Аллергические реакции — причина в аппликаторе?

Вульварный вестибулит (вульвовестибулит, индуцированная или приобретенная вестибулодиния, локальная дизестезия вульвы) является одним из вариантов вульводинии. По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте 18-65 лет хотя бы раз в жизни при половом акте испытывали боль в области входа во влагалище, а у части из них длительность такого эпизода превышала 3 месяца. При этом более половины опрошенных не обращались за медицинской помощью. Обычно расстройство поражает женщин детородного возраста (от 25 до 35 лет). В последние годы вестибулодинию все чаще диагностируют у пациенток зрелого возраста, которые страдают дисгормональными атрофическими процессами в области вульварного кольца, но сохраняют сексуальную активность. Иногда вульвовестибулит сочетается с другими состояниями, сопровождающимися хронической болью, — синдромом раздраженного кишечника и пр.

Причины вульварного вестибулита

Этиология расстройства окончательно не установлена. Как и другие виды вульводинии, нарушение возникает при сочетании нескольких причин. Наиболее вероятными факторами, провоцирующими контактную болезненность преддверия влагалища, являются:

  • Инфекционный процесс. Патологию чаще выявляют у пациенток с вагинитом и цервицитом. Основными возбудителями являются трихомонады, гонококки, кандиды, гарднереллы, вирусы генитального герпеса и папилломы человека.
  • Стерильный кольпит . Неинфекционное воспаление влагалища наблюдается при раздражении лубрикантами, спермицидами, латексом в кондомах, вагинальными свечами. Стерильный атрофический вестибулит также возникает при гипоэстрогенемии и десквамативном воспалительном вагините (DIV).
  • Дерматозы и дистрофия вульвы. Вестибулит диагностируют при склероатрофическом лишае, пемфигоиде слизистой, плазмоклеточном вульвите, лейкоплакии и краурозе.
  • Системные заболевания. Спровоцированная вестибулодиния может быть частью клинической картины болезни Бехчета, системной красной волчанки, болезни Крона и других расстройств, связанных с нарушением работы иммунной системы.
  • Аллергические реакции. Чувствительность входа во влагалище повышается под влиянием средств интимной гигиены, материалов, использованных при изготовлении тампонов, прокладок, туалетной бумаги. Аллергию также способны вызвать средства для стирки, кондиционеры для белья, даже мужская сперма.
  • Медикаментозная терапия. Снижение уровня эстрогенов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов и препаратов, угнетающих синтез эстрогенов, может сопровождаться вульвовестибулитом.
  • Гиперпролиферация чувствительных нейронов. Повышение плотности нервных окончаний бывает первичным (врожденным) и вторичным, спровоцированным действием различных раздражителей (часто — противогрибковых вагинальных мазей).
  • Вагинизм. Раздражение и болезненность преддверия вагины являются вторичными, возникают из-за дополнительных механических нагрузок на плотно сжатые, болезненные мышцы тазового дна.

В некоторых случаях вульварный вестибулит становится последствием травм. Подобные повреждения пациентка получает при грубых вмешательствах во время родов и гинекологических манипуляций, несчастных случаях, авариях и сексуальном насилии.

Классификация

При определении формы индуцированной вестибулодинии учитывают время возникновения сексуального расстройства. На сегодняшний день различают следующие виды заболевания:

  • Первичный вестибулит — стойкое нарушение, которое наблюдается с момента первого полового акта, обычно имеет врожденный характер и диагностируется крайне редко.
  • Вторичный вестибулит — патологическое состояние, спровоцированное внешними причинами (химическими или инфекционными агентами, травмой и т. п.). Является основной формой расстройства.

Диагностика

Основная цель обследования при вестибулодинии — подтверждение диагноза и выявление причин, спровоцировавших заболевание. При подозрении на вульвовестибулит основными методами диагностики являются:

  • Осмотр на кресле. Вульварная область выглядит покрасневшей, отечной. На ней могут быть заметны небольшие красные пятна. Реже определяются влагалищные выделения, серозный либо гнойный налет. При атрофии наблюдается сухость и бледность слизистых.
  • Тест с ватной палочкой. При прикосновении аппликатора с ватным наконечником к мягким тканям преддверия выявляются участки с повышенной болевой чувствительностью.
  • Вульвоскопия. Осмотр под специальным микроскопом позволяет обнаружить участки воспаления, атрофии, утолщенного эпителия, неоплазий.
  • Микробиологические анализы. Для исключения инфекционной природы вестибулита проводят исследование влагалищного мазка, его посев на кандиды и другую флору.
  • ПЦР-диагностика. Метод дает возможность выявить возбудителей хламидиоза, генитального герпеса, папилломатозной инфекции и других ЗППП.
  • Гормональные исследования. При связи вульварного вестибулита со сниженным уровнем эстрогенов определяются соответствующие изменения уровня эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона.

Чтобы исключить другие заболевания, пациентке назначают УЗИ тазовых органов, расширенную кольпоскопию, консультацию эндокринолога, невропатолога, психиатра, психотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится с атрофическими и воспалительными заболеваниями половых органов, дерматозами, вагинозом, неврозами и психическими заболеваниями.

Лечение вульварного вестибулита

Поскольку в большинстве случаев вестибулодиния возникает на фоне других патологических процессов, при выявлении причин заболевания назначают соответствующую терапию. Схема лечения обычно включает:

  • Антибактериальные препараты. Если контактная дизестезия вульвы связана с действием инфекционных агентов, рекомендуются антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.
  • Гормональные препараты. Коррекция гормонального фона показана при атрофических процессах, возникших на фоне гипоэстрогенемии. Медикаментозные средства используют перорально и наносят локально на болезненные участки.

Для уменьшения болевых ощущений, жжения и зуда местно применяют противозудные, антигистаминные и противовоспалительные препараты, а также мази, кремы, гели, спреи с анестетиками и блокаторами болевой чувствительности. Параллельно назначают мягкие седативные средства, обычно растительного происхождения. Медикаментозное лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими методиками (чрезкожной стимуляцией полового нерва, ультразвуковым воздействием, мануальными техниками), рефлексотерапией с иглоукалыванием, комплексами ЛФК и упражнениями Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры. Эффективна коррекция диеты с исключением продуктов, которые содержат оксалат кальция (сельдерея, шоколада и др.).

Для воздействия на мозговые звенья патологического процесса пациенткам назначают психотерапевтические сеансы в малых группах, когнитивную и когнитивно-поведенческую психотерапию. При выраженном болевом синдроме и сочетании вестибулодинии с эмоциональными расстройствами показаны новокаиновые блокады, инъекции стероидов и анестетиков в триггерные точки, антидепрессанты, противосудорожные препараты. В особо тяжелых случаях вульварного вестибулита рекомендована операция вестибулэктомии, в ходе которой удаляется участок тканей в преддверии влагалища.

Мнение врача-педиатра

Вирусом папилломы человека (ВПЧ) заражена большая часть населения. Ребёнок может заразиться от мамы во время родов, через бытовые предметы, при контакте с кожей носителя ВПЧ, чаще при наличии ранок, трещин на коже малыша. Но следует отметить, что не всегда вирус проявляет себя образованием кожных наростов (папиллом), а только на фоне снижения (ослабления) иммунитета у ребёнка. В основном ВПЧ проявляется после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, у часто болеющих деток при склонности к проявлению аллергии, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Настоятельно рекомендую в самостоятельном порядке не удалять папилломы до осмотра дерматологом и уточнения диагноза. Также постараться исключить раздражающее воздействие одежды на кожу в области образования и не допускать расчёсывание ребёнком.

Лечение вируса папилломы должно быть комплексным и состоять из:

  1. Укрепления иммунитета:
    • — соблюдение правил личной гигиены, режима дня, питания;
    • — закаливающие процедуры (воздушные ванны, водные процедуры, массаж);
    • — витаминотерапия (курсовой приём поливитаминных препаратов с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, аллергоанамнеза).
  2. Иммуномодулирующей терапии – назначается по показаниям иммунолога и педиатра после проведения иммунологического исследования.
  3. Местной терапии, заключающейся в следующем:
    • — Криодеструкции, лазерном лечении или радиоволновом удалении, редко хирургическом. Выбор метода зависит от локализации образования, размера, глубины поражения тканей.

В домашних условиях можно использовать для наружного применения на все участки тела Виферон гель, разрешённый к применению с первого месяца жизни малыша, мазь после первого года жизни, обратите внимание, при отсутствии индивидуальной непереносимости препарата. Если речь идёт об определённых участках тела, исключая область лица, шеи, гениталий, то подойдёт ручка-аппликатор Вартнер для удаления обыкновенных (вульгарных) и подошвенных бородавок — он содержит специальный гель на основе концентрированной трихлоруксусной кислоты; или Криофарму – препарат для наружного применения, содержащий смесь пропана и диметилового эфира. Эти препараты применяются по показаниям дерматолога не ранее четырёхлетнего возраста. При использовании данных средств необходимо защищать здоровые участки кожи, применяя лейкопластырь.

В качестве гомеопатического натурального средства можно использовать водный раствор для наружного применения Малавит, не ранее трёхлетнего возраста при отсутствии аллергической реакции на компоненты препарата.

Если у вас остались вопросы относительно вируса папилломы или вы хотите спросить специалиста относительно других тем, связанных со здоровьем детей, предлагаю обратиться за консультацией к сервису «Мой Доктор».

Сервис «Мой Доктор» не является медицинской услугой. Законодательство РФ не предусматривает назначение рецептурных лекарств или курса лечения во время онлайн-консультации. Пожалуйста, обратитесь к лечащему доктору.

Меры профилактики и способы борьбы

Часто наблюдая появление мешков под глазами, необходимо пересмотреть свой вечерний рацион, отказаться от приема алкоголя на ночь, высыпаться, а также применять вспомогательные средства. Хорошим дренажным эффектом обладают кремы для зоны глаз с кофеином или экстрактом конского каштана. Они способствуют улучшению микроциркуляции и оттоку лимфы.

Удобные охлаждающие стики действуют комплексно:

  • снимают отечность;
  • осветляют темные круги;
  • возвращают коже упругость;

помогают корректировать морщины.

Лечение храпа

    В зависимости от степени выраженности храпа могут применяться различные меры лечения. В частности, можно перечислить следующие методы, которые должны служить профилактикой апноэ и храпа в процессе сна:
  • Частичный или полный отказ от приема снотворных и успокоительных средств;
  • Отказ от курения и спиртных напитков;
  • Борьба с избыточным весом;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Применение приспособлений, помещенных в ротовую полость для предотвращения последствий храпа во время сна;
  • Лечебные мероприятия обеспечивающие свободное дыхания во сне- пульмонологические и отоларингологические проблемы;

Хирургическая операция как способ устранения храпа

    Такой симптом, как ухудшение нормального дыхания, является одной из вероятных причин появления храпа и синдрома обструктивного апноэ. Затруднение дыхательного процесса через нос может быть вызвано:
  • Гипертрофией (увеличением)толщины слизистой оболочки носа;
  • Деформацией носовой перегородки, и т.д.
  • Увеличением миндалин глотки

Соответственно хирургическое лечение указанных проблем приводит к избавлению от храпа.Что касается полости гортани, то для борьбы с апноэ применяется так называемаяувулопалатофарингопластика. Данная разновидность хирургической операции предполагает разрез определённого участка нёба, а также удаление миндалин.

В соответствии с официальными рекомендациями Академия медицины сна (США), которые касаются медицинских операций на верхних дыхательных путях при апноэ, было доказано, что лазерная операция не должна быть назначена больным по причине того, что такая мера не приводит к полному исчезновению патологии. Более того, существует опасность осложнений в состоянии пациента.

    В том числе:
  • Появление гнусавости при разговоре;
  • Попадание кусочков пищи внутрь дыхательного прохода;
  • Остановка дыхания как осложнение, появившееся по причине хирургического вмешательства.

Среди рекомендаций, официально заявленных специалистами Академией медицины сна, также сделан акцент на следующем предписании по отношении ко всем пациентам с диагностированным апноэ и ночным храпом. Рекомендуется тщательное медицинское обследование перед проведением операции в области нёба. Помимо этого, крайне важны регулярные контрольные проверки после оперативного вмешательства для того, чтобы всесторонне отслеживать состояние больного в дальнейшем.

Использование приспособлений, установленных внутри рта

На сегодняшний день во всех врачебных учреждениях мира используются различные разновидности аппликаторов, которые помещаются в полость рта и устанавливаются сверху на зубы. Благодаря действию таких устройств происходит значительное смещение нижней челюсти вперед.

    Достижение такого эффекта особенно необходимо в случае, если челюсть пациента:
  • Имеет маленький размер;
  • Сильно сдвинута назад.

В обоих случаях деформация челюсти может вызывать нарушение нормального дыхательного процесса во сне. Положительное действие специальных приспособлений отмечено при небольшой степени тяжести апноэ, а также в ситуации с храпом, при котором отсутствуют любые другие сопутствующие симптомы.

Подобные устройства должны быть изготовлены при участии специалиста, который использует слепки зубов пациента. Условием для применения такой методики является наличие у пациента собственных здоровых зубов. У такого метода имеется также небольшой побочный эффект, который выражается в достаточно дискомфортном ощущении постороннего тела во рту. Однако это ощущение со временем проходит.

Лечение апноэ при помощи неинвазивной вентиляции – СиПАП терапии

Ещё в прошлом веке был запатентован уникальный метод лечения апноэ сна, в том числе и самой тяжёлой формы этой болезни. Такая методика получила название CPAP-терапии. Эта аббревиатура, состоящая из английских букв, означает постоянное положительное давление в дыхательных путях.

В основу подобной терапевтической процедуры входит искусственное увеличение дыхательных проходов в процессе сна. Это позволяет предохранять гортань от провисания и ведёт к исчезновению главной причины болезни. Таким образом, можно навсегда избавиться от ночного апноэ и исключить появление серьёзных последствий, возможных при данном заболевании. Лечебные меры осуществляются посредством специального компрессора. Данное устройство обеспечивает подачу воздуха под некоторым давлением в гортань, при этом используется герметичная носовая маска. Несмотря на внешний вид аппарата и кажущееся неудобство в применении во время сна он способен привести лишь к значительным улучшениям в состоянии пациента, у которого была диагностирован храп и апноэ любой степени тяжести. Такая патология, как апноэ, осложняется большим количеством остановок дыхания в течение ночи. Число таких нарушений может достигать нескольких сотен. Соответственно, число кратковременных пробуждений человеческого мозга и нервной системы также составляет несколько сотен. Таким образом, использование специального устройства во время ночного сна является необходимой мерой для того, чтобы устранить опасную для здоровья и жизни человека патологию. Благодаря такому методу также исчезают такие симптомы, как дневная вялость, повышается общий уровень качества жизни пациента.

Аппарат подбирается в условиях лаборатории сна для каждого пациента в индивидуальном порядке. При наличии апноэ ночного сна, достигшем тяжёлой стадии, необходимо пользоваться данным агрегатом каждую ночь. Уже в первые дни терапии пациент, страдающий апноэ и храпом в тяжёлой стадии, может почувствовать значительное улучшение состояния здоровья. При лёгкой форме заболевания достаточно применения конструкции около 5 раз в неделю. Такая терапия способна обеспечить человеку полноценный сон, а также предупреждать появление возможных осложнений, сопутствующих апноэ.

У такого вида лечения апноэ у взрослых отсутствуют какие-либо побочные эффекты. В случае отказа от аппаратной терапии исключено появление любых осложнений, кроме возвращения к существовавшим ранее симптомам болезни.

Применение лекарств, облегчающих храп

К сожалению, большинство существующих на фармацевтическом рынке препаратов, призванных бороться с храпом, представляют собой БАДы. Эффективность таких средств в лечении апноэ на данный момент не подтверждена.

    Как правило, пациенты, страдающие от сильного храпа в ходе ночного сна, отмечают после пробуждения следующие симптомы:
  • Сухость во рту;
  • Охриплость голоса;
  • Наличие слизи в горле.

Биологически активные добавки, имеющие в своём составе растительные компоненты, могут облегчать любое из последствий ночного храпа. Однако в то же время такие вещества способны вызывать разного рода аллергические реакции. В связи с тем, что около 25% всех страдающих ночным храпом людей, как правило, обладают склонностью к аллергическому насморку, использование подобных препаратов является сомнительным решением.Что касается действенных препаратов, способных снизить интенсивность ночного храпа, на сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются так называемые топические интраназальные кортикостероиды. В результате столкновения между собой стенок гортани, которое происходит на постоянной основе во время ночного храпа, ткани носоглотки оказываются подвержены воспалительному процессу и возникновению на них отёков. В этой связи наиболее уместным является использование кортикостероидов. Именно эти препараты, назначенные в индивидуальном порядке лечащим врачом, являются оптимальным методом лечения лёгкого храпа.Но необходимо понимать, что препаратов от храпа не существует!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: