Боль в тазобедренном суставе при поднятии ноги

Боль в тазобедренном суставеВ некоторых случаях могут ощущаться боли в тазобедренном суставе в спокойном положении сидя и усиливаться при вставании из этой позы. Подобные симптомы могут иметь разные причины, поэтому перед визитом к врачу важно максимально подробно изучить их особенности, чтобы диагноз был установлен как можно быстрее.

Неприятные ощущения и боль в бедре при сидении могут возникать из-за повреждения в суставе или воспалительных процессах в любой из его составляющих. Так как тазобедренный сустав является одним из важнейших в опорно-двигательном аппарате, его деформация или иное повреждение может привести к нарушению походки и даже искривлению ноги. Из-за боли, возникающей при нагрузке и ходьбе, человек начинает хромать, подсознательно снижая нагрузку на больной сустав, чтобы уменьшить степень болевого ощущения. Если наблюдается боль в тазобедренном суставе в положении сидя, или во время выхода из этого положения, такие симптомы свидетельствуют о процессе разрушения целостности тканей или связок.

Работа тазобедренного сустава может быть нарушена по нескольким причинам:

  • Полученная травма: ушиб может вызвать появление различных заболеваний, в том числе и с воспалительными процессами. Перелом или вывих причиняют сильную боль в тазобедренном суставе сидя и лежа, даже когда нога находится в состоянии покоя.
  • Воспалительные процессы в одной из составляющих сустава. Могут быть вызваны из-за прямого попадания микробов в сустав (через рану в области бедра) или же с током крови или лимфы, принесших микробов из других воспаленных органов и тканей.
  • Асептический некроз, характерный в большей мере для мужчин. Заболевания возникает из-за нарушения обменных процессов в голове бедренной кости, из-за чего происходит ее разрушение.
  • Прочие заболевания, передающиеся по наследству.

Каждое заболевание имеет несколько стадий развития с характерными болевыми ощущениями и другими симптомами, но любая болезнь требует незамедлительного обращения к доктору для установления диагноза и лечения. Чем раньше начнется этап лечения, тем быстрее он закончится и проще протечет. Первые стадии заболевания довольно тяжело выявить, так как повреждение сустава минимально, и порой даже не отображается на рентгеновских снимках, однако огромным плюсом выявления ранних болей и обращения к врачу станет лечение с принятием минимума медикаментов.

Содержание

Лечение

Если боль в тазобедренном суставе при сидении доставляет слишком много неудобств, и из-за этого практически невозможно сидеть, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и снимать боль методами, не согласованными с врачом.

Каждый случай заболевания уникален, и каждая болезнь требует индивидуального подхода: при артрите, бурсите и синовите обязательно снять воспаление, при артрозе – провести наращивание хрящевой ткани, а если диагностирован перелом – обеспечить конечности неподвижность.

Если перелом или вывих произошли со смещением, кость устанавливается на место и фиксируется – зачастую эта процедура проводится путем хирургического вмешательства.

При воспалении, когда характерными симптомами являются сильное покраснение в области сустава и повышение местной температуры, возможно приложение холодных компрессов – они позволяют ослабить болевой синдром. Если в положении сидя боль в тазобедренном суставе острая – следует избежать сидеть на больном бедре и максимально снизить все нагрузки, вплоть до перемещения на костылях с использованием трости.

Обезболивающие медикаменты и препараты для лечения заболевания назначаются лечащим врачом. Зачастую анальгетики прописываются на начальных этапах лечения, или в послеоперационный период.

Хирургические вмешательства, проводимые на больном суставе, направлены на коррекцию нагрузки на тот или иной участок, однако любая операция позволяет лишь временно избавиться от недуга и боли. Лучшим решением в борьте с болевым синдромом и хроническими заболеваниями станет эндопротезирование тазобедренного сустава

. Хоть реабилитация после операции займет длительный период времени, эффект от нее продлится несколько десятков лет, в то время как от других операций – всего на 2-3 года. Размеры протеза вычисляются специальной программой, поэтому пациенту будет всегда комфортно с инородным телом. Однако у этой операции есть один минус – ее стоимость. Но и с этим можно поспорить, ведь эндопротезирование позволяет забыть о проблеме с суставами на долгое время, в то время как менее длительные эффекты будут отнимать у пациента те же деньги.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Также к прочтению:

  • Боль в бедре после перелома перелома голеностопаБоль в бедре после перелома перелома голеностопа
  • Почему возникает сильная боль в коленном суставеПочему возникает сильная боль в коленном суставе
  • Когда болит поясница и тазобедренный суставКогда болит поясница и тазобедренный сустав
  • Избавление от различных болей в области коленного суставаИзбавление от различных болей в области коленного сустава
  • Грыжа грудного отдела позвоночника: признаки заболеванияГрыжа грудного отдела позвоночника: признаки заболевания

Суставы и спорт

Суставы и связки – плотные подвижные соединения, которые располагаются между костями и служат вспомогательным инструментом для их движения относительно друг друга. Суставы и связки обволакиваются хрящевой тканью. Они имеют свою кровеносную систему и множество нервных окончаний. Именно поэтому повреждение суставов или связок часто вызывает болевые ощущения. Любое повреждение их опасно и может привести к необратимым последствиям.

Какая боль в мышцах может быть опасной?

Для новичка в спорте очень трудно различить боль, которая возникает в результате нагрузки мышц и боль, которая возникает при повреждении суставов и связок. Я с самого детства мучаюсь со своими суставами. Видимо это наследственное заболевание. Поэтому я точно знаю, как болят суставы.

Если вы обнаруживаете у себя некоторые симптомы, приведенные, ниже, необходимо обратиться к врачу:

  • Боль возникает только при движении сустава
  • Виден отек в месте возникновения боли
  • Существует ограничение в подвижности определенной части тела
  • Повышенная температура тела
  • Слышен щелчок или хруст при движении
  • Боль возникает при надавливании на поврежденное место

Хотя спорт, конечно, делает нас здоровыми, он иногда нас и калечит. И виноват в этом вовсе не спорт, а наш генетический код. Все мы приходим к спортивному образу жизни с разными исходными данными, с различными заболеваниями и возможностями нашего организма. Особенность каждого человека предполагает различные подходы к тренировкам, и мы очень часто делаем здесь огромную ошибку, выбирая стандартную тренировочную программу. Эта ошибка стоит нам иногда здоровья.

Как правильно начать заниматься спортом

Частые травмы

В большом спорте травмы бывают самые разнообразные, о которых вы даже никогда и не слышали. Все зависит от вида спорта. Мы поговорим о травмах, которые случаются чаще всего в спортивных залах новичками и не только.

На первом месте по травмированию стоит коленный сустав. Наши ноги двигаются всегда и везде, не только в спортивном зале. Именно поэтому наши коленные суставы истончаются быстрее всего и чаще. А в спортивном зале, почти любое упражнение оказывает большую нагрузку на ноги и колени. Боль может возникнуть внезапно при неудачном исполнении упражнения и вы не сможете даже шевельнуть коленом. А может и нарастать постепенно, начиная с небольшого щелчка при движении, тупой болью и, в конце концов, дорасти до нестерпимой боли.

Боль в голеностопном суставе тоже частое явление. Чаще всего она возникает в результате кардио тренировок (бега, прыжков со скакалкой). Болезни голеностопных суставов могут иметь глубинные и старые корни. Например, неправильная обувь, которую вы носили несколько лет назад или носите до сих пор, деформировали ваши суставы, и этот процесс протекает по сей день. Например, я с самого детства страдаю от болей именно в этих суставах. Пару лет назад занялась бегом, но через несколько месяцев поняла, что это для меня табу. Такое решение пришло ко мне после того, как утром я не могла ступить на ноги и с трудом, превозмогая боль, делала несколько шагов.

Как правильно бегать

Боль в кисти тоже частое явление у посетителей спортивных залов. Травмы кистей обычно происходят из-за неправильно подобранного веса гантелей или гирей и неправильного выполнения упражнений. Если вы выбрали вес, которые еще слишком неподъемный для ваших мышц, то вы оказываете большую нагрузку на суставы и связки кистей. Или вы выполняете поднятие гантелей не основной группой мышц, а кистями, в очень быстром темпе. Очень важно разумно подходить к выбору свободного веса и реально оценивать свои возможности.

Боль в локтевом суставе возникает по той же причине, что в суставе кисти. К этому еще прибавляется слишком широкая амплитуда движений локтя, которая не свойственна данному суставу. Не стоит выполнять сверхсложные приемы, при которых локтевой сустав находится в неестественном для него положении. Отдавайте предпочтения базом упражнениям.

Боль в тазобедренном суставе обычно проявляется незначительно на ранней стадии заболевания. Это очень осложняет диагностику и лечение. А развитие болезни может привести к тому, что боль в суставе может стать хронической и деформировать сустав и укоротить конечность, вызвать хромоту. Тазобедренный сустав чаще всего повреждается у женщин за счет того, что они более гибкие и могут растянуть связки и повредить сустав.

Группы риска

Как я уже говорила, не все люди могут и должны заниматься по одним и тем же программам тренировок в силу своих врожденных особенностей. Повреждения суставов могут быть различными и причины возникновения их также различны. Существует некая группа риска, которая наиболее подвержена заболеваниям суставов и связок и их травмированию в спортивном зале:

  • Люди, занимающиеся силовыми видами спорта (пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжелая атлетика)
  • Люди, которые заняты ударными видами спорта (бокс, карате и т.д.)
  • Люди, достигшие 30 летнего возраста
  • Некоторые инфекции вызывают истончение хрящей и суставов
  • Хронические заболевания, такие как дисплазия суставов
  • Люди, страдающие лишним весом
  • Частое или постоянное переохлаждение
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни

Если вы причислили себя хотя бы к одной категории из группы риска, то прежде чем получить повреждение суставов и связок необходимо проконсультироваться с врачом и получить необходимое лечение или принять профилактические меры.

Причины болей в суставах и связках

Глубинные причины возникновения проблем связанных с повреждением суставов и связок, очень различны. Процесс этот может возникнуть как внезапно, так и длиться многие годы. С возрастом даже здоровые суставы истощаются, стираются и становятся хрупкими. Это связано с необратимыми процессами старения всего организма. Естественно, что спортсмены подвержены этому заболеванию чаще, так как подвергают свои суставы постоянным нагрузкам. Однако это лишь малая доля риска. Более всего на болезни суставов оказывают другие более сложные процессы, происходящие в нашем организме:

  • Нарушение кровообращения
  • Застои венозной крови
  • Тромбозы
  • Зашлакованность организма
  • Артроз
  • Хроническая инфекция
  • Эндокринные заболевания
  • Нарушение метаболизма
  • Наследственность

Как защитить суставы и связки

Чтобы защитить свои суставы и связки необходимо, во-первых, сбалансированное и полноценное питание. Известно, что все необходимое организм получает из пищи. Но существует 2 главные проблемы.

Первая состоит в том, что очень часто человек, который занимается в спортивном зале, преследует цель похудеть и сжечь жир, а это значит, что он ограничивает свой рацион некоторым образом. Создавая дефицит калорий, очень часто люди получают и дефицит полезных веществ.

Вторая проблема нашего современного общества в том, что мы стали мало употреблять в пищу продуктов, которые способствуют укреплению суставов и связок. Мы покупаем говяжью или свиную вырезку, и тщательно следим, чтобы продавцы не подсунули нам кости. А именно в костях и хрящах животных содержится большое количество веществ, которые укрепляют наши кости, суставы и связки.

В таком режиме сохранить здоровыми суставы и связки помогут специальные добавки, которые можно купить в аптеке или в магазинах спортивного питания.

1. Глюкозамин сульфат – самый эффективный и распространенный среди спортсменов компонент для восстановления и укрепления хрящей и суставных связок. Он способствует образованию межсуставной жидкости и предотвращает его обезвоживание и хрупкость. Средняя доза для человека в сутки 700 мг.

2. Хондроитин сульфат – препарат состоит из хрящей крупных животных, и выполняет функцию смазки в суставах. Обычно препарат употребляют в сочетании с глюкозамином, так кА они идеально дополняют друг друга и обеспечивают лучшую защиту для суставов.

3. Коллаген – основной составляющий компонент нашего тела, нашей кожи и костей, хрящей и суставов. Белок, который вырабатывается нашим организмом для поддержания эластичности и прочности  нашей оболочки. Строго говоря, коллаген, который продается как специальная пищевая добавка – это ничто иное как пищевой желатин. Многие спортсмены это знают и употребляют ежедневно около 10 грамм желатина для поддержания эластичности и гибкости суставов.

4. Кальций и витамин D – вспомогательная пара для нашей костной системы. Там где здоровы кости, там и здоровые связки, так как состав костей и связок одинаков. Кальций укрепляет кости, а витамин D способствует лучшему усвоению кальция в организме.

Причины появления болей

Посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, ходьбе, вставании из позы сидя могут иметь сразу несколько причин разного происхождения:

  • различные растяжения мышц ягодиц или и бедра, связанные с неловкими движениями, особенно при падении, спортивными травмами, чрезмерными нагрузками;
  • остеохондроз;
  • туберкулез кости;
  • тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях;
  • артриты – эта причина особенно часто приводит к болям при вставании из положения сидя;
  • рак кости;
  • травмы, ушибы, переломы;
  • растяжения связок;
  • коксартроз;
  • защемление нерва седалищной кости или бедренного.

Таким образом, патология может появляться на фоне не только болезнетворных процессов в тканях самих костей, но и связок, мышц и нервных волокон.

Домашняя диагностика

Характер болей, их конкретное место происхождения, а также другие симптоматические признаки могут указывать на различные заболевания. Большое значение имеет также зависимость появления посторонних ощущений от позы человека: например, при вставании из положении сидя они свидетельствуют об одних заболеваниях, а боль при сидении – о других.

Связь болевых проявлений и описание возможных болезней приведена в таблице.

описание боли возможное заболевание
посторонние ощущения при ходьбе, особенно усиливаются по ночам, если днем пациент много ходил; согнуть туловище затруднительно остеохондроз – вызывается разрушением костной ткани с последующим размягчением костей и суставов
сильные боли резкого характера, на ногу наступить практически невозможно артрит – различные воспалительные процессы в суставах; сопровождается отечностью, покраснением и повышением температуры
боль в тазобедренном суставе при получении травмы, острая и резкая ссадины, резкая боль при небольшом надавливании, отечность
резкие ощущения, которые проявляются нерегулярно и могут сопровождаться онемением частей ноги разные формы невралгии – вызваны защемлением нервов из-за мышечного напряжения или давления кости
боли в тазобедренном суставе в положении лежа, лежать на боку практически невозможно трохантерит – воспалительные процессы в сухожилиях бедра (на фоне травм или сильной нагрузки)
боль в тазобедренном суставе при разных позициях – сидя, стоя, при вставании; сопровождается посторонними ощущениями в ягодице, пояснице синдром грушевидной мышцы – воспаление мышцы или ее сухожилий, в результате чего сдавливаются нервные волокна
боль при сидении, особенно на жестких поверхностях энтезопатия седалищного бугра – группа патологий седалищной кости, связанных с воспалительными процессами
посторонние ощущения в паху, в области копчика и крестца, практически проходят после длительной ходьбы нарушение функции крестцово-подвздошного сочленения – механические растяжения
боли острые, и даже малейшие перемещения ноги затруднительны вывих
постоянное присутствие слабых ощущений, незначительное ограничение движения ноги подвывих
нога отклоняется под неправильным углом, нарушение хорошо обнаруживается визуально дисплазия – патологическое состояние тазобедренного сустава, особенно часто его наблюдают у новорожденных
резкие, острые боли, усиливающиеся даже при небольших нагрузках асептический некроз – отмирание костных тканей на поверхности кости
боли, отдающие в ягодицы; усиливаются в положении лежа бурсит – воспаление седалищной сумки, увеличивающее количество жидкости в ней
посторонние ощущения только во время движения тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях
наряду с посторонними ощущениями возникают скачки температуры, отечность инфекционные патологии
ощущения только в левом или только в правом тазобедренном суставе (также в правом колене) болезнь Легга-Кальве-Пертеса – имеет наследственный характер

Читайте так же:  Боль в спине при чихании: когда стоит обратиться к врачу

Наряду с тем, что важно описать боль в тазобедренном суставе при обследовании можно провести еще несколько домашних тестов и ответить на следующие вопросы:

  1. Возможно ли ходить без боли, и сколько минут длится ходьба без боли.
  2. Усиливаются ли посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, особенно длительном и на жестких стульях, скамьях и т.п.
  3. Ощущения пропадают или усиливаются при ходьбе.
  4. Как долго можно сидеть или лежать полностью без лишних ощущений.
  5. Насколько можно согнуть туловище вперед и назад.
  6. Насколько легко можно подниматься по ступенькам, в гору.
  7. Получается ли полностью согнуть ногу в бедре вперед и назад.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Тазобедренный сустав является самым крепких и несет основную нагрузку. Возникновение даже небольших постоянных болей в нем по любой причине – это повод незамедлительного обращения к врачу, поскольку поставить правильный диагноз без обследования практически невозможно.

Симптомы

Постоянные щелчки в тазобедренном суставе могут свидетельствовать о развитии разных патологий. Чтобы поставить грамотный диагноз и назначить подходящее лечение, необходимо выяснить, что именно выступает в роли провоцирующего фактора.

Для этого требуется не только пройти инструментальную диагностику, но также разобраться, какие дополнительные симптомы присутствуют у пациента. Опытный специалист на фоне полученных сведений может предположить наличие того иди иного заболевания.

В большинстве случаев хруст в бедренном суставе сопровождается выраженной болью, но многие пациенты также жалуются на такие отклонения:

  • незначительная отечность тканей в пораженном участке. Припухлость может становиться более выраженной ближе к вечеру или после физических нагрузок;
  • покраснение кожного покрова вокруг больного сустава;
  • утренняя скованность движений;
  • появление хромоты;
  • неправильная амплитуда движений.

В зависимости от причины хруста в тазобедренном суставе может отличаться и характер болей. Некоторые пациенты испытывают резкую и стреляющую боль, в то время как другие жалуются на тянущие и ноющие боли, которые присутствуют все время.

Важно! При прогрессировании патологии болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что больной постарается лишний раз не двигаться и не вставать.

Диагностика

Заметить возникновение симптоматики человек может и самостоятельно, поскольку при вращении и движении хруст будет слышен довольно отчетливо. Но правильно поставить грамотный диагноз самостоятельно невозможно. Для этого требуется посетить ортопеда или травматолога, который осмотрит проблемный участок и выяснит, как давно у пациента появились такие симптомы.

Для постановки достоверного диагноза также придется пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования.

Полноценное обследование включает в себя следующие этапы:

  • Как лечить хруст в тазобедренном суставеКак лечить хруст в тазобедренном суставесбор анамнеза;
  • пальпация. Ручное обследование помогает определить локализацию и интенсивность боли. Также в ходе пальпации медик сможет выявить, насколько сильно у пациента нарушена походка;
  • функциональные пробы;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Наиболее точным методом диагностики, в ходе которого можно подтвердить или опровергнуть наличие артроза, является рентгенография. А для проблем с мягкими тканями (связками\сухожилиями) — МРТ.

Методы лечения

Если у взрослого щелкает тазобедренный сустав, терапия должна быть комплексной. Только в этом случае можно добиться положительного эффекта.

Медики уверяют, что в большинстве случаев одного использования медикаментов недостаточно, так как в этом случаев велик риск рецидива. Что делать в конкретном случае, должен сказать врач, с учетом формы заболевания и выраженности симптоматики.

В зависимости от первоисточника патологии, пациенту могут назначить прием таких фармпрепаратов:

  • Как лечить хруст в тазобедренном суставеКак лечить хруст в тазобедренном суставенестероидные противовоспалительные средства в таблетированной форме и в форме мазей для наружного применения. НПВС уменьшают болезненные ощущения и борются с воспалительным процессом;
  • хондропротекторы 3 поколения. Способствуют восстановлению и укреплению хрящевых структур;
  • средства с гиалуроновой кислотой. Чаще всего вводятся инъекционным способом, подобные препараты являются искусственным заменителем синовиальной жидкости;
  • поливитаминные комплексы и БАДы. Насыщают организм необходимыми микроэлементами и минералами, что положительно сказывается на регенерации тканей.

Если тазобедренный сустав хрустит при поднятии ноги или во время резкого вставания, медикаменты должны назначаться только лечащим врачом. Выписывать себе средства самостоятельно категорически запрещено.

При развивающемся артрозе или артрите ручное воздействие является одной из самых действенных физиопроцедур. Если пациент найдет квалифицированного массажиста и пройдет полноценный курс массажа, разница в самочувствии будет весьма ощутимой.

Положительный результат после прохождения курса достигается за счет того, что массаж нормализует кровообращение в проблемном участке и урегулирует нервную возбудимость.

Вне зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, пациенту обязательно нужно будет придерживаться правильного питания.

При суставных патологиях основу рациона должны составлять следующие продукты:

  1. Холодец.
  2. Нежирные бульоны.
  3. Бобы, горох, чечевица.
  4. Свежие овощи и фрукты.
  5. Цельнозерновой хлеб.

Особенно важно наладить питание при щелканье в тазобедренном суставе при ходьбе, если первоисточником патологии является чрезмерное скопление солей мочевой кислоты (подагра).

Упражнения

Если пациент начнет выполнять ЛФК на самом раннем этапе развития патологии, есть шанс, что от нее удастся полностью избавиться выполняя упражнения. Но комплекс упражнений должен быть подобран медиком, только в этом случае можно рассчитывать на максимальный результат.

ЛФК при суставных заболеваниях помогает решить такие задачи:

  • Как лечить хруст в тазобедренном суставеКак лечить хруст в тазобедренном суставеурегулирует кровообращение;
  • повышает тонус мышц;
  • способствует поступлению питательных микроэлементов к пораженным тканям;
  • восстанавливает подвижность сустава;
  • борется с избыточным весом, который увеличивает нагрузку на сустав.

Занятия рекомендуется проводить ежедневно, под надзором опытного тренера с медицинским образованием.

Народные средства

При щелканье в тазобедренном суставе у ребенка и у взрослого человека, в качестве вспомогательных методов можно пользоваться рецептами нетрадиционной медицины.

На специализированных форумах наибольшее количество положительных отзывов имеют такие рецепты:

  • березовые почки. 5 гр. сырья необходимо залить стаканом горячей воды и довести на медленном огне до кипения. После этого лекарству нужно дать настояться на несколько часов. Его принимают ежедневно перед приемом пищи (по 50 мл.);
  • настойка сельдерея. 10 гр. корня растения требуется залить 500 мл. кипятка и оставить настаиваться на 3 часа. Полученное лекарство принимают по 4 ст. ложки за полчаса до каждого приема пищи.

Несмотря на то, что большинство народных рецептов не имеют противопоказаний для использования, перед началом терапии лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития суставных патологий, ортопеды и ревматологи советуют запомнить такие правила:

  • Как лечить хруст в тазобедренном суставеКак лечить хруст в тазобедренном суставетребуется избегать переохлаждения;
  • необходимо следить за весом, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на сочленения в несколько раз;
  • необходимо регулярно заниматься спортом, но нагрузки при этом должны быть умеренными;
  • по утрам рекомендуется делать гимнастику и растяжку;
  • минимум 2 раза в неделю необходимо совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Причины болей

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

  • Ревматоидный артрит
  • Острый септический артрит
  • Тендовагинит
  • Бурсит
  • Болезнь Бехтерева

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

  • Энтезопатия
  • Острый кальциноз мышц ягодицы
  • Парестетическая мералгия

Дегенеративные болезни суставов и позвоночника

  • Коксартроз
  • Остеохондроз

Патология детского возраста

  • Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава
  • Эпифизеолиз
  • Остеохондропатии

Травмы

  • Ушиб
  • Вывих бедра
  • Перелом шейки бедра
  • Боль после операции

Синдром грушевидной мышцы

Боли, связанные с инфекцией

  • Туберкулезный коксит или артрит
  • Сифилис
  • Грибковый артрит тазобедренного сустава

Некроз головки бедренной кости

Опухоли

Дегенеративные болезни суставов

Коксартроз

Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.

Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.

Признаки коксаротроза:

  • Начинается с болей или слабости в мышцах
  • Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС
  • Боль возникает при ходьбе, стихает в покое
  • Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги)
  • Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке
  • Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую
  • В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени

Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.

Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.

Признаки остеохондроза поясничного отдела:

  • Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия)
  • Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде
  • Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге
  • Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку
  • В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания

Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.

Травмы нижней конечности

Ушиб

Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Внешним признаком будет «синяк», при этом болезненность локализуется на поверхности. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. как отличить ушиб от перелома, вывиха).

Вывих бедра

Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога.

По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу.

Характерные симптомы:

  • Задний вывих характеризуется согнутой ногой в тазобедренном и коленном, а также вывернута внутрь и максимально приведена к другой конечности;
  • Над лонный вывих характеризуется выпрямленной ногой и вывернутой наружу, головка бедренной кости хорошо прощупывается под паховой связкой;
  • Запирательный вывих характеризуется согнутой в тазобедренном суставе ногой и одномоментном выворачивании ее кнаружи.

Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Лечение начинают с обезболивающих препаратов. Затем приступают к вправлению вывиха. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца.

Перелом шейки бедра

Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Он считается одним из самых сложных переломов и часто осложняется тромбозами, инфекцией и некрозом кости.

Признаки травмы:

  • Боль в районе ТБС, усиливающаяся при попытке изменить положение ноги, при попытке отведения конечности в сторону
  • При положении лежа, пострадавший не может оторвать пятку от кровати
  • Касание кожи в области сустава болезненно, поколачивание по пятке также вызывает неприятные ощущения — боль в паху и суставе
  • Конечность выглядит короче здоровой, а стопа выворачивается наружу
  • При вколоченных переломах из симптомов присутствует только боль
  • Повреждение нервных сплетений в области сустава вызывает постоянное онемение ноги в верхней трети.

Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода.

Боль после операции

Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу.

Синдром грушевидной мышцы

Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы.

Признаки синдрома:

  • боль ноющая или жгучая
  • иррадиирует вниз по наружной поверхности ноги
  • боль, отдающая в пах и ягодицы

Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления.

Боль в ТБС у детей и подростков

Дисплазия и врожденный вывих бедра

Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Причины дисплазии сустава точно не выяснены. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски.

Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. Чем позже выявляется болезнь, тем сложнее и травматичнее ее лечение.

При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте.

Эпифизеолиз

Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Причины такого явления точно не выяснены. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. Иногда провоцировать болезнь могут травмы и эндокринные нарушения.

Чаще всего патология является стабильной. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе.

Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность.

Остеохондропатии

Группа заболеваний костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки кости подвергаются асептическому некрозу, называются остеохондропатиями. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса.

Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве — Пертеса)

Патологический синдром проявляется некрозом головки бедренной кости у детей до 15 лет, чаще встречается у мальчиков до 10 лет, причем обычно поражается правый тазобедренный сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава:

  • Типичным клиническим проявлением считается появление болей в коленном суставе с постепенным переходом ее в тазобедренный.
  • Дети отмечают боль при ходьбе и вследствие этого возникает хромота, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Движения ограничены, появляется боль в суставе при отведении ноги в сторону
  • Патогномоническим симптомом считается боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, причем это зачастую возникает в состоянии покоя.
  • Чаще поражается только одна сторона и на поздних стадиях может возникнуть подвывих, коксартроз, деформация ноги, атрофия и контрактура мышц.

Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения.

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

  • Энтезопатия

    — патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы.

  • Острый кальциноз мышц ягодицы

    — боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава.

  • Парестетическая мералгия

    — характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.

Остеонекроз головки бедренной кости

Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

  • Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
  • Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:

  • злоупотребление алкоголем
  • прием больших доз кортикостероидов
  • серповидно-клеточная анемия
  • системная красная волчанка
  • нарушение свертываемости крови
  • гиперлипидемия (избыток жиров в крови)
  • состояние после трансплантации органов
  • заболевания щитовидной железы

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

  • боль в области паха и ягодиц
  • болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
  • ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
  • хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Опухоли

Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом.

  • Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт, сдавливая нервы. Боль при этом похожа на грушевидный синдром либо радикулит.
  • Злокачественные опухоли, особенно в костной ткани, имеют совершенно другие особенности. Они очень быстро растут, также сдавливают окружающие ткани. При этом есть тенденция к их разрушению. Особенно мучительны опухолевые боли в костях. Они непрекращающиеся, интенсивные как днем, так и ночью, грызущего характера. Обычные НПВС редко облегчают состояние.
  • Саркома шейки бедра — является злокачественной опухолью (раком кости) и характеризующаяся патологическими переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также симптомами раковой интоксикации. Если переломы отсутствуют то, больного постоянно беспокоят ноющие боли в области сустава, а также снижение ротирующих движений в суставе.

Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства.

Дифдиагностика при частых болях в суставе

Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

  • Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
  • Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
  • МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
  • Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
  • УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
  • С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: