Аномалия Киммерли, остеохондроз и сколиоз — как лечиться?

Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.

Классификация

Выделяют несколько признаков, по которым врачи-клиницисты классифицируют данную аномалию. Однако наиболее востребованной является классификация по манифестации (т. е. началу) заболевания.

Выделяют две формы:

  • Врожденная.
  • Приобретенная.

Врожденная форма аномалии зачастую долгое время себя не проявляет. Симптомы в этом случае появляются в школьном возрасте, когда ребенок начинает активно заниматься каким-либо видом спорта или уже в подростковом периоде, после полного окончания формирования скелета. Причины появления врожденной формы до сих пор до конца не изучены учеными. Наследственность этого заболевания не доказана, т. к. научными сотрудниками не выделен ген, обуславливающий развитие аномалии.

Причины приобретенной формы, в отличие от предыдущей, давно установлены. Патология Киммерле в течение жизни развивается в результате долготекущего остеохондроза шейного отдела позвоночника либо другой патологии дегенеративного характера этой локализации.

Также данную аномалию разделяют на полную и неполную:

  • Неполная форма заболевания включает в себя исключительно дополнительное костное образование позади позвоночной артерии в шейном отделе.
  • Полная форма характеризуется наличием еще дополнительной связки на боковой поверхности, которая также в последующем окостеневает (за счет повышенного отложения в ней солей кальция) и становится дополнительным препятствием для подвижности артерии.

Полный вариант аномалии Киммерле обуславливает более раннее выявление заболевания, т. к. симптомы в данном случае более выражены.

Симптомы

Что же происходит в шейном отделе позвоночника при возникновении этой дополнительной костной дужки, и какие симптомы она за собой влечет?

Шейный отдел позвоночного столба является одним из наиболее подвижных участков. Существует довольно много анатомических особенностей этой области: прохождение позвоночной артерии внутри позвоночного столба, довольно тонкие структуры небольших размеров и т. д. Наличие дополнительного костного образования является значительным препятствием для подвижности суставов и магистральных сосудов.

Вся клиническая симптоматика обусловлена именно ущемлением позвоночной артерии на уровне первого шейного позвонка.

Довольно часто аномалия никак себя не проявляет. Ее диагностируют случайно, по результатам рентгенологического снимка головы и шеи. Однако в некоторых случаях заболевание дебютирует следующими симптомами:

  • Головокружение приступообразного характера, появляющееся после резких поворотов или наклонов головы.
  • Шум в ушах. Может быть как одно-,  так и двусторонним. Как правило, носит преходящий характер и не является постоянным.
  • Потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, неадекватная реакция на яркий свет.
  • Появление слабости в конечностях после резкого движения головой.

Клиника заболевания весьма вариабельна и у разных пациентов проявляется по-разному: от полного отсутствия симптомов, до выраженных неврологических синдромов и появления синкопальных (обморочных) состояний.

Диагностика

Обнаружение заболевания в большинстве случаев случайно, в ходе обследования по поводу другой патологии, например, остеохондроза шейного отдела или при наличии неврологических синдромов. Основным методом диагностики и так называемым золотым стандартом является рентгенография головы и шеи. На снимке четко видны дополнительные костные образования.

В сложных ситуациях, например, при неполной аномалии, прибегают к высоковизуализирующим методам – КТ или МРТ. На снимках, сделанных с помощью этих методик, мы увидим не только дужки из костной ткани, но и мягкие ткани, и сами позвоночные артерии, питающие головной мозг.

В эру современных технологий есть и более сложные способы диагностики. Цветное дуплексное сканирование магистральных сосудов позволяет увидеть экстракраниальные сосуды на всем их протяжении, а также обнаружить наличие препятствий току крови по этим артериям.

Диагностика аномалии Киммерле происходит под четким руководством врача невролога. Этот же специалист и прописывает адекватное лечение.

Как же лечить подобную патологию? Многие пациенты думают, что лечение ни к чему не приведет, особенно в случае врожденной или полной формы. Однако, это не так.

Симптоматическое лечение (устранение синдромов заболевания) значительно улучшает качество жизни пациента, что зачастую бывает достаточно. Консервативная терапия складывается из применения лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения.

На первых этапах и при невыраженных симптомах бывает достаточно следующих методик:

  • Массаж шейного отдела позвоночника.
  • Ношение специальных поддерживающих повязок или корсетов, например, воротника Шанца.
  • Иглоукалывание.
  • Физиолечение.

При неэффективности этого лечения прибегают к медикаментозной терапии. Цель применения лекарств – снять болевой синдром и другие симптомы заболевания. В этом помогут препараты, которые нормализуют внутричерепное давление и кровообращение головного мозга.

Также добавляют препараты, которые снимают мышечный спазм и напряжение мышечной ткани. Это группа миорелаксантов. К ним относятся: Дитилин, Мивакрон, Эсмерон и другие.

Если консервативное лечение не приносит эффекта в течение продолжительного времени, неврологи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Суть оперативного лечения заключается в удалении дополнительных костных образований.

Нужно помнить, что лечить подобные аномалии нужно исключительно под наблюдением специалиста. Самолечение может повлечь за собой серьезные осложнения, лечить которые зачастую очень трудно.

Аномалия Киммерле может привести к такому серьезному заболеванию, как ишемический инсульт головного мозга. Это происходит в результате острого нарушения поставки артериальной крови к мозгу.

Обморочные состояния зачастую приводят к травмам головы в результате падений.

Профилактика

Врожденную форму профилактировать невозможно. Даже у внешне здоровых родителей может появиться ребенок с подобной аномалией.

Профилактика приобретенной формы заключается в предупреждении и адекватном лечении остеохондроза. Это включает в себя ведение активного образа жизни, занятия физкультурой, периодические курсы массажа.

Может пригодиться:

  1. Что такое миалгия?
  2. Саркома Юинга: симптомы и лечение
  3. Симптомы и лечение болезни Келлера
  4. Причины давящей боли в грудной клетке
  5. Причины мышечной боли

Виды аномалий шейного отдела

В обследуемой группе больных с аномалиями шеи были поставлены следующие диагнозы:

  • Гиперплазия шейных отростков (шейные ребра) — около 23% диагнозов.
  • Аномалия Киммерле — 17,2%.
  • Седловидная гиперплазия атланта — 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (незаращение дужек атланта) — 3.3%.
  • Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью) — 2%
  • Конкресценция (блокирование) второго-третьего позвонка — 2,4%.

В остальных случаях были обнаружены другие патологии.

Среди врожденных аномалий бывает также смещение шейных позвонков, происходящее по причине спондилолиза и родовых травм.

Шейные ребра

Порой рудименты ребер шейного отдела чрезмерно увеличены. В основном, такое явление наблюдается в седьмом шейном позвонке, но бывает и в других.

Шейные ребра могут быть нескольких степеней:

  • Неполными, свободно заканчивающимися в мягких тканях:
    • первая степень — не выходят дальше поперечного отростка;
    • вторая степень — не доходят до хрящевой поверхности первого грудного ребра;
    • третья степень — фиброзное гибкое соединение (синдесмоз).
  • Полными, образующими с первым ребром соединение:
    • четвертая степень — костное жесткое соединение (синостоз).

В отдельных случаях они могут доходить даже до рукоятки грудины.

Чаще лишние шейные ребра встречаются у женщин (хотя вроде бы по библейской легенде должны быть у мужчин).

В двух третях случаях аномалия парная.

Полные шейные ребра меняют анатомию шеи:

  • Плечевое сплетение и подключичная артерия смещаются вперед.
  • Меняется крепление передней и средней лестничной мышцы:
    • они могут крепиться к первому грудному ребру, или к шейному, или к обоим.
  • Межлестничный промежуток может сужаться.

Неполные ребра первых двух степеней редко вызывают какие-либо симптомы.

Симптомы шейных ребер

В 90% случаев течение бессимптомное.

При внешнем осмотре может наблюдаться и прощупываться безболезненная костная выпуклость.

При неполных ребрах, при давлении костью ребра или фиброзным тяжем на плечевое нервное сплетение, может возникнуть неврологическая симптоматика, особенно при наклоне шеи в сторону гипертрофированного ребра. Возникает синдром лестничный мышцы:

  • Боль и онемение в области шеи, плеча и руки.
  • Мышечная слабость, на отдельных участках мышцы образуются провалы. Невозможна работа с поднятыми руками и подъем тяжестей.
  • Нарушается мелкая моторика.

Полные шейные ребра провоцируют компрессию подключичной артерии, что приводит к нарушению кровотока.

Это может проявляться симптомами:

  • нарушенной пульсации в лучевой артерии;
  • повреждения стенок сосудов;
  • трофических нарушений в сосудах и коже (кожные покровы холодные; повышенное потоотделение);
  • отека и цианоза конечностей.

В наиболее тяжелых случаях возможны тромбоз подключичной артерии и гангрена рук.

Лечение шейных ребер

Лечение ведется при болях и в случае компрессии артерии.

Применяют:

  • Новокаиновые блокады
  • Воротник Шанца.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Препараты, рассасывающие фиброзные ткани.

При постоянной компрессии плечевого сплетения и прилегающих нервных волокон консервативное лечение малоэффективно, и рекомендуется операция — резекция шейного ребра.

Аномалия Киммерле

Анамалия Кеммерле — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Перегородка бывает двух видов:

  • медиальной, соединяющей суставный отросток с задней дугой;
  • латеральной, соединяющей реберно-поперечный отросток с суставным.

Костная перегородка образует аномальный канал вокруг артерии, что может ограничивать ее перемещение при наклонах, поворотах шеи и приводить к синдрому позвоночной артерии, нарушениям мозгового обращения и даже к ишемическому инсульту (при постоянной компрессии сосуда).

Симптомы аномалии Киммерле

  • Головокружения, головная боль.
  • Галлюцинногенные шумы в ушах (гудение, звон, шорох, треск и т. д.)
  • Темнота в глазах, плавающие «мушки», точки и другие «объекты».
  • Приступы слабости, внезапная потеря сознания.
  • Вегетососудистая дистония:
    • скачки давления;
    • бессонница;
    • тревожное состояние.
  • На поздних этапах:
    • тремор в конечностях, онемение кожи лица, нистагм (дрожание глазного яблока).

Лечение аномалии Киммерле

Аномалия неизлечима, так как связана с конструктивными особенностями атланта. Единственное лечение — это наблюдение и соблюдение режима ограниченных нагрузок на шею, с дозированной лечебной физкультурой:

  • предпочтительна постизометрическая релаксация и статические упражнения.

Спать больным с аномалией Киммерле нужно на ортопедической подушке.

При симптомах недостаточности мозгового кровообращения назначают:

  • циннаризин, кавинтон, трентал, пирацетам, милдронат.

При ВСД:

  • средства от гипертонии (например, эланоприл)
  • седативные средства (настойка пустырника, валериана)
  • транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).

Все препараты при аномалии Киммерле и при иных пороках развития назначаются исключительно невропатологом.

Необходимость в операции при аномалии Киммерле возникает в крайнем случае, когда диаметр аномального кольца сужается до критических размеров.

Больным с этой патологией необходимо периодически проходить доплер-сканирование сосудов шейного отдела.

Седловидная гиперплазия атланта

  • При этой аномалии боковые стороны атланта увеличены настолько, что они выше верхней точки зуба аксиса (второго шейного позвонка).
  • Верхняя площадка атланта в месте соединения с мыщелками затылка изогнута по форме седла.
  • Задний контур тела атланта возвышается над его дугой.

Симптомы:

  • Напряжение и боль в затылке и шее.
  • Развитие деформирующего артроза шейно-затылочных суставов.
  • При сдавливании позвоночной артерии суставным отростком затылочной кости возможен синдром позвоночной артерии.

Лечение симптоматическое:

  • Обезболивание, снятие мышечных спазмов и улучшение кровообращения.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж, мануальная терапия.

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта связана с его частичным или полным сращением с затылочной костью.

Основные опасности, которые несет этот врожденный порок развития, две:

  • Сужение большого затылочного отверстия с угрозой сдавливания продолговатого мозга.
  • Развитие компенсаторной гиперподвижности в нижнем шейном отделе (как ответ на неподвижность верхнего краниовертебрального отдела).

Симптомы ассимиляции атланта

  • Приступообразные головные боли, возможны тошнота и рвота.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Симптомы ВСД:
    • тахикардия, перепады АД, потливость, панические атаки.

При отсутствии компрессии мозга симптомы миелопатии с двигательными нарушениями не выражены.

Возможны диссоциированные (отдельные) расстройства чувствительности в нижней части шейного отдела.

При сдавливании структур продолговатого мозга, симптоматика зависит от уровня компрессии черепно-мозговых нервов:

  • 9 — 11 пара: дисфагия, чувство першения в горле, нарушения речи, хрипота, изменения вкуса.
  • 8 пара (преддверно-улитковый нерв): понижение слуха, шумы в ухе, нистагм, головокружения.
  • 7 пара нервов: неврит лицевого нерва.

Лечение ассимиляции атланта

  • Обезболивание при помощи препаратов-анальгетиков и НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
  • При сильных болях — проведение паравертебральных блокад.
  • Диуретики для снижения ВЧД (верошпирон, диакарб).
  • Рефлексотерапия.
  • Электрофорез, фонофорез.
  • ЛФК, массаж.
  • Краниосакральная остеопатия.
  • Стабильность шеи в тяжелых случаях поддерживается воротником Шанца.

В критической степени ассимиляции проводится хирургическая операция:

  • ламинэктомия;
  • расширение затылочного отверстия:
  • передний и задний спондилодез позвонков нижнего шейного отдела.

Диагностика при аномалиях шейного отдела

  • Аномалии костных структур шейных позвонков обычно выявляются:
    • Рентгенографией, выполняемой в передней и боковой проекции.
    • Функциональной рентгенографией (переднезадние и боковые спондилограммы, выполняемые в положении максимального наклона шеи).
  • Нарушения мозговых функций при шейных аномалиях определяются:
    • Электроэнцефалографией (ЭЭГ).
    • Эхо-энцефалографией (ультразвуковой диагностикой головного мозга, позволяющей определить внутричерепное давление и патологические образования в мозге).
  • Аномалии позвоночного канала шейного отдела, спинного и головного мозга обычно обследуются при помощи МРТ.
  • Для обследования сосудов головы и шеи применяют:
    • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи — изучают анатомию сосудов, скорость кровотока, визуализирует бляшки, утолщение стенок сосудов, тромбы.
    • Реоэнцефалографию (РЭГ) — определяют пульсовый кровоток в артериях головного мозга и венозный отток из полости черепа.

Лечение аномалий шейного отдела позвоночника

Лечение любой шейной аномалии определяется ее типом и тяжестью симптомов. В большинстве случаев какого-то предваряющего специального лечения не требуется:

  • если нет проявлений боли и нарушенной моторики;
  • неврологической симптоматики;
  • миелопатии;
  • расстройств мозгового кровообращения;
  • вегетососудистой дистонии.

Больные должны периодически наблюдаться у вертебролога (ортопеда, невролога, нейрохирурга).

Необходимо поддерживать мышцы и связки шеи и головы в нормальном тонусе, ежедневно занимаясь лечебной гимнастикой для шеи. Таким образом аномалия может не проявиться в течение всей жизни.

Приступы головных болей, головокружения с тошнотой и потерей сознания при подобных пороках — очень тревожный сигнал. Нужно немедленно идти к врачу, так как аномалии шейного развития, в особенности у пожилых людей, могут привести к ишемическому инсульту и смерти.

Большую помощь в лечении краниальных аномалий может оказать грамотный специалист в области краниальной остеопатии.

Видео: Аномалия Киммерле.

Виды аномалий шейного отдела

В обследуемой группе больных с аномалиями шеи были поставлены следующие диагнозы:

  • Гиперплазия шейных отростков (шейные ребра) — около 23% диагнозов.
  • Аномалия Киммерле — 17,2%.
  • Седловидная гиперплазия атланта — 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (незаращение дужек атланта) — 3.3%.
  • Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью) — 2%
  • Конкресценция (блокирование) второго-третьего позвонка — 2,4%.

В остальных случаях были обнаружены другие патологии.

Среди врожденных аномалий бывает также смещение шейных позвонков, происходящее по причине спондилолиза и родовых травм.

Шейные ребра

Порой рудименты ребер шейного отдела чрезмерно увеличены. В основном, такое явление наблюдается в седьмом шейном позвонке, но бывает и в других.

Шейные ребра могут быть нескольких степеней:

  • Неполными, свободно заканчивающимися в мягких тканях:
    • первая степень — не выходят дальше поперечного отростка;
    • вторая степень — не доходят до хрящевой поверхности первого грудного ребра;
    • третья степень — фиброзное гибкое соединение (синдесмоз).
  • Полными, образующими с первым ребром соединение:
    • четвертая степень — костное жесткое соединение (синостоз).

В отдельных случаях они могут доходить даже до рукоятки грудины.

Чаще лишние шейные ребра встречаются у женщин (хотя вроде бы по библейской легенде должны быть у мужчин).

В двух третях случаях аномалия парная.

Полные шейные ребра меняют анатомию шеи:

  • Плечевое сплетение и подключичная артерия смещаются вперед.
  • Меняется крепление передней и средней лестничной мышцы:
    • они могут крепиться к первому грудному ребру, или к шейному, или к обоим.
  • Межлестничный промежуток может сужаться.

Неполные ребра первых двух степеней редко вызывают какие-либо симптомы.

Симптомы шейных ребер

В 90% случаев течение бессимптомное.

При внешнем осмотре может наблюдаться и прощупываться безболезненная костная выпуклость.

При неполных ребрах, при давлении костью ребра или фиброзным тяжем на плечевое нервное сплетение, может возникнуть неврологическая симптоматика, особенно при наклоне шеи в сторону гипертрофированного ребра. Возникает синдром лестничный мышцы:

  • Боль и онемение в области шеи, плеча и руки.
  • Мышечная слабость, на отдельных участках мышцы образуются провалы. Невозможна работа с поднятыми руками и подъем тяжестей.
  • Нарушается мелкая моторика.

Полные шейные ребра провоцируют компрессию подключичной артерии, что приводит к нарушению кровотока.

Это может проявляться симптомами:

  • нарушенной пульсации в лучевой артерии;
  • повреждения стенок сосудов;
  • трофических нарушений в сосудах и коже (кожные покровы холодные; повышенное потоотделение);
  • отека и цианоза конечностей.

В наиболее тяжелых случаях возможны тромбоз подключичной артерии и гангрена рук.

Лечение шейных ребер

Лечение ведется при болях и в случае компрессии артерии.

Применяют:

  • Новокаиновые блокады
  • Воротник Шанца.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Препараты, рассасывающие фиброзные ткани.

При постоянной компрессии плечевого сплетения и прилегающих нервных волокон консервативное лечение малоэффективно, и рекомендуется операция — резекция шейного ребра.

Аномалия Киммерле

Анамалия Кеммерле — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Перегородка бывает двух видов:

  • медиальной, соединяющей суставный отросток с задней дугой;
  • латеральной, соединяющей реберно-поперечный отросток с суставным.

Костная перегородка образует аномальный канал вокруг артерии, что может ограничивать ее перемещение при наклонах, поворотах шеи и приводить к синдрому позвоночной артерии, нарушениям мозгового обращения и даже к ишемическому инсульту (при постоянной компрессии сосуда).

Симптомы аномалии Киммерле

  • Головокружения, головная боль.
  • Галлюцинногенные шумы в ушах (гудение, звон, шорох, треск и т. д.)
  • Темнота в глазах, плавающие «мушки», точки и другие «объекты».
  • Приступы слабости, внезапная потеря сознания.
  • Вегетососудистая дистония:
    • скачки давления;
    • бессонница;
    • тревожное состояние.
  • На поздних этапах:
    • тремор в конечностях, онемение кожи лица, нистагм (дрожание глазного яблока).

Лечение аномалии Киммерле

Аномалия неизлечима, так как связана с конструктивными особенностями атланта. Единственное лечение — это наблюдение и соблюдение режима ограниченных нагрузок на шею, с дозированной лечебной физкультурой:

  • предпочтительна постизометрическая релаксация и статические упражнения.

Спать больным с аномалией Киммерле нужно на ортопедической подушке.

При симптомах недостаточности мозгового кровообращения назначают:

  • циннаризин, кавинтон, трентал, пирацетам, милдронат.

При ВСД:

  • средства от гипертонии (например, эланоприл)
  • седативные средства (настойка пустырника, валериана)
  • транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).

Все препараты при аномалии Киммерле и при иных пороках развития назначаются исключительно невропатологом.

Необходимость в операции при аномалии Киммерле возникает в крайнем случае, когда диаметр аномального кольца сужается до критических размеров.

Больным с этой патологией необходимо периодически проходить доплер-сканирование сосудов шейного отдела.

Седловидная гиперплазия атланта

  • При этой аномалии боковые стороны атланта увеличены настолько, что они выше верхней точки зуба аксиса (второго шейного позвонка).
  • Верхняя площадка атланта в месте соединения с мыщелками затылка изогнута по форме седла.
  • Задний контур тела атланта возвышается над его дугой.

Симптомы:

  • Напряжение и боль в затылке и шее.
  • Развитие деформирующего артроза шейно-затылочных суставов.
  • При сдавливании позвоночной артерии суставным отростком затылочной кости возможен синдром позвоночной артерии.

Лечение симптоматическое:

  • Обезболивание, снятие мышечных спазмов и улучшение кровообращения.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж, мануальная терапия.

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта связана с его частичным или полным сращением с затылочной костью.

Основные опасности, которые несет этот врожденный порок развития, две:

  • Сужение большого затылочного отверстия с угрозой сдавливания продолговатого мозга.
  • Развитие компенсаторной гиперподвижности в нижнем шейном отделе (как ответ на неподвижность верхнего краниовертебрального отдела).

Симптомы ассимиляции атланта

  • Приступообразные головные боли, возможны тошнота и рвота.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Симптомы ВСД:
    • тахикардия, перепады АД, потливость, панические атаки.

При отсутствии компрессии мозга симптомы миелопатии с двигательными нарушениями не выражены.

Возможны диссоциированные (отдельные) расстройства чувствительности в нижней части шейного отдела.

При сдавливании структур продолговатого мозга, симптоматика зависит от уровня компрессии черепно-мозговых нервов:

  • 9 — 11 пара: дисфагия, чувство першения в горле, нарушения речи, хрипота, изменения вкуса.
  • 8 пара (преддверно-улитковый нерв): понижение слуха, шумы в ухе, нистагм, головокружения.
  • 7 пара нервов: неврит лицевого нерва.

Лечение ассимиляции атланта

  • Обезболивание при помощи препаратов-анальгетиков и НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
  • При сильных болях — проведение паравертебральных блокад.
  • Диуретики для снижения ВЧД (верошпирон, диакарб).
  • Рефлексотерапия.
  • Электрофорез, фонофорез.
  • ЛФК, массаж.
  • Краниосакральная остеопатия.
  • Стабильность шеи в тяжелых случаях поддерживается воротником Шанца.

В критической степени ассимиляции проводится хирургическая операция:

  • ламинэктомия;
  • расширение затылочного отверстия:
  • передний и задний спондилодез позвонков нижнего шейного отдела.

Диагностика при аномалиях шейного отдела

  • Аномалии костных структур шейных позвонков обычно выявляются:
    • Рентгенографией, выполняемой в передней и боковой проекции.
    • Функциональной рентгенографией (переднезадние и боковые спондилограммы, выполняемые в положении максимального наклона шеи).
  • Нарушения мозговых функций при шейных аномалиях определяются:
    • Электроэнцефалографией (ЭЭГ).
    • Эхо-энцефалографией (ультразвуковой диагностикой головного мозга, позволяющей определить внутричерепное давление и патологические образования в мозге).
  • Аномалии позвоночного канала шейного отдела, спинного и головного мозга обычно обследуются при помощи МРТ.
  • Для обследования сосудов головы и шеи применяют:
    • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи — изучают анатомию сосудов, скорость кровотока, визуализирует бляшки, утолщение стенок сосудов, тромбы.
    • Реоэнцефалографию (РЭГ) — определяют пульсовый кровоток в артериях головного мозга и венозный отток из полости черепа.

Лечение аномалий шейного отдела позвоночника

Лечение любой шейной аномалии определяется ее типом и тяжестью симптомов. В большинстве случаев какого-то предваряющего специального лечения не требуется:

  • если нет проявлений боли и нарушенной моторики;
  • неврологической симптоматики;
  • миелопатии;
  • расстройств мозгового кровообращения;
  • вегетососудистой дистонии.

Больные должны периодически наблюдаться у вертебролога (ортопеда, невролога, нейрохирурга).

Необходимо поддерживать мышцы и связки шеи и головы в нормальном тонусе, ежедневно занимаясь лечебной гимнастикой для шеи. Таким образом аномалия может не проявиться в течение всей жизни.

Приступы головных болей, головокружения с тошнотой и потерей сознания при подобных пороках — очень тревожный сигнал. Нужно немедленно идти к врачу, так как аномалии шейного развития, в особенности у пожилых людей, могут привести к ишемическому инсульту и смерти.

Большую помощь в лечении краниальных аномалий может оказать грамотный специалист в области краниальной остеопатии.

Видео: Аномалия Киммерле.

Причины заболевания и его симптомы

Первый шейный позвонок — атлант, имеет отличное от остальных позвонков строение — он не имеет костного тела, а состоит только из двух дуг.

Медицина не имеет однозначного мнения, какие именно факторы влияют на развитие заболевания.

Предположительно, неправильный рост костной ткани этих дужек может возникать по причине остеохондроза позвоночника — дистрофической болезни суставов.

В случае врождённой аномалии Киммерле, заболевание, как правило, не вызывает у человека дискомфорта, однако всегда существует риск усугубления патологии.

В случаях осложнения заболевание развивается синдром позвоночной артерии — значительное и иногда прогрессирующее ухудшение мозгового кровоснабжения.

Зачастую заболевания обнаруживается и диагностируется случайно — например, при рентгенографии позвоночника или затылочного отдела мозга.

Человек длительное время может не знать о наличии заболевания, приписывая симптомы дискомфорта другим причинам — например высокому артериальному давлению.

Проявления аномалии Киммерле чаще всего таковы:

  • шум в ушах, особенно интенсивный при поворотах и наклонах головы;
  • головная боль, иногда приступообразная;
  • внезапное потемнение в глазах, звёздочки и искры перед глазами, также возникающие при движениях головы;
  • возможны кратковременные потери сознания и обмороки либо падения ввиду мышечной слабости при сохранении сознания;
  • неконтролируемое подёргивание в глазных яблоках, затрудняющее чтение и фокусирование взгляда;
  • внезапная слабость в конечностях;
  • нарушение координации движения;
  • слабость и онемение мышц лица.

При подозрении наличия данной аномалии производится комплексное обследование пациента. Самый эффективный способ диагностировать заболевание — это рентген верхнего отдела позвоночника либо томография.

С большой вероятностью на данную болезнь может указать ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить особенности локального кровотока по позвоночным кровеносным сосудам.

поясничные боли Узнайте, какие необходимо выполнять упражнения при болях в пояснице

Инструкцию по применению лекарства Румалон можно более подробно посмотреть здесь.

О симптомах межпозвоночной артерии читайте детальней в статье по адресу: https://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html.

Виды аномалии Киммерли

По степени выраженности:

  1. Полная. В этом случае в шейном позвонке кроме костной дуги имеется связка — атлантозатылочная. Через некоторое время она становится плотной из-за увеличения количества солей кальция на этой связке. Проще говоря, кольцо в заднем отделе замыкается. Шейная артерия при этом сильно передавливается, и болезнь переходит в более серьёзную форму.
  2. Неполная. При таком типе аномалии имеется только одна костная дуга. Кольцо в шейном отделе не замыкается. В этом случае требуется наблюдаться у врача, но иногда болезнь просто проходит незаметно для человека.

По форме заболевания:

  1. Врождённая. Эта болезнь присутствует у человека с момента рождения. Зачастую симптомы врождённой аномалии Киммерли проявляются в школьном или подростковом возрасте, когда организм окончательно сформирован. Провоцируют синдромы болезни занятия спортом. Почему появляется врождённый порок, учёные до сих пор не могут понять. Что она передаётся по наследству, тоже не выявлено – не найден ген, отвечающий за передачу этого заболевания. Этот тип аномалии не является опасным, но требуется время от времени приходить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, чтобы снять дискомфортное состояние. Даже у вполне здоровых родителей может родиться ребёнок с аномалией Киммерли. Предотвратить врождённую аномалию невозможно, потому что пока не выяснены точные причины её появления.
  2. Приобретённая. Как правило, такой тип аномалии развивается в результате болезней позвоночника, например, шейного остеохондроза. Здесь требуется серьёзное лечение, поскольку могут появиться неврологические осложнения.

По месторасположению:

  1. Односторонняя. Аномалия появляется только с одной стороны позвонка. Пережимается только одна позвоночная артерия.
  2. Двусторонняя. Болезнь образована с двух сторон позвонка. В этом случае затрагиваются обе позвоночные артерии.

Интересно! В МКБ-10 (международной классификации болезней) шифра не существует, но эта болезнь принадлежит группе синдромов позвоночной артерии – G99.2.

Причины заболевания

Как появляется аномалия Киммерли? Современная медицина не может сказать точно, какие факторы влияют на появление и развитие аномалии Киммерли.

Приобретённая форма аномалии может возникнуть из-за следующих факторов и болезней:

  1. остеохондроз шейного отдела;
  2. артериальная гипертензия;
  3. рубцы и другие краниовертебральные мальформации (врождённые патологии в области соединения черепа и шейного позвонка);
  4. травмы позвоночника;
  5. нестабильность шейных позвонков;
  6. заболевания сосудов шеи;
  7. повреждения плеча на той стороне, где находится аномалия при одностороннем её типе;
  8. прямые повреждения головы;
  9. разные краниовертебральные болезни, например, аномалия Арнольда-Киари;
  10. резкое запрокидывание или поворот головы;
  11. спондилоартроз или спондилёз шейного отдела.

Но чаще всего у пациентов встречается врождённый тип аномалии. Она присутствует у 10% всех новорождённых. Вероятные причины появления врождённой аномалии:

  • вредные привычки, инфекционные заболевания будущей матери;
  • неблагоприятные условия проживания беременной.

Признаки аномалии Киммерли

Основные признаки аномалии Киммерле:

  1. непрекращающаяся головная боль жгучего или пульсирующего характера. Это признак нарушения кровоснабжения в головном мозге из-за пережатой шейной артерии. Также возможна рвота, которая не даёт облегчения. Если аномалия односторонняя, то боль появляется только в одной стороне головы;
  2. резкое потемнение в глазах, звёздочки, появляющиеся при поворотах головы;
  3. внезапная слабость в конечностях;
  4. шум и писк в ушах – тиннитус. Симптомы усиливаются при движениях головой;
  5. обмороки, возникающие в результате спазмов мышц;
  6. расстройства чувствительности;
  7. дроп-атака – это резкое падение без потери сознания;
  8. расфокусирование взгляда, самопроизвольное подёргивание в глазах, туман перед глазами;
  9. проблемы с координацией в пространстве;
  10. постоянная усталость и уменьшение работоспособности;
  11. стресс и раздражительность;
  12. кошмары, беспокойства во время сна;
  13. онемение в мышцах лица.

Если у человека подозревается данное заболевание, то проводят его полное обследование. Но может быть и так, что могут поставить неправильный диагноз и назначают лечение мигреней, ВСД или головную боль напряжения. Если лечить эти симптомы длительный период и улучшений не наступает, то следует провести более углублённое диагностирование, где может выявиться как аномалия Киммерли, так и синдром позвоночной артерии.

Статья в тему: Топ 14 видов головной боли

Диагностика

В основных случаях аномалию Киммерли находят случайно на рентгенографическом исследовании. Также применяют следующие виды обследования организма при вышеперечисленных симптомах:

  1. МРА (магнитно-резонансная ангиография) сосудов шеи и области краниовертебрального перехода. При этом способе определяют, нет ли у пациента тромбов, аневризмов, опухолей в головном мозге;
  2. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов. Позволяет исследовать объём, скорость кровообращения и др. показаний. Это безопасный и хорошо информативный способ диагностики проблем, связанных с артериями;
  3. ТКДГ (транскраниальная допплерография). Это обследование головного мозга при помощи ультразвука. При этом можно определить состояние кровообращения в сосудах головного мозга;
  4. Цветное дуплексное сканирование. Этот метод объединяет УЗИ и УЗДГ экстракраниальных сосудов. Этот способ позволяет рассмотреть все сосуды, а также застои крови в них и препятствия на пути кровотока.
  5. Рентгенографическое обследование шейного отдела и полости черепа. На рентгенограмме можно хорошо разглядеть аномалию Киммерле.

Диагностирование заболевания проходит под строгим контролем невролога, который впоследствии назначит лечение. При писках и шумах в ушах могут направить к Лору, чтобы исключить воспаления в ушном проходе – отит, кохлеарный неврит.

Важно! Аномалия Киммерли может маскироваться под следующие болезни:

  1. атеросклероз сосудов;
  2. аневризмы сосудов головного мозга – это выпячивание какого-либо места вены или артерии из-за повреждения сосудистых стенок;
  3. опухоли в головном мозге;
  4. нарушение в развитии сосудистой системы шеи и головы;
  5. остеохондроз;
  6. тромбоз.

Очень важно максимально полно обследовать состояние больного.

Полезные советы для людей с заболеванием аномалия Киммерли

  1. Нежелательно делать резкие повороты, запрокидывания шеей и головой, чтобы не произошло нарушение кровоснабжения в головном мозге.
  2. При записи к массажисту или мануальному терапевту предупредите их, что у вас имеется данное заболевание.
  3. Если при любом виде лечения состояние ухудшилось или симптомы усилились, то срочно запишитесь к лечащему врачу.
  4. Необходимо постоянная профилактика заболевания, чтобы уменьшить вероятность обострения аномалии Киммерли и предотвратить опасные осложнения.

К сожалению, лечение аномалии Киммерли не всегда устраняет все симптомы. Например, при общем улучшении организма звон и шум в ушах может сохраняться.

Аномалия Киммерле у детей

В детском возрасте диагностируют эту болезнь случайно. Точной причины возникновения аномалии Киммерле у детей до сих пор не выявлено. Увеличить вероятность возникновения симптомов аномалии могут быть следующие причины:

  • шейный остеохондроз;
  • сколиоз, кифоз, лордоз и спондилёз;
  • долгое сидячее положение;
  • высокие физические и эмоциональные нагрузки.

По причине пережатия позвоночной артерии у детей снижается внимание, появляется быстрая усталость, он начинает плохо учиться. Основные симптомы, указывающие, что у ребёнка появилась эта патология:

  1. постоянная слабость;
  2. повышенное давление;
  3. туман перед глазами;
  4. ВСД – вегетососудистая дистония;
  5. тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  6. периодические головокружения;
  7. раздражительность.

Группа риска по развитию аномалии Киммерли

Поскольку болезнь до конца не изучена, нет точной информации, у кого выше шанс заболеть этим заболеванием. Тем не менее, специалисты включают в группу риска следующие типы людей:

  1. у которых имеется шейный остеохондроз;
  2. если у родственников были патологии костей или болезни позвоночника;
  3. предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

Профилактика

Профилактика врождённой формы аномалии Киммерли не предусмотрена, поскольку нет точных причин появления болезни.

А вот приобретённой формы заболевания можно избежать, следуя правилам, которые рекомендованы при шейном остеохондрозе.

  1. Ведите активный образ жизни, избегайте длительного сидения.
  2. Курс массажа шейно-воротниковой зоны 2 раза в год.
  3. Не допускайте появления лишнего веса.
  4. Нельзя сильно запрокидывать голову вверх и делать резкие движения.
  5. Избегайте любых травм в шейной области.
  6. Не допускайте повышения давления, особенно в течение долгого времени.
  7. Спите на ортопедическом матрасе и подушке.
  8. При начале появления симптомов болезни срочно запишитесь к доктору.
  9. Правильно питайтесь и пейте не менее 2 литров воды в день.
  10. Занимайтесь плаванием и другими несложными видами спорта.
  11. Правильно поднимайте и переносите тяжести.

Аномалия Киммерле — что это такое?

Аномалия Киммерле (называется также аномалией Киммерли, аномалией Кимерли (Кемерли), аномалией Кимберли) — это патологическое изменение первого шейного позвонка (атланта), наличие в нем дополнительной костной дужки, имеющей вид полукольца (дугообразного выроста).

Существуют две формы патологии:

  • врожденная (болезнь присутствует с самого рождения);
  • приобретенная (аномалия Киммерли развивается из-за дистрофических заболеваний позвоночника).

По степени выраженности различают:

  • Полную аномалию Кимберли. Имеется костная дужка в виде полукольца и атлантозатылочная латеральная связка, которая постепенно окостеневает из-за отложения солей кальция. Это приводит к сильному передавливанию позвоночной артерии и быстрому прогрессированию болезни.
  • Неполную аномалию Киммерли. Диагностируется только дополнительная костная дужка, которая представляет собой дугообразный вырост.

Симптомы аномалии Кимберли

Для аномалии развития Киммерли характерны клинические проявления, которые обусловлены уменьшением количества крови, поступающей к задним отделам мозга. Как результат, больные начинают страдать от:

  • шума в ушах (шум/гул/свист/звон может быть как в одном ухе, так и в обоих);
  • мерцания «звездочек»/«мушек» перед глазами;
  • потемнения перед глазами, которое возникает внезапно и так же внезапно проходит;
  • мышечной слабости, провоцирующей частые падения и травмы даже без потери сознания.

Как правило, симптомы аномалии Киммерли усиливаются, когда больной поворачивает голову в определенную сторону. Из-за нарушения кровоснабжения мозжечка возникает шаткость походки, возникают приступы потери сознания.

Для тяжелого течения болезни аномалии Кимерли характерны:

  • тремор ног/рук (из-за мышечных сокращений конечности дрожат);
  • непрерывные головные боли;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
  • мышечная слабость отдельной части лица/туловища;
  • нарушения чувствительности (гипестезия);
  • двигательные/чувствительные расстройства конечностей;
  • транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аномалии Киммерли

Симптомы недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, характеризующие аномалию Кимберли, служат показанием к проведению:

  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографии шейного отдела позвоночника.

На рентгеновских снимках аномалия Кимерли четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода (видны дополнительные костные дужки).

Если пациент жалуется на звон в ушах, ему дополнительно рекомендуют пройти отоларинголога, чтобы исключить наличие лабиринтита, среднего хронического отита, кохлеарного неврита и других лор-патологий со схожей симптоматикой. Помимо этого, проводится исследование вестибулярного анализатора.

Так как аномалия Киммерле не всегда является причиной синдрома позвоночной артерии, невролог дополнительно исключает вертебро-базилярную недостаточность. Используя метод контрастной ангиографии, он проверяет наличие тромбоза, аневризмы сосудов головного мозга, сдавливания кровеносного сосуда кистой или опухолью головного мозга.

С целью оценки влияния уже диагностированной аномалии Кимерли на систему кровообращения в вертебро-базилярном бассейне применяются дополнительные гемодинамические исследования:

  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — ультразвуковое исследование головного мозга, дающее возможность качественно оценить кровоток по внутричерепным сосудам.
  • УЗДГ экстракраниальных сосудов — исследование с помощью ультразвука кровотока в сосудах, снабжающих мозг кровью, на уровне шеи (участок до вхождения сосудов в полость черепа). Позволяет определить имеющиеся нарушения проходимости.
  • Магнитно-резонансная томография сосудов мозга (МРТ).
  • Дуплексное сканирование — визуализирующий ультразвуковой метод, направленный на выявление патологий в кровотоке сосудов.

Названные диагностические методики позволяют найти место сдавливания позвоночной артерии и установить зависимость между выраженностью симптомов и положением шеи, головы пациента.

Как лечить аномалию Киммерли

Лечение аномалии Киммерли предполагает использование препаратов, направленных на:

  • нормализацию мозгового кровотока (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Девинкан);
  • улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Трентал).

Также в комплексную терапию могут быть включены:

  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • метаболиты;
  • ноотропы.

Консервативное лечение аномалии Кимерли предусматривает:

  • Фиксацию шеи воротником Шанца. Мягкий объемный воротник представляет собой своеобразный валик. Он поддерживает шею и предотвращает избыточные повороты головы в стороны. Вылечить аномалию он не может — только снизить выраженность болевого симптома.
  • Массаж шейного отдела. Массаж при аномалии Кимерли должен выполняться исключительно квалифицированным специалистом, поскольку непрофессиональные движения могут ухудшить состояние больного, привести к еще большему сдавливанию артерии.
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих уменьшению тонуса мускулатуры.

Сама болезнь не является показанием к хирургическому лечению. Операция при аномалии Кимерли назначается, если диагностировано декомпенсированное течение синдрома позвоночной артерии, из-за чего возникла выраженная недостаточность кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом отмечается недостаточное коллатеральное кровоснабжение.

Цель хирургического вмешательства — резекция аномальной дуги с последующей мобилизацией позвоночной артерией. В реабилитационный период прооперированному больному рекомендуется носить воротник Шанца на протяжении приблизительно одного месяца.

Группа риска по развитию аномалии Кимерли

Из-за не до конца выясненной этиологии, сложно сказать, у кого выше риск заболеть аномалией Кимберли. В группу риска врачи включают:

  • лиц с наследственной предрасположенностью;
  • людей, болеющих остеохондрозом.

Профилактика аномалии Киммерли

К профилактическим мерам приобретенной аномалии Киммерли относят:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • достаточное употребление жидкости (от 2 литров в сутки);
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • прохождение курсов массажа;
  • правильный подъем тяжестей (не держать тяжелые предметы на вытянутых руках, давать нагрузку на ноги);
  • равномерное распределение нагрузки при переносе тяжелых предметов.

Спорт при аномалии Кимберли не противопоказан. Больные могут кататься на лыжах, роликах, заниматься аквааэробикой, плаванием, конным спортом. Но, прежде чем записаться в конкретную спортивную секцию, нужно проконсультироваться с врачом. Подниматься тяжести (особенно класть штангу на шею) нельзя. Также важно избегать форсированных нагрузок, резких поворотов

Позвоночник человека иногда имеет некоторые особенности строения, которые могут оказывать влияние на физиологические процессы, протекающие в организме. Аномалия Киммерле является одной из них.

Что такое аномалия Киммерле?

Аномалией Киммерле называется мальформация (отклонение в развитии) первого шейного позвонка, которая заключается в наличии дополнительного костного образования на его задней дуге. Это образование имеет вид дужки (полукольца) и может препятствовать нормальной подвижности позвоночной артерии и краниовертебрального перехода (сочленения между основанием черепа и самым верхним отделом позвоночника).

Самостоятельно подобная патология не считается заболеванием и, по статистике, обнаруживается у 10-30% людей. Однако в некоторых случаях данное костное кольцо начинает сдавливать позвоночную артерию, что может сопровождаться явлениями ишемии (недостатка кровоснабжения) заднего отдела мозга. Вместе с тем у людей с диагнозом «синдром позвоночной артерии» аномалия Киммерле является его причиной только в 25% случаев.

Позвоночные артерии ответвляются от подключичных крупных сосудов и располагаются в канале, сформированном поперечными позвонковыми отростками. Они снабжают кровью затылочные доли, мозжечок и ствол головного мозга. На выходе из канала позвоночная артерия обходит первый шейный позвонок и идёт по широкому углублению, в котором может свободно смещаться при движениях головы. Аномальная костная дуга располагается над этой ложбинкой и суживает пространство для перемещения позвоночной артерии.

Виды недуга

Первый шейный позвонок называется атлантом и имеет особенное строение, отличное от других шейных позвонков, так как он обеспечивает подвижное сочленение позвоночника с затылочной костью. Структурно атлант состоит из передней и задней дуг, тело позвонка как таковое отсутствует. На задней дуге позвонка находится углубление (борозда), по которому тянутся позвоночная артерия и спинномозговой нерв.

В зависимости от структурных особенностей аномалия Киммерле бывает полной и неполной:

  • неполная аномалия характеризуется только наличием костного выроста;
  • при полной аномалии помимо костного полукольца присутствует латеральная атланто-затылочная связка, которая с течением времени окостеневает и оказывает дополнительное давление на позвоночную артерию.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: