагается параллельно полу. Для контроля за мышцами живота кисти рук можно положить на нижние отделы живота и чуть-чуть покачивать тазом вперед-назад (рис. 50).

Рис. 50. Упражнение с последовательным включением мышц ортостатической синергии

Психологический треннинг для коррекции осанки

Пациент представляет, что у него из области грудины выходит канат, направленный вперед и вверх под углом сорок пять градусов. Этот канат как бы тянет грудную клетку, поддерживая правильную осанку.

Оптимизация стереотипа сидения

Упражнение с балансированием на седалищных буграх

Пациент обучается сидеть на седалищных буграх, не отклоняясь ни вперед, ни назад. Позвоночник необходимо держать также как в положении стоя: таз слегка наклонен вперед, а затылок — назад, так чтобы поясничный и шейный лордозы были выпрямлены. Грудной отдел позвоночника слегка выгнут назад, стопы всей подошвой касаются пола, голени образуют прямой угол с бедрами, бедра в свою очередь параллельны полу (рис. 51).

Рис. 51. Упражнение с балансированием на седалищных буграх

Коррекция сутулости и гиперлордоза при сидении

Пациент сидит на твердом табурете и обучается балансировать на своих седалищных буграх. Не должно быть перекатывания назад — на ягодицы (это способствует усилению грудного кифоза) и вперед — на бедра (вызывает поясничный гиперлордоз).

Упражнение при скошенном тазе

Исходное положение: сидя на стуле со свободно свисающими ногами, стараясь балансировать на обоих седалищных буграх, пациент покачивается при этом вправо-влево. Если создается впечатление несимметричности их выстояния, тренирующийся осуществляет повторные наклоны туловища и, тем самым, смещение центра тяжести в сторону более выступающего седалищного бугра.

Упражнение для обучения правильному сидению за рабочим столом

Исходное положение: сидя за столом, локти лежат на его поверхности, ноги выставлены вперед (они ни в коем случае не должны быть под стулом), туловище и голова приближаются к поверхности стола за счет тазобедренных суставов. Грудной кифоз и шейный лордоз минимально выражены, верхние и средние отделы живота умеренно напряжены.

Проверка оптимальности стереотипа вставания при помощи напольных весов по М.Фельденкрайсу

Весы устанавливают под ноги сидящего человека. Если в момент вставания стрелка качнется гораздо дальше деления, соответствующего весу тела испытуемого, а затем начнет колебаться около этой отметки — движение содержит излишние ускорения. При правильном стереотипе вставания стрелка постепенно движется к отметке веса тела и не переходит за эту черту.

Упражнения для исключения преждевременного напряжения мышц нижних конечностей при вставании со стула по М. Фельденкрайсу

Исходное положение: сидя на кончике стула. Пациент сводит и разводит колени, одновременно раскачиваясь туловищем вперед-назад и поддерживая собственную голову одной рукой за волосы. Во время одного из наклонов вперед он пытается встать со стула, причем колени не должны прерывать своего движения.

Оптимизация стереотипа вставания со стула по М.Алесандеру

Перед тем как встать нужно вообразить, что голова свободно отделилась от позвоночника и полетела кверху, за ней последовало все тело. Не допускается чрезмерного наклона туловища вперед при вставании со стула. Мышцы живота и поясницы должны быть напряжены примерно одинаково.

Оптимизация стереотипа поднимания предмета с пола

Исходное положение: стоя, одна стопа выставлена немного вперед по отношению к другой. Пациент слегка приседает, сгибая коленные и тазобедренные суставы, и держа туловище как можно ближе к вертикальной линии. После взятия предмета с пола пациенту рекомендуется подниматься вверх и вперед с помощью бедренных и ягодичных мышц.

Кинезитерапия для нижних конечностей

Упражнение для увеличение объема коротких приводящих мышц бедра

Исходное положение: сидя на стуле. Пациент сдавливает между коленями надувной мяч или специальный пружинный тренажер.

Варианты тренировки длинных приводящих мышц бедра:

  1. исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены; пациент сдавливает надувной мяч или специальный пружинный тренажер между обеими стопами;
  2. исходное положение: стоя на скользком полу, ноги разведены; пациент пытается, не отрывая стоп, соединить ноги вместе (удобно выполнять упражнение в скользких тапочках).

Примечание: упражнение 3.5.1. и 3.5.2. полезно применять женщинам с худыми тонкими бедрами. Изолированное увеличение массы только коротких приводящих мышц придает бедрам излишне коническую форму.

Упражнение для придания рельефности медиальной головке четырехглавой мышцы бедра

Исходное положение: сидя, закинув ногу на ногу, вышерасположенная нога обута в тяжелый ботинок. Пациент осуществляет сгибание и разгибание голени в медленном темпе.

Варианты тренировка прямой и латеральной головок четырехглавых мышц бедра:

  1. пациент осуществляет приседания, стараясь как можно ниже приблизить ягодицы к полу;
  2. исходное положение: лежа на спине, применяется специальный тренажер, позволяющий производить вертикальный жим ногами вверх.

Варианты упражнений для уменьшения объема чрезмерно полных бедер:

  1. исходное положение: лежа на спине, пациент поочередно в быстром темпе сгибает и разгибает обе ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя пятками по поверхности горизонтальной опоры, и стараясь коснуться ими ягодиц;
  2. исходное положение: сидя на коврике, пациент немного разводит бедра и производит ими наружную и внутреннюю ротацию в быстром темпе, но без значительного напряжения мышц;
  3. исходное положение: лежа на животе, пациент в быстром темпе поочередно сгибает и разгибает голени, пытаясь «пинать» себя пятками по ягодицам;
  4. исходное положение: стоя боком у шведской стенки, держась за нее рукой и опираясь на одноименную ногу; другая нога совершает свободные махи в направление отведения и приведения.

Варианты упражнений при О-образной форме ног:

  1. исходное положение: стоя, руки опущены, пятки вместе, носки — врозь, пациент ходит на внутренней поверхности стоп (50-70 шагов);
  2. исходное положение: отставить правую ногу назад, присесть на левой ноге, повернуть корпус влево, достать правой рукой левую пятку; тоже повторить с другой стороны;
  3. пациент ходит по двум доскам, сбитым под углом, открытым кверху;
  4. исходное положение: стоя, ноги — на ширине плеч, носки — кнаружи; пациент производит приседания;
  5. исходное положение: лежа на спине; пациент разводит прямые ноги в стороны против сопротивления резиновых тяг, надетых на голени.

Варианты упражнений при Х-образной форме ног:

  1. исходное положение: лежа на спине на коврике, между медиальными отделами стоп зажат мяч; пациент 6-8 раз в одном подходе поднимает и опускает его вытянутыми ногами над полом;
  2. исходное положение: стоя, руки опущены, носки обращены внутрь; пациент ходит на наружных краях стоп;
  3. пациент ходит по двум доскам, сбитым под углом, наподобие конька крыши;
  4. исходное положение: лежа на спине на коврике, ноги разведены, у внутренней лодыжки одного голеностопного сустава лежит тяжелый мяч (медицинбол), весом 2-3 кг; поочередно сближая ноги, пациент перекатывает мяч от одного голеностопного сустава — к другому, повторяя упражнение в одном подходе 20-30 раз;
  5. исходное положение: лежа на спине на коврике, между обеими лодыжками зажат медицинбол; пациент с усилием сдавливает мяч внутренними поверхностями голеностопных суставов, повторяя упражнение 10-15 раз в одном подходе.

Упражнение для увеличения объема и придания рельефности икроножным мышцам

Исходное положение: стоя, передние отделы стоп опираются на брусок высотой 5-8 см, опущенные вдоль туловища руки удерживают гантели, или же на плечах располагается штанга. Пациент поднимается на носки как можно выше, а затем опускается вниз на пятки, повторяя упражнение до 40 раз в одном подходе.

Если стопы расположены параллельно друг-другу — нагрузка распределяется на весь объем икроножных мышцы; если стопы обращены носками внутрь — нагружаются преимущественно их внутренние головки; если кнаружи — то наружные (рис. 52).

Рис. 52. Упражнения для увеличения объема и придания рельефности икроножным мышцам

Упражнение для увеличения объема камбаловидных мышц

Исходное положение: сидя, передние отделы стоп опираются на брусок высотой 5-8 см, на коленях лежит штанга. Пациент поднимает стопы на носки, а затем опускает их, повторяя упражнение до 30 раз в одном подходе.

Если стопы расположены параллельно друг-другу — нагружаются средние отделы мышцы, если носки обращены внутрь — то внутренние, если наружу — то наружные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: