Болезнь позвоночника Шеермана-Мау — как ее вылечить?

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.ЛФК направлено на:

  • коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
  • сохранение подвижности позвоночника;
  • создание мышечного корсета позвоночника;
  • улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

Причины болезни Шейермана-Мау

Причина этого заболевания не установлена. Теорий много, а именно:

  • травмы в зоне роста костной ткани в период быстрого развития ребенка;
  • генетическая предрасположенность;
  • асептический некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков;
  • нарушения в мышечной ткани;
  • некоторые ученые считают, что деформация позвоночника возникает в результате избыточного роста костной ткани в задних участках тел позвонков;
  • возможно влияние остеопоротических процессов неясной этиологии в позвоночнике.

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Сначала незначительные боли между лопаток, а затем быстрая утомляемость спины незаметно приведут к дугообразной деформации позвоночника сзади. Родители, к сожалению, замечают лишь выраженные изменения осанки у ребенка. И, чаще всего, только ради лечения внешних проявлений болезни, люди обращаются к врачу. У трети больных  есть еще сколиоз и грыжи Шморля.

<>Течение болезниможно разделить на латентный период (от 8 до 14 лет), периоды ранних (15-20 лет) и поздних (старше 25 лет) осложнений. В латентный период у подростков жалоб может и не быть или могут появиться незначительные боли в спине после физической нагрузки. При осмотре обнаруживают плоскую спину со сглаженным поясничным лордозом или кифоз грудного отдела, ограниченность подвижности позвоночника. При наклоне вперед подросток не может достать до ног вытянутыми руками, а грудной кифоз в положении максимального разгибания не исчезает.

Ранними неврологическими проявлениями являются частые боли в пояснице, боли в грудной клетке, в мышцах живота. В зрелом возрасте поздние осложнения связаны с прогрессированием вторичных дегенеративных процессов позвоночника, таких как остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, оссифицирующий лигаментоз в грудном отделе, фиксированный гиперлордоз и спондилоартроз в шейном отделе позвоночника. Большинство пациентов страдает постоянной болью в грудном и поясничном отделах, иррадиацией этой боли в межреберные пространства, ягодицы и ноги. У пожилых людей развивается хроническая торакальная миелопатия, которая является последствием:

  • спондилодисплазии с деформацией позвонков,
  • множественных протрузий и грыж межпозвонковых дисков,
  • спондилоартроза со стенозом межпозвонковых отверстий,
  • обызвествления передней продольной связки.

У пациентов пожилого возраста встречается также выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. Впоследствии развивается цервикальная миелопатия, проявлениями которой являются синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые и нейродистрофические нарушения.

Диагноз болезни Шейермана-Мау можно уточнить с помощью рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, но опытный врач увидит все сразу, а эти методы ему понадобятся только для констатации факта наличия этого заболевания.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Причины возникновения заболевания

Болезнь Шейермана-Мау

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

  1. Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
  2. Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
  3. Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
  4. Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
  5. Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
  6. Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Главный врач

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!Задать вопрос

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

  • Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
  • Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
  • Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза, межпозвонковых грыж, деформирующего спондилеза , спондилоартроза, оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Болезнь Шейермана-Мау

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля, при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии, массаж и лечебная физкультура.

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия. В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович, Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

администратор клиники Март

Как возникает заболевание Шейермана-Мау

Причин много:

  • генетика,
  • травмы позвоночника,
  • гормональная перестройка, сбои в иммунитете,
  • недостаток минералов, витаминов во время роста.

Предотвратить данное развитие искривления осанки почти невозможно. Но вполне реально создать правильное питание беременной матери будущего ребенка, растущему организму ребенка, своевременно привести к профессиональному специалисту для предупреждения дальнейшего деформирования позвоночника и формирования правильной осанки.

Диагностика

Вершина сколиоза может находиться от верхнего грудного отдела до средне-поясничного. Течение заболевания можно разделить на 3 стадии.

  • 1 стадия: латентная стадия, наблюдается у детей 7 – 12 лет;
  • 2 стадия: стадия формирования сколиоза, кифоза (от 13 до 18-20 лет);
  • 3 стадия: поздняя стадия, возникает после 20 лет, когда кифоз уже сформирован, и повлиять на него практически невозможно.

В первую стадию, если делается осмотр специалиста-ортопеда, по состоянию осанки и суставов можно предвидеть болезнь. Обязательно врач обращает внимание на стопы на предмет плоскостопия, осматривает кости таза (например, скрученного или косого таза), также осматриваются функциональные блоки позвоночника, то есть нужно их выявить.

Вторая фаза – формирование кифоза. Проводится осмотр, как и при первой стадии, но помимо этого необходимо применять активные действия по влиянию на формирование кифоза.

Третья стадия – здесь уже нужно симптоматическое лечение.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

  • тугоподвижность сочленений позвоночника;
  • боли в межлопаточной области, особенно после нагрузок с наклоненной спиной, поднятия тяжестей, часто путают с развитием раннего остеохондроза грудного отдела позвоночника;
  • в запущенных случаях влияет на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • впалая грудь;
  • трудно максимально разогнуться в грудном отделе, все равно будет оставаться сутулость;
  • как осложнение, последствие болезни Шейермана Мау в более взрослом возрасте наблюдается развитие межпозвонковых грыж.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Бороться с этим состоянием достаточно просто, если ребенок готов соблюдать главное условие выздоровления – делать специальную гимнастику, которая направлена усиление мышц спины.

К лечению этой болезни подходят системно, в комплексном подходе. Первым делом нужно сделать мобилизацию функциональных блоков. Блокированный сегмент – это или неподвижный сегмент, или малоподвижный. Далее рассматривается тазовый комплекс – нужно выявить, скрученный ли таз или скошенный.

При лечении внимание уделяется четырем позициям:

1) стопы2) тазовый комплекс3) функциональные блоки позвоночника4) сочленение атланто-аксиальное

Применяются при заболевании Шейермана-Мау ортопедические стельки, корректор осанки, мобилизация тазовых костей, блокированных сегментов и гимнастические упражнения.

  • Ортопедические стельки должны быть индивидуальными.

Те стельки, которые продаются в магазине, служат для профилактики плоскостопия у здорового человека. Но индивидуальные стельки подходят не все. Стельки, которые делаются аппаратурой, в ряде случаев не годятся для лечения по причине того, что там просто делается слепок стопы. И это получаются не ортопедические стельки, а, скорее, анатомические.

Если же нужно повлиять на форму стопы, то есть на ее развитие, то индивидуальность стелек заключается в терапевтическом ортопедическом воздействии. Например, если нужно увеличить подъем, то его не повторяют, а завышают, увеличивают параболу изгиба подъема, учитывая индивидуальную вершину для каждого человека.

Если ребенок косолапит, то вершину параболы супинаторного подъема переносят немного вперед. Куда ее переносить, определяет специалист, который умеет это вычислять. Если постановка стопы плоская, то увеличивают подпяточную ступень. Во всех случаях очень много тонкостей, это все может рассказать лечащий врач при обращении к нему.

  • Тазовый комплекс.

Если выявляется скрученный таз или косой таз, то обязательно делается выравнивание крестцово-подвздошного сочленения при помощи корректоров осанки, при помощи упражнений, массажей, физиолечения — магнитотерапии, электрофореза и т. д. Если этого не сделать, то сколиоз никогда не вылечить.

Из лекарственной терапии назначают хондропротекторы, витамин Д, препараты кальция. При сильных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты — Мовалис, Нимесулид.

Далее делается мобилизация блокированных сегментов. Это или неподвижный сегмент, или малоподвижный. Все индивидуально у каждого пациента. Затем делается мобилизация атланто-аксиального сочленения.

При подборе корректора осанки в ряде случаев подходит готический, в ряде случаев необходим полужесткий с фиксирующими пластинами. Пластины выбирать лучше из термопласта, которые могу изгибаться. Нельзя формировать пластину по форме спины, это не должно быть комфортно, должны быть зоны дискомфорта, которые будут давить, давать свою направленность, корректировать.

  • Упражнения на дом обязательно нужно выполнять.

Основные упражнения сводятся к двум – это лежать на валике и делать скручивание. Существует много видов скручивания – стоя, лежа, сидя. А на валике следует просто расслабиться и лежать, дать возможность сегменту позвоночника прогнуться, не нужно кататься и двигаться.

Гимнастика при болезни Шейермана Мау — ЛФК

Гимнастика при данной деформации позвоночника имеет свои особенности — больным запрещен подъем тяжестей, осевые нагрузки на позвоночник, не стоит заниматься футболом, волейболом, баскетболом, теннисом с бегом, прыжками. Напротив, улучшит ситуацию занятия плаванием, ходьбой, ездой на велосипеде.

В данном ниже комплексе важны упражнения на растяжку все мышц перед основной гимнастикой, проработка брюшного пресса.

  • Растяжка для мышц шеи — голову вниз к грудине, потом поворот вправо и мягко вверх и вбок, 6-8 повторений.
  • Повороты корпуса вправо, влево с отведением руки из сидячего положения. По 6 повторов в каждую сторону, без резких движений.гимнастика при болезни Шейермана Мау
  • Из положения локти вперед, кисти сцеплены за головой, максимально развести их с напряжением лопаток.
  • Из положения на четвереньках ползти на коленках и на всю длину предплечий пару метров.
  • Поднятие только напряженных рук, сцепленных на затылке, голову от пола не отрывать.
  • Между руками и спиной расположить гимнастическую палку, поднимать верхнюю часть тела, делая опору на руки.гимнастика при болезни Шейермана Мау
  • Перекатывание на круглой спине — 6-8 повторов.
  • Отжимание с максимальным прогибом спины.
  • Приподнимать руки с гантелями, максимально сводя лопатки.
  • Приподнимать ноги вместе под углом 90 градусов.
  • «Ножницы».
  • Растяжка мышц спины — небольшое потягивание в межлопаточной зоне.гимнастика при болезни Шейермана Мау

На фоне всех перечисленных мер необходимо принимать комплексы минералов и витаминов. Их подбирают также специалисты, исходя из осмотра, диагноза, состояния кожи, волос и нужных анализов.

Что такое болезнь Шейермана?

Эта редкая болезнь вызывается дистрофическими и некротическими процессами, разрушающими апофизы (отростки, находящиеся возле эпифизов и возникающие из ядер окостенения) позвонков грудного отдела позвоночника (в основном 7-й — 10-й, но может затрагиваться до восьми позвонков).

В основе патогенеза лежит предположение о неправильном окостенении, происходящем в эпифизарных позвонковых пластинках, и одновременном дистрофическом процессе в МПД (межпозвоночных дисках), что приводит к вклиниванию хряща диска в губчатую кость позвонков, то есть образованию грыжи Шморля. Отличие болезни Шейермана от диагноза «грыжа Шморля» в том, что она всегда имеет яркие клинические проявления в виде сильной сутулости (гиперкифоза), в то время как грыжа Шморля является скорее рентгенологическим признаком безо всяких внешних симптомов.

На фото: подросток с типичным юношеским кифозом (б. Шейермана).

Патология наблюдается чаще у подростков мужского пола в пубертатный период (между 11 и 17 годами) и длится до окончания роста примерно 10 — 12 лет. По окончанию процесса деформации позвонков и позвоночника, когда рост подростка прекратится, наступает восстановление костных структур или может начаться компенсаторный спондилез.

Причины болезни Шейермана — Мау

Болезнь Шейермана, как и все остеохондропатии, имеет не совсем понятную этиологию. Преобладают следующие гипотезы:

  • нарушенный обмен и плохое кровообращение;
  • эндокринные дисфункции;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеопороз.

Способствовать развитию юношеского кифоза могут факторы:

  • слишком быстрый рост костей на фоне не до конца сформировавшегося мышечно-связочного корсета;
  • большие неадекватные нагрузки на позвоночник;
  • неполноценное питание подростка;
  • постоянная привычка сутулиться вкупе с почти круглосуточным пребыванием в сидячем положении.

Разумеется, сами по себе эти факторы не вызовут у здорового подростка такого стремительного нарастания кифоза, а лишь приведут к сутулости определенной степени. Но для мальчика уже с заложенным остеохондропатическим патогенезом в апофизах они могут оказаться губительными.

Симптомы болезни позвоночника Шейермана

  • В начальной стадии возникает чувство усталости и ноющие боли. Подросток быстро утомляется, не может длительно держать спину прямо, снижается тонус мышц.
  • Затем начинает проявляться дугообразный, направленная выпуклостью назад, кифоз.
  • Из-за давления на позвонки усиливается боль.
  • Если в результате искривления происходит компрессия нерва, наблюдается корешковый синдром. В этом случае возникает многообразие симптомов (иррадиация боли в верхние конечности, грудину, лопатки, брюшную полость, парестезию, потерю чувствительности и другие неврологические расстройства).
  • По мере нарастания кифоза, угол которого может превышать 45, проявляются патологии органов грудной полости, начинаются проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.
  • Значительный кифоз в грудном отделе приводит к компенсаторному увеличению поясничного лордоза, что влечет за собой боли в пояснице и заболевания органов брюшной полости.

Рентгенографические признаки

Рентгенография выявляет:

  • типичную клиновидную деформацию позвонков;
  • неровность их площадок, волнистость контуров;
  • разную высоту МПД;
  • грыжи Шморля;
  • утолщенную переднюю позвоночную связку;
  • иногда остеопороз позвонков.

Установить максимальную степень деформации можно лишь тогда, когда прекратится рост.

Клиновидная форма позвонка при синдроме Шейермана — это уже не меняющийся со временем, необратимый признак, который останется у больного на всю жизнь, несмотря на что кифоз позвоночника уменьшается в восстановительный период и подается лечебной терапии.

В полной мере деформация позвонков проявляется к 18 годам, когда позвоночный столб у подростка полностью сформировался, однако начальные ее признаки могут быть обнаружены еще в 10 — 12 лет.

Диагностика патологии

Рентгенография — основной диагностический метод данной болезни. Ее проводят в двух проекциях (прямой и боковой):

  • прямая производится в положении стоя или сидя, а боковая — в положении лежа;
  • дыхание больного должно быть во время диагностики поверхностным и учащенным.

Дифференцировать болезнь позвоночника Шейермана Мау следует: от болезни Бехтерева; болезни Кальве; остеомиелита; костного туберкулеза.

  • Болезнь Бехтерева возникает в зрелом возрасте, обычно после тридцати. При этом происходит анкилоз (сращение позвонковых суставов). На поздней стадии деформация и фиксация затрагивает уже всю спину. Позвонки же при болезни Шейермана подвижность утрачивают редко.
  • При болезни Кальве патология развивается обычно в одном позвонке.
  • При остеомиелите наблюдается острый воспалительный процесс, имеются гнойные очаги и свищи.
  • Костный туберкулез дает характерные очаги и абсцессы, при нем также образуются свищи; в крови и пунктате обнаруживается возбудитель болезни.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Такое заболевание, как позвоночная остеохондропатия, корректируется в подростковом возрасте довольно легко. Взрослому патологическую сутулость лечить значительно сложнее, так как в позвоночнике уже начинается спондилез.

  • Основной способ лечения — лечебная реклинирующая гимнастика.
  • Подростку рекомендованы занятия плаванием, особенно на спине, зимними видами спорта, прогулки и игры на свежем воздухе, контрастный душ.
  • Статические и большие динамические нагрузки ограничиваются: нужно сократить до минимума время пребывания за компьютером; соблюдать правильную осанку за рабочим столом; не носить тяжести.
  • Спать подростку нужно на жесткой кровати.
  • Вторичный корешковый синдром при болезни Шейермана из-за сильных болей и сложности неврологической симптоматики грудного отдела, нужно лечить в стационаре.

Помимо этих мер, применяются следующие врачебные тактические шаги:

  • Вытяжение грудного отдела позвоночника.
  • Физиотерапия, массаж, иглоукалывание.
  • Общеукрепляющая гимнастика.
  • Из лекарств назначаются сосудорасширяющие препараты, витамины группы В, прозерин.

ЛФК при болезни Шейерман-Мау

  • Поднимание на носочки с гимнастической палкой, находящейся сзади на лопатках.
  • Разгибание позвоночника в положении лежа на животе. (Положение рук меняется: они скрещиваются на голове; вытягиваются вперед и в стороны).
  • Разгибание спины в том же положении с гимнастической палкой сзади.
  • Разгибание позвоночника с гантелями в руках, разведенных в стороны.
  • Ползание на четвереньках.
  • Перемещение туловища вперед, находясь на месте, из коленно-локтевого положения (в спине при этом должен появиться прогиб).
  • Упражнение «кошка» (см. фото ниже).
  • Балансировка с мячом на голове.
  • Висы на гимнастической стенке.

Полезно после корректирующей ЛФК под конец минут 20 полежать на полу на животе, подложив под грудь клиновидную подставку или на спине, разведя руки, с валиком между лопатками.

Другие упражнения для осанки.

Хирургическое лечение

При тяжелых неврологических нарушениях, быстром нарастании деформации, патологиях органов дыхания и сердца рекомендуется оперативное лечение.

Практикуются методы:

  • Поэтапная реклинация рассечением МПД на верхушке деформирующей дуги.
  • Фиксация позвоночного сегмента в исправленной положении при помощи металлических приспособлений и костных имплантов.

После операции предписывается постельный режим и ношение жесткого корсета.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау

Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана) может быть основанием освобождения от призыва в том случае, если:

  • Наблюдается клиновидная деформация не менее трех позвонков.
  • Высота передней поверхности позвонка снижена минимум в два раза.

Таким образом, чтобы знать точно, освободит ли военная врачебная комиссия, от службы в армию, будущему призывнику необходимо пройти обследование в ортопедической клинике, где ему назначат рентгенографию для определения степени деформации при болезни Шейермана-Мау.

Классификация

Чтобы правильно лечить болезнь Шейермана врач должен установить особенности заболевания у конкретного пациента. Для этого все многочисленные случаи болезни сводятся к классификации, которая учитывает стадию и рентгенологическую форму.

Стадия заболевания устанавливается по преобладающей клинической картине:

  1. Латентная, ортопедическая стадия – от момента появления первых симптомов проходит не более 15 лет. На этом этапе имеются признаки искривления, ортопедические нарушения. Субъективные симптомы, как правило, отсутствуют, боли пациента не беспокоят.
  2. Ранняя стадия – до 20 лет от начала болезни. В этом периоде наблюдаются субъективные симптомы болезни. Основной жалобой считается боль в области поврежденного отдела позвоночника.
  3. Поздняя фаза – более 20 лет от первых симптомов. В этой стадии уже нередко имеются осложнения и серьезные ортопедические деформации. Выраженное искривление вызывает корешковый синдром и формирование межпозвонковых грыж.

Клинически довольно сложно определить точный уровень поражения спины. Поэтому для полноценной диагностики используется рентгенологическая классификация:

  • Грудная форма – болезнь затрагивает средний и нижний уровни грудного отдела позвоночника.
  • Пояснично-грудная форма – патологический процесс находится несколько ниже – в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Шейный отдел спины никогда не вовлекается в процесс, поэтому поражение на этом уровне позволяет достоверно исключить диагноз.

Симптомы

Учитывая анамнез и наличие факторов риска уже можно предположить диагноз, но для этого нужно обратить особое внимание на клиническую картину болезни. В большинстве случаев она довольно типичная:

  1. Формирование искривления позвоночника в грудном отделе выпуклостью назад – чрезмерный наклон верхней половины скелета. Это состояние носит название патологического кифоза. Грудной отдел спины постепенно приобретает форму горба.
  2. Из-за нарушения взаимоотношений между позвонками формируются вторичные артрозы межпозвонковых соединений. Рефлекторный мышечный спазм и артрозы приводят к формированию тугоподвижности, скованности грудного отдела спины.
  3. На второй стадии заболевания присоединяется болевой синдром. Болезнь Шейермана приводит к боли смешанного генеза – мышечной, корешковой, воспалительной. Характер боли обычно тянущий, тупой. Усиливаются ощущения после физической нагрузки. Утром преобладает чувство скованности.
  4. После небольшой нагрузки возникает дискомфорт, чувство тяжести, особенно в грудном отделе позвоночника.
  5. На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – прострелы боли по ходу межреберных нервов и нарушения иннервации нижней конечности. К последним относятся боли, хромота, парестезии на коже ноги.

Симптомы начинают развиваться еще в детстве, но постепенно нарастают уже к довольно взрослому возрасту. Осложнения болезнь Шейермана вызывает спустя десятилетия после своего начала.

Осложнения

Именно последствия заболевания делают его лечение и профилактику крайне актуальными. Болезнь Шейермана может вызывать такие осложнения:

  1. Формирование стойкого искривления позвоночника – грудной горб с наклоном туловища вперед. Образование остеофитов между позвонками и кальцификация продольных связок делают разгибание грудного отдела спины невозможным.
  2. Хронические боли в спине. Обычно являются результатом повреждения нервной ткани – последствия корешкового синдрома.
  3. Изменение формы грудной клетки, нарушение вентилирования легких, вторичные пульмональные заболевания.
  4. Заболевания сердечно сосудистой системы – аритмии, сердечная недостаточность.
  5. Атрофия мышечных волокон спины. Это состояние приводит к невозможности выполнения минимальных повседневных задач. Мышечная слабость также усугубляет течение болезни.

Лечить осложнения болезни всегда сложнее, чем профилактировать. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу и старайтесь предотвращать прогрессирование патологического процесса.

Профилактика

Первичная профилактика – предотвращение появления болезни довольно затруднительна. Эта патология возникает под влиянием наследственности, на которую повлиять довольно трудно.

Однако если возникли первые признаки патологии следует соблюдать меры вторичной профилактики. Они в ряде случаев помогают избежать прогрессирование искривления и предотвратить появление необратимых деформаций.

К профилактическим мероприятиям относят:

  1. Поднятие тяжести и нагрузка на грудной отдел позвоночника статического характера.
  2. Правильная поза при работе сидя и стоя.
  3. Полноценное питание в детском возрасте. Рациональная диета с содержанием животного белка, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
  4. Постоянные и регулярные упражнения для мышц спины. Помогают поддержать мышечный корсет позвоночника.
  5. Периодические осмотры у ортопеда или невролога. Рентгенологический контроль состояния позвонков.
  6. Полноценный сон, пребывание на свежем воздухе. Помогают укрепить иммунные силы, общую резистентность, поддержать нервную систему.
  7. Избавление от избыточного веса. Большая масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник.

Эти мероприятия могут показаться очевидными, однако далеко не все пациенты ими активно пользуются. Полноценная профилактика, соблюдение указаний специалиста, своевременная диагностика своего здоровья обязательно помогут справиться с болезнью.

Может пригодиться:

  1. «Щелкающий палец» или стенозирующий лигаментит
  2. Остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и лечение
  3. Признаки рака костей и суставов
  4. Спондилез: что это такое?
  5. Грыжа позвоночника: что делать?

Характеристика заболевания

Болезнь Шейермана развивается у детей пубертатного периода в возрасте от 8 до 15 лет. Стать жертвой этого недуга могут как мальчики, так и девочки. Это заболевание считается довольно редкостным, так как на эту патологию позвоночника приходится только 1 % случаев. ¾ всех больных с таким диагнозом имеют, кроме грудного кифоза, еще и сколиоз. В такой комбинации течение заболевания заметно ухудшается, ведь появляется ряд осложнений.

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау представляет собой искривление формы позвонков. Также эти части позвоночного столба меняют свою высоту в передней области. Из-за этого столб изгибается больше, чем на 45 градусов. Все в комплексе приводит к тому, что у ребенка образуется горб на спине.

Нагрузка по этой причине распределяется неравномерно, поэтому межпозвоночные диски изнашиваются быстрее. Из-за давления диски запускают разрушительные процессы в замыкательных пластинках. Со временем часть пульпозного ядра начинает внедряться в кости, что провоцирует появление грыжи Шморля. Связки, которым необходимо удерживать позвоночник, начинают утолщаться, что влияет на рост самих позвонков, но задняя часть наоборот разрастается слишком сильно. Через время можно наблюдать изменение не только позвоночника, но и грудной клетки.

Заболевание имеет три стадии развития:

  • Латентная. Начинает проявляться в возрасте от 8 до 14 лет. Больные не имеют каких-то конкретных жалоб, иногда могут говорить о наличии незначительного ограничения подвижности. Также после сильных физических нагрузок может возникать небольшая боль. Если на этом этапе обратиться за помощью к врачу, то на снимке врачи отмечают искривление верхней части спины в форме дуги, при этом лордоз в области поясницы увеличивается.
  • Ранняя. Удается диагностировать в возрасте от 15 до 20 лет. Сопровождается болью в спине, защемлением нервов, появлением межпозвоночных грыж. При внешнем осмотре можно увидеть дугообразную спину, сильный изгиб в области поясницы, а также выраженную сутулость.
  • Поздняя. На этой фазе развития болезнь Шейермана диагностируется чаще у взрослых людей. Симптомы на этом этапе представляют собой сильную боль в спине, резкое ограничение движений. Параллельно развиваются грыжи, остеохондроз, спондилоартроз.

Если не обращаться за помощью к врачам, то вылечить недуг на поздней стадии практически невозможно. В запущенных случаях малоэффективным будет даже хирургическое лечение. Оно поможет убрать только симптоматику, но не вылечит болезнь.

Причины патологии

Болезнь Шейермана-Мау чаще всего развивается по причине генетической предрасположенности. Спровоцировать этот недуг может ряд факторов:

  1. Патологии костной и соединительной ткани, которые являются врожденными;
  2. Травмы спины, которые спровоцировали нарушение поступления крови к хрящевой ткани;
  3. Наличие спинальных инфекций;
  4. Неправильное питание;
  5. Заболевания мышечных тканей;
  6. Дистрофия или максимально низкий вес при активном росте;
  7. Отложение солей кальция в спине;
  8. Наличие остеопороза;
  9. Эндокринные заболевания;
  10. Ранний рахит;
  11. Сильные гормональные скачки в период подросткового возраста;
  12. Вредные привычки.

Мнение, что болезнь Шейермана развивается по причине неправильной осанки, ошибочное. Сгорбленная спина усугубляет патологию, но также повлиять на состояние могут лишний вес или малоподвижный образ жизни. Если перечисленные факторы скапливаются, то побороть заболевания достаточно проблематично даже на этапе своевременной диагностики.

Симптоматика болезни Шейермана-Мау

Синдром Шейермана-Мау начинается еще в самом начале подросткового периода. Заметить изменение в самих позвонках можно, но только после прохождения рентгенографии. В случае отсутствия своевременной диагностики симптомы начинают заметно прогрессировать и ухудшать самочувствие.

Этот недуг позвоночного столба проявляется следующими изменениями:

  • Боль в области лопаток;
  • Как только возникает физическая нагрузка, боль приобретает все более выраженный характер;
  • Позвоночник постепенно теряет свою подвижность;
  • При усугублении состояния ноющая боль перерастает в острую, приступы могут быть спровоцированы защемленными нервными корешками;
  • Появляется слабость в мышцах;
  • Пациент быстро устает;
  • Замечается нарушение чувствительности в конечностях;
  • Патологии в работе мочевыделительной системы;
  • Появление одышки при минимальной нагрузке;
  • Частые расстройства стула;
  • В запущенных случаях возникает хромота, проблемы со сном, боли в грудной клетке, неловкость движений.

Если недуг быстро прогрессирует, то у ребенка появляется заметный горб на спине, у него заметно меняется походка, голова больше вытянута вперед. Когда происходит сильное сдавливание грудной клетки, то страдают и внутренние органы. Грыжи, имеющиеся в позвоночнике, провоцируют головокружение, судороги и сильную слабость после приступов.

Методы диагностики

Чтобы выявить болезнь Шейермана, достаточно сначала обратиться к врачу ортопеду. Доктор сначала проведет опрос, а после направит на дополнительное инструментальное исследование.

Для этого используется три классических метода диагностики:

  • Рентгенография;
  • Магниторезонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Рентген позволяет увидеть настолько глубоко развиваются структурные нарушения тел позвоночника. Врач смотрит также на глубину и форму клиньев, которые образуются. Важно просмотреть толщину межпозвоночных дисков, а также диагностировать наличие грыж Шморля. На снимке также будет видно как сильно уплотнилась продольная связка позвоночного столба.

Для точной диагностики более информативными станут методы КТ и МРТ. Они покажут насколько изменились ткани, а также дадут полную информацию о возможных осложнениях.

Как лечить заболевание?

Лечение болезни Шейермана-Мау занимает длительный временной промежуток. Больным с таким диагнозом стоит запастись терпением и выполнять все предписания врачей. Лечебный процесс, который основан на консервативных методах, включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и прохождение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, иглоукалывания, грязелечения.

Делать операцию при таком диагнозе можно только в одном случае, если весь комплекс терапевтического лечения не дает результатов, а состояние пациента резко ухудшается.

Лечебная гимнастика

Спектр упражнений при этом недуге устанавливает только лечащий врач. Самостоятельно подбирать себе нагрузку на спину запрещено, ведь можно только ухудшить состояние. Когда врач назначил спектр необходимых упражнений, то первые 2-3 месяца их стоит выполнять каждый день. Зачастую этот метод лечения применяется в тех случаях, когда важно вовремя начать процесс выравнивания позвоночного столба. Через время комплекс должен выполняться через день. В среднем для выравнивания спины стоит уделять внимание своему здоровью от 40 минут до полутора часа. Если пациент не будет выполнять упражнения с такой частотой и длительностью, то лечебный эффект может резко снизиться.

ЛФК, назначенная ортопедом, зачастую предназначена для:

  • Укрепления спинных мышц;
  • Усиления работы грудного отдела;
  • Укрепления мышц ягодиц;
  • Расслабления поясничных тканей и шейного отдела;
  • Растяжения грудных тканей.

Кроме этих направлений, врач учит пациента дыхательной гимнастике. Если пациенту становили такой диагноз, то ему противопоказано поднимать тяжести больше 3 кг. Ортопед запрещает занятия прыжками, баскетболом, волейболом. Желательно забыть о силовых тренировках, акробатике. Любые спортивные нагрузки, которые могут спровоцировать одномоментную нагрузку на спину, способны сформировать грыжу позвоночника. Лучше заниматься плаванием, но строго под наблюдением инструктора. Идеальным вариантом будут несколько занятий под контролем врача физиотерапевта или вертебролога.

Видео упражнения при деформации грудного отдела позвоночника

Если врач разрешает заниматься лечебным комплексом упражнений на дому, то на помощь придут различные видео-уроки по выравниванию осанки. Перед использованием упражнений лучше проконсультироваться с врачом.

Чтобы результат был в сжатые сроки, к классической терапии можно добавить массаж. Этот метод лечения помогает усилить кровоток, запустить активный обмен веществ в тканях, сделать мышечные ткани более пластичными и расслабленными.

Делать мануальную терапию должен только квалифицированный терапевт. Больным с кифозом луге посещать массажиста каждый день на протяжение 15-20 дней, после частоту посещений должен отрегулировать лечащий врач.

Ускорить выздоровление также поможет грязелечение в комплексе с массажем. Желательно пройти 2 курса в год по 20 сеансов каждый. Помимо процедур больной может носить специальный корсет, который будет выравнивать спину. Ношение корсета рекомендовано, но только по пару часов в сутки. Если корсет носить постоянно, то будет развиваться атрофия мышцы.

Физиотерапия

Чтобы восстановить работу позвоночника и снять тонус с мышечных тканей, необходимо посещать курсы физиотерапевтических процедур. Процедуры лучше проводить курсами, которые должны быть с перерывами в 2-3 месяца. При болезни Шейермана желательно посещать кабинеты:

  • Ультразвука;
  • Электрофореза;
  • Согревающих аппликаций;
  • Грязелечения (обертывания).

Максимальный эффект от физиолечения можно заметить при водном вытяжении позвоночного столба. Этот вариант вытяжения максимально безопасный и не вызывает тех побочных эффектов, которые имеются при сухом типе вытяжения. Данный метод заключается в том, что пациента закрепляют на специальном щите, который опускают в теплую воду. Под воздействием теплом температуры мышцы расслабляются, а позвоночник вытягивается. Сначала вытяжение происходит под массой собственного тела, а потом груз увеличивается.

Профилактика болезни

Если не заниматься своим здоровьем, то могут возникнуть сложные последствия из-за болезни Шейермана-Мау, а именно:

  • Развитие спондилеза;
  • Возникновение хронического болевого синдрома;
  • Миелопатия;
  • Остеохондроз;
  • Грыжи позвоночника;
  • Спондилоартроз;
  • Радикулит;
  • Патологии внутренних органов (сердце, сосуды, почки, ЖКТ).

Чтобы снизить вероятность возникновения такой патологии, необходимо следовать следующим советам врачей:

  1. Следить за здоровье плода уже с первых дней беременности;
  2. Минимизировать нагрузки на грудной отдел позвоночника;
  3. Следить за питанием, отказаться от слишком жирной, соленой и жареной пищи;
  4. Вести в меру активный образ жизни;
  5. Каждое утро начинать с зарядки по 10-15 минут;
  6. Если ранее были травмы спины, то стоит регулярно проходить осмотры у врачей.

При наличии первых дискомфортных ощущений в области спины стоит сразу посетить врача либо невролога, либо ортопеда. В этом случае, чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз на полное выздоровление.

Признаки и последствия кифоза

  • неправильная осанка;
  • возникновение болевых ощущений;
  • брюшная полость и грудная клетка претерпевают изменения, вследствие чего происходит сдавливание внутренних органов, нарушаются дыхательные и пищеварительные процессы;
  • защемляются спинной мозг и нервные корешки;
  • появляется слабость в ногах.

Какие бывают кифозы

  1. Постуральный. Образуется из-за неправильной осанки, сутулости без явных искажений в структуре позвонков. Деформация не просматривается при рентгеновских исследованиях или у человека, лежащего на ровной твердой поверхности. В ношении корсета нет необходимости, достаточно специальных укрепляющих упражнений, при которых работают мышцы спины.
  2. Шейермана-Мау – заболевание генетическое. Обозначается при истончении и заострении позвонков в передней части и середине позвоночного столба. При этом возникают мышечные нарушения.
  3. Врожденный. Отклонения в формировании позвоночника наблюдатся уже при рождении ребенка. Часто сопровождаются:
  • параличом в области нижних конечностей, напоминающий травматический или инфекционный;
  • аномалиями в системе мочевыделения.

Требуется неотложное исследование почек и урологии в целом. Хирургическое вмешательство оказывается единственным результативным решением.

  1. Прогрессирующий. Причиной становятся травмы позвонков и переломы. Спинномозговые корешки подвергаются компрессии. В зависимости от степени искривления прописывается корсетирование или, в сложных случаях, хирургическая операция.
  2. Дегенеративный. Образуется при проседании межпозвонковых дисков, ослаблении связочного аппарата, остеопорозе. Болезнь характеризуется постепенностью и неуклонностью, сама по себе не прекращается. Лечится щадящими физическими нагрузками, гормонозаместительной терапией, ежедневным использованием корсета.
  3. Вторичный. Является последствием системных нарушений в организме, тяжелых болезней, среди которых полиомиелит, ДЦП, онкология и лучевая терапия.

При консервативном лечении показаны медикаментозные методы, физиотерапия, лечебная физкультура. К хирургии прибегают в крайнем случае, если сдавленные деформацией внутренние органы вызывают стойкие болевые ощущения, спинной мозг претерпевает компрессионные изменения.

Источник: https://systavi.com/bolezni/kifoz/kifoz-pozvonochnika.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: