Боль и ограничение подвижности на уровне лопаток

Изображение к статье: Нестабильность позвоночника

О нестабильности свидетельствует патологическая подвижность в том или ином отделе позвоночного столба: увеличение возможной амплитуды привычных движений или появление возможности для совершения новых движений. Проявлением данного состояния является сдвиг позвонков относительно друг друга.

Смещение позвонков может никак не проявляться и протекать бессимптомно. Нестабильность обычно сопровождается выраженным болевым синдромом.

Патофизиологическими признаками данного состояния являются:

  • Снижение величины нагрузки, которую способен принять позвонок. Дестабилизация возникает как при нормальной, так и при чрезмерной нагрузке на пораженный отдел позвоночного столба. Нарушается морфологическая структура позвоночника.
  • Снижение защитной функции позвоночника как вместилища спинного мозга.

Смотрите также:

  • спондилолистез шейного отдела позвоночника
  • антелистез шейного отдела позвоночника

Нестабильность может проявляться смещением позвонков без нарушения их целостности и деформацией, предполагающей разрушение позвонка. Часто этому сопутствуют неврологическая симптоматика, ограничения подвижности, боль.

Существуют возрастные нормы, определяющие границы подвижности позвонков того или иного отдела позвоночника. У детей амплитуда движений больше, чем у взрослых. Атлант и эпистрофей в детском возрасте могут смещаться на величину в 0,4 см при сгибании и 0,2 см при разгибании. Кроме того, у детей в возрасте до 8 лет наблюдается повышенная мобильность 2-го и 3-го шейных позвонков (в более чем 60% случаев это обусловлено отсутствием межпозвонкового диска между атлантом и эпистрофеем).

Почти в 50% всех случаев нестабильности патология захватывает сегмент C2-C3.

Как уже было сказано выше, ведущей жалобой при нестабильности шейного отдела является периодическая или постоянная боль. У пациентов с нестабильностью в области соединения C1 и затылочной кости боль может быть периодической. Как правило, ее интенсивность возрастает на фоне как резких, так и плавных движений головой. Возникает болевой синдром вследствие спастического напряжения мышц данного отдела.

В детском возрасте патология способна привести к возникновению острой кривошеи.

Смотрите также: виды деформации позвоночника

На ранних стадиях развития патологии тонус околопозвоночной мускулатуры повышен. Это со временем приводит к перенапряжению и растяжению мышц. Нарушается питание мышечной ткани, развивается гипотонус и гипотрофия мышц. Движения головой вызывают дискомфорт, становится трудно удерживать голову прямо, совершать повороты, наклоны. При выраженной нестабильности слабость мышц выражена настолько, что приходится поддерживать голову рукой.

Существует клиническая классификация нестабильности шейного отдела позвоночного столба. В ней проводится балльная оценка симптомов.

Содержание

Причина 1. Инфекции позвоночника

Другое название — спинальные инфекции. Это вирусные поражения, которые затрагивают внутренние структуры позвонков или междисковое пространство. Вирусы могут попадать в организм извне (раневые инфекции — вследствие травм, операций) или являться осложнениями вирусных заболеваний (часто — разного рода миелитов, кокковых инфекций и др.).

Симптомы при инфицировании позвоночного столба зависят от типа инфекции. Это могут быть невыраженные ноющие боли в спине и области груди либо внезапная интенсивная боль. Очаг определить довольно сложно. Пациент обычно говорит «болит всё». Состояние сопровождается ограничением подвижности, ознобом, температурой, слабостью, ломотой в теле.

При наличии таких признаков рекомендуем немедленно вызвать скорую помощь. Спинальные инфекции чреваты параличом и другими необратимыми (!) ограничениями подвижности. Но встречаются они довольно редко.

Когда нужен мануальный терапевт, или когда лечение наиболее целесообразно

Наиболее частые жалобы, при которых нужно проводить лечение у мануального терапевта или вертеброневролога.

  • Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) — люмбаго
  • Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться, ещё трудней выпрямиться) — люмбалгия
  • Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице — люмбоишиалгия
  • Боли в спине (область лопаток).
  • Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах.
  • Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме.
  • Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову.
  • Боли в локте (трудно удержать даже чайник).
  • Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца).
  • Частые головные боли, головокружения, шум в ушах.
  • Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти.
  • Онемение пальцев рук или ног.
  • Боли в копчике — кокцигодиния (боль усиливается, когда встаёшь со стула).
  • Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности).
  • Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы .

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков! А это в основном — те ситуации, когда нужен мануальный терапевт и чем раньше, тем лучше!

Приёмы мануальной терапии, мягкие мануальные техники

Приёмы мануальной терапии:

  1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть — выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
  2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть — достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
  3. Растяжение. Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
  4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных пунктов), вызванных спазмом или фиброзом ( рубцовым изменением ).

Мягкие мануальные техники — это практически все приёмы мануальной терапии за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых мягких мануальных техниках, например о прессуре.

Как делать мануальную терапию, точнее какие приёмы мануальной терапии лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом конкретном случае, должен решать врач мануальной терапии, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Абсолютные показания к мануальной терапии:

  • Болевой синдром 1стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
  • Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
  • Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
  • Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания к мануальной терапии:

  • Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
  • Грыжа межпозвонкового диска.(мануальная терапия при грыже позвоночника, т.е. межпозвонковой грыже не является абсолютным противопоказанием!)
  • Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Мануальная терапия — противопоказания

  • Абсолютные противопоказания к мануальной терапии — когда делать мануальную терапию нельзя.
  • Относительные противопоказания к мануальной терапии — когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений — можно.

Все это определяет врач мануальной терапии, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника — при заболеваниях желудка, в пояснице — при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин — при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях мануальная терапия, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура — противопоказаны!

Абсолютные противопоказания к мануальной терапии:

  • Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
  • Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
  • Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
  • Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
  • Состояния после операций на позвоночнике;
  • Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
  • Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
  • Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
  • Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции).

Относительные противопоказания к мануальной терапии:

  • Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
  • Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез);
  • Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
  • Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
  • Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
  • Артрозы 3-4 степени;
  • Беременность свыше 12 недель.

Для того, чтобы определить показания и противопоказания к мануальной терапии нужны исследования:

  • Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур;
  • КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям);
  • МРТ — магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий);
  • Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи ( по показаниям);
  • Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям);
  • Лабораторные анализы крови и мочи;
  • ЭКГ.

Перечень исследований врач мануальной терапии определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Вертеброгенные влияния

  • Компрессия или окклюзия позвоночной артерии
  • Компрессия спинного мозга и нервов
  • Грыжи дисков
  • Остеофиты
  • Деформирующий артроз
  • Патологическая позиция позвонков
  • Ограничение амплитуды движения в суставе (фиксация, блок, дисфункция)
  • Гипермобильность позвонков (подвывих)
  • Спазм и асимметрия мышц (передняя лестничная, нижняя косая мышца головы)

Остеофиты и позвоночные артерии

Остеофиты в области унковертебральных сочленений могут сдавливать позвоночную артерию (артерии) в условиях сильного поворота головы, или длительного вынужденного  положения, включая неловкого положения во сне.

Постоянное сдавление остеофитом позвоночной артерии возможно лишь при значительных костных разрастаниях, направленных в сторону сосуда.

Порочный круг: атеросклероз позвоночных артерий – остеофиты – атеросклероз позвоночных артерий. При атеросклерозе позвоночных артерий ухудшается их пульсация и это способствует росту остеофитов (Верещагин Н.В. 1980).

Сосудистые влияния

3 типа влияний на мозговое кровообращение (Салазкина В.М. 1977):

  1. Раздражение сосудисто-нервного пучка, вызывающее рефлекторные реакции
  2. Непосредственное механическое воздействие на сосуд – сдавление
  3. Длительное воздействие на сосуд – сдавление, ухудшающее кровоток, что является фактором образования атеросклеротической бляшки.

Аномалия Киммерле

Аномалия Киммерле (A. Kimmerle, 1930) — образование костной перемычки над позвоночной бороздой СI и превращением её из борозды в отверстие. Встречается по разным данным от 8% (Богородинский, Д.К., 2008) до 37,5% (Задворнов Ю.Н., 1979) и даже до 92% населения (по исследованию 78 скелетов с 72 аномалиями Кимерле – Яровой В.К, Яровой В.В. 2012). Аномалия Киммерле сочетается с вариантами ангиодисплазий артериального круга большого мозга, магистральных артерий головы и интракраниальной венозной системы (Комяхов А.В., Клочева Е.Г., Митрофанов Н А, 2011).

Классификация синдромов

Шейный симптомокомплекс

  • Боли в области шеи
  • Ограничение подвижности головы
  • Вынужденное положение головы и шеи
  • Компрессионные синдромы
  • Корешковые
  • Спинальные
  • Нейрососудистые
  • Рефлекторные синдромы
  • Мышечно-тонические
  • Нейродистрофические
  • Нейрососудистые
  • Миоадаптивные викарные синдромы
  • Шейные корешковые и симпаталгический плечелопаточный синдромы

Часть 3. Сосудистые нарушения

Вертебробазилярный бассейн – это бассейн артерий, кровоснабжающих структуры задней черепной ямки и задней части полушарий большого мозга, они получают кровь в основном из позвоночных артерий.

Анатомические особенности

Две позвоночные артерии берут начало от соответствующих подключичных артерий. Редко левая позвоночная артерия отходит непосредственно от дуги аорты. Правая и левая позвоночные артерии нередко имеют большую анатомическую разницу по диаметру.

В шее позвоночные артерии входят в канал, образованный отверстиями в поперечных отростках с шестого (то есть минуя седьмой шейный) по первый позвонок, где выходит и огибая боковую массу атланта, ложится в борозду позвоночной артерии СI. Здесь в непосредственной близости проходит позвоночный СI нерв, что может обуславливать одновременный спазм позвоночной артерии и позвоночного нерва при дисфункции сочленения C0 – CI.

В голове позвоночные артерии сливаются на уровне моста спереди и образуют базилярную артерию. Основные внутричерепные ветви позвоночной артерии – это задняя нижняя мозжечковая артерия и передняя спинномозговая артерия.

Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает базальную часть мозжечка, нижнюю часть червя, част мозжечковых ядер, сосудистое сплетение IV желудочка, задне-боковые поверхности продолговатого мозга. Анастомозирует с другими артериями мозжечка: с ветвями передней нижней мозжечковой и верхней мозжечковой артерий, отходящих от базилярной артерии.

Главные ветви базилярной артерии – это мозжечковые и задние мозговые артерии. Кроме того, базилярная артерия дает многочисленные пенетрирующие ветви к стволу мозга.

Передняя нижняя мозжечковая артерия снабжает клочок и переднюю часть полушарий мозжечок, а также даёт ветвь к внутреннему уху – артерию лабиринта.

Верхняя мозжечковая артерия питает ростральную часть полушарий мозжечка и верхнюю часть червя, так же дает ветви к покрышке среднего мозга.

Развилка базилярной артерии — место бифуркации базилярной артерии на задние мозговые артерии.

Задняя мозговая артерия имеет связь и с вертебробазилярной и с каротидной системами. Большая часть крови попадает через развилку базилярной артерии, а остальная кровь через заднюю соединительную артерию получает кровь из внутренней сонной артерии.

Задняя соединительная артерия даёт переднюю таламоперфорирующую артерию, кровоснабжающую ростральную част таламуса. Задняя таламоперфорирующая артерия отходит от задней мозговой артерии и снабжает базальную, медиальную части и подушку таламуса. Таламо-коленчатая артерия начинается от задней мозговой артерии и питает латеральную часть таламуса.

Медиальная и латеральная задние ворсинчатые артерии кровоснабжают коленчатые тела, медиальные и заднемедиальные таламические ядра и подушку таламуса.

Задняя мозговая артерия отдаёт многочисленные корковые ветви, включая затылочно-височную артерию и височные ветви, а также артерию шпорной борозды.

Зрительная кора в области шпорной борозды кровоснабжается из задней мозговой артерии (M. Baerh, M. Frotscher, 2012), а так же поддерживается лептоменингеальными ветвями средней мозговой артерии.

Имеются многочисленные анастамозы между системами наружной, внутренней и позвоночной артерий.

Артериальная сеть спинного мозга

В верхнем шейном отделе большая часть крови поступает в переднюю спинномозговую артерию из позвоночной артерии (точнее из обеих позвоночных артерий с преобладанием какой то из них). В среднем и нижнем отделах шейной части спинного мозга передняя и задние спинномозговые артерии получают снабжение либо из позвоночных артерий, либо из шейных ветвей подключичных артерий6 рёберно-шейного и щитошейного стволов.

Кровоснабжение участка спинного мозга и тела позвонка осуществляются из одной корешковой артерии, что является одним условием для ишемических и дистрофических  изменений как спинного мозга, так и позвонка.

Общие жалобы и симптомы

Головокружения, общая слабость, неустойчивость, пошатывания при ходьбе, приступы потери сознания, дизартрия, нарушение ориентировки.

Потеря сознания часто провоцируется изменениями положения головы: наклонами, поворотами в шее. Потерю сознания связывают (Сараджишвили П.М., Шац-Мшвелидзе М.И., 1960, Максудова Г.А., 1962) с ишемией ретикулярной формации.

Неврологическая симптоматика

Горизонтальный нистагм статическая атаксия, атактическая походка, невыраженные гемипарезы. Могут быть признаки поражения черепно-мозговых нервов, гемианапсия.

Синдром нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне

(по Верещагин Н.В., 1983)

  • Зрительные нарушения
  • Глазодвигательные расстройства
  • Нарушение статики
  • Нарушение координации движений
  • Вестибулярные нарушения.

Базилярная мигрень

(D. Wiebers, V. Feigin, R. Brown, J. Whisnant, 2005)

  • Дизартрия
  • Головокружение
  • Нарушение сознания
  • Нарушение зрения
  • Мышечная слабость
  • Головная боль в затылке

Синдром позвоночной артерии

  • Приступообразные головные боли
  • Иррадиация боли из затылка вперёд
  • Гемикрании
  • Связь головной боли с положением головы
  • Кохлео-вестибулярные нарушения
  • Зрительные расстройсства

Нарушения спинномозгового кровообращения

Передняя спинномозговая артерия

Инфаркт в верхнешейной части спинного мозга: вялый парез рук, анелгезия и анестезия рук, спастический парапарез. Нарушения функций прямой кишки и мочевого пузыря. Компрессия передней спинномозговой артерии может быть вызвана задним остеофитом, или грыжей диска, с транзиторным характером сдавления, связанным с изменением положения головы и шеи (Breig et al., Wilkinson et al.).

Задние спинномозговые артерии

Нарушения эпикритической и проприоцептивной чувствительности ниже уровня поражения, сегментарные чувствительные нарушения, спастический парапарез.

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Читать ещё

  • Сосудистая головная боль

    Сосудистая головная боль

  • Мой ласковый и нежный зверь

    Мой ласковый и нежный зверь

  • Истинная причина болей в спине найдена

    Истинная причина болей в спине найдена

  • Головная боль. Решение через затылок 1.

    Головная боль. Решение через затылок 1.

  • Остеопатия. 555 поводов обращения

    Остеопатия. 555 поводов обращения

  • Головная боль, бронхит, изжога…

    Головная боль, бронхит, изжога…

Что такое акупрессурные точки и схема их расположения

Восточная медицина основана на философском учении о жизненной энергии «ци», текущей в теле человека по 12 невидимым каналам, которые взаимодействуют между собой и образуют замкнутую сеть. На этих меридианах находятся около 700 особых биологически активных точек, каждая из которых имеет прямую связь с конкретным органом или системой. Стимулируя их с помощью иглоукалывания или путем простого нажатия, можно добавить энергии заболевшей части тела и избавиться от проблемы. В зависимости от способа воздействия, эти точки стали называть акупунктурными (от латинского acus – «игла», punctio – колоть») или акупрессурными (от pressurum – «давить, нажимать»).

Современная медицина не отрицает оздоровительных свойств точечного массажа, но объясняет их механизм с научной точки зрения: облегчение наступает, благодаря активизации нервных окончаний, посылающих сигналы в мозг, который, в свою очередь, дает команду на стимулирование деятельности того или иного органа.

Чтобы акупрессурный массаж спины дал положительные результаты, нужно верно определить местоположение биологически активных точек. Для этого используем любую из известных методик:

  1. Надавливаем кончиками пальцев на разные участки кожи. При попадании в искомую зону, человек почувствует болезненность, покалывание или легкое онемение.
  2. Следуем специальным топографическим схемам, на которых изображены меридианы и сами жизненные точки.
  3. Используем такие анатомические ориентиры, как выступы позвонков, лопаток, костей таза, кожные складки, промежутки между мышцами или остистыми отростками.
  4. Осуществляем поиск специальным аппаратом.

Расстояние между точками часто измеряют в цунях. Это длина второй фаланги среднего пальца правой руки у женщин и левой – у мужчин.

Интересно, что массируя акупрессурные зоны на спине, мы не только избавляемся от проблем с поясницей, шеей и позвоночником, но и оказываем воздействие на другие внутренние органы.

Самыми значимыми точками считаются:

  1. «21» – расположена на остистом отростке седьмого шейного позвонка. Контролирует функции гипофиза, щитовидной железы и костную систему. Её массируют при болях в сердце и расстройстве нервов. Значимые точки
  2. «22» — находится в центре лопатки, надавливание на нее благотворно повлияет на работу легких и устраняет боль в плечах.
  3. «46» – две симметричные лежат в 7,5 сантиметрах от позвоночника на 12 ребре. При воздействии на них выделяется адреналин, стимулирующий работу сердца и органов дыхания.
  4. «47» – парные на верхней стороне лопаток. Снимают спазмы, боли в спине, особенно ее поясничном отделе, а также в руках и ногах.
  5. «51» – симметрично расположенные у основания шеи. Их стимулирование прекрасно убирает напряжение, умственную и физическую усталость, улучшает мозговое кровообращение, лечит бессонницу и сахарный диабет.
  6. «76» и «94» – имеют аналогичное действие, устраняют боль в пояснице и ногах.

Кроме того, вдоль позвоночника, в местах выхода нервных корешков, располагаются так называемые спинальные точки, которые являются прямой проекцией внутренних органов:

  • сань-цзяо-шу–органов пищеварения;
  • шень-шу – почек;
  • да-чан-шу – толстого кишечника;
  • гуань-юань-шу – репродуктивной системы;
  • синь-шу – сердца;
  • пан-гуан-шу – мочевого пузыря и выделительных органов.

Зона воздействия на активную точку во время сеанса акупрессуры гораздо шире, чем при иглоукалывании. Массажист использует такие приемы, как растирание, разминание, надавливание, круговые движения, вовлекая в работу пальцы, ладони, а иногда даже локти. Поэтому пациент может испытывать некоторые неприятные ощущения. Но, учитывая конечный результат, немного потерпеть стоит.

Показания и противопоказания

Возрастных ограничений для проведения точечного массажа спины не существует. Его можно применять даже у детей после года. Назначают лечебное средство при:

  • различных видах неврозов;
  • заболеваниях и функциональных расстройствах системы пищеварения;
  • остеохондрозе позвоночника, пояснично-крестцовом, плечевом, грудном или шейном радикулите;
  • заболеваниях органов кровообращения: стенокардии, пониженном или повышенном давлении, нарушениях сердечного ритма;
  • межпозвоночной грыже;
  • постгерпетической невралгии, плексите, ишиасе, вегето–сосудистом синдроме;
  • проблемах костно-мышечной системы: межреберной миалгии, артритах, артрозах, люмбаго.

При помощи акупрессуры выводят из обморочных состояний, останавливают кашель, лечат ожирение и даже купируют астматические приступы. Стимуляция акупрессурных точек активизирует резервные силы тела человека и восстанавливает энергетический баланс, что способствует укреплению иммунной защиты и омолаживает организм.

Нужно помнить, что, как любая лечебная процедура, точечный массаж спины имеет ряд противопоказаний. Категорически запрещено совершать манипуляции при:

  • высокой температуре тела, вирусных и инфекционных заболеваниях;
  • открытой форме туберкулеза;
  • истощении;
  • тромбозах;
  • проблемах с пищеварением;
  • любых новообразованиях или опухолевых процессах;
  • психических расстройствах.

Запрещено проводить процедуру во время беременности, менструаций или алкогольного опьянения. Массаж сразу после еды или на голодный желудок может привести к обмороку.

Закрепит лечебный эффект специальная диета, исключающая острые и соленые блюда, чай и кофе, а также спиртные напитки. Специалисты рекомендуют в этот период воздержаться и от горячих ванн, отдав предпочтение теплому душу.

Использование точечного массажа

Любой сеанс акупрессуры начинается с установки диагноза. Массажист выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр, измеряет пульс и давление, задает вопросы относительно наличия хронических и острых заболеваний, а затем определяется с индивидуальной формой терапии и количеством лечебных сеансов.

При болях в спине

Боль в спине может возникнуть даже у ребёнка. Причин ее появления великое множество: от банального переутомления или долгого нахождения в неудобной позе до серьёзных заболеваний внутренних органов. Нам могут досаждать неприятные ощущения при надавливании или острые прострелы, отдающие в разные части тела. Но практически во всех случаях их можно ослабить или унять совсем при помощи акупрессуры, если только у пациента нет противопоказаний. Для этого достаточно знать расположение активных точек и грамотно воздействовать на них:

  1. При болях в нижней части спины, которые могут возникнуть даже у детей от долгого сидения за столом, нужно надавливать на точки пояснично-крестцовой зоны. Поясничная область
  2. При боли в шейно — грудном отделе позвоночника и ограничении подвижности плечевого пояса, стимулируем в течение 3 секунд точки на верхней части лопаток, а затем вдоль позвоночника. Каждую манипуляцию повторяем 5–6 раз. Боль в шейном отделе
  3. При болях в области поясницы, радикулите и люмбаго нужно массировать точки Чен-фу, расположенные ниже ягодиц, по центру кожных складок. Сначала давим большим пальцем, затем растираем зону круговыми движениями. Активные точки
  4. При воспалении седалищного нерва поможет воздействие на область Инь-мэнь, которая располагается на 4 цуня ниже предыдущей точки. Для этого 2 минуты сначала слегка, а затем с усилием, нажимаем акупрессионную зону. Инь-мэнь
  5. Прекрасным анальгезирующим, противовоспалительным и лимфодренажным средством, обеспечивающим выведение токсинов из организма, являются точки Вэй-чжун. Найти их можно на задних поверхностях ног под коленом. Разные стороны стимулируем попеременно, постепенно наращивая силу давления. Выведение токсинов
  6. Победить ишиас, люмбаго, мышечный спазм, снять боль при остеохондрозе поможет Шэнь-шу – проекция пупка на спину. Массировать ее рекомендуют кулаком, сидя на стуле. Сначала выполнять шесть движений по часовой стрелке, а затем против неё, изменяя силу воздействия. Повторить упражнение нужно целых 36 раз. Снимаем мышечный спазм

Как правило, уже через 3-5 сеансов ежедневного массажа боль в позвоночнике и спине заметно ослабевает. При необходимости курс продлевают, проводя процедуру через день. Если проблема не уходит – обратитесь к врачу и проведите необходимые обследования для установления точного диагноза.

Иногда боль в спине может быть вызвана напряжением мышечных волокон из-за патологического смещения суставов. В таком случае используют метод постизометрической релаксации, сознательно увеличивая силу сокращения всех групп мышц. В результате их внутренние энергетические ресурсы истощаются, и наступает фаза релаксации, сустав освобождается от зажима, а неприятные ощущения уходят.

Расслабление спины и позвоночника

Основной причиной боли в спине становится мышечный спазм. Причем возникает он не только при перенапряжении. Спровоцировать патологическое состояние может неправильная поза во время сидения, чрезмерное сгибание позвоночника, резкий поворот туловища, поднятие тяжестей и даже перенесенная инфекция.

Скованные мышцы сдавливают нервные окончания, вследствие чего возникает сильная боль в спине. Чтобы избавиться от нее, нужно как можно быстрее снять спазм, а сделать это легче всего при помощи акупрессурного массажа, стимулируя точки, которые находятся:

  • в месте соединения мышц плеч, шеи и позвоночника; Массаж шеи
  • между лопатками; Область между лопатками
  • на уровне локтя; Массаж спины
  • на линиях, пролегающих от подмышек к спине. Спа процедура

Очень эффективно снимает мышечный спазм тибетская техника массажа. Напряженные участки (тяжи) прорабатываются следующими приемами:

  1. «Ёлочкой»

    — надавливающими движениями больших пальцев обеих рук как бы растягиваем кожу вдоль всего проблемного участка.

  2. – резкими, интенсивными, но неглубокими движениями прорабатываем зону вокруг зажатой мышцы.
  3. «Крылья бабочки»

    — большими пальцами воздействуем на нервные корешки вдоль позвоночника сверху вниз.

Научно доказано, что стимулирование акупрессурных точек способствует выработке гормонов удовольствия – серотонина и дофамина. Как результат: снимается напряжение, тревожность, нормализуется кровяное давление и сердцебиение, улучшается обмен веществ.

Нажимать на точки нужно строго перпендикулярно, без смещения кожи или трения. В области шеи давление должно продолжаться не более 3, а в других частях тела – до 7 секунд. Повторяют каждое движение от 2 до 10 раз. При этом у пациента не должно возникать нестерпимых болевых ощущений и дискомфорта.

Вспомогательные приспособления

Не всегда удается попасть к врачу при первых признаках недомогания. К тому же процедуры массажа и иглоукалывания стоят совсем недешево. Чтобы самостоятельно снять боль в спине и шее, можно воспользоваться массажёрами, выбор которых сегодня велик. Особенно популярны:

  1. Эбонитовые палочки

    – специальные приспособления с заостренным концом, позволяющим воздействовать на биологически активные точки. Лечебный эффект усиливают уникальные свойства эбонита: в момент соприкосновения с кожей возникает слабое электромагнитное поле, которое стимулирует защитные и восстановительные процессы в клетках организма. Эбонитовая палочка

  2. Тиковые палочки

    – прекрасные инструменты для акупрессуры, которые используют тайские массажисты.

  3. Аппликаторы (Кузнецова или Ляпко)

    , которые представляют собой поверхности, покрытые металлическими или пластиковыми шипами. Не ранят кожу, но прекрасно прорабатывают активные точки. Вызывают прилив крови к тканям, благодаря чему улучшается их снабжение кислородом и питательными веществами, в сочетании с вымыванием холестериновых бляшек, солей и токсинов. Устраняют боль, благодаря сигналам, идущим от искусственно созданного очага возбуждения в головном мозге. Виды аппликаторов

  4. – приборы, состоящие из вращающегося ролика с шипами и длинной ручки. Иголки могут быть изготовлены из пластика, каучука или металла. Несколько вариантов частоты их расположения и степени заточки дают возможность использовать массажер при разной чувствительности кожи к болевым ощущениям. Массажер Ляпко
  5. Мячики с шипами

    – медленно, но с усилием прокатываем по спине до тех пор, пока на смену болевым ощущениям не придет расслабление. Мяч с шипами

Такие устройства полезны больным, желающим избавиться от проблем с опорно-двигательным и мышечным аппаратом. Их с удовольствием используют офисные работники, спортсмены и люди, испытывающие большие физические нагрузки. Это лучшее средство снять усталость, головную боль, размять затекшую спину и восстановить утраченное здоровье.

Массаж триггерных точек

При различных недугах опорно-двигательного аппарата, чрезмерных нагрузках, травмах или малоподвижном образе жизни в мышцах образуются очень болезненные уплотнения в виде узлов разного размера, которые легко определяются на ощупь. Дилетанты считают их «отложением солей». Это так называемые триггерные точки – участки мышечной ткани, находящиеся в постоянном напряжении. «Trigger» в переводе с английского означает «курок». Действительно: узелки, до определенного времени чувствительные лишь при пальпации, под воздействием раздражающих факторов (растяжения, переохлаждения или перегрузки) напоминают о себе резкой, как выстрел, болью. Она может иррадиировать в любой орган или часть тела, принося много неприятностей. Человек, как правило, ощущает:

  • покалывание и онемение в проблемной зоне;
  • судорожные спазмы;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сложности с движением конечностей;
  • «мурашки» по телу;
  • хроническая раздражительность;
  • головную боль.

Физиопроцедуры, разогревающие, обезболивающие и противовоспалительные средства, не принесут облегчения. Избавиться от проблемы можно только путем устранения мышечного спазма. А лучшее средство для этого – точечный массаж болезненной точки вручную или с использованием специальных приспособлений. Лучшим из них считается массажер А.И. Колдаева:

  1. Устройство представляет собой S-образную палку с 5 выступами разной длины, каждый из которых заканчивается небольшим шариком.
  2. Конструкция изготовлена из высококачественного пластика и предназначена для снятия мышечных спазмов, дезактивации триггерных точек и восстановления поврежденных мышц.
  3. Проводить массаж можно самостоятельно, даже не снимая одежды. Для этого достаточно нащупать болезненную точку на спине и проработать ее, надавливая шариком или совершая круговые движения. Удобная форма массажера позволяет самостоятельно дотянуться даже к труднодоступным зонам между лопатками.
  4. В обучающем диске, входящем в комплект, дается подробное описание правил определения триггерных точек и воздействия на них.

Достаточно 3–4 двухминутных сеансов в день, чтобы вы уже через пару недель забыли о проблеме. «Thera Cane» и «Body Back Buddy» являются зарубежными аналогами массажёра, позволяющими проводить сеансы акупрессуры в домашних условиях.

Можно ли научиться технике самостоятельно

Эффективность и польза точечного массажа доказана веками, поэтому в последнее время интерес к нему только растет. Сегодня не составит труда найти различные публикации, пошаговые уроки, видеосюжеты, обучающие этой оздоровительной технике.

При большом желании, конечно, можно самостоятельно выучить расположение биологически активных точек и методы воздействия на них. Но этого мало. Специалисты утверждают, что человек, решивший серьезно заняться искусством акупрессуры должен:

  • прекрасно разбираться в анатомии и физиологии;
  • четко знать расположение всех биологически активных точек и их предназначение, а также уметь безошибочно находить их на теле пациента;
  • овладеть основными приемами воздействия на рефлекторные точки: поглаживанием, растиранием, разминанием, вибрацией, захватыванием, уколами и щипками;
  • понимать и принимать восточную философию;
  • быть в хорошей физической форме, иметь сильные руки и крепкие нервы.

Выполняя точечный массаж, массажист берет на себя ответственность за жизнь, здоровье и хорошее самочувствие пациента. Поэтому все его действия должны быть грамотными, точными и умелыми. Лучший вариант – не заниматься самообразованием, а взять несколько уроков у профессионала или посетить специальные обучающие курсы (такие, к примеру, организуют в известном центре доктора Бубновского).

Основные причины болей в спине

  • Остеохондроз
  • Грыжи межпозвонкового диска
  • Миофасциальные боли
  • Спондилоартроз
  • Сколиоз и др. деформации позвоночника
  • Радикулопатии
  • Грыжа Шморля
  • Остеопороз
  • Острые нарушения спинального кровообращения

Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.

Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка (не затрагивая других окружающих тканей).

Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6–8 нед.). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

Клинические проявления радикулопатии

  1. Интенсивные, острые, простреливающие боли, «отдающие» до пальцев стопы («длинная» боль). Болевые ощущения усиливаются при движении в поясничном отделе позвоночника.
  2. Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение
  3. Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.
  4. Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице (болит спина) с иррадиацией по ходу пораженного корешка.
  5. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц

Миофасциальные боли — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.

Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

Клинические проявления мышечно-тонического синдрома

  1. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль в спине провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
  2. Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре
  3. При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. При новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника могут причинять боль спине.

Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

Перелома позвоночника и его последствия.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Если в результате мучительных болей спина напряжена, возможно, причина именно в соматических заболеваниях, что требует тщательной диагностики.

Обследование и установление диагноза при болях в спине

  • Рентгеновское обследование
  • Компьютерная ( КТ ) и магниторезонансная томография (МРТ)
  • Детситометрия
  • Анамнез (история заболевания)
  • Неврологическое обследование
  • Мануальная диагностика

Нельзя любые болевые ощущения в спине списывать на остеохондроз — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста.

Для установления причины болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

Обследование пациента включает: определение степени затруднения движений из-за боли в спине, при подъеме ноги вверх, исследование симптомов натяжения, мышечного тонуса и локальных гипертонусов, а также и неврологического статуса. В первую очередь в неврологическом статусе должны быть исследованы зоны парастезий (изменение чувствительности) и/или гипостезии (снижение чувствительности), дорсофлексия стопы и большого пальца (объем движений), коленные и ахилловы рефлексы. Из дополнительных методов, выявляющих болезни спины, важную роль играют клинические анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и малого таза. Рентгенография позвоночника проводится в прямой и боковой проекции в состояниях крайней флексии сгибания) и экстензии (разгибание) и дополняется КТ- или МРТ-исследованиями. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации спинного мозга. Однако возможности рентгенологических методов исследования не должны переоцениваться, врачу необходимо постоянно помнить о «коварстве» болевого синдрома и множестве причин, его вызывающих. Наличие остеохондроза отнюдь не исключает других причин для проявления поясничных болей, например почечной патологии.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

  • локализацию и иррадиацию боли в спине;
  • зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений;
  • перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);
  • эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

При неврологическом обследовании болезни спины следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: