Диффузный остеопороз

диффузный остеопорозОстеопороз – это патология, которая поражает костные ткани. В результате кости ослабевают, делаются пористыми и хрупкими. Это повышает риск получения переломов. При остеопорозе костная ткань истончается в каком-то определенном месте. Наиболее распространенной разновидностью недуга является диффузный остеопороз, при котором поражаются все кости скелета.

Чаще всего патология выявляется у пациентов в возрасте от 50 лет. Основной причиной изменений в тканях костей является старение организма. Неблагоприятными факторами, повышающими риск появления диффузногоостеопороза, являются:

  • плохая наследственность;
  • вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя);
  • понижение уровня эстрогена (у женщин) и тестостерона (у мужчин);
  • лечение некоторыми препаратами («Фуросемид», «Карбамазепин», стероидные гормоны);
  • способствующих «вымыванию» кальция из костей, недостаточная двигательная активность;
  • болезни щитовидной железы, низкое содержание кальция и витамина D в рационе.

Обратите внимание. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Фактором риска также является принадлежность к расе: монголоиды и европеоиды болеют остеопорозом чаще, чем негроиды.

Причины остеопороза

В организме постоянно происходят 2 процесса, уравновешивая друг друга: синтез и рассасывание костной ткани. Но если баланс между этими процессами нарушается и усиливается рассасывание либо ослабляется синтез, то кости приобретают хрупкость и развивается остеопороз.

Почему же происходит дисбаланс?

В основном провоцируют болезнь гормональные изменения в организме, к которым приводят:

  • начало менопаузы, понижающее концентрацию эстрогенов в крови;
  • удаление матки или яичников;
  • болезни эндокринной системы;
  • пересадка органов, после которой назначают иммунодепрессанты, тормозящие рост костей.

Также причиной размягчения костей могут стать:

  • недостаток кальция в пище;
  • неполное усвоение организмом кальция;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наличие ревматоидного артрита, спондилоартрита;
  • онкологические болезни.

Повышают риск остеопороза:

  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к европеоидной и монголоидной расе;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая концентрация эстрогена у женщин и пониженное содержание тестостерона у мужчин;
  • недостаток кальция и витамина D;
  • употребление некоторых лекарств, выводящих кальций из организма: фуросемида, карбамазепина, стероидных гормонов;
  • длительная диета;
  • частое употребление кофе;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Признаки остеопороза позвоночникаСимптомы болезни

Диффузный остеопороз позвоночника может длительное время протекать никак не обнаруживая себя. Часто становится известно о болезни, когда больной подвергается перелому.

Заподозрить развитие остеопороза можно по:

  • уменьшению роста;
  • искривлению позвоночного столба;
  • деформации грудной клетки;
  • выпячиванию живота;
  • исчезновению линии талии;
  • ограничению двигательной функции позвоночника;
  • ноющим болям в спине;
  • образованию отеков в суставах;
  • судорогам мышц, расположенных в голени и стопах;
  • понижению работоспособности;
  • быстрой усталости.

Лечение размягчения костей

Лечение остеопорозаЧтобы лечение остеопороза было успешным, медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапией, диетой, насыщенной кальцием, и физической активностью.

К сожалению, кость, в которой произошли дегенеративные разрушения, восстановить нельзя, но вполне возможно предотвратить ее дальнейшее размягчение.

Терапия при остеопорозе направлена на возобновление баланса между процессами синтеза и рассасывания в костной ткани. С этой целью необходимо вылечить основную болезнь, ставшую причиной остеопороза, и откорректировать питание, увеличивая потребление кальция.

При остеопорозе применяют следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, ксидифон), снимающие боль и воспаление;
  • препараты, содержащие кальций;
  • метаболиты витаминаD;
  • лекарства, замедляющие разрушение костей (миакальцик, остеохин);
  • анаболики (тестостерон, терипаратид), активизирующие регенерацию костей;
  • средства, стимулирующие функционирование остеобластов (оссин);
  • бисфосфонаты(алендроновую и ибандроновую кислоты);
  • стероиды (ретаболил, матандиенон, силаболин) назначаются, если остеопороз вызван применением глюкокортикостероидов;
  • кальцитонин – гормон щитовидной железы (в случае нарушения ее деятельности);
  • заместительную гормональную терапию с назначением эстрогена, эстриола и эстрадиола (применяется во время менопаузы).

Для наружного лечения используют мази, содержащие бишофит или нестероидные противовоспалительные препараты.

Физиотерапия предусматривает использование:

  • магнитотерапии;
  • баротерапии;
  • лазеротерапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • ультрафонофореза;
  • массажа;
  • лечебной гимнастики.

Особенно рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Если диффузный остеопороз позвоночника сильно запущен, то назначают операцию, которая проводится путем пункционной вертебропластики.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие остеопороза, необходимо:

  • откорректировать питание, наполнив рацион пищей, богатой кальцием и витамином D;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • уменьшить потребление кофе и пить его только с молоком;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • стараться избегать падений;
  • контролировать плотность костей.

В чем причины возникновения патологии?

Развитие и прогрессирование заболевания происходит по нескольким причинам:

  1. Появление в организме человека злокачественных новообразований. Это может быть миелома – опухоль, возникающая из компонентов костного мозга. При этом страдает в основном позвоночный столб.
  2. Сбои в работе щитовидной железы, который снижает костный синтез и провоцирует резорбцию.
  3. Патологические процессы в кишечнике, которые приводят к нарушению процесса усвоения кальция организмом. Причиной может стать и простая нехватка кальция при неправильном питании.
  4. В группу риска входят женщины после наступления менопаузы. Во время климакса в крови снижается уровень эстрогена. Недостаток женских гормонов сказывается на восстановительных процессах в костной ткани. Происходит как бы вымывание кальция их женского организма. У мужчин спровоцировать заболевание может недостаток тестостерона.
  5. Диффузный остеопороз может быть вызван генетической предрасположенностью или наследственностью.
  6. К заболеванию может привести прием ряда лекарственных препаратов, которые провоцируют вымывание кальция из костей.
  7. Наличие вредных привычек (курение и алкоголь) относят злоупотребляющих граждан к группе риска.

Симптомы заболевания

Выявить диффузный остеопороз на ранней стадии развития достаточно сложно, так как истончение костей и вымывание кальция из организма происходит постепенно.развитие остеопороза

На более поздней стадии заболевания проявляются такие симптомы, как:

  • повышенная хрупкость ногтей;
  • часто возникающие ноющие боли в спине, суставах рук или ног;
  • судороги в мышцах стоп и голени, возникающие по ночам;
  • искривление позвоночника;
  • учащение сердечного ритма, а следовательно, быстрая утомляемость, приводящая к снижению работоспособности.

Выявление болезни на ранней стадии

Самым эффективным способом диагностики диффузного остеопороза является рентгенография, которая позволяет наиболее точно оценить состояние костей и суставов.

Этот метод позволяет выявить основные симптомы заболевания – снижение плотности костной ткани и ее истончение, вдавливание позвонков в тело или их выпирание. С помощью рентгенографии выявляют наличие остеофитов – отростков костной ткани, появляющихся на крупных суставах или на позвоночнике.

Диагностика диффузный остеопороза позвоночника

В качестве альтернативы используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. С ее помощью с большой точностью измеряют минеральную плотность костей. Кроме того, проводят лабораторные анализы для определения количества кальция в крови, берут гормональные пробы.

Реально оценить состояние вашего опорно-двигательного аппарата можно только при комплексной диагностике организма.

Если вы находитесь в группе риска, стоит обязательно пройти обследование, чтобы выявить диффузный остеопороз на ранней стадии и вовремя приступить к лечению болезни.

Лечение заболевания

Чтобы затормозить развитие болезни, нужно добиться равновесия между процессом костного синтеза и резорбцией, то есть свести к минимуму скорость истончения костной ткани.

Процесс лечения может быть очень долгим. Некоторым пациентам прописывают пожизненный прием препаратов. Задачей врача в случае лечения диффузного остеопороза является:

  • прекращение или хотя бы замедление процесса потери костной массы;
  • избавление пациента от болевых проявлений;
  • нормализация уровня кальция в организме;
  • лечение заболевания, которое спровоцировало развитие остеопороза;
  • предупреждение новых переломов костей.

К сожалению, полностью восстановить плотность и размер костной массы нельзя. Терапевтические мероприятия направлены в основном на прекращение размягчения костей.

Процесс восполнения кальция в организме является очень длительным. Для профилактики и лечения используют препараты кальция вместе с витамином Д, так как без него кальций в нашем организме практически не усваивается.

При лечении широко используют бисфосфонаты – синтетические препараты, которые с успехом блокируют развитие в организме Локация пораженияклеток (остеокластов), вызывающих разрушение костной ткани. Ценным свойством препаратов данной группы является возможность назначения их больным с онкологией.

К бисфосфонатам относятся алендроновая, ибандроновая, золендрованая и клодроновая кислоты.

Препараты на основе бисфосфанатов, в зависимости от химического состава, делятся на 2 группы – простые бисфосфонаты, в составе которых отсутствует азот и аминобисфофосфаты, содержащие азот.

При обнаружении остеопороза у женщин во время менопаузы, им назначают гормональные препараты, которые восполняют в организме недостаток эстрогенов. Это оказывает положительное влияние на состояние костной ткани.

Основной курс лечения диффузного остеопороза включает в себя решение двух основных задач – снижение скорости истончения костей и обеспечение прироста костной ткани.

Возможные осложнения

Опасность заключена не столько в самом заболевании, сколько в осложнениях, которые могут возникнуть во время течения болезни – самопроизвольных переломах.

Наиболее уязвимыми местами при диффузном остеопорозе являются:

  • позвоночник;возможна инвалидность
  • тазобедренный сустав;
  • шейка бедра;
  • плечевой сустав или предплечье;
  • лучевая кость.

Даже падение с небольшой высоты вызывает перелом. Особенно страдают женщины старше 60 лет. Из-за недостатка эстрогена скелет становится хрупким, как стекло. Особенно опасен перелом шейки бедра.

Размягченную болезнью костную ткань при современном уровне развития медицины, восстановить, к сожалению, невозможно. После такой травмы женщина может навсегда остаться прикованной к постели.

При этом она получает весь букет заболеваний лежачего больного – пролежни, гиподинамическую пневмонию, тромбоз и некроз мягких тканей.

Этиология

Возникновение заболевания чаще всего обусловлено старением организма и сопровождающимися изменениями. Недуг выявляют преимущественно у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше. Развитие диффузного остеопороза носит физиологический характер, но риск заболеваемости повышается в присутствии провоцирующих факторов.

Повышенная склонность к болезни отмечается среди представительниц слабого пола, но и у мужчин довольно часто происходит размягчение костей. К появлению патологии предрасполагают такие факторы:

  1. женский пол;
  2. пожилой возраст;
  3. принадлежность к европеоидной и монголоидной расам;
  4. генетическая склонность.

Симптоматика

Признаки развития диффузного остеопорозаЗаболевание довольно сложно диагностировать на ранних стадиях его течения, так как равномерное поражение всего скелета не проявляется какими-то определенными симптомами. Единственным фактором, который указывает на развитие болезни, является постепенная потеря костной массы, но обнаружить такие изменения можно только при тщательном обследовании. Женщины и мужчины могут не подозревать о необратимых патологических изменениях структур скелета до того момента, пока случайное падение не приведет к серьезному перелому.

Запущенный остеопороз можно заподозрить по такому признаку, как уменьшение роста, которое происходит в результате переломов позвонков, их деформации и смещения. Однако такой симптом болезни также невозможно заметить на начальных этапах развития диффузного остеопороза. Только когда хребет сильно искривляется и появляется видимая сутулость, становится понятно, что по какой-то причине нарушен позвоночник. Сопутствующим явлением служит и сколиоз — следствие деформирующих процессов и искривления хребта. Диффузный остеопороз позвоночника предрасполагает к переломам, которые могут произойти в результате низкоэнергетических травм. Для здоровых людей резкие повороты, наклоны или незначительные удары в спину не представляют угрозу, а вот для тех, чьи кости ослаблены, даже легкий физический труд способен привести к тяжелому травмированию позвоночника.

Длительное бессимптомное прогрессирование заболевания приводит к тому, что у больных слишком поздно выявляют разрушающие процессы в организме и их торможение становится сложной задачей.

Диагностика

Наиболее эффективным методом исследования, позволяющим оценить состояние костей человеческого тела, является рентгенография. При помощи этой методики диагностики специалистам удается определить основные симптомы патологии:

  • понижение плотности костей;
  • истончение структур;
  • выпирание межпозвоночных дисков и их вдавливание в тела позвонков;
  • образование наростов — остеофитов;
  • деформирующие и реактивные изменения в позвонках.

Также при диффузном остеопорозе применяется двухэнергетическая рентгеновская абсорбиометрия, которая предоставляет точные сведения о характеристике костных тканей. Параллельно проводятся лабораторные анализы для измерения уровня кальция и фосфора в крови, а также гормональные пробы. Только комплексная диагностика позволяет реально оценить состояние опорно-двигательного аппарата пациентов, найти причины патологических изменений и предпринять эффективные меры для борьбы с заболеванием.

Терапия диффузного остеопорозаТерапия

Как диагностика диффузного остеопороза, так и его лечение должны быть комплексными. То есть нужно действовать одновременно в нескольких направлениях:

  • предупредить вероятные переломы ослабленных костей;
  • остановить или замедлить процесс снижения костной массы;
  • активизировать функции восстановления структур;
  • снизить боль;
  • улучшить подвижность скелета;
  • повысить качество жизни больных.

Чтобы справиться с поставленными задачами, требуется длительное, а иногда и систематическое лечение. В терапии применяются битсфосфонаты, эстрогены, кальцитонин. Некоторые лекарственные средства людям назначают к приему на постоянной основе, так как они необходимы для поддержания баланса между процессами синтеза и резорбции в костях.

Для снижения риска переломов рекомендуется ежедневно применять препараты кальция в сочетании с витамином Д. Их действие довольно эффективное, но результат сохраняется только при постоянном приеме.

Медикаментозное лечение следует совмещать с правильным, здоровым питанием и активным образом жизни. Очень важно избавиться от вредных зависимостей — алкоголя и курения, так как они оказывают пагубное влияние не только на костные элементы, но и на организм в целом.

Что происходит с костью при болезни

Суть процесса, происходящего в костях, – это нарушение баланса синтеза и резорбции (рассасывания) костной ткани. В физиологических условиях эти два процесса находятся в равновесии. Усиление резорбции или уменьшение синтеза приводит к появлению остеопоротических изменений.

Размягчению кости особенно подвержены пожилые женщины европеоидной и монголоидной рас. Тем не менее болезнь может «преследовать» и мужчин.

Существует много факторов риска, приводящих к уменьшению плотности кости. На некоторые из них можно повлиять, на другие – нет. Факторы риска, на которые невозможно воздействовать, включают в себя следующие позиции:

  • пол: женщины болеют чаще мужчин;
  • возраст: чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • раса: европеоиды и монголоиды заболевают чаще, чем представители негроидной расы;
  • наследственность: если у одного из членов семьи был остеопороз, вероятность, что вы тоже заболеете, выше.

Факторами, на которые можно воздействовать, являются:

  1. Уровень половых гормонов: низкий эстроген при менопаузе или нарушении менструального цикла способствует развитию болезни у женщин; низкий тестостерон увеличивает риск костной хрупкости у мужчин;
  2. Содержание кальция и витамина D в диете: низкий уровень этих химических веществ в рационе питания делает человека склонным к размягчению костей;
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, фуросемид, стероидные гормоны) способствует «вымыванию» кальция из костной ткани;
  4. Уровень физической активности: у человека, длительное время прикованного к постели, размягчаются кости;
  5. Курение: сигареты вредят скелетным тканям точно так же, как и легким;
  6. Алкоголь: злоупотребление спиртными напитками приводит к хрупкости костей.

Установление диагноза и лечение

Денситометрия считается лучшим тестом для проверки костного здоровья. С помощью этого метода можно изучить состояние наиболее уязвимых отделов скелета – шейки бедра и  позвоночника. Исследование способно определить плотность кости, вероятный риск переломов, а также проконтролировать эффект медикаментозного лечения.

Безусловно, насыщенная кальцием диета и здоровый образ жизни с достаточным уровнем физической активности – важнейшие условия успешного лечения диффузного остеопороза. В тяжелых случаях необходимо назначение медикаментозных средств.

В настоящее время, к сожалению, не существует методов лечения, которые способны полностью восстановить кость, разрушенную болезнью. Назначаемая терапия направлена на предотвращение дальнейшего размягчения скелетных тканей.Установление диагноза и лечение

Препаратами первой линии при остеопорозе являются бисфосфонаты (алендроновая кислота и др.). Вторая линия – ибандроновая кислота, также относящаяся к бисфосфонатам. Третий уровень – эстрогены (ралоксифен). При неэффективности перечисленных мероприятий возможно назначение кальцитонина.

Можно ли предотвратить заболевание

Существует много способов уменьшить риск заболевания. Первое направление – это коррекция питания. Ешьте пищу, богатую кальцием и витамином D. Кальция особенно много в нежирном молоке, сырах, йогурте. Существует много продуктов (например, смеси злаков для приготовления каши), которые специально обогащены этим минералом. Некоторым людям может быть полезен прием витамина D в таблетках.

Второе направление профилактики – физические упражнения. Чтобы сделать кости более крепкими, необходимо больше ходить, подниматься по ступенькам, танцевать, систематически поднимать посильные грузы.

Третья группа рекомендаций касается вредных привычек. Для профилактики размягчения костей необходимо бросить курить. Не злоупотребляйте алкоголем. Помимо прямого влияния на минерализацию скелета есть еще бытовой аспект алкоголизма: пьющие люди чаще падают.

Важным разделом борьбы с остеопорозом является профилактика падений. Риск получить неизлечимую травму позвоночника слишком велик, чтобы им пренебрегать. Вот некоторые полезные советы:

  • используйте трость при ходьбе по улице;
  • носите обувь на низком каблуке, обеспечивающую устойчивую походку;
  • дома следите, чтобы ковры и ковровые дорожки были закреплены;
  • не ходите по дому в чулках, носках и шлепанцах;
  • в ванной комнате к стенам должны быть прикреплены перекладины, за которые можно ухватиться;
  • ваше жилище должно быть хорошо освещено, в ночное время оставляйте гореть лампу-ночник.

Остеопороз страшен не сам по себе, а своими осложнениями, прежде всего – патологическими переломами шейки бедра и позвоночника. Восстановить кость, размягченную болезнью, на текущем уровне развития медицины невозможно. Однако своевременные  меры профилактики и индивидуально подобранное медикаментозное лечение  могут остановить развитие опасного недуга.

Что такое диффузный остеопороз?

Диффузный остеопороз обостряется к старению

Общее старение организма, изменение его физиологических особенностей являются причинами возникновения диффузного остеопороза. Заболевание характеризуется постепенным поражением всего скелета. Коварность болезни в том, что вначале, когда уже механизм разрушения костей запущен, никаких видимых изменений в скелете не происходит.

Европейский Диагностический Центр

На ранней стадии это заболевание может быть выявлено только опытным специалистом, который может заметить даже незначительное снижение костной массы. Кроме этого нет никаких других признаков. А вот в запущенной форме кости становятся по-настоящему стеклянными и на рентгене становятся похожими на прозрачные. И в это время слабая костная ткань чрезвычайно подвержена переломам.

Характеристики болезни

Диффузный остеопороз костей начинается тогда, когда происходит общее старение организма. Патогенез заболевания лежит в основе нарушения баланса между катаболизмом и синтезом анаболических процессов. Исследования ученых групп близнецов и нескольких поколений одной семьи выявили, что на плотность ткани костей влияет генетическая наследственность.

Мутации на генетическом уровне могут привести к дефициту лептина, а это, в свою очередь, приведет к началу развития диффузного остеопороза позвоночника. При этом даже в семьях, где были случаи возникновения этого заболевания, человек, у которого даже в среднем возрасте нормальная пиковая плотность костей, никогда не заболеет остеопорозом.

Читайте также:  Грамотная и необходимая профилактика остеопороза у женщин

У женщин диффузный остеопороз костей возникает вследствие дефицита эстрогенов. Количество последних может уменьшаться:

  1. после частых беременностей;
  2. при отсутствии хотя бы одной беременности;
  3. во время менопаузы;
  4. после длительного кормления детей грудью.

Обострение заболевания при частых беременностях

Кальций сохраняется в организме при наличии нужного количества витамина Д. Поэтому уменьшение такого важного витамина ведет к быстрому увеличению паратиреоидного гормона, что приводит к хрупкости костей. К группе, рискующей приобрести остеопороз, относятся и люди, которые в зрелом возрасте перенесли перелом шейки бедра.

Причины детского остеопороза

Мягкость и пониженная плотность костной ткани у детей чаще всего обнаруживается ближе к подростковому возрасту, накануне полового созревания. Однако диагноз в некоторых случаях могут поставить задолго до этого момента.

Причины врождённого остеопороза (внутриутробная патология):

  • недоношенность;
  • гипоксия плода;
  • гипотрофия;
  • патологии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • маленький промежуток времени между родами;
  • несоблюдением режима дня матерью в период беременности;
  • хронические заболевания женщины;
  • приём наркотиков и алкоголя, курение во время вынашивания малыша.

Причины остеопороза у детей первого года жизни:

  • искусственное вскармливание (чаще всего — неадаптированными смесями);
  • дефицит витамина D;
  • заболевания кишечника, связанные с нарушением процессов всасывания;
  • недостаток ультрафиолета;
  • несоблюдение правил гигиены.

Причины подросткового остеопороза:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • недостаток молочных продуктов в меню;
  • бедный рацион питания;
  • неподвижность вследствие различных причин;
  • отравление радиоактивными или токсическими веществами;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
  • системные и воспалительные патологии (туберкулез, например).

Среди причин развития детского остеопороза в разном возрасте медики отмечают приём целого ряда лекарственных препаратов, к которым относятся:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • противосудорожные таблетки (антиконвульсанты);
  • химиотерапевтические вещества;
  • антибиотики (тетрациклин, циклоспорин);
  • антациды — препараты, снижающие кислотность желудка.

Остеопороз часто возникает как нарушение обмена веществ. Предрасполагающими факторами могут стать такие болезни, как сахарный диабет, артрит, лейкоз, проблемы с щитовидной железой, гломерулонефрит и др. Независимо от причин это достаточно серьёзное заболевание, в результате которого учащается количество переломов у ребёнка, ухудшается общее состояние и требуется немедленное врачебное вмешательство.

Симптомы остеопороза у детей

Ярко выраженные симптомы остеопороза в детском возрасте отсутствуют. Могут отмечаться боли в области позвоночника, ногах, быстрая утомляемость в определённом положении — сидя или стоя. Болевые ощущения могут становиться со временем постоянными и ноющими. Переломы у ребёнка могут появляться без видимых на то причин, при отсутствии травмы. Такие переломы называют спонтанными, и чаще всего кости ломаются в шейке бедра, телах позвонков, локтевой или плечевой костях. Остеопороз у детей часто проявляется следующими внешними признаками:

  • более низкий рост по сравнению со сверстниками;
  • изменение осанки: поясничный прогиб выпрямляется, округлость в области груди усиливается, живот выпячивается;
  • на поверхности тела можно наблюдать образование асимметричных кожных складок, которые появляются из-за отклонения позвоночника в одну из сторон.

Диагностика детского остеопороза достаточно осложнена из-за слабо выраженной симптоматики. Признаки заболевания можно распознать только в результате тщательного наблюдения за ребёнком и внимательном рассмотрении рентгеновских снимков при переломах. Специалист увидит на них:

  • снижение плотности наружного слоя кости;
  • его истончение;
  • ткань как бы перестраивается из одного участка в другой;
  • клиновидную, достаточно необычную форму позвонков — в медицине их называют рыбьими позвонками.

В раннем возрасте остеопороз у ребенка трудно отличить от рахита (по ссылке можете посмотреть признаки рахита у младенцев). Поэтому в современной медицине для более точной диагностики данного заболевания применяют денситометрию — измерение минеральной плотности костной ткани. При подтверждении диагноза врачом назначается лечение в зависимости от возраста ребёнка и особенностей его здоровья, формы протекания заболевания.

Лечение остеопороза

Остеопороз у детей поддается терапии достаточно успешно, если её вовремя начать. Основные задачи лечения — стабилизация состояния, устранение жалоб, восстановление функций костной ткани. Симптоматическая терапия включает:

  • специальную диету, обогащённую белком, фосфором, кальцием;
  • лечебную физкультуру спустя 3–4 месяца после основного комплексного лечения, чтобы предотвратить риск формирования костных деформаций;
  • обезболивающие препараты при ярко выраженном болевом синдроме и жалобами на него;
  • ношение специальных корсетов.

Для устранения основных причин остеопороза у детей применяют такие лекарственные препараты, как:

  1. синтетические и природные кальцитонины и эстрогены, которые эффективно рассасывают костную ткань и назначаются короткими курсами;
  2. анаболические стероиды и соматотропный гормон, которые стимулируют костеобразование;
  3. витамин D либо в чистом виде, либо в сочетании с кальцием, а также остеогенон — эти средства нормализуют метаболизм, из-за нарушения которого чаще всего и происходит размягчение костной ткани.

Приоритетными в лечении детского остеопороза являются лекарства из третьей группы, так как применение гормональных препаратов нежелательно. Они могут негативно повлиять на формирование внутренних систем организма.

Нередко родители вкупе с основной терапией используют народные средства лечения, однако это можно делать только с разрешения врача. В частности, готовят смеси и растворы, укрепляющие кости. Такие, как, например, лимонный сок с яичной скорлупой, окопник и зверобой. Для профилактики хорошо давать детям поливитаминные комплексы с обязательным содержанием кальция, витамина D и магния. Если ребёнок с детства приучен заниматься спортом и правильно питаться, его костям не угрожает никакой остеопороз.

Уверенное прижизненное распознавание остеопороза, имеющего большое значение в проявлениях патологии костно-суставного аппарата, возможно только на основании данных рентгенологического исследования, позволяющего не только распознать остеопороз, но и определить его характер, степень проявления и распространения.

При остеопорозе происходит увеличение в объеме костномозговых ячеек, но уменьшаются и толщина и количество костных балок. Таким образом, термины остеопороз и остеопоротическая перестройка являются синонимами.

Размеры кости при остеопорозе остаются без изменений. Рассасыванию в первую очередь подвергаются костные балки, не являющиеся основными в отношении функциональной нагрузки. Гистологическая, как и рентгенологическая, картина остеопоротической перестройки различной этиологии всегда одинакова. Поэтому отличить на рентгенограмме одной кости старческий остеопороз от других видов по рентгенологической картине и тем более по гистологическим препаратам невозможно.

При разных патологических процессах патогенез остеопороза различен. В одних случаях происходит замедление костеобразования при нормальных темпах разрушения костной ткани, в других (наиболее редких) — ускорение процессов разрушения при нормальном костеобразовании, в третьих — происходит и замедление костеобразования и ускорение разрушения.

Виды остеопороза по степени распорстранения

По степени распространения остеопороз может быть:

  • местным (ограниченным),
  • регионарным,
  • распространенным,
  • системным.

Как показывает само название, местный, или ограниченный, остеопороз — это небольшой очаг разрежения костной структуры, который рентгенологически ничем не отличается от начальной стадии деструктивного процесса.

Регионарный

При регионарном остеопорозе разрежение костной структуры рентгенологически обнаруживается в какой-либо области тела, например в эпифизах костей, принимающих участие в образовании какого-либо одного сустава. Как правило, регионарная остеопоротическая перестройка развивается при воспалительных заболеваниях суставов, выпотах и болях с выраженным нарушением функции.

Распространенный

Если остеопоротическая перестройка структуры захватывает все кости конечности, то остеопороз принято называть распространенным. В таких случаях остеопоротическая перестройка наиболее резко выражена в дистальных отделах конечности.

Системный

При системном остеопорозе разреженно костной структуры наблюдается во всех костях скелета. Такая остеопоротическая перестройка встречается при тяжелых заболеваниях организма и его отдельных систем, глубоких гормональных сдвигах, нарушениях обмена веществ и витаминной недостаточности, кахексии, лучевой болезни и др. В физиологических условиях системный остеопороз наблюдается в предстарческом и старческом возрастных периодах.

Виды остеопороза по характеру рентгенологической картины

Очаговый (пятнистый) остеопороз (синдром Зудека)

По характеру рентгенологической картины различают:

  • очаговый (пятнистый, «пегий»),
  • диффузный остеопороз.

Очаговый (пятнистый, «пегий»)

Очаговый (пятнистый) остеопороз характеризуется мелкоочаговостью, участки разрежения костной структуры хорошо видны на фоне нормальной структуры окружающей кости. Именно такая картина на рентгенограмме и создает своеобразный рисунок, послуживший основанием именовать этот вид остеопороза пятнистым, или «пегим». Для этого вида остеопоротической перестройки характерно быстрое его развитие — в течение 1-3 нед в полном соответствии с интенсивностью основного патологического процесса, чаще всего острого воспаления, термического или химического ожога мягких тканей, отморожения, повреждения электрическим током и др.

Диффузный

Диффузный (равномерный) остеопороз характеризуется, как показывает само название, равномерной, монотонной картиной разрежения кости на большом участке или во всей кости.

По интенсивности или степени выраженности различают остеопороз начальный, выраженный, значительный и резкий.

Очевидно, что приведенная терминология исключает большую точность и поэтому границы между видами остеопороза и степенью его выраженности весьма условны.

Остеопоротическая перестройка может развиваться медленно или чрезвычайно быстро, приостанавливаться и уменьшаться в зависимости от развития основного патологического процесса. Иначе говоря, остеопороз — процесс не только динамический, но и, в известной мере, обратимый. Именно определение направленности процесса и является одной из основных задач рентгенологического исследования, поскольку направленность характеризует фазу течения основного заболевания.

Похожие медицинские статьи

  • АдамантиномаАдамантинома
  • Отложение солей и гомеопатическое средство от негоОтложение солей и гомеопатическое средство от него
  • Травмы стопы и кистиТравмы стопы и кисти
  • Лечение эпикондилитаЛечение эпикондилита

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Причины развития остеопороза

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
  • системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

  • злоупотребление алкоголем;
  • злостное курение;
  • повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
  • небольшая масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
  • менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
  • наследственная предрасположенность;
  • пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Типы

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

  • постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
  • сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
  • комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
  • остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

Симптомы остеопороза позвоночника

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

  • сутулость;
  • усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
  • формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

  • возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
  • даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
  • при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Диагностика

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

  • повышение прозрачности костной ткани позвонков;
  • снижение высоты тел позвонков;
  • деформация тел позвонков;
  • переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютернаятомография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночного столба

Целью лечения является

  • повышение плотности костной ткани,
  • нормализация обмена кальция,
  • снятие болевого синдрома,
  • профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

  • Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
  • Отказ от употребления алкоголя, и курения;
  • Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

  • прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
  • витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
  • проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
  • препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
  • препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
  • в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук с гормональными препаратами;
  • электрофорез с новокаином;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение, парафинотерапия.

Осложнения остеопороза и последствия

Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

  • избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
  • не выходить на улицу при гололеде;
  • регулярно носить удерживающие корсеты;
  • избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

  • ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
  • исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • поддержание нормальных показателей массы тела;
  • контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет. 

Остеопороз коленного сустава, симптомы и лечение: стадии и проявления

епороза коленного суставаМожно подразделить остеопороз колена на четыре степени, по проявлению признаков.

  1. При 1 степени никаких конкретных симптомов нет. Кости уже испытывают дефицит «строительного вещества», в организме нарушился баланс кальция и фосфора, недостаёт витамина D, а ты почти ничего не чувствуешь. Могут появляться неприятные ощущения при перемене погоды, ночные судороги, ломкость ногтей. На рентгене иногда просматривается пятнистый остеопороз — отдельными очагами поражения.
  1. Вторая должна насторожить: боль даже на умеренные нагрузки — после ходьбы или пребывания в стоячем положении и при поднятии тяжестей. Болят колени и без видимых причин, по ночам. При 2 степени присутствует хруст при движении. Бывает ли опухоль? Да, если присоединился артроз. Сустав может отекать и терять подвижность. Рентгеновский снимок покажет, что эпифизы костей стали менее плотные.
  1. На 3 степени колено деформируется, ходить всё сложнее, мышцы и связки атрофируются, ноги становятся кривые и отказывают держать тело.
  2. Четвёртая — это полная деградация костной ткани. На рентгене кости «прозрачные», в них почти не осталось кальция. Переломы могут возникать сами собой, а ходить ты перестанешь ещё до этой конечной стадии.

Остеопороз коленного сустава, симптомы и лечение, а также причины недуга

Чтобы знать, как лечить, надо знать, что мы лечим.

Кость имеет пористое строение. Большая часть костной ткани состоит из кальция. Когда он не усваивается организмом, или быстро вымывается из костей, пористость увеличивается и кость становится менее прочной. Если это происходит во всём организме — речь идёт о диффузном остеопорозе. Но может он развиться и в одном конкретном отделе скелета.

Коленные суставы — крупная и сложная система, очень подвижная, принимает на себя огромную нагрузку, почти все наши килограммы. Чем «прозрачнее» кость — тем легче она ломается, а результатом может стать инвалидное кресло.

Что может послужить причиной ломкости костей? Принято делить предпосылки на те, которые не зависят от нас, и те, на которые мы можем влиять. К первым относится:

  • возраст после сорока;
  • пол — женщины, особенно в климактерический период, болеют чаще, чем мужчины;
  • тип телосложения — чаще болеют астеники;
  • наследственность;
  • место проживания — хроническая недостаточность солей в воде и другие факторы;
  • продолжительность половой активности, то есть, выработки мужских и женских половых гормонов — чем дольше, тем лучше;
  • радиационный фон и иные излучения, нарушающие выработку гормонов.

Ко второму разряду предпосылок относятся:

  • неполноценная диета;
  • вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики;
  • гиподинамия;
  • излишний вес.

Есть ещё факторы, которые зависят от нас лишь частично, от нашего образа жизни и умения вовремя обращаться к врачу:

  • употребление кортикостероидов, которые усиливают выведения кальция;
  • некоторыезаболевания желудка, печени и почек, при которых нарушается усвояемость кальция, фосфора, цинка и магния;
  • приём препаратов от рака, судорог;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • повышенная выработка гормонов коры надпочечников при болезни Иценко-Кушинга;
  • поражение околощитовидных желёз при синдроме Бернета.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: