Артроз 3 степени — можно ли восстановить хрящевую ткань

Боль в суставеБоль в суставе

Каждый врач рекомендует разные методы лечения, иногда даже противоположные. Это большая научная проблема и социальная тоже. К одной теории до сих пор не пришли. Учёные и врачи не то что в пределах страны, а даже в пределах одного лечебно-профилактического учреждения не могут прийти к одному взгляду на заболевание, не говоря уже о лечении.

Далее я расскажу о самых распространённых теориях и методах лечения.

Артроз

Что такое артроз? Это группа заболеваний суставов. Под ним понимают и разрушение соединительной ткани, и гипертрофию тканей, и гипертрофию рубцов связок после травмы или операции. Некоторые врачи сейчас рассматривают артроз суставов как особую форму артрита.

Артрит — это только воспаление сустава. Оно бывает и без артроза. Даже у молодого человека может развиваться артрит на фоне острых инфекционных заболеваний. Но артроза нет.

Патологическая суставная поверхность воспаляется чаще здоровой, в таком случае до сих пор ставят диагноз «артрозоартрит».

Подробнее о тренинге

В самых распространенных случаях повреждаются хрящи лишь в одном из суставов. Это означает, что весь остальной организм вполне работоспособен, поэтому, нет нужды бросать тренировки. Кроме того, мы уже знаем про необходимость обеспечения «больного» сустава гормонами, которые в больших дозах вырабатываются под интенсивными физическими нагрузками.

Главное – не забывать думать головой, ведь тренинг некоторых мышц может косвенно нагружать больные суставы. Давайте разберем это на примерах.

Допустим, повреждено колено. В таком случае вполне можно тренировать все мышцы верха тела, включая общий разгибатель спины (ОРС). Осторожнее следует относиться к проработке пресса (на «римском стуле» колени могут испытывать растягивающую нагрузку, а при подъемах прямых ног сильно сокращаются квадрицепсы, сжимая коленный хрящ) и дельт (выжимание стоя большого веса не пойдет на пользу коленям). Ну и, конечно же, нужно полностью исключить тяжелые шраги стоя. То есть качать-то можно почти все, но просто некоторым упражнениям придется найти альтернативу.

При повреждении коленного сустава
упражнение альтернатива
Подъемы торса или скручивания на римском стуле Подъемы торса или скручивания на горизонтальной поверхности
Подъемы прямых ног в висе Подъемы согнутых ног в висе
Жимы над головой стоя Жимы сидя
Шраги стоя Шраги сидя, шраги лежа грудью на наклонной скамье

Что касается сплита, то тут можно разделить все работоспособные мышцы на 2-3 дня тренинга.

Пример сплита 1
день мышцы
1 жмущие
2 пресс и ОРС
3 тянущие
4 отдых
Пример сплита 2
день мышцы
1 спина, грудь
2 пресс и ОРС
3 руки, плечи
4 отдых

При повреждениях суставов верхних конечностей дело обстоит сложнее. Здесь, как правило, приходится вычеркивать из тренировочной программы все упражнения на руки, грудь и спину, а так же все движения, где требуется удерживать вес руками. Фактически, остаются только ноги, пресс и общий разгибатель спины. Но всем известно, что лучшее и самое интенсивное упражнение для ног – это приседания. Вопрос в том, сможете ли Вы поврежденной рукой удерживать штангу на плечах? Если да, то Вы счастливчик. И уж точно исключается становая тяга! В большинстве случаев тренинг ног приходится ограничивать жимом ногами под различными углами, разгибаниями и сгибаниями ног в тренажерах. Плюс еще икры, пресс и общий разгибатель спины… Не так уж и много, но все же надо постараться выжать из этого максимальную выгоду.

При повреждении суставов верхних конечностей
упражнение альтернатива
Приседания со штангой Жим ногами под различными углами
Становая тяга Странк
Наклоны со штангой на плечах Гиперэкстензии
Пример сплита 1
день мышцы
1 квадрицепсы
2 пресс и ОРС
3 бицепсы бедер, икры
4 отдых
Пример сплита 2
день мышцы
1 квадрицепсы, бицепсы бедер
2 пресс, ОРС, икры
3 отдых

Какой бы сустав не был поврежден, всегда найдется несколько десятков высокоинтенсивных упражнений, которые его не затрагивают. Их легко можно найти самостоятельно или попросить консультации у специалиста.

Также, любая тренировка должна включать в себя обязательный разогрев поврежденного сустава (если он не зафиксирован гипсом или еще чем-то). Без этого синовиальная жидкость не будет перемешиваться и не сможет переносить питательные вещества к поверхности хряща, а значит, все тренировочные старания ни к чему не приведут.

Вполне достаточно простой суставной гимнастики, то есть сгибаний-разгибаний и вращательных движений в суставе. Выполнять это нужно до стойкого ощущения тепла вокруг поврежденной области, то есть 2-5 минут. И желательно не только во время тренировки, но и до нее и после и еще несколько раз в течение дня.

Кaк выpacтить хpящ нa пoвpeждeннoм cycтaвe

Вce cycтaвы нaшeгo тeлa, диcки, мeниcки, пoкpыты хpящeвым cлoeм — coeдинитeльнoй yпpyгoй ткaнью, в кoтopoй нeт кpoвeнocных и нepвных cocyдoв:

  • ★ cycтaвы тpyбчaтых кocтeй и peбep пoкpыты oднopoдным cтeклoвидным гиaлинoвым хpящoм;
  • ★ пoвepхнocть мeжпoзвoнoчных диcкoв и мeниcкoв — бoлee элacтичным вoлoкниcтым.

Paзpyшeниe хpящa лeжит в ocнoвe дeгeнepaтивнo-диcтpoфичecкoгo пpoцecca — ocтeoapтpoзa, пopaжaющeгo cycтaвы кocтeй и пoзвoнoчникa. Moжнo ли вoccтaнoвить хpящeвyю ткaнь в cycтaвaх?

Как восстановить хрящевую ткань в суставах

Основные хрящевые компоненты хондроитин сульфат и глюкозамин. Как и влюбой кости, в хряще непрерывно под влиянием механических ибиологических процессов происходит умирание старых клеток. Нотакже непрерывно происходит синтез молодых хондроцитов.

Казалось бы, нужно просто восстановить нормальное естественное производство хондроцитов, ипроцесс повернется вспять.

Ноименно это исоздает главную трудность: можно при помощи препаратов, внутрисуставных инъекций, доставить хондроциты в сустав, ноэто окажет лишь временное облегчение. Как только поставки прекратятся, все вернется накруги своя, разрушение хряща продолжится, ведь его естественное воспроизводство невозобновилось.

Ноименно это исоздает главную трудность: можно при помощи препаратов, внутрисуставных инъекций, доставить хондроциты всустав, но это окажет лишь временное облегчение. Как только поставки прекратятся, все вернется накруги своя, разрушение хряща продолжится, ведь его естественное воспроизводство невозобновилось.

Причины дефицита хрящевой ткани

Дефицит хондроцитов может быть связан:

  • ★ наследуемыми генами;
  • ★ внутриобменными нарушениями;
  • ★ недостатком инсулиноподобного гормона роста (ИГР);
  • ★ плохим кровоснабжением;
  • ★ хроническими воспалительными процессами;
  • ★ последствиями травм и другими причинами.

Воздействовать на генетическом уровне всегда нелегко. Увеличение уровня ИГР не всем подойдет, особенно при наличии онкологии в семейном анамнезе. Но попытаться изменить свой внутренний обмен икровообращение доступно каждому.

Вся сложность в том, что хрящи не имеют кровеносных сосудов:

  • ★ Хрящи межпозвоночных дисков питаются через сосуды тел позвонков.
  • ★ Хрящи суставов получают все компоненты изсиновиальной жидкости.

Значит ускорить метаболические процессы в хрящах можно только через эти посредники позвонки исиновиальную капсулу сустава.

Лучшим способ активизации является движение:

  • ★ Увеличивается поступление крови к позвонкам, а вместе с нею и тех самых элементов, без которых невозможна регенерация хрящевой ткани.
  • ★ При движении суставов ускоряется циркуляция питающей жидкости вкапсуле.

Основная причина обменных нарушений современного человека кроется именно в гиподинамии. Значит улучшить обмен способно только движение.

Как восстановить хрящевую ткань позвоночника

Истончение хряща позвоночного диска приводит кего сжатию идеформации студенистого ядра. Позвонки сближаются между собой, гибкость позвоночника уменьшается. При одновременном артрозе дугоотросчатых суставов происходит блокировка отдельных позвоночных сегментов.

Лечение движением

Сегодня существует эффективный способ лечения дистрофических дегенеративных процессов. Онизвестен как кинезитерапия— лечение движением.

Разработанная система адаптивной исуставной гимнастики позволяет:

  1. ★ Приостановить разрушения в хрящах через укрепление мышц и связок.
  2. ★ Способствовать регенерации хрящевой ткани посредством ускоренного обмена в ней.
  3. ★ Снять суставные блоки и боли.
  4. ★ Восстановить работу сустава после травмы.
  5. ★ Справиться спсихоэмоциональным напряжением, которое порой тоже порождает болезни.

Активная гимнастика натренажерах рекомендуется при незначительных повреждениях в суставах. При тяжелой форме артроза или сразу же после травмы применяется пассивная аппаратная механотерапия.

Движение транспортирует хондроциты в хрящи и ускоряет их деление. Но как создать саму базу для лучшего воспроизводства этих бесценных клеток?

Конечно, через питание.

Какие продукты любят наши хрящи?

Сегодня человек потребляет продукты, убивающее его здоровье:

мясные полуфабрикаты, быструю еду, тонны газировки и пива, твердые сыры, жирное мясо, животные жиры, дрожжевое сдобное тесто и т.д.

Иногда можно побаловать себя, но потребляемая постоянно, в отсутствии необходимых витаминов, минералов имикроэлементов, такая еда просто губит:

  • ★ забивает холестерином сосуды, приводя ксердечно-сосудистым проблемам;
  • ★ нарушает обмен вовсех органах иведет краннему старению;
  • ★ приводит к набору лишнего веса иповышению нагрузки на суставы.

Употреблятьже нужно морскую рыбу, морепродукты, печень, бобовые, орехи, растительные масла, сливочное масло (внебольших количествах), творог, кефир, гречку, капусту, свеклу, салаты иззелени, петрушку, авокадо, бананы, арбузы, тыкву.

Еще люди часто упускают извиду необходимость пить воду вдостаточном количестве. Вроде бы это азбучная истина— 1,5 л в день, но пьют преимущественно летом для утоления жажды, вода долго незадерживается в организме, выходя через поры. Зимойже потребление воды снижается доминимума. Какой же обмен может быть в хряще, если он испытывает постоянную жажду: в состав гиалинового хряща входит 80% воды!

Пейте простую воду, негазированную: газировка содержит фосфорную кислоту, понижающую плотность костной ткани.

Можно ли восстановить хрящ при помощи лекарств?

Существует сегодня очень много средств, обещающих чудесное наращивание хряща. Кним нужно подходить дифференцированно: вовсе невсе препараты, даже если написано на коробке, восстанавливают хрящи.

Хондропротектор должен как минимум содержать один из компонентов хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин, мукополисахариды), либо являться натуральной вытяжкой. Итогда онспособен и впрямь помочь. Принимать эти препараты нужно терпеливо и долго, неожидая моментального эффекта. В настоящее время выпущены препараты трех поколений, которые по составу и принципу действия делятся на шесть групп.

Примеры хондропротекторов: хондролон, артра, терафлекс, алфлутоп, румалон.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

Коленный сустав особо часто страдает из-за разрушений, так как он сгибается и разгибается задень бесчисленное количество раз. Головки бедра и больше берцовой кости колена покрыты плотным гиалиновым хрящом, амениски— упругим волокнистым.

Гиалиновый хрящ коленного сустава имеет толщину до 6 мм. Из-за того, что в нем нет нервов, изменения в нем безболезненныи остаются незамеченными.

Когда хрящ разрушается, эпифизы костей колена деформируются и задевают друг друга при движении, в итоге хрящевой слой стирается, истончается, и под ним обнажается иннервированная субхондральная кость, которая чувствует боль. Происходит компенсационное утолщение субхондральной кости и в результате сужение межсуставной щели. Такой сустав уже неидеален, он будет работать со скрипом, и в прямом, и переносном смысле. Возникают симптомы ограничения, боли, хруста.

Восстановить коленный сустав можно, поддерживая нужный состав синовиальной жидкости: в ней должно быть достаточно хондроцитов и воды. И также как и с позвоночником, стимулировать производительность синовиальной оболочки можно только вактивном движении. Это правило касается и тазобедренного сустава, и любого сустава вообще.

Как лечат колено

  1. ★ Если в коленном суставе воспалительный инфекционный процесс, то лечить прежде нужно его при помощи антибактериальной терапии. При отеке колена (синовите) лечащим врачом производится пункция, освобождение капсулы отсиновиальной жидкости и промывка полости.
  2. ★ Чтобы восстановились хрящи сустава при скудной синовиальной жидкости, в полость сустава производят инъекции гиалуроновой кислоты. Благодаря своей вязкости, она удерживает воду, смазывает суставы ивосстанавливает хрящи, являясь хондропротектором. Недостаток этого способа вего дороговизне ивозможности занесения инфекции.
  3. ★ Также производят инъекции такими восстанавливающими препаратами, как остенил, нортрекс, ферматрон и т.д.

Восстановление хряща коленного сустава после травмы

Травматические повреждения суставов порой приводят кчастичной или полной потере хряща. В лечебных учреждениях сегодня возможно нарастить потерянные участки новым хрящевым слоем.

Операции повосстановлению хряща

  • ★ При помощи артроскопии суставная полость осматривается, промывается, из нее удаляются все «лишние» объекты: обрывки связок, кусочки хрящей.
  • ★ Если повреждения небольшие, лазером производится шлифовка (аблация) для выравнивания поверхности.
  • ★ Если повреждение значительное, собнажением кости, производится микрофрактурирование вкости делаются многочисленные маленькие отверстия. Суть операции искусственное повреждение, чтобы спровоцировать затем в этом месте образование волокнистого хряща: так обычно зарастают переломы. В результате такого наращивания сустав, конечно, невернет прежнюю легкость скольжения, зато восстанавливается целостность кости.
  • ★ При первом способе из здорового места сустава забираются хондроциты, они выращиваются влаборатории и затем вводятся вместо повреждения.
  • ★ При хондропластике забирается здоровый кусочек хряща изнеконтактной области сустава и переносится натравмированный участок, а оставшуяся брешь закрывают искусственной костью.

Восстановление хрящей народными средствами

Восстановительное действие таких рецептов происходит засчёт ускорения обменных процессов в крови исиновиальной жидкости. Если лечение артроза начинается рано, когда разрушение хряща только началось, вполне возможно при помощи народных средств и правильного питания остановить процесс и восстановить хрящевую ткань в суставах.

  • ★ Для лечения суставов часто использую такие травы, как сабельник, окопник, звездчатка, девясил, лопух, одуванчик. Они прекрасно обезболивают испасают отвоспаления.
  • ★ Стимулировать кровообращение помогут компрессы изтертого хрена, редьки, картофеля.
  • ★ Лишнюю воду изсуставов можно вывести мочегонными травами: полевым хвощом, бадягой, сельдереем, петрушкой.

источник: https://zaspiny.ru/artroz/kak-vosstanovit-hryashhevuyu-tkan.html

Этиология

Причины артроза до конца не выяснены. Есть лишь факторы развития заболевания – полиэтиологическая природа. Такую формулировку можно встретить в описании почти каждого заболевания.

Развитие артроза происходит после травмы. Почти 20% всех травм — это повреждения коленного сустава. За счёт разрывов связок, не говоря уже о переломах, развивается гипертрофия рубцов. Вся биомеханическая система сустава меняется. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Развивается дальнейшее разрушение суставных оболочек.

Другая причина – это перенесённый артрит. Даже обычная острая вирусная респираторная инфекция даёт осложнения на суставы. Слышали про выражение «кости ломит» при гриппе? Это оно и есть.

Этиология

Чаще всего бактериальные возбудители попадают в суставы через кровь из места основной инфекции.

После попадания микроорганизмов развивается воспалительная реакция. В ответ на инвазию скапливается в суставе большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления: интерлейкины, фактор некроза опухоли и другие. Начинается фагоцитоз (поглощение бактерий лейкоцитами), во время которого выделяются лизосомальные протеолитические ферменты. Начинается деструкция синовиальной оболочки, хряща, костей. Развивается артроз. Степень поражения зависит от степени артрита, его реактивности.

Бывают и специфические артриты, то есть особый вид заболевания, характерный для каждой конкретной инфекции.

Самые частые:

  • гонорейный;
  • туберкулёзный;
  • бруцеллёзный;
  • Лаймская болезнь (инфекция, которая вызывается боррелией, сочетает моно- или олигоартрит с мигрирующей эритемой, названа «в честь» американского городка Лайм);
  • болезнь Уиппла (мигрирующий артрит и прогрессирующее поражение тонкой кишки, описанное Whipple в 1907 г.);
  • артрит при краснухе, вирусном гепатите В и С, парвовирусе В19, ВИЧ-инфекции, эпидемическом паротите, Т-лимфотропном вирусе человека, аденовирусной инфекции;
  • артриты, вызванные паразитами;
  • хламидийный артрит (конкретно Chlamydia Trachomatis).

Не возмущайтесь на приёме у врача, если вы пришли с больными суставами, а он начнёт обследовать вас на венерические заболевания либо другие.

ЭтиологияЭтиология

Чрезмерная физическая нагрузка приводит к повреждению суставов. Это профессиональное заболевание у спортсменов, особенно у футболистов. А если вы не спортсмен, не обольщайтесь. Для нетренированного человека любая физическая нагрузка является стрессовой. Всю жизнь сидишь за компьютером, а тут пришлось пробежаться на автобус. Процесс запущен. Каждая следующая перегрузка будет усугублять дегенерацию суставных хрящей.

Системные аутоиммунные заболевания тоже оказывают влияние на суставы. Например, ревматоидный артрит, подагра, пирофосфатная артропатия, остеопороз, палиндромный ревматизм, интермиттирующий гидроартроз, ретикулогистицитоз мультицентрический, синовиальный хондроматоз, синдром фибромиалгии, синдром хронической усталости, идиопатический диффузный гиперостоз скелета, аллергический артрит, гиперлипопротеимический, лекарственная артропатия.

Вредные условия труда и быта, употребление алкоголя тоже провоцирует дегенеративные изменения суставов. Изменения опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, кифоз, плоскостопие, нарушают нормальную биомеханику в суставах. По сути, это можно отнести тоже к травматической причине. Только тут травмы незначительные, но ежедневные.

Несбалансированное питание, избыточный вес механически раздражает суставы.

Как видите, причин немерено. Я перечислил самые основные. Так что рано или поздно каждый человек встретится с проявлениями артроза в меньшей или большей степени. Не говоря уже о том, что эти заболевания часто сочетаются.

Патогенез

Патогенез

Под воздействием вышеперечисленных угроз хрящевая ткань стареет. Обмен веществ изменяется. Начинается деполимеризация протеингликанов, особенно хондроитинсульфатов, основного вещества. Часть хондроцитов погибает. Оставшиеся хондроциты меняются и выделяют новые типы протенигликанов, коллагена, которые несвойственны обычной соединительной ткани. Эластичность теряется, суставная поверхность становится шероховатой, разволокняется. Далее появляются трещины, в которых зияет непокрытая кость. В течение времени хрящ исчезает полностью.

Нет связок — нет амортизации. Суставные поверхности «голые». Кости трутся друг об друга, развивается субхондральный остеосклероз. Начинается ишемия местных тканей. В качестве компенсации организм начинает наращивать хрящевую ткань по краям суставных поверхностей. Затем она окостеневает. Это и есть краевые остеофиты.

Хрящ ломается, его свободные части находятся в суставной полости. Как камень в ботинке, эти куски травмируют суставные поверхности ещё больше. Лейкоциты пытаются нейтрализовать угрозу, во время процесса воспаления выделяется большое количество лизосомальных ферментов, цитокинов.

Патогенез

А как я упоминал выше, воспаление суставной поверхности – это синовит. А он усугубляет артроз. Фиброзные изменения увеличиваются. Это «порочный круг».

Аутоиммунные реакции в современном мире изучают при каждой патологии. Усиление работы Т-хелперов приводит к появлению специфических аутоантигенов хряща. Активизируются цитокины, ферменты металлопротеиназ самого хряща. Собственные клетки «поедают» хрящ.

Клиническая картина

Симптомы артроза многочисленны. Сначала появляются боли при физической нагрузке особенно вечером. Боль уменьшается во время отдыха и сна.  Такие симптомы возникают из-за микропереломов, внутримедуллярной гипертензии, раздражения окружающих тканей остеофитами, спазмов околосуставных мышц. «Сосудистые» боли возникают ночью, исчезают утром. Это состояние называется венозным стазом.

При артрозе сначала развивается синовит, сустав опухает. Боль наступает при первых же движениях, затем исчезает, а потом вновь появляется при продолжительной нагрузке.

Клиническая картина

Оторвавшиеся куски суставного хряща (некротизированный остеофит) вызывают резкую боль: «заклинивание» сустава. Человек просто теряет двигательную активность. При правильном положении боль проходит за счёт отстранения остеофита в сторону от суставной поверхности.

Во время движения сустав хрустит. Это – крепитация. Если процесс запустить, сустав начинает менять внешний вид. Становится невозможным совершить конкретные движения.

Диагностика

Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленного – гонартроз. Артроз тазобедренного сустава – коксартроз.

Диагностика

При подобных заболеваниях необходимо инструментальное подтверждение. Рентгенография позволит оценить состояние костной ткани.

На снимках видно неравномерное расширение, затем быстропрогрессирующее сужение рентгеновской суставной щели, деструктивные очаги в суставных поверхностях. Возможно разглядеть даже признаки регионарного остеопороза (при отсутствии системного остеопороза), увеличение объёма параартикулярных тканей. Но мягкие ткани суставов невозможно визуализировать на рентгенограммах.

Более точный метод диагностики, особенно на ранних этапах развития, – это магниторезонансная томография и компьютерная. Эти аппараты позволяют выявить разрушение суставного хряща и субхондральной пластинки. Для коленного сустава большое значение имеют дегенеративные изменения менисков.

При отёке коленного сустава хорошее применение получила ультразвуковая диагностика. Она позволяет определить скопление жидкости и при необходимости его удалить. Современные аппараты могут помочь в ранней диагностике поражения связок, хряща.

При подозрении на системные заболевания проводят полноценную диагностику на все метаболические заболевания. В диагностике принимает участие врач эндокринолог, ревматолог, нефролог, терапевт, инфекционист, иммунолог.

Диагностика

Артроскопия — это осмотр суставов изнутри с помощью камеры и вспомогательных инструментов. Во время ревизии можно осмотреть суставные поверхности, синовиальные оболочки, остеофиты.

Классификация

После всего обследования врач определяется с диагнозом. Косинская выделила 3 стадии поражения суставов.

  1. Первая стадия. Суставные движения умеренно ограничены. Болезненность отсутствует при обычном режиме дня. Только стрессовые нагрузки провоцируют её. Рентген устанавливает небольшое сужение суставной щели, несущественные костные разрастания, зоны оссификации хрящевой ткани.
  2. Вторая стадия. Подвижность в суставах уже становится заметно меньше, появляется хруст. Боль уже появляется при повседневной деятельности, проходит после длительного отдыха. При артрозе суставов ног начинается хромота, укорочение конечности, перекос тазовой зоны, сколиоз поясничного отдела позвоночного столба. Изменение статической нагрузки позвоночника приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. К болям в ногах присоединяется боль в пояснице. Рентгенологическое сужение суставной щели в 3 раза меньше, чем в норме, грубые костные разрастания по краям суставной впадины. Суставная поверхность деформируется, появляются зоны субхондрального склероза, кисты.
  3. Третья стадия. Практически полная утрата мобильности. При двустороннем коксартрозе человек может перемещаться только на костылях, синдром «связанных ног». Рентгенологически суставная щель почти полностью отсутствует. Обе поверхности сустава резко деформированы и расширены за счёт краевых разрастаний.

Классификация

Классификация Ларсена учитывает рентгенологические признаки артроза:

  • 0-я степень – отсутствие рентгенологических признаков;
  • 1-я степень – сужение суставной щели менее 50%;
  • 2-я степень – сужение суставной щели более чем на 50%;
  • 3-я степень – слабая ремодуляция;
  • 0-я степень – средняя ремодуляция;
  • 0-я степень – выраженная ремодуляция.

Оперативное лечение

При запущенных стадиях меняют суставы. На этом этапе развития заболевания консервативные методы лечения бесполезны.

Оперативное лечение

Эндопротезирование

Операция называется тотальное эндопротезирование. Замещение обеих суставных поверхностей. Протезы бывают двух основных видов: металл-крупномолекулярный полиэтилен, керамика-крупномолекулярный полиэтилен. По способу закрепления: цементное, бесцементное, комбинированное эндопротезирование.

При бесцементном методе окончательное закрепление импланта в костном ложе осуществляется в результате врастания в его поры костной ткани. Комбинированный протез предусматривает цементное закрепление одного из компонентов эндропротеза, бесцементную фиксацию другого.

Чаще всего заменяют тазобедренный сустав, на втором месте коленный. Эндопротезирование плечевого, локтевого, голеностопного суставов — более редкие операции. А совсем редкие операции – это замена мелких суставов.

Артропластика

Операция заключается в обработке изменённых поверхностей поражённого сустава. Удаляют остатки разрушенной хрящевой поверхности. Моделируют новые конфигурации костных компонентов сустава с замещением хряща синтетическими прокладками. Результаты этой операции хуже, чем после эндопротезирования. Её используют при патологии мелких суставов или ненагружаемых суставов верхних конечностей.

Оперативное лечение

Артроскопия

Её используют не только для диагностики, но и для лечения. Новейшие технологии позволяют изучить весь сустав, удалить хондроматозные тела, резецировать изменённые мениски, провести синовэктомию, резецировать медиапателлярную складку, восстановить крестообразную связку, выполнить пластическую операцию хряща. С каждым годом техника совершенствуется. Операции модифицируются. Это позволяет избавиться от большинства открытых операций и быстро вернуть человеку работоспособность.

При деформирующем остеоартрозе артроскопия ещё имеет ограниченные возможности. Она позволяет провести полноценную оценку состояния сустава. При МРТ и КТ такое пока невозможно. При ревизии можно оценить покрытие сустава, позицию его компонентов, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел и связочного аппарата.

Одной из возможностей артроскопии является устранение контрактуры. Это возможно после удаления рубцово-изменённых складок синовиальной оболочки, а также удаления остеофитов. Итогом артроскопии является выбор тактики лечения. При сохранённом хрящевом покрове возможно обойтись консервативными способами лечения. При незначительных поражениях можно обойтись корригирующей остеотомией, монокондилярным (минимально инвазивным) эндопротезированием. При тотальном поражении хряща полностью заменяют сустав.

Оперативное лечение

Исследования 2009 — 2010-х годов показали меньший болевой синдром и раннюю реабилитацию после применения минимального инвазивного эндопротезировании. К сожалению, подобные методы ещё не внедрены повсеместно и требуют доработки. Хотя потенциал очень хороший. Кроме того, всё зависит от каждого клинического случая. В России открыли новые федеральные центры травматологии и ортопедии. Они занимаются заменой суставов. Но проблема не в опыте и специализации врачей, не в техническом оснащении больниц, а в деньгах.

Деформирующий остеоартроз не является жизнеугрожающей ситуацией, поэтому страховые компании не оплачивают подобные операции. Государство выделяет специальные квоты для эндопротезирования суставов. Чтобы получить эту квоту, потребуется много времени, большое количество документов.

Есть ещё одна проблема. В обычной городской или районной больнице травматологи тоже обучены менять суставы, но у лечебно-профилактического учреждения нет лицензии на работу с квотами. Пациенту в таких случаях приходится уезжать за сотни километров от дома для оформления квоты и прохождения лечения.

А за свои деньги можно быстро сделать операцию с комфортом и ранней реабилитацией. Подготовка к операции может занять несколько дней. А через дней десять можно отправиться в реабилитационный центр. В таких огромных очередях на квоты, а потом такой же очереди на операцию можно прождать и год, и больше.

Но стоимость операции в среднем в России колеблется в пределах 100000 – 300000. Большинство людей не могут себе позволить такую сумму, только если в кредит. А после операции трудоспособность будет временно утрачена. Отдавать кредит будет нечем.

Операция занимает лишь малую часть лечения. Без восстановительных мероприятий она имеет только обезболивающий эффект.

Заключение. Профилактика

Все методы реабилитации применяют также при ранних стадиях развития заболевания. Они позволяют купировать обострение и замедлить, а может, даже остановить развитие остеоартроза. Лечат артроз в молодости до его появления. Здоровый образ жизни, правильное питание, избегание вредных привычек, физическая культура.

Профилактика

Природные хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота) содержатся в наваристом мясном и рыбном бульоне. Кроме того, в мясе, тушёном вместе с косточками и суставами. Студень и холодец, в том числе из куриных голов и ног. Рыбное и мясное заливное. Соевые бобы. Авокадо.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Основные причины возникновения артроза.

Первопричиной является изношенность хряща. В острой форме воспаление возникает не сразу, поэтому на начальной стадии болезнь протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Чаще всего сней сталкиваются пациенты зрелого возраста, особенно женщины. Усугубляющие факторы — это избыточный вес, из-за которого увеличивается давление на суставы, и нарушается кровообращение в ногах.

Среди молодежи вероятность возникновения заболевания выше у следующих категорий:

  • спортсменов — как осложнение после травм;
  • тех, чья работа связана с тяжелым физическим трудом;
  • у офисных сотрудников — сидячая работа приводит к нарушению кровоснабжения и, как результат, недополучению тканями кислорода.

Самые распространенные причины артроза колена:

  1. 1. Травмы. Чаще всего — перелом и вывихи, повреждение медиального или латерального мениска коленного сустава. А также как результат лечения травм, когда нога вынуждена находиться в неподвижном состоянии длительное время, из-за чего нарушается отток крови в нижних конечностях.
  2. 2. Резекция мениска. Очень часто приводит к развитию деформации.
  3. 3. Излишние физические нагрузки мужчин и женщин в возрасте. На сегодняшний день, все больше пожилых людей, стараются вести активную жизнь. Что, безусловно, полезно, но требует более внимательного и бережного отношения, из-за высокого риска получения микро травм, приводящих к возникновению различных болезней, а особенно — гонартроза.
  4. 4. Повышенная масса тела. И как результат — повышенное давление на мениски, что и ускоряет износ коленных хрящей.
  5. 5. Нестабильные ослабленные связки — не зависит от возраста и вида деятельности.
  6. 6. Инфекционные воспаления, гигромы, кисты…
  7. 7. Сбои в эндокринной системе, в частности нарушенный обмен веществ.
  8. 8. Несбалансированное питание, бессонница, стрессы.
  9. Симптомы гонартроза.

    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если:

  • При движении возникают резкие боли в колене, но в состоянии покоя, боль начинает утихать и может полностью исчезнуть.
  • Если колено опухло и даже изменило привычные очертания. Появляется локальная отечность и воспаление.
  • Затрудненность и скованность при сгибании-разгибании ноги.
  • Хруст в коленях. Проявляется при ходьбе.

Диагностика.

Для выявления и подтверждения гонартроза используются следующие методы диагностики:

  • 1. Рентген. Для всесторонней оценки делаются снимки колена в четырех проекциях. С помощью рентгенографии, можно увидеть все изменения в плотных костных тканях.
  • 2. УЗИ. Ультразвуковое исследование, кроме суставов позволяет рассмотреть сухожилия, связки, кисты и новообразования.
  • 3. МРТ. Магнитно-резонансная томография отлично справляется с отображением мягких тканей.
  • 4. Компьютерная томография. Представляет собой усовершенствованный способ рентген диагностики — при исследовании используются рентгеновские лучи. Но снимки делаются сериями, которые потом накладываются друг на друга, создавая одно объемное изображение.
  • 5. Артроскопическая диагностика.

Артроскопия при артрозе.

На сегодняшний день артроскопия позволяет точно диагностировать характер поражения. Это очень точный метод, благодаря которому пораженную коленную область можно увидеть изнутри на специальном экране в увеличенном масштабе и мельчайших подробностях.

Также артроскопическое вмешательство успешно применяется в целях лечения, вплоть до эндопротезирования.

Операция представляет собой два прокола, в которые вводятся хирургические иглы (канюли) и артроскоп с мини-камерой. На монитор выводится картинка, показывающая весь процесс изнутри, что позволяет хирургу совершать точные манипуляции по удалению наростов и протезированию.

После такой операции осложнения практически отсутствуют, пациент уже на следующий день может быть выписан. Период возвращения к прежней жизни и активности в разы быстрее, по сравнению с обычной операцией. Недаром артроскопия активно применяются в самых лучших клиниках мира.

Причины возникновения артроза

В 80 % случаев хромоты у собак причиной является артроз крупных суставов конечностей. Артроз встречается у собак всех возрастов, хотя, преимущественно, у пожилых животных. Но такое превалирование обусловлено не только дистрофически-дегенеративными процессами, которые с возрастом характерны всем животным, но и тем, что артроз имеет длительный период развития.артроз у собачки

Также установлено, что заболевание имеет взаимосвязь с полом собаки и чаще всего встречается у кобелей. Основным фактором риска развития патологии является высокий вес животного. Такие породы, как бигль, чау-чау, ретривер, ротвейлер, более предрасположены к артрозу, чем представители средних пород.

Первичный артроз вызывают родовые травмы, например дисплазия, в результате которой нарушается распределение нагрузки на сустав, и происходит быстрая дегенерация хряща. Кроме видовой, существует и генетическая предрасположенность. Сбой в хромосомах, отвечающих за синтез коллагеновых тканей в организме, вызывает нарушение структуры хряща, слабость связочно-сухожильного аппарата, нарушение состояния кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей сустава.

Ученые основной причиной возникновения артроза называют нарушение кровообращения в тканях суставов. Оно приводит к снижению активности обменных и трофических процессов, дисбалансу резорбции и регенерации в костной ткани, препятствует восстановлению и росту клеток матрикса хряща.

Вторичный артроз вызывают:

  • травмы сустава – вывихи, выскальзывание коленной чашечки, разрыв связок, переломы, кровоизлияния в сустав;
  • воспалительные заболевания – артриты, синовиты;
  • гормональный дисбаланс в результате старения или беременности;
  • нарушение кровоснабжения из-за патологии вен.

Перечисленные причины не завершают список, так как до сих пор ученые при изучении механизма возникновения артроза открывают все новые факторы его возникновения. Так, например, было установлено, что важную роль в сохранении матрикса хряща сустава играет уровень протеогликанов – биологических комплексов, состоящих из полисахаридов и белка. Они сохраняют баланс жидкости в ткани – хрящ на 70-80% состоит из воды.

Важная статья: как повысить иммунитет у собаки.

Виды и стадии развития патологии

На ранних стадиях развития артроза происходит дегидратация хряща. На его поверхности образуются микротрещины. Вначале дегенеративный процесс компенсируется функцией хондроцитов, которые синтезируют коллаген и протеогликаны. И если на первой стадии артроза изменения происходят на уровне клеток, то на второй стадии процесс затрагивает хондроциты, нарушается микроциркуляция в тканях сустава, образуются тромбы, отмечаются застойные явления в венозной и лимфатической системах, происходит стеноз капилляров.

Артроз вступает во вторую стадию, которая характеризуется разволокнением хрящевой ткани, ее истончением, образованием белковых отеков и появлением болевого синдрома. Межсуставная щель уменьшается и возрастает механическое давление на кости сустава.

На третьей стадии хрящ местами истирается, обнажается костная ткань. В этих местах под действием возросшей механической нагрузки происходит аномальное разрастание котной ткани и образование остеофитов. Эти костные «шипы» снижают двигательную активность, вызывают боль. В межсуставную щель попадают фрагменты хряща, и возникает воспалительный процесс, который приводит к деформации и нарушению оси конечностей.

Лапы у собак искривляются, и животное не может нормально двигаться. Дальнейшее прогрессирование артроза приводит к анкилозу – полной неподвижности конечности. Артроз поражает все суставы. Так выделяют следующие виды артроза:

  • коленного сустава;
  • плечевого;
  • суставов задних конечностей;
  • тазобедренного сустава.

Вне зависимости, где локализовано заболевание, артроз у собак имеет характерные симптомы.

Симптомы и проявления заболевания

Проявление артроза у собак зависит от ряда факторов:

  • возраста животного;
  • наличия сопутствующих заболеваний, отягощающих патологию;
  • количества пораженных суставов;
  • стадии патологии.

Первым признаком заболевания, на который обращают внимание хозяева собаки, является прихрамывание. Однако симптомы могут быть разными. Например, при поражении обоих суставов задних конечностей отмечается нарушение функций тазового пояса. Собака неуверенно двигается, отмечается шаткость походки. Животное с трудом встает, быстро устает.собачка в ветклинике

Выраженность хромоты зависит не только от степени поражения суставов, но и от конституции животного, типа его нервной системы. У некоторых пород собак болевой порог высокий, и хромота проявляется на поздних стадиях артроза. Врач или владелец таких пород собак должен учитывать этот факт при проведении терапии. У них исчезновение хромоты не является причиной для прекращения лечения.

Выраженность симптомов может изменяться в течение суток. Так, например, характерным признаком артроза является стартовая хромота, которая проявляется после отдыха. Особенно это заметно с утра, когда период покоя у собаки был наиболее длительным. Животному сложно встать, оно сильно хромает, пока функциональная способность сустава не восстановится. Тогда хромота уменьшается или исчезает совсем.

Читайте также: выделения у собаки после родов.

Лечение артроза у собак

В настоящее время владельцы собак и некоторые ветеринарные врачи отдают предпочтение различным БАДам. Но данная группа препаратов не является фармацевтическими средствами и не имеет клинических исследований их эффективности.

Для лечения артроза используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Рамадил, Квадрисол, Кетофен, Карпродил, Норокарп, Превикокс, Ветальгин, Трококсил и др. Препарат назначают курсом, в зависимости от стадии заболевания и переносимости препарата. Если прием лекарства вызывает диарею и рвоту, то его следует прекратить.

Препараты при возникновении сезонной хромоты, вызванной обострением заболевания в холодный и влажный период года, назначают короткими курсами в 3-5 дней. Необходимое лекарство подбирают индивидуально, так как не существует строгих рекомендаций в терапии артроза. Прием НПВП совмещают с терапией хондропротекторами и «жидкими протезами».

При плохой переносимости НПВП ветеринары рекомендуют лечение с помощью кормовой добавки Heppi Dog «Артофит». В ее состав входят гликозаминогликаны, микро- и макроэлементы, витамины – все вещества, необходимые для питания и восстановления хрящевой ткани.

Были проведены клинические исследования эффективности «Артрофита» в лечении артроза крупных суставов у собак. Им в течение месяца проводили терапию только «Артрофитом», исключив все лекарственные препараты и кормовые добавки. Первый эффект был заметен после приема добавки в течение 5 суток, он нарастал постепенно и максимального значения достиг на 15 сутки лечения. Отмечалась высокая (80%) эффективность лечения. У 20% отрицательный результат был связан с необходимостью хирургического лечения суставов.

Однако перечисленные препараты являются средствами симптоматической терапии. Их применение не может устранить ни структуру сустава, ни разрушение хряща. Для этого применяют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Так, например, гиалуронат натрия является хондропротектором, стимулирующим хондросинтез и ингибирующим ферменты, разрушающие хрящ. Гиалуронат натрия входит в состав синовиальной жидкости, обеспечивает смазку хрящевой поверхности сустава и устраняет воспалительный процесс.грустная собачка

Гиалуроновая кислота давно и успешно используется в лечении артрозов у лошадей. Но до недавнего времени исследований ее эффективности в лечении собак не было. В клиническом исследовании был использован препарат Хионат, компании Bayer Vital GmbH. В ветеринарной практике он используется для лечения лошадей, и так как для собак аналога не существует, то Хионат был применен для лечения артроза у собак различных пород и возраста.

Препарат вводили дважды внутривенно с интервалом между инъекциями – 1 неделя. У тех животных, у которых не отмечались выраженные эффекты, укол делали третий раз. У всех животных отмечалось улучшение состояния, снижение выраженности хромоты, болевого синдрома и воспаления. Результаты исследования позволяют рекомендовать Хионат для длительного приема при деформирующем артрозе суставов у собак.

Также для лечения рекомендуется препарат Хондрокан, который выпускает компания Orling в Чехии. Это комплекс, включающий гидролизат коллагена, гликозаминогликаны, витамины, минералы. Препарат влияет на состояние костной, хрящевой тканей и связочно-сухожильного аппарата.

При сильных болях рекомендуется использовать препарат Гелакан Фаст, в состав которого еще дополнительно включен босфеллин, оказывающий анальгетическое и противовоспалительное воздействие на пораженный сустав.

Хирургические операции, например, артропластику, проводят только в крайнем случае и у молодых животных. Но владельцы собак не часто соглашаются на операцию у животных, когда хромота не очень выражена, а в более поздний период, когда сустав сильно разрушен и эффективность хирургического лечения невысока. Поэтому основным направлением терапии артроза у собак является симптоматическая терапия и применение хондропротекторов.

Похожие статьи:

Крипторхизм у собакКрипторхизм у собак: причины, симптомы, лечение

Дисплазия у собакДисплазия у собак: симптомы, лечение, диагностика

Отек легких у собакОтек легких у собак

Болезни глаз у собакБолезни глаз у собак: симптомы, лечение

Эндометрит у собакЭндометрит у собак: признаки, симптомы, лечение

Грыжа у собакиГрыжа у собаки: виды, причины, симптомы, лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: