Аритмия из-за зажатия позвоночника

Окклюзия подключичной артерии — полное закрытие просвета подключичной артерии, сопровождающееся недостаточностью кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей. В сосудистой хирургии и кардиологии чаще встречаются стенозы и окклюзии сонных артерий (54-57%). Окклюзия первого сегмента подключичной артерии, по данным разных авторов, обнаруживается в 3-20% наблюдений; при этом в 17% случаев имеются сопутствующие поражения позвоночной артерии и/или второго сегмента подключичной артерии. Двусторонняя окклюзия подключичной артерии встречается в 2% наблюдений; второй и третий сегменты подключичной артерии поражаются значительно реже и не имеют самостоятельного значения в патогенезе сосудисто-мозговой ишемии. Окклюзия левой подключичной артерии возникает в 3 раза чаще, чем правой.

Подключичная артерия – парная ветвь дуги аорты, состоящая из правой и левой подключичных артерий, кровоснабжающих верхние конечности и шею. Правая подключичная артерия берет начало от плечеголовного ствола, левая непосредственно отходит от дуги аорты. Топографически в подключичной артерии различают 3 сегмента. От первого сегмента отходят позвоночная артерия (кровоснабжает спинной мозг, мышцы и твердую мозговую оболочку затылочных долей головного мозга), внутренняя грудная артерия (обеспечивает кровоснабжение перикарда, главных бронхов, трахеи, диафрагмы, грудины, переднего и верхнего средостения, грудных мышц, прямой мышцы живота) и щитошейный ствол (кровоснабжает отделы щитовидной железы, пищевода, глотки и гортани, мышцы лопатки и шеи).

Единственная ветвь второго сегмента подключичной артерии (реберно-шейный ствол) питает кровью мышцы шеи, шейный и начало грудного отдела позвоночника. Ветвь третьего сегмента (поперечная артерия шеи), главным образом, кровоснабжает мышцы спины.

Гипогликемическое состояние

Наиболее опасное состояние, которое может развиться при сахарном диабете, — это гипогликемия. Другие разновидности диабетической комы развиваются относительно постепенно и не имеют столь тяжелых последствий. Поэтому все больные диабетом и их родственники должны знать ее симптомы и уметь оказывать помощь таким больным.

Гипогликемия развивается при передозировке сахароснижающих препаратов или недостаточном приеме пищи. Иногда гипогликемия возникает при избыточной физической или эмоциональной нагрузке, алкогольной интоксикации.

Симптомы гипогликемии — раздражительность, чувство страха или внезапно накатившей злобы, дрожь в руках, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, непреодолимый голод. Затем наступает потеря сознания, возможны судороги. При отсутствии лечения наступает смерть.

При первых признаках гипогликемии, если сознание еще не потеряно, надо дать больному сладкий чай или любой другой богатый углеводами продукт — шоколад, варенье, в крайнем случае хлеб (лучше белый). Не бойтесь ошибиться — если вы дадите сладкий продукт при нормальном или повышенном сахаре, большого вреда это не принесет. Если же вы пропустите гипогликемию, последствия могут быть самыми печальными.

Если больной потерял сознание — необходим срочный вызов скорой помощи. Вовремя введенная внутривенно глюкоза может вернуть больного к жизни.

Резюме

  • Гипогликемия — самое опасное состояние из всех, которыми может осложниться сахарный диабет.
  • Симптомы гипогликемии — раздражительность, дрожь, обильное потоотделение. Затем могут возникнуть судороги и потеря сознания.
  • При появлении симптомов гипогликемии необходимо срочно дать больному что-то сладкое, а при потере сознания необходим вызов скорой помощи.

Зубная боль

Зубная боль часто начинается в самый неподходящий момент. Она может возникнуть ночью, на работе, во время загородной поездки… Не всегда есть возможность быстро попасть к стоматологу. В этих случаях поможет простой и надежный способ лечения. Надо взять небольшой кусочек ваты, смочить его 2 % раствором лидокаина и приложить к больному зубу так, чтобы лидокаин попал и на десну, окружающую зуб. Минут через десять наступает ощущение замороженности, похожее на то, которое возникает при введении этого препарата с помощью инъекции в десну. Боль проходит, и вам не придется считать минуты до открытия стоматологической поликлиники. Конечно, для того чтобы воспользоваться этим методом, надо держать лидокаин в домашней аптечке. Продается он без рецепта в любой аптеке.

При отсутствии лидокаина придется принять 1–2 таблетки анальгина. Эффективность его несколько ниже и действие развивается позже.

Чтобы не пришлось применять экстренные методы лечения, необходимо соблюдать простые правила:

  • Ежедневно чистите зубы утром и вечером после еды. Предпочтение отдавайте зубной пасте российского производства, например «Жемчуг» или «Новый жемчуг». Эти пасты содержат кальций и более эффективно предотвращают кариес, чем фторсодержащие,
  • Не экономьте на зубной щетке. Отдавайте предпочтение щеткам с наличием индикаторного пучка, окрашенного обычно в синий цвет. Когда эти пучки обесцвечиваются на 1/2 высоты, эффективность чистки зубов снижается и щетку надо менять.
  • Раз в 6 месяцев проходите профилактический осмотр полости рта.
  • При появлении симптомов истончения зубной эмали (повышенная чувствительность зубов к горячему, холодному, сладкому, кислому) надо один раз в день смазывать зубы пастой и не смывать ее 7-10 минут. Клинически доказано, что регулярное проведение этой процедуры предотвращает разрушение эмали и является хорошей профилактикой кариеса.

Завершая разговор о зубной боли, считаю нужным рассказать читателям, что одной из наиболее частых причин так называемых «лихорадок неясного генеза», а проще говоря необъяснимого длительного повышения температуры, являются зубы, пораженные кариесом и пульпитом. Нередко приходится видеть, как больные, лихорадящие до 37,5 в течение нескольких недель, излечиваются после визита к стоматологу. Зубной боли при этом может не быть или она беспокоит не очень сильно.

И последнее. Одним из симптомов стенокардии является распространение боли в нижнюю челюсть. В редких случаях стенокардия может проявлять себя только болью в нижней челюсти, что сильно затрудняет диагностику. Мне известна больная, которая удалила себе несколько зубов, прежде чем ей была диагностирована стенокардия. Разобраться было непросто, но на помощь пришел классический симптом стенокардии — усиление болей при ходьбе и ослабление их в покое. Больная вспомнила, что боли «в зубах» никогда не беспокоили ее в покое, а появлялись лишь при ходьбе, особенно на холодном воздухе.

Нестабильная стенокардия

Долгие годы стенокардия может протекать стабильно. Вы привыкаете к нечасто возникающим приступам, легко с ними справляетесь и получаете плановое лечение, назначенное кардиологом. Но в какой-то момент ситуация может измениться. Возникают симптомы нестабильной стенокардии Происходит это обычно из-за того, что нарушается целостность атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. К бляшке присоединяются кровяные сгустки, и просвет сосуда резко уменьшается.

Нестабильная стенокардия имеет четкие симптомы, которые важно помнить. К ним относятся:

  • появление симптомов стенокардии у здорового до сих пор человека;
  • возобновление приступов стенокардии после длительного перерыва;
  • увеличение дозы нитратов для снятия приступа;
  • возникновение приступов при меньшей нагрузке, чем обычно;
  • появление иррадиации (отражения боли в руку, спину и т. д.), если ее раньше не было;
  • сопровождение приступов одышкой или обмороком.

На первом варианте нестабильной стенокардии необходимо остановиться подробно. Анализируя истории болезни пациентов, попавших в стационар с диагнозом «острый инфаркт миокарда», можно заметить, что в большинстве случаев инфаркту предшествовала нестабильная стенокардия. У некоторых больных она проявлялась в виде сильных болевых приступов, не заметить которые было невозможно. Другие больные отмечали легкие неприятные ощущения в груди, на которые они не обратили бы внимания, если бы не последовавшие за ними события.

Здесь мы видим типичную картину возникновения нестабильной стенокардии на фоне простудного заболевания. Помните, в главе об атеросклерозе мы рассматривали причины дестабилизации бляшки? Простуда — один из таких факторов.

Неприятные ощущения при нагрузке, проходящие в покое, — типичный признак стенокардии. Отсутствие очень сильных болей не противоречит такому диагнозу. Если бы больной своевременно (в те самые два дня, пока инфаркт еще не случился) обратился к врачу и был госпитализирован, инфаркт можно было бы предотвратить. Современная медицина располагает такими возможностями.

А теперь ВНИМАНИЕ! Сейчас вы прочитаете самые главные строки этой книги! Запомните четко и навсегда, расскажите всем родственникам и друзьям: нестабильная стенокардия — это показание для экстренной госпитализации. При появлении симптомов нестабильной стенокардии надо незамедлительно вызвать на дом скорую помощь или участкового врача (не идти самому в поликлинику!). Правильная тактика при нестабильной стенокардии может спасти жизнь.

Примеры может привести любой врач.

В настоящее время тактика оказания медицинской помощи при нестабильной стенокардии отработана до мелочей, а ваша задача — лишь вовремя обратиться к врачу.

Резюме

  • Нестабильная стенокардия — это стенокардия, возникшая впервые или отличающаяся от привычной стенокардии продолжительностью, силой приступов, условиями их возникновения и некоторыми другими факторами.
  • Причина нестабильной стенокардии — дестабилизация (надлом, изъязвление) атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде.
  • ЭКГ при нестабильной стенокардии может оставаться нормальной.
  • Нестабильная стенокардия и даже подозрение на нее — показание для экстренной госпитализации, которая может предотвратить развитие инфаркта и уменьшить риск осложнений.

Резюме

  • Инфаркт-это омертвение участка сердца, вызванное острым тромбозом одной из коронарных артерий.
  • Главный симптом инфаркта миокарда — длительный приступ загрудинных сжимающих или жгучих болей, отдающих в шею, спину, руку или в обе руки, сопровождающихся одышкой, холодным потом, рвотой, страхом смерти.
  • Диагноз ставится на основании трех критериев-характерного болевого приступа, изменений на ЭКГ и изменений в биохимическом анализе крови.
  • Инфаркт миокарда не всегда сопровождается изменениями ЭКГ.

Острый бронхит

Острый бронхит-это острое воспаление слизистой оболочки бронхов Главным и иногда единственным симптомом этого заболевания является кашель Другие симптомы такие же, как при любом инфекционном заболевании: повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость. Заболевание может быть вызвано как вирусом, так и бактериями.

Вирусный бронхит в большинстве случаев протекает относительно легко. Незначительно повышается температура, появляется кашель со светлой мокротой. Лечение осуществляется дома. В первые несколько дней необходимо соблюдение постельного режима. Назначается обильное питье с народными жаропонижающими средствами — мед, малина, липовый цвет Для улучшения отхождения мокроты используют теплые паровые ингаляции, отхаркивающие сборы, АЦЦ, бромгексин, амброгексал, лазолван. Если народных средств недостаточно для снижения температуры, можно использовать анальгин или парацетамол. Будут полезны и витамины — поливитаминные комплексы по 1 таблетке 1–2 раза в день или витамин С по 250 мг 4 раза в день Симптомы проходят за несколько дней.

Бронхит, вызванный бактериями, обычно переносится тяжелее Его симптомы могут быть схожи с симптомами пневмонии. Температура повышается значительнее, мокрота окрашивается в зеленоватый или желтоватый цвет. Характерен симптом «мокрой подушки» — ночная потливость головы и шеи. Может беспокоить одышка Иногда для того, чтобы исключить пневмонию, приходится делать рентгеновские снимки. При бронхите существенных изменений обычно не выявляют, лишь иногда бывает усилен легочный рисунок При пневмонии в подавляющем большинстве случаев хорошо видны очаговые затенения.

Лечение гнойного бронхита осуществляется по тем же принципам, что и вирусного бронхита, но обычно добавляются антибиотики, которые принимаются только под наблюдением врача Необходимо соблюдение правил приема, которые подробно изложены в главе, посвященной пневмонии При появлении симптомов бронхоспазма (одышка с затруднением выдоха, приступообразный кашель) к лечению добавляются препараты, расширяющие бронхи, к ним относятся эуфиллин, теофиллин и другие. Продолжительность заболевания немного дольше, чем при вирусном бронхите, но обычно до 10–12 дней. Дольше всего сохраняется кашель — это самый стойкий симптом, отголоски которого могут оставаться до месяца и даже более.

Всех пациентов, обращающихся к врачу с острым бронхитом, можно условно разделить на хронически кашляющих и на тех, для кого кашель — короткий эпизод в их жизни Хронически кашляющие люди обычно не считают себя больными. Для них ежедневный утренний кашель настолько же естественен, как процесс умывания Он не отражается на работоспособности и качестве жизни. Основная причина хронического бронхита, а именно такой диагноз ставится таким пациентам, — табачный дым и другие факторы, загрязняющие воздух Пассивное курение не менее вредно. Люди, постоянно вынужденные находиться в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма, всегда страдают хроническим бронхитом. Кстати, наиболее опасной профессией в плане развития хронического бронхита и рака легких является профессия бармена.

На «подготовленной» табачным дымом слизистой оболочке бронхов легче размножаются микробы, а изгнать их оттуда непросто.

Химические факторы, воздействующие на органы дыхания, — это пыль (хлопковая, мучная, угольная, цементная), токсичные пары и газы (аммиак, хлор, сернистый ангидрид, газы, образующиеся при сварке) Неблагоприятно действуют высокая температура в горячих цехах, сквозняки, низкая температура.

Лечение хронического бронхита является непростой задачей Сложнее всего врачам бывает назначить лечение, когда пациенты просят «дать что-нибудь от кашля» Однозначного решения этой проблемы нет. Есть препараты, тормозящие кашлевой рефлекс, — синекод, коделак, терпинкод Они применяются для того, чтобы уменьшить кашель, мешающий заснуть. С другой стороны, кашель служит очищению бронхов, а застой мокроты в них опасен хронизацией инфекции Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты, растворяющие мокроту, — АЦЦ, лазолван, амброгексал. Они стимулируют образование и выведение мокроты, в результате кашель возникает чаще, но он полезен для организма и приближает выздоровление.

Определенно можно сказать только одно — прекращение воздействия загрязненного воздуха на бронхи наверняка улучшит самочувствие и сделает обострения более редкими.

Резюме

  • Главный симптом бронхита-кашель, который сочетается с повышением температуры, слабостью, потливостью.
  • Бронхит, вызванный вирусной инфекцией, протекает относительно легко, мокрота при этом заболевании светлая, для лечения достаточно жаропонижающих, витаминов, отхаркивающих средств.
  • Бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, имеет более тяжелое течение. Для него характерны появление гнойной мокроты, выраженная потливость, может беспокоить одышка. Лечится с помощью антибиотиков.
  • Главный фактор возникновения хронического бронхита-загрязненный воздух (курение или производственные факторы).

Аппендицит

Аппендицит-довольно часто встречающееся заболевание. По статистике, в год им заболевает один человек из семидесяти. Он может возникнуть в любом возрасте, от младенческого до преклонного. Причины аппендицита не всегда можно выяснить, довольно часто он возникает на фоне полного здоровья.

Аппендикс — это слепо заканчивающийся отросток кишечника, располагающийся в правой подвздошной области. Его проекция на брюшную стенку находится правее и чуть ниже пупка. Ранее этот орган считался рудиментарным и его функция была неизвестной. В настоящее время установлено, что аппендикс играет важную роль в формировании иммунного ответа организма, защищая пищеварительный тракт от микробов. Однако, как правило, люди, перенесшие аппендэктомию — удаление аппендикса, живут полноценной жизнью и страдают кишечными заболеваниями не чаще, чем остальные.

Итак, по какой-то причине возникает воспаление аппендикса — аппендицит. В типичном случае боль возникает вверху живота, а затем в течение нескольких часов спускается в правую подвздошную область. Появляется тошнота, может быть однократная рвота, повышение температуры тела до 37,0-37,3 градуса. Более высокая температура, многократная рвота и жидкий стул для начального периода аппендицита не характерны.

Как правило, боль не очень сильная и в покое затихает почти полностью, резко усиливаясь при перемене положения тела или при ходьбе. Этот симптом очень важен!

Ранняя госпитализация и своевременное оперативное вмешательство играют огромную роль в лечении больных аппендицитом. Промедление может привести к прогрессированию воспаления и возникновению перитонита — грозного осложнения, которое в 30–40 % случаев заканчивается смертью больного.

Надо упомянуть и нетипичную форму аппендицита. К сожалению, бывает и такое — заболевание, начавшееся с симптомов холецистита, почечной колики, острой кишечной инфекции, оказывается в итоге аппендицитом. Даже опытные хирурги могут ошибиться в диагнозе. В этих случаях на помощь приходят дополнительные методы исследования, такие как лапароскопия — введение эндоскопа в брюшную полость. Эта процедура нередко помогает в диагностике сложных случаев.

Что же делать, если заболевание началось, например, в далекой деревне или геологической экспедиции, когда быстрая госпитализация невозможна? Опыт, накопленный судовыми врачами (именно они чаще всего сталкиваются с такими ситуациями), показывает, что консервативное лечение может иногда замедлить прогрессирование заболевания. Полный покой, холод на живот и назначение антибиотиков иногда приводят к тому, что организм справляется с заболеванием сам, ограничивая очаг воспаления и избегая перитонита. Но лечение аппендицита без операции сопряжено с очень высоким риском и должно применяться лишь в самом крайнем случае.

Если вы подозреваете, что заболели аппендицитом, необходимо:

  • незамедлительно вызвать неотложную помощь;
  • измерить температуру тела;
  • не есть и не пить;
  • не принимать обезболивающих;
  • не промывать желудок, не вызывать у себя рвоту;
  • не применять очистительную клизму, она резко увеличивает риск перитонита!

Резюме

Аппендицит-это острое заболевание, проявляющееся в типичном случае:

  • болью в правой подвздошной области (правее и ниже пупка), которая может возникнуть вверху живота и постепенно перемещаться вниз;
  • однократной рвотой;
  • повышением температуры тела до 37,0-37,3 градуса.
  • Важной особенностью боли при аппендиците является ее уменьшение в покое и резкое усиление при ходьбе.
  • Аппендицит не всегда протекает типично. Малейшее подозрение на это заболевание является поводом для госпитализации.
  • Если быстрая госпитализация невозможна, отсрочить появление осложнений от аппендицита можно с помощью применения холода на живот, полного покоя и назначения антибиотиков.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит-острое воспаление почек и почечных лоханок.

Для этого заболевания характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройства мочеиспускания. Чаще всего заболевание связано с простудой После переохлаждения больные жалуются на ломоту в пояснице, жжение при мочеиспускании и частые позывы. Температура повышается до высоких цифр — 39–40 градусов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита.

Не всегда заболевание протекает с классическими симптомами. Нередко единственным проявлением пиелонефрита бывает лихорадка. В этом случае поставить диагноз бывает непросто На помощь приходит знание того факта, что пиелонефрит является часто повторяющимся заболеванием. И если вы раньше болели пиелонефритом со всеми характерными симптомами, то в случае повышения температуры, не сопровождающегося никакими другими жалобами, вероятность этого заболевания весьма высока. Надо отметить, что примерно в половине случаев высокой неясной лихорадки при обследовании выявляется острый пиелонефрит.

В молодом возрасте большинство заболевших составляют женщины. Объясняется это просто — длина мочеиспускательного канала у них небольшая и инфекция легко попадает в мочевой пузырь, а затем и дальше — в почечные лоханки.

Кроме того, при беременности отток мочи от почек затрудняется, что тоже способствует развитию пиелонефрита.

После 40–50 лет пиелонефрит все чаще поражает мужчин. Это связано с гипертрофией предстательной железы, затрудняющей отток мочи. После 70 лет пиелонефрит у мужчин — весьма распространенная патология.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи, а в сложных случаях дополнительно проводится УЗИ почек и внутривенная урография. Для правильной оценки анализа мочи надо правильно ее собрать, чтобы избежать ложных результатов, а бывает это довольно часто. Запомните, что собирать надо среднюю порцию. То есть сначала надо помочиться в унитаз, затем в банку для анализа, а затем опять помочиться в унитаз. Кроме того, анализ должен быть свежим. Собирать его надо непосредственно перед сдачей.

Лечение острого пиелонефрита идет потрем направлениям:

  1. Назначение большого количества жидкости. Ускорение выведения мочи ведет к механическому смыванию инфекции из мочевыводящих путей и к тому же снимает интоксикацию. Могут быть назначены мочегонные фитопрепараты, наиболее известным из которых является лист брусники. Его положительное действие усиливается при назначении вместе с ним раствора соды 1/4 ложки на 1/2 стакана воды. Хорошим мочегонным и антисептическим действием обладает фитолизин. Его можно использовать даже в случае тяжелых воспалений.
  2. Местное тепло. Не вызывает сомнений факт, что теплое укутывание поясницы облегчает течение пиелонефрита и препятствует возникновению рецидивов. Даже после снятия острых симптомов желательно носить теплое белье и избегать простуд. Неблагоприятное действие оказывает охлаждение ног.
  3. Антибактериальная терапия. В большинстве случаев пиелонефрита не удается обойтись без этих препаратов. Существуют две группы антибактериальных средств, которые назначаются при пиелонефрите. Первая группа — нитрофураны, к которым относятся фурадонин, фуразолидон и некоторые другие Они высокоэффективны и дешевы, но относительно тяжело переносятся, часто вызывая тошноту, рвоту и аллергические реакции. Обычно они назначаются по 100 мг 4 раза в день. Нитрофураны окрашивают мочу в интенсивно желтый цвет, не пугайтесь этого. Вторая группа — антибиотики. Чаще всего назначают препараты из группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Может назначаться папин по 1 капсуле 2 раза в день. Есть препарат 5-НОК, который состоит из двух компонентов — препарата группы нитрофуранов и антибиотика. Он назначается по 100 мг 4 раза в день.

Резюме

  • Для пиелонефрита типична триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройства мочеиспускания.
  • Пиелонефрит может иногда проявляться только повышением температуры. В этих случаях поставить диагноз можно, используя лабораторную и инструментальную диагностику: анализы крови, мочи, УЗИ, внутривенную урографию.
  • Для получения правильных результатов анализа мочи собирайте среднюю ее порцию при мочеиспускании и сдавайте мочу сразу после ее сбора.
  • Основные направления лечения: назначение большого количества жидкости, местное тепло и антибиотики. Соблюдайте правила приема антибиотиков, приведенные в главе при пневмонию!

Симптомы окклюзии подключичной артерии

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии проявляется одним из характерных синдромов или их сочетанием: вертебробазилярной недостаточностью, ишемией верхней конечности, дистальной дигитальной эмболией или синдромом коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

Вертебробазилярная недостаточность при окклюзии подключичной артерии развивается приблизительно в 66% случаев. Клиника вертебробазилярной недостаточности характеризуется головокружением, головными болями, кохлеовестибулярным синдромом (тугоухостью и вестибулярной атаксией), зрительными нарушениями вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва.

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии отмечается примерно у 55% пациентов. В течении ишемии выделяют 4 стадии:

  • I – стадия полной компенсации. Сопровождается повышенной чувствительностью к холоду, зябкостью, чувством онемения, парестезиями, вазомоторными реакциями.
  • II – стадия частичной компенсации. Недостаточность кровообращения развивается на фоне функциональной нагрузки на верхние конечности. Характеризуется преходящими симптомами ишемии — слабостью, болью, онемением, похолоданием в пальцах, кисти, мышцах предплечья. Возможно возникновение преходящих признаков вертебробазилярной недостаточности.
  • III – стадия декомпенсации. Недостаточность кровообращения верхних конечностей возникает в состоянии покоя. Протекает с постоянным онемением и похолоданием рук, мышечной гипотрофией, снижением мышечной силы, невозможностью выполнения пальцами рук тонких движений.
  • IV – стадия развития язвенно-некротических изменений верхних конечностей. Появляется синюшность, отечность фаланг, трещины, трофические язвы, некрозы и гангрена пальцев рук.

Ишемия III и IV стадии при окклюзии подключичной артерии обнаруживается редко (6-8% случаев), что связано с хорошим развитием коллатерального кровообращения верхней конечности.

Дистальная дигитальная эмболия при окклюзии подключичной артерии атеросклеротического генеза встречается не более чем в 3-5% случаев. При этом возникает ишемия пальцев рук, сопровождающаяся сильными болями, побледнением, похолоданием и нарушением чувствительности пальцев, изредка – гангреной.

У больных, ранее перенесших маммарокоронарное шунтирование, в 0,5% случаев может развиться синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания. В этом случае гемодинамически значимый стеноз или окклюзия первого сегмента подключичной артерии может усугубить ишемию сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда.

Лечение и прогноз окклюзии подключичной артерии

Окклюзия подключичной артерии, сопровождающаяся синдромом подключично-позвоночного обкрадывания, симптомами вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности, является показанием к ангиохирургическому вмешательству.

Реконструктивные вмешательства при окклюзии подключичной артерии делятся на:

  • пластические (эндартерэктомия, резекция с протезированием, имплантация подключичной артерии в общую сонную);
  • шунтирующие (аорто-подключичное шунтирование, сонно-подключичное шунтирование, сонно-подкрыльцовое шунтирование, перекрестное подключично-подключичное шунтирование);
  • эндоваскулярные (дилатация и стентирование подключичной артерии, лазерная или ультразвуковая реканализация подключичной артерии).

Ввиду высокой чувствительности головного мозга к ишемии и сложности анатомии шеи, при оперативном лечении окклюзии подключичной артерии возможны специфические осложнения – интраоперационный или послеоперационный инсульт; повреждение периферических нервов с развитием синдрома Горнера, плексита, пареза купола диафрагмы, дисфагии; отека мозга, пневмоторакса, лимфореи, кровотечения.

Прогноз окклюзии подключичной артерии зависит от характера и протяженности поражения сосуда, а также своевременности оперативного вмешательства. Ранняя операция и хорошее состояние стенки сосуда является залогом восстановления кровотока в конечности и вертебробазилярном бассейне в 96% случаев.

Симптомы низкого артериального давления

Симптомы пониженного давления могут доставить столько же проблем, сколько и повышенного, тем не менее им не всегда уделяется особое внимание. Низкое систалическое и диастолическое АД появляется из-за того, что силы, двигающей кровь через артерии, оказывается мало.

Пониженными показателями считаются 90 на 60 мм.рт.ст. либо ниже. Для некоторых людей, данные показатели считаются нормой – больные с таким давлением могут не ощущать никаких признаков. Как правило, симптомы невысокого АД выражаются клинически в тех ситуациях, когда оно падает мгновенно (или же хотя бы быстро):

  1. Наиболее серьезный симптом низкого давления – результат того, что это нарушение уже начало оказывать влияние на мозг, орган, который находится в наибольшей опасности, когда АД резко понижается.
  2. Пониженное артериальное  давление может также оказать влияние на работу сердца и легких. Больному может стать тяжело дышать — поэтому он будет делать краткие, быстрые вдохи.
  3. Так как сердце не способно получать необходимого количества крови, признаком низкого давления может также стать стенокардия либо боли в области грудной клетки.

Пониженное давление легко определить с помощью ручного тонометра, который дома имеется почти у каждого, кто чувствует те или иные проблемы с АД. Однако такое измерение покажет только разовое понижение кровяного давления, которое полностью может быть ситуативным и не выражаться гипотензией. По этой причине рассматриваемое заболевание, кроме постоянных измерений артериального давления, можно выявить по ряду видимых признаков, большая часть из которых, так или иначе, зависит от общего состояния организма. В первую очередь, о наличии гипотензии свидетельствует слабость. Она проявляется в постоянно плохом настроении без определенных причин, рассеянности, слабости, неустойчивом эмоциональном состоянии и в общем безразличии.

Для гипотоников характерны плохой сон, постоянное чувство недосыпания и трудности с пробуждения по утрам. Помимо того, гипотония часто выказывается рвотой, возникновением одышки и аритмии даже при небольших физических упражнениях, повышенным потовыделением и головокружениями. Очень часто, больные ощущают легкое головокружение при вставании со стула или с кровати – это является основным признаком пониженного артериального давления.

Подобные симптомы — это обязательный повод обратиться к доктору. Это даст возможность своевременно определить причину такого состояния, грамотно построить тактику ее ликвидации и эффективно освободиться от гипотонии. Важно не забывать того, что самолечение гипотонии даст результат в итоге только лишь в виде кратковременной нормализации давления. Без ликвидации устранения причин, которые вызвали эту проблему, полностью избавиться от гипотензии не получится. И единственно верный выход при гипотонии — это обращение к специалисту, который найдет причину пониженного артериального давления и назначит эффективное комплексное лечение.

 Это важно! Если у человека понизилась температура, его тошнит, появляется низкое давление, начинает кружиться голова (причем так, что можно упасть), а в отдельных случаях затылок станет пульсировать, возникнет боль, которая будет локализоваться в теменной и затылочной области. Эти все симптомы – признаки активизации парасимпатики. Если такие признаки возникли, необходимо сразу принять таблетку Цитрамона, и все пройдет.

У женщин кружиться голова начинает из-за снижения уровня гемоглобина. Это связано с тем, что он доставляет кислород к клеткам, и при его дефиците возникает кислородное голодание. Проверенный народный рецепт от анемии – потребление гранатового сока и красного мяса.

Чем вызвана головная боль и шум в ушах

Шум в ушах – весьма распространенный симптом гипотонии. Он присутствует при самых различных болезнях, проявляясь в комплексе с другими симптомами заболевания либо в отдельности (это бывает намного реже). Гулом в ушах называют буквально все без исключения малоприятные звуки и ощущения, возникающие в ухе: от шума, треска и свиста вплоть до звона, пищания или перемены восприимчивости к громкости звука. В медицине отличают два вида шума:

  • объективный;
  • субъективный.

По названию понятно, что первый – это гул, который слышит не только больной, его также может слышать и доктор во время проведении осмотра. Подобное явление, чаще всего возникновение объективного шума связывают с физиологическими переменами в строении внутреннего или среднего уха.

Шум в голове и ушах проявляется не просто так: своим возникновением он дает знать о периодических или стабильных сбоях в работе сердца. При таком нарушении затрагивается не только слуховой аппарат, но также и другие органы и системы, находящиеся внутри черепа. Они могут быть вызваны заболеваниями носоглотки, челюсти, головного мозга, артерий, кровеносных сосудов, нервной и других органов тела человека.

Подобная реакция ушей на работу внутренних органов вызвана тем, что они расположены чрезвычайно близко к головному мозгу, к которому поступают сведения изо всех систем организма. Поэтому, чтобы проконтролировать реальность того, что боль в ушах и голове спровоцирована патологическими нарушениями в органе слуха, необходимо надавить на козелок (такое определение имеет хрящик, выступающий в передней части ушной раковины).

В том случае, если при надавливании будет чувствоваться боль, большая вероятность того, что причина заболевания — ухо.

Кроме того, причиной шума в ушах может являться шейный остеохондроз – заболевание, которое характеризуется дефектом шейных позвонков, и приводит к продолжительному зажатию артерий, которые доставляют кровь к уху.

Атеросклероз – это еще одна болезнь, которая при формировании приводит к деформации либо сужению сосудов. Следовательно, органы слуха не получают нужного объема крови. Заболевания, сопровождающиеся повышением или понижением давления, невзирая на различные причины развития, имеют все шансы выражаться одинаковыми признаками со стороны органов слуха.

Самостоятельно головная боль может возникать согласно разным (и зачастую безопасным) причинам. Волноваться нужно в том случае, когда заболевание регулярно сопровождается шумом в ушах либо эти симптомы возникают и развиваются параллельно. Если в течение нескольких часов боль не проходит – самое время обратиться к доктору.

Первая помощь

Помощь при пониженном давлении должна быть оказана своевременно, опоздание может стать фактором серьезного ухудшения состояния больного — вплоть до утраты рассудка и возникновения гипотензивного криза.

Помощь необходима в том случае, когда у пациента выражаются следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • гипергидроз;
  • нехватка кислорода;
  • рвота;
  • головокружения, которые могут вызвать обморок;
  • одышку;
  • учащение сердцебиения – синусовую тахикардию.

Перечисленные симптомы очень часто возникают во время сильных физических нагрузок — в этом случае помощь гипотоникам может понадобиться немедленно. Стабилизировать состояние больного возможно при помощи следующих действий:

  • Для этого нужно быстро принять контрастный душ (процедуры подразумевающее чередование горячей и холодной воды).
  • Употребление крепкого сладкого чая либо натурального кофе (один стакана объемом 200 мл этого будет достаточно).
  • Поднять давление могут соленые продукты и горький шоколад с высоким процентным содержанием какао не меньше 75%.
  • Нормализовать процесс кровообращения поможет массирование шейной области. Пониженное давление можно урегулировать, с помощью гранатового сока либо выпить фреш из цитрусовых. Позитивное влияние обусловлено большими концентрациями витамина С в этих напитках.

Если самочувствие больного значительно усугубилось, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда проделать следующие мероприятия:

  • положить больного на спину;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, если гипотонический криз произошел в помещении;
  • немедленно освободить грудную клетку и шейную зону от вещей;
  • если пациент находится в сознании, дать лекарство в виде капель или таблеток;
  • если специальные медикаментозные препараты отсутствуют, можно дать больному две таблетки Цитрамона или кофеина;
  • предложить крепкий кофе или чай (напиток может вызвать тошноту);
  • растереть икры ног больного;
  • если человек теряет сознание, его необходимо привести в чувство при помощи нашатырного спирта.

Мероприятия по оказанию доврачебной помощи при пониженном давлении выглядят довольно просто, и в большинстве случаев первая помощь при своевременном оказании спасает жизнь человека. Не нужно думать о том, что гипотония не так опасна, как гипертензия, мнение это ошибочное. Оказывать первую помощь при низком давлении нужно только в том случае, когда пациент жалуется на плохое состояние. В том случае, если артериальная гипотензия является для него актуальной нормой, применять какие-либо терапевтические мероприятия не нужно.

Главный принцип предоставления первой помощи при понижении артериального давления – не нанести вред. Данному моменту необходимо уделить особое внимание.

Методы лечения

Лечебные мероприятия по стабилизации гипотензии нужно начинать с: нормализации порядка дня — полноценного сна в ночные часы, ликвидации стрессов и перегрузок, кроме того, важно полноценно питаться, получать необходимое количество витаминов остерегаться обезвоживания и кишечных заболеваний. Умеренные физические упражнения заставляют мышцы выбрасывать в кровеносное русло вспомогательные объемы крови, активнее работать сердце, надпочечники и нормализуют кровоток в сосудистой системе, которая отвечает за уровень артериального давления.

В отдельных случаях применяют медикаментозное лечение. Для плановой терапии хронической гипотонии наиболее щадящими препаратами являются адаптогены из растительного и животного сырья. Эти препараты увеличивают активность сосудистого центра, мягко стимулируют сердце и сужают сосуды. Кроме роста артериального давления, эти средства снижают усталость, нивелируют сонливость и несколько повышают общую активность и трудоспособность человека. Препарат Пантокрин успешно применяется как тонизирующее:

  • при переутомлении, неврастении, неврозах, астенических состояниях;
  • после острых инфекционных заболеваний;
  • при слабости сердечной мышцы;
  • при пониженном артериальном давлении.

Экстракты пустырника, женьшеня, заманихи и лимонника, настойка родиолы розовой и настойка аралии маньчжурской — оказывают успокаивающее действие, снижают частоту и увеличивают силу сердечных сокращений, проявляют гипертензивные свойства. Препарат Сапарал (синтезирован на основе аралии маньчжурской) можно также применять с целью повышения давления.

К традиционным адаптогенам относят и некоторые сорта красного вина, например, кагор. Но для получения желаемого эффекта принимать его нужно по одной десертной ложке в день, а не литрами. Альфа-адреномиметики принимают при резких падениях давления (гипотензивных кризах, ортостатических снижениях артериального давления, обморочных состояниях), потому как они являются наиболее сильными средствами. Прием этих медикаментов приводит к сужению артерий и поддержанию регулярного объема циркулирующей в кровеносном течении крови. В один момент снижаются сонливость и повышенная утомляемость, если использовать следующие средства:

  1. Растворы для инъекций и таблетки: Гутрон, Мидодрин, Мидамин мгновенно повышают артериальное давление. Эти препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, нарушениях ритма, гиперфункции щитовидной железы, глаукоме, почечной недостаточности. В растворах присутствуют и Мезатон (Фенилэфрин), и Норадреналин (Норэпинэфрин), и Фетанол. Мефентермин выпускают в виде драже.
  2. Стимуляторами ЦНС получается увеличивать артериальное давление и ускорять процессы развития, снижать утомляемость. Непрямые адреномиметики – это Кофеин-бензоат натрия.
  3. Аналептики, которые стимулируют сосудодвигательную систему – это Этилэфрин, Эффортил, Симптол.
  4. Аналептики, которые доставляют эффекты через спинной мозг: Секуринин, Ангиотензинамид.

Если наблюдается пониженное давление и высокий пульс, показаны антихолинэстеразные средства (Беллатаминал, Гинос, Броменвал). Следовательно, низкое АД – это не только просто подавленное состояние и хроническая усталость, а также и опасность сосудистых катастроф. Поэтому при низком давлении не советуют заниматься самолечением — нужно пройти полноценное обследование у терапевта или невропатолога.

Почему при шейном остеохондрозе появляется тахикардия?

Со временем ткани межпозвоночных дисков разрушаются. Это приводит к смещению позвонков в сторону околопозвоночных структур и образованию костных наростов на их теле (возникает компрессия кровеносных сосудов, нервных окончаний спинного мозга). Ухудшение кровообращения в шейном отделе позвоночника вызывает спазмы сосудов: повышается артериальное давление, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы. Разрастаясь, остеофиты раздражают сдавленные нервные корешки, в результате чего появляются боли в груди (кардиалгический синдром). Внешне влияние дегенеративно измененных тканей позвоночника на сердце проявляется тахикардией. При прогрессировании заболевания (когда сформировалась протрузия или грыжа диска) давление на сосуды, а заодно и нагрузка на сердце увеличивается: возникает аритмия, экстрасистолия.

Взаимосвязь между кардиалгией и патологиями опорно-двигательного аппарата в шейном отделе подтверждена исследованиями одного из медицинских институтов. После того, как больным вводили новокаин в зону поврежденных позвонков, их состояние заметно улучалось: исчезали боли и восстанавливался нормальный ритм сердца. Если добавлялся новый раздражающий фактор (дистиллированная вода), пациенты жаловались на усиленное сердцебиение, болевые ощущения в груди. Это значит, что кардиалгию провоцировали импульсы, поступающие в сердечную мышцу от травмированных нервных корешков спинного мозга (характерно для шейного остеохондроза).

В ходе исследования также было выявлено следующее: при разрушительных процессах в позвоночнике сердечные боли бывают отраженными или возникают только в передней части грудной клетки (области проекции сердца). В основе такой кардиальной симптоматики при остеохондрозе лежат два патофизиологических синдрома:

  1. Компрессионный (появляются сердечные боли). Он обусловлен механическим сдавливанием, натяжением корешков и сосудов спинного мозга. При этом болевые спазмы в груди появляются из-за распространения импульсов в центр симпатической регуляции ритма сердца.
  2. Рефлекторный. Поврежденные нервные окончания спинного мозга не посылают достаточное количество импульсов в шейный отдел.  Рецепторы, расположенные в нем, вызывают рефлекторное сокращение сердца (вегетативная иннервация), вследствие чего возникает кардиалгия, ускоряется пульс.

Защемление позвоночной артерии – одно из наиболее опасных последствий шейного остеохондроза. Она снабжает кровью и кислородом верхние отделы спинного и 30% головного мозга: ствол, затылочные доли, мозжечок, внутреннее ухо, продолговатый мозг. Ухудшение кровоснабжения этих зон приводит не только к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и вызывает проблемы с дыханием, грозит потерей слуха, зрения, утратой координации.

Тахикардия: особенности проявления при остеохондрозе

При патологиях позвоночника в шейном отделе тахикардия сопровождается болями в сердце, которые часто путают с патологическими. Отличить истинные болевые спазмы от ложных можно по нескольким критериям (смотр. табл.).

Критерий Боли в сердце при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника Патологические сердечные боли, характерные для стенокардии, инфаркта миокарда
Продолжительность Беспокоят несколько недель и дольше Длятся недолго
Интенсивность Усиливаются постепенно, но через три дня стихают Сильные боли при каждом приступе
Опасность для жизни Не причиняют значительного вреда сердцу Вероятность смерти достаточна высока
Данные кардиограммы ЭКГ не выявляет нарушений, даже при повторном его проведении Наблюдаются отклонения от нормы (изменен синусовый ритм)
Психически-эмоциональное состояние больного Стабильное Пациенты испытывают тревогу, непреодолимый страх смерти
Характер боли при нагрузке на позвоночник Усиливаются Интенсивность боли не меняется, какой бы ни была нагрузка на спину.
Самочувствие после приема препаратов от болей в сердце Не меняется Боли стихают, иногда вовсе исчезают

Появлению сердечных болей и тахикардии предшествуют сильные физические нагрузки, неосторожные повороты туловища и кашель. При этом кардиальный приступ длится около 20 минут. В тяжелых случаях боли, учащенное сердцебиение беспокоят человека в течение суток. Другие клинические особенности проявления тахикардии, спровоцированной шейным остеохондрозом:

  • возникает как при движении (ходьбе, смене положения тела), так и в состоянии покоя;
  • отсутствуют отклонения в работе сердца (промежуток между ударами – одинаковый);
  • уменьшается или вовсе исчезает после терапии препаратами, назначаемыми для лечения остеохондроза;
  • может быть постоянной, если остеохондроз осложнен синдромом позвоночной артерии;
  • усиливается, когда возрастает давление на сосуды (при протрузии, грыже диска)

Учащенный пульс, болевые ощущения в груди при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника часто сопровождаются симптомами, свойственными для компрессии нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии:

  • внезапное повышение температуры тела (жар);
  • чувство скованности в грудной клетке;
  • нарушение координации, головокружения (вплоть до обморочного состояния);
  • проблемы с дыханием (нехватка воздуха);
  • быстрая утомляемость, нарушение сна;
  • изменение температуры конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области остистых отростков нижних позвонков шейного отдела.

Нарушение координации

Как выявить взаимосвязь между тахикардией и шейным остеохондрозом?

Ускоренное сердцебиение почти всегда ассоциируется с патологией сердечно-сосудистой системы. Поэтому врач сначала назначает пациенту ЭКГ, эхокардиографию (чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание сердца). Если видимых отклонений нет, выяснить причину тахикардии помогают дополнительные методы обследования:

  • УЗИ сердца, почек;
  • электромиография. Ее проводят с целью исключения периферической невропатии, приводящей к появлению болевого синдрома и нарушению ритма сердца;
  • рентгенография позвоночника и сердечной мышцы – позволяет увидеть локализацию патологии, оценить состояние костной, хрящевой ткани. Она проводится в максимально согнутом положении и с выпрямленной спиной. Таким образом удается выявить патологическую подвижность позвонков (в норме они сдвигаются не больше, чем на 2 мм). Остеохондроз подтверждается, если данные рентгена показали: уменьшение высоты межпозвоночных дисков, рубцевание костной ткани, наличие остеофитов;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования позвоночника. Однако стоимость таких процедур намного дороже.

При подозрении на стеноз позвоночного канала перед рентгенографией в шейный отдел вводят контрастное вещество. Оно помогает улучшить видимость эпидурального и субарахноидального пространства спинного мозга.

Обнаружить тахикардию можно самостоятельно (нащупать пульс) или с помощью фонендоскопа. Как это сделать:

  1. Берем секундомер, принимаем удобную позу тела (желательно сидя).
  2. Прижимаем лучевую артерию на запястье левой руки к кости, сосредотачиваемся.
  3. В течение 60 секунд подсчитываем количество сердечных ударов. При нормальном ритме сердца частота его сокращений не больше 60-80 раз за минуту.

После диагностики и подтверждения вертеброгенного характера тахикардии нужно сразу же приступить к принятию лечебных мер. Отсутствие лечения грозит возникновением более серьезных осложнений: сердечная недостаточность, артериальная гипертония, инфаркт.

Что нужно лечить: тахикардию или шейный остеохондроз?

Если причина проблем с сердечным ритмом – сдавливание позвоночной артерии и нервных корешков, необходимо лечить позвоночник. Для этого применяют комплексное лечение, которое направлено на:

  • уменьшение отечности и воспаления в месте пережатия сосудов (они препятствуют нормальному артериальному и венозному кровотоку);
  • улучшение обмена веществ в костных и хрящевых тканях позвоночника, восстановление функций поврежденных нейронов.

Терапия шейного остеохондроза, осложненного тахикардией, включает:

Медикаментозное лечение. При этом назначают:

  • лекарства, уменьшающие частоту и силу сердечных сокращений;
  • нестероидные противовоспалительные средства, диуретики;
  • обезболивающие и сосудорасширяющие препараты;
  • хондропротекторы.

Приступы тахикардии и боли хорошо снимают мази и кремы на основе змеиного и пчелиного яда. Они улучшают кровообращение в месте возникновения патологии, снимают отечность и способствуют расширению сосудистого русла (уменьшается нагрузка на сердце). Однако применять такие препараты следует осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже.

Точечный массаж. В отличие от традиционных массажных процедур, данная методика воздействия на позвоночник позволяет:

  • проработать глубоко расположенные мышцы, межпозвоночные диски;
  • ускорить обменные процессы не только в поверхностных, но более глубоких тканях;

Занятия лечебной физкультурой. Эффект от применения:

  • снимает статическое напряжение позвоночника;
  • укрепляет мышцы шеи, плечевого пояса, поясничного отдела.

Физиотерапия. При обострении остеохондроза применяют токи Бернара (не больше 8 сеансов), а в период стихания заболевания используют ультразвук (10 сеансов). Физиотерапевтические методы лечения позвоночника оказывают такое положительное действие:

  • ускоряется кровообращение в пораженных тканях;
  • восстанавливаются функции паравертебральных мышц;
  • улучшается общее самочувствие больного.

При низкой эффективности консервативных методов лечения, выраженной компрессии позвоночной артерии прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции удаляют костные наросты на позвонках, сдавливающие кровеносные сосуды и нервные корешки спинного мозга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: